Вывих надколенника симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), первая помощь и лечение

Вывих надколенника — предпосылки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и лечение

Вывих надколенника – это его вертикальное, горизонтальное либо торсионное смещение из межмыщелковой впадины берцовой кости (коды М21.0 и М22.1 по систематизации МКБ-10). При таковой травме сходу возникает острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), блокируется подвижность колена, отчасти либо на сто процентов теряется опорная функция ноги. Потому что симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) подобны перелому коленного сустава, четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается доктором при помощи рентгенодиагностики. Опосля этого осуществляется возвращение коленной чашечки на пространство и предназначение предстоящего исцеления – полная иммобилизация конечности на срок от 3-х недель до полутора месяцев либо оперативное вмешательство. Лишь в 25 % случаев такие вывихи происходят в итоге травмирования, другие – из-за слабеньких связок и мускул, разных изъянов сустава колена либо бедренной кости.

Анатомия коленного сустава и надколенника

Одним из основных органов, который обеспечивает прямохождение, бег и прыжки является коленный сустав. Он имеет сложное строение и состоит из:

  • Большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей, коленной чашечки (надколенника).
  • 2-ух внутрисуставных и 5 внесуставных связок.
  • 5 синовиальных сумок.
  • 3-х групп мускул (фронтальной, задней и внутренней).

Надколенник формируется из хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в процессе развития человека (приблизительно к 7 годам). Он имеет форму трехгранной либо четырехгранной пирамиды со скругленными углами. Его внутренняя часть (продольный гребень, покрытый гиалиновым хрящом) располагается в межмыщелковой впадине бедренной кости. Плоская сторона обращена наружу сустава, и снизу прикреплена своей связкой к большеберцовой кости, а сверху – к сухожилиям четырехглавой мускулы ноги. Надколенник обеспечивает защиту от повреждений и стабилизацию положения частей коленного сустава, а при его разгибании отлично передает усилие мускул ноги к голени.

Повреждения надколенника разделяются:

  • Из-за появления:
    • наружное травматическое действие;
    • прирожденные либо обретенные, в итоге заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), патологические конфигурации коленного сустава.
  • По направлению смещения:
    • боковое;
    • ротационное;
    • вертикальное.
  • По степени повреждения:
    • легкая и средняя – незначимое изменение положения надколенника без разрыва связок;
    • острая – первичный вывих, который сопровождается полным смещением коленной чашечки и разрушением окружающих структур: хряща, связок;
    • обычная – неоднократно циклический из-за патологических конфигураций окружения, вывих либо подвывих.

Предпосылки

Занятия футболом, тяжеленной атлетикой, прыжками, контактными единоборствами и иными видами спорта, которые соединены с резкими выпадами, падениями, ударами в область колена и неизменными перегрузками на коленный сустав, нередко приводят к травматическим вывихам надколенника и таковым патологиям, как латеропозиция (неизменное смещение к внешной стороне) и остеоходндропатия (дегенеративные конфигурации хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)).

Вывихи могут происходить из-за аномального развития либо недоразвитости компонент сустава. Застарелые травмы колена либо дегенеративные конфигурации его структур из-за заболевания либо перенесенной операции тоже могут стать предпосылкой травмирования.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

В первичных вариантах постоянно сходу возникает нетерпимая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), возникает чувство вылетания коленного сустава и блокируется его подвижность. При тяжеленной травме может произойти полный разрыв связок и разрушение хряща.

При вывихе надколенник на сто процентов выходит из собственного ложа и сдвигается:

  • На право либо на лево при боковом вывихе – посреди колена зрительно видно углубление, а сбоку аномальный бугор.
  • Вокруг вертикальной оси при торсионном вывихе – средняя часть сустава противоестественно увеличена.
  • Ввысь либо вниз при вертикальном вывихе – соответственно коленная чашечка занимает положение выше либо ниже обычного.

Обычно коленная чашечка без помощи других занимает обычное положение при выпрямлении ноги. Острота болевых чувств понижается, возникает отек (избыточное накопление жидкости в органах). Подвижность сустава не восстанавливается и может быть кровоизлияние в его полость. Зависимо от вида повреждения боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) локализуется в районе медиальной ретинакулумы, латерального мыщелка ноги, либо среднего края надколенника.

Чтоб не перепутать вывих с переломом сустава, диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) непременно уточняется при помощи рентгена.

При подвывихе болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) имеет слабо выраженный нрав. Подвижность колена практически не ограничена, дислокация надколенника некординально различается от обычной. При сгибании либо разгибании в нем возникают: хруст, чувства проваливания ноги и непостоянности сустава.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При очевидно выраженных симптомах легкого повреждения, надколенник самопроизвольно встает на пространство либо это делает доктор при первичном осмотре. Для уточнения вероятных повреждений делаются рентгеновские снимки сустава в 2-ух либо 3-х плоскостях.

В случае недостаточной информативности рентгенограммы проводится компьютерная либо магнито-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Когда подозревается наличие крови (внутренней средой организма человека и животных) в полости коленной чашечки, тогда применяется пункция. По мере необходимости получения детализированной инфы о состоянии частей колена употребляется артроскопия.

Если предпосылкой вывиха стали патологические конфигурации нетравматического нрава, тогда проводятся мероприятия по установлению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которое их вызвало, и конкретно изучается его патогенез.

Первая помощь

Сначала следует снять болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) – на колено приложить прохладный компресс и отдать пострадавшему анальгетик. Потом нужно обеспечить неподвижность сустава при помощи всех подручных материалов, повязки из эластичного бинта, специального бандажа либо шины. Не следует разгибать скрученную ногу либо вправлять вывих. Чтоб избежать осложнений и возникновения обычного вывиха, нужно очень стремительно доставить хворого в травмпункт.

К какому доктору обращаться

Зависимо от вида и степени повреждения вывихом надколенника занимается:

  • Травматолог – первичная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение.
  • Хирург – проведение операций.
  • Ортопед либо вертебролог – реабилитация и профилактика рецидивов.

Лечение

Обычно, вправление острых вывихов мед спецом делается стремительно и относительно безболезненно. Потом делается контрольный рентгеновский снимок и, если не видно доп повреждений, то сустав иммобилизуется гипсом. При несвоевременном воззвании за мед помощью (наиболее 3-х недель опосля травмы) либо в сложных вариантах (обычный вывих, полный разрыв связок, разрушение хряща) проводится открытая операция либо артроскопия.

Реабилитация, сроки излечения и ношения гипса

Длительность и виды посттравматических мероприятий на сто процентов зависят от тяжести повреждения и способов проведенного исцеления. Период иммобилизации может составлять от 3-х недель до полугода. Одной из сначало назначаемых процедур, является целебный массаж, который время от времени начинают осторожно созодать мускулам ноги и голени сходу опосля устранения болевого синдрома и отека. Для восстановления тонуса мускулатуры и подвижности колена опосля снятия гипса, не считая массажа, начинают разрабатывать суставы, поначалу при помощи доктора, а потом без помощи других при помощи особых упражнений.

Благотворно влияют на процессы восстановления эластичности связок и регенерации мускул разные физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, лазерное действие, аппликации эзокерита.

Целебная физическая культура (ЛФК) назначается через 2-3 недельки опосля снятия гипса. Поначалу с малой перегрузкой и маленькой амплитудой движений. Во избежание повторного выскакивания коленной чашечки в этот период нужно носить фиксирующую повязку. Потом в течение 2-3 месяцев нагрузку и спектр движений равномерно наращивают. К концу периода восстанавливается способность нормально ходить с поддерживающей повязкой. Чтоб повторно не свихнуть коленную чашечку при выполнении физических упражнений, которые не исключают падений, нужно применять наколенник. Настоящее восстановление переносимости физических нагрузок и способности бегать и прыгать достигается усиленными занятиями целебной гимнастикой в течение 6-12 месяцев.

Читать еще:  Теванат — инструкция по применению, цена, состав

Последствия и сопутствующие повреждения

Вывих коленной чашечки может осложняться суровыми повреждениями окружающих его связок, хрящей, менисков. Несвоевременное воззвание к доктору либо неверное вправление может стать предпосылкой обычного вывиха и постепенной утраты работоспособности колена. В сложных вариантах, в особенности опосля хирургических операций, может появиться воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сухожилий надколенника либо оболочки суставной полости.

Признаки и методы исцеления вывиха коленной чашечки

Вывих надколенника — это травма, при которой происходит смещение суставных поверхностей коленного сустава. В итоге данной для нас травмы коленная чашечка выходит из надколенной ямки. Предпосылкой быть может как бесконтактное повреждение колена, так и наличие склонности к его анатомическим и многофункциональным патологиям.

Типы и соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) травмы

В травматологии вывих чашечки надколенного сустава классифицируется по разным аспектам:

Бывает полученным (травматический вывих) и прирожденным.

По давности травмы:

По нраву смещения:

  • боковые (внешние и внутренние);
  • ротационные (поворот надколенника вокруг собственной вертикальной оси);
  • вертикальные (при повороте надколенника вокруг собственной горизонтальной оси).

По степени смещения суставных поверхностей:

По наличию повреждений кожи и мягеньких тканей:

  • закрытые;
  • открытые (с наличием открытой раны кожи и мягеньких тканей).

По наличию осложнений (переломов костей, разрывов сухожилий и мускул и т. п.):

  • осложненные;
  • неосложненные (без смещения).

По причинам:

  • механические (вследствие удара, резкого движения);
  • патологические (появляются при дегенеративных, воспалительных и деструктивных действиях костно-суставного аппарата: остеопорозе, деформирующем артрозе, артритах);
  • приобретенные либо обычные (появляются вследствие анатомических особенностей строения коленного сустава).

Острый вывих чашечки коленного сустава сопровождается признаками неожиданной мощной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и полным выключением двигательной функции коленного сустава. Травмированное колено смотрится деформированным и отечным, коленная чашечка находится в ненатуральном положении (смещена в сторону от бедренной кости). Любые движения в пораженном суставе, также его пальпация болезненны.

При неполном и обычном вывихе нередко происходит самостоятельное вправление надколенника. При осложненном вывихе могут наблюдаться разрывы сухожилий, суставной сумки, повреждения хрящей, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).

Первая помощь

Что созодать для оказания первой помощи при вывихе коленной чашечки, должен знать любой. От того, как верно она будет предоставлена пострадавшему, зависит итог терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Главные правила оказания первой помощи:

  1. Обеспечение многофункционального покоя конечности. Запрещаются любые физические перегрузки на хворую ногу.
  2. Полная иммобилизация пострадавшей конечности. С данной для нас целью можно применять шину. На время транспортировки пострадавшего в поликлинику нужно полностью обездвижить ногу.
  3. Строго запрещается делать самостоятельное вправление сустава. Хоть какое непрофессиональное действие может разрушить структуры подколенной ямки и сустава. Делать данную манипуляцию может лишь медработник.
  4. Нужно внедрение холода. Действие льда помогает снять болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), предупредить распространение синяка, уменьшить отечность и приостановить кровотечение при повреждении маленьких поверхностных сосудов. Холодовое действие употребляется не только лишь в качестве элемента скорой помощи. Криотерапия применяется в течение нескольких первых дней исцеления.
  5. Необходимо придать возвышенное положение пораженной конечности. Это можно создать, подложив под нее валик, подушечку либо любые остальные средства находящиеся под рукой. При всем этом миниатюризируется поступление крови (внутренней средой организма человека и животных) к суставу и понижается риск появления кровоизлияния в сустав.
  6. В случае наличия выраженного болевого синдрома необходимо отдать потерпевшему обезболивающее средство (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак).

Целительные мероприятия

Вывих коленной чашечки в неотклонимом порядке просит проведения целительных мероприятий. Проводить целительные манипуляции без помощи других строго запрещено, кроме неотложной помощи. Для этого нужно обратиться к доктору–травматологу, который назначит и проведет нужную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Эффективность исцеления зависит от корректности диагностики. Для этого необходимо создать рентгенограмму коленного сустава, также по мере необходимости производится томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта).

Если стоит вопросец о методе проведения хирургического вмешательства, осуществляется артроскопия коленного сустава. Она делается с целью четкого определения расположения надколенника и состояния сустава.

Ограниченное лечение содержит в себе вправление покоробленного сустава и применение медикаментозных средств. Острый вывих чашечки коленного сустава вправляется под местной анестезией. Для ослабления натяжения сухожилий покоробленную конечность сгибают в тазобедренном части и разгибают в коленной. При всем этом доктор производит вправление надколенника, потом накладывает гипсовую повязку.

Для проверки корректности проведенных манипуляций делают рентген. Время от времени при таковой процедуре обнаруживаются костно-хрящевые осколки, которые были неприметны на рентгене.

Из фармацевтических препаратов используются обезболивающие, антивосполительные, противоотечные, хондропротекторные средства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство нужно при гемартрозе и томном повреждении мениска колена. В таковой ситуации закрытое вправление нереально.

Вопросец о операции ставится при застарелых и обычных вывихах коленного сустава. Современным действенным способом оперативного вмешательства является артроскопическое лечение. При всем этом на коже осуществляется 2 прокола. Через один вводится артроскоп, через иной — инструменты. Последующим шагом является вправление коленной чашечки, которое не занимает много времени.

Также операция делается в детском возрасте при прирожденном вывихе. Вмешательство осуществляется способом артроскопии с внедрением шва Ямамото. Лечение сиим способом отлично, если имеется латеральный подвывих надколенника.

Следует держать в голове, что даже опосля проведения операции сустав колена остается нестабильным всю жизнь. Потому нужно отрешиться от завышенных нагрузок на ноги, т. к. в неприятном случае увеличивается возможность бокового смещения на внутреннюю сторону.

Время от времени при хирургическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) проводится следующее протезирование сустава. Подмену тканей целенаправлено создавать при некрозе костей, сопутствующих внутренних переломах. Вывихнутую коленную чашечку подменяют искусственным протезом. Но лечение покоробленного колена таковым способом не постоянно оправдано.

При полном разрыве тканей требуется проведение его открытой пластики медиальной связки. Для трансплантации употребляются собственные подколенные сухожилия.

Время ношения гипсовой повязки определяется масштабом поражения и возрастом пациента. Гипс носят около 6 недель.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный шаг очень важен. Он дозволяет убыстрить заживление тканей покоробленной конечности и восстановление ее функционирования. В восстановительный период проводятся последующие реабилитационные мероприятия:

  1. Массаж. Целебную функцию можно проводить сходу опосля снятия повязки.
  2. Целебная физическая культура. В ранешном восстановительном периоде ЛФК содержит в себе пассивные движения, которые проводит доктор. Когда спец разработает ногу, пациент может равномерно начинать делать активные упражнения.
  3. Физиотерапия. Содержит в себе такие процедуры:
    • электрофорез;
    • термо аппликации;
    • вибромассаж;
    • УВЧ-терапия;
    • дарсонвализация.

Следует держать в голове, что лечение в домашних критериях может быть лишь при оказании критической помощи и при проведении неких реабилитационных процедур (диетотерапия, прием фармацевтических средств, легкие упражнения с разрешения доктора). В остром периоде нужна неотклонимая перевозка в клинику пострадавшего.

Заключение

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) вывиха чашечки колена находится в компетенции врача-травматолога. Потому при данной патологии нужно срочно доставить пострадавшего в травматологическое отделение либо круглосуточный травмпункт. На базе данных диагностического обследования травматолог описывает способы исцеления всякого пациента. Для этого нужна консультация ортопеда и доктора. Предстоящий прогноз для жизни и работоспособности пациента зависит от корректности проведения целительных и реабилитационных мероприятий.

Читать еще:  Хондродисплазия причины, фото, симптомы, лечение

Вывих надколенника

Травматическое повреждение в виде вывиха надколенника происходит относительно нечасто, по статистике всего только в 0,4-0,6% случаев всех травматических повреждений. Тем не наименее, травма доставляет огромное количество заморочек: как лечащему доктору, так и пациенту, потому что вызывает трудности в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) и реабилитации, а так же большенный риск повторного развития.

Строение

Надколенник представляет собой маленькую косточку, которая относится к классу сесамовидных. Сесамовидные косточки представляют собой окальцифицированные и перерожденные участки связочного аппарата, которые размещены рядом с суставом. Так, к примеру, есть сесамовидные кости стопы, распложенные рядом с бессчетными маленькими. Надколенник – самая большая кость из генерации сесамовидных.

Размещен он пред коленным суставом. Представляет собой плоскую кость, которая имеет две поверхности: суставную либо внутреннюю, обращенную к внешной поверхности суставной капсулы коленного сустава, она покрыта гиалиновой хрящевой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), и внешную. Костное образование имеет треугольную форму, обращенную основанием наверх.

Фиксируется надколенник с помощью связок и сухожилий. Сверху к надколеннику прикреплены сухожилия четырехглавой мускулы ноги: прямой и промежной, латеральной и медиальной широких мускул ноги. Снизу он соединен с большеберцовой костью прямой связкой. Образование подвижно, делает функции:

  1. Защитную: бережет капсулу сустава и делает роль щитка;
  2. Блоковую: не дозволяет переразгибаться коленному суставу;
  3. Стабилизирующую: поддерживает форму коленного сустава.

К внешной поверхности чашечки прилежит преднадколенниковая сумка, благодаря которой происходит движение. Наднадколенниковая сумка размещается под соединением с четырехглавой бедренной мышцей, а под вершиной и прямой связкой размещается поднадколенниковая сумка.

Разновидности

Вывих коленной чашечки разделяется на:

  • Прирожденный вывих. Диагностируется у деток в 1-ые 3 года жизни, встречаемость в 3 раза почаще в мужской популяции. Патология характеризуется «поломкой» при внутриутробном развитии в периоде эмбриогенеза, сопровождается нарушением при нервно-мышечном развитии и нередко смешивается с деформированием в мыщелках бедренной кости. У малыша 1-ые жалобы появляются в дошкольном и младшем школьном возрасте;
  • Обретенный либо травматический. Возникает в итоге действия травмирующего фактора на сустав с силой, превосходящей компенсаторные способности связочного аппарата;
  • Обычный вывих надколенника. Частота встречаемости у человека 2 и наиболее раз в год.

Протекает он по типу острого либо застарелого процесса. Застарелый характерен для обычной патологии. Зависимо от механизма, при котором произошла травматизация, болезнь разделяется на типы:

  1. Вертикальный. Происходит горизонтальная миграция сесамовидной кости и вхождение ее в межсуставную щель с прорыванием капсулы;
  2. Ротационный. Травма приводит к вращению чашечки колена вокруг собственной оси;
  3. Боковой. Сила ударного действия происходит сбоку от чашечки, либо при падении в разогнутом положении ноги. Так же делится на:
    • Латеральный вывих;
    • Медиальный вывих.

Так же зависимо от повреждения дерматологических покровов вероятен открытый либо закрытый вывих.

Первая помощь: что созодать

При подозрении на вывих надколенника нужно:

  1. Вызвать бригаду СМП для транспортировки пострадавшего в спец целебное учреждения;
  2. Иммобилизировать нижнюю пострадавшую конечность в выпрямленном положении, для предотвращения прогрессирования заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и предотвращения большей травматизациии;
  3. Приложить лед либо кусочек замороженного мяса, за ранее обернутого тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Это дозволит понизить отек (избыточное накопление жидкости в органах) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), за счет спазма сосудов при действии холода;
  4. По способности обезболить внутримышечным введением анальгетика: Кетанов, Дексалгин, Спазмалгон и др. Пероральное введение имеет наименее выраженный эффект.

К какому доктору идти

Патология находится в полной компетенции врача-травматолога. Таковым образом, пострадавший пациент доставляется в круглосуточный травмпункт. При приобретенном либо обычном вывихе чашечки коленного сустава пациент наблюдается врачом-травматологом в больнице. При нередких рецидивах обычного вывиха нездоровой может без помощи других вправить чашечку, хотя лучше все равно обратиться к доктору!

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и признаки

При прирожденном вывихе надколенника поражение нередко однобокое. Чашечка, при осмотре, смещена кнаруже. На прямом рентген-снимке надколенник уменьшен в размерах, по сопоставлению со здоровой стороной отмечается его латеропозиция.

Чашечка баллотирует (меняет свое положение) при сгибании и разгибании: почаще всего при полном разгибании в колене она ворачивается в нормальную позицию, а при сгибании – сдвигается. Равномерно, с ростом малыша, ухудшаются клинические проявления: образуются блоки в суставе, при всем этом движения невозможны и ребенок падает при ходьбе.

Присоединяется боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), из-за постоянной травматизации связочного и суставного компонента, развиваются бурситы, при повреждении кровеносных сосудов – кровоизлияния в полость сустава колена. При остром вывихе наблюдаются последующие признаки:

  • Выраженная остря боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), из-за чего же движения невозможны;
  • Видимая деформация левого либо правого колена;
  • За счет отека и воспаления происходит существенное повышение сустава в объеме, местная гипертермия и гиперемия кожи;
  • Отсутствие пульсации артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) ниже колена (нехороший диагностический признак, потому что косвенно свидетельствует о поврежеднии артериального сосуда, при пролонгации терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) вероятны необратимые ишемические конфигурации голени);
  • Парестезии либо гипоестезии голени: онемение, жар либо холод, зуд (показательпоражение периферических нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) сплетений).

Клинические индивидуальности обычного вывиха, обычно свидетельствуют о подостром течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

  1. Дискомфорт при ходьбе;
  2. Тянущие боевые чувства;
  3. Деформация колена;
  4. Незначимое повышение в объеме, вследствие отека.

Лечение

Лечение вывиха коленной чашечки проводит врач-травматолог. Зависимо от вида перелома и его тяжести выбирается стратегия ведения: ограниченное либо оперативное. Ограниченное лечение заключается в вправлении чашечки. Потом создают фиксацию до заживления гипсом. По мере необходимости за ранее поводится пункция сустава с целью дренирования скопившегося выпота либо крови (внутренней средой организма человека и животных), при повреждении сосудистого компонента.

Операция

При неэффективности нездоровому советуют оперативное вмешательство. Проводится с помощью артроскопического способа: с внедрением оптического эндоскопического оборудования. Более всераспространенная операция – капсулорафия. Принципно капсулоррафия заключается в фиксации высшей части надколенника швами Ямомото к капсуле коленного сустава.

Данная операция эффективна для терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) обычного вывиха, потому что выравнивает движения надколенника и действие четырехглавой мускулы, за счет чего же происходит распределения действия на хрящевую составляющую. В неких томных вариантах прибегают к доборной фиксации связочного аппарата

В домашних критериях

В домашних критериях может быть проведение терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) лишь при обычном вывихе, острые состояния требуют спец мед помощи. За ранее делается обезболивание внутримышечным введением антивосполительного средства.

Потом конечность сгибают в тазобедренном под прямым углом, колено на сто процентов разгибают. Пальцевым нажатием на надколенник вправляют сесамовидную кость, при всем этом нездоровой чувствует «прострел». Опосля чего же рекомендуется иммобилизировать конечность с помощью тугой повязки эластичного бинта либо твердым ортезом.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационные мероприятия проводятся опосля полностью хоть какой разновидности травмы надколенника, в том числе и опосля обычного вывиха коленной чашечки. Продолжительность реабилитации по времени занимает от 2-ух месяцев до года, зависимо от тяжести поражения. Реабилитация включает:

Читать еще:  Психосоматика боли в плече чем вызваны неприятные ощущения

1. Массаж. Проводится сходу опосля снятия повязки, основная задачка – улучшение кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), увеличения запасных регенераторных способностей, восстановление и профилактика мышечных контрактур.

2. Пассивные движения коленного сустава. Производит врач-физиотерапевт, аккуратненько пассивно сгибает и разгибает колено, ротационными движениями проворачивает голень. Это вызывает противные чувства у пациента, время от времени болезненные, потому время от времени пред процедурой требуется обезболивание.

3. Физиотерапия. Проводится разными кобинациями методик:

  • Электролечение. Электрофорез с кальцием, местными анестетиками, никотиновой кислотой – по этому достигается улучшение дренажной лимфатической активности, кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), ускоряются процессы регенерации;
  • Термо аппликации. Употребляют парафин либо озокерит, местно накладывают на пораженную область, так же улучшает приток крови (внутренней средой организма человека и животных), избавляет застойные явления;
  • Вибромассаж. Дозволяет добиться глубинных структур коленного сустава, предутверждает развитие хронизации артроза;
  • Дорсенвализация. Электронные разряды уменьшают воспалительные проявления, болевые чувства, помогают понизить отечность и остальные виды физиотерапии.

4. ЛФК. Опосля того, как доктор разработал ногу, начинаются курсы целебной гимнастики. Пациент без помощи других старается совершать движения, подбирается комплекс упражнений для укрепления мускул голени и ноги при малой перегрузке на колено.

Сколько ходить в гипсе

Продолжительность наложения гипсовой повязки зависит от тяжести и трудности мед манипуляций, преморбидного фона пациента, его возраста, сопутствующей патологии и остальных причин. В среднем ходить в гипсе нужно на период не наименее 6 недель.

При оперативном вмешательстве на обычный вывих вероятна пролонгация до 8 недель. Если пациент старый с признаками остеопорозных и остеохондрозных конфигураций, то гипс может сохраняться до 2-х месяцев.

Последствия

При своевременном и корректном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) вывиха надколенника последствий почаще всего удается избежать. При неверной стратегии исцеления, либо пролонгации терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) вероятен переход в приобретенную стадию. Развивается приобретенный артроз коленного сустава, обострение которого может появиться при незначимой травматизации, метеорологических конфигурациях, во время простудных забеливаний при понижении иммунитета.

Может сопровождаться внутрисуставным выпотом, ограничением амплитудности движений и т.д. Более суровое отягощение – переход острой формы в обычный вывих. Это продлевает лечение и является показанием к оперативному вмешательству.

Вывих надколенника

Вывихи надколенника – это нарушение соотношений меж внутренней поверхностью надколенника и фронтальной поверхностью большеберцовой кости. Вывих быть может боковым, вертикальным либо торсионным. Независимо от вида вывиха повреждение сопровождается выраженным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), болезненностью и невыполнимостью движений в коленном суставе, пальпаторно определяемым смещением надколенника. Опора на ногу время от времени отчасти сохранена. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется по результатам осмотра и данным рентгенографии. Лечение заключается в вправлении надколенника и фиксации с помощью гипсовой повязки. В отдельных вариантах показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от полного количества вывихов. Надколенник – маленькая круглая плоская кость, расположенная на фронтальной поверхности коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия всех 4 головок четырехглавой мускулы ноги. Волокна сухожилий обхватывают надколенник со всех сторон и в области его нижнего полюса образуют свою связку надколенника. Надколенник находится в маленькой впадине, удерживается на собственном месте за счет сухожилий четырехглавой мускулы и поддерживающих связок (внешной и внутренней). Определенную роль в ограничении подвижности надколенника играют мыщелки бедренной кости.

Предпосылки

Обычно, предпосылкой вывиха надколенника становится ровная травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мускулы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих фактически неосуществим, так как наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редчайших вариантах при согнутой голени вероятен вертикальный вывих надколенника.

Возможность вывиха надколенника возрастает при маленькой надколенной впадине, слабо развитом внешнем мыщелке ноги, нарушении соотношений меж осью четырехглавой мускулы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические индивидуальности никак не появляются и остаются незамеченными.

Систематизация

В травматологии и ортопедии различают обретенные (травматические) и прирожденные вывихи надколенника. Зависимо от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, молвят о обычном вывихе. По направлению смещения различают:

  • боковые вывихи надколенника (внешний и внутренний);
  • торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг собственной вертикальной оси;
  • вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг собственной горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель меж большеберцовой и бедренной костями.

Почаще всего наблюдается внешний, пореже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются очень изредка.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) вывиха надколенника

Острый травматический вывих сопровождается резкой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены. Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника. При полном вывихе надколенник размещается кнаружи от латерального мыщелка ноги, при неполном – находится над латеральным мыщелком.

Время от времени травматический вывих надколенника вправляется без помощи других. Пациенты в таковых вариантах отмечают эпизод резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ноге, который сопровождался чувством подкашивания и смещения в колене. Опосля без помощи других вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначимый либо умеренный отек (избыточное накопление жидкости в органах) в области коленного сустава. Вероятен гемартроз (скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в коленном суставе).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) вывиха надколенника выставляется травматологом-ортопедом на основании соответствующего анамнеза, медицинской картины и данных рентгенографии. Более информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей впереди и сверху вниз либо снизу ввысь.

Основанием для диагностирования обычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического действия. Обычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) коленного сустава. При решении вопросца о необходимости операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.

Лечение вывиха надколенника

Острый вывих обычно лечится консервативно. Создают вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мускулы) и разгибают в коленном суставе. Потом аккуратненько сдвигают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

Опосля вправления непременно назначают контрольную рентгенограмму для доказательства вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые время от времени образуются при травме. При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высочайшей вероятности повторных вывихов, обусловленной переменами в коленном суставе. Застарелые и обычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному исцелению. Опосля операции показана иммобилизация сроком на 4—6 недель. Полный размер движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector