Постменопаузальный остеопороз симптомы и лечение

Как вылечивать постменопаузальный остеопороз?

Если у дамы найден постменопаузальный остеопороз, лечение необходимо начинать без промедления. Этот недуг не представляет опасности для жизни пациентки. Но если не принять неотложных мер, то могут появиться суровые препядствия со здоровьем, прямо до ограничения способности передвигаться.

Остеопороз представляет собой болезнь, которое характеризуется уменьшением костной массы и нарушением структуры ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), из которой она состоит. Болезнь приводит к ломкости и хрупкости костей. У почти всех дам она начинает развиваться опосля менопаузы, наступившей естественным методом либо вызванной операцией.

Предпосылки появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Согласно крайнему мировому пересмотру систематизации заболеваний, код по МКБ–10 этого недуга M81.0, что значит «Постменопаузный остеопороз». По частоте диагностирования остеопороз уступает лишь заболеваниям сердца, легких и онкологии. Им хворает не наименее трети населения планетки в возрасте старше пятидесяти лет.

Появление заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут спровоцировать такие причины:

  1. Уменьшение выработки дамских половых гормонов, благодаря которым происходит обновление и восстановление костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Дамские гормоны отвечают за удержание кальция, нужного для придания костям достаточной прочности.
  2. Ведение неподвижного вида жизни. Из-за этого усугубляется обмен веществ, понижается плотность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) как реакция на отсутствие физических нагрузок. Аналогичный итог наблюдается у нездоровых, которые длительное время были прикованы к постели.
  3. Нерациональное питание. Часто дамы в большенном количестве употребляют полуфабрикаты и консервы, в каких фактически отсутствуют нужные для организма вещества, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), минералы и белки.
  4. Плохо обмысленная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), вызвавшая понижение веса. От этого давление на опорно-двигательный аппарат слабнет, в итоге костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) истончается, становится хрупкой и некрепкой.
  5. Генетическая расположенность. В итоге мед наблюдений установлено, что остеопороз передается по наследию. Им могут мучиться несколько поколений родственников по женской полосы.
  6. Длительное лечение заболеваний почек, сопровождающееся приемом глюкокортикоидов. Эти препараты теснят и подавляют деятельность дамских половых гормонов.
  7. Раннее пришествие менопаузы. Опосля этого действия начинается постепенное отторжение эндометрия — слоя клеток, образующих внутренний слой слизистой оболочки матки.
  8. Злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе и чаем. Эти напитки оказывают негативное воздействие на обменные процессы в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
  9. Переломы, которые случались ранее. Последствия могут проявиться через несколько 10-ов лет опосля травмы. Остеопороз является одним из осложнений переломов.
  10. Рождение 3 и наиболее деток, долгий период лактации. Во время действий беременности и кормления грудью из организма дамы интенсивно удаляются фосфор и кальций.

В группу риска входят спортсменки, престарелые дамы и представительницы европеоидной расы.

Симптомы постменопаузального остеопороза

Это болезнь не характеризуется ярко выраженным проявлением и скоростью развития. Недуг прогрессирует равномерно, заявляя о для себя все новенькими скудными и чуть видными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного).

О возникновении постменопаузного остеопороза могут свидетельствовать такие признаки:

  1. Неизменная ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в позвоночнике. Она концентрируется в районе поясницы, усиливаясь опосля длительных физических нагрузок, поднятия тяжестей, прогулок и пробежек.
  2. Противная тяжесть в спине в районе лопаток. Равномерно этот синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) усиливается, распространяясь на весь позвоночник, включая поясничный отдел. С течением времени тяжесть распространяется на верхние и нижние конечности.
  3. Искривление позвоночника, приводящее к нарушению осанки. Сокращение высоты позвонков и сжимание костей приводит к уменьшению роста. В особо томных вариантах этот показатель может составлять 2–3 см в год.
  4. Переломы лодыжек, берцовых и лучевых костей, компрессионные переломы позвоночника. Схожая патология возникает при падении, перегрузке либо поднятии тяжестей.

Время от времени переломы происходят без какого-нибудь механического действия снаружи. Это свидетельство того, что костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) опорно-двигательного аппарата дошла до состояния последнего истощения.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) постменопаузального остеопороза

Так как первичные симптомы остеопороза характерны почти всем болезням опорно-двигательного аппарата, то для постановки четкого диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нужна всеохватывающая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Без этого нереально назначить действующий курс исцеления.

Обследование хворого проводится в критериях поликлиники последующими способами:

  1. Первичный осмотр у спеца. При помощи ряда наводящих вопросцев доктор узнает вероятную причину заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), его симптомы и длительность. Телесный осмотр дозволяет выявить степень патологии опорно-двигательного аппарата зрительно.
  2. Проведение костной денситометрии. Этот способ дозволяет найти минеральную плотность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). По приобретенным показателям выясняется наличие и степень заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
  3. Ультразвуковая денситометрия. Это действенный метод диагностики остеопороза, основанный на показаниях устройства, которые различаются достаточной точностью.
  4. Анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на наличие кальция и кальцитонина. Результаты дают представление о объеме нужных веществ, которые вымываются из костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
  5. Анализ мочи, по результатам которого определяется процент гидроксипролина, коллагена I типа и сывороточного остеокальцина.

Рентгенография помогает получить картину заболевания лишь в тех вариантах, когда утрата костной массы составляет наиболее трети от начальной.

Кроме выявления самого остеопороза, пациентке назначается прохождение дифференциальной диагностики. Она нужна для того, чтоб найти предпосылки появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и причины, которые могут помешать его действенному исцелению. Опосля прохождения консультаций у профильных профессионалов даме назначается курс медикаментов, даются советы по диете и ЛФК.

Лечение постменопаузального остеопороза

Главными целями исцеления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются блокада действий резорбции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и активация действий ремоделирования (формирования) кости.

Чтоб достигнуть удачного результата, нездоровая обязана выполнить такие условия:

  • по мере способности избавиться от сопутствующих заболеваний;
  • отрешиться от вредных привычек;
  • восстановить рацион, сделав его различным и калорийным;
  • вести активный стиль жизни, избегая долгого пребывания в недвижном положении;
  • избегать мощных нагрузок на опорно-двигательный аппарат, тряски, ударов и падений.

Пациентка обязана делать все советы профессионалов. Самолечение противопоказано.

Основой исцеления постменопаузального остеопороза является системная заместительная гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Зависимо от возраста, степени поражения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и особенностей организма пациентке назначаются такие препараты:

  • Кальцитонин внутримышечно либо подкожно в протяжении 2–3 месяцев;
  • Этидроновая кислота в форме инъекций двухнедельными курсами в протяжении 3 месяцев;
  • Кальция карбонат в хоть какой форме, принимаемый в протяжении всей жизни;
  • Тамоксифен в форме пилюль в протяжении 4–5 лет.

Эти препараты крепят скелет, снижая риск переломов. Лекарства фактически не имеют побочных эффектов, оказывая эстрогеноподобное действие костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

В процессе исцеления нездоровой необходимо придерживаться серьезной диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком). В рационе должны повсевременно находиться продукты, содержащие магний, кальций и минералы. Неплохой восстановительный эффект дают студень, творог, морская рыба и злаки. От кофе лучше отрешиться, потому что этот напиток выводит из организма кальций.

Для понижения риска переломов при физических отягощениях нездоровой рекомендуется ношение ортопедического поддерживающего корсета. Его необходимо применять в ежедневной жизни и при выполнении гимнастических упражнений. Целью курса целебной физкультуры является создание мышечной массы на спине и конечностях. Это поможет понизить давление на кости и избежать переломов. Перегрузка подбирается для каждой пациентки персонально.

Постменопаузальный остеопороз — предпосылки, симптомы, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение

Отягощения

Более суровым последствием постменопаузального остеопороза является инвалидизация вследствие искривления позвоночника и нередких переломов конечностей, усугубляемых неизменными болевыми чувствами в костях. Пациентке трудно передвигаться не только лишь на огромные расстояния, но и по дому, ухаживать за собой, делать обыкновенные бытовые деяния.

Лечение

Главный целью терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) является предотвращение вероятных переломов за счет улучшения минерализации и архитектоники костей с одновременным увеличением свойства жизни пациенток. Для этого применяется всеохватывающая антиостеопоретическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), направленная на разные звенья патогенеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Обычная схема исцеления остеопороза, вызванного постменопаузальными переменами в организме дамы, включает последующие группы препаратов:

  • Ингибиторы костной резорбции . Эстрогены, их композиции с прогестинами либо андрогенами предупреждают раннее разрушение костей и рекомендуются при сохранении климактерических проявлений в 1-ые годы постменопаузы. При наличии противопоказаний либо отказе пациентки от приема половых гормонов вероятна их подмена фитоэстрогенами, селективными модуляторами эстрогенной активности либо рецепторов к эстрогенам. Не считая заместительной гормонотерапии эффект замедления резорбции оказывают кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция.
  • Катализаторы образования костей . Усилению остеогенеза содействует предназначение паратиреоидного гормона, анаболических стероидов, андрогенов, соматотропина, фторидов. Ускоренное ремоделирование костей при применении этих фармацевтических средств получается из-за активации остеобластов, усиления анаболических действий, стимуляции гидроксилирования. Следует учесть, что при постменопаузальных расстройствах применение таковых препаратов ограничено рядом противопоказаний и вероятных осложнений.
  • Средства многопланового деяния . Минерализация и архитектоника костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) улучшается при приеме препаратов кальция, в особенности в композиции с витамином D, что дозволяет относить такие средства к группы базисных. Многосторонний эффект на процессы остеогенеза и разрушения костей также оказывают оссеино-гидроксилатный комплекс и флавоновые соединения, которые при малой вероятности осложнений отлично тормозят функцию остеокластов, ответственных за резорбцию и деминерализацию, стимулируя остеобластный остеопоэз.
Читать еще:  Плоскостопие причины, симптомы, лечение, степени

Действенное лечение остеопороза у дам постменопаузального возраста нереально без корректировки вида жизни и диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком). Старым нездоровым рекомендованы умеренные физические перегрузки с исключением падений, подъема тяжестей, резких движений. В рацион нужно добавить продукты, богатые кальцием, — молоко, творог, жесткий сыр, бобовые, рыбу, остальные морепродукты, отказавшись от злоупотребления кофе и спиртными напитками.

Главными задачками исцеления остеопороза являются:

  • Купирование болевого синдрома;
  • Угнетение разрушения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • Прекращение либо замедление утраты массы кости;
  • Нормализация действий восстановления костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • Улучшение свойства жизни пациента.

У пациентов с остеопорозом, независимо от возраста, понижается всасывание кальция в кишечном тракте, что приводит к отрицательному кальциевому балансу. Недостаток витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Д без выраженных клинических проявлений обширно распространён не только лишь у старых пациентов, но также приблизительно у половины людей молодее шестидесяти лет. Адекватное потребление витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Д и кальция содействует не только лишь к резвому повышению минеральной плотности костной массы, но и понижению частоты переломов бедренной кости и позвонков.

Всем людям старше шестидесяти лет следует потреблять в день 1200 мг алиментарного кальция и 800 МЕ витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Д. Ревматологи советуют лицам данной для нас возрастной группы и в день доп приём препаратов кальция и витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Д. Доза фармацевтических средств зависит от особенностей питания, докторы Юсуповской поликлиники подбирают её персонально любому пациенту.

Лечение остеопороза бисфосфонатами (алендронатом, ризедронатом) приводит к зависимому от дозы препаратов повышению минеральной костной плотности и понижает риск переломов на 50% у пациентов с первичным и глюкокортикоидным остеопорозом. Бисфосфонаты – препараты, которые используют для исцеления остеопороза. Они крепко связываются с костным минералом, подавляют резорбцию костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и продолжительно задерживаются в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Гормональная заместительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) является способом профилактики и исцеления постменопаузального остеопороза. Глюкокортикоиды назначают при наличии последующих показаний:

  • Пришествие ранешней менопаузы и в перименопаузе;
  • Постменопауза 10-12 лет;
  • Первичный и вторичный гипогонадизм у дам (кроме активной гиперпролактинемии);
  • Состояние опосля удаления яичников.

Глюкокортикоиды останавливают процесс утраты костной массы, предупреждают развитие новейших переломов, избавляют вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) и урогенитальные отягощения климакса. При отсутствии противопоказаний и кропотливом динамическом контроле глюкокортикоиды пациентки принимают в течение 5-7 лет.

Действенными фармацевтическими средствами исцеления остеопороза являются селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен). Они понижают риск переломов позвоночника. Препараты в большей степени влияют на костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), не оказывают ненужного деяния на эндометрий (внутренний слой матки) и молочные железы.

Кальцитонины тормозят рассасывание кости за счёт первичного подавления активности остеокластов и уменьшения их количества. Кальцитонин владеет выраженным обезболивающим действием, которое реализуется опиоидные системы мозга. Ревматологи назначают кальцитонины лосося (кальсинар, миакальцик).

Определенное вспомогательное значение для нормализации кальциевого равновесия и улучшения костного обмена имеет оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон). Минеральная составляющая продукта провоцирует образование кости органическим компонентом и подавляет активные остеокласты. Это вернуть равновесие меж образованием и разрушением костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Докторы советуют клиентам с остеопорозом воспользоваться ортезами (корсетами). Их следует носить при боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине и компрессионных переломах тел позвонков. Ношение корсетов рекомендуется в неизменном либо прерывающемся режиме. От их следует освобождаться в период ночного отдыха.

Реабилитологи Юсуповской поликлиники в составе всеохватывающей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) остеопороза (код в МКБ – М81) употребляют целебную физическую культуру и массаж. Любому пациенту составляют личный комплекс гимнастических упражнений. Занятия проводит старший инструктор ЛФК. Опосля исцеления в поликлинике реабилитации пациенты делают их без помощи других дома.

Главными целями исцеления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) являются блокада действий резорбции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и активация действий ремоделирования (формирования) кости.

Чтоб достигнуть удачного результата, нездоровая обязана выполнить такие условия:

  • по мере способности избавиться от сопутствующих заболеваний;
  • отрешиться от вредных привычек;
  • восстановить рацион, сделав его различным и калорийным;
  • вести активный стиль жизни, избегая долгого пребывания в недвижном положении;
  • избегать мощных нагрузок на опорно-двигательный аппарат, тряски, ударов и падений.

Основой исцеления постменопаузального остеопороза является системная заместительная гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Зависимо от возраста, степени поражения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и особенностей организма пациентке назначаются такие препараты:

  • Кальцитонин внутримышечно либо подкожно в протяжении 2–3 месяцев;
  • Этидроновая кислота в форме инъекций двухнедельными курсами в протяжении 3 месяцев;
  • Кальция карбонат в хоть какой форме, принимаемый в протяжении всей жизни;
  • Тамоксифен в форме пилюль в протяжении 4–5 лет.

Эти препараты крепят скелет, снижая риск переломов. Лекарства фактически не имеют побочных эффектов, оказывая эстрогеноподобное действие костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

В процессе исцеления нездоровой необходимо придерживаться серьезной диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком). В рационе должны повсевременно находиться продукты, содержащие магний, кальций и минералы. Неплохой восстановительный эффект дают студень, творог, морская рыба и злаки. От кофе лучше отрешиться, потому что этот напиток выводит из организма кальций.

Для понижения риска переломов при физических отягощениях нездоровой рекомендуется ношение ортопедического поддерживающего корсета. Его необходимо применять в ежедневной жизни и при выполнении гимнастических упражнений. Целью курса целебной физкультуры является создание мышечной массы на спине и конечностях. Это поможет понизить давление на кости и избежать переломов. Перегрузка подбирается для каждой пациентки персонально.

Основная цель при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) остеопороза – достигнуть уменьшения утрат костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Всеохватывающее лечение остеопороза содержит в себе гормональную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) Д, бифосфонаты, кальцитонин. Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты при остеопорозе подбирают зависимо от пола, возраста и причин риска.

При выбирании препаратов для дам учитывается фаза климактерия, наличие матки и желание дамы иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде. Гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) противопоказана при сопутствующих томных заболеваниях печени и почек, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, маточных кровотечениях, опухолях дамских половых органов и томных формах сладкого диабета.

В процессе гормонального исцеления остеопороза нужно надзирать артериальное давление и делать онкоцитологические исследования. Один раз в год проводится маммография и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) малого таза. Кальцитонин для исцеления остеопороза применяется при наличии противопоказаний к проведению гормональной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Продукт замедляет утраты костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), содействует повышению поступления в кость фосфора и кальция, оказывает обезболивающее действие, улучшает процессы сращения костей при переломах. Бифосфаты понижают резорбцию костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) Д провоцирует всасывание фосфора и кальция, активизирует процессы формирования костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Читать еще:  Правила лечения суставов с помощью корня подсолнуха

Постменопаузальный остеопороз

Весь контент iLive проверяется мед профессионалами, чтоб обеспечить очень вероятную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников инфы и мы ссылаемся лишь на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские университеты и, по способности, доказанные мед исследования. Направьте внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-нибудь из наших материалов является неточным, устаревшим либо другим образом непонятным, изберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Постменопаузальный остеопороз – мультифакторное системное болезнь скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что приводит к завышенной ломкости костей, развивается опосля естественной либо хирургической менопаузы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Остеопороз занимает 4-е пространство опосля сердечно-сосудистых, онкологических болезней и заболеваний органов дыхания. Частота постменопаузального остеопороза в продвинутых странах составляет 25–40% с доминированием его посреди дам белоснежной расы. Частота остеопороза у дам старше 50 лет составляет 23,6%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Причины риска

Исследовать на наличие постменопаузального остеопороза нужно пациентов, у каких при сборе анамнеза обнаруживают причины риска развития остеопороза:

  • переломы костей в анамнезе;
  • наличие остеопороза у близких родственников;
  • старый возраст;
  • низкую массу тела (индекс массы тела наименее 20);
  • позже менархе (опосля 15 лет);
  • раннюю менопаузу (до 45 лет);
  • двухстороннюю овариэктомию (в особенности в юном возрасте);
  • долгосрочную (наиболее 1 года) аменорею либо периоды аменореи и/либо олигоменореи;
  • наиболее 3 родов в репродуктивном возрасте;
  • долгосрочную лактацию (наиболее 6 мес);
  • недостаток витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D;
  • сниженное потребление кальция;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курение;
  • лишниие физические перегрузки;
  • неподвижный стиль жизни.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Симптомы постменопаузального остеопороза

Симптомы остеопороза довольно скудные. Болезнь характеризуется болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в позвоночнике, в области таза и большеберцовых костях, переломами губчатых костей (компрессионными переломами позвонков, переломами дистального отдела лучевой кости, лодыжек, шеи ноги). По мере прогрессирования остеопороза происходит деформация тел позвонков, усиливается мышечная слабость, меняется осанка (формируется кифоз грудного отдела позвоночника), ограничиваются движения в поясничном отделе позвоночника, миниатюризируется рост.

Формы

Различают первичный и вторичный остеопороз. Первичный остеопороз развивается в климактерическом периоде. Вторичный остеопороз возникает на фоне последующих состояний:

  • эндокринных болезней (гипертиреоза, гипопаратиреоза, гиперкортицизма, диабета, гипогонадизма);
  • приобретенной почечной дефицитности;
  • болезней желудочно-кишечного тракта, при которых понижается абсорбция кальция в кишечном тракте;
  • долговременной иммобилизации;
  • дефицитности питания (недостаток витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D, сниженное потребление кальция);
  • лишнего употребления алкоголя, кофе, курения;
  • долгого внедрения кортикостероидов, гепарина, антиконвульсантов.

[33], [34], [35]

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) постменопаузального остеопороза

  • Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) остеопороза либо остеопении нужно найти минеральную плотность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (МПКТ) при помощи костной денситометрии. Золотой эталон посреди способов костной денситометрии – двухэнергетическая рентгеновская денситометрия.
  • Есть также однофотонные денситометры для измерения МПКТ кисти, дистальных отделов костей предплечья и голени. Но следует учесть, что характеристики МПКТ дистальных отделов костей у большинства дам в климактерическом периоде не много различаются от таких в норме и не постоянно отражают возрастные метаболические конфигурации.
  • Ультразвуковая денситометрия пяточной кости также применяется для диагностики остеопороза.
  • Рентгенологическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) информативна лишь при потере наиболее 30% костной массы.
  • Биохимические маркеры костной резорбции в моче:
    • ионизирующий кальций/креатинин;
    • гидроксипролин/креатинин;
    • структурные составляющие коллагена I типа (пиридолин и дезоксипирининолин);
    • костная щелочная фосфатаза.
  • Сывороточный остеокальцин.

[36], [37], [38]

Что необходимо исследовать?

Как исследовать?

Какие анализы нужны?

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Дифференциальную диагностику проводят при наличии:

  • эндокринных болезней (гипертиреоза, гипопаратиреоза, гиперкортицизма, диабета, гипогонадизма);
  • приобретенной почечной дефицитности;
  • болезней желудочно-кишечного тракта, при которых понижается абсорбция кальция в кишечном тракте;
  • долговременной иммобилизации;
  • дефицитности питания (недостатке витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D, сниженном потреблении кальция);
  • лишнем приеме алкоголя, кофе, курении;
  • продолжительном применении кортикостероидов, гепарина, антиконвульсантов.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

К кому обратиться?

Лечение постменопаузального остеопороза

Цель исцеления постменопаузального остеопороза – блокада действий резорбции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и активация действий ремоделирования (формирования) кости.

Немедикаментозное лечение постменопаузального остеопороза

При остеопорозе советуют вести активный, здоровый стиль жизни с умеренными физическими перегрузками. В особенности нужно избегать резких движений, падений и подъема тяжестей.

В рацион питания нужно включать продукты с высочайшим содержанием кальция (рыбу, морепродукты, молоко), также исключить алкоголь, кофе и отрешиться от курения.

Фармацевтическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) постменопаузального остеопороза

При постменопаузальном остеопорозе проводят патогенетическую системную заместительную гормональную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Также используют препараты остальных групп.

  • Кальцитонин по 50 МЕ подкожно либо внутримышечно через 1 денек либо по 50 МЕ интраназально 2 раза в денек, курс от 3 нед до 3 мес при малых симптомах остеопороза либо как поддерживающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). При выраженном остеопорозе и переломах позвонков советуют прирастить дозу до 100 МЕ в денек подкожно либо внутримышечно 1 раз в денек в течение 1 нед, потом по 50 МЕ раз в день либо через денек в течение 2–3 нед.
  • Бисфосфонаты (этидроновая кислота) по 5–7 мг/кг массы тела в течение 2 нед любые 3 мес.
  • Алендроновая кислота по 1 капсуле 1 раз в нед.
  • Кальция карбонат (1000 мг) в сочетании с колекальциферолом (800 МЕ). Продукт показан как для профилактики остеопороза и переломов, так и для всеохватывающей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) остеопороза в композиции с кальцитонином илм бисфосфонатом. Прием карбоната кальция с холекальциферолом показан на всю жизнь.
  • Тамоксифен либо ралоксифен по 1 таблетке 1 раз в денек в течение не наиболее чем 5 лет обычно назначают при раке молочной железы и остеопорозе. Препараты не владеют антиэстрогенным свойством, но оказывают эстрогеноподобное действие на костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), в итоге чего же наращивает МПКТ.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Хирургическое лечение постменопаузального остеопороза

Не используют при данном заболевании.

Обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациентки

Нужно разъяснить пациенту, что вернуть костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) сложнее, чем ее сохранить. Наибольшая костная масса достигается в возрасте 20–30 лет, и 3 главных защитных фактора: физическая активность, настоящее питание и обычный уровень половых гормонов – выступают нужным условием ее сохранения.

Читать еще:  Латеральный мениск причины повреждения, лечение

Предстоящее ведение пациентки

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) постменопаузального остеопороза долгая. Нужно проводить контроль МПКТ при помощи костной денситометрии 1 раз в год.

Для динамической оценки эффективности исцеления советуют определять маркеры образования костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология):

  • сывороточный остеокальцин;
  • изофермент щелочной фосфатазы;
  • проколлагеновые пептиды.

Профилактика

Для профилактики остеопороза советуют настоящее питание с достаточным содержанием кальция, отказ от вредных привычек. При недостающем поступлении кальция с едой рекомендован доп приём препаратов кальция в сочетании с витамином D3.

Преждевременное предназначение заместительной гормональной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в перименопаузе либо опосля полной овариэктомии предупреждает постменопаузальный остеопороз, потому что ремоделирование костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зависит от уровня половых стероидов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона сульфата) в женском организме.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Прогноз

Непонятный, потому что вернуть костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) наиболее трудно, чем ее сохранить. Поддержание достаточного уровня половых гормонов у дам в климактерическом периоде и адекватная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) в значимой степени понижают риск прогрессирования постменопаузального остеопороза.

[66], [67], [68], [69], [70], [71]

Грамотная профилактика при постменопаузальном остеопорозе

Остеопороз недаром заслужил заглавие тихо надвигающейся эпидемии. Глобальная мед наука серьезно обеспокоена цифрами, которые приводит статистика – в возрасте опосля 50 лет остеопорозом мучается любая 3-я дама. Посреди парней показатель чуток ниже – структура костей изменена у всякого 5-ого представителя мощного пола старше 50 лет. Почему же у контингента нездоровых в большей степени «женское» лицо? Виновата физиология (наука о сущности живого, жизни в норме и при патологиях, то есть о закономерностях функционирования и регуляции биологических систем разного уровня организации), а конкретно, период пришествия климакса. Возрастные конфигурации в женском организме являются наисильнейшим метаболическим стрессом (Стресс от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение), провоцируя появление различных болезней, фаворитом посреди которых является постменопаузальный остеопороз.

Разглядим, почему наступает остеопороз при климаксе, как распознать болезнь впору, и как его избежать.

Недостаток эстрогенов и плотность кости

Менопауза наступает у дам, когда прекращается выработка половых гормонов – эстрогенов. Вырабатываются эстрогены в яичниках, но некое количество их формируется вне половой системы. Например, маленькое количество принципиального дамского гормона образуются в последующих тканях и органах:

  1. Печень;
  2. Корковый слой надпочечников;
  3. Мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков);
  4. Мышечная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями);
  5. Жировая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

В период климакса недостаток эстрогенов возмещается конкретно за счет их.

Состояние костей зависит от количества эстрогенов впрямую. Не считая того, что гормон делают даму дамой, он еще и отвечает за рост и закрытие эпифизов длинноватых костей.

Значимая утрата эстрогенов приводит к нарушениям структуры костей, они стают хрупкими и пористыми. Естественно, гормональный дисбаланс не является единственной предпосылкой остеопороза при климаксе, но уверенно держит первенство посреди остальных провоцирующих событий.

Доп предпосылки

Спровоцировать метаболические нарушения в костях могут:

  • Наследные причины;
  • Остальные приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • Прием неких фармацевтических средств, гормонов, антикоагулянтов и др.

В комплексе с недостатком эстрогенов наличие хоть какой доборной предпосылки делает безупречные условия для развития постменопаузального остеопороза.

В 2016 году на Русском конгрессе по метаболическим нарушениям скелета оговаривалось, что утрата костной массы у дам в менопаузе может достигать 22% по отношению к показателям до пришествия климакса.

Виновен не только лишь возраст

Климакс у дам может наступать не только лишь в связи с годами. Есть и остальные предпосылки, приводящие к ранешней менопаузе и, как следует, к остеопорозу, это:

  • Вторичная менопауза, возникающая опосля резекции яичников, опосля химиотерапии либо на фоне гормонального исцеления;
  • Ранняя нефункциональность яичников;
  • Долгий прием гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) противозачаточных препаратов;
  • Физические перегрузки высочайшей интенсивности с целью похудения;
  • Долгие диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком);
  • Длительное кормление грудью;
  • Гипоталамо-гипофизарная дефицитность.


Мы разглядели главные и доп предпосылки остеопороза у дам при менопаузе, сейчас разглядим симптомы патологии.

Как распознать болезнь

В дословном переводе с латинского термин остеопороз расшифровывается как «пористые кости». Но недаром к наименованию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нередко присоединяют эпитеты — «безгласный», «тихий», «неприметный», которые буквально охарактеризовывают бессимптомность исходных стадий заболевания.

При пришествии менопаузы неважно какая дама обязана сознавать риск остеопороза, и уделять свое внимание на свое самочувствие. Вот всераспространенные симптомы, которые могут свидетельствовать о приближающейся дилемме:

  • Ломота в костях;
  • Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в костях и суставах при пальпации;
  • Трудности при поворотах, наклонах и приседаниях;
  • Изменение осанки (сутулость), которой ранее не было;
  • Уменьшение роста на 1 – 1,5 см;
  • Ранешняя седина;
  • Ухудшение здоровья зубов.

Самым главным симптоматическим проявлением остеопороза у дам при менопаузе, к огорчению, является перелом. Конкретно опосля того, как он случился, ставиться диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), и начинается лечение заболевания. Потому при вступлении в зрелый возраст не третируйте профилактикой остеопороза, не дожидайтесь, когда он заявит о для себя нарушением целостности костей.

Грамотный подход к профилактике и исцелению

Телевизионная реклама дает решить делему просто – принимайте Кальций Д 3 Никомед, и не переживайте – остеопороз вас не коснется. Не отрицаем, что недостаток кальция необходимо восполнять, правда, учесть огромное количество причин:

  1. При обычном содержании кальция в крови (внутренней средой организма человека и животных) продукт принимать не стоит. Кальций так же, как крепит кости, отлично сформировывает камешки в почках, при условии, что в организме есть его излишек. Выяснить собственный уровень кальция просто – необходимо сдать биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
  2. Посещение терапевта, эндокринолога в постменопаузе также является неотклонимым. Доктор назначит для вас обследование, чтоб узнать наличие либо отсутствие остальных провоцирующих болезней.
  3. При наличии исходной симптоматики, не излишним будет обратиться в Центр остеопороза, которые работают на базе больших клиник. При подозрении на болезнь доктор назначит особое исследование – ультразвуковую денситометрию, которая является самым четким диагностическим способом для остеопороза.

Потому что главный неувязкой при остеопорозе является недостаток кальция, то и препараты подбираются, чтоб восполнить физиологический «пробел».

Чтоб кальций «работал»

Дамы – люд чувственный. И если уж необходимо восполнить недостаток кальция в организме, подступают к делу трепетно – закупают и потребляют продукты из молока в неограниченных количествах. А улучшения почему-либо не наступает.

Причина ординарна: усваивание кальция в организме – процесс непростой и многоступенчатый. Он не вероятен без достаточного количества витаминов Д, С, К, а так же микроэлементов — фосфора, магния, меди и цинка. Потому диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом), обогащенная кальцием, представляет собой настоящий и различный набор товаров.

К тому же, наиболее чем 600 мг кальция за один прием все равно не способно усвоиться. Конкретно это количество является рекомендуемой однократной дозой при дневной норме до 1500 мг. Разглядите таблицу, приведенную ниже.

Продукты с высочайшим содержанием кальция Продукты, содействующие усваиванию кальция Продукты, замедляющие усваивание и разрушающие кальций
Молоко, кисломолочные продукты, жесткий сыр, творог Злаки Свекла, фасоль
Кунжут, петрушка, сушеные абрикосы Жирные сорта рыб Щавель, шпинат, ревень
Шпроты, горбуша, минтай, сельдь Сливочное масло Пшеничные отруби, поваренная соль
Молочный шоколад Желток яиц Чай, кофе, газированные напитки, алкоголь

Есть особые лекарства пролонгированного деяния для исцеления остеопороза. Обычно они вводятся подкожно либо внутривенно, один раз в 3 – 6 — 12 месяцев. Это – Акласта, Бонвива, Пролиа.

Препараты дорогостоящие, назначаются лишь медиком. Посреди безрецептурных препаратов популярны Кальций Д3, Кальцемин, некие бисфосфонаты. Но мы настоятельно советуем приступать к профилактике постменопаузального остеопороза лишь опосля консультации доктора и обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector