Дорсопатия — причины, виды, симптомы и лечение

Дорсопатия — причины, виды, симптомы и лечение

Что такое дорсопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дорсопатии — группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. [9] [10]

Дорсопатия нижней части спины — поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и паравертебальных структур данной области.

В клинических рекомендациях, посвященных дорсопатиям, нередко встречается термин «неспецифическая» дорсалгия, который обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами (суставно-связочными или миофасциальными) без признаков поражения поясничных и крестцовых корешков и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, спондилоартропатии и др.). Выделение «неспецифической» боли в спине удобно и оправдано в большинстве случаев боли внизу спины. [9] [11] По МКБ-10 «неспецифическая» дорсалгия кодируется шифром М54.5 «Боль внизу спины».

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов [2] [4] [6] [14] около 80% случаев возникновения боли в спине вызвано мышечными дисфункциями. С наибольшей вероятностью это связано со значительными погрешностями рационального двигательного режима, несоблюдением эргономических особенностей профессии, игнорированием регулярных физических упражнений, восполняющих дефицит движений.

Специфические причины, такие как злокачественные новообразования, спондилоартропатии, инфекции, переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, зарегистрированы в менее чем в 20% случаев при боли в спине. [13] [14]

Симптомы дорсопатии

Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях — ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование). [4] [7]

При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.

Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.

Патогенез дорсопатии

Патогенез дорсопатии нижней части спины до 80% обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональное блокирование), примерно 10% случаев патогенез заключается в возрастных изменениях фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, в 4% —в грыже межпозвонкового диска, в 4% — в остеопорозе, вызывающим перелом позвонков, в 3% — стенозе поясничного отдела позвоночника. Остальные причины патогенеза дорсопатии нижней части спины составляют суммарно 1% случаев. [2]

Классификация и стадии развития дорсопатии

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дорсопатии делятся на:

1. деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;

2. дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;

3. симпаталгические дорсопатии;

Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на:

1. первичные:

  • дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, дугоотростчатых связках, мышцах;

2. вторичные:

  • врожденные аномалии (spina bifida);
  • травмы;
  • спондилолистез;
  • артриты;
  • висцеральная патология;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • другие болезни (остеопороз, опухоли, инфекции, психические заболевания). [10]

В зависимости от продолжительности заболевания разделяют три стадии: [2]

1. острое течение (до 6 недель);

2. подострое течение (от 6 до 12 недель);

3. хроническое течение (более 12 недель).

По локализации дороспатия нижней части спины делится на:

1. люмбалгию — боль в поясничном отделе позвоночника;

2. люмбоишиалгию — боль в пояснице, распространяющаяся в ногу;

3. сакралгию — боль в крестцовом отделе;

4. кокцигодинию — боль в области копчика. [6]

Осложнения дорсопатии

В случае несвоевременного и/или неквалифицированного лечения осложнениями дорсопатии нижней части спины могут являться: [8] [11] [12]

  • увеличение продолжительности (хронизация) болевого синдрома;
  • прогрессирование дистрофических изменений позвоночника (спондилоартроз; пролапс, протрузия, экструзия межпозвонкового диска; остеопороз);

  • поражение спинного мозга (миелопатия) и нервных корешков пояснично-крестцового уровня с развитием сенсорных, моторных, смешанных неврологических нарушений в нижних конечностях (корешковые синдромы);

  • усиление гипертонуса паравертебральных мышц нижней части спины с возможным формированием вторичного функционального сколиоза;
  • возникновение вторичных психоэмоциональных нарушений (тревога, депрессия) при продолжительности болевого синдрома от 1-3 месяцев.

Диагностика дорсопатии

Классическим подходом к первичной диагностике дорсопатии является: [2] [6] [9] [11]

  • сбор жалоб и анализ анамнестических данных пациента;
  • нейроортопедическое обследование (мануальная диагностика);
  • нейровизуализационные методы (рентгенография, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника);
  • нейрофизиологические исследования (стимуляционная, игольчатая электромиография; мигательный рефлекс; Н-рефлекс; соматосенсорные вызванные потенциалы и др.);
  • использование шкал, тестов и опросников (визуальная аналоговая шкала, индекс мышечного синдрома, Освестровский опросник при болях внизу спины, опросник Роланда–Морриса; шкала пятибалльной оценки вертеброневрологической симптоматики; самооценка уровня тревожности Спилбергера–Ханина; шестибалльная оценка мышечной силы; опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT и многие другие).

Лечение дорсопатии

Стратегия лечения дорсопатии в нижней части спины строится в зависимости от ведущей причины заболевания. В случае выявления «специфической» причины боли в спине пациента следует направить к профильному специалисту (онкологу, ревматологу, инфекционисту, травматологу, психиатру, гастроэнтерологу, урологу-гинекологу и другим).

Консультация нейрохирурга с возможным оперативным лечением межпозвонковой грыжи должна проводиться в случае неэффективности консервативного лечения, прогрессировании неврологических осложнений, возникновении компрессионной миелопатии, радикулопатии с развитием нарушения функции мочеиспускания, дефекации.

Лечение «неспецифической» дорсопатии, по современным данным отечественных и зарубежных исследователе, должно заключаться в мультидисциплинарной медицинской реабилитации, краткосрочной целью которой является коррекция ведущего симптомокомплекса, долгосрочной — снижение/купирование возникших осложнений. [1] [3] [5] [6] [7] [8] [13] [14]

Среди большого количества существующих подходов к лечению «неспецифической» дорсопатии предпочтение стоит отдавать методам с высоким уровнем доказательности (А, В):

1. Медикаментозное лечение. Как правило, применяется симптоматически. При выраженном болевом синдроме — селективные ЦОГ-2 нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом в виде внутреннего, парентерального, ректального применения с учетом противопоказаний. Центральные миорелаксанты — при выраженном миофасциальном синдроме.

2. Мануальная терапия. Должна использоваться в большинстве случаев «неспецифической» дорсопатии для устранения ведущей причины заболевания — функционального блокирования суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, миофасциального гипертонуса.

3. Физиотерапевтическое лечение. Самым эффективным методом является чрескожная электронейростимуляция, которая назначается на паравертебральную область нижней части спины в анальгетическом и/или миорелаксирующем режиме.

4. Лечебная физкультура. Проводится инструктором/врачом – ЛФК индивидуально и в группах. Направлена на обучение рациональному двигательному режиму, формирование «мышечного корсета» нижней части спины, снижение страха перед активными движениями у пациентов с хронической болью, возвращение пациента к привычной бытовой и профессиональной двигательной активности.

5. Психологическая коррекция. В случае сопутствующих психоэмоциональных нарушений назначается когнитивно-поведенческая терапия. Проводится клиническим психологом/психотерапевтом индивидуально и в группах.

Прогноз. Профилактика

В случаях «специфической» дорсопатии прогноз будет напрямую зависеть от основного заболевания.

При «неспецифических» дорсопатиях в большинстве случаев благоприятный прогноз на выздоровление зависит от правильного своевременного лечения.

Самой действенной профилактикой дорсопатий является соблюдение рационального двигательного режима, регулярное выполнение физических упражнений (под контролем тренера), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу, мануальному терапевту. [5] [12]

Дорсопатия: что означает этот диагноз?

Дорсопатия, что это такое, что означает этот диагноз, диагностика?

Дорсопатия

Диагноз Дорсопатия? Переводится с латыни как болезнь спины (болезнь дорсопатия). Ее не считают самостоятельным заболеванием, так как она включает целый ряд патологических состояний. Их общей чертой является поражение позвоночника и всех прилегающих к нему физиологических структур (нервных окончаний, связок, мышц). Для этого производится комплексная диагностика дорсопатии.

Читать еще:  Грыжа Шморля описание и виды болезни

Классификация дорсопатий

Согласно классификатору МКБ 10 все дорсопатии подразделяются на отдельные группы.

В нее включены состояния, связанные со смещением позвонков, аномальным изменением межпозвоночных дисков, причем, диски не смещены и их целостность не нарушена. В эту группу попали следующие заболевания: остеохондроз, не отягченный осложнениями, спондилолистез, различные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз и т.д.).

Относятся заболевания, вызванные аномалиями в позвонках. Их бывают перенесенные травмы, инфекционные болезни (туберкулез, сифилис и пр.), болезнь Бехтерева.

К группе принято относить любые процессы, которые вызваны смещением дисков, повреждением фиброзных колец (грыжи, протрузии).

Дорсопатия по месту появления

— ограниченная дорсопатия – соответствует аномалиям, произошедшим в позвонках с 1-го по 2-ой, а также соответствующих им сегментах спинного мозга;

— распространенная дорсопатия – нарушение фактор затрагивает позвонки, входящие в границы определенного отдела (грудного, шейного и т.д.);

— полисегментарная дорсопатия – поражение охватывает сразу все сегменты, или только некоторые из них, спинного мозга и различные отделы позвоночника.

Иногда рассматриваются дополнительные формы дорсопатии: острая, хроническая.

Причины и симптоматика дорсопатии (болезнь дорсопатия)

Любая аномалия в организме неизменно приводит к патологическим изменениям в позвоночнике, то есть дорсопатии.

К основным причинам болезни относятся:

— разные заболевания сердца и сосудов;

— нарушение обменных процессов в организме (диабет, тиреотоксикоз);

— большие физические нагрузки;

— сбои в иммунной системе.

Симптомы дорсопатии

— ограничение движений в том отделе позвоночника, который претерпел патологические нарушения;

— напряженные спинные мышцы.

Для каждого отдела имеются также индивидуальные симптомы возникших нарушений.

Дорсопатия шейная (иначе — цервикальная) проявляется болями, возникающими в области шеи, а затем отдающими в плечо либо руку. Чувствительность этих зон обычно снижена, движения ограничены. При такой локализации отмечаются головная боль, частые головокружения, может тошнить, нарушаться координация движений, что вызвано с нарушением поступления крови в голову по позвоночной артерии.

Дорсопатия грудная вызывает боли в грудной области и спине, учащенным сердечным пульсом. Ей подвержены люди с сидячей работой и склонные к малоподвижному образу жизни.

Дорсопатия, локализующаяся в поясничном отделе, является самой популярной. Ее сопровождают боли в области поясницы и ногах. Встречаются тяжелые случаи этого заболевания, когда при сдавливании нервных окончаний развивается синдром так называемого конского хвоста. Его характерная черта – сильные боли в конечностях, нарушение походки, дисфункция органов таза.

Лечение дорсопатии

Диагноза дорсопатия не существует, так как это не самостоятельное заболевание. Он может быть поставлен только как предварительный, пока не проводилось глубокого исследования и не выяснены причины возникших симптомов. Установить точную причину нарушений позвоночника можно с помощью УЗИ, рентгенологического исследования, КТ и МРТ.

Дорсопатия лечится, прежде всего, созданием спокойного режима для всех отделов позвоночника.

Физические нагрузки, так же как длительность и дальность передвижений, должны быть минимальными. Сильны изматывающие боли предполагают использование специально созданных ортопедических устройств (воротник Шанца, ортез, корсет на позвоночник).

Нажмите тут – все материалы на тему Остеохондроз

Все материалы портала о Остеохондрозе по ссылке на фото выше

Не обойтись при лечении дорсопатии без медикаментозной терапии, физиотерапевтических аппаратов, ручного воздействия. Рекомендованы для снятия острой боли и воспалительного процесса гели и мази, имеющие в составе Диклофенак, Вольтарен, другие аналогичные средства. Для повышения сопротивляемости организма к негативным факторам, улучшения питания нервных волокон, межпозвоночных дисков следует использовать иммуностимуляторы, хондропротекторы, многочисленные комплексы витаминов и минералов. Курсы приема этих средств должны проводиться длительное время.

Когда острая фаза заболевания миновала, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам: электрофорез, парафин, мышечная электростимуляция. Подобные процедуры способствуют окончательному избавлению от боли, укреплению спинных мышц, улучшению обменных процессов в структурах позвоночника.

лечение дорсопатии

В период между приступами болезни полезно заниматься лечебной физкультурой. Это поможет укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник. Чтобы не нанести вред организму, необходимо привлечь специалистов для разработки комплекса упражнений и проведения занятий.

При любых видах дорсопатии плавание является важным и необходимым занятием, благотворно влияющим на позвоночник и организм в целом.

Массаж – тоже важный элемент в лечении и профилактике дорсопатии. Он проводится только при отсутствии острой боли и расстройства движений. Такие массажные приемы как постукивание, легкое поколачивание, поглаживание положительно влияют на больного. В некоторых случаях смещениях позвонков или возникновения грыж можно прибегнуть к услугам опытного мануального терапевта. Правда, это требует очень аккуратного подхода, так как имеется опасность попасть в руки шарлатана, и нанести непоправимый вред своему организму.

Курс лечения рекомендуется завершать в специальных санаториях, грязевых курортах.

Все большее распространение в борьбе с дорсрпатиями различного вида приобретает остеопатия. При этом методе производится ручное воздействие, подобное мануальной терапии. При этом оказываемое воздействие гораздо мягче, оно более щадящее, эффект достигается более высокий. У метода нет никаких противопоказаний.

К хирургическому лечению болезней спины прибегают в самых крайних случаях, когда все другие ресурсы исчерпаны.

Дорсопатия

Боль в спине — большинству взрослых людей не нужно объяснять, что это такое. Многие сталкивались с этим симптомом хотя бы раз в жизни. Кстати, если верить статистике американских исследователей, боли в спине — самая частая причина, из-за которой люди посещают врачей и берут больничные.

Различные проблемы с позвоночником имеются у 94% взрослых людей. Иногда они не доставляют особых проблем, а иногда делают из человека инвалида. Все эти заболевания объединяют общим термином — дорсопатии.

Виды дорсопатии позвоночника

Позвоночный столб человека состоит из разных отделов. В зависимости от этого выделяют дорсопатии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречаются поражения множественных отделов позвоночника, только затылка и двух первых позвонков, крестцового, крестцово-копчикового отделов.

В Международной Классификации Болезней — документе, на который должны ориентироваться при постановке диагноза все врачи — дорсопатии делятся на три разновидности:

  1. Деформирующие дорсопатии. Связаны с искривлением позвоночного столба. К этой группе патологий относят лордоз, кифоз, сколиоз, остеохондроз и др.
  2. Спондилопатии. В эту группу входят: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника, остеоартроз, артрит, спондилез.
  3. Другие дорсопатии. Группа включает заболевания, которые сопровождаются поражением межпозвонковых дисков, а также боли в спине другого происхождения.

Лечение дорсопатии позвоночника

Лечение дорсопатии шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника преследует следующие основные цели: устранение боли, восстановление нормальной работы спинномозговых корешков и замедление прогрессирования патологических изменений в позвоночном столбе.

Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен. Напряженные мышцы шеи, спины, поясницы помогают расслабить препараты, которые называются миорелаксантами. Хронические боли приводят к тому, что человек становится нервным, раздражительным — в таких случаях невролог прописывает успокоительные средства.

Оставьте свой номер телефона

Вытяжение и физиотерапия при дорсопатии

Для разгрузки позвонков и межпозвоночных дисков применяют лечение вытяжением. Пациента укладывают на специальную кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют специальными петлями за голову или подмышки. Иногда используют подводное вытяжение: человек находится в бассейне, к его шее прикреплен поплавок, а к ногам — груз.

Читать еще:  Травы при артрите и артрозе суставов

Из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, дарсонвализацию, диадинамические токи, воздействие ультрафиолетовым излучением, ультразвуком. После стихания болей назначают массаж, лечебную физкультуру. В некоторых случаях прибегают к помощи мануальной терапии, иглорефлексотерапии, остеопатии.

Для нормализации работы пораженных нервных корешков врач назначает сосудистые препараты, витамины группы B.

В каждом отдельном случае лечение дорсопатии подбирают индивидуально, в зависимости от того, каким заболеванием она вызвана. Иногда — в редких случаях — может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дорсопатия — как правило, хроническое заболевание, если не проводить правильного лечения, со временем оно может сделать человека инвалидом. Если вас беспокоят боли в спине — посетите невролога в ближайшее время, запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01 .

Основной признак всех видов дорсопатий – боли в спине (или в шее, пояснице – в зависимости от того, какие отделы позвоночника поражены патологическим процессом).

Боли чаще всего ноющие, беспокоят постоянно, становятся сильнее во время физических нагрузок, когда человек поднимает тяжести, длительном пребывании в однообразной неудобной позе, при резких движениях. Также могут возникать расстройства чувствительности (онемение, покалывание, «ползают мурашки»), движений (парезы, параличи) в зоне иннервации пораженных нервных корешков.

Симптомы дорсопатии имеют некоторые особенности в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал.

Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника

Характерные проявления поражения шейного отдела позвоночного столба:

  • Головные боли, боли в шее, плечах, руках.
  • Головокружения.
  • Шум, звон в ушах. Перед глазами мелькают «мушки», цветные пятна.
  • Чувство онемения, слабость в руках.
  • Напряжение в мышцах шеи, плечевого пояса, ощущение, как будто «на плечах кто-то ездил».

Симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника

Позвонки в грудном отделе соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Грудной отдел обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, и поэтому некоторые патологии встречаются здесь относительно редко. Возможные симптомы грудной дорсопатии:

  • Боли в спине.
  • Боли в сердце, «во внутренних органах». Это может вводить в заблуждение: больной человек считает, что у него проблемы не с позвоночником, а с сердцем, желудком, другими органами.
  • Боль может усиливаться во время глубоких вдохов. Иногда она бывает очень сильной, возникает ощущение, как будто «в грудь вбит кол».

Со временем поражение грудного отдела позвоночника приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Из-за этого нарушается дыхание, работа сердца.

Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Эволюция сделала человека самым разумным существом на земле, но она имела и некоторые «побочные эффекты». Из-за прямохождения наша поясница испытывает большие нагрузки. К тому же, поясничный отдел позвоночника обладает довольно большой подвижностью. Это повышает риск некоторых видов дорсопатий.

Симптомы, которые встречаются при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Боли в пояснице – могут отдавать в ягодицу, бедро, голень, стопу.
  • Снижение чувствительности, расстройства движений (парезы и параличи) в ногах.
  • В тяжелых случаях нарушаются функции тазовых органов. Больной человек частично или полностью утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой.

Лечение симптомов дорсопатии

Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика), физиопроцедур.

Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.

Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.

Оставьте свой номер телефона

Дорсопатии — довольно большая группа заболеваний. Их объединяют два общих признака: все они связаны с поражениями позвоночного столба и сопровождаются болями в шее, спине, пояснице. Все эти патологии делятся на три группы:

  • Деформирующие дорсопатии.
  • Спондилопатии.
  • Другие дорсопатии.

Причины деформирующих дорсопатий

Кифоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена назад. Приобретенный кифоз может быть следствием рахита, туберкулеза, травм позвоночника, нарушения осанки.

Лордоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена вперед. Основные причины: нарушение осанки, патологический вывих бедра, воспаление, опухоли позвоночника.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, при котором происходит скручивание и деформация позвонков. В 80% случаев точная причина возникновения болезни неизвестна — это так называемый идиопатический сколиоз.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором позвоночник преждевременно «изнашивается», «стареет». Патологический процесс начинается в межпозвонковом диске, затем распространяется на позвонки, межпозвоночные суставы, связки. В основном болеют люди старшего возраста, но в настоящее время дорсопатия, вызванная остеохондрозом, стала встречаться и в возрасте 20–30 лет.

Причины спондилопатий

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание, при котором в суставах позвоночника развивается воспаление, нарушается подвижность в межпозвоночных суставах. Страдать может не только позвоночный столб, но и другие суставы, внутренние органы. Чаще всего болеют молодые мужчины.

Воспалительные процессы в позвоночнике. Они могут быть вызваны различными инфекциями, остеомиелитом позвонков, гнойным воспалением межпозвонковых дисков. Иногда причину воспалительного процесса обнаружить не удается.

Спондилез — «преждевременное старение» позвоночника. Патологические изменения в позвоночном столбе могут приводить к сдавлению нервных корешков, в результате возникают боли, расстройства движений, чувствительности.

Анкилозирующий гиперостоз Форестье — редкое заболевание, при котором разрастается костная ткань в связках и сухожилиях позвоночного столба. Нарушается его подвижность.

Также спондилопатии бывают вызваны туберкулезом позвонков, бруцеллезным, энтеробактериальным спондилитом, сирингомиелией и другими заболеваниями.

Другие причины дорсопатии

К болям могут приводить поражения и смещения межпозвонковых дисков, дегенеративные процессы в них.

Шейно-черепной синдром — хронические боли в верхней части шеи и головные боли. Могут быть вызваны расстройством кровообращения в результате травмы, постоянной перегрузки шеи.

Шейно-плечевой синдром — боли в шее, плечах руках. Частые причины: травмы ключицы, вывихи плеча, патологии 4-7-го шейных позвонков, постоянное напряжение рук (чаще всего связанное с профессией).

Спинальная нестабильность — патологическая подвижность в позвоночном столбе, из-за которой он не может переносить обычные нагрузки. Возникает из-за травм, остеохондроза, врожденного недоразвития связок.

Дорсопатия позвоночного столба — что это такое и как лечить патологию?

Дорсопатия — это патологического состояния спины и мышечного каркаса позвоночника, сопровождаемое болевым синдромом и характерными изменениями в тканях. По клинической симптоматике, болезнь схожа с остеохондрозом, из-за чего их нередко путают. Однако дорсопатия имеет целый ряд признаков и свойств, отличающих ее от дистрофических процессов в хрящах и межпозвоночных дисках.

Наиболее значимым из ее симптомом является выраженная боль в теле и конечностях, не относящаяся к поражению внутренних органов. Определяется дорсопатия и что это такое согласно установленной формулировке

Международного классификатора болезней (МКБ-10). В соответствии с официальной статистикой, частота случаев данного вида патологии составляет от 15 до 25% среди взрослого населения в возрасте 30-45 лет. Лечат заболевание консервативным методом. При не осложненных формах, болезнь проходит самостоятельно.

Читать еще:  Йога при болях в спине и пояснице — эффективные асаны

Кратко о дорсопатии

Патология объединяет целый комплекс дегенеративных изменений в костно-мышечной системе и соединительных мягких тканях. Проявляется дорсопатия через сильную боль, локализующуюся в разных отделах туловища — шейном, спинном, пояснично-крестцовом — и, связанную с этим, неподвижностью позвоночника.

Характер течения у болезни хронический с эпизодическими острыми рецидивами. Сами боли отличаются устойчивостью и выраженной интенсивностью, особенно ночью или во время движения. Наблюдается также снижение чувствительности в зоне дисков и хребта, из-за чего больной нередко жалуется на ощущение затекания.

При дорсопатии мышечный тонус гипотрофируется, утончается и теряет свою функциональность. Клетки испытывают постоянный дефицит питательных веществ, что в свою очередь провоцирует в организме дисбаланс макро- и микроэлементов, вызывая шелушение кожи, алопецию (выпадение волос), ломкость и потемнение ногтей, болезненные ощущения в мышцах и суставах.

В первом случае, патологию провоцирует возбуждение спинных мускульных рецепторов определенными патогенными факторами. Состояние сопровождается болезненным спазмированием. Этот вид синдрома неизменно ведет к тоническим, нейродистрофическим и нейрососудистым изменениям.

Вторая форма обусловлена механическим влиянием анатомических структур — пролифераций хряща, аневризм и пр. — на нервные основания, мелкие сухожилия или главную часть ЦНС скелета.

Место локализации и характер течения дорсопатии непосредственным образом влияют на типологизацию заболевания.

Классификация патологии

В соответствии с международными стандартами выделяют следующие группы дорсопатии:

  • По виду, вовлекаемой в патологический процесс, ткани — деформирующая форма с заметными изменениями в дисках позвоночника, но без видимых нарушений целостности фиброзных колец и выпячивания пульпозного ядра (кифоз, остеохондроз, спондилолистез, подвывихи и пр.); спондилопатия с видимыми деформациями в костных элементах позвоночника; дискогенная дорсопатия с прогрессирующим дегенративным нарушением межпозвоночных дисков, грыжей и дорсалгией, без смещения фиброзно-хрящевых образований и дисфункций спинного мозга или спинномозговых нервов.
  • По месту формирования — в шее с искажением анатомических изгибов скелета, протрузией и грыжей, сопровождаемая рефлекторным спазмированием мускул, онемением и сбоем кровотока; в пояснично-крестцовом сегменте с дефицитом влаги межпозвоночных дисков, острой спонтанной болью, иррадиирующей в мочевой пузырь, поясницу, малый таз, прямую кишку; в груди с видимым искривлением грудных костных элементов.
  • По стадиям развития. Состоит из 4 этапов: I — болезнь протекает без видимых изменений, лишь в сопровождении легкого дискомфорта; II — наблюдается усиление болевых ощущений из-за сдавливания нервных окончаний и мелких сосудов, на рентгене визуализируются некоторые деформации костных элементов позвоночника, соседних позвонков и суставов; III — проявляется мышечной гипотрофией, слабостью и стреляющей болью с образованием межпозвоночной грыжи и нарушением линии хребта; IV — характеризуется уплотнением и смещением элементов позвоночного столба, сильным спазмированием и болезненным сокращением мускулов, приводящих к снижению подвижности позвоночных сегментов. Представленные стадии свойственны всем формам дорсопатии.
  • По специфике течения — вертеброгенный (происходящий из позвоночника), полисегментарный (формируемый одновременно сразу в нескольких отделах позвоночника), дискогенный (обусловленный сдавливанием или раздражением спинномозговых нервов) и деформирующий (изменение форм позвонков костными наростами).

Наиболее распространены патологии пояснично-крестцового отдела хребта. На его долю приходится от 60 до 80% всех случаев заболевания, тогда, как шеи — лишь около 15%.

Причины развития

Образуется дорсопатия вследствие:

  • Гиподинамии — низкой двигательной активности;
  • Остеохондроза — дегенеративных изменений в позвоночнике и околопозвоночных тканях;
  • Искажения осанки — сутулости, сколиоза, кифосколиоза;
  • Частых простудных заболеваний;
  • Ожирения;
  • Патологий ЖКТ;
  • Нерационального однообразного питания;
  • Злоупотребления сигаретами и алкогольными напитками, копченой, жареной и соленой пищей, продуктами с высоким процентом пуриновой кислоты;
  • Миофасциальных синдромов — рефлекторных мышечных болей;
  • Продолжительного нахождения в неблагоприятных климатических условиях — низких температурах в сочетании с высоким уровнем влажности;
  • Неравномерного распределения нагрузки на позвоночник при выполнении работы или обычных повседневных действий;
  • Пребывания тела в однообразном или неудобном положении длительное время;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Нарушения кровообращения в позвонках, дисках и сухожилиях;
  • Травм хребта — падения, сильных ударов по спине и пр.;
  • Заболеваний эндокринной системы;
  • Мышечных спазмов различной этиологии;
  • Ослабленного иммунитета;
  • Отсутствия физической активности;
  • Остеопороза, протрузии или грыжи позвоночного отдела.

Симптомы

Проявляться дорсопатия может через такие признаки:

  1. Ноющую, тянущую или пульсирующую боль с локализацией в любом отделе хребта;
  2. Мышечное напряжение или миотонический синдром, усиливающийся при пальпации воспаленного места;
  3. Обездвиживание больного сегмента хребта;
  4. Парестезии кожного покрова конечностей;
  5. Потери чувствительности в местах поражения;
  6. Гипотрофию и амиотрофию, сухость кожного покрова на стопах и руках;
  7. Усиливающаяся боль во время чихания, кашля или поднятия тяжестей;
  8. Локальную трансформацию тканей — нейроостеофиброз, сосудистые изменения и т. д.

Это общие симптомы дорсопатии, которые могут дополняться другими показателями, с учетом местоположения патологии:

  1. При локализации в шее — цефалгией, болями в конечностях и плечах, шумом в голове, мушками или цветными пятнами перед глазами, головокружением;
  2. При локализации в груди — болезненными ощущениями в области груди, сердца и других органов;
  3. При локализации в пояснице и крестце — острой болью в основании хребта, отдающей в ноги, крестец или область малого таза;
  4. При повреждении межпозвоночных нервов — гипотоническим синдромом, прострелом в мышцах, ухудшением рефлексов.

Характерной особенностью заболевания является боль, различающаяся по механизму формирования:

  • Локальная — перманентного типа, ограниченная зоной столба позвоночника и преобразующаяся при смене позиции;
  • В виде проекции — характеризуется распространением по ходу поврежденного нерва и по свойствам похожая на локальную;
  • Невропатическая (корешковая) — всегда острая и пронзающая по типу прострела;
  • Не корешковая — возникает вследствие спазмирования и гипертонуса мышц.

Методы определения заболевания

Установить патологию непросто. Для этого используется комплексный подход с применением дифференциального обследования и лабораторно-инструментальных приемов. Проводится диагностика поэтапно, с постепенным введением в процесс необходимых медицинских способов распознавания дорсопатии.

Стандартная процедура исследования состоит из:

  1. Сбора анамнеза — определения характера, места локализации, частоты и интенсивности проявления болевого синдрома;
  2. Первичного врачебного осмотра пациента — визуального установления степени искривления и деформации позвоночника и осанки, пальпирование спазмированных участков;
  3. Рентгена хребта, позволяющего обнаружить даже минимальные деформации;
  4. Магниторезонансной томографии и КТ, показывающих состояние хребта и его близьлежащих тканей;
  5. Электрокардиограммы для исключения сосудистых заболеваний;
  6. Лабораторного (клинического и биохимического) исследования крови;
  7. Ультразвука артерий;
  8. Консультации нейрохирурга и ортопеда.

Результаты диагностики дают основания для формулирования оптимальной программы лечения и профилактики дорсопатии.

Терапия

Устраняется заболевание консервативным методом. При этом все действия направлены на ликвидацию болевого синдрома, снятие воспаления и хронического спазмирование мышц, восстановление минерального баланса в организме, улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях, борьбу с нарушением чувствительности и восстановление антиоксидантного статуса. Курс лечения назначается индивидуально, исходя из диагноза и специфики дорсопатии.

Терапевтическая программа достаточно обширна и включает:

  • Прием медикаментов — противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВС), миорелаксантов, успокоительных, спазмалитиков, анальгетиков и лекарств, улучшающих кровоток.
  • Физиотерапию — ЛГ (лечебную гимнастику), остеопатию, мануальную терапию, вытяжение, фонофорез, токи, плавание и ЛФК. Выполняется после купировния боли.
  • Оперативную коррекцию. Проводится редко и только при наличии серьезных осложнений, паралича, пареза, сильного болевого синдрома и дисфункции органов брюшины.

Принцип лечения подбирается в четком соответствии со степенью выраженности патологии и сопутствующими обострениями. Правильная терапия позволяет добиться полного выздоровления или стойкой ремиссии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector