Синовэктомия суть процедуры, последствия и период реабилитации

Синовэктомия колена

В случае разрастания из-за чрезмерной регенерации соединительнотканной оболочки выполняется синовэктомия коленного сустава. Синовиальный (внутренний) слой гипертрофируется вследствие инфекционного поражения и постоянных травм. Артроскопическая синовэктомия — процедура, которая легко переносится пациентами в любом возрасте, поэтому ее рекомендуют врачи с целью возвращения пациента к полноценной жизни.

Что это такое?

Синовэктомия — это удаление всей или части синовиальной оболочки сустава — соединительной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность колена, кроме хряща. На внутренней ее поверхности присутствуют ворсинки, которые вырабатывают жидкость, являющуюся смазкой между трущимися поверхностями в суставе. В эту оболочку входят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Удаление проводят из-за того, что в результате травм и воспалительных процессов нарушаются процессы регенерации, и в ней происходит чрезмерное разрастание тканей. Эти патологические наросты мешают нормальному функционированию сустава.

Показания к проведению

На коленном суставе проводятся и другие операции, такие как артротомия, резекция, некрэктомия. Синовэктомия чаще всего дополняется артротомией.

Ткани суставной оболочки разрастаются в результате постоянных травм и поэтому спортсменам, нагрузка которых приходится на колени, часто проводят это оперативное вмешательство. Артроскопическая синовэктомия также проводится при хроническом вялотекущем воспалении, которое не поддается лечению консервативными методами и вызывает разрастание синовиальной среды. К заболеваниям, способным вызвать этот процесс, относят:

  • туберкулез;
  • гонорею;
  • ревматоидный артрит;
  • пигментный виллонодулярный синовит.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и ход операции

Синовэктомия проводится в плановом порядке и поэтому перед процедурой следует пройти обязательные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • осмотр анестезиологом на переносимость наркоза.

Кроме этого, следует подобрать костыли, ведь первое время после процедуры больной не сможет самостоятельно передвигаться. Перед этим вмешательством, как и при других операциях, не рекомендуется есть или пить в течение 12-ти часов. В операционной на бедро больного накладывают жгут, который туго передавливает сосуды. Эта мера поможет предотвратить массивную потерю крови. Сама операция длится в среднем около часа. Синовэктомию проводят эндоскопически, для этого делают 3 небольших разреза до 1-го сантиметра. В отверстия заводят хирургический инструментарий и камеру. Во время процедуры обязательно делают биопсию, то есть берут материал на гистологическое исследование.

Противопоказания

Синовэктомия не проводится в случае:

  • гнойных или других инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
  • анкилоза, при котором ограничивается подвижность колена;
  • соматических патологий, нарушающих общее самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Последствия синовэктомии коленного сустава

Синовэктомия вызывает значительное травмирование коленного сустава, и в результате больной длительное время испытывает мучительную боль. Кроме этого, подвижность в конечности нарушена до полного восстановления тканей. Поэтому первые 6 недель после процедуры необходима иммобилизация конечности. Заживление поверхности кожи происходит с образованием рубцовой ткани, а во время операции часто появляются гематомы.

Если не удалось убрать причину разрастания синовиальной оболочки, то через некоторое время проблема может повториться.

Период реабилитации

После синовэктомии больной передвигается только с помощью костылей. Кроме этого, для предотвращения возможных опасных последствий показаны физиопроцедуры, такие как массаж, электрофорез и гальванотерапия. Они помогут синовиальной ткани восстановиться, а мышцам не потерять силу и тонус. Для возобновления двигательной функции коленного сустава через 3 месяца после вмешательства полезно выполнять комплекс лечебных упражнений. Он позволит восстановить подвижность и полный объем движений в суставе.

Особенности проведения синовэктомии коленного сустава

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава в настоящее время проводится довольно часто. Данный вид хирургического вмешательства применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Операция заключается в удалении синовиальной оболочки. Процедура применяется как у взрослых, так и у детей. Синовэктомия является довольно эффективной операцией, но может привести к некоторым осложнениям. Процедуру проводят в том случае, когда воспалительный процесс в суставе колена не проходит в течение длительного времени, а медикаменты не приносят пользу.

Операция также показана при наличии ревматоидного артрита и инфекционных заболеваний, поражающих хрящевую ткань. Синовэктомия не проводится, если у человека присутствуют серьезные дерматологические заболевания, поражающие не только верхний слой эпидермиса, но и подкожную клетчатку.

Что представляет собой метод

Процедура проводится через микропроколы с помощью специального оборудования. При этом хирург отслеживает ход оперативного вмешательства на мониторе компьютера. На сегодняшний день существует два вида подобной процедуры: тотальная и частичная. В первом случае удаляется вся синовиальная оболочка, а во втором — иссекается только некоторая часть.

Читать еще:  Невралгия — что это, причины, симптомы и лечение

Нехватку восполняют специальными протезами, которые восполняют функцию утраченной ткани. После операции нередко устанавливают дренажные трубки, которые через определенное время убирают. Синовэктомия требует обязательной подготовки, как и любой другой вид хирургического вмешательства. При этом необходимо:

  • сделать ЭКГ;
  • сдать необходимые анализы крови и мочи;
  • подобрать костыли, которые потребуются в первое время после операции.

За 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять пищу и пить жидкость. Само хирургическое вмешательство занимает не более часа. Перед проведением операции на бедро накладывается тугой жгут. Эта мера является необходимой для того, чтобы пережать сосуды в данной зоне и снизить риск развития кровотечения в несколько раз.

После этого делается 3 небольших прокола примерно по 7 мм. Через надрезы вставляют длинные трубки от эндоскопического оборудования. Такая операция позволяет не только провести иссечение синовиальной оболочки, но и взять материал для биопсии при подозрении на опасные заболевания.

После синовэктомии проводится антисептическая обработка. Если есть необходимость, то вкачивается специальная жидкость, которая имеет в своем составе антисептики.

Восстановление и последствия

Восстановление и реабилитация проходят не менее нескольких месяцев. Сразу же после оперативного вмешательства пациент должен находиться только в горизонтальном положении. После прекращения действия наркоза человека могут отпустить домой. Через 2 недели производится снятие швов.

Передвигаться можно только с помощью костылей. Нельзя делать резких движений. Последствия чаще всего наблюдаются при частичном удалении тканей. Патология может вернуться через некоторое время. Сразу же после операции может скапливаться жидкость, которую откачивают при помощи проведения пункции.

Синовиальная оболочка обеспечивает нормальную циркуляцию крови по мелким капиллярам в области колена. При ее тотальном иссечении могут наблюдаться дальнейшие процессы дегенерации тканей. Это происходит по причине недостаточного кровоснабжения.

Последствием операции может стать артроз. Хрящевая ткань иногда повреждается во время хирургического вмешательства. После процедуры нужно щадить причинный сустав. Нельзя подвергать его значительным нагрузкам, чтобы не спровоцировать острую боль.

Если соблюдать постельный режим и следовать всем рекомендациям хирурга, то риск развития опасных осложнений сводится к нулю.

Тяжелее всего оперативное вмешательство переносят дети и пожилые люди. В первом случае маленьким пациентам очень сложно ограничивать физические нагрузки сразу же после синовэктомии. Пожилым людям требуется более длительное восстановление. Они тяжелее отходят от наркоза.

Восстановительный период включает в себя:

  • методы физиотерапии;
  • диету, направленные на быструю реабилитацию.

Необходимо употреблять свежие овощи, фрукты, стараться занимать удобную позу так, чтобы в ноге не чувствовался дискомфорт.

Если болевые ощущения не отступают, то врач прописывает НПВС, которые устраняют яркую симптоматику. Послеоперационный период нередко сопровождается нарушениями сна и болью. Это происходит по причине гиподинамии, которая является вынужденной в этот период.

Самостоятельно укорачивать сроки реабилитации не рекомендуется, тем самым можно спровоцировать опасные последствия для сустава, которые потребуют дополнительного вмешательства.

Синовэктомия сустава колена

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава применяется при различных болезнях, поражающих опорно-двигательный аппарат. В процессе хирургического вмешательства из колена удаляют синовиальную оболочку. К операции прибегают, если воспалительные процессы, локализующиеся в коленном сочленении, не проходят на протяжении продолжительного периода, а консервативное лечение является нерезультативным.

Кому показана хирургия?

Синовэктомию коленного сустава используют, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • воспаление синовиальной оболочки сочленения колена, которое не проходит длительное время;
  • воспалительные поражения неспецифического характера;
  • артрит ревматоидного типа;
  • инфекционные заболевания суставов.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к операции?

Как и все хирургические вмешательства, синовэктомия коленного сустава требует предварительной подготовки. В первую очередь пациенту потребуется сдать общее исследование крови. Затем доктор отправляет больного на кардиограмму и рентгенологическое обследование. Заключительным этапом предоперационной подготовки является осмотр у ортопеда и анестезиолога. Доктор проводит выбор анестезии, применяется общая или местная.

Зачем пациенту потребуется выбрать костыли, на которых ему потребуется передвигаться определенный период после проведения операции. Кроме этого, специалисты назначают прием определенных медпрепаратов, которые больному важно купить до хирургического вмешательства. Непосредственно перед синовэктомией запрещено есть и пить 12 часов.

Читать еще:  Воспаление косточки на большом пальце ноги — лечение заболевания

Техника проведения

В первую очередь человеку делают анестезию, которая была выбрана заранее. Затем прибегают к самому хирургическому вмешательству. Ход его проведения следующий:

Для введения инструментов врач делает надрезы скальпелем в нужных местах.

  1. На тазобедренную область накладывают жгут, чтобы снизить приток крови.
  2. Делают несколько надрезов, длина которых составляет около 7 мм.
  3. В разрез вводят специальные инструменты, которые дают возможность исследовать пораженную зону и удалить нужные участки.
  4. Откачивают стерильную жидкость.
  5. Если требуется, вводят антибактериальные и противомикробные медикаменты.
  6. Инструменты вынимаются и аккуратно зашивают рану.

Этот вид хирургического вмешательства может проводиться как открытым методом, так и при помощи микрохирургических способов.

Когда не проводят операцию?

Артротомия коленного сустава не проводится в следующих ситуациях:

  • болезни кожного покрова гнойного характера, во время которых поражается не только кожа, но и подкожная клетчатка;
  • сращивание суставной ткани, из-за которого сочленение становится полностью или частично неподвижным;
  • заболевания внутренних органов в тяжелой стадии;
  • недуги инфекционного и воспалительного характера.

Лишний вес – противопоказание к проведению операции.

Если у пациента наблюдаются временные противопоказания к проведению хирургического вмешательства, его откладывают до того момента, пока состояние больного не придет в норму. Если же у человека чрезмерная масса тела, перед проведением синовэктомии ему потребуется уменьшить вес, чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав колена.

Последствия синовэктомии коленного сустава

Если в процессе хирургического вмешательства специалист удалил не всю синовиальную оболочку, клетки ее могут быстро восстановиться, что поспособствует развитию патологической ткани. Помимо этого, отсутствие этой оболочки провоцирует нарушение кровеносной системы в сочленении, что становится виной разнообразных дегенераций. Иногда у пациентов появляется артроз, представляющий собой деструктивно-дистрофическое заболевание суставов.

Лечение сочленений артротомией и синовэктомией используется не одно десятилетие и дает хороший результат, однако даже опытный хирург не может дать гарантию, что после хирургического вмешательства не возникнет каких-либо осложнений. Чтобы не допустить появления последствий, важно следовать всем предписаниям лечащего доктора и не заниматься самолечением.

Реабилитационный период

После проведения синовэктомии коленного сустава больного отправляют в палату. Преимущественно выписывают его из стационара на следующий день после хирургического вмешательства. Однако если у пациента возникли послеоперационные осложнения, в медицинском учреждении его оставляют до тех пор, пока их не удастся купировать. После хирургического вмешательства больному важно передвигаться при помощи костылей.

Помимо этого, после того как была проведена синовэктомия коленного сустава, человеку следует посещать сеансы физиотерапии, с помощью которых удастся восстановить мышцы нижних конечностей, нормализовать походку и улучшить двигательную активность поврежденного коленного сочленения. Преимущественно доктора назначают иглоукалывание, лазеротерапию, ионофорез. Когда сочленение колена придет в норму, пациенту важно продолжать вести умеренный образ жизни, не изнурять себя физической активностью, не поднимать тяжелые предметы и не перегружать больную конечность.

Удаление синовиальной оболочки коленного сустава — синовэктомия колена

Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение. Это повышает риск развития повреждений и воспалительных процессов. Для устранения их сегодня специалисты применяют множество методов. Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет сократить его объем. К примеру, синовэктомия коленного сустава, заключающаяся в частичном или полном удалении синовиальной оболочки.

Синовиальная оболочка – что это такое

Для понимания назначения процедуры значимо понимание природы синовиальной оболочки. Ею выстлана вся внутренняя поверхность колена. Если оболочка не воспалена, ее поверхность гладкая, с большим количеством ворсинок мелкого размера.

Структура также имеет нервные окончания, кровеносные сосуды. Оболочка вырабатывает жидкость, играющую роль смазки, обеспечивающей плавное движение двух частей коленного сустава. Удаление, частичное или полное, синовиальной оболочки коленного сустава без каких-либо последствий, снижающих функциональность, возможно благодаря хорошо развитым природным восстановительным свойствам.

Воспалительный процесс в синовиальной оболочке в медицине называют синовитом. Различают два типа этого заболевания: инфекционный и асептический.

Оперативное вмешательство проводится как у взрослых, так и у детей.

Показания для проведения операции

Синовэктомию коленного сустава проводят в таких случаях:

  • наблюдающиеся достаточно длительный период времени воспалительные процессы, также называемые диффузными коллагенозами;
  • неспецифические поражения коленного сустава воспалительной природы;
  • ревматоидный артрит;
  • поражения сустава инфекционного типа.

Важно: если описанные патологические случаи обнаружены в начальной стадии, специалисты прибегают к медикаментозной терапии. Синовиальная оболочка удаляется только если ранее подобранная тактика не дала желательного эффекта или же патология крайне запущена.

Противопоказания к синовэктомии

Подобно любым оперативным вмешательствам, синовэктомия коленного сустава имеет определенный перечень противопоказаний. Список случаев, при которых невозможно частично или полностью удалить синовиальную оболочку, специалисты формулируют следующим образом:

  • кожные заболевания, сопровождающиеся выделением гноя и поражающие не только поверхность кожи, но и подкожную клетчатку;
  • анкилозы сустава костного и фиброзного типа. Говоря другими словами, это сращивание образующих сустав костей, в результате чего сочленение утрачивает подвижность (частично или полностью);
  • тяжелые патологии соматического типа.

При обнаружении у больного одного или нескольких их перечисленных случаев назначается заместительная терапия медикаментами в строгом соответствии с клинической картиной.

Суть процедуры

Для проведения синовэктомии на поверхности коленного сустава делается четыре небольших прокола. Весь ход оперативного вмешательства отслеживается на специальном мониторе. Сегодня разработано два типа процедуры:

  • тотальная или полная – удаляется оболочка целиком;
  • частичная – иссекается только часть образования.
Читать еще:  Гомеопатия для суставов — особенности лечения

Если у больного были выявлены показания для частичного иссечения, после проведенного вмешательства проводится замещение утраченных тканей протезом, чтобы восстановить функцию сустава.

Для того, чтобы в прооперированном коленном суставе не скапливалась жидкость и не образовывался отек устанавливаются специальные дренажные трубки. По прошествии некоторого времени они удаляются.

Синовэктомия, как и любое другое оперативное вмешательство, требует обязательного предварительного обследования. Оно предполагает:

  • исследование на аппарате ЭКГ для установления нормального или, наоборот, патологического функционирования сердца;
  • сдача анализов крови и мочи.

Если предварительное обследование не показало каких-либо нарушений, которые делают неозможным проведение оперативного вмешательства, больного готовят к синовэктомии.

За 12 часов до проведения операции не рекомендуется принимать какой-либо пищи, жидкости. Это исключит возникновение нежелательных реакций на обязательно вводимую анестезию. Непосредственно перед вмешательством на бедренный участок конечности накладывается тугой жгут. Так удается пережать крупные сосуды и исключить или свести к минимуму риск развития кровотечения.

Окончание оперативного вмешательства – промывание полости антисептическим составом. Такая же обработка проводится и на кожных покровах.

Последствия и реабилитация

Полное восстановление после оперативного вмешательства по иссечению всей или только части синовиальной оболочки занимает несколько месяцев.

На протяжении нескольких часов после проведения операции больному запрещается пребывать в вертикальном положении. Постельный режим позволит избежать развития отеков, кровотечения. Как только прекратится действие наркоза и при условии, что больной чувствует себя нормально, его отпускают домой. Наложенные швы снимаются по прошествии двух недель.

На протяжении всего реабилитационного периода больному следует перемещаться с использованием костылей.

Синовэктомия коленного сустава имеет некоторые последствия. Чаще всего осложнения наблюдаются при частичном иссечении тканей. Одно из них – рецидив заболевания спустя некоторое время после операции.

Если синовиальная оболочка удаляется полностью, нередко можно наблюдать усугубление процесса дегенерации тканей. Это объясняется нарушением нормального кровоснабжения участка.

Нередко после проведенного вмешательства у больных развивается такое патологическое состояние как артроз. Это является следствием повреждения хрящевой ткани, которое возникло в результате операции или является следствием нарушения послеоперационных рекомендаций.

Оперативное вмешательство тяжелее всего переносится детьми и пожилыми людьми. Относительно детей – им крайне сложно строго соблюдать обязательный постельный режим и ограничивать нагрузку на прооперированный сустав.

Пожилым пациента в силу природных факторов требуется более длительное восстановление. Им сложнее дается наркоз.

Рацион людей после синовэктомии должен включать большое количество свежих овощей, фруктов.

Во время сна и дневного отдыха рекомендуется занимать такое положение, которое исключит вероятность развития дискомфорта.

Болевые ощущения часто сопровождают восстановительный период. Первые несколько дней после операции боль – нормальное явление. Однако если она продолжает беспокоить, следует обратиться к лечащему врачу. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector