Скелетное вытяжение при переломе показания, виды процедур

Исцеление переломов способом вытяжения

Студенты должны знать, что способ иммобилизации гипсовыми повязками не постоянно применим, потому что костные фрагменты не постоянно можно сравнить при ручной либо аппаратной репозиции либо ожидается вторичное смещение отломков, к примеру при косых переломах ноги, плеча, костей голени. В этих вариантах предпочитают проводить функциональное исцеление методом вытяжения, при котором можно применять боковые тяги. Этот способ употребляется для сочетания одновременного восстановления как анатомической целостности кости, так и функции покоробленной конечности.

О лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) переломов способами вытяжения упоминается уже в сочинениях Гиппократа.

В первый раз липкопластырное вытяжение было предложено Чесельденином в 1740 году и применено для исцеления косолапости, но оно сделалось безобидным лишь со времени внедрения южноамериканского каучукового пластыря Джеймса в 1839 году. Огромную роль в истории исцеления переломов вытяжением сыграл Банденгейер, который на весьма большенном клиническом материале детально разработал технику вытяжения практически для всех видов переломов. В Рф этот способ обширно употреблял и пропагандировал К.Ф.Вегнер, работавший в Харьковском медико-механическом институте.

Показания к исцелению переломов липкопластырным либо клеоловым вытяжением

1.Переломы не поддающиеся репозиции при ручной одномоментной либо аппаратной репозиции.

2.Исцеление переломов у малышей ранешнего возраста (исцеление перелома ноги по Шеде).

3.Противопоказания к наложению гипсовой повязки.

Техника наложения липкопластырного либо клеолового вытяжения

Опосля обезболивания области перелома на кожу накладываются полосы липкого пластыря либо кусочки фланели на за ранее смазанную клеолом кожу. Полосы накладываются выше перелома, а в области сустава перебрасываются на обратную сторону сектора конечности с образованием петли в которую вводится фанерная распорка, за какую укрепляется тяга и делается вытяжение. Добавочно ранее наложенные полосы липкого пластыря скрепляются наиболее узенькими полосами липкого пластыря, которые накладываются в поперечном направлении либо укрепляются циркулярными ходами мягенького бинта.

Конечность следует уложить на шину для вытяжения. Для верхней конечности употребляют отводящую шину ЦИТО, для нижней конечности – шины Л.Белера, Ф.Р.Богданова, Л.И.Шулутко и др.

За ранее шины выстилаются ватой и обматываются бинтами. Вытяжение отломков делается за шнур, прикрепленный у дощечке при помощи подвешивания грузов либо пружин, винтов и резиновых трубок. При боковых смещениях используют подобные полосы липкого пластыря с противотягами.

При вытяжении конечности имеется возможность следить за ее состоянием, а при помощи рентгенологического контроля – за положением отломков.

Липкопластырное вытяжение следует задерживать до образования первичной костной мозоли (которая определяется также рентгенологическим контролем), опосля чего же она быть может заменена гипсовой повязкой, удерживаемой до полной консолидации перелома.

Скелетное вытяжение

При обыкновенной системе вытяжения за кожу клеоловыми либо липкопластырными тягами, накладываемыми на сегменты конечности, почти всегда недозволено рассчитывать не только лишь на вправление сместившегося периферического отломка, но даже и на удержание его в положении достигнутого сравнения, если такое удалось одномоментным методом. При клеоловом вытяжении сила тяги поглощается кожей, подкожной клетчаткой и мускулами, а потому данный вид вытяжения не дает хотимого эффекта. Наилучшим и менее болезненным вытяжением будет то, которое конкретно прикладывается к кости. При значимом смещении отломков наиболее целенаправлено применять скелетное вытяжение, которое было предложено в 1903 году Кодивилла. Это был метод исцеления переломов ноги и голени вытяжением за гвоздь, пробитый в поперечном направлении через пяточную кость. В предстоящем этот способ был детально разработан Штейнманом в 1907 году. В 1931 году Киршнером и Беком гвозди были изменены спицами из нержавеющей стали, укрепляемыми в разных дугах и скобах (Киршнера, ЦИТО, Климова, Маркса и пр.) Павлович в 1931 году предложил клемму собственной конструкции, которая наточенными браншами вбивается в кость.

Показания к наложению скелетного вытяжения

1.Закрытые и открытые (опосля ПХО) переломы диафиза бедренной кости.

2.Латеральные переломы шеи бедренной кости.

3.Т- и U-образные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

4.Диафизарные переломы костей голени и переломы лодыжек.

5.Переломы и переломо-вывихи шейного отдела позвоночника.

6.Переломы плечевой кости на всех уровнях.

7.Подготовка к вправлению застарелых вывихов ноги.

Техника наложения скелетного вытяжения

Скелетное вытяжение накладывается в операционной с соблюдением всех правил асептики. Опосля помещения конечности на многофункциональную шину в средне-физиологическом положении создают обработку операционного поля, а потом создают анестезию области перелома вышеуказанным методом. В месте проведения спицы делается местная анестезия 0,5% веществом новокаина. Ассистент фиксирует конечность, а хирург при помощи дрели проводит спицу через кость. По окончании операции места выхода спицы из кожи изолируют стерильными салфетками, наклеенными клеолом на кожу вокруг спиц.

На спицу с обеих сторон надеваются ограничители для предотвращения смещения спицы в кости, Спица укрепляется в скобе в натянутом положении. Вытяжение осуществляется за скобу шнурками, перекинутыми через блоки шины.

Для проведения спиц есть определенные места в кости, зависимо от приложения вытяжения. При вытяжении ноги за надмыщелки следует учесть близость капсулы коленного сустава и размещение сосудисто-нервного пучка. Точка проведения спицы обязана быть размещена на уровне верхнего края надколенника, а по глубине – на границе фронтальной и средней трети всей толщины ноги. Спица проводится с внутренней стороны кнаружи.

На голени спица для скелетного вытяжения проводится через основание бугристости большеберцовой кости либо над щиколотками большенный и малой берцовых костей. Введение спицы через бугристость большеберцовой кости следует создавать лишь с внешной стороны, чтоб избежать ранения малоберцового нерва. Введение спицы в области лодыжек обязано осуществляться со стороны внутренней щиколотки на 1-1,5 см проксимальнее более выступающей ее части либо на 2-2,5 см проксимальнее неровности внешной щиколотки. Во всех вариантах спицу вводят перпендикулярно оси голени.

Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости применяется при переломах бедренной кости в нижней трети и внутрисуставных повреждениях коленного сустава, а в области лодыжек – при переломах голени на всех уровнях.

При вытяжении за пяточную кость спицу проводят через центр тела пяточной кости изнутри кнаружи. Скелетное вытяжение за пяточную кость применяется при переломе большеберцовой кости на любом уровне, также при внутрисуставных переломах голеностопного сустава.

Для проведения скелетного вытяжения при переломах плечевой кости спицу вводят через локтевой отросток внутри воизбежание ранения лучевого нерва и только в особенных вариантах – через мыщелки плечевой кости. При проведении спицы в области локтевого отростка нужно согнуть предплечье под прямым углом в локтевом суставе, прощупать вершину локтевого отростка, отступит 2-3 см дистальнее от его вершины.

Величина грузов для вытяжения подбирается персонально зависимо от возраста, веса хворого и степени смещения отломков. Для нижней конечности – от 4 до 15 кг; для верхней конечности – от 4 до 6 кг. У малышей и стариков эти грузы существенно уменьшаются.

При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) переломов способом скелетного вытяжения нужно временами создавать контрольные рентгенораммы, которые разрешают судить о состоянии отломков. При растяжении отломков может наступить замедленное срастание либо несращение перелома.

Читать еще:  Болит локоть при сгибании и разгибании причины и лечение

Из осложнением связанных со скелетным вытяжением необходимо подчеркнуть нагноение мягеньких тканей, которое может наступить при несоблюдении правил асептики и антисептики. Нагноение мягеньких тканей может привести к остеомиелиту , а в запущенных вариантах – к сепсису и смертельному финалу.

Студенты на костях скелета осваивают методику наложения скелетного вытяжения.

Исцеление переломов способом скелетного вытяжения

Методика скелетного вытяжения при переломах обширно употребляется в травматологии. Главной целью такового исцеления заключается в устранении болевого синдрома методом расслабления мускул с неспешным выпрямлением и удержанием в нужной позе отломков кости до развития костной мозоли.

Скелетное вытяжение избавляет риск развития вторичного смещения сломанной кости. Опосля такового метода существенно миниатюризируется реабилитационный период опосля перелома.

Разновидности процедуры

Вытяжение проводят клеевым либо скелетным методом зависимо от показаний.

Клеевое вытяжение

Этот способ употребляется только тогда, когда наблюдается маленькое смещение отломков кости. Техника наложения заключается в приклеивании лейкопластыря шириной 10 см на участки мягеньких тканей с внешной, а позже с внутренней стороны перелома. Принципиально проследить, чтоб не было никаких складок, затяжек на месте выступов обломков кости. К концу липкого пластыря закрепляются фанерные маленькие дощечки, сверху укладываются циркулярные туры из бинта.

Прикрепленный груз при данной нам методике не должен быть тяжелее 2-ух кг.

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение производит нагрузку на окрестные мускулы переломанной кости с целью их расслабления. Также оно избавляет возможность смещения обломков и обеспечивает их неподвижность. Этот способ фактически не имеет противопоказаний, он может применяться всем кроме детского возраста до 5 лет.

Травматологи почаще используют для этих целей спицу Киршнера изготовленную из качественной нержавеющей стали. Скоба, которая обеспечивает пружинистое действие и обеспечивает надежное растягивание спицы, представлена в виде металлической пластинки.

Глядя, где размещается пораженный участок, спицу хирург прокладывает через некоторые точки. К примеру, если перелом обхватывает плечо используют локтевой отросток, если поражена голень, то через надлодыжечное пространство. Доктор способом осмотра и при помощи рентгеновских снимков описывает какие точки следует использовать для исцеления перелома ноги либо руки зависимо от его места локализации.

Спицу опосля протягивания закрепляют к скобе и устанавливают вправляющий груз. Масса тяжести подбирается с учетом пораженного участка и веса пострадавшего.

Показания к предназначению

Скелетное вытяжение показано нездоровым с:

  • переломом ноги;
  • латеральным поражением шеи бедренной кости;
  • Т и U образным поражением большеберцовой кости;
  • диафизарным переломом костей голени, лодыжек;
  • вывихом шейных позвонков;
  • поражением плечевой кости;
  • вправлением старенькых вывихов тазобедренного сустава.

Также скелетное вытягивание часто употребляют при подготовке к операции либо опосля хирургического вмешательства клиентам с:

  • медиальным переломом шеи ноги;
  • прирожденным вывихом ноги;
  • несросшимся переломом со смещением;
  • недостатками кости;
  • деформацией сегментарной остеотомии ноги;

Процедура скелетного вытяжения обязана проводиться лишь при соблюдении полной стерильности с учетом всех правил асептики и антисептики. Манипуляцию делают под местной анестезией, нездоровому за ранее ее вводят на месте прокладывания спицы.

Бывают случаи, когда доктор выбирает для исцеления поломанной кости не скелетное вытяжение, а внедрение гипсовой повязки при поражениях кости без смещения. Лицам старого возраста, у каких образовался перелом совершенно лучше лечиться оперативно — остеосинтезным методом.

Процесс исцеления

Опосля прокладывания спицы и установки первого груза назначают контрольный рентгеновский снимок, который описывает массу вправляющей тяжести. Изменив груз на подходящий вес, рентгенограмму следует повторить еще через двое суток. За весь период исцеления поломанная конечность обязана быть в недвижном состоянии.

Исцеление разделяется на три шага:

  1. Репозиционный. Он обхватывает 1-ые трое суток исцеления. За этот период наблюдается репонирование обломков, которые регулируются рентгенографией.
  2. Ретенционный шаг продолжается около 2–3 недель. В протяжении сих пор отмечается нахождение обломков в состоянии репозиции.
  3. Репарационный — крайний шаг исцеления, где возникают признаки развития костной мозоли и образование нужной консолидации. Период обхватывает 4–5 недель.

Сколько лежать в таком положении нездоровому зависит от локализации пораженной кости. В среднем требуется около 1–1.5 месяца.

За этот просвет времени нужно убрать на месте перелома имеющуюся патологическую подвижность — это является главным аспектом настолько длительного исцеления. Таковой итог должен подтверждаться рентгенологическими исследовательскими работами, при подходящих показателях доктор переводит пациента на фиксационный способ исцеления.

Полная реабилитация опосля скелетного способа исцеления содержит в себе проведение целебного массажа, ванны, постоянное наложение эластичного бинта, целебной гимнастики, физиопроцедур.

Особенные указания

Скелетный способ имеет много преимуществ, но не стоит забывать и о недочетах. Длительное пребывание пострадавшего в недвижном состоянии приводит к появлению сбоя многофункциональной деятельности ЖКТ (желудочно-кишечный тракт – пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), сердечно–сосудистой системы, атрофии тканей, образованию пролежней.

Принципиально знать, что пациенту, находящемуся на скелетном вытягивании, нужен каждодневный осмотр не только лишь со стороны доктора и медперсонала, но он также просит особенного внимания от родственников.

К осложнениям, которые может вызвать скелетное вытяжение, относятся гнойное инфицирование мягеньких тканей. Таковая патология может появиться при нарушении правил асептики при целительных мероприятиях перелома. Гнойное инфицирование может вызвать остеомиелит, а позже сепсис. Такие суровые отягощения могут привести к необратимым последствиям. Потому принципиально производить за нездоровым верный каждодневный уход.

Скелетное вытяжение при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) переломов

При терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) томных переломов, травм шейного отдела позвоночника, отеков мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) нередко применяется способ скелетного вытяжения. Он предполагает фиксирование костей с внедрением шины, спиц и грузов. В итоге область иммобилизуется, мускулы расслабляются, а кости срастаются. Скелетное вытяжение дозволяет уменьшить продолжительность исцеления и реабилитации.

В процессе исцеления доктор может следить за действием сращивания костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и при необходимости корректировать систему. Срок наложения – наиболее 1,5 месяцев. Не назначают скелетное вытяжение детям, также людям в старом возрасте. Противопоказанием является воспалительный процесс в области повреждения. Существует способ скелетного вытяжения А.В. Каплана. Он характеризуется тем, что костные отломки соединяются и фиксируются с внедрением параллельных и перекрестных спиц.

Техника скелетного вытяжения

Перед скелетным вытяжением создают местное обезболивание дерматологического покрова, мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и конкретно костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Процедура проводится доктором с учетом требований стерильности помещения и применяемых инструментов.

Употребляются железные спицы Киршнера (спицы для скелетного вытяжения). Доктор при помощи дрели проводит спицу через отверстия, проделанные в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), и укрепляет в кости особыми фиксаторами. Снаружи в целях предотвращения инфицирования спицы запираются стерильными повязками либо салфетками. Натяжение спицы происходит через скобу, установленную на спице. Дерматологический покров в местах выхода спиц, места крепления спиц часто осматриваются доктором.

Читать еще:  УЗИ кисти руки когда назначают и как проводят

Принципиальным моментом эффективности репозиции кости в данной нам технологии является верный расчет применяемых грузов. Так, при расчете перегрузки на нижнюю конечность при травмах бедренной кости употребляют массу ноги, составляющую 15 % массы людского тела (6-12 кг). При травмах голени данный вес делят наполовину (4-7 кг). При старенькых травмах, также в случае повреждения больших костей вес применяемых грузов возрастает до 15-20 кг. Четкий вес перегрузки определяется лечащим доктором через двое суток опосля наложения устройства.

Вес применяемых грузов зависит от нрава травмы (длины смещения обломов, давности травмы), возраста пациента, состояния его мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и развития мускулатуры. Перегрузка на пострадавшую конечность дается равномерно, с 50% веса от запланированного нужного веса, что предутверждает мощное сокращение мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) около перелома кости и дозволяет получить достаточную точность репозиции отломков кости.

Пациент укладывается в кровать со щитом, нижний конец кровати приподнимается на 40-50 см для получения эффекта противовытяжения, при этом чем больше употребляется перегрузка, тем больше приподнят конец кровати.

В терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) выделяются 3 стадии:

  1. репозиционная (до 72 часов), в течение которой происходит сравнение отломков костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) под контролем рентгеновских снимков;
  2. ретенционная (2-3 недельки), период покоя для начала предстоящей регенерации костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  3. репарационная, заканчивающаяся началом образования костной мозоли (4 недельки опосля наложения механизма) и отсутствие подвижности отломков.

Длительность терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при помощи таковой специальной конструкции, в среднем, составляет от 4 до 8 недель, но зависит от нрава травмы, возраста пациента, состояния его организма и его личных особенностей по регенерации ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В предстоящем срастание кости проводится наложением гипсовой повязки.

Показания и противопоказания

Скелетное вытяжение употребляется при:

  • винтовых, оскольчатых, сложных открытых и закрытых переломах конечностей;
  • травмах со смещением костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) по вертикальному и (либо) диагональному направлению;
  • травмах тазобедренной кости, также костей голени, ноги, плеча;
  • травмах шейного отдела позвоночника;
  • ломанной пяточной кости скелета;
  • при невозможности либо нецелесообразности внедрения других методик репозиции и фиксирования обломков кости;
  • послеоперационном периоде реабилитации;
  • сильном отеке травмированной мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Процедура скелетного вытяжения не применяется в случае наличия воспаления покоробленной кости и в месте выхода спицы. Не рекомендуется внедрение данной нам техники для малеханьких пациентов и людей старого возраста. Не считая того, способ не применяется для лиц в состоянии опьянения различного вида, беря во внимание опасность жизни и здоровья.

Достоинства и недочеты

Преимуществами внедрения данной нам техники являются:

  • сокращение периода посттравматической реабилитации пациента;
  • возможность неизменного наблюдения и корректирования процесса сращивания костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) методом внедрения разновесовой перегрузки, доп грузов и т.д.;
  • отсутствие способности повторного смещения обломков кости;
  • возможность с ранешних периодов восстановления проводить физиотерапию и электролечение, также применять ЛФК;
  • фактически отсутствуют противопоказания для использования данной нам методики;
  • возраст пациентов — от 5 лет.

Посреди недочетов нужно именовать последующие:

  • возможность появления инфицирования костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) во время установки инструментов для скелетного вытяжения в период исцеления;
  • необходимость неизменной дезинфицирующей обработки мест выхода спиц через дерматологический покров особыми салфетками (методом наложения дезинфицирующих повязок);
  • долгий курс исцеления (наиболее 6 недель).

Размещение покоробленной конечности, величина и вес используемой перегрузки и длительность терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) будет зависеть от нрава перелома, наличия осложнений.

Инструменты для скелетного вытяжения

Набор приспособлений для данной методики состоит из последующих:

  1. ручная либо электронная дрель;
  2. скоба Киршнера, в форме подковы со особыми фиксаторами для спиц, к которым прикрепляется перегрузка для проведения вытяжения;
  3. спица (несколько спиц) скелетного вытяжения, которыми крепятся скобы Киршнера для процедуры;
  4. особый ключ для фиксации застежки;
  5. зажим и штифт для натяжения спицы.

Метод Каплана

Метод А.В. Каплана является механизмом остеосинтеза с внедрением узкого железного штифта с искусственным сужением костномозгового углубления в месте травмирования кости. Он представляет собой метод закрепления покоробленных костных отломков при помощи перекрестных либо параллельных спиц. Употребляется при наличии подвижных костных отломков в кости лодыжек и большеберцовой кости.

Скелетное вытяжение по Каплану при переломе щиколотки применяется через вытяжение за три точки. Первую спицу фиксируют через пяточную кость, вторую — через фронтальный край дистального отдела большеберцовой кости чуток выше голеностопного сустава. Покоробленную конечность укладывают на шину Белера. Для вытяжения употребляется груз в 6-7 кг, с одновременным вытяжением ввысь при помощи перегрузки в 3-4 кг, надеваемой на особые крючки. Для перегрузки книзу к спице большеберцовой кости вешаются грузы в 3-4 кг.

С целью контроля за положением покоробленной конечности и корректности установки механизма через пару дней делают рентген в 2-ух проекциях. Равномерно по мере сращивания костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) груз уменьшают. Через месяц нагрузку убирают, на травмированную конечность накладывается гипсовая повязка. На сто процентов гипс снимают через 2,5-3 месяца.

Для полной реабилитации назначается целебный массаж, ванны, бинтование эластичным бинтом, физиопроцедуры и ЛФК.

Строганов Василий Доктор травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Скелетное вытяжение при переломах

Методика скелетного вытяжения предполагает установку особых спиц, которые фиксируют кости и снимают напряжение с мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Применяется способ при наличии смещения либо огромного количества костных обломков, которые не представляется вероятным зафиксировать гипсом из-за высочайшей динамики их движений.

Скелетное вытяжение за пяточную кость, бедренной кости либо голени не просит наложения гипса.

Индивидуальности процедуры

Способ скелетного вытяжения употребляют в последующих вариантах:

  • Повреждение костей трубчатого типа;
  • Оскольчатый, винтовый, косой нрав слома;
  • Травма тазовых костей;
  • Повреждение позвоночного столба;
  • Перелом пяточной кости;
  • Травма голеностопа;
  • Мощное смещение;
  • Огромное количество маленьких осколков кости.

Противопоказано применять метод скелетного вытяжения в последующих вариантах:

  • Наличие гнойных новообразований;
  • Язвы на дерматологическом покрове;
  • Ссадины и остальные повреждения кожи.

Вытяжение применяется как главный и вспомогательный способ исцеления. В последующих вариантах вытяжка ставится как доп способ исцеления перелома:

  • Репозиция перед операцией при медиальном переломе;
  • Старенькые травмы костей, некорректно сращенные кости опосля старенькых переломов;
  • Смещение по всей длине костного тела;
  • Удлинение кости опосля ее деформации;
  • Реабилитация опосля проведенной артропластики.

Сколько необходимо лежать на вытяжке, зависит от степени тяжести травмы, количества костных обломков, интенсивности срастания костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Достоинства и недочеты методики

Более всераспространенная методика исцеления смещений костей при переломе – натяжение киршнером. Данный способ является весьма всераспространенным и единственным, при помощи которого можно поправить переломы с множественными осколками, когда при помощи гипсовой повязки не удается на сто процентов иммобилизовать кости.

Читать еще:  Вальгусная деформация стопы у детей причины и лечение

Вытяжение позвоночника (тракция), пяточной кости, голеностопа, имеет последующие достоинства:

  • Укорочение срока реабилитации;
  • Малые опасности осложнений;
  • Возможность неверного сращения костей, при правильной работе доктора, отсутствует.

Очередное преимущество данной нам методики исцеления перелома – возможность повсевременно надзирать процесс излечения и степень сращения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), в то время как при гипсе рентгенография невозможна. По мере необходимости проконтролировать процесс исцеления гипсовую повязку нужно снимать.

Есть у способа вытяжения костей и ряд недочетов:

  1. Наличие у пациента персональной завышенной чувствительности к материалу, из которого изготовлены инструменты, применяемые для фиксации костей.
  2. 2-ой минус процедуры – лежать на вытяжке нужно не наименее 6 недель, в связи с сиим методику изредка употребляют при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) переломов у людей старого возраста и малышей.

Продолжительность исцеления, количество спиц, применяемых для фиксации, и остальные аспекты применяемой методики подбираются персонально для всякого пациента.

Как проводится установка скелетного натяжения?

Перед установкой спиц пространство, куда будут вводиться особые инструменты, кропотливо дезинфицируется. Вводятся обезболивающие препараты. С целью фиксации, конечность (спина, если проводится вытяжение позвоночника) помещается в специальную шину.

Спица вставляется прямо в кость, для фиксирования концов спицы употребляются крепежи. Для вытяжения кости используют грузы, количество и вес которых подбирается персонально. При переломе ноги груз должен приравниваться массе ноги, если фиксируется на вытяжке голень, ставится груз в половину ее массы.

Опосля того, как все инструменты были установлены, пациента укладывают в кровать, нижняя часть которой поднята под углом в 50 градусов. Делается это для сотворения противовеса своей массе тела нездоровых. На вытяжке груз устанавливается равномерно, поначалу ставится не наиболее 50%. Постепенная установка груза предупреждает растяжение мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Возможность повсевременно надзирать состояние кости помогает провести корректировку расположения спиц и массы груза.

Зависимо от того, какую кость нужно зафиксировать, определяют угол введения спицы. Вытяжка отломков кости голени проводится методом введения спицы перпендикулярно направлению кости. Масса груза составляет до 10% от общего веса пациента. Если человек сломал кость в бедре, то нужно зафиксировать спицу в стопе, чтоб конечность была на сто процентов обездвижена. Тем предотвращается деформация конечности, ее укорочение.

Более томным видом операции является вытяжение позвоночника, потому что при фиксации отломков существует риск неосмотрительного движения доктора, травмирования мягеньких тканей, корешков нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний. Вытяжка позвоночника с фиксацией костных отломков проводится лишь опытным доктором.

Инструменты для фиксации костных обломков

Сколько инструментов нужно для фиксации покоробленной кости и исправления смещения?

  1. Мед дрель, имеет ручной либо электронный привод, нужна для рассверливания кости, чтоб в нее продеть спицу.
  2. Скоба – форма подковы, имеет зажимы для фиксации концов спицы, на скобу крепятся грузы, которые сопоставлены с весом пациента, зависимо от того, какую кость с переломом нужно реанимировать.
  3. Спицы.
  4. Гаечный ключ, применяемый для фиксации спиц в зажимах.
  5. Ключ специального строения, нужный для корректировки натяжения спиц. Ключ для натяжения имеет резьбу с отверстием, натяжение проводится при помощи штифта.

Виды вытяжений позвоночного столба

Вытяжение позвоночника предполагает внедрение разных инструментов – спиц, лямок, зажимов, которые подбираются персонально, зависимо от места повреждения. Для фиксации отломков в шейном отделе накладывается особая петля Глиссона. Может быть внедрение вытяжки за черепные кости, все зависит от степени тяжести клинического варианта. В случае внедрения петли Глиссона пациента помещают на кровать с приподнятым изголовьем.

Петля Глиссона для исправления смещенных отломков представляет собой несколько лямок, которые протягиваются под подбородком и через затылок. Петля на одной из лямок крепится к кровати. Груз не требуется, в этом случае вытяжение позвоночника в шейном отделе проходит под весом самого пациента.

Срок фиксации составляет до 1 месяца. Под шейку кладется валик, если вышло смещение позвонков из-за неосмотрительного, резкого поворота шейки при сгибании. Если смещение вышло при разгибании, подушечка подкладывается под голову.

При скелетном вытяжении позвонков в грудном и поясничном отделе метод действий схож, как и при фиксации шейного отдела, при помощи петли Глиссона. Лямки закрепляются под подмышечными впадинами и крепятся к кровати. Срок нахождения в зафиксированном состоянии составляет от 2 до 3 месяцев. Во время восстановительного периода, когда инструменты из костей извлечены, пациенту нужно носить корсет.

Способ клеевого натяжения

В почти всех вариантах при способе скелетного вытяжения грузы употребляются весом не наиболее 5 кг, в том числе и на области ноги. Для этого травмированную область фиксируют бинтами, или употребляют особые лейкопластыри шириной до 10 см. Для крепления грузов можно применять и особые клеящие базы из цинка и желатина, к примеру, клеон Финка либо паста Унна. Перед применением клеящей базы кожа кропотливо протирается обезжиривающими продуктами.

Для проведения клеевого натяжения полосы лейкопластыря приклеиваются в продольном направлении. На вольные концы крепятся палки, выполняющие роль распорок, груз крепится на шнурки, идущие от центра. По мере необходимости установить клеевое растяжение на области голени пластырь клеится одной цельной полосой.

Доп методики исцеления

Чтоб убыстрить срок сращения кости, которая находится в фиксированном состоянии, назначается комплекс физиотерапевтических процедур. В отличие от нахождения в гипсе, когда реабилитацию можно проводить лишь опосля снятия гипсовой повязки, электрофорез, УВЧ терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при вытяжке можно проводить фактически сходу, благодаря наличию вольного доступа к покоробленной кости. Реабилитация нужна для быстрейшего излечения и восстановления костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

В неотклонимом порядке корректируется рацион питания, добавляется в меню огромное количество продуктов из молока, которые обогащены кальцием, нужным для костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Принимается кальций и в пилюлях. Назначаются витаминные комплексы, чтоб вернуть весь организм.

В период нахождения в вытяжении проводится постоянное рентгеновское обследование, чтоб выслеживать динамику сращения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Спицы снимаются под местным наркозом. Опосля высвобождения кости от давления проводится реабилитационный период. Активные физические перегрузки исключаются. Упражнения целебной физкультуры подбираются персонально. 1-ые занятия проходят лишь под присмотром доктора, потому что некорректная техника выполнения может вызвать нехорошие отягощения.

Когда конкретно человек сумеет возвратиться к обычному виду жизни с нормальными физическими перегрузками, зависит от степени тяжести приобретенной травмы, наличия либо отсутствия осложнений, скорости срастания костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и ряда остальных причин.

Проведение скелетного вытяжения при переломе может назначаться взрослым и детям опосля 5 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector