Спондилолистез предпосылки, симптомы и методы лечения

Симптомы и исцеление спондилолистеза

Спондилолистез (листез)– смещение позвонков относительно друг дружку. Почаще всего происходит смещение 5-ого позвонка относительно крестца. Болезнь может появиться у людей хоть какого возраста, встречается в 3-6% вариантах жалоб на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пояснице.

Существует 3 формы спондилолистеза:

  1. Антеролистез (смещение вышележащего позвонка вперед, является самым всераспространенным случаем)
  2. Ретролистез (смещение вышележащего позвонка вспять)
  3. Латеролистез (боковое смещение)

Данное болезнь быть может изолированным, хотя почаще встречается вместе с иными патологиями позвоночника:

  • Спондилоартрозом
  • Спондилолизом
  • Остеохондрозом
  • Сколиозом
  • Кифозом и т.д.

Предпосылки спондилолистеза

Выделяют 5 видов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

  1. Диспластический спондилолистез, возникающий из-за прирожденных пороков позвоночника:
    • Гипоплазия дуг позвонков
    • Незаращение дужки позвонка
    • Гипоплазия отростков (поперечных либо суставных)
    • Аномально высочайшее размещение 5-го поясничного позвонка

    Болезнь обычно возникает в детском возрасте, медлительно прогрессируя вкупе с ростом позвоночника.

  2. Истмический спондилолистез. Предпосылкой его возникновения является недостаток позвонковой дужки (спондилолиз) в итоге усталостного перелома, случающегося при огромных отягощениях на поясничный отдел позвоночного столба при неоднократных и лишних разгибаниях спины. Нередко встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), пореже у людей, ведущих недостаточно активный стиль жизни. Заболевания подвержены все возрастные группы:
    • У малышей может обнаружиться легкая степень
    • У взрослых – легкая и средняя степень
  3. Дегенеративный спондилолистез, появившийся из-за артрозных конфигураций позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)). Данное болезнь почаще всего диагностируется у старых людей от 65 лет, и находится из-за роста грудного кифоза и поясничного лордоза.
  4. Патологический спондилолистез возникает при недостатке кости из-за наличия опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), артрогрипоза, заболевания Педжета.
  5. Травматический спондилолистез развивается в итоге травмирования межсуставного участка дуги либо при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является постхирургический спондилолистез, образующийся в итоге операций на позвоночнике. Примером может являться удаление задних опорных структур либо фасеточного комплекса.

Систематизации спондилолистеза

1-ая – систематизация Мейердинга, в какой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Выделяют 5 степеней:

  1. Смещение позвонка не наиболее 25%
  2. Смещение не наиболее 50%
  3. Смещение до 75%
  4. Смещение наиболее 75%
  5. Полное смещение (спондилоптоз)

2-ая систематизация оценивает степень смещения отдельного позвонка в градусах меж линиями (вертикальной и проведенной по центру примыкающих позвонков).

Степени:

  1. Угол 46-60°
  2. Угол 61-75°
  3. Угол 76-90°
  4. Угол 91-105°
  5. 106° и наиболее

Симптомы спондилолистеза

Главными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) являются:

  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в спине и нижних конечностях, нарастающая во время разгибания поясницы, ходьбе либо сидении. Болевые чувства возникают при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
  • В итоге напряжения мускул наблюдается повышение искривления позвоночного столба
  • Выпуклость остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
  • Укорочение тела из-за его оседания
  • Выпуклость грудной клеточки и животика вперед
  • Углубление спинной борозды
  • Соответствующие складки в области поясницы с предстоящим переходом на брюшную стену
  • Горизонтальное положение крестца
  • Расстройство чувствительности
  • Понижение подвижности позвоночника
  • Специфичная походка, при которой нездоровой ставит стопы по прямой полосы
  • Увеличение коленных рефлексов
  • Положительный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Ласега
  • Гипотрофия мускул
  • На крайних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков, структур спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), седалищный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). В связи с сиим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, случайное движение мускул ног.

Исцеление спондилолистеза

Исцеление данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) производит ортопед, вертебролог либо травматолог. При наружном осмотре уделяют свое внимание на изменение положения таза, усиление кифоза и углубление лордоза. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) пациента направляют на диагностику. Главный способ диагностики спондилолистеза – рентгенография позвоночника. Если нужно, нездоровому назначают КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо рентгеноконтрастные исследования.

Для лечения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) употребляются ограниченные методы с предназначением разных физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии и массажа. Нездоровым нужно отрешиться от физических нагрузок, в особенности если они соединены с поднятием тяжестей и сгибаниями позвоночника. При воспалениях либо мощной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) используют НПВС. Если боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) нетерпимая, рекомендуется воплощение эпидуральных инъекций кортизоном либо иными продуктами.

При наличии спондилолистеза первой либо 2-ой степени полезный эффект лечения получается из-за верно подобранных занятий ЛФК.

Целебная физическая культура содействует:

  • Укреплению мышечного корсета
  • Понижению перегрузки на позвоночный столб
  • Уменьшает поясничный искревление патологического нрава, что весьма принципиально при наличии у хворого сколиоза
  • Возвращает сместившийся позвонок в первоначальное (физиологическое) положение благодаря особым позам

Оперативное вмешательство при спондилолистезе проводят для стабилизации позвоночного столба декомпрессии (понижении сдавливания) нервишек. Почаще всего для этих целей проводят ламинэктомию (удаление позвонковой дужки). Удаляется излишняя рубцовая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков. Опосля что делают стабилизацию позвоночного столба.

Хирургическое исцеление показано:

  • При отсутствии положительных результатов внедрения ограниченных способов лечения
  • При прогрессировании неврологических нарушений
  • В детском и подростковом возрасте при прогрессировании патологии, достигшей 2 степени и наиболее
  • У взрослых – нестабильный спондилолистез, при котором не хирургические методы лечения проявили свою неэффективность

Профилактика спондилолистеза

Сначала она заключается в выявлении разных пороков развития на ранешних шагах и следующим наблюдением у доктора. Взрослым рекомендуется пройти рентгенографию позвоночника перед устройством на работу, где придется переносить тяжести, либо перед занятиями определенных видов спорта.

Во время беременности дамам рекомендуется отрешиться от обуви на высочайшем каблуке, носить бандаж и делать особые гимнастические упражнения.

Спондилолистез

Спондилолистез является более всераспространенной предпосылкой болей в спине у подростков. Симптомы спондилолистеза нередко начинаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост организма. Дегенеративный спондилолистез возникает почаще всего опосля 40 лет.

Примерно у 5% -6% парней и 2% -3% дам имеется спондилолистез.

Обычно, спондилолистез почаще возникает у людей, деятельность которых связана с физическими перегрузками, к примеру при упражнениях тяжеленной атлетикой, гимнастикой либо футболом.

Мужчины почаще, чем дамы предрасположены к спондилолистезу, сначала, из-за большей физической активности.

В детском возрасте (до 5 лет) спондилолистез встречается довольно изредка и часто протекает бессимптомно и потому диагностируется не сходу. Спондилолистез становится все наиболее всераспространенным посреди 7-10 летних. Повышение физической деятельности в подростковом и взрослом возрасте, вследствие дегенеративных конфигураций приводит к тому, что спондилолистез более всераспространен у подростков и взрослых.

Предпосылки и типы

Есть 5 главных типов поясничного спондилолистеза.

  1. Диспластический спондилолистез: диспластический спондилолистез вызван недостатком в формировании части позвонка (фасеточных суставов), что дозволяет позвонку скользить вперед. Этот вид спондилолистеза прирожденный.
  2. Истмический спондилолистез: при истмическом спондилолистезе существует недостаток в межсуставной части позвонка. Если есть недостаток без скольжения, у пациента имеется спондилолиз. Истмический спондилолистез быть может вызван циклическими травмами и почаще встречается у спортсменов с движениями на гиперэкстензию, к примеру, у гимнастов и футболистов, также при таковых профессиях, как электромонтажник.
  3. Дегенеративный спондилолистез: дегенеративный спондилолистез возникает из-за дегенеративных конфигураций в суставах позвонков и дегенерации хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Дегенеративный спондилолистез почаще встречается у старых пациентов (старше 50 лет, и еще почаще встречается у лиц старше 65 лет). Не считая того, почаще встречается у дам, чем парней в 3:1. Дегенеративный спондилолистез обычно возникает в одном из 2-ух уровней поясничного отдела позвоночника: на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника (это более всераспространенная локализация листеза) и на уровне L3-L4 уровне. Дегенеративный спондилолистез относительно изредка развивается в остальных отделах позвоночника. Но, тем не наименее, спондилолистез быть может сразу и в поясничном и шейном отделах позвоночника.
  4. Травматический спондилолистез: Травматический спондилолистез связан с прямой травмой либо повреждением позвонков. Повреждение дужки, фасеточных суставов либо пластинки может приводить к развитию спондилолистеза и, в итоге, к скольжению позвонка по отношению к нижележащему.
  5. Патологический спондилолистез: Патологический спондилолистез вызван недостатком кости, к примеру при опухолях.

Факторами риска развития листеза является генетическая расположенность либо наличие заморочек в позвоночнике. Остальные причины риска включают наличие в анамнезе циклических травм либо нередкой гиперэкстензии в нижней части спины и поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты, и футболисты имеют довольно высочайший риск возникновения листеза из-за лишних нагрузок на позвоночник.

Симптомы

Главные симптомы дегенеративного спондилолистеза содержат в себе:

  • Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице и / либо боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах являются более обычными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) спондилолистеза. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) усиливаются при отягощениях. Отмечается также понижение размера движений
  • Пациенты нередко сетуют на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) по ходу седалищного нерва, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в одной либо обеих ногах либо чувство вялости в ногах, опосля долгого периода времени стоя либо долговременной ходьбе. Обычно, пациенты не отмечают болей сидя, потому что в положении сидя позвоночный канал наиболее открытый. В вертикальном положении позвоночный канал становится меньше, усиливается стеноз и происходит компрессия нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков в спинальном канале.
  • Пациенты обычно отмечают также напряжение мускул задней поверхности ноги, утрату гибкости в нижней части спины, также дискомфорт либо боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при разгибании.
  • У неких пациентов может развиться боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), онемение, покалывание и слабость в ногах из-за компрессии корешка. Томная компрессия нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков может привести к нарушению функции кишечного тракта либо мочевого пузыря либо развитию синдрома «конского хвоста».

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Почти всегда не может быть зрительно найти наличие спондилолистеза на базе физикального обследования. Не считая того, жалобы при спондилолистезе не специфичны и подобны таким при остальных заболеваниях позвоночника.

Потому, диагностировать спондилолистез можно лишь при помощи инструментальных способов исследования. Спондилолистез отлично диагностируется при помощи обыденных рентгенограмм. Боковые рентгеновские снимки отлично демонстрируют, как вышло смещение позвонка по отношению к другому. Степень спондилолистеза определяется зависимо от процента смещения по отношению к нижележащему позвонку.

  • I степень скольжения до 25%,
  • II степень от 26% -50%
  • III степень от 51% -75%
  • IV степень от 76% и 100%
  • V степень, либо спондилооптоз происходит, когда позвонок на сто процентов выходит за границы другого позвонка.

При наличии у пациента жалоб на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), онемение, покалывание либо слабость в ногах, могут быть назначены доп исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом спинального канала либо фораминальных отверстий.

В таковых вариантах назначается КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), которые разрешают визуализировать не только лишь наличие листеза, но и остальные морфологических конфигурации в позвоночнике.

Не считая того, если есть подозрения на опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) либо нужно найти причину недостатка в кости, быть может назначено ПЭТ, которое основано на разности поглощения радиоактивного вещества зависимо от скорости метаболических действий в участках костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Исцеление

Обычно, почти всегда исцеление листеза ограниченное и включает:

  • Разгрузку позвоночника (покой на маленький просвет времени, исключение сгибаний и разгибаний).
  • ЛФК может посодействовать прирастить спектр движений в позвоночнике, укрепить мышечный корсет и, таковым образом, несколько восполнить нарушенную биомеханику позвоночника.
  • Медикаментозное исцеление может включать прием НПВС, которые разрешают снять воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Также может быть эпидуральное введение стероида.
  • Может быть, также применение корсета, в особенности когда идет речь о истмическом спондилолистезе.
  • Физиотерапия дозволяет уменьшить болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) снять отек (избыточное накопление жидкости в органах) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), связанное с компрессионным действием на корни.

Хирургическое исцеление нужно при листезах 3-5 степени и при наличии выраженной неврологической симптоматики. Хирургические методы лечения, обычно, ориентированы на фиксацию позвонков и декомпрессию нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) структур.

Профилактика спондилолистеза.

Предупредить спондилолистез на сто процентов не может быть. Некие виды деятельности, такие как гимнастика, томная атлетика и футбол, наращивают нагрузку на позвонки и наращивают риск развития спондилолистеза.

Внедрение материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страничку статьи.

Первичная консультация доктора – невролога – стоимость 1 500 руб.
Повторная консультация доктора невролога (для пациентов с перерывом лечения наиболее 3-х месяцев) – стоимость 1 200 руб.

По результатам консультации будут назначены диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и/либо исцеление.

Спондилолистез

Записаться на приём

Спондилолистез – это болезнь, возникающее, когда двигается один либо несколько позвонков. Обычно это происходит, если удерживающие его на месте мускулы и связки испытывают чрезмерную нагрузку. Из-за этого тело позвонка может «выскользнуть» вперед (антеспондилолистез), вспять (ретролистез) либо в сторону (латероспондилолистез). Сдвиг вперед сузивает позвоночный канал, оставляя меньше места для нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков, и нередко вызывает сдавливание нерва.

Также сдвиг может происходить из-за износа фасеточных суставов. Так именуются дугоотросчатые сочленения в задней части позвонков. Они хотя и числятся маломобильными, делают важную задачку – обеспечивают движения меж позвонками, ограничивают углы вращения вокруг собственной оси и наклона тела. Другими словами не дают человеку изогнуться так очень, чтоб растянуть и разрушить межпозвонковые диски.

Существует несколько обстоятельств, которые могут привести к данному заболеванию позвоночника:

  1. диспластический спондилолистез развивается при наличии недостатка (порока развития) в позвонке, который дозволяет позвонку сдвигаться вперед. Это прирожденное болезнь.
  2. истмический спондилолистез выявляет недостаток в части позвонка, именуемой межсуставной поверхностью. Если выявленный недостаток существует без смещения, диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) пациента – спондилолиз. Он быть может вызван повторной травмой.
  3. дегенеративный спондилолистез развивается из-за артритических конфигураций в суставах позвонков вследствие дегенерации хряща.
  4. травматический спондилолистез возникает из-за прямого повреждения позвонков.
  5. предпосылкой патологического спондилолистеза является недостаток в кости, вызванный опухолью (опухоль – патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки).

Почти всегда при обыкновенном осмотре в участковой больнице выявить спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника либо спондилолистез шейного отдела позвоночника нереально. Пациенты обычно сетуют на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине и в конечностях. Но такие симптомы свойственны для почти всех болезней позвоночника.

Спецы поликлиники АКСИС имеют большенный опыт в диагностике и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) спондилолистеза и его разновидностей. Их профессионализм, наличие сверхтехнологичного оборудования, также инноваторские методики являются основой удачного лечения разных болезней спины, включая спондилолистез.

Чтоб записаться на консультацию к нашему спецу, вы сможете позвонить по телефону +7(495) 228-03-38, или создать это при помощи специальной формы на нашем веб-сайте.

Симптомы спондилолистеза и вероятные последствия

Более всераспространенный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) – боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в нижней части спины. Так проявляется спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она усиливается опосля упражнений. К остальным симптомам относятся напряженность подколенного сухожилия и понижение амплитуды движений нижней части спины. У неких пациентов могут показаться боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), онемение, покалывание либо слабость в ногах вследствие сдавливания нерва.

Спондилолистез без подабающего лечения может привести к деформации позвоночника, сужению позвоночного канала (вторичный спинальный стеноз), перегрузке суставного комплекса с развитием деформирующего спондилоартроза и спондилеза, сдавливанию кровеносных сосудов и корешков нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний. Крайнее, если весьма мощное, способно вызвать утрату контроля над работой кишечного тракта и мочевого пузыря – «синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста».

Болезнь может также появиться в шейке – это спондилолистез шейного отдела позвоночника. К примеру, в итоге травмы либо ревматоидного артрита. Проявляется обычно в виде болевых чувств и скованности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление спондилолистеза

Почти всегда главный инструмент, позволяющий выявить спондилолистез – рентгенография. Для наиболее детализированного исследования могут пригодиться спиральная компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) или магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта).

Выбор докторской стратегии зависит от определенной медицинской ситуации. Ограниченный способ аналогичен исцелению остальных обстоятельств механических и компрессионных болей в спине. Во время острой фазы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) доктор посоветует ограничить физические перегрузки, прямо до постельного режима. Назначит обезболивающие и антивосполительные препараты, комплекс процедур. К примеру, армакупунктура, рефлексотерапия, массаж, остеопатия и остальные.

Оперативному (хирургическому) вмешательству подлежат случаи с тяжеленной неврологической либо болевой симптоматикой. Ограниченное исцеление спондилолистеза не помогает совладать с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), потому спецы поликлиники АКСИС советуют операцию. Один из способов хирургического лечения – стабилизация позвоночника и декомпрессия структур позвоночного канала. Задачка операции – снять давление на спинномозговые нервишки и тем убрать боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), скованность и остальные нехорошие последствия, также усилить опорную функцию позвоночного сектора.

Описание операции

Определенный тип операции выбирается зависимо от вида спондилолистеза. В истинное время в поликлинике проводятся мало инвазивные операции, выполняемые через маленькие разрезы и проколы кожи. Клиентам с истмическим спондилолистезом может посодействовать восстановление дефектной части позвонка либо межсуставной поверхности. Во время операции хирург удалит участок кости с задней части позвоночника (пластинки) и / либо часть фасеточных суставов, – то все есть, что вызывает сдавливание нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний.

Необъятные операции по декомпрессии могут больше ослабить стабильность позвоночника, потому четкие масштабы хирургического вмешательства могут быть определены лишь во время процедуры. А именно, позвоночник быть может укреплен при помощи внутренней системы имплантатов.

Послеоперационный период

Опосля операции, которая производится под общей анестезией, пациент будет чувствовать некий дискомфорт и болевые чувства. Наш опытнейший мед персонал поможет надзирать это состояние при помощи соответственных фармацевтических средств.

Отёк тканей, обычно, вызывает усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в зоне операции. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), сплетенная с операцией пройдет за несколько недель. При всем этом принципиально не прекращать прием определенных обезболивающих средств. Потом придет время для реабилитации и физиотерапии, которая поможет совсем возвратиться к настоящей жизни.

Исцеление спондилолистеза. Стоимость

Стоимость рассчитывается только персонально, так как на сто процентов зависит от стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и выбора стратегии лечения. Чтоб буквально выяснить, как вылечивать спондилолистез и как много это стоит, нужно записаться на консультацию в клинику АКСИС.

Может быть у вас спондилолистез?

Пациенты нередко сетуют на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в спине и повторяющиеся боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ногах. Но без помощи других найти, мучаетесь ли вы спондилолистезом, недозволено. Потому нужно записаться на консультацию в клинику АКСИС, где вы пройдете диагностику и будете буквально знать, какое у вас болезнь, и как спецы поликлиники могут для вас посодействовать.

Спондилолистез

Спондилолистез – это смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Предпосылкой развития патологии являются прирожденные аномалии, травмы, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), дегенеративные конфигурации позвоночника либо спондилолиз. Спондилолистез проявляется ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины. При сужении позвоночного канала и сдавлении нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков может выявляться неврологическая симптоматика. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании рентгенографии, по мере необходимости назначают КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Исцеление обычно ограниченное, при неэффективности проводят хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Спондилолистез – болезнь, при котором один позвонок сдвигается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при всем этом обычно мучаются L4-L5, пореже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая более активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По разным данным, от этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) мучается от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: наиболее всераспространенный антеролистез (вышележащий позвонок сдвигается кпереди) и пореже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок сдвигается кзади). Спондилолистез быть может изолированным, но почаще наблюдаются сочетания с иными заболеваниями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д. Исцеление спондилолистеза производят врачи-вертебрологи либо ортопеды-травматологи.

Предпосылки спондилолистеза

С учетом обстоятельств в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют 5 видов спондилолистеза:

  • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие прирожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных либо суставных отростков, также аномально высочайшего стояния 5-ого поясничного позвонка. Обычно возникает в детском либо ранешном юношеском возрасте и равномерно прогрессирует по мере роста позвоночника. При суровых нарушениях развития быть может ярко выраженным.
  • Истмический спондилолистез. Обоснован недостатком дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, появившегося из-за завышенных нагрузок и неоднократного лишнего разгибания поясничного отдела позвоночника. Нередко выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный стиль жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при всем этом у малышей, обычно, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
  • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных конфигураций суставов позвонков. Предпосылкой развития артроза являются дегенеративные конфигурации хряща. Этот вариант спондилолистеза, в главном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Почаще находится при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
  • Травматический спондилолистез. Появляется опосля повреждения межсуставной части дуги либо перелома суставных отростков.
  • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие недостатка кости, обусловленного опухолью (опухоль – патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), заболеванием Педжета, артрогрипозом и т. д.

Систематизация

Клинически различают размеренный и нестабильный спондилолистез. При размеренном спондилолистезе отношения меж позвонками остаются неизменными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – меняются при перемене положения тела. Существует две систематизации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В систематизации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

  • 1 степень – позвонок сдвинут не наиболее чем на ¼.
  • 2 степень – позвонок сдвинут не наиболее чем на ½.
  • 3 степень – позвонок сдвинут не наиболее чем на ¾.
  • 4 степень – позвонок сдвинут наиболее чем на ¾.

Кюль и Юнге добавочно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Систематизация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, базирована на оценке степени смещения позвонка по углу меж вертикальной линией и линией, проведенной через центры примыкающих позвонков. Согласно данной систематизации различают:

  • 1 степень – угол 46-60 градусов.
  • 2 степень – угол 61-75 градусов.
  • 3 степень – угол 76-90 градусов.
  • 4 степень – угол 91-105 градусов.
  • 5 степень – угол 106 градусов и наиболее.

Симптомы спондилолистеза

Нездоровые могут предъявлять жалобы на умеренные либо выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует связь меж локализаций боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и возрастом пациента. Нездоровые среднего возраста часто отмечают боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обосновано перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими переменами). Малыши со спондилолистезом почаще сетуют на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пояснице и нижних конечностях.

В процессе наружного осмотра выявляется изменение положения таза (зависимо от степени спондилолистеза вероятен как наклон вперед, так и поворот вспять), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза. При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение тела, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мускул, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мускул, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени. При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при пальпации остистого отростка и локальная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области поражения при осевой перегрузке на позвоночник.

Отягощения

У неких пациентов со спондилолистезом находится неврологическая симптоматика, обусловленная сужением позвоночного канала либо сдавлением нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков. Нездоровые отмечают парестезии (ползание мурашек, чувство тяжести в ногах) при стоянии и ходьбе. Вероятны расстройства чувствительности (гиперестезии, гипестезии, дизестезии), гипотрофия мускул и парезы нижних конечностей, увеличение коленных рефлексов, выпадение либо понижение брюшных, ахилловых и заднепроходных рефлексов и положительный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Ласега (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и чувство натяжения по задней поверхности нижней конечности при попытке поднять ногу в положении лежа на спине). У отдельных нездоровых со спондилолистезом выявляется синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста: недержание мочи, анестезия промежности, анестезия и вялый парез нижних конечностей, также выраженные корешковые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Главным способом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография позвоночника. Данное исследование дозволяет найти степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (прирожденные пороки развития, спондилолиз, спондилоартроз и т. д.). На исходных стадиях проводят многофункциональные рентгенологические исследования, так как слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на обычных рентгенограммах. По мере необходимости назначают КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) позвоночника, рентгенконтрастные исследования и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) позвоночника. Пациентов направляют на консультацию к неврологу.

Исцеление спондилолистеза

Сначала употребляют ограниченные методы лечения. Клиентам советуют исключить физические перегрузки, в особенности связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и бальнеотерапию, при воспалении и выраженном болевом синдроме используют НПВС. При упрямом болевом синдроме производят эпидуральные инъекции кортизона. Нездоровым с истмическим спондилолистезом советуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

Огромное значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют хорошо организованные занятия целебной физической культурой. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и понизить нагрузку на позвоночник, также уменьшить патологический поясничный искревление, что в особенности принципиально при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) нездоровых, у каких спондилолистез смешивается со сколиозом. Не считая того, пациентов учят особым позам, которые содействуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Детям и детям хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и наиболее степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) нарушения. Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в обычное положение (по способности) и фиксация позвоночника методом проведения фронтального спондилодеза.

При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых конфигурациях в оболочках спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным либо следующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в кровати в полусогнутом положении лежа на спине. В следующем в течение года нужно употреблять твердый корсет.

Прогноз и профилактика

Прогноз при спондилолистезе почти всегда подходящий. Профилактика данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) заключается в ранешном выявлении пороков развития и следующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некими видами спорта советуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Наличие прирожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для вышеперечисленных занятий. Для того чтоб избежать углубления поясничного лордоза и понизить возможность развития спондилолистеза во время беременности, дамам рекомендуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высочайшем каблуке и воспользоваться бандажом.

Читать еще:  Хондролон в уколах инструкция, цена, состав и показания к применению
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector