Перелом пяточной кости — симптомы, первая помощь и лечение

Признаки и способы лечения перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости — редкое повреждение, т. к. данная часть скелета достаточно прочная. Этот вид травмы может произойти при падении или прыжке с большой высоты, при ударе тяжелым предметом. У спортсменов травма связана с интенсивными и длительными нагрузками, которые впоследствии вызывают усталостный перелом.

Виды и характерные признаки травмы

Симптомы травмы связаны с видом перелома: закрытым или открытым. Если это открытый перелом, то кожная ткань будет сильно повреждена, рана будет активно кровоточить. В некоторых случаях сломанная кость может проглядывать через кожный покров.

При закрытом переломе сразу возникают боль и отечность в пятке, которые распространяются до ахиллова сухожилия или даже до середины голени. Образуется гематома в центре подошвы. Закрытый перелом является более опасным, т. к. при легкой степени травмы пострадавший способен наступать на ногу и поэтому часто принимает повреждение кости за ушиб.

При средней тяжести перелома наступать на ногу невозможно из-за сильной и резкой боли, которая может вызвать потерю сознания у человека. По бокам пятки и на подошве образуются гематомы вследствие подкожных повреждений мягких тканей осколками костей.

Иногда наблюдается деформация стопы в связи со смещением обломков кости. Пальпация в таком случае болезненна, а движения в голеностопном суставе невозможны.

Подобные переломы классифицируют по нескольким признакам.

По отношению к суставу:

  1. Внутрисуставные — переломы, располагающиеся в полости сустава. Подразделяются на изолированные, компрессионные, краевые, переломы со смещением и без смещения отломков.
  2. Внесуставные. Подразделяются на переломы тела кости и бугра пятки.

По степени тяжести:

  • оскольчатый перелом — с образованием одного или нескольких обломков кости, может быть со смещением отломка и без;
  • компрессионный — с уплотнением свода стопы и нарушением суставных отношений;
  • раздробленный — с большим количеством маленьких костных отломков.

Первая помощь

При таком переломе необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого нужно обездвижить больного, положив его на спину на кушетку или кровать. С пострадавшего следует снять ботинки, т. к. нога будет отекать, что усилит болевые ощущения и затруднит снятие обуви в дальнейшем.

Поврежденная часть ноги должна быть иммобилизирована:

  • голеностопный и коленный суставы нужно зафиксировать с помощью подручных средств (например, платка, полотенца, палок);
  • под колено подложить мягкий валик, свернутый из одежды или полотенца.

К месту перелома надо приложить холодный компресс. Если человек испытывает сильную боль, можно дать ему обезболивающее и противовоспалительное средства. Обязательно требуется вызвать бригаду скорой помощи.

Если перелом открытый, то, чтобы инфекция не попала в рану, дополнительно следует обработать ее антисептиком и наложить асептическую стерильную повязку, состоящую из ватно-марлевой подушечки и бинта. При сильном кровотечении накладывается тугой жгут в области коленного сустава. Держать такой жгут можно только 2 часа.

Лечебные мероприятия

Переломом кости пятки занимается травматолог. Он осматривает травму, направляет на рентген и при необходимости на КТ, а затем принимает решение, нужна ли операция или достаточно консервативного лечения.

Консервативная терапия

Заключается в следующем: если перелом без смещения отломка, то конечности придают возвышенное положение, а больному прописывают постельный режим до 2 недель.

Если же незначительное смещение есть, то конечность с поврежденным участком иммобилизируют от колена до кончиков пальцев ноги с помощью лонгеты из гипса на 3–8 недель. Между гипсом и стопой прокладывается супинатор — гибкая металлическая стелька. При этом больному запрещается наступать на травмированную ногу, а для передвижения используются костыли.

Хирургическое вмешательство

В случае необходимости перед наложением гипса под местной анестезией проводят закрытую репозицию осколков — процедуру, направленную на сопоставление фрагментов кости.

После снятия гипса делают повторный рентген, чтобы посмотреть, как заживает конечность.

При сложных переломах или при неудовлетворительных результатах консервативного лечения необходимо хирургическое вмешательство. Хирург рассекает кожные поверхности, сопоставляет все костные отломки и фиксирует их в заданном положении с помощью специальных винтов или спиц.

Ношение ортеза

После операции или снятия гипса для ускорения восстановительного периода применяют ортез — внешнее лечебно-профилактическое приспособление, используемое при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Конструкция снижает нагрузку на пяточную кость, поддерживает свод ноги, уменьшает боль, отечность, предупреждает атрофию мышц.

Решение, когда можно наступать на травмированную ногу, принимает лечащий врач.

Реабилитационные меры

Долгий период иммобилизации негативно сказывается на мышцах и кровоснабжении поврежденной ноги. Поскольку пациент много времени проводил в постели, то может возникнуть атрофия мышц. Больная нога перестает нуждаться в прежнем количестве крови, а из-за уменьшения кровотока сужаются кровеносные сосуды. Чтобы предотвратить атрофию мышц, врач дает рекомендации по восстановлению функционирования конечности.

В первую неделю не следует начинать выполнять мероприятия по реабилитации, т. к. это провоцирует риск повторного смещения костных отломков.

Для стимуляции кровообращения прописывают физиотерапию, ванночки с травами, растирания и массаж. После операции можно массировать бедро пострадавшей ноги, а после снятия гипса — голень и стопу. Физиопроцедуры способны снизить отечность и болевые ощущения. Среди таких процедур:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • согревающие ванны для ног.

Преимущество этих процедур в том, что их легко можно проводить и в домашних условиях.

Существует комплекс специальных упражнений ЛФК, необходимый для восстановления двигательных функций ноги, ее разработки и повышения гибкости суставов. Гимнастику нужно выполнять каждый день в несколько подходов с постепенным увеличением нагрузки.

Необходимо регулярно сгибать и разгибать пальцы ступни и колено, катать стопой вперед и назад предмет цилиндрической формы (например, банку).

Для быстрого восстановления и снижения нагрузки на стопу врач обязательно прописывает ношение ортопедической обуви с вкладышами. Срок ее носки зависит от тяжести перенесенной травмы.

Для формирования и укрепления костной ткани пациентам прописывается диета, богатая витаминами A, C, D, PP, B, кальцием, кремнием и белками. В рацион включаются: молоко, кисломолочные продукты (сметана, простокваша, ряженка, кефир, творог), сыр, свежие овощи, фрукты, ягоды, мясо, рыба и морепродукты, орехи, бобовые.

Если выполнять все предписания врача, то к привычной жизни человек может вернуться примерно через 4 месяца.

Возможные последствия

Если лечение подобрано верно, а все рекомендации врача соблюдаются, то травма заживает без последствий. Однако обратная ситуация может привести к осложнениям:

  • долгому заживлению;
  • несращению перелома;
  • последующему снижению высоты и увеличению ширины пяточной области;
  • возникновению инфекции;
  • раздражению мягких тканей;
  • хроническим болям.

Наиболее распространенным осложнением становится послеоперационное инфицирование. Оно связано с плохим кровоснабжением области, через которую осуществляется хирургический доступ к кости.

Часто развиваются посттравматическое плоскостопие и другие виды деформации стопы, а также артрозы, например подтаранного сустава или сустава Шопара, при которых разрушаются внутрисуставные хрящи.

Нередким осложнением после перелома становится тромбоз — закупорка сосудов кровянистыми сгустками — тромбами. Риск возникновения тромбоза увеличивается, если при лечении перелома пришлось делать операцию. Венозные сосуды могут травмироваться отломками костей или кровью, которая излилась в мышечную ткань в месте перелома и сдавила вены.

Распространенным осложнением является повреждение сухожилий малоберцовых мышц и длинного сгибателя большого пальца, т. к. они расположены в непосредственной близости от пяточной кости.

Кроме того, существует вероятность образования костных выступов, которые нарушают опорную функцию нижней конечности.

Читать еще:  Немеет спина — причины, диагностика и лечение

Перелом пяточной кости ( Перелом пятки )

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

МКБ-10

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

  • Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
  • Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

  • горизонтальные;
  • вертикальные;
  • отрывы срединного бугорка;
  • переломы по типу «клюва».

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

  • Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
  • Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
  • КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

  • Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
  • Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
  • Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Читать еще:  Препарат Артрейд — состав, цена и отзывы пациентов

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Перелом пяточной кости: симптомы и лечение

Нарушения целостности пяточной кости возникают в результате падений с высоты, сильного удара. Перелом пяточной кости характеризуется острой болью, гематомой, отечностью в поврежденной области, видимой деформацией кости. Травма бывает со смещением и без, внутрисуставной, компрессионной, краевой, открытой или закрытой. Первая помощь при нарушении целостности кости в области пятки подразумевает иммобилизацию конечности и прием обезболивающих средств. Диагностируют перелом с помощью рентгена.

Для лечения используется гипсовая повязка. Может потребоваться репозиция, скелетное вытяжение. Во время восстановления постепенно увеличивается нагрузка на конечность, назначаются физиотерапия, массаж и лечебная диета. Отсутствие или неправильное лечение, несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации могут привести к развитию осложнений – возникновению костных наростов, артроза, плоскостопия и других последствий.

Причины и симптомы

Причины травмы зависят не только от факторов ее возникновения, но и от механизма получения.

Стрессовый или усталостный перелом, чаще трещины, возникают на фоне развития патологии или износа костной ткани. В этом случае основной причиной является внутреннее состояние организма человека. Заблуждением будет относить в категорию риска только людей, имеющих в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата, костной системы и лиц пожилого возраста. Спортсмены, танцоры, военные также могут пострадать.

В результате выполнения постоянных движений (однообразные тренировки, занятия на плацу), получения микротравм организм не справляется с функцией самовосстановления. В пятке образуется так называемая стрессовая зона. Далее клиническая картина может осложниться трещиной, которая вызовет дискомфорт при ходьбе, но в 50% случаев заживет самостоятельно. А возможен второй вариант когда слабый удар, неосторожный прыжок становится спусковым механизмом при возникновении перелома пяточной кости.

Ко второй категории относят повреждения, возникшие под воздействием внешних факторов:

  • падения с высоты на ровные ноги,
  • травмы, полученные на производстве,
  • компрессия, сильный удар по стопе в результате ДТП или других форс-мажорных ситуаций.

Симптомы стрессового перелома могут быть слабо выражены, боль, дискомфорт при ходьбе часто списывают на обычную усталость. Особенно к таким оправданиям склонны молодые люди и профессиональные спортсмены. Состояние сложно диагностировать, на рентгеновских снимках повреждение плохо заметно, важен опыт и высокий профессионализм врачей.

При переломе пяточной кости, повлекшем смещение, признаки ярко выражены:

  • острая боль,
  • визуально стопа при переломе выглядит синюшно из-за кровоизлияния,
  • вальгусная и варусная деформация,
  • признаком также является боль в пятке при надавливании,
  • при смещении других косточек, образующих свод стопы, видимая деформация от перелома, так называемое сплющивание.

Идти или просто перенести вес на пострадавшую конечность при такой травме не получается. Подвижность в районе голеностопа ограничена из-за отека, в подтаранном суставе невозможна. Сложные множественные травмы дополняются симптоматикой сопутствующих повреждений.

Классификация переломов

Общепринятой классификации таких травм нет. Это объясняется большим разнообразием данного повреждения. При диагностике отталкиваются на основные моменты, разделяют на:

  • перелом пятки со смещением и без такового,
  • внутрисуставной:
  1. компрессионный перелом пяточной кости,
  2. изолированный, со смещением и без,
  • внесуставной:
  1. перелом пяточного бугра,
  2. закрытый, открытый переломы тела пяточной кости,
  3. краевые.

При сильном ударе таранная кость ноги становится своеобразным колуном, который раздрабливает пятку на много частей – образуется осколочный перелом. Повреждение мягких тканей пятки, сосудов и сухожилий, наличие раневой поверхности осложняют клиническую картину и классификацию открытых переломов. Такие пациенты нуждаются в более длительном лечении в отличие от пострадавших с закрытой, изолированной травмы без смещения.

Диагностика и первая помощь

Пострадавший не сможет самостоятельно добраться до травмпункта, поэтому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей можно дать обезболивающие препараты из домашней аптечки. Важно учесть, что обычный парацетамол или анальгин в таблетках подействует не раньше, чем через 20-30 минут после перорального применения. Другими словами, их прием оправдан, если неприятность произошла в селе или далеко от населенных пунктов, куда медики доберутся не скоро.

При наличии ран или царапин их надо промыть водой и обработать антисептиком. Для уменьшения отека и улучшения кровотока пострадавшую ногу желательно держать в приподнятом состоянии. Если это вызывает боль или дискомфорт, следует устроить человека как можно удобней, но так, чтобы максимально разгрузить поврежденную конечность. Желание вправить перелом своими силами может привести к усугублению ситуации, разрыву нервов, сухожилий, усилить смещение костных отломков.

Прибывшая бригада скорой помощи проводит визуальный осмотр. Для обезболивания показано внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае сильного болевого синдрома используют полунаркотические и наркотические средства. Медики выполняют временную иммобилизацию перелома, целью которой является не допустить дальнейшее смещение поврежденных костей, снизить риск дополнительного повреждения мягких тканей во время транспортировки в больницу. Для этого фиксируют голеностопный сустав и всю стопу.

Поставить диагноз при подозрении на повреждения ноги в районе пятки возможно, проведя рентгенологическое исследование. Снимки делаются в нескольких плоскостях. В случае нарушения целостности позвоночного столба, переломов лодыжек, множественных травм, обусловленных падением с высоты, травматологи обязательно проводят осмотр пострадавшего на предмет перелома пяточных костей.

Лечение и реабилитация

Применение консервативной терапии возможно в случае закрытых переломов без смещения. Накладывается гипсовый лангет на область от колена до пальцев стопы. Период иммобилизации составляет 3-8 недель в зависимости от сложности случая. Пациенту не разрешено опираться на ногу. Перед снятием гипса обязателен рентген пяточной области, чтобы убедиться в сращении кости.

После перелома пяточной кости со смещением под местной анестезией выполняется репозиция. Положительные результаты дает метод скелетного вытяжения с использованием аппарата Илизарова. Воздействие длится 4-5 недель, в это время показан строгий постельный режим. После удаления спицы накладывают гипсовую циркулярную повязку. По истечении 12 недель делается контрольная рентгенография для определения степени дефекта и уровня заживления костной ткани.

Восстановительные операции на пяточной кости с замещением фрагментов металлоконструкциями применяются с осторожностью и только в тяжелых случаях, когда имеется множество осколков, повреждение суставов и таранной кости.

Срок полного восстановления зависит от внутренних резервов организма пациента. Длится от нескольких месяцев до двух лет. Способствуют выздоровлению массаж, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез и лечебная физкультура. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

Последствия

К сожалению, высок риск развития осложнений. Могут возникнуть посттравматическое плоскостопие, артроз, ограничение подвижности, хронические боли. Иногда последствием становится появление костных наростов, которые влекут за собой нарушение опоры ног.

Правильно подобранный метод лечения определяет последствия, полноту восстановления функций стопы после перелома пяточной кости.

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости относится к достаточно тяжелым травмам и требует непростого и длительного лечения. Невылеченная травма может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Такие переломы случается нечасто, так как эта кость довольно крепкая и прочная, и чтобы ее сломать, сила удара в область пятки должна быть очень большая.

Читать еще:  Употребление редиски при подагре — польза или вред

Мы подробно рассмотрим причины переломов, их виды, симптомы, а также, как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и как лечить перелом пяточной кости.

Причины, симптомы и анатомия перелома пяточной кости

Пяточная кость является наибольшей костью стопы человека. Основная нагрузка во время ходьбы и стояния идет именно на эту кость, которая состоит из двух частей: тела и бугра, находящегося сзади. Спереди пяточная кость соединяется с кубовидной костью, а сверху – с таранной, которая связывает пяточную кость и кости голени. Во время удара или падения вся тяжесть тела приходится на таранную кость.

Она резко входит в пяточную кость и разбивает ее, образуя переломы. Виды переломов зависят от силы удара и положения, в котором находилась стопа во время удара.

Причинами переломов могут являться:

  • падение на прямые ноги с большой высоты;
  • ушиб пятки в результате сильного удара тяжеловесным предметом;
  • авария, дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни, которые приводят к снижению прочности кости;
  • усталостные (стрессорные) переломы – явление, которое чаще всего встречается у активных спортсменов и солдат, особенно при отсутствии мер защиты.

В большинстве случаев переломы пяточной кости происходят в совокупности с переломами бедра, лодыжки, голени и даже позвоночника.

Как определить, что произошел перелом пятки? Основными симптомами после получения этой травмы могут быть:

  1. Острая резкая боль в области пятки – причем при переломе легкой степени тяжести остается возможность ходить, при переломе средней тяжести и тяжелой травме пострадавший может лишиться возможности передвигаться самостоятельно. Более того, болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что он может получить болевой шок и потерять сознание от боли;
  2. Появление гематомы и отечности, которая стремительно увеличивается по всей стопе и голени;
  3. Возможная деформация пятки в результате смещения отломков;
  4. Ограничение подвижности голеностопного сустава;
  5. Повреждение тканей с образованием кровоточащей раны с отломками костей, в случае, если перелом открытый.

При закрытом переломе симптомы могут быть не ярко выражены, поэтому пострадавший может даже не догадываться о том, что сломал пяточную кость.

В результате этого он может не обратиться к врачу за оказанием первой помощи и лечением травмы, а это может дальнейшем спровоцировать осложнения.По этой причине, при сильном ушибе в области пятки, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который с помощью рентгена поставит верный диагноз.

Виды перелома пяточной кости

Переломы пяточной кости подразделяются на два основных вида:

  • Внесуставные – это может быть перелом бугра, его отростков либо тела пяточной кости. Подразделяются внесуставные переломы на вертикальные и горизонтальные, а также переломы, имеющие тип «клюва» и сопровождающиеся отрывом фрагмента бугра;
  • Внутрисуставные – это более распространенный вид перелома пятки. Для этого вида характерны случаи, когда разлом затрагивает часть подтаранного сустава, либо полностью весь сустав.

Внесуставный и внутрисуставный переломы по своему механизму бывают:

  • компрессионные;
  • оскольчатые;
  • раздробленные.

В зависимости от степени тяжести травмы переломы пяточной кости подразделяются на:

  • легкие – к ним относятся внесуставные переломы без смещения;
  • средние – травмами средней тяжести являются внесуставные переломы со смещением и внутрисуставные переломы без смещения;
  • тяжелые – ими являются внутрисуставные переломы пятки со смещением и многооскольчатые травмы.

Локализация перелома может быть краевой или серединной.

Первая помощь пострадавшему до приезда скорой

Если симптомы указывают на то, что человек сломал пяточную кость, до приезда скорой помощи в первую очередь необходимо выполнить следующие действия:

  1. Обездвижить место перелома, усадив пострадавшего или поместив его в горизонтальное положение;
  2. Поместить под поврежденную конечность подушку либо валик;
  3. Дать ему обезболивающее лекарство, а также можно принять успокоительное и противовоспалительное средство;
  4. Приложить холодный предмет к участку травмы и накрыть пострадавшего легким покрывалом;
  5. Пить как можно больше жидкости.

В случае, если перелом открытый, нужно наложить на рану не очень тугую антисептическую повязку, чтобы предотвратить попадание в нее инфекции. Если кровотечение обильное, необходимо наложение тугого жгута, однако не дольше, чем на два часа. Жгут накладывается на коленный сустав.

Врачебная помощь и хирургическое лечение

При переломах легкой степени тяжести назначается консервативное лечение, которое заключается в ручной репозиции. Пострадавшему вводится местная анестезия (чаще всего новокаин) и специалист вручную вправляет на специальном деревянном клине обломки кости в правильное положение, затем накладывается гипсовая лангета. Если не произвести репозицию и наложить гипс на поврежденный участок, может начать развиваться атрофия мышц голеностопного сустава.

Если процесс сращивания и восстановления пяточной кости проходит медленно и сложно, больному могут предложить использование ортеза – альтернативного варианта гипсу. Ортез поможет уменьшить нагрузку на сломанную кость, снять отечность, ускорить процесс восстановления и остановить атрофию мышц.

Хирургическое лечение выполняется при внутрисуставных переломах следующих видов: многооскольчатых, компрессионных и комплексных. В этих случаях на поврежденное место накладывают шины, применяют аппапат Илизарова и прочие методы – это зависит от разновидностей переломов.

Хирургическое вмешательство считается более эффективным и предпочтительным видом лечения, который позволяет увидеть более полную картину перелома и намного уменьшает риск того, что какой-либо осколок кости останется незамеченным.

Существуют следующие виды хирургического лечения:

  1. Хирургическая операция на свежем переломе пятки – представляет собой вскрытие стопы и суставов ноги, после чего хирург анализирует степень смещения осколков пяточной кости. После этого производится резекция хряща, покрывающего сустав, и фиксация осколков с применением специальных спиц из металла. Когда обломки кости располагаются в нужном положении, свободные места заполняются костным трансплантатом;
  2. Хирургическая операция на застарелом переломе пятки – представляет собой трехсуставную резекцию стопы с последующей установкой необходимой высоты свода стопы и устранением деформации пяточной кости. Ложный сустав пятки удаляется путем проведения резекции костных пластин, состоящих из фрагментов пятки. Затем проводится остеосинтез.

Виды фиксации конечности в зависимости от типа перелома

Если перелом пяточной кости произошел без смещения ее осколков, достаточно проведения лечения с консервативным подходом. Для фиксации конечности в таком случае применяют:

  1. Специальные ортезы, предназначенные для фиксации и коррекции поврежденной конечности;
  2. Гипсовую лангету, представляющую собой гипсовую повязку, покрытую бинтом и затвердевающую, чтобы обеспечить иммобилизацию и фиксацию поврежденного участка. Этот вид фиксации является основным при переломах такого типа;
  3. Бандаж на пятку, предназначенный для фиксации пятки в безопасном положении, снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений.

При закрытых переломах со смещением и без смещения фиксация выполняется при помощи повязки из гипса, которую не снимают в продолжение трех недель и до двух месяцев.

В случае хирургического вмешательства, когда перелом сложный и ручная репозиция малоэффективна, оптимальный фиксатор – это аппарат Илизарова. Он фиксирует фрагменты костей в правильном анатомическом положении. Для полноценного и правильного соединения осколков используют специальные спицы и болты. При необходимости сшиваются ткани, затем конечность подвергают иммобилизации.

При переломе пятки, в среднем восстановление проходит в течение трех месяцев вместе с реабилитацией больного. По прошествии этого периода времени, при отсутствии различных осложнений, пострадавший сможет вернуться к привычной полноценной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector