Артропластика суть метода и особенности проведения

Что такое артропластика и для что ее проводят?

Резекционная артропластика представляет собой операцию, направленную на восстановление покоробленного сустава. Хирургическое вмешательство проводится лишь по свидетельствам и применяется при сильном разрушении хряща либо остальных фрагментов сочленения.

Во время операции используют специальную мед пластмассу с целью восстановления функционала покоробленной конечности.

Показания и противопоказания операции

Артропластика коленного сустава проводится в этом случае, когда в итоге патологических конфигураций мускулы начинают атрофироваться, а конечность фактически не сгибается и не работает. Операцию используют при стремительно прогрессирующих заболеваниях, которые могли стать следствием неподвижного вида жизни.

Данный способ используют на любом сочленении, которое потеряло функционал. Доп показания к хирургическому вмешательству:

  • сращивание сустава;
  • деформации костных структур;
  • невозможность сгибания конечности;
  • остеоартроз;
  • туберкулезная зараза, затрагивающая сочленения;
  • плохо сросшиеся переломы.

Артропластика тазобедренного сустава и остальных сочленений противопоказана людям старше 55 лет. Лицам молодее 18 лет операцию тоже не проводят.

  • острые и приобретенные заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • аутоиммунные патологии;
  • слабенькие мускулы.

Хирургическое вмешательство проводится пореже всего на плечевом суставе. Это обосновано сложностью его строения и невыполнимостью обеспечить всеполноценную рабочую зону.

Почаще всего операция проводится на тазобедренном суставе, потому что он берет на себя самую огромную нагрузку, может вращаться в различные стороны и совершать резкие по амплитуде движения.

Техника проведения вмешательства

Если гласить о зоне тазобедренного сустава, то операция может проводиться как под общим, так и с местным наркозом. Проводят разрез, при всем этом оголяется капсула. Если головка кости повреждена, то ее приводят в соответствующий вид при помощи особых конструкций. Хирургическое вмешательство просит огромного опыта от доктора. Принципиально верно установить протез для предстоящей удачной реабилитации.

Операция в зоне стопы проводится таковым же образом, как и в хоть какой иной области. При всем этом принципиально сходу же опосля окончания вмешательства обеспечить неподвижность прооперированной конечности. В том числе пальцев нездоровой ноги. В области голеностопа операция проводится таковым же образом, как при разрушении тазобедренных суставов. Проще всего осуществляется вмешательство в области кисти. Руки при всем этом должны долгое время сохранять неподвижность.

При осуществлении манипуляций на коленной зоне употребляют особые крючки, которые помогают высвободить чашечку от связок. Принципиально повредить соединение с бедренной костью. Потом вживляется трансплантат, опосля что функция пораженного сочленения вполне восстанавливается.

При проведении вмешательства в области плечевого сустава требуется долгий период реабилитации, который может сопровождаться значительными болевыми чувствами.

Кроме зоны локализации, следует выделить виды операции:

  1. Моделирующая. Проводится для расширения суставной щели, которая могла быть сужена при ряде патологических действий.
  2. Резекционная. При данном виде вмешательства осуществляется удаление некого фрагмента разрушенного сустава с целью предстоящей подмены его новейшей тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) либо трансплантатом.
  3. Костно-хрящевая. Методика применяется при различных типах поражения. Употребляется в области голеностопного сустава, также в зоне тазобедренного и коленного сочленений.

Сходу же опосля окончания манипуляций пациенту назначают курс терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), предотвращающей образование тромбов.

Восстановительный шаг

Реабилитация составляет не наименее месяца. Если все манипуляции прошли удачно, то пациент стремительно ворачивается к настоящей жизни. В течение первого полугода нужна постоянная физиотерапия. Прогноз подходящий. Пациента покидает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), сопровождавшая его ранее, отмечается улучшение самочувствия и повышение подвижности прооперированных сочленений.

Протез имеет достаточно длинный срок службы — до 15 лет и наиболее. При некорректно проведенных действиях может присоединиться зараза, что является самым небезопасным последствием. У неких пациентов с пониженной агрегацией тромбоцитов может появиться кровотечение.

В редчайших вариантах в месте надреза появляется рубец, который остается на всю жизнь. Лицам с суровыми болезнями сердца и сосудов артропластика не проводится. В особенности это принципиально учитывать людям с инфарктом в анамнезе.

Артропластика коленного сустава: что же все-таки это такое, стоимость и отзывы

Артропластика коленного сустава (АКС) – это техника имплантации искусственного сустава колена на пространство покоробленного сочленения. Основная цель операции — восстановление функций подвижности коленного отдела конечности. Процедура подмены пораженного сустава, соединяющего бедренную, большеберцовую кость и коленную чашечку, почаще рекомендуется при гонартрозах запущенных форм.

При артропластике деформированный сустав быть может удален вполне либо отчасти. На освобожденную от суставного хряща область помещается искусственное устройство, имитирующее биомеханику и анатомию здорового сочленения. Опосля вмешательства пациенту назначается насыщенная программка реабилитации, в которую планомерно врубаются занятии ЛФК и физиопроцедуры. Верная реабилитация опосля артропластики дозволит в намеченные сроки привести «новейший» коленный сустав в вполне рабочее состояние, поставить пациента на ноги и возвратить его к нормальному виду жизни.

История развития артропластики насчитывает уже наиболее 40 лет. За этот отрезок времени спецы достигнули прорыва в совершенствовании отрасли ортопедии – от уникализации конструкций коленных эндопротезов до оптимизации хирургических тактик.

Составляющие имплантов создают из износостойких биосовместимых железных сплавов (почаще на базе титана), керамики, композитных материалов. При на техническом уровне верно проведенной операции, отменно организованной реабилитации и полном соблюдении пациентом бессрочных правил срок службы искусственного сустава в среднем составляет 15 лет.

Читать еще:  Немеют ноги при беременности причины, профилактика

Когда применяется артропластика?

Артропластика применяется при томных заболеваниях и травмах коленного сустава как единственное продуктивное средство, способное освободить человека от инвалидности и нестерпимой симптоматики. Применяется методика при дегенеративно-дистрофических патологиях с сильными поражениями хряща. Когда ограниченные способы либо остальные операции не сумеют обеспечить нормальную двигательную активность проблемной ноги, доктором быть может рекомендована подмена сустава на имплантат. Симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) необходимости операции являются:

  • выраженная ограниченность амплитуды сгибания/разгибания колена;
  • мощный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) в состоянии движения либо покоя;
  • прогрессирование хромоты;
  • искривления костей голени и ноги;
  • мышечная слабость ноги, атрофия, контрактура;
  • неспособность к самостоятельному передвижению без сторонней помощи либо поддерживающих приспособлений (трости, костылей и др.).

Как указывает статистика, пациенты, которые почаще нуждаются в артропластике, находятся в возрастной группы от 60 лет и старше. В старом возрасте однобокий либо двухсторонний артроз коленей диагностируется у 85% людей в силу старения организма. Естественно, не многим нужна таковая операция. В категорию риска по расположенности к возникновению, ускоренной дистрофии и деформации коленного сочленения входят дамы, шагнувшие за 40-летний предел. Разъясняется данный факт происходящими в женском организме гормональными переменами, недостатком половых гормонов, нехваткой эластина и коллагена, что неблагоприятно сказывается на тканях сустава. Главный процент людей, поступающих в поликлиники на прохождение артропластики, – это дамы.

Показания к операции

Поводом для артропластической реконструкции служат последующие диагнозы (заключение о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии) в стадии томного патологического процесса:

  • первичный и вторичный деформирующий артроз (гонартроз) – необратимое дегенеративно-дистрофическое болезнь, характеризующееся износом и разрушением хряща суставных поверхностей;
  • спонтанный и вторичный аваскулярный (асептический) некроз – некротизация тканей циркумферентной зоны кости совместно с покровным хрящевым элементом как следствие критичного нарушения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных);
  • ревматоидный артрит – суровое системное болезнь неведомой этиологии, когда иммунные клеточки на воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) реагируют ликвидированием не патогенной среды, а структурообразующих компонент сустава;
  • травматические пораженияи локальные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Противопоказаниями к АКС служат томные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) крови (внутренней средой организма человека и животных); диабет в декомпенсированном состоянии; онкология крайних стадий; очень выраженный местно остеопороз; локальные гнойные и воспалительные процессы; почечная дефицитность.

Виды и процесс артропластики

Артропластика коленного сустава производится зависимо от нрава патологии одним из 2-ух способов.

  1. Одномыщелковое протезирование – сочленение изменяется на имплантат лишь отчасти. Подмене подлежит либо внешний, либо внутренний бедренно-большеберцовый компонент. Таковая стратегия целесообразна только при условии, что структуры обратной половины сустава, ПКС, ЗКС целые. Процедура малотравматичная, реабилитация опосля нее проходит относительно просто и стремительно.
  2. Полная артропластика – операция подразумевает полное замещение всех суставных поверхностей на искусственные аналоги. Вмешательство делается при широкой деструкции хрящевой материи, диагностируемой сразу и в медиальном, и латеральном отделах.

Частичный и полный метод.

Наркоз применяется общего типа. При частичной подмене, как в случае с одномыщелковой артропластикой, может быть, пациенту проведут сеанс под спинальной анестезией. Спинальный наркоз (регионарный, син. местный) вводится в эпидуральное место позвоночника, и нижняя часть тела на время вмешательства становится совсем нечувствительной. Местная анестезия не нарушает сознания.

Подступ к суставу осуществляется через серединный парапателлярный разрез (обычный доступ). Имплантация быть может произведена и через иной доступ, на котором практикуется хирург, к примеру:

  • чрезмышечный (midvastus);
  • латеральный парапателлярный;
  • Quad-Sparing (Q-S – щадящий метод без нарушения четырехглавой мускулы ноги).

Искусственный сустав колена устанавливается на приготовленные площадки бедренной и большеберцовой кости. Краевые участки костей опиливаются, очищаются от деструктурированных тканей, шлифуются. Потом делается соединение железных частей протеза с костными окончаниями, используя способ бесцементной высадки (пресс-фит) либо технологию цементной фиксации. Дальше меж 2-мя металлическими плато, которыми спец покрыл берцовый и бедренный эпифизы, устанавливается гибкая прокладка из полимера.

Операционное поле промывается, обрабатывается дезинфекторами, на рану ставится мелкие камешки для контроля оттока воды, разрез послойно ушивается. На всю функцию затрачивается от 60 минут до 3 часов. Разрез опосля операции обычно проходит вдоль в центре колена. Его длина при классическом вмешательстве равна приблизительно 18 см, при использовании самого экономичного доступа – 10 см.

Если состояние пациента удовлетворительное, ему разрешат на 2-3 день подниматься и начинать ходить с опорой на ходунки либо костыли. Выписку из стационара оформляют на 7-10 день.

Сколько стоит артропластика и где пройти?

Стоимость артропластики с полным замещением костного соединения колена эндопротезом начинается в среднем с 200 тыс. рублей. Высокотехнологичное вмешательство в медучреждениях Украины стоит приблизительно так же, с перерасчетом в гривны – это от 100 тыс. грн.

Российские поликлиники оказывают схожую мед помощь, как досадно бы это не звучало, не на таком же блистательном уровне, как за границей, но по наиболее применимым ценам. К примеру, в Германии таковая операция обойдется пациенту в 15-20 тыс. евро, а в Израиле – 18-25 тыс. баксов. Заметим, в эти цены не включена реабилитация, ее, на самом деле, нигде не заносят в программку исцеления, что понижает шансы на благополучный финал. Исключение – Чехия.

Читать еще:  Хондродистрофия причины, лечение, виды, фото

Особенности реабилитации

На последующий денек опосля оперативного вмешательства физиоинструктор поможет подняться с кровати, пациент сделает свои 1-ые шаги с новеньким суставом, делая упор на костыли либо ходунки. На предоперационных шагах учят технике передвижения с опорно-поддерживающими приспособлениями, потому человек будет подготовлен к этому моменту. Нагружать на ранешних порах ногу недозволено, разрешено лишь слегка касаться ею пола. Непременно прописываются интенсивный курс антибиотикотерапии и противотромбозного исцеления. Прописываются сильнодействующие обезболивающие и противоотечные средства, потому что болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и отек (избыточное накопление жидкости в органах) опосля операции – обычное явление.

Начиная с первого денька, приступают к многосторонним занятиям ЛФК с упором на укрепление мускул ноги. В ранешном периоде – это изометрические сокращения бедренно-мышечного комплекса. Равномерно вводятся упражнения на сгибание-разгибание колена. По мере необходимости конечность тренируют на особом тренажере, который будет помогать создавать в подходящем темпе, спектре надлежащие движения. Наряду с целебной физической культурой назначается посещение физиотерапевтических процедур.

С каждым вновь наступившим деньком самочувствие будет улучшаться, если верно следовать квалифицированным советам реабилитолога и доктора, физиотерапевта, методиста по ЛФК. Окончательная внутренняя адаптация вживленного устройства, восстановление подвижности колена, в конце концов, возвращение пациента в обычное актуальное русло можно ждать по истечении 2,5-4 месяцев упрямой работы над реабилитацией.

Что такое артропластика – показания, методы внедрения

Артропластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление утраченных функций сустава. Такую манипуляцию проводят на суставной области, пораженной какой-нибудь патологией, к примеру, деформирующим остеоартрозом, заразным действием, травмой. В процессе операции сочленение восстанавливают либо подменяют искусственным. Почаще всего хирурги-ортопеды прибегают к артропластике коленного и тазобедренного суставов.

Артропластика коленного и тазобедренного суставов: показания, виды, техника проведения

Показания для пластики коленного и тазобедренного суставов:

  1. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), сохраняющийся на фоне приема огромных доз антивосполительных средств и анальгетиков.
  2. Существенное ограничение подвижности сочленения, нарушающее самообслуживание.
  3. Хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и выраженный отек (избыточное накопление жидкости в органах) в пораженной суставной области.
  4. Перелом шеи ноги.
  5. Новообразование в полости сустава либо около него.

В итоге проведенной артропластики должны быть восстановлены опорная функция, подвижность и однообразная длина нижних конечностей. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) должен быть вполне купирован.

Виды суставной пластики

Резекционная артропластика – удаление покоробленных суставных поверхностей и формирование новейших. В этом случае в качестве суставных прокладок используются био материал. Обычно употребляют кожу и фасции самого пациента, соединительную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) большого рогатого скота. Недочетом этого вида пластики являются сложность восстановления всеполноценных движений.

2-ой вид пластики – эндопротезирование. Оно быть может частичным и полным. Частичное вмешательство (гемиартропластика) употребляется лишь при оперировании тазобедренного сустава. Гемиартропластика тазобедренного сустава значит подмену в процессе операции головки тазобедренной кости. Почаще этот метод употребляется у старых пациентов при переломе шеи ноги.

При полной суставной пластике коленный либо тазобедренный суставы подменяют вполне.

Операция быть может выполнена с помощью цементного, бесцементного либо комбинированного методов крепления. Бесцементный метод используют у юных активных людей, беря во внимание наиболее резвую изнашиваемость эндопротеза и необходимость его подмены.

Артропластика коленного сустава

В предоперационном периоде показано укрепление мускул нижних конечностей. Это будет содействовать убыстрению восстановления опосля операции. Можно делать особые легкие упражнения для ног, посещать бассейн в течение нескольких месяцев перед оперативным вмешательством.

Конкретно перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование, в том числе сдать общий и биохимический анализы крови (внутренней средой организма человека и животных), создать рентгеновский снимок колена либо компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) пораженной области.

Оперативное вмешательство производится под спинальной анестезией, но быть может проведено и общее обезболивание. Опосля рассечения дерматологических покровов и мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области пораженного сочленения и раздвигания создают вскрытие полости сустава. Потом деформированные суставные поверхности убирают и заместо их с помощью шурупов фиксируют протезы.

Вероятными отягощениями пластики являются тромбозы, пневмонии, проникновение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), утрата подвижности сочленения, кровотечение.

В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре в течение недельки. Восстановительный период длится около полутора месяцев. Через 12 недель может быть передвижение без вспомогательных приспособлений. В запущенных вариантах реабилитация может затянуться до 2-ух лет.

Опосля выписки из стационара пациент нуждается в стороннем уходе. Передвижение может быть лишь с помощью вспомогательных приспособлений. Под контролем спеца нужно делать особые физические упражнения, равномерно увеличивая кратность их повторения. Нормально проводить восстановление в реабилитационном центре.

При наличии болевого синдрома разрешен прием обезболивающих препаратов. В рационе должны находиться белки, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) и минералы в физиологическом количестве.

Читать еще:  Гематома на голове после ушиба лечение, последствия

Артропластика тазобедренного сустава

Перед артропластикой ТБС также рекомендовано укрепление мускул ноги средством выполнения особых упражнений.

Оперативное вмешательство проводится под местной либо общей анестезией. Опосля разреза кожи, вскрытия суставной капсулы головку ноги сдвигают в область раны. В случае сохранения ее целостности в суставную полость вставляется уплотняющая прокладка. Материалом может служить полусинтетический сплав либо сплав металлов. Потом головку устанавливают в область вертлужной впадины, фиксируют мышечную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) к большенному вертелу. Раневой недостаток ушивают.

В послеоперационном периоде рекомендовано полное обездвиживание тазобедренного сочленения в течение месяца. Для этого устанавливается корсет либо шина. Опосля пластики тазобедренных суставов для передвижения пациенты употребляют костыли в течение 4-6 недель.

Реабилитация опосля хирургического вмешательства делится на 3 периода:

  1. До 10 дней опосля вмешательства.
  2. От 10 дней до 3-х месяцев опосля операции.
  3. Восстановление в отдаленном периоде.

Возвратиться к проф деятельности пациенты могут через 3—6 месяцев. Срок восстановления работоспособности зависит от рода занятий пациента.

Заключение

Артропластика – спасательный круг для почти всех людей, страдающих болезнями тазобедренного и коленного суставов. Хирургическое вмешательство освободит от болей и возвратит возможность движений в пораженном сочленении.

Что такое артропластика?

Артропластика

Артропластика является операцией на суставах (плечевом, коленном, тазобедренном и остальных), при которой обе либо одна его поверхности сохраняются, создавая нормальную двигательную способность.

Виды оперативного вмешательства
Существует некоторое количество видов артропластики:
• Костно-хрящевая пластика. Сюда заходит операция Тычинкиной, мозаичная артропластика и остальные.
• Резекционная артропластика. Это операции как: Шанца-Брандеса, операция Келлера и остальные. В таковых вариантах делается резекция одной из поверхностей сустава для внедрения меж ними комплекса тканей, которые состоят из фасций и связок. При помощи этого можно предупредить проявление анкилоза и сделать двигательную способность.
• Остеотомия и моделирующая резекция 1-ой плюсневой кости. К данной группе относится хейлэктомия, операция Шеде и Ватермана и другие. Такое оперативное вмешательство основывается на удалении с головки 1-ой плюсневой кости костно-хрящевых экзостозов по тыльной и медиальной поверхности. Время от времени оно делается вместе с шевронной укорачивающей остеотомией 1-ой плюсневой кости, задачка которой сводится в увеличении суставной щели.

Решение о проведении хирургического вмешательства воспринимает доктор. Ее необходимость зависит от степени ограничения движения и проявления болевого синдрома.

Время от времени пациент не может спать ночами из-за мощной неизменной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), при всем этом все примененные методы ограниченного исцеления оказываются нерезультативными. В таковой ситуации рекомендуется прибегнуть к операционному вмешательству. При принятии такового решения, принципиально оценить способность организма хворого перенести планируемую операцию и общее состояние его самочувствия, также способности и желание проведения курса реабилитации при помощи физиотерапии опосля операции.

При проведении артропластики сустав с одной его стороны заменяется железным протезом, а с иной – из пластика. Самыми всераспространенными таковыми операциями являются на тазобедренном и коленном суставах у пациентов, страдающих обостренной формой остеоартроза либо ревматоидного артрита.

Когда делается артропластика тазобедренного сустава, то используются особые эндопротезы, включающие бедренные составляющие (ножки), ацетабулярные составляющие (чашечки) и головки. Они сделаны из стали и титана. Для сотворения чашечки протеза употребляют целофан и титан с вкладышем. Головку можно сделать из стали либо керамики, поместив ее на конусообразную шею ножки.

Зависимо от вида фиксации в кости суставные эндопротезы деляьмя на 3 класса:
• комбинированные
• с цементной фиксацией
• с бесцементной фиксацией.
Бесцементные протезы почаще инсталлируются юным нездоровым, а людям старшего возраста подбирается 2-ой либо 3-ий вариант протезирования. Нередко нездоровым устанавливают искусственные протезы, сделанные из обрастающих с течением времени жив тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) материалов.

В протяжении некого времени, занимающего некоторое количество дней, опосля проведения хирургической долговременной операции под общим наркозом либо со спинальной анестезией, при которой заменен сустав, нездоровому нужно оставаться в стационаре поликлиники. Это время требуется для проведения курса антикоагулянтной медикаментозной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Также весьма принципиально послеоперационное исцеление – физиотерапия, продолжающаяся от несколько месяцев до полугода. При условии выполнения всех указаний лечащего доктора по окончании восстановительного периода большая часть нездоровых, которые до воплощения операции могли передвигаться, ощущая сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), избавляются от нее вполне. Почти все пациенты опосля операции ворачиваются к настоящей обычной жизни. Они ведут физическую активную деятельность благодаря применению артропластики самых новейших технологий. Длительность службы поставленных эндопротезов составляет приблизительно 10-15 лет, а время от времени еще продолжительнее.

Вероятные отягощения и возможный риск
Обычно артропластика дает прекрасные результаты. Но недозволено не предугадать вероятные отягощения, как при хоть какой операции. Посреди осложнений может появиться негативная реакция организма хворого на наркоз, может открыться пространное кровотечение либо образоваться рубцы. Но самым небезопасным последствием артропластики является инфицирование сустава, возможность которого возрастает с очередной операцией. При таковой ситуации поставленный протез нужно извлечь для подмены либо предстоящего ремонта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector