Аппарат Илизарова характеристика и применение

Внедрение аппарата Илизарова для проведения разных костных хирургических манипуляций

Ниже мы подробнее поведаем для вас о том, что такое аппарат Илизарова, для чего он нужен и при каких патологиях оправдано его применение. Также опишем принципы установки, снятия, ухода и укажем на очевидные недочеты и достоинства приспособления.

История сотворения

Почти все ученые долгое время пробовали создавать устройства для проведения чрескостного остеосинтеза, подразумевающего сращивание обломков костной структуры. Но их пробы не увенчались фуррором. Только в 1952 году русский хирург и ученый Г. А. Илизаров сделал устройство, создающее все условия для действенного проведения процедур такового рода. Вначале приспособление носило заглавие «компрессионно-дистракционный аппарат» и состояло из 2-ух опорных колец, соединенных 4-мя регулируемыми стержнями. Установка устройства на кости осуществлялся при помощи 2-ух пар спиц из нержавеющей стали. Изобретение позволило решить огромное количество заморочек, возникающих при терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) разных переломов и болезней ортопедического нрава.

Описание устройства

Для того чтоб осознавать, что такое аппарат Илизарова нужно знать составляющие детали и элементы его конструкции. Главный смысл устройства заключается в обеспечении твердой фиксации обломков кости в определенном месте, исключая хоть какое смещение. Таковой эффект достигается при помощи особых спиц, закрепленных на стопорных кольцах либо полукругах, которые в свою очередь соединены твердыми стержнями. Спицы проводят через костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) и накрепко скрепляют регулируемыми штангами, что дозволяет манипулировать течением терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Ранешние версии приспособлений были весьма массивными и томными, что доставляло массу неудобств клиентам. Современные модификации изготовлены из наиболее легких и надежных материалов, таковых как углепластик либо титан. Неловкие кольца заменяются треугольниками, полукругами либо пластинами. Также неизменные мед исследования дозволили приспособить устройство для фактически хоть какой части тела.

Индивидуальности конструкции разрешают пациенту с переломом ноги фактически безболезненно передвигаться с опорой на костыли. Достигается это за счет распределения веса человеческого тела по всей площади железного каркаса приспособления.

В истинное время не существует аналогов данному устройству.

Принцип деяния

Репозиция либо сравнение обломков кости аппаратом Илизарова обеспечивается за счет твердого соединения частей устройства особыми фиксирующими спицами. Управление фрагментами костных структур осуществляется за счет регулировки положения рамочных опор.

Любые манипуляции с костями проводятся за счет конфигурации длины регенерата. Для этого нужно крутить регулируемые соединения, тем изменяя расстояние меж стопорными кольцами.

Обычный набор частей аппарата делает все условия для внедрения опор разных видов и конфигураций, также их соединения проведенными спицами на различных уровнях и в всех направлениях.

Показания к терапевтическому использованию

Главными показаниями к применению компрессионно-дистракционного аппарата являются такие патологии, как:

  • рахит;
  • укорочение конечности прирожденного либо обретенного нрава;
  • деформации костей;
  • переломы различного генеза;
  • неоартроз (псевдоартроз).

Также это устройство отлично совладевает с исправлением искривлений костей и устранением изъянов суставов. Внедрение аппарата Илизарова обеспечивает рост на фоне разных заболеваний скелетного нрава и сглаживает кости опосля перенесенных заразных патологий, опухолей либо травм.

При помощи проведения процедуры чрескостного остеосинтеза проводятся последующие манипуляции:

  • терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) томных переломов грудных, тазовых костей либо позвоночника;
  • исцеление переломов закрытого типа;
  • удлинение либо сжатие костей;
  • коррекционное утолщение и придание кости нужной формы;
  • исключение пересадки либо трансплантации дерматологических покровов при переломах открытого типа;
  • терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) разных вывихов с следующим наращиванием связок;
  • устранение неверных суставов;
  • артродезирование огромных суставов.

Современная медицина сделала огромное количество модификаций аппарата Илизарова для исцеления переломов и корректировки костей. Есть модели для головы, пальца и кисти руки, стопы, ноги, голени, шейки и всего периметра позвоночника.

Также приспособление отлично употребляется в ортопедической косметологии для исправления различной кривизны и длины костей, косолапости, суставных изъянов, проведения артропластики и устранения неверного положения костей организма.

Установка

Установку приспособления должен проводить только опытнейший хирург в отделении травматологии. Сперва пространство проведения операции дезинфицируют и анестезируют. Наркоз быть может как общим, так и местным, что впрямую зависит от тяжести травмы и размера оперативной процедуры.

Сначала операции хирург просверливает по паре отверстий в любом фрагменте кости и проводит через их спицы под прямым углом параллельно друг дружке. На концах спиц устанавливают опорные кольца (треугольники, полукруги) и фиксируют их особыми зажимами. Кольца в свою очередь скрепляют регулируемыми штангами. В предстоящем может быть изменение расстояния меж кольцами прокручиванием штанг ключом.

Компрессионный эффект достигается средством сближения опорных рамок. Из-за неизменного конфигурации кривизны спиц нужно любой денек подкручивать штанги, потому что компрессионная сила понижается.

Удлинение костей конечностей проводят равномерно. В самом начале операции доктор проводит рассечение (остеометрию) кости с следующим монтированием приспособления. Спустя недельку опосля проведения процедуры начинают процесс удлинения (дистракции). Растяжение происходит за счет роста расстояния меж спицами из-за прокрутки гаек на шайбах. Удлинение не обязано быть наиболее 1-го мм в день. Таковым образом, чтоб прирастить кость на два сантиметра нужно крутить устройство в среднем 20 дней.

В случае косметического конфигурации кости проводятся схожие манипуляции. Исключением быть может мгновенная корректировка, когда кривизну исправляют в процессе операции. Ежедневное подкручивание проводится в главном мед персоналом или самим пациентом.

Сколько носить аппарат Илизарова на ноге (либо иной части тела) и общее время исцеления обязано быть согласованно с доктором.

Опосля проведения оперативных процедур пациента длительное время истязают боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), но это решается неизменным приемом обезболивающих медикаментов. Современные модификации устройств разрешают человеку уютно двигаться фактически сходу опосля хирургической операции.

Такие манипуляции можно проводить не только лишь взрослым клиентам, но и детям. Часто у малыша процесс сращивания проходит очень стремительно, что важно, беря во внимание специфику процедуры. Для этого есть особые детские размеры устройств.

Снятие

Процесс снятия аппарата Илизарова должен проводить (по способности) этот же доктор, что и устанавливал его. Анестезия часто не требуется, потому что этот процесс не приносит болевых чувств пациенту. Но некий дискомфорт все таки будет находиться. Сначала хирург снимает кольца и штанги. Потом отрезает один конец спицы и высовывает ее из кости. Опосля этого дерматологические покровы обрабатываются антисептическими средствами, и доктор накладывает гипс.

Начинать ходить необходимо равномерно. Опосля снятия гипса рекомендуется пройти несколько курсов реабилитационного массажа для восстановления обычного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и убыстрения регенерации.

Достоинства и недочеты

К очевидным преимуществам использования такового рода устройства относится существенное убыстрение регенерации покоробленных костных тканей и возможность действенного исправления изъянов. Сращивание переломов при помощи этого приспособления исключает развитие так именуемого «неверного сустава». Бесспорным плюсом является и тот факт, что спустя всего некоторое количество дней опосля операции разрешена незначимая перегрузка на покоробленную конечность.

К недочетам относят сравнительное неудобство при одевании и ношении в целом, мощные болевые чувства (в особенности ночкой) и возникновение точечных рубцов на месте установки спиц.

Мероприятия по уходу

Опосля окончания хирургической операции доктор должен научить пациента правилам ухода за устройством. Сначала нужно протирать антисептиком (лучше спиртом) все части конструкции без прикосновения к дерматологическим покровам. Созодать это необходимо раз в день.

В случае образования воспалительных поражений и гнойных выделений необходимо непременно оповестить доктора.

Для того чтоб понизить риск развития инфецирования в период ношения можно прибегнуть к ношению специального бактерицидного чехла.

Средняя стоимость устройства:

Читать еще:  Радикулит при беременности — эффективные способы лечения
Вид приспособления Стоимость (в рублях)
АИ для таза от 95 000
АИ для голени от 75 000
АИ для ноги от 75 000
АИ для плеча и предплечья от 75 000
АИ для взрослых (традиционный) от 145 000
АИ для деток (традиционный) от 115 000

Стоимость установки и снятия приспособления варьируется от 2 000 до 10 000 рублей.

Заключение

Аппарат Илизарова – действенное приспособление для резвого сращивания покоробленных участков костей и ортопедической корректировки костных изъянов. Следование предписаний доктора по уходу за устройством понижает риск развития гнойных воспалительных действий. Бессчетные положительные отзывы свидетельствуют о высочайшей эффективности приспособления.

Аппарат Илизарова: область и индивидуальности внедрения

Чтоб сделать рациональные условия для скрепления костных отломков сектора конечности, сжатия либо растяжения костей, анатомически правильного сращивания предлагается пользоваться специальной конструкцией – аппаратом Илизарова. Это типичный корсет для костей. Обширно употребляется в почти всех разделах медицинской медицины – травматологии, амбулаторной, детской ортопедии. Аппарат Илизарова удачно применяется также в промышленности красы и здоровья – в антропометрической косметологии при исправлении прирожденных либо обретенных деформаций конечностей, для корректировки бедер и голеней с эстетическими целями.

Как устроен аппарат

Разработал компрессионно–дистракционный метод исцеления еще сначала 50-х годов травматолог-ортопед областной поликлиники городка Кургана Г. А. Илизаров, позднее ему было присвоено ученое звание доктора, доктора мед наук. Методика базирована на использовании находящегося вне тела пациента устройства, сопоставимого со типичным туннелем, в центре которого находится нуждающаяся в составлении и сращивании конечность.

Динамическая система для чрескостного (внешнего) остеосинтеза, нареченная в честь создателя изобретения, на тот момент состояла из 2 колец, соединенных подвижными штангами, и 4 Х-образно перекрещивающихся спиц из нержавеющей стали, зафиксированных на кольцевых опорах.

В предстоящем система повсевременно совершенствовалась, но принцип остался постоянным – при помощи особых спиц, проводимых через срединные отделы покоробленной кости обеспечивается твердая фиксация, исключающая хоть какое смещение. Чтоб иметь возможность влиять на течение терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), система скрепляется механическими подвижными стержнями, позволяющими дозировано регулировать уровень действия на пораженную зону, обеспечивая данное сдавливание либо растягивание участка кости. Ранешние модификации были массивными, томными, доставляли нездоровым массу неудобств. Получить легкую, надежную, маленького размера систему, всепригодную и многоплановую, обеспечивающую самую большую твердость фиксации, дозволили конструктивные новаторства:

Для всякого определенного клинического варианта докторы персонально подбирают детали и, зависимо от нозологической формы, локализации патологии, намеченных целей, монтируют свою необыкновенную разновидность конструкции. Аппарат Илизарова, включающий унифицированные узлы и детали, на нынешний момент аналогов не имеет.

В которых вариантах показана операция с применением аппарата

Изюминка конструкции аппарата дозволяет фиксировать костные фрагменты в данном положении, создавая рациональные механические и медико-биологические условия для их резвого сращивания. В собранном виде он служит каркасом, который решает целый ряд заморочек в разных областях медицины. Операция аппаратом Илизарова восстанавливает природную целостность скелетной системы, показана для бескровного исцеления:

Достоинства и недочеты

Операция по установке применяется строго по предназначению доктора, показана взрослым и детям. Принцип деяния, предназначение, устройство и процедура монтажа схожи. Производители выпускают комплекты аппарата нескольких типоразмеров:

Полный набор деталей дозволяет компоновать огромное количество вариантов. Для малеханьких пациентов рекомендуется получать набор деталей, сделанных из титана. Этот материал устойчив к коррозии, на биологическом уровне полностью безобиден, вес титанового аппарата меньше его железного аналога. К его основным плюсам относят возможность получить читаемое, без преломления визуализации, изображение на рентгеновских снимках, ЯМР и компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и надзирать процесс исцеления благодаря тому, что титановый сплав не проявляет магнитных параметров.

Исцеление аппаратом Илизарова дозволяет:

Недочеты исцеления аппаратом в сопоставлении с положительным эффектом не имеют существенного значения, в главном они сводятся к последующему:

Как устанавливается аппарат Илизарова

На техническом уровне установка аппарата Илизарова – непростая задачка, требующая от хирурга-травматолога математической точности движения, осознания инженерной конструкции, умения оперативно принимать решение. Операция проводится в снаряженном травматологическом отделении только опытным спецом. Ему будет нужно заблаговременно изучить по рентгенограмме нрав фрагментов кости и их размещение и скомпоновать из деталей нужный вариант аппарата. За ранее их подготавливают – стерилизуют кипячением с применением дистиллированной воды. С целью обезболивания участка тела во время оперативного вмешательства проводится местная анестезия. Зависимо от тяжести состояния и размера процедуры нездоровому могут назначить и общий наркоз. Пространство введение спиц дезинфицируют.

Пациента располагают на операционном столе так, чтоб обеспечить вольный доступ к месту приложения направляющего приспособления. Так, если устанавливается аппарат Илизарова:

Сборка осуществляется конкретно в процессе операции, для этого хирург делает последующие деяния:

Регулируется аппарат вращением гаек на подвижных стержнях (штангах), удерживающих железные опорные кольца, передающие нагрузку на кости. Изменяя расстояние меж ними, достигают:

Исцеление пациентов с прирожденным либо посттравматическим укорочением фалангов пальцев, плюсневых костей обеспечивается установкой мини-аппарата на палец. Он делится на базисную и динамическую часть и состоит из нескольких (от 1 до 5) закрепленных в опоре консольных спиц. Их проводят через нижний конец плюсневой либо пястной кости, центральный отдел основного фаланга пальца, ногтевой и средний фаланг.

Схема установки схожа для всех показаний и травмированных частей тела – манипуляции схожи в вариантах, когда накладывают аппарат Илизарова при переломе кости и когда проводят косметические конфигурации. Зависимо от локализации проблемной зоны и трудности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может употребляться различное количество полукружий и дуг, служащих главными опорными и регулирующими элементами. Удлинение аппаратом Илизарова – поэтапная процедура, включающая:

Так корректируется и форма кости.

Сроки ношения аппарата

На вопросец: сколько носят аппарат Илизарова, конкретного ответа не существует. Срок определяется персонально и зависит сначала от скорости роста костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Длительность ношения складывается из периода соединения отломков, удлинения и периода давления. На скорость разведения – вытяжение кости, установлены ограничения: 1 мм / день. Достигнув подходящей длины кости либо произведя одномоментную фиксацию фрагментов, дожидаются укрепления костей, приобретения ими естественной плотности. По срокам, в среднем:

Процесс следует повсевременно надзирать, чтоб минимизировать опасности неверного сращивания и развития осложнений. Если перелом в достаточной мере сросся, по истечению сих пор требуется снятие аппарата Илизарова.

Правила ношения аппарата

Опосля удачной операции пациента выписывают для амбулаторного продолжения исцеления. Перед выпиской учят правилам ношения и ухода за аппаратом. Разрешают начать нагружать конечность на 2-ой денек опосля наложения спиц и без помощи других передвигаться, делая упор на хворую ногу и используя во время ходьбы для поддержки костыли, уже через недельку. Чтоб исключить риск нагноения, воспаления принципиально придерживаться санитарных норм и определенных правил гигиены:

Базы реабилитации опосля снятия аппарата

Функцию снятия должен проводить этот же доктор, который ставил устройство. Почти всегда выраженного болевого синдрома она не вызывает, наркоз не требуется. Как снимают аппарат Илизарова:

Опосля снятия рекомендуется постепенное повышение перегрузки, т.к. толщина, крепкость и плотность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) уменьшились. Запрещено ношение каблуков (допускается только через полгода). Рука, нога опосля аппарата Илизарова и остальные суставы нуждаются в восстановлении обычного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), что обеспечит питание конечности и ускоренную регенерацию. Реабилитационный период должен включать:

Почему и в которых вариантах вероятны отягощения

Сходу опосля установки у неких нездоровых возникает отечность, болевые чувства. Их вызывает не сам аппарат Илизарова боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), это следствие повреждения железной спицей (во время ее проникания в мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)) маленьких образований (сосудов, нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) столбов), точную локализацию которых в процессе операции установить нереально.

Читать еще:  Льняное масло для суставов как принимать средство

К суровым недочетам методики относят время от времени возникающие воспалительные процессы мягеньких тканей в местах проколов. Это быть может следствием:

В этом случае будет нужно курс приема лекарств. Чтоб избежать подобного отягощения рекомендуется по ходу операции охлаждать спицы и воспользоваться низкооборотной дрелью. Лучше применять особый стерильный чехол с резинками на концах, надевающийся поверх аппарата и защищающий спицы от попадания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (пыли, грязищи).

Где устанавливают аппарат в РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) и за рубежом, стоимость операции

Операция по установке аппарата – внешний (чрескостный) остеосинтез проводится в почти всех спец лечебно-реабилитационных учреждениях. В Рф это:

Более нужные поликлиники за рубежом:

Конечная стоимость процедуры имеет несколько составляющих. Сначала она определяется тем, сколько стоит аппарат Илизарова. Стоимость набора деталей зависит от места приложения, в среднем она составляет:

Значимая составляющая исцеления аппаратом Илизарова – стоимость операции, она может достигать 150-400 тыс. руб. и включать стоимость устройства, подготовительную диагностику, консультацию доктора и нахождение в стационаре. Процедура дорогостоящая, но она дозволяет не только лишь прирастить рост, вытянуть ноги и поправить кривизну, но и стремительно встать на ноги опосля суровой травмы и перелома костей.

Аппарат Илизарова

Аппарат Илизарова был сотворен в 50-х годах прошедшего столетия, известным доктором Илизаровым Г.А. Аппарат данный состоит из железных спиц (4 штук) скелетного вытяжения. Спицы зафиксированы на 2-ух кольцах и имеют меж собой соединение подвижными штангами. Само устройство с каждым годом претерпевало конфигурации, его усовершенствовали.

Современный аппарат Илизарова – это титановое устройство с высокими показателями прочности. В нем железные спицы изменены на титановые либо углепластиковые стержни. А твердые кольца изменены пластинами, полукружьями и треугольниками. Современный аппарат Илизарова имеет очень малым вес и маленькие габариты. Он нашол свое обширное внедрение в области ортопедии и эстетической медицине. С его помощью исправляют деформации пропорций тела, кривизну ног, косолапость, прирожденные деформации и аномальные развития стопных костей.

Показаниями для внедрения аппарата Илизарова являются такие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и диагнозы (заключение о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии), как: рахит, псевдоартроз, переломы различной трудности и локализации. Так же данный аппарат нужен для роста роста на фоне системных скелетных болезней, для исправления – исцеления суставной контрактуры, для корректировки изъянов костей и мягеньких тканей, которые появляются опосля опухолей, травм либо заразных болезней.

С применением аппарата Илизарова стал доступен способ чрезкостного компрессионно-дистракционного остеосинеза. Целый ряд проблематических деформаций стали доступны для их корректировки. К примеру, с помощью аппарата сделалось вероятным:

  • бескровное исцеление закрытых переломов в протяжении метафизов и диафизов;
  • возмещение огромных изъянов мягеньких тканей и костей при открытых переломах без трансплантации и пересадки дерматологических покровов;
  • бескровное вправление и новых, и застарелых вывихов с следующим формированием связочного аппарата;
  • бескровное исцеление сложных переломов тазовых костей, грудных, позвоночных;
  • замещение при помощи операции и бескровным методом изъянов длинноватых трубчатых костей не пересаживая их, даже на фоне остеомиелитического поражения;
  • бескровное либо оперативное утолщение кости с моделированием нужной формы;
  • бескровная ликвидация неверных суставов и укорочения конечности при переломах хоть какой локализации;
  • бескровное удлинение либо задержка роста конечности;
  • бескровное устранение многоосевых деформаций суставов и длинноватых трубчатых костей;
  • бескровное артродезирование больших суставов, с ликвидацией сопутствующих укорочений либо пороков положения конечностей;
  • проведение удлиняющего артродеза и воссоздание с формированием недостающих частей конечностей за счет костных регенератов, которые были выращены направленным остеогенезом;
  • формирование костных регенератов, при широком использовании управляемого и направленного остеогенеза.

Установка

Аппарат Илизарова относится к механизмам компрессионно-дистракционного нрава. А поэтому, его прямое предназначение, это дистракция либо растягивание и компрессия либо сжимание, и, естественно, долгая фиксация отдельных костных фрагментов.

Хоть какой перелом подразумевает смещение краев кости, так как мускулы тянут их в различные стороны. Применение при переломе конечностей аппарата Илизарова риск смещения костных краем понижается до минимума. Аппарат накрепко фиксирует еще не сросшиеся переломы и неверные суставы, не требуя при всем этом доборной иммобилизации при помощи гипса.

Вкупе с терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) неверных суставов и еще не сросшихся переломов, данный аппарат применим с положительным эффектом по мере необходимости корректировки длины конечности.

При переломе конечности процесс установки аппарата Илизарова происходит последующим образом: При помощи дрели спицы аппарата проводят по две штуки через любой костный фрагмент в области перелома, при всем этом спицы перекрещены под углом девяносто градусов. Каждую пару спиц в любом костном фрагменте закрепляют при помощи кольца либо полукольца особым ключом.

Расстояние меж кольцами меняется методом подкручивания гаек, которые находятся на подвижных штангах. Компрессия меж краями костных обломков обеспечивается за счет сближения колец.

Понижение силы сжатия происходит за счет деформации спиц.

Натяжение спиц находится под неизменным контролем и каждодневным регулированием. При опытном манипулировании подвижными штангами устраняются любые смещения костных обломков по оси, угловые деформации и делается закрытая репозиция костных обломков.

Процесс удлинения ног при помощи аппарата Илизарова – это поэтапный процесс. 1-ый шаг – накладывание пациенту аппарата, 2-ой шаг – остеометрия (рассечение кости), 3-ий шаг – фиксация костных отломков с помощью аппарата Илизарова. Приблизительно через семь дней опосля данной операции начинают постепенный процесс дистракции, другими словами удлинения ног.

Удлинение конечностей происходит со скоростью один мм в день. Скорость растяжки впрямую зависит от персональной чувствительности по переносимости процедуры. Удлинение на 5 см происходит приблизительно в течение пятидесяти – семидесяти 5 дней. Опосля периода удлинения наступает период фиксации. И продолжительность его, обычно, превосходит период растяжения вдвое.

Не наименее чем, через 30 дней начинается операция по удлинению 2-ой конечности. Все операции данного нрава проводятся под общим наркозом. Уже на 2-ые день пациент может ходить при помощи костылей. Период реабилитации должен сопровождаться занятиями ходьбы и плавания.

Кривизна конечностей так же исправляется при помощи аппарата Илизарова. Проводится операция по рассечению кости в месте ее деформации. Потом проводится фиксация в правильном положении кости при помощи аппарата Илизарова.

Установка аппарата заключена в внедрении стержней и проведении спиц через кости.

Исправление кривизны нижних конечностей может проходить равномерно, при каждодневной корректировки, либо же мгновенно, другими словами корректировка проводится во время хирургической операции.

Каждодневную корректировку проводят пациенты без помощи других.

Снимается аппарат Илизарова опосля сращения костей в правильном положении.

Так как современный аппарат Илизарова владеет малыми габаритными размерами, пациенту доступны настоящие движения фактически сходу же опосля проведенной операции.

Достоинства и недочеты

К преимуществам внедрения аппарата Илизарова относится то событие, что это дозволяет существенно уменьшить сроки срастания костей при переломах и понизить до минимума уровень риска развития неверного сустава в месте перелома. Наиболее того, на покоробленную конечность разрешается частичная перегрузка уже на 2-ой денек опосля операции и процедуры установки аппарата.

К недочетам внедрения аппарата Илизарова относятся такие факты, как:

  • с кольцами неловко лежать и посиживать;
  • в местах проколов остаются шрамы точечного нрава, опосля снятия аппарата;
  • во время использования аппарата возникают отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) и мешающая расслабленно спать ноющего нрава боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).
Читать еще:  Правила лечения суставов с помощью корня подсолнуха

Снятие

Снятие аппарата Илизарова проводится только спецом. Аппарат снимают, обычно, без обезболивания и анестезии.

Ранки, которые остаются опосля снятия аппарата Илизарова заживают довольно стремительно. Для того, чтоб убыстрить процесс их заживления можно использовать обеззараживающие препараты. Рубца на местах снятия остаются, но они, обычно, маленького размера, и фактически не приметны.

Для что предназначен аппарат Елизарова?

При переломах костей и определённых видах травм, связанных с деформацией костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), ставят аппарат Илизарова. Что же все-таки это такое? И каковой процесс установки?

Этот аппарат, ошибочно называемый в народе «Аппаратом Елизарова», представляет собой сложное мед устройство, потому ведомую роль в его установке занимает клиническая картина повреждения.

Что имеет значение при его установке:

  • тип повреждения;
  • наличие огромного количества отломков – при гипсовой иммобилизации может быть вторичное костное смещение из-за мышечного тонуса;
  • есть ли воспалительные процессы в повреждённой зоне.

Аппарат Илизарова (Елизарова) — что же все-таки это такое?

Аппарат Илизарова – компрессионно-дистракционное устройство в виде железных колец, соединённые механическими стержнями. Спицы, крепящиеся к кольцам, проводят через костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Назначение устройства

Этот аппарат нужен для:

  • правильного сращения костей при переломах;
  • антропометрических манипуляций с целью удлинения и устранения искривления конечностей;
  • терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) приобретенной непостоянности голеностопного сустава;
  • устранения врождённых деформаций костей и аномалий развития костей стопы;
  • переломы лодыжек, осложнённые разрывом дистального межберцевого синдесмоза и надрывом дельтовидной связки.

Процесс установки

Процесс установки смотрится таковым образом. В месте перелома при помощи дрели устанавливают 2 спицы в 2 костях, и скрещивают под углом в 90 о . Т.е. у каждой из костей будет по 2 спицы.

Опосля скрещивания их особым ключом фиксируют в полукольце либо кольце.

Когда подкручивают гайки, меж кольцами расстояние изменяется. Смотреть за натяжением спиц нужно раз в день опосля установки. При всем этом кольца будут сближаться либо отдаляться друг от друга. Опытные деяния посодействуют избавиться от смещения отломков по оси, уменьшить деформации угла и делать закрытую костную репозицию.

Для удлинения обеих ног процесс установки аппарата состоит из нескольких шагов. Опосля его накладывания пациенту рассекают кости и закрепляют отломки. Дистракция (самостоятельное каждодневное удлинение гайками) вероятна через недельку.

Её скорость определяется на основании состояния пациента, но почаще она составляет 1 мм. в день. Т.е. если конечность необходимо удлинить на 5 см, процесс дистрацкии займет наиболее 50 суток.

Опосля этого периода производится фиксация, длящаяся в два раза подольше дистракции. Через месяц приступают к оперированию 2-ой конечности.

Для борьбы с кривизной конечности рассекают кость в деформированной области, и дальше при помощи аппарата фиксируют в подходящем положении. Во время установки так же в каждую кость устанавливают по 2 спицы. Их проводят через кости, и вставляют стержни. Каждодневной корректировкой занимается сам пациент.

При приобретенной непостоянности голеностопного сустава назначают реконструктивную аллотендопалстику дистального межберцового синдесмоза с фиксацией аппаратом Илизарова.

Пошагово ход операции смотрится так:

  • через 2 берцовые кости на полсантиметра выше от голеностопного сустава проводят спицы, упоры которых имеют поперечник в 1,8 мм;
  • дальше спицы стягивают до полного устранения внешнего стопного подвывиха, но если стопа вывихнута вовнутрь, может быть, будет нужно разрез в несколько см;
  • при ошибочно сросшемся переломе малоберцовой кости ногу поначалу моделируют до подабающего положения, а опосля синдесмоз нужно зафиксировать спицами аппарата с целью стабилизации «вилки» голеностопа, как в случае закрытого вправления;
  • в зоне над щиколотками делают 2 канала, над отверстиями которых устанавливают трансплантаты, проводимые дальше через дистальный, а потом и через проксимальный канал;
  • эти 2 конца затягивают, сшивают внахлёст и соединяют при помощи винтообразных тяг с заблаговременно наложенным кольцом.

Аппарат изготовлен из сплава. В процессе эксплуатации он копит грязюка, пыль и дерматологические выделения. Отсутствие ухода за аппаратом провоцирует воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в месте вхождения спиц в конечность. Также кости и кожа воспаляются из-за трения о спицы.

Плохо пролеченное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) может привести к остеомиелиту – тлению кости, что является весьма трудноизлечимым болезнью. Огромное количество современных аппаратов Илизарова имеют особое покрытие, снижающее воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

Гигиенические процедуры аппарата, установленного на конечности, нужно проводить ежедневно. Это протирка спиц спиртом, также накладывание проспиртованных бинтов на спицы. Если возникают признаки начала воспалительного процесса, следует созодать компрессы из крепкого соляного раствора.

Освобождение от устройства

Опосля эксплуатационного срока устройство снимают. Лучше, чтобы это делал доктор, установивший этот аппарат, или имеющий обеспеченный опыт работы с схожими конструкциями.

При снятии почти всегда нет необходимости в использовании обезболивающих средств. Но, может быть, пациент испытает краткосрочный выраженный дискомфорт. Особо чувствительным к боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) вводят анестезирующие средства.

Опосля освобождения от устройства начинается реабилитационный период, направленный на заживление и включающий в себя массаж, ЛФК и физиотерапию.

Положительные и негативные черты аппарата

Аппарат Илизарова, как и остальные мед устройства, устанавливаемые в организм, имеет положительные и негативные черты.

Плюсы:

  • Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) заживают резвее, чем при гипсовании.
  • Неверные суставы не образуются.
  • Не устанавливается либо удаляется имплантат.
  • Перегрузка на сустав нужна через 2-3 денька опосля снятия аппарата. В связи с сиим человек встает на ноги намного резвее. Мускулы не успевают атрофироваться.
  • Связки остаются крепкими.

Установка аппарата делается таковым образом, чтоб нервишки, суставы и большие сосуды не были задеты, т.к. это приведёт к суровым последствиям. Данный способ стал реальным прорывом в области медицины, ибо даёт возможность восстанавливать все типы переломов.

Опосля введения спиц и установки колец аппарата человек может воспользоваться конечностью на ранешней стадии срастания. Также стремительно лечатся недостатки, контрактуры и неверные суставы. Проводится стремительная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) воспаления и удаления гнойного содержимого, в случае их возникновения.

Реабилитация пациента занимает намного меньше времени, риск осложнений снижен. Контроль за срастанием покоробленной поверхности осуществляется с помощью спиц и колец, из которых состоит аппарат.

Минусы:

  1. Отягощения, проявляющиеся воспалением и гиперемией тканей в месте вхождения спиц.
  2. Исцеление проводится антибиотиками крайнего поколения. Это ослабляет организм и его иммунитет. Таковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) может не посодействовать , а при всем этом спицы будут сняты.
  3. Воспаления кости. Данная реакция вероятна при попадании инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) со спицы, также из-за ожога, показавшегося при сверлении. Потому в крайнее время, для избежания таковых последствий, используют остывание и сверла с низким оборотом.
  4. Высочайший болевой порог и отёки. Это вызвано травмой маленькой сосудистой системы, что является следствием скопления воды и лимфоцитов в месте раны.

Противопоказания к применению аппарата

Кроме положительных и отрицательных сторон аппарата, к нему также имеются противопоказания:

  • недуги актуально принципиальных органов, при которых инвазивные хирургические вмешательства категорически запрещены;
  • состояние хворого, указывающее на то, что пациент не способен правильно принимать информацию от доктора и соблюдать его советы;
  • психическая нездоровым непереносимость хирургических манипуляций с применением наружных устройств.

При наличии у пациента противопоказаний назначают ограниченное исцеление.

В заключение необходимо отметить, что адаптационный ответ организма в случае множественных переломах ног при правильной установке аппарата варьируется от 15 до 20 суток зависимо от тяжести состояния пациента. В этот период восстанавливаются процессы депонирования кальция.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector