Перелом таранной кости симптомы, лечение и последствия

Перелом таранной кости симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение и последствия

Перелом таранной кости

Перелом таранной кости – это редчайшая и довольно непростая патология, которая почаще всего возникает в итоге падения с высоты. До этого чем разглядеть предпосылки и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) данной патологии, стоит напомнить, что таранная кость находится меж пяточной, берцовой и малоберцовой костями. Индивидуальностью таранной кости является ее небольшой размер и тот факт, что к ней не прикрепляются мускулы. Таранная кость состоит из:

  • головки, которая соединяется ладьевидной костью;
  • заднего отростка с медиальным и латеральным бугорками;
  • блока, который сочленяется с 2 щиколотками.

Предпосылки перелома

Более всераспространенной предпосылкой перелома таранной кости считается падение высоты с упором на пятки. В таком случае возникает так именуемая компрессионная травма. Этот тип травмы подразумевает дробление кости. Данная патология также может появиться в итоге лишних нагрузок при упражнениях спортом, балетом либо танцами. К главным причинам такового повреждения также стоит отнести ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб). Перелом шеи таранной кости может произойти в итоге ее мощного сгибания и выворачивания подошвы наружу.

Стоит добавить, что перелом таранной кости часто сопровождается повреждением поясничного отдела. К тому же открытый перелом данной для нас кости может привести к появлению и развитию инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Перелом таранной кости: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

  1. Данная патология постоянно сопровождается появлением отечности около стопы и голеностопного сустава. Возникновение такового симптома обосновано появлением кровоизлияния. Отек (избыточное накопление жидкости в органах) в особенности приметен с внутренней стороны щиколотки. Несвоевременное реагирование на возникновение данного симптома может привести к развитию косолапия.
  2. Признаком данной для нас патологии также быть может деформация ноги, вызванная смещением отломков таранной кости. Для выявления этого симптома нужна пальпация, в итоге которой пострадавший ощутит стршные болевые чувства.
  3. Перелом таранной кости может сопровождаться и наличием дискомфорта в районе ахиллова сухожилия. Таковая неувязка значит не только лишь наличие перелома, но и вывих стопы. Данный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) также сопровождается ограничением подвижности нижней конечности.
  4. В конце концов, к главным признакам перелома таранной кости можно отнести и наличие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в процессе пассивного сгибания огромного пальца ноги. Таковая неувязка возникает из-за особенного положения сухожилия, которое отвечает за сгибание пальца. Конкретно на этом сухожилии подвешена таранная кость.

1-ая помощь

1-ое, что нужно создать при переломе таранной кости – это обезболивание травмированного участка. Не считая того, следует успокоить пострадавшего, если он находится в состоянии шока. Дальше необходимо аккуратненько снять обувь с травмированной ноги. Опосля этого нужно вызвать скорую помощь. Данная травма также просит своевременной обработки раны дезинфицирующим средством.

Добавочно можно охладить травмированный участок ноги. Остывание нужно созодать циклически. Опосля 10 минут остывания стоит создать 2-минутный перерыв. Таковым образом, реально избежать возникновения отечности. Дальше осуществляется иммобилизация конечности и аккуратная транспортировка пострадавшего в поликлинику.

Лечение

Лечение перелома таранной кости зависит от его типа. Если был зафиксирован перелом без смещения, то будет нужно иммобилизация стопы и голеностопного сустава на срок 2 месяца. Для иммобилизации употребляется особый гипсовый сапожок. В этом случае срок полного восстановления составляет 3 месяца.

Если был зафиксирован перелом заднего отростка, то для восстановления пострадавшего пригодится иммобилизация голеностопа и стопы сроком на месяц. Перелом шеи со смещением головки просит закрытой одномоментной репозиции. Для этого осуществляется обезболивание травмированного участка. Дальше доктор берет в свои руки пятку и фронтальный отдел стопы пострадавшего, и медлительно вытягивает стопу по оси, надавливая пальцами на смещенную головку. Таковым образом, он переводит стопу в положение подошвенного сгибания, сопоставляет отломки и избавляет подвывих.

Перелом заднего отростка чреват появлением отека и следующего вторичного смещения. К тому же из-за данной патологии может появиться диастаз меж отломками. Чтоб избежать таковой препядствия производится чрескожное введение 2-ух спиц. В таком случае продолжительность восстановления может занять 3 месяца. Для иммобилизации кости употребляется гипсовый сапожок.

В этом случае, если перелом таранной кости сопровождается смещением отломков, которые нереально сравнить закрытым методом, осуществляется открытое устранение вывиха средством остеосинтеза спицами и винтами. В конце концов, томные компрессионные многооскольчатые переломы таранной кости требуют воплощения артродеза голеностопного сустава.

Признаки и лечение перелома таранной кости

Перелом таранной кости – суровая травма, которая сопровождается долгим периодом реабилитации, в ряде всевозможных случаев возникает нарушение походки, инвалидизация. Такие индивидуальности обоснованы расположением и структурой таранной кости. Это центральная часть стопы, что образует несколько суставов с окрестными структурами. Таковым образом, со всех сторон существует типичная защита. Травма возникает под действием большенный силы, почаще повреждения носят сочетанный нрав. Клиническую картину могут дополнять переломы пяточной, ладьевидной кости, латерального либо медиального мыщелка.

Анатомия

Для правильного осознания устройств травмы, главных симптомов, выбора способа исцеления нужно ознакомиться с чертами строения таранной кости. Также познания анатомии посодействуют с легкостью систематизировать переломы.

Таранная кость имеет своеобразную форму, состоит из нескольких частей:

  • блок является самым большим, он образует сустав с латеральной и медиальной щиколоткой малоберцовой и большеберцовой кости соответственно. Данное соединение припоминает по форме вилку;
  • размеры головки меньше, она берет роль в формировании сустава с ладьевидной костью;
  • шея является местом перехода меж телом и головкой;
  • задний отросток имеет два бугорка – медиальный и латеральный;
  • в нижней части размещена суставная поверхность для соединения с пяточной костью.

Таковым образом, практически вся поверхность таранной кости покрыта суставным хрящом.

Главной индивидуальностью строения, которую нужно учесть при выбирании стратегии исцеления, является нехорошее кровоснабжение. В период восстановления костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) не получает достаточного количества кислорода, питательных веществ, витаминов, что может стать предпосылкой асептического некроза (отмирания клеток).

Предпосылки

Перелом таранной кости в практике травматолога встречается изредка. Почти всегда к этому приводят суровые трагедии, падение предметов на ногу, прыжки с высоты, занятия футболом, баскетболом, хоккеем.

Существует некоторая закономерность меж механизмом травмы и ее видом, главные предпосылки переломов представлены ниже:

  • падение с высоты приводит к повреждению тела таранной кости. Возникает компрессионный перелом, часто наблюдается повреждение пятки;
  • задний отросток травмируется при сильном сгибании стопы;
  • одновременное тыльное сгибание и подворачивание ноги приводит к повреждению латерального бугорка.

На практике перелом возникает вследствие композиции вышеупомянутых устройств. Неважно какая часть кости может травмироваться при падении, упражнениях спортом, во время ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб).

Систематизация

При постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нужно учесть вид травмы, наличие и количество отломков, степень смещения. От этих данных зависит выбор способа исцеления, продолжительность реабилитации, риск развития осложнений.

Читать еще:  Посещение бани после перелома польза или вред

Беря во внимание анатомическое строение, спецы выделяют последующие виды повреждений:

  • краевой перелом таранной кости имеет самый подходящий финал. Обычно, возможно обойтись без хирургического вмешательства;
  • повреждение блока сопровождается подвывихом в голеностопном суставе;
  • перелом шеи, головки таранной кости;
  • нарушение целостности заднего отростка почаще встречается у спортсменов;
  • многооскольчатые (компрессионные) повреждения более небезопасны для здоровья. Риск развития томных осложнений, инвалидности увеличивается в пару раз.

При мощных травмах отломки кости выходят наружу, вызывая кровотечение. В таком случае прогноз усугубляется. Зависимо от наличия повреждения кожи выделяют последующие виды переломов:

Проявления

Таранная кость образует много суставов, размещена в центре стопы. Поэтому жалобы часто неспецифичны, они разрешают только найти наличие перелома. Выяснить, какая кость повреждена, можно лишь при помощи рентгенологического исследования.

К главным симптомам перелома таранной кости относят:

  • отек (избыточное накопление жидкости в органах) возникает конкретно опосля травмы. Покоробленная конечность возрастает в размерах, может наблюдаться покраснение, синюшность кожи. Обычно, отечность распространяется на всю тыльную поверхность стопы;
  • падение томного предмета приводит к повреждению сосудов. На коже появляются кровоизлияния, гематомы;
  • через несколько часов в месте травмы может повышаться температура;
  • локализация боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) зависит от вида перелома. При повреждении заднего отростка пациент сетует на противные чувства в области ахиллова сухожилия. Если болит тыльная поверхность стопы, быстрее всего, травмирована шея либо головка. При компрессионных переломах боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) обхватывает нижнюю конечность прямо до мыщелков берцовых костей;
  • форма стопы изменяется при наличии смещения отломков;
  • для перелома таранной кости типично нарушение сгибания огромного пальца стопы. Пациент ощущает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) даже при пассивном сгибании. Противные чувства появляются вследствие травмирования сухожилья.

Направьте внимание! При появлении вышеупомянутых симптомов необходимо обратиться в поликлинику. Без помощи других отличить перелом от ушиба либо растяжения связок весьма трудно. Несвоевременно оказанная помощь при переломе таранной кости приводит к томным последствиям, инвалидности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Верно поставленный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) – половина фуррора. Определив вид перелома, количество отломков, их размещение, доктор выбирает более действенный способ исцеления. Все пациенты с травмой ноги в неотклонимом порядке проходят рентгенологическое исследование. Данный способ дозволяет оценить целостность кости.

Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) включает последующие этапы:

  • сбор жалоб. Главную роль играет факт травмы;
  • осмотр покоробленной конечности;
  • проверка активных и пассивных движений;
  • пальпация: определение крепитации, наличия костных фрагментов;
  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. Используются не только лишь обычные укладки стопы, но и доп;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) показана для оценки состояния суставов, связок, мягеньких тканей.

Лечение

Основная задачка доктора – как можно ранее вернуть анатомическую целостность кости. Повреждение сосудов, их сдавливание приводит к ухудшению кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), как следствие – нарушается питание костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Весьма стремительно развиваются необратимые последствия – асептический некроз таранной кости, что ведет к инвалидности.

Ограниченное лечение

Операция – это постоянно стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз) для организма. Если перелом без смещения, целостность дерматологических покровов не нарушена, накладывается гипсовая повязка с целью фиксации отломков. Ногу нужно согнуть в голеностопном суставе под прямым углом. Таковым образом, понижается перегрузка на таранную кость. Гипс накладывают от пальцев до средней трети голени. Принципиально обездвижить не только лишь покоробленный участок, но и окрестные суставы.

Закрытую репозицию используют при переломе со смещением. Если отломки размещены неподалеку друг от друга, травматолог может попробовать сравнить их без операции.

Пациент ложится на кушетку лицом вниз. Сгибает ногу в коленном и голеностопном суставе. Доктор фиксирует пятку одной рукою, иной делает репозицию. Гипс накладывается на 7-8 недель.

Хирургическое вмешательство

Операция почти всегда улучшает предстоящий прогноз, понижает возможность инвалидизации. Показания к хирургическому исцелению последующие:

  • многооскольчатые, компрессионные переломы таранной кости;
  • перелом шеи в сочетании с подвывихом;
  • открытые травмы;
  • невозможность репозиции закрытым методом;
  • тяжелое повреждение связок, сухожилий, мускул.

Для фиксации костных отломков употребляют способ остеосинтеза. Опосля обезболивания фрагменты фиксируют при помощи пластинок, спиц, винтов.

Если это многооскольчатый перелом, кость раздроблена, и сравнить все части на физическом уровне нереально, прибегают к артодезу. В процессе операции голеностопный сустав становится недвижным, потому что суставные поверхности удаляются. Во время данной манипуляции создается точка опоры на стопу, что дозволяет всеполноценно ходить.

Восстановление

Период реабилитации зависит от вида повреждения, метода исцеления, возраста пациента. Если произошел перелом заднего отростка таранной кости без смещения, гипс накладывается на 2 месяца, возвратиться к настоящей жизни можно еще через таковой же период. Многооскольчатые повреждения требуют долгого восстановления.

Главные принципы реабилитации:

  • первую недельку нужно обеспечить покой нижней конечности. Даже малая перегрузка может привести к повторному смещению, неверному срастанию кости;
  • опосля снятия гипса рекомендовано делать особые упражнения для восстановления тонуса мускул;
  • массаж содействует уменьшению отека, венозного застоя, улучшает микроциркуляцию. Для усиления эффекта употребляются особые масла;
  • питание обязано быть обогащено овощами, фруктами, белком. Особенное внимание уделяется кальцийсодержащим продуктам. Этот микроэлемент нужен для обычного срастания костей. Если с едой в организм поступает недостающее его количество, либо наблюдается нарушение усвоения, доктор может выписать кальций в пилюлях;
  • для уменьшения отека, снятия болевого синдрома назначаются препараты на базе нестероидных антивосполительных средств. Рекомендовано смазывать покоробленный участок маленьким количеством геля пару раз в денек. Кожа обязана быть незапятанной, сухой. При наличии порезов, язв, остальных нарушений целостности кожи использовать мазь не стоит;
  • в период излечения назначаются физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез.

Индивидуальности перелома таранной кости стопы

Перелом таранной кости относится к суровым повреждениям, которое нередко сопровождают отягощения и томные последствия. Считается одним из более редчайших видов переломов стопы, на долю которого выпадает всего около 6%. Так как таранная кость является самой большой в стопе, опосля пяточной, любые ее повреждения переносятся в особенности тяжело и нередко приводят к инвалидности.

Анатомические индивидуальности

Таранная кость содержит в себе головку, блок и задний отросток. Она повсевременно испытывает огромные усилия, так как благодаря ей происходит распределение нагрузок с голени на кости плюсны. В связи с сиим вызвать нарушение ее целостности может простое резкое повышение напряжения. По частоте случаев повреждений таранной кости наибольшее их количество приходится на шею, меньшее – на задний отросток.

Отличительной чертой таранной кости является слабенькое кровоснабжение, по данной для нас причине объединение осколков происходит очень медлительно. Даже ее обычной перелом без смещения может вызвать огромное количество суровых осложнений таковых, к примеру, как некроз.

Очередной индивидуальностью таранной кости будет то, что наиболее половины ее площади покрывает хрящ. В связи с сиим последствия травм приводят к ограничению подвижности сустава и ухудшению двигательной функции конечности. Даже при наличии правильного исцеления практически третья часть всех случаев приводят к инвалидности.

Вероятные предпосылки перелома

Классическими причинами перелома таранной кости являются:

  • прыжки с высоты;
  • падение;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • неосмотрительные занятия спортом.
Читать еще:  Как выбрать бандаж на лучезапястный сустав руки

Нередко от таковых травм мучаются сноубордисты и горнолыжники.

Любая из обстоятельств вызывает более соответствующие для нее повреждения:

  • Перелом заднего отростка таранной кости отмечают в случае лишнего сгибания стопы.
  • Перелом шеи нередко происходит при ее интенсивных тыльных сгибаниях, когда возникает эффект рычага.
  • Особенно высочайшая перегрузка, или мощный удар, обычно приводят к дроблению таранной кости.
  • Резкое выворачивание стопы наружу вызывает переломы ее латерального отростка.

Главные признаки

При переломе таранной кости отмечаются последующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

  • интенсивные болевые чувства;
  • выраженная деформация;
  • отечность;
  • нарушение подвижности.

Главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) таковой травмы считается острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которую человек чувствует в области голеностопа и стопы в целом. У 80% пострадавших наблюдаются возникновение кровоподтеков и отечности, распространившейся на голень. Пальпация вызывает интенсивную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) не только лишь в стопе, – обычно болит вся нога до самого колена. Патогномоничным признаком является болезненное пассивное сгибание первого пальца.

Перелом таранной кости со смещением приводит к трансформации конфигурации голеностопного сустава и понижению высоты расположения лодыжек. Это сопровождается конфигурацией цвета дерматологических покровов, которые смотрятся чрезвычайно натянутыми.

Краевой перелом таранной кости дает знать незначимой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и маленьким нарушением размера движений. По данной для нас причине его часто принимают за обычной ушиб, что является результатом поздних воззваний и следующих осложнений.

Виды диагностики

Диагностические процедуры, помогающие найти у хворого перелом таранной кости, состоят в зрительном осмотре и применении инструментальных исследовательских работ.

Так как похожие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут наблюдаться также при переломах остальных костей ступни либо ушибах близкорасположенных тканей, вынести схожий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) на основании внешнего осмотра и пальпации бывает трудно даже для опытнейших докторов. С целью его доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нездоровому назначается рентгенография в 2-ух проекциях.

В тех вариантах, когда существует подозрение на внутрисуставной перелом, рекомендуется также компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Это исследование поможет найти те микроскопические повреждения, которые не удалось увидеть при рентгенографии.

Ограниченное лечение

Лечение перелома таранной кости зависит от ее локализации. Почти всегда проводят ограниченную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), которая заключается в обездвиживании при помощи гипса нездоровой ступни, до момента восстановления ее целостности.

В случае обычного перелома без смещения, который локализуется в теле таранной кости, терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) осуществляется в согласовании со обычной схемой – от кончиков пальцев на высоту одной трети голени на ногу накладывают гипс на период до 10 недель. При всем этом необходимо соблюдать нужный угол меж стопой и голенью, который должен составлять 95 градусов. При переломах шеи таранной кости в качестве доп способа ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) делают вытяжение стопы.

В случае оскольчатого перелома таранной кости, с вывихом либо подвывихом, лечение начинают с ручной закрытой репозиции фрагментов, проводящийся с неотклонимым применением анестезии. Опосля что накладывают иммобилизационную повязку, которую придется носить до 4 месяцев. На период ее ношения следует кропотливо беречь конечность от перегрузок, передвигаться в это время необходимо лишь на костылях.

Хирургическое лечение

Если имеет пространство смещение осколков таранной кости, то совершенно точно требуется хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться также при открытых переломах и переломах с вывихом.

Вид оперативного вмешательства зависит от нрава повреждений. Почаще всего делают полостную репозицию, состоящую в рассечении мягеньких тканей и ручном сравнении осколков с следующей фиксацией их винтами либо пластинами.

Часто хирургическое лечение перелома таранной кости протекает с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Процедура предполагает, проведение через осколки, скрепляющих спиц и установке особых конструкций для удержания фрагментов в таком положении, при котором будет лучше сохраняться консолидированный участок. Применение компрессионного остеосинтеза дозволяет добиваться заживления травмы даже при несросшихся осколках.

Если у хворого отмечается некроз либо полное разрушение кости, то применяется артродез. При его проведении происходит искусственное соединение примыкающих частей, образующих сустав, опосля что какие-либо движения в нем невозможны. В случае широких разрушений таранной кости приходится прибегать к ее удалению.

При всех видах операций на покоробленную стопу накладывается иммобилизующая повязка.

Вероятные отягощения

Вследствие бедного кровоснабжения таранной кости срастание ее обломков осуществляется медлительно, что может вызвать омертвление фрагментов. Некроз обычно наблюдается в тех вариантах, когда сразу с переломом вышло повреждение остальных тканей и сделалось вероятным проникновение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в полость раны. При всем этом отягощении наблюдается мощный отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей и интенсивные болевые чувства. Чтоб в некий степени предупредить некроз, в отдельных вариантах советуют ношение ортопедической обуви.

Еще одним обычным осложнением является нарушение функции голеностопного сустава. Если эту делему удалось выявить на ранешней стадии развития, то шансы на полное восстановление работы голеностопа намного увеличиваются. Частыми неблагоприятными отягощениями являются повреждения сосудов, связок либо нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний стопы, также развитие остеомиелита.

Возникновение перечисленных последствий нуждается в оперативном вмешательстве и длительном восстановительном периоде.

Реабилитация

Перелом таранной кости нуждается в специальной реабилитации, что разъясняется чертами кровоснабжения данной для нас области и специфичностью ее расположения. Сущность восстановительных мероприятий заключается в возобновлении подвижности голеностопного сустава и возвращении утраченных функций конечности.

Реабилитация опосля перелома таранной кости включает последующие меры:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • ЛФК с постепенным добавлением нагрузок;
  • целебный массаж;
  • парафинотерапию.

Чтоб избежать осложнений, хворую ногу недозволено нагружать чрезвычайно. При переломе шеи таранной кости, перегрузки разрешаются лишь спустя 6–9 месяцев, зависимо от трудности. Клиентам в этот период следует пристально относиться к болевым ощущениям, возникающим в стопе. Чтоб лучше надзирать процесс излечения, всех нездоровых, перенесших перелом таранной кости, ставят на диспансерный учет.

Перелом таранной кости: Виды, Признаки, Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), 1-ая помощь, Лечение, Реабилитация, Отягощения

Переломы стопы встречаются нечасто, но даже посреди их перелом таранной кости – это весьма редчайшая травма. Лишь 6% из всех воззваний нездоровых в травмпункты по поводу травм костей стопы соединены любым образом с повреждением таранной кости.

Невзирая на собственный небольшой размер, таранная кость делает весьма важную роль в человеческом организме. Конкретно она отвечает за устойчивость голеностопного сустава и берет на себя нагрузку всего тела при ходьбе. Кроме этого, от нее зависит обычное формирование свода стопы.

Таранная кость состоит из 3 частей:

В людском теле лишь к данной для нас кости не прикрепляется ни одна мускула, но конкретно благодаря ей человек способен ходить. Фактически на всей поверхности таранной кости находится хрящевая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Данная кость является структурным элементом предплюсны и соединена с малой и большенный берцовыми костями при помощи суставов.

Читать еще:  Витамины для позвоночника при лечении остеохондроза

Исходя из того, в которой части кости произошел разлом, докторы выделяют переломы латерального и заднего отростка, также шеи и тела таранной кости. При этом любому виду травмы присущи свои предпосылки появления:

  1. Резкий удар (обычно случаться при падении на ноги с высоты). Обычно, в этом случае происходит дробление всей таранной кости.
  2. Тыльное сгибание стопы может становиться предпосылкой перелома шеи таранной кости.
  3. Тыльное сгибание стопы в сочетании с ее вывихом провоцирует повреждение латерального отростка.
  4. Лишнее сгибание стопы – является предпосылкой перелома заднего отростка.

Более нередко травмы таранной кости случаются при ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб). Переломы стоп в этом случае часто смешиваются с травмами ребер, рук, позвоночника и иными частями тела. Время от времени с данной для нас травмой сталкиваются спортсмены (в особенности лыжники и сноубордисты).

Признаки

Опосля перелома таранной кости у пострадавшего около голеностопного сустава и стопы происходит кровоизлияние и возникает отечность. Данное явление в особенности приметно с внутренней стороны щиколотки. При всем этом у хворого развивается косолапость.

Если отломки кости сместились, у пострадавшего может появиться деформация ноги. Во время пальпации стопы возникает наисильнейшая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). При этом болевые чувства являются более сильными, если произошел перелом отростка таранной кости.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается при попытке движений в голеностопном суставе и наступании на стопу. При переломе таранной кости, который смешивается с вывихом стопы, нездоровой может также сетовать на дискомфорт в области ахиллова сухожилия. Подвижность нижней конечности при всем этом очень ограничена.

К симптомам перелома можно также отнести патогномоничный признак, при котором у пострадавшего возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) во время пассивного сгибания огромного пальца ноги. Данное явление обосновано особым расположением длинноватого сухожилия (на котором подвешена таранная кость) – основного сгибателя пальца.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) перелом таранной кости не довольно одних лишь симптомов. Чтоб буквально убедиться в наличии данной патологии нужно проведение исследовательских мероприятий, которые содержат в себе инструментальные способы исследования.

Конкретно потому при подозрении перелома спецы назначают рентгенографию 2-ух проекциях, также компьютерную и магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (по мере необходимости).

Опосля проведения данных процедур доктор будет буквально знать, какой вид травмы находится у хворого, оценит состояние окружающих тканей и изберет способ исцеления.

1-ая помощь

Чтоб посодействовать человеку при травме таранной кости нужно:

  1. Усадить хворого таковым образом, чтоб перегрузка на ноги уменьшилась либо вполне ушла (для этого под голень можно поставить стул).
  2. Снять с ноги носок и обувь.
  3. Вызвать доктора.
  4. Приложить лед либо что-либо прохладное к травмированной области. При всем этом не лучше чтоб кожа контактировала со льдом. Его необходимо завернуть в чистую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).
  5. Отдать пострадавшему обезболивающий продукт.

Во время ожидания доктора пациента недозволено оставлять 1-го. В это время с ним необходимо побеседовать и попытаться успокоить.

Пациенту ни при каких обстоятельствах недозволено наступать на покоробленную часть. Это может спровоцировать смещение отломков кости, повреждение окружающих тканей либо сосудов. Пострадавшего можно взять на руки и, переложив на плечо, перенести в спокойное пространство. В последнем случае, его можно просто усадить на землю. При всем этом пациент должен на что-либо опереться, сняв таковым образом, нагрузку с покоробленной области.

Лечение

Опосля того как пострадавший будет доставлен в поликлинику ему вводят обезболивающее инъекционно. Опосля этого, если перелом кости не смешивается со смещением (даже если кость раздроблена, но осколки не сдвинуты) на ногу накладывается гипс (от пальцев до высшей части голени) сроком от 2-х до 3-х месяцев. В протяжении этого периода пациент не должен становиться на хворую ногу.

В случае если отломки сместились либо у пострадавшего находится вывих кости, то ему сначала проводят закрытую репозицию отломков. Если не удалось убрать смещение с помощью закрытой репозиции, то пациенту делают открытую репозицию и фиксируют отломки с помощью спиц Киршнера.

Если у пациента находится и вывих и перелом сразу, то это может вызвать у него томные последствия, ведь в этом случае нарушается кровообращение (циркуляция крови по организму) и происходит сдавливание мышечной и жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В данной ситуации нужно проведение срочной операции, в процессе которой будет восстановлено правильное положение кости. В томных вариантах быть может выполнен компрессионно-дистракционный остеосинтез.

При помощи рентгенограммы докторы контролируют, как лечение проходит верно. В случае если у пациента наблюдается полное либо частичное разрушение поверхности сустава, то ему его воссоздают искусственным методом. При весьма сильном разрушении кости назначается ее полное удаление. Если около перелома кожа травмирована и инфицирована, лечение делают аппаратами чрескожной фиксации.

При переломе заднего отростка кости стопа фиксируется при помощи гипсовой повязки сроком на 1 месяц. Если отломки кости плохо срастаются, нездоровым могут назначить компрессионный остеосинтез. В этом случае пострадавшему проводят резекцию несросшихся частей в таранно-пяточном сочленении и пяточно-кубовидной зоне. Опосля этого отломки располагаются так плотно, как это может быть. В окончание кости фиксируются при помощи спиц Киршнера и накладывается гипс.

Реабилитация

Срок излечения пациента с переломами зависит от личных особенностей организма пациента. Дата снятия гипса в любом случае назначается доктором, исходя из результатов рентгенологического исследования.

Опосля полной консолидации пациенты должны пройти курс реабилитации. В это время производится комплекс мер, которые предупреждают ненужные последствия, помогают создать пальцы и суставы ног.

В эталоне во время реабилитации нездоровой должен:

  • делать целебный массаж без помощи других либо ходить для этого к экспертам;
  • заниматься целебной физической культурой;
  • ходить на физиотерапевтические процедуры.

Стоит сказать, что в 1-ое время опосля снятия гипса лишние перегрузки на ноги очень нежелательны. Если у пострадавшего была разломана шея таранной кости – к обыкновенному виду жизни можно будет возвратиться лишь через 6 месяцев, а при переломе блока – через 9.

Чтоб впору выявить возникшие последствия травмы всем клиентам настоятельно рекомендуется встать на диспансерный учет. Для контроля состояния они должны проходить рентгенологическое исследование 1 раз за месяц. При появлении какого-нибудь дискомфорта в области таранной кости пациенты должны немедля обратиться к доктору.

Отягощения

Самым частым и при всем этом самым небезопасным осложнением перелома является асептический некроз кости. При всем этом происходит отмирание костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Часто в этом случае присоединяется зараза. В этом случае проводят артродез (обездвиживание) голеностопного, а время от времени и подтаранного суставов.

К еще одному всераспространенному отягощению можно отнести нарушение работы голеностопного сустава. В этом случае при своевременной диагностике и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз остается подходящим.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector