Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков виды и лечение

Что такое циркулярная протрузия диска: виды и стадии болезни, схемы лечения

При частичном равномерном выходе тканей межпозвонкового диска за окружающее позвонки пространство у пациента диагностируется циркулярная протрузия. Для патологии характерно латентное (скрытое) течение, поэтому она часто обнаруживается случайно при очередном медицинском осмотре или выявлении другого заболевания. Но с течением времени возникают первые клинические проявления циркулярной протрузии межпозвонкового диска — расстройство чувствительности и боли в области пораженного сегмента.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Круговое выпячивание диска происходит без нарушения целостности внешней части фиброзного кольца. Не наблюдается также смещения пульпозного ядра. Этим протрузия отличается от межпозвоночной грыжи, но, тем не менее, считается начальной стадией ее формирования. Наиболее часто в процесс патологии вовлекаются диски пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже — шейного и грудного.

В группу риска входят женщины и мужчины от 30 до 50 лет. Круговое и равномерное выпячивание диска происходит в результате потери эластичности хрящевыми тканями. К этому предрасполагают низкая двигательная активность, избыточные физические нагрузки, врожденные или приобретенные аномалии позвоночного столба. Очень часто циркулярная протрузия дисков наблюдается у больных с остеохондрозом.

Провоцирующими изменение структуры хрящевых тканей факторами становятся лишний вес, вредные привычки, эндокринные и метаболические расстройства — сахарный диабет, патологии надпочечников, гипотиреоз.

Основные стадии развития болезни

Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков классифицируются в зависимости от стадии течения патологических процессов. Это позволяет сразу после проведения диагностических мероприятий определить тактику терапии и приступить к лечению.

Первая стадия

Хрящевые ткани межпозвонковых дисков получают питательные вещества диффузно, так как со временем сосудистое русло в них редуцируется. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов трофика расстраивается. Возникает дефицит питательных веществ и потеря дисками способности удерживать необходимую для регенерации влагу. Их поверхность «высыхает», покрывается мельчайшими радиальными трещинами. На этой стадии циркулярной протрузии какие-либо симптомы отсутствуют или выражены слабо.

Вторая стадия

Межпозвонковые диски истончаются, уплотняются, перестают выполнять амортизационные функции. Утрата стабильности приводит к их небольшому выпячиванию (до 3 мм) за границы позвонков. На этой стадии возникают первые клинические проявления циркулярной протрузии — болезненность в области деформированных дисков и ограничение подвижности. При сдавливании расположенных между позвонками чувствительных нервных окончаний боли ощущаются в органах, имеющих общую с позвоночными структурами иннервацию.

Третья стадия

Позвоночный сегмент все более утрачивает стабильность, поэтому размеры кругового выпячивания увеличиваются (от 4 до 6-7 мм). Пульпозное ядро смещено к наружным краям диска, значительно увеличивается вероятность разрыва фиброзного кольца. Выраженность болей повышается из-за сдавливания спинномозговых корешков, мягких тканей, мелких кровеносных сосудов.

Типы болезни

Направление пролабирования межпозвонкового диска оказывает влияние на течение патологии и особенности клинической картины. Протрузии подразделяются на несколько видов в зависимости от направления циркулярного выпячивания хрящевых структур.

Равномерная кольцевая

У более чем 50% пациентов с протрузиями диагностируется равномерное, кольцевое выпячивание межпозвонкового диска. Чаще всего патология локализована в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для нее характерно равномерное выпирание диска на всех участках фиброзного кольца. Это становится причиной ущемления спинномозговых корешков, сужения межпозвоночного канала, появления симптомов неврогенного происхождения.

Циркулярно-фораминальная

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Выпячивание расположено сбоку от позвоночного столба и практически всегда давит на один из расположенных поблизости спинномозговых корешков. Циркулярно-фораминальная протрузия бывает левосторонней, задне- и переднелатеральной. Также различают фораминальное выпирание, идущее в направлении межпозвонкового отверстия. Патологическое состояние провоцирует эпизодические или постоянные боли, локализованные в области поврежденных межпозвонковых дисков.

Циркулярно-дорсальная

При циркулярно-дорсальной протрузии выпячивание диска происходит к центру спинномозгового канала. При выпирании диска большого размера в патологический процесс вовлекаются спинномозговые ткани. Локализуется протрузия в поясничном отделе позвоночника, клинически проявляется сильными болями, усиливающимися при движении. Они иррадиируют не только в бедра, ноги, область паха и ягодиц. Отраженные боли распространяются на внутренние органы, нередко снижая их функциональную активность.

Признаки и симптоматика

На характер и выраженность клинической картины влияют форма, вид, расположение и размер выпячивания. Для равномерно-циркулярной протрузии характерно бессимптомное течение. Первые болезненные ощущения возникают только на этапе сдавливания чувствительных нервных окончаний. Остальные формы протрузии манифестируют значительно раньше, так как смещенный диск сразу раздражает спинномозговые корешки. Боль сначала локализована на определенном участке позвоночника, а затем иррадиирует к периферии. Снижается чувствительность в областях тела, имеющих общую иннервацию с пораженным корешком.

В поясничном отделе позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника чаще всего подвергается выпячиванию диска из-за повышенных нагрузок, широкой амплитуды движений. Болезненные ощущения возникают в пояснице, распространяются на ягодицы, лодыжки, а затем и стопы. Помимо болевого синдрома, в клинической картине присутствуют покалывание, жжение, чувство «ползающих мурашек». Подвижность в поясничном отделе ограничена мышечным спазмом, появляющимся для снижения интенсивности болей.

В грудном отделе

Циркулярная протрузия грудных позвонков диагностируется редко, так как они не испытывают серьезных нагрузок и надежно сцеплены с ребрами. Но выпячивание этой локализации становится причиной клинических проявлений, непохожих на симптомы патологий опорно-двигательного аппарата. К ним относятся боли в области сердца, почек, желудочно-кишечного тракта. Для протрузии в грудном отделе характерны неприятные ощущения по ходу межреберья.

Читать еще:  Лечение воспаления коленного сустава в домашних условиях

В шейном отделе

Циркулярная протрузия, локализованная в области шеи, сопровождается острыми болями. Они жгучие, пронизывающие, напоминающие прострел. Выраженность болезненных ощущений повышается при попытках повернуть голову в стороны или наклонить. Сначала они появляются на участке выпячивания межпозвонкового диска, а затем иррадиируют в плечи, предплечья, кисти. В руках и пальцах ощущаются «ползающие мурашки», легкое жжение, онемение. Причиной тугоподвижности шеи становится не только повышенный тонус скелетной мускулатуры. Человек намеренно ограничивает движения, чтобы не испытывать сильную боль.

Диагностические методы

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, наличия в анамнезе дегенеративно-дистрофических патологий. При пальпации ощущается болезненность, избыточное напряжение расположенных около позвонков мышц. Для подтверждения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для оценки расстояния между позвонками, выявления признаков остеохондроза, врожденных или приобретенных аномалий;
  • МРТ для установления локализации выпячивания, его размера, степени ущемления соединительнотканных структур.

Один из наиболее информативных методов диагностики циркулярной протрузии — электронейромиография. С помощью этого исследования обнаруживаются функциональные изменения и расстройства иннервации.

Лечение

Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты, проводятся медикаментозные блокады. Пациентам назначается длительный курсовой прием хондропротекторов, частично восстанавливающих пораженные диски. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогают мази, а купировать острый болевой синдром можно парентеральным введением растворов обезболивающих препаратов.

В терапевтические схемы включаются 5-10 сеансов физиопроцедур (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия), массаж, бальнеолечение, ЛФК.

Способы лечения циркулярной протрузии межпозвонкового диска: что это такое, диагностика, применяемые препараты

Современный человек проводит много времени в сидячем положении, неправильно держа осанку, угол наклона шеи и так далее. Неудивительно, что большинство людей обращается к врачам с жалобами на острые боли в спине. Подобный дискомфорт приносит остеохондроз, искривление осанки и другие патологии позвоночника. Многие больные не идут на прием к доктору до тех пор, пока дискомфорт не становится невыносимым, тем самым сильно запуская свой недуг. А причиной всему этому может стать циркулярная протрузия диска, — что это такое, каковы ее симптомы необходимо знать всем, кто входит в группу риска.

Что такое циркулярная протрузия

Циркулярная протрузия — это недуг, при котором межпозвоночный диск выходит за свои анатомические пределы путем кругового выпячивания. В результате этого происходит ущемление спинномозговых нервов, отчего, в свою очередь, в области поражения возникают ощутимые боли и дискомфорт. Заболевание является началом развития межпозвоночной грыжи.

Врач-ортопед Бубновский: «даже самые убитые суставы восстановятся за 3 дня, если на ночь приклеивать. » Читать далее >>

Циркулярная протрузия имеет несколько стадий развития:

  1. Первая: фиброзное кольцо покрывается микротрещинами, отчего его структура меняется. Проявляется эта стадия периодическими резкими приступами боли в районе позвоночника.
  2. Вторая: диск выходит за свои пределы на 3–4 миллиметра. Кость и хрящи деформируются, возникает сильный дискомфорт в области патологии. Происходит иррадиация боли в руку или область грудной клетки.
  3. Третья: позвонок выпячивается до такой степени, что фиброзное кольцо находится на грани разрыва. Если это произойдет, возникнет грыжа, главный симптом которой сильная острая боль вместе с онемением рук и ног.

Циркулярная протрузия в начальной стадии возникновения в 95% случаев лечится без вмешательства хирурга.

Особенности циркулярной протрузии

Циркулярная протрузия — самый распространенный вид среди протрузий, ею страдает более 80% больных, обращающихся к врачу с дискомфортом в области позвоночника. И как правило, межпозвоночные диски выходят за свои пределы наиболее часто именно в поясничном отделе. Нередки периоды возникновения нарушения работы внутренних органов. Происходит подобное по причине ущемления нервных окончаний.

В зависимости от локализации, циркулярные протрузии отличаются между собой:

  • Недуг в районе шейного отдела проявляет себя болью в руках, мигренью, апатией, сонливостью, и скачками артериального давления. При запущенной стадии дополнительно проявляются симптомы невралгии.
  • В грудном отделе протрузия проявляется ощущением сдавливания в районе солнечного сплетения, болевыми ощущениями в сердце, дискомфортом при вдохе. Недуг грудного отдела встречается очень редко.
  • В поясничном отделе боль возникает в нижней части позвоночника, может отдавать в конечности, нередко ощущается покалывание в ногах.

Типы протрузии

В зависимости от того, где, каким образом и насколько выходят межпозвонковые диски, протрузия подразделяется на несколько типов:

  • Кольцевая. Диск выпирает на всем промежутке фиброзного кольца, то есть сплющивается. Самый частый тип недуга, его выявляют чаще всего. И самый бессимптомный, с которым пациенты обращаются очень редко, так как их ничего не беспокоит.
  • Циркулярно-фораминальная. Нервные окончания сжимаются с левой и с правой стороны от спинного мозга, отчего больной испытывает мучения даже при незначительных физических нагрузках.
  • Циркулярно-дорсальная протрузия диска. Опасный тип недуга, так как болезнь затрагивает узкий мозговой канал позвоночника, нервы и спинной мозг. В запущенной стадии больному может грозить паралич.

Протрузия диска l4 l5

Протрузия l4 l5 позвонков возникает, когда межпозвоночный диск выходит между четвертым и пятым позвонком. Часто патология возникает из-за прогрессирующего остеохондроза.

Такие нарушения приносят с собой дискомфорт в пояснице, боль отдает в нижние конечности. Чувствительность у человека нарушается.

При несвоевременном лечении больной теряет свою работоспособность и может стать инвалидом.

Недуг l5 s1 позвонков

Также существует протрузия позвонков l5 s1 до 4 мм размером. При ней межпозвонковый диск выпячивается между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Возникает из-за остеохондроза, нередко сочетается с межпозвоночной грыжей.

Читать еще:  Компрессы для лечения артрита — обзор рецептов

Протрузия возникает и в сегменте l3 l4 средне-поясничного отдела спины. Но это самый редкий вид недуга, сочетаемый с другими распространенными заболеваниями позвоночника.

Причины циркулярной протрузии

Частыми факторами возникновения и развития болезни, являются:

  • различные заболевания инфекционной природы;
  • травмы позвоночника;
  • искривление осанки;
  • нарушение метаболизма в организме;
  • недостаточное развитие мышц корсета позвоночника;
  • высокие нагрузки на позвоночник;
  • остеохондроз шейного или поясничного отделов;
  • недостаточное питание, отчего полезные вещества до межпозвонковых дисков не доходят, и им не хватает необходимых для их нормального функционирования микроэлементов и минералов;
  • изменения в теле человека из-за возраста.

Ввиду всего этого, между позвонками возникает минимальное расстояние, давление на межпозвоночные диски сильно возрастает, они уходят в сторону, появляется протрузия, а если происходит пролапс (полное разрушение фиброзного кольца), то и межпозвоночная грыжа.

Чтобы не запускать болезнь и не мучиться от невыносимой боли в дальнейшем, при первом же дискомфорте в спине или чувстве онемения в конечностях необходимо срочно обратиться к доктору. Врач назначит физиотерапевтические процедуры и необходимые препараты.

Симптомы недуга

Протрузия может долгое время протекать бессимптомно, до тех пор, пока не произойдет защемление нервных окончаний. Симптомы болезни зависят от стадии запущенности патологического процесса. Ощущаемость болезни проявляется в диапазоне от острой боли до онемения всех конечностей тела. Вид протрузии и ее локализация также влияют на выраженность симптомов заболевания.

Лечение циркулярной протрузии

Терапия направлена на снижение нагрузки с позвоночника и стабилизирование всех функций опорно-двигательного аппарата пациента. Цели лечения состоят в следующем:

  • нахождение главной причины протрузии;
  • недопущение либо устранение межпозвоночной грыжи;
  • предотвращение дальнейшего ухудшения самочувствия пациента;
  • искоренение малейших признаков протрузии позвонков.

Главная проблема в лечении болезни в том, что врач работает с твердыми тканями организма (хрящи, позвоночник), которые нельзя вернуть в первоначальное состояние обычным постельным режимом или лекарственными средствами.

Больному обязательно назначается лечебная физкультура, с помощью которой проводится полная реабилитация пациента. В запущенных случаях болезни проводят хирургическое вмешательство.

Врач выписывает больному нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только снимают отеки тканей и воспаление с мышц, но и обладают обезболивающим эффектом. Но не следует злоупотреблять подобными лекарствами, так как они негативно влияют на слизистую оболочку желудка.

ЛФК укрепляет мышцы спинного корсета, что служит отличной профилактикой возможного возникновения болезни в будущем. Также в терапию протрузии входит мануальное лечение и физиопроцедуры.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский.

Циркулярная протрузия – что это значит и стоит ли волноваться?

Циркулярная протрузия межпозвоночных дисков часто является последствием других заболеваний позвоночника, или же может являться следствием современного образа жизни.

Циркулярная протрузия – одна из наиболее часто возникающих проблем с позвоночником.

Чаще всего подвергается возникновению данной патологии поясничная область позвоночного столба.

Протрузия межпозвонкового диска представляет собой его выпячивание за пределы анатомически положенных границ.

При этом фиброзное кольцо и внутреннее ядро диска – его составляющие, остаются неповрежденными.

Что такое циркулярная протрузия межпозвонкового диска

Циркулярная протрузия является начальной стадией развития межпозвоночной грыжи. Она представляет собой равномерное выпячивание межпозвоночного диска за его анатомически предначертанные границы.

Выпячивание может происходить на расстояние от 3 до 12 мм по отношению к анатомическим границам. На всей протяженности диска различие в расстоянии, на которое выпячен диск может отличаться не более, чем на 1 мм.

Выпячивание диска приводит к защемлению спинномозговых нервов. Данное состояние очень опасно и без необходимого лечения может стать причиной пожизненной инвалидности человека. Чаще всего заболеванию подвержены люди, в возрастной категории старше 30 лет.

А также те, кто страдает таким заболеванием, как остеохондроз, которое приводит к развитию дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках и позвонках позвоночного столба.

Классификация

Циркулярная протрузия может иметь несколько форм и быть:

  • Дорсальной (задняя)– данная форма характеризуется особенным расположением грыжевого выпячивания. Межпозвоночный диск сильнее выпячен назад, в сторону позвоночного столба. При дорсальной форме протрузии велик риск возникновения грыжи позвоночника.
  • Равномерной – данная форма характеризуется равномерным выпячиванием межпозвоночного диска по всему его периметру. На ранней стадии развития патология никак себя не проявляет.
  • Фораминальной – данная форма является наиболее опасной. Она характеризуется сдавливанием нервных корешков спинного мозга, вследствие чего велик риск возникновения периферического паралича.

Видео: “Что такое циркулярная протрузия диска?”

Причины возникновения циркулярной протрузии

Выпячивание межпозвоночных дисков может происходить по следующим причинам:

  • вследствие запущенного и активно прогрессирующего остеохондроза;
  • малоподвижного образа жизни;
  • регулярных и неконтролируемых нагрузок на позвоночный столб;
  • травмирования позвоночника;
  • остеопороз;
  • спондилоартроз;
  • ослабления или слабого развития мышечного каркаса, поддерживающего позвоночный столб;
  • инфекционных заболеваний;
  • неправильного питания (что приводит к нехватке необходимых элементов и минералов, играющих важную роль для костной системы организма);
  • нарушение осанки и искривления позвоночного столба.

Также циркулярная протрузия может возникать у спортсменов, регулярно подвергающих позвоночник колоссальным нагрузкам.

Читать еще:  Колосовидная повязка виды и техника наложения

Симптомы и методы диагностики

На начальной стадии дорсальная и равномерная протрузии никак не проявляют себя. Симптомы начинают проявляться постепенно, по мере прогрессирования болезни.

Симптоматика указанных форм циркулярной протрузии такова:

  • Время от времени (обычно при двигательной активности, резких движениях или при поднятии тяжестей) возникают боли в области локализации протрузии.
  • Ощущение покалывания в области локализации протрузии.
  • Онемение пальцев ног.
  • Потеря чувствительности в области таза, а также нижних конечностей.
  • Возникновение чувства ослабленности мускулатуры пресса.
  • Тянущая боль в одной из нижних конечностей.
  • Скованность в спине.

Диагностика

Диагностировать циркулярную протрузию на ранних стадиях удается крайне редко. Причиной этого становится нормальное самочувствие человека, вследствие чего у него не возникает мысли обратиться к специалисту.

Симптомы протрузии проявляются лишь тогда, когда выпяченный диск задевает или уже сдавил нервные корешки спинномозгового мозга. Лишь тогда у человека возникают болезненные ощущения в спине и другие симптомы, наталкивающие его на необходимость обратиться за помощью к специалисту.

Первым делом врач оценивает подвижность спины. Слушая пациента, и собирая воедино всю клиническую картину, специалист может поставить первичный диагноз. Для его уточнения пациента обязательно отправляют на рентгеноскопию, которая с целью выявления циркулярной протрузии назначается в двух проекциях.

Также пациент должен пройти МРТ и КТ. Данные методы обследования помогут выявить наличие сдавленных спинномозговых нервов и кровеносных сосудов, располагающихся в данной области.

Лечение

Лечение протрузии межпозвоночных дисков возможно лишь методом коррекции позвоночника. Выполняется она при помощи регулярных занятий лечебной физкультурой.

ЛФК направлено не только на коррекцию позвоночного столба, но и на укрепление мышечного корсета, окружающего и поддерживающего его. Так как слабые мышцы также нередко становятся причиной развития протрузии и способствуют усугублению ситуации при уже развившейся деформации диска, их укрепление играет крайне важную роль. Укрепить мышечный корсет также крайне необходимо для предотвращения дальнейшего развития протрузии или ее повторения.

Комплекс лечебных упражнений в каждом отдельном случае должен назначать специалист – для каждого пациента они будут разными. Индивидуально подобранная программа упражнений поможет вернуть на анатомически правильную позицию все элементы позвоночного столба, в возможных случаях – поспособствует восстановлению межпозвоночных дисков, или же поспособствует максимальной задержке дальнейшего прогрессирования циркулярной протрузии.

Видео: “Упражнения от болей в пояснице”

Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков

Циркулярный вид протрузии отличается равномерным характером кругового выпячивания, что делает его, на первый взгляд, более благоприятным по последствиям и располагающим к результативному лечению. Однако такое мнение ошибочно. Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков, как и все другие виды этого заболевания, является серьезным отклонением и впоследствии ведет к образованию грыжи или полной дисфункции позвоночника.

Данный тип протрузий встречает чаще всего и имеет сравнительно не большие размеры и протекает хронически. Поясничное расположение имеет самый большой процент среди циркулярных выпячиваний, но такая протрузия может встречаться и в других отделах позвоночника. Самым результативным методом для своевременной диагностики протрузий является МРТ.

Причины возникновения протрузии циркулярного типа

  • Естественное старение организма;
  • Травмы позвоночника;
  • Серьезное нарушение осанки;
  • Нехватка кальция в костной ткани.

Наиболее опасна такая протрузия на уровне шеи или поясницы.

Симптоматика протрузий этого типа

К сожалению, чаще всего такой вид выпячивания долго не имеет явных признаков. Или имеют настолько нехарактерные симптомы, что пациент не обращает на них внимания, списывая все на усталость. Поэтому крайне важно не пропустить наличие следующих факторов:

  • Боли и прострелы;
  • Неполное или абсолютное онемение;
  • Частичное или временное нарушение двигательной способности.

Разновидности протрузий этого типа

Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков разделяется на типы в зависимости от расположения выпячивания.

  • Равномерная или кольцевая. Данный тип протрузий практически не имеет ярко выраженной симптоматики, тем не менее, именно равномерная протрузия, чаще всего поражает межпозвоночные диски. Для кольцевой протрузии характерно равномерное выпячивание по всей площади диска.
  • Задняя-циркулярная. Заднее расположение выпячивания чревато болями, ограничением двигательной активности и стенозом, так как в этом случае поврежденный диск оказывает физическое давление на спинной мозг.
  • Фораминальная. Цикрулярная протрузия этого типа давит на нервные корешки, таким образом, самые сильные боли пациент испытывает при таком виде выпячиваний. Причем даже самый маленьких очаг вызывает серьезные последствия.

Терапия цикрулярной протрузии

Успех лечения зависит от сознательности пациента: чем раньше человек придет за помощью к врачу, чем точнее будет выполнять его назначения, тем быстрее наступит облегчение и хорошее самочувствие задержится дольше.

Качественная терапия направлена на достижение сразу нескольких целей:

  • Остановка развития болезни, чтобы не допустить возникновение еще более сложных форм дегенеративных изменений;
  • Определение и устранение истинных причин заболевания;
  • Максимальное избавление от характерных признаков протрузии и всех неприятных ощущений, которые сопровождают недуг.

Особенности течения процесса реабилитации зависят от самого заболевания. Протрузия, по сути, является патологией хрящевой ткани, что невозможно исцелить ограничением движений или приемом медикаментов.

Основу терапии составляет сложная совокупность многих мер, которые единовременно должны воздействовать на организм. В лечебный комплекс входят:

  • Прием лекарственных препаратов;
  • Регулярное выполнение специальных упражнений;
  • Рецепты народной медицины;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Равномерность очага поражения вовсе не означает легкое течение болезни. Циркулярная протрузия очень опасна и может привести к полной потери трудоспособности.

Рекомендуем Вашему вниманию три полезных видео об эффективном лечении циркулярной протрузия межпозвонковых дисков:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector