Стернальная пункция показания, подготовка и проведение процедуры

Для что назначают пункцию костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и как ее проводят?

Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) не несет довольно точную информацию о состоянии костномозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) человека и ее деятельности. В крови (внутренней средой организма человека и животных) находятся зрелые клеточки, выявить морфологические индивидуальности которых не представляется вероятным обычным анализом крови (внутренней средой организма человека и животных).

Найти нрав кроветворения помогает стернальная пункция, либо трепанобиопсия гребешка подвздошной кости, при помощи которой доктор получает эталон костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Показания к предназначению

Процедура проводится для диагностирования:

  • гематологических болезней;
  • по мере необходимости пересадки костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека);
  • при неких заразных патологиях.

Также поводом для ее проведения являются конфигурации в развернутом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных): завышенное либо пониженное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина.

Эта методика употребляется перед началом и опосля химиотерапии при нейробластоме, лимфоме, лейкозе, при увеличении лимфатического узла с подозрением на злокачественное болезнь, при гистиоцитозах.

Как приготовиться к процедуре

Процедура забора костномозговой воды не просит кропотливой подготовки. Для пациента нет особых советов приема еды. Отменяется прием всех фармацевтических средств, не считая актуально принципиальных.

Категорически недозволено принимать перед операцией лекарства, имеющие в составе гепарин. Он разжижает кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и может вызвать кровотечение опосля пункции.

Не рекомендуется в денек проведения процедуры производить остальные инвазивные, диагностические деяния. Начинают функцию при опорожненном мочевом пузыре и кишечном тракте.

Не считая того, существует психическая подготовка перед проведением данной процедуры. Пациенту разъясняется назначение анализа и его полезности для установления четкого диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

У хворого контролируется артериальное давление, сердечный ритм и наличие обычного дыхания. Психологически пациент при помощи беседы с доктором нацеливается на благополучный финал процедуры.

Техника проведения

Операция проводится при помощи прокалывания грудины либо подвздошной кости иглой Кассирского. Для начала пространство прокола обрабатывается мед спиртом и йодным веществом. Опосля этого пациенту вводится обезболивающее при помощи иглы однократного внедрения в район грядущего прокола. Обезболивающим является лидокаин либо новокаин. Через 5–10 минут, опосля начала деяния лекарства, начинают операцию.

Прокол делается меж 3 и 4 ребрами резвыми вращательными движениями. Потому что берут анализ из костномозгового места, требуется достигнуть хирургическим инвентарем полости в грудине либо повздошной кости. При вхождении иглы в костномозговой слой, пациент чувствует краткосрочную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), а хирург — провал под хирургическим инвентарем. Опосля введения в костномозговую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) игла сама удерживается на месте за счет давления кости на нее.

Опосля проникания инструмента в костномозговую жидкость мандрен удаляется и на его пространство прикрепляется шприц, при помощи которого извлекается материал для анализа. Забирается 0,2–2,0 мл воды. Опосля этого хирургический инструмент вынимается из груди.

Пространство прокола обрабатывается антисептиком, на него накладывается слой стерилизованной марли, которая закрепляется пластырем. Содержимое шприца выдавливается на лабораторное стекло, делается мазок и отчаливает на исследование. Длительность процедуры — 15–20 минут.

Опосля окончания процедуры состояние пациента контролируется доктором. Проводится снова короткая психическая беседа, и нездоровой отчаливает в палату либо домой, если пункция осуществлялась амбулаторно.

Что дозволяет найти диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Задачка диагностики — найти высококачественный и количественный состав костномозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), для что и делают этот анализ. При имеющемся патологическом процессе в организме в костном мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела) человека нарушается соотношение кроветворной и жировой тканей. Не считая того, наличие болезней указывает клеточный состав, состояние стромы и строение костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Материал для анализа отчаливает на морфологическое, цитологическое и гистологическое исследование.

На базе исследования мазков костномозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) составляется миелограмма. Она помогает найти количество клеток с ядром и циклопических клеток в анализе. Опосля этого подсчитывается процентное соотношение клеток на разном уровне созревания.

Отличия от нормы разрешают диагностировать у пациента лейкоз. При любом виде лейкоза опухолевые клеточки преобладают в костном мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела). При усиленном росте патологических клеток угнетается созревание и размножение эритроцитов и тромбоцитов. Информацию, достаточную для четкой диагностики заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), получится получить лишь при помощи этого способа (трепанобиопсии гребешка подвздошной кости).

Читать еще:  Мелореостоз — симптомы, диагностика и лечение болезни

Лабораторный анализ костномозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) выявляет, не считая лейкоза, анемию, наличие опухолей, апластические состояния кроветворения, наличие метастазов и остальные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Из всех исследовательских процедур лишь результаты гистологического исследования стволовых клеток костномозговой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) помогают составить более точную картину.

Вероятные последствия

Самые томные отягощения опосля пункции — сквозной прокол и кровотечение. Большая возможность негативных последствий опосля проведения процедуры существует у деток и пациентов, длительное время принимающих кортикостероиды. У деток грудина в силу возраста довольно гибкая и мягенькая. Потому имеется опасность прокола грудной клеточки насквозь.

У людей, принимающих кортикостероиды, имеется возможность развития остеопороза. Костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) у этих пациентов хрупкая, пористая, что тоже может вызвать отягощения при проходе иглы через кость грудины. Не считая того, пациенты перед процедурой непременно сдают анализ на свертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных), для исключения кровотечения опосля пункции.

Процедура биопсии безопасна и проходит без томных последствий. Имеется риск инфицирования раны опосля пункции, потому 3 денька опосля биопсии не рекомендуется принимать душ, рана обязана оставаться стопроцентно сухой. Область прокола раз в день обрабатывается антисептическим средством, рекомендуемым доктором.

Не считая того, в месте прокола некое время опосля операции болит грудь Если пациенту больно двигаться, делать каждодневную работу, рекомендуется на 2–3 денька домашний режим и воздержание от вождения кара и остальных тс.

Заключение

Для четкого диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) пункцию проводят в комплексе с биохимическим анализом крови (внутренней средой организма человека и животных) и иными исследовательскими работами. Существует наличие противопоказаний для проведения процедуры. Так, операцию не назначают при томных нарушениях свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных).

Старым клиентам (при имеющейся кандидатуре данной процедуре) также делают пункцию изредка. Не проводится пункция при воспалительных действиях в месте предполагаемого прокола.

Если у пациента имеются томные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в стадии декомпенсации, пункция проводится лишь опосля решения доктора, персонально в любом случае.

Без психической подготовки, разъяснительной беседы человеку трудно отважиться на такового рода функцию. Потому бывают случаи отказа от пункции по личным мотивам, из боязни. Но следует осознавать, что биопсия — это время от времени единственно вероятный способ впору поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и спасти либо значительно продлить нездоровому жизнь.

Подготовка пациента к стернальной пункции

3. Метастазы опухолей.

1. Приступ удушья.

3. Инфаркт миокарда.

4. Гипертонический криз.

5. Острые нарушения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).

3. Стерильный бинт.

4. Спиртовой раствор йода.

1.Разъяснить пациенту ход манипуляции, сохранность процедуры.

2.Нацелить на точные выполнения указаний доктора и медсестры.

3. Пространство пункции обрабатывают этиловым спиртом и спиртовым веществом йода.

1. Наблюдение за пациентом.

2. На пространство прокола опосля исследования накладывают повязку

Вероятные отягощения: инфицирование.

Примечания: количественный анализ костномозгового пунктата проводят по правилам исследования крови (внутренней средой организма человека и животных). Определяют абсолютное количество ядросодержащих клеток костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

– разъяснить пациенту, что исследование нужно для наиболее четкой диагностики и контроля за эффективностью исцеления.

– спросить пациента не кружится ли у него голова, не затруднено ли дыхание, нет ли болей в сердечко, измерить АД.

– установить с пациентом психический контакт, успокоить.

– следить за состоянием пациента.

– спросить о противных чувствах.

– опосля исследования лучше проводить пациента в палату.

– обнадежить пациента в подходящем финале.

Подготовка пациента к экскреторной урографии, методика проведения

Показания: заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почек и мочевыводящей системы.

1. Олигоурия и анурия.

2. Персональная чувствительность пациента к йодсодержащим продуктам.

3. Тяжелое состояние пациента.

1. Кружку Эсмарха с резиновой трубкой (1,5 м).

2. Штатив для подвешивания кружки Эсмарха.

3. Прокипяченую воду 1 -1,5 л (t = 20 0 C, при атоническом запоре t 12 – 15 градусов, при спастическом запоре 39 – 42 0 С).

6. Стерильный наконечник.

8. Подкладное судно, таз.

9. Целлофановый фартук.

10. Стерильные перчатки, маску.

11. Кушетка либо кровать.

13. Аква указатель температуры.

15. Емкость с антисептическим веществом.

17. Стерильные марлевые салфетки.

1.За 2 – 3 денька до исследования из диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) исключаются продукты, содействующие газообразованию (цельное молоко, бобовые, темный хлеб и др.).

2.При метеоризме назначается карболен (1 пилюля 4 раза в денек).

3.Намедни исследования со 2-ой половины денька рекомендуется ограничить приём воды, крайний приём еды должен быть в 18часов.

Читать еще:  Применение кленовых листьев для лечения суставов

4.Намедни вечерком в 22 часа и днем за 2 часа до исследования нужно поставить глубокую очищающую клизму до незапятнанных промывных вод.

5.Провести пробу с контрастным веществом

1. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет.

2. В рентгеновском кабинете проводится рентгенограмма почек.

3. Потом внутривенно медлительно вводится контрастное вещество (60 -76% раствор верографина либо урографина из расчета не наиболее 1мл на 1 кг веса пациента).

4. Медсестра контролирует пульс, оценивает состояние пациента, делается повторный снимок (либо серия снимков).

1.Проводить пациента в палату.

2.Обеспечить физический и психологический покой.

1.Завышенная чувствительность к рентгеноконрастному веществу.

2.Шок и кризис на введение рентгеноконтрастного вещества.

1.Опосля введения рентгеноконтрастного вещества делают ряд рентгеновских снимков. Количество снимков и время их выполнения варьирует зависимо от нрава заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и цели исследования.

2. При помощи экскреторной урографии можно судить о анатомическом строении и многофункциональном состоянии органов мочевой системы и оценить моторную функцию мочевых путей. 3.Способ имеет огромную диагностическую ценность при мочекаменной заболевания, гидронефрозе, туберкулезе почек, опухолях, кистах, закрытых травмах почек

– разъяснить пациенту, что исследование нужно для наиболее четкой диагностики и контроля за эффективностью исцеления.

– спросить пациента, переносит ли он йодсодержащие препараты.

Подготовка пациента к стернальной пункции

3. Метастазы опухолей.

1. Приступ удушья.

3. Инфаркт миокарда.

4. Гипертонический криз.

5. Острые нарушения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).

3. Стерильный бинт.

4. Спиртовой раствор йода.

1.Разъяснить пациенту ход манипуляции, сохранность процедуры.

2.Нацелить на точные выполнения указаний доктора и медсестры.

3. Пространство пункции обрабатывают этиловым спиртом и спиртовым веществом йода.

1. Наблюдение за пациентом.

2. На пространство прокола опосля исследования накладывают повязку

Вероятные отягощения: инфицирование.

Примечания: количественный анализ костномозгового пунктата проводят по правилам исследования крови (внутренней средой организма человека и животных). Определяют абсолютное количество ядросодержащих клеток костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

– разъяснить пациенту, что исследование нужно для наиболее четкой диагностики и контроля за эффективностью исцеления.

– спросить пациента не кружится ли у него голова, не затруднено ли дыхание, нет ли болей в сердечко, измерить АД.

– установить с пациентом психический контакт, успокоить.

– следить за состоянием пациента.

– спросить о противных чувствах.

– опосля исследования лучше проводить пациента в палату.

– обнадежить пациента в подходящем финале.

Подготовка пациента к экскреторной урографии, методика проведения

Показания: заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) почек и мочевыводящей системы.

1. Олигоурия и анурия.

2. Персональная чувствительность пациента к йодсодержащим продуктам.

3. Тяжелое состояние пациента.

1. Кружку Эсмарха с резиновой трубкой (1,5 м).

2. Штатив для подвешивания кружки Эсмарха.

3. Прокипяченую воду 1 -1,5 л (t = 20 0 C, при атоническом запоре t 12 – 15 градусов, при спастическом запоре 39 – 42 0 С).

6. Стерильный наконечник.

8. Подкладное судно, таз.

9. Целлофановый фартук.

10. Стерильные перчатки, маску.

11. Кушетка либо кровать.

13. Аква указатель температуры.

15. Емкость с антисептическим веществом.

17. Стерильные марлевые салфетки.

1.За 2 – 3 денька до исследования из диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) исключаются продукты, содействующие газообразованию (цельное молоко, бобовые, темный хлеб и др.).

2.При метеоризме назначается карболен (1 пилюля 4 раза в денек).

3.Намедни исследования со 2-ой половины денька рекомендуется ограничить приём воды, крайний приём еды должен быть в 18часов.

4.Намедни вечерком в 22 часа и днем за 2 часа до исследования нужно поставить глубокую очищающую клизму до незапятнанных промывных вод.

5.Провести пробу с контрастным веществом

1. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет.

2. В рентгеновском кабинете проводится рентгенограмма почек.

3. Потом внутривенно медлительно вводится контрастное вещество (60 -76% раствор верографина либо урографина из расчета не наиболее 1мл на 1 кг веса пациента).

4. Медсестра контролирует пульс, оценивает состояние пациента, делается повторный снимок (либо серия снимков).

1.Проводить пациента в палату.

2.Обеспечить физический и психологический покой.

1.Завышенная чувствительность к рентгеноконрастному веществу.

2.Шок и кризис на введение рентгеноконтрастного вещества.

1.Опосля введения рентгеноконтрастного вещества делают ряд рентгеновских снимков. Количество снимков и время их выполнения варьирует зависимо от нрава заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и цели исследования.

2. При помощи экскреторной урографии можно судить о анатомическом строении и многофункциональном состоянии органов мочевой системы и оценить моторную функцию мочевых путей. 3.Способ имеет огромную диагностическую ценность при мочекаменной заболевания, гидронефрозе, туберкулезе почек, опухолях, кистах, закрытых травмах почек

– разъяснить пациенту, что исследование нужно для наиболее четкой диагностики и контроля за эффективностью исцеления.

– спросить пациента, переносит ли он йодсодержащие препараты.

Стернальная пункция

Стернальная пункция способ получения костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) для исследования гемопоэза

В практике работы доктора гематолога весьма принципиально получить полное, достоверное и четкое понятие о состоянии кровеносной системы. Обыденный анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) в этом посодействовать не сумеет. Для получения этих сведений необходимо изучить состояние костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), того места, где происходит гемопоэз либо развитие клеток крови (внутренней средой организма человека и животных). Для получения вещества костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) нужно выполнить стернальную пункцию, специальную функцию либо манипуляцию, применяемую гематологами в собственной практике, по другому именуемую – забор костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)

Читать еще:  Остеопороз тазобедренного сустава симптомы и лечение

СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:


Стернальная пункция либо, если перевести с латинского языка, «прокол грудины» в первый раз была предложена в СССР (Союз Советских Социалистических Республик, также Советский Союз — государство, существовавшее с 1922 года по 1991 год на территории Европы и Азии) академиком М.И. Аркиным и в истинное время обширно употребляется гематологами во всем мире.

Когда необходимо создать стернальную пункцию?

Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) – это одна из самых принципиальных составляющих нашего организма. Без крови (внутренней средой организма человека и животных) жить недозволено. Без крови (внутренней средой организма человека и животных) не будет работать сердечко, не будет поступать кислород к клеточкам, не будут разноситься питательные вещества, не будет иммунитета, не будет .- в общем, даже 1-го из этих не будет довольно, чтоб осознать как принципиальна кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов).

Как и хоть какой иная система людского организма, сердечно-сосудистая либо дыхательная, система крови (внутренней средой организма человека и животных) также подвержена ряду болезней, почти все из которых, к огорчению, суровые и трудноизлечимые. Стернальная пункция употребляется в гематологической практике для оценки состояния костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и диагностики и течения болезней системы крови (внутренней средой организма человека и животных), воздействия проводимого исцеления болезней крови (внутренней средой организма человека и животных) (к примеру, анемий, лейкозов, миелодиспластических синдромов, метастазов опухолей и остальных болезней).

Стернальная пункция относится к уровню докторских манипуляций и обязана проводится лишь опытным доктором – гематологом, способным выявить противопоказания к выполняемой процедуре и верно интерпретировать результаты.

В мед центре «Династия» стернальную пунцию делает доктор Романенко Николай Александрович, доктор высшей квалификационной группы, кандидат мед наук, член Общества гематологов Санкт-Петербурга, в совершенстве обладающий как техникой выполнения стернальной пункции, так и чтения результатов миелограмм и остальных исследовательских работ стернального пунктата.

Техника проведения стернальной пункции

Манипуляция производится под местной анестезией , в положении на спине. Дерматологические покровы в проекции прокола обрабатываются дезинфицирующим веществом. Пункцию проводят специальной иглой. Опосля обработки кожи и обыкновенной местной анестезии кожи, подкожной клетчатки и надкостницы, гематолог делает прокол по средней полосы грудины на уровне 3-4 межреберья перпендикулярно грудине до чувства «провала», возникающего при проколе фронтальной пластинки грудины. Опосля введения иглы к ней присоединяют 10–20-граммовый шприц, при помощи которого «вытягивают» маленькое количество вещества костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Его нужно до 0,5мл. Опосля изъятия иглы пространство прокола заклеивается стерильной салфеткой. Пациент остается под наблюдением в течение получаса опосля процедуры в дневном стационаре. Содержимое иглы и шприца наносят на предметное стекло и готовят мазки.

Приобретенное вещество костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) либо пунктат направляется на исследование. Это исследование именуется миелограмма, позволяющее оценить соотношение разных клеток и форм клеток костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Не считая того, может быть выполнения ряда остальных, наиболее специфичных исследовательских работ, позволяющих поставить прецизионный, т.е. полностью четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании).

Показания к стернальной пункции

  • анемии
  • лейкозы;
  • миелодиспластические синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом);
  • болезнь Гоше;
  • болезнь Крисчена—Шюллера;
  • висцеральный лейшманиоз;
  • метастазы опухолей в костный мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) и т.д.

Подготовка пациента к стернальной пункции

В денек проведения стернальной пункции обыденный режим можно не поменять, но пункция производится не наименее чем через два часа опосля приема еды при опорожненном мочевом пузыре и кишечном тракте. Непременно наличие у пациента результата развернутого анализа крови (внутренней средой организма человека и животных) давностью не наиболее 5 дней.!

Перед проведением стернальной пункции нужно отрешиться от приема всех фармацевтических препаратов, кроме актуально нужных. Также в этот денек отменяются любые остальные целительные и диагностические мероприятия.

Пациенту непременно разъясняется суть и ход стернальной пункции, предоставляется информация о вероятных осложнениях. Лишь опосля этого пациент подписывает информированное согласие на проведение исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector