Перелом вертлужной впадины виды, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение и реабилитация

Перелом вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины – это нарушение целостности таза в области суставной ямки тазобедренного сустава. Может сочетаться с вывихом тазобедренного сустава и переломом шеи ноги. Проявляется болями, принужденным положением и нарушением функции конечности. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) употребляется рентгенография и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) тазобедренного сустава. Лечение почаще ограниченное – скелетное вытяжение, физиотерапия. При томных повреждениях и неэффективности ограниченных мероприятий показано хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом вертлужной впадины – сложное повреждение, составляющее 15-16% от общего числа переломов костей таза. Вертлужная впадина участвует в образовании тазобедренного сустава, потому повреждения данной области часто стают предпосылкой развития томного посттравматического коксартроза. Неотклонимым условием благополучного финала является четкое восстановление анатомической конфигурации вертлужной впадины и надежная фиксация отломков. Лечение производят врачи-травматологи.

Предпосылки

Травма обычно возникает в итоге дорожно-транспортных происшествий, пореже – в итоге падений с высоты, что обусловливает высшую частоту сочетанных повреждений. Переломы вертлужной впадины нередко смешиваются с вывихом тазобедренного сустава, переломами шеи либо головки бедренной кости. Вероятны также повреждения остальных областей таза (в том числе – с нарушением непрерывности тазового кольца), переломы костей конечностей, переломы ребер, повреждения грудной клеточки, ЧМТ, тупая травма животика, повреждение почек и разрыв мочевого пузыря.

Патанатомия

Вертлужная впадина размещена в месте соединения 3-х тазовых костей (седалищной, лобковой и подвздошной) и имеет форму полусферы. Ее центральная часть соединяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав. Различают свод либо крышу, две стены (переднюю и заднюю) и две колонны (переднюю и заднюю) вертлужной впадины. Колонны обеспечивают крепкость данного анатомического образования и соединяются меж собой в области свода, образуя перевернутую буковку Y.

Систематизация

Все переломы вертлужной впадины в травматологии и ортопедии делятся на обыкновенные и сложные. Обыкновенные содержат в себе поперечный перелом, перелом фронтальной колонны, перелом фронтальной стены, перелом задней колонны и перелом задней стены. При сложных повреждениях линия излома проходит через два либо наиболее элемента вертлужной впадины. К числу сложных переломов относят полные переломы обеих колонн, задний поперечный перелом в сочетании с повреждением задней колонны, Т-образный перелом, перелом задней стены в сочетании с поперечным переломом, также одновременный перелом задней стены и задней колонны.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома

Пациенты сетуют на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области тазобедренного сустава либо паховой области. Конечность находится в принужденном положении, напоминающем клиническую картину, наблюдаемую при вывихе тазобедренного сустава: нога укорочена и ротирована кнаружи. Опора невозможна, движения резко ограничены. При изолированных повреждениях состояние пациента обычно остается размеренным. При сочетании с иными травмами вероятны нарушения гемодинамики и развитие травматического шока.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) делают обзорную рентгенографию таза и рентгенографию покоробленного сустава в 3-х доп проекциях. По способности пациента направляют на КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) таза, так как эта методика дозволяет наиболее буквально оценить тяжесть травмы и нрав смещения отломков. Диагностическая ценность компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) увеличивается при повреждениях задней колонны и оскольчатых переломах.

Для исключения открытого перелома проводят вагинальное либо ректальное исследование. Так как данная травма в 30% случаев смешивается с повреждением седалищного нерва, нездоровым назначают консультацию невролога либо нейрохирурга для четкой оценки неврологического статуса.

Лечение перелома вертлужной впадины

Ограниченное лечение

Лечение осуществляется в критериях травматологического отделения. Стратегия исцеления почти во всем зависит от наличия либо отсутствия вывиха тазобедренного сустава. При наличии вывиха создают его критическое вправление под общим наркозом. Если вывих склонен к рецидивированию, накладывают скелетное вытяжение за надмыщелки ноги. В предстоящем при смещении в области крыши не наиболее 3 мм, отсутствии внутрисуставных отломков и сохранении конгруэнтности суставных поверхностей показана ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) – скелетное вытяжение в течение 4-8 недель. Пациенту назначают обезболивающие, УВЧ и ЛФК. Чтоб убедиться в сохранении правильного положения отломков, делают повторные рентгеновские снимки в динамике.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству являются большие внутрисуставные отломки, большой фрагмент задней стены, смещение отломков в области впадины наиболее чем на 2-3 мм и невозможность удержания фрагментов с помощью скелетного вытяжения. Операция проводится в течение 2 недель опосля поступления, опосля полного обследования пациента. Неотклонимым условием является компенсированное состояние хворого.

В отдельных вариантах хирургические вмешательства осуществляются в критическом порядке. Показаниями к критической операции являются открытые переломы, невправимый задний вывих бедренной кости, признаки повреждения седалищного нерва, широкая отслойка мягеньких тканей и смещение головки ноги к центру, по направлению к подвздошной кости. Оперативные вмешательства осуществляются лишь опосля стабилизации гемодинамики и при отсутствии симптомов травматического шока.

Для фиксации отломков при реконструкции вертлужной впадины употребляют особые стягивающие винты и опорные пластинки. В послеоперационном периоде проводят профилактику образования тромбов и гетеротопических оссификатов. При удовлетворительном состоянии пациента проводят мероприятия по его активизации, назначают ЛФК (пассивные и активные движения в суставе без осевой перегрузки). Полную нагрузку на пострадавшую конечность разрешают опосля возникновения рентгенологических признаков образования костной мозоли, обычно – через 8-12 нед. опосля операции.

Прогноз и профилактика

При адекватном восстановлении конфигурации вертлужной впадины прогноз довольно подходящий. Самым всераспространенным осложнением является гетеротопическая оссификация, которая по разным данным наблюдается у 3-69% нездоровых. Из-за интенсивного действия на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в процессе операции в отдельных вариантах может развиваться парез веток седалищного, бедренного и верхнего ягодичного нерва. В 7% случаев формируется участок аваскулярного некроза (обычно – при повреждениях задних отделов вертлужной впадины, появившихся вследствие высокоэнергетической травмы). Профилактика заключается в предупреждении автодорожных происшествий и производственных травм.

Перелом вертлужной впадины: Анатомия, Систематизация, Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), Лечение, Реабилитация, Отягощения

Перелом вертлужной впадины — это нарушение целостности костных структур, анатомически образующих суставную впадину тазобедренного сустава. Это очень суровая травма, способная привести к томным последствиям для пострадавшего, прямо до инвалидизации. Вылечивать таковой перелом приходится длительно, это непростой процесс.

Анатомия

В образовании вертлужной впадины учавствуют три кости: подвздошная, лобковая и седалищная. Соединившись совместно, они образуют тазовую кость, а совместно их сочленения — суставную впадину тазобедренного сустава. Сформировавшаяся ямка приобретает форму полусферы, суставная поверхность вертлужной впадины углубляется при помощи хряща, размещенного по краю полусферы в виде ободка.

Читать еще:  Дисплазия соединительной ткани — симптомы, лечение и причины

Вертлужная впадина состоит из фронтальной стены, задней стены и дна. Суставная поверхность бедренной кости связкой крепится к центру суставной впадины

Систематизация

Переломы вертлужной впадины бывают последующих видов:

  1. Обыкновенные, к которым относятся переломы фронтальной стены, задней стены, краевые.
  2. Сложные. Линия перелома идет через два и наиболее частей кости сразу.
  3. Со смещением.
  4. Без смещения.
  5. Открытый.
  6. Закрытый.
  7. Сочетанный, когда имеется перелом вертлужной впадины сразу с повреждением шеи бедренной кости либо чрезвертельным переломом.
  8. Перелом дна вертлужной впадины в сочетании с центральным вывихом ноги.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

  • болезненные чувства в области тазобедренного сустава на стороне поражения, нарастающие при осевой перегрузке и поколачиванию по большенному вертелу;
  • принужденное положение ноги;
  • количество движений в сломанном суставе резко ограничено. Отсутствует возможность опираться на хворую конечность;
  • при сочетанной травме отмечаются проявления травматического шока, нарушается кровообращение (циркуляция крови по организму).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для предотвращения развития посттравматических осложнений весьма принципиально впору поставить достоверный, четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). В кратчайшие сроки начатое адекватное лечение дозволяет избежать томных последствий перелома.

Ставят диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) основываясь на симптомах, данных рентгенологического и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) исследовательских работ. Рентген делают в нескольких проекциях, снимок в прямой проекции оказывается малоинформативным для установления нрава приобретенных повреждений.

КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) проводят для постановки наиболее четкого, правильного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Она дозволяет найти наличие либо отсутствие смещения костных фрагментов. Ректальным и вагинальным способами исследования определяют нрав перелома, он быть может открытым либо закрытым.

При одновременном нарушении иннервации пораженной области седалищным нервом (Периферический нерв состоит из нескольких пучков аксонов, покрытых оболочками из Шванновских клеток) (повреждается костными осколками вертлужной ямки) нездоровому нужно проконсультироваться у невролога.

Лечение

Различают ограниченное и хирургическое лечение данной патологии. Разработка правильной стратегии терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) перелома вертлужной впадины зависит от нрава приобретенной травмы.

Когда перелом смешивается с вывихом в тазобедренном суставе, доктор, введя наркоз пациенту, проводит вправление на прежнее пространство головки ноги. Опосля вправления проводится терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) перелома. При вероятном риске повторного развития вывиха в тазобедренном суставе на бедренную кость устанавливают скелетное вытяжение с подвешиванием груза.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) назначается при маленьком смещение костного свода суставной ямки. База данного исцеления состоит в наложении скелетного вытяжения на срок от 1-го до 2-ух месяцев.

Для удачной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и следующего восстановления организма опосля проведенного исцеления назначаются целебная физическая культура и физиотерапия. Опосля окончания проведения всех целительных процедур, пациенту назначается повторное проведение рентгенологического исследования тазобедренного сустава для наблюдения за его состоянием в динамике.

Хирургическое

Хирургический способ исцеления назначают по определенным свидетельствам:

  • наличие костных отломков снутри сустава;
  • расстояние смещения отломков наиболее 3-х мм;
  • ограниченный способ исцеления не обеспечивает соответствия (конгруэнтности) суставных поверхностей друг дружке.

Операцию проводят в 1-ые 14 дней опосля приобретенного повреждения и лишь при возмещенном состоянии. В неких вариантах бывает нужно критическое проведение оперативного вмешательства, к примеру, при открытом переломе, травматизации седалищного нерва.

Перед проведением операции добиваются восстановления и стабилизации гемодинамики и общего состояния организма, устраняя симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) травматического шока.
Для фиксации костных отломков во время реконструкции суставной ямки, используются стягивающие винты и пластинки для удержания винтов на месте. Во время операции достигают конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава, другими словами полное соответствие соприкасающихся суставных поверхностей друг дружке.

При переломах вертлужной впадины со смещением производится остеосинтез. Опосля окончания оперативного вмешательства наступает период реабилитации пострадавшего. В это время нужно проводить профилактику послеоперационных осложнений и восстановление функции сустава.

Реабилитация

При удовлетворительном состоянии пациента, начинается период его реабилитации. Доктором назначаются персонально подобранные физические упражнения, оказывающих целебное и восстанавливающее действие на хворого. Полная перегрузка на покоробленный сустав оказывается уже опосля образования костной мозоли.

Консолидированный перелом находится при рентгенологическом исследовании, обычно спустя два-три месяца опосля перелома. Нагрузку на ногу разрешают лишь через 4-5 месяцев.

Во время скелетного вытяжения до его снятия непременно проведение дыхательной гимнастики для профилактики застойной пневмонии.

Опосля пришествия консолидации хворого учат ходить на костылях и наступать на покоробленную ногу. Упражнения стают лучше, равномерно увеличивается перегрузка на конечность.

Потом разрабатывается ходьба. Целью реабилитации является полное восстановление движений в конечности в прежних размерах.

Отягощения

К осложнениям в послеоперационном периоде относят застойную пневмонию, образование пролежней, тромбов.При восстановлении обычной конфигурации суставной ямки прогноз бывает подходящий.

Опосля операции может развиться парез седалищного, ягодичного и бедренного нервишек. У неких возникает аваскулярный некроз.

Опосля переломов вертлужной впадины может развиться деформирующий артроз тазобедренного сустава. Это суровая патология, имеющая томные последствия для хворого.

Симптоматика и лечение перелома вертлужной впадины

Переломом вертлужной впадины именуют нарушение целостности тазобедренной суставной ямки. Травма почаще возникает при падении с высоты либо в итоге автодорожной трагедии. Лечение просит долгого восстановления, а часто и хирургического вмешательства.

Виды и соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) травмы

Систематизируют по последующей схеме:

  1. Обыкновенные. Включают травмы фронтальной либо задней колонны или стены. Встречается и поперечный.
  2. Сложные. В этом случае мучается 2 и наиболее частей тазобедренного сустава. Нередко выявляется смещение отломков за границы сочленения, что увеличивает риск повреждения нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области ноги.
  3. В отдельную группу выделяют центральный вывих. Характеризуется проникновением головки сустава в полость таза.
  4. Быть может оскольчатым, закрытого либо открытого типа, с разрывом мягеньких тканей.

При подозрении на перелом отмечается таковая клиническая картина:

  1. В зоне тазобедренного сочленения либо паха находится боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).
  2. При переломе со смещением пострадавшая нога слегка вывернута наружу.
  3. Движения резко ограничены. Опираться на конечность фактически нереально.
  4. Пробы двигать ногой приводят к усилению болезненных чувств. Нереально оторвать конечность от горизонтальной плоскости.
  5. Если это единственная травма, состояние пациента размеренное. При наличии других повреждений может быть развитие травматического шока.

Перелом данного типа считается угрожающим жизни, потому до приезда мед работников нужно облегчить состояние человека.

Правила оказания первой помощи

  1. Лучше расположить пострадавшего на жесткой поверхности, на которой его в предстоящем комфортно транспортировать в поликлинику.
  2. Укладывают человека на спину, под согнутые в коленях ноги необходимо поместить подушечку или свернутую одежку, одеяло. Голова тоже обязана находиться на маленьком возвышении.
  3. Все деяния делают очень аккуратненько, чтоб не потревожить травму. В особенности принципиально проявлять осторожность, если подозревается перелом со смещением.
  4. Пациенту лучше сохранять неподвижность, потому что осколки просто разрывают мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и артериальные сосуды. В итоге человек может утратить до 3 л. крови (внутренней средой организма человека и животных).
  5. При открытом типе на рану накладывают стерильную повязку. Разрешается приложить к покоробленному участку лед, который уменьшит отечность и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), понизит кровопотерю.
Читать еще:  Эффективность тейпирования колена при артрозе

Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) производится в стационарных критериях.

Целительные мероприятия

Какие меры будут приняты, зависит от вида травмы:

  1. При вывихе вправляют кость под общей анестезией. Если есть риск рецидива, делают скелетное вытяжение за надмыщелки. Когда диагностирован перелом без смещения либо отклонение составляет не больше 3 мм, рекомендуется вытяжение в течение 4–8 недель.
  2. Перелом, к примеру, дна с большими осколками и смещением наиболее 3 мм подразумевает хирургическое лечение. Проводят операцию не позже 2 недель с момента поступления пациента в стационар, когда состояние потерпевшего будет признано размеренным.
  3. Критическая хирургия показана в томных вариантах. К ним относят открытую травму, повреждение седалищного нерва, отслоение мягеньких тканей, смещение головки к подвздошной кости.
  4. Принципиально собрать воедино все осколки кости, которые скрепляют пластинкой и шурупами. По мере необходимости употребляют биоимплантанты.

Осколки совмещаются при помощи железных штативов. Клиентам приходится долгое время восстанавливать работоспособность. К полной перегрузке на ногу разрешено прибегать через 8–12 недель, когда рентгеновские снимки подтвердят образование костной мозоли.

Показана для исцеления краевого перелома впадины и ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление):

  1. Гипсовая иммобилизация. На срок не меньше 3 месяцев накладывают гипс.
  2. Если находятся нужные детали и оборудование, делают внешнюю фиксацию. Монтируют особое устройство из железных реек, которое дозволяет пациенту передвигаться, но при всем этом покоробленный сустав остается в неподвижности.
  3. Когда кости сращиваются, аппарат убирают.

При закрытом типе используют малоинвазивный способ хирургии, не приводящий к побочным эффектам и доп осложнениям.

Ко вторичным мерам относят фармацевтическую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания):

  1. Перелом крыши либо дна хоть какого типа провоцирует болезненные чувства, которые избавляют при помощи фармакологических средств.
  2. Чтоб убыстрить процесс сращивания, назначают препараты кальция. Улучшает усвоение минерала витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) Д, который принимают перорально, усиливая его воздействие на организм солнечными ваннами и облучением ультрафиолетом.
  3. Показаны нестероидные антивосполительные. В случае присоединения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) используют лекарства.
  4. Прием бактерицидных медикаментов рекомендован и по мере необходимости оперативного вмешательства.
  5. Понижают отечность диуретиками.
  6. Возмещают кровопотерю, переливая донорскую кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и солевой раствор.
  7. Вернуть хрящевую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) помогают хондропротекторы. Курс исцеления данными продуктами составляет 3 месяца.

Перелом свода либо дна вертлужной впадины просит долговременной реабилитации. Если помощь оказана вовремя и докторы имеют практический опыт терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) таковых травм, прогноз подходящий.

Реабилитация и восстановление

Программка подразумевает 3 шага:

  1. На первом делают особые упражнения под контролем реабилитолога. Длительность комплекса 15–20 минут. Ориентирована физическая культура на увеличение тонуса и устранение травматического шока. Употребляют сгибание и разгибание пальцев и колен, радиальные движения стопы, поднимание и опускание таза. При грамотном выполнении и оказании помощи движения не сопровождаются болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения).
  2. На втором шаге, который длится 4–6 месяцев, человек поновой учится ходьбе. Используют костыли, трость. В течение 4 месяцев лучше избегать опоры на хворую ногу. Лежа на спине, делают комплекс для проработки всех суставов.
  3. На 3-ем — происходит отказ от трости. У пациента в полном объеме восстанавливается походка. Но тренировки продолжают для улучшения координации. В этот период показаны ходьба и бег, прыжки. Продолжительность программки составляет около 7–8 месяцев. Сразу используют физиотерапию.

Восстановление работоспособности почаще происходит через 2/3 года.

Вероятные последствия

Перелом дна либо свода вертлужной впадины часто сопровождается повреждением иных участков. Вероятны последующие патологии:

  • внутреннее либо наружное кровотечение. В итоге утраты крови (внутренней средой организма человека и животных) выраженное понижение артериального давления;
  • разрыв мочевого пузыря или кишечного тракта;
  • ущемление либо разрыв больших нервишек;
  • вывих или перелом бедренной кости.

Подобные причины осложняют лечение. Вероятны патологические конфигурации, в том числе асептический некроз, также поражение суставного хряща. При открытом типе высок риск инфицирования раны.

Перелом вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины происходит в месте, где размещена суставная ямка тазобедренного сустава. Если не начать своевременное лечение, другими словами большая возможность развития осложнений. Чтоб совладать с таковой травмой, будет нужно много сил и времени, ведь опосля исцеления должен быть период реабилитации.

Что представляет собой вертлужная впадина?

Вертлужная впадина, перелом которой вызывает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области паха, считается суровой травмой. Сложность такового повреждения разъясняется сложностью строения самой впадины. По форме вертлужная впадина припоминает полусферу, в какой соединяются три главные тазовые кости. Центральная точка данной нам части соединяется с головкой бедренной кости, что дозволяет проводить подъемы, вращения и повороты конечностей.

Снутри данной нам выемки есть хрящ, напоминающий ободок. За счет него суставная впадина способна углубляться. Также данная часть тазобедренного сустава заполнена жировой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). При переломе все это строение теряет свою целостность, а механизм передвижения костей перестает работать в прежнем режиме.

Разновидности переломов

Закрытый перелом вертлужной впадины принято делить на два вида: обычный и непростой. К обычным повреждениям докторы относят травмы:

  • Фронтальной колонны;
  • Задней и средней стены;
  • Поперечные переломы.

Сложным считается то повреждение, когда линия излома просекает несколько частей устава. Таковыми патологиями числятся:

  • Травмы фронтальной и поперечной стены;
  • Фронтальной и задней колонны;
  • Переломы со смещением и бессчетными осколками.

Любой вид повреждения просит личного исцеления, беря во внимание всю сложность травматизации костей и хрящей.

Предпосылки появления

Если поглядеть статистику главных обстоятельств, из-за которых происходит перелом впадины, то первенство этого перечня занимают дорожно-транспортные происшествия. Во время аварий из-за мощного удара происходит резкое смещение корпуса. Не считая того, часто сила удара усиливается из-за большенный скорости передвижения.

У людей старого возраста таковая травма возникает при обыкновенном падении, ведь кости уже не так крепки и богаты кальцием. Из-за невнимательности, использования неловкой и большенный обуви старый человек может свалиться на ровненьком месте либо спотыкнуться. В зону риска падения входят люди:

  • Со слабеньким зрением;
  • Опосля перенесенного инфаркта;
  • С заболеванием Паркинсона;
  • С мышечной атрофией.

Быт таковых нездоровых должен быть обустроен под их потребности. Не считая того, все вспомогательные средства для ходьбы должны им подступать.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Перелом вертлужной впадины, лечение которого обязано проходить под присмотром доктора, имеет ряд симптомов. Отличительные свойства должен держать в голове любой, ведь почти все люди путают эту травму с переломом шеи ноги. Главные признаки перелома впадины:

  1. Потерпевший чувствует сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая дислоцируется в паховой области, также дает по всему тазобедренному суставу.
  2. Конечность со стороны повреждения меняет свое обычное положение. Она выкручивает кнаружи. Если ассоциировать ноги по длине, то покоробленная конечность будет короче.
  3. Движения на сто процентов ограничиваются. Пострадавшему больно ступать на ногу, переворачиваться либо поворачиваться.
Читать еще:  Лечение подагры пищевой содой правила по Неумывакину

В сложных ситуациях, когда имеется остальные травмы тазобедренного сустава, нездоровой переживает травматический шок и нарушения действий гемодинамики.

Чтоб понизить риск развития осложнений, принципиально стремительно доставить пострадавшего в поликлинику. Его должен оглядеть доктор. Дальше наступает неотклонимый шаг диагностики. Перелом вертлужной впадины, рентген которой дозволит узреть всю картину травмы, поначалу проводится в прямой проекции. Таковой вид снимка не постоянно дает информативный ответ, потому по необходимости рентген проводят по последующим проекциям:

  • Переднезадняя тазовая;
  • Внешняя косая под углом в 45 градусов;
  • Тазобедренная и бедренная со стороны повреждения;
  • Косая внутренняя под углом 45 градусов.

Всесторонний подход к диагностике поможет найти всю сложность травмы. Если будет возможность и необходимость, то лучше пройти обследование КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). Томограмма в этом случае поможет выявить перелом вертлужной впадины со смещением. На снимке доктор увидит вероятные осколки.

Таковой тип повреждения также делят на: открытый и закрытый. Чтоб это найти, пациенту необходимо пройти вагинальное либо ректальное обследование. Кроме таковых способов диагностики при переломе данной нам части есть возможность повреждения седалищного нерва. Следующее лечение при таковой патологии обязано проводиться вместе с неврологом.

1-ая помощь

Перелом вертлужной впадины без смещения наименее небезопасен, чем при наличии осколков либо вывихи. Опосля получения травмы окружающие люди не могут сказать что конкретно повреждено у потерпевшего. Если человек не растерял сознание, то ему можно отдать пилюлю обезболивающего продукта. Основное – это зафиксировать потерпевшего в горизонтальном положении. Не стоит подымать пострадавшего на ноги и заставлять идти. Лучше вызвать бригаду скорой помощи, которая верно транспортирует пациента в поликлинику. Также самопроизвольное передвижение хворого при суровых травмах провоцирует разрыв сосудов в месте перелома.

Если человек растерял сознание, то поначалу нужно привести его в чувства. Любые движения корпуса, которые используют таз и нижние конечности, будут вызывать боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Если из-за травмы в тазу есть осколки, то передвижение хворого лишь ухудшит ситуацию.

Чтоб не навредить пострадавшему, довольно вызвать скорую помощь и смотреть за его состоянием до приезда докторов. По приезду они наложат специальную шину на таз и госпитализируют пациента.

Лечение

Когда человек с переломом вертлужной впадины попал в поликлинику, то следующее лечение впрямую зависит от трудности травмы. Если, не считая перелома, имеется вывих сустава, то поначалу решается эта задачка. Нездоровому вводят наркоз и вправляют сустав. Из-за риска повторного вывиха пациента посылают на скелетное вытяжение.

Ограниченный подход

Данный вид исцеления уместен лишь в этом случае, если смещение не больше 3 мм и на сто процентов исключены осколки. Для срастания костей применяется узнаваемый способ вытяжения. При таком нраве перелома вытяжение проводится от 1 до2 месяцев. Чтоб минимизировать болезненные чувства, пациенту вводятся обезболивающие фармацевтические средства.

Опосля этого шага наступает период реабилитации. Для контроля свойства исцеления пациент вновь проходит функцию рентгеноскопии.

Фармацевтическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Болевые чувства должны пройти опосля первого шага исцеления, когда хворого вышлют на вытяжение. За этот период времени боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) способна ворачиваться, то ее снимают при помощи обычных обезболивающих составов. Препараты подбирают, исходя из личных особенностей пациента.

Также за этот период возрастает потребность организма в кальции, потому пациент должен часто принимать витаминные комплексы с сиим элементом. При наличии приобретенных болезней опорно-двигательного аппарата прием ранее назначенных фармацевтических средств не прерывается.

Операция при переломе

Проводить оперативное вмешательство нужно при наличии огромных осколков, мощного смещения, больше 3 мм. Если назначенное ограниченное лечение не дает ожидаемого результата, то проведение операции безизбежно.

Лучше прибегнуть к хирургическому способу исцеления в 1-ые две недельки опосля получения травмы.

Если во время диагностики доктор зафиксировал наличие острого перелома, повреждение седалищного нерва, то оперативное вмешательство проводится в критическом порядке. Почаще фиксации раздробленного сустава осуществляется способом артроскопии. Для сборки сустава хирург сопоставляет все осколки. По необходимости для наилучшей фиксации употребляются шурупы и пластинки.

Последствия травмы

При переломе вертлужной кости пациент должен держать в голове – чем ранее начнется лечение, тем больше шансов на излечение. Если этот процесс запустить и не обратиться за докторской помощью в 1-ые деньки опосля травмы, то уже на 9-10 денек оперативное вмешательство будет нецелесообразным. С течением времени начнется некроз костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что в дальнейшем приведет к инвалидности.

Реабилитация

Перелом вертлужной впадины, реабилитация которого занимает долгое время, может спровоцировать образование тромбов. Для этого пациенты проходят профилактическое лечение тромбообразования. Опосля подготовки начинается активный шаг реабилитации. Он содержит в себе методики целебной физкультуры, также физиотерапевтические процедуры. Непременно делается упор на соблюдении диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком).

Когда на сто процентов заживет перелом вертлужной впадины? ЛФК и остальные процедуры назначаются лишь опосля того, как появляется костная мозоль. Для этого будет нужно минимум 2 месяца, но не для всех целебная физическая культура под силу. Если доктор разрешает, то пациент помалу начинает обучаться передвигаться при помощи костылей.

Чем небезопасен перелом вертлужной впадины? Последствия данной нам травмы при неверном либо несвоевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) будут припоминать о для себя до конца жизни. У людей в старом возрасте возникает неизменная хромота, одна конечность становится короче иной, возникают боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в тазу. Вероятные отягощения:

  • Некротические процессы в вертлужной впадине;
  • Артрит;
  • Патологические процессы в хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сустава;
  • Попадание инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
  • Травматизация седалищного нерва.

Если терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проходила верно, а операция проводилась в 1-ые деньки опосля травм, то возможность возникновения осложнений малая.

Прогноз опосля исцеления

Чтоб на сто процентов возвратиться к прежнему режиму жизни, будет нужно минимум 1,5-2 года. Таковой долгий срок нужен для постепенного восстановления вертлужной кости. Если был диагностирован вывих, то докторы не исключают вероятности его повторения. Период реабилитации должен контролироваться доктором. Опосля всякого шага восстановления нужно проходить обследования КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо рентгена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector