Перелом надколенника — виды травмы, первая помощь, лечение

Целительные меры при переломе коленной чашечки

Надколенник — кость, которая размещена в фронтальной части коленного сустава в толще сухожилий. Она защищает сустав от повреждений. Перелом надколенника — одна из самых редчайших травм. Почаще всего перелом данной нам кости случается у парней среднего возраста и старых людей вследствие падения на согнутое колено либо при ударе по нему тупым томным предметом.

Типы травмы

Переломы надколенника классифицируются по различным основаниям. Зависимо от сообщения с наружной средой выделяют:

  • закрытый перелом — нарушение целостности кости, при котором дерматологический покров не разрывается;
  • открытый перелом, при котором фрагмент кости разрывает дерматологический покров и выходит наружу.

Зависимо от локализации переломы подразделяют на последующие виды:

  1. Продольный либо горизонтальный, при котором кость вполне делится на две части. Плохо поддается сращиванию, т. к. к высшей части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мускулы. При сокращении она тянет часть надколенника ввысь, из-за что меж отломками время от времени возникает щель. Таковой перелом уже будет называться переломом со смещением.
  2. Поперечный либо вертикальный. Этот вид перелома встречается почаще всего. Похож на продольный, но линия разлома вертикальная. Почти всегда при таком переломе отсутствует смещение отломка.
  3. Краевой, при котором от стены кости отделяется маленькой отломок.
  4. Оскольчатый, при котором происходит нарушение целостности кости с образованием 3-х и наиболее отломков. Тут выделяют многооскольчатый перелом коленной чашечки — самый страшный и непростой, т. к. отдельные осколки способны разрушить сухожилия либо мускулы.

По типу смещения:

  1. Нестабильный (со смещением) — травма, при которой отломки утратили либо могут потерять свое правильное положение. Просит хирургического вмешательства.
  2. Размеренный (без смещения) — обычный вид травмы, при которой отломки не сдвигаются со собственного положения. Быть может горизонтальным и вертикальным.

Также выделяют остеохондральный перелом, при котором отрывается часть от суставной поверхности.

Все переломы надколенника относятся к типу внутрисуставных, исключение составляет краевой перелом вершины надколенника, этот вид травмы классифицируется как внесуставной.

Соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Если получен перелом без смещения, а связки не повреждены, то пострадавший может ходить, но при всем этом наблюдаются болезненные чувства в покоробленном месте. Если же произошла травма со смещением костного отломка, то ходьба невозможна. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается при попытках поднятия ноги либо при опоре на нее.

В области колена возникает припухлость — пространство повреждения отекает. Так как линия перелома сообщается с суставом, то при травмировании его полость заполняется кровью (внутренней средой организма). Это именуется гемартрозом. Когда ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) заполняются кровью (внутренней средой организма), возникает синяк, который может разрастись вниз по ноге прямо до стопы. Это один из соответствующих признаков перелома коленной чашечки.

Иногда пострадавший не может разогнуть и согнуть покоробленную ногу в колене либо поднять ее. Это означает, что пострадала не только лишь коленная чашечка, да и четырехглавая мускула ноги.

Время от времени можно услышать хруст отломков кости, узреть и прощупать их смещение.

Первая помощь

При травмировании чашечки колена нужно срочно обратиться в поликлинику, где сумеют провести обследование и найти нрав повреждения.

В качестве самостоятельного оказания первой помощи можно иммобилизировать покоробленную конечность пострадавшего при помощи шины. Если нога выпрямлена, то шина накладывается на всю ногу полностью и закрепляется средствами находящимися под рукой (к примеру, шарфом либо платком) в области голени и ноги. Если же она согнута в колене, то накладываются две шины: одна фиксируется вдоль голени, а 2-ая — вдоль ноги. Запрещено пробовать распрямить ногу.

Для облегчения противных чувств можно отдать пострадавшему обезболивающее средство. На пространство перелома стоит положить прохладный компресс.

Целительные мероприятия

Подбор исцеления, которое основывается на результатах анализа снимков рентгена и компьютерной либо магнитно–резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта), осуществляется доктором–травматологом. Доктор описывает нрав травмы, выявляет наличие смещения костных отломков и его величину, а потом воспринимает решение о способе исцеления: ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) либо операция.

Ограниченные способы исцеления

Ограниченное лечение предполагает отсутствие оперативного вмешательства. Такому исцелению поддаются постоянные переломы, при которых отсутствует смещение костных отломков.

Пространство повреждения обезболивается при помощи смесей местных анестетиков. Если в полости сустава находится кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), то ее убирают методом проведения пункции колена — мед процедуры, во время которой в суставную полость вводят иглу и собирают находящуюся в ней жидкость.

Конечность парализуют в выпрямленном либо слегка согнутом в колене положении и накладывают гипс либо ортез от высшей части ноги до лодыжек. Срок исцеления составляет 4–6 недель. Передвигаться следует на костылях. Решение о том, можно ли нагружать покоробленную ногу, воспринимает лечащий доктор. Временами нужно проходить ренгенографию, чтоб узреть, как срастается перелом. Полное восстановление может занять 2 месяца.

Оперативное вмешательство

Если отломки сдвинуты наиболее чем на 2 мм, то нужно хирургическое вмешательство, т. к.они не могут срастись без помощи других, так как не соприкасаются вместе. Если дерматологические покровы и мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) не повреждены, то оперировать следует немедленно. При наличии ссадин и размозжения (сжатия либо сдавливания) тканей следует перенести операцию на 7–10 дней, чтоб избежать инфицирования послеоперационной раны.

В процессе операции делают остеосинтез — сравнение фрагментов кости и их фиксацию при помощи спиц, проволоки, болта–стяжки, лавсанового шнура. Самые маленькие отломки убирают, хирург сформировывает суставную поверхность и фиксирует сустав. В окончании операции пациенту накладывают гипс сроком на 1,5 месяца. Если были повреждены сухожилия, то срок восстановления может достигать 3 месяцев.

При неких многооскольчатых переломах либо невозможности восстановления надколенной чашечки проводят удаление всего надколенника — пателлэктомию — и подменяют его железным протезом. Вероятна также частичная пателлэктомия с сохранением большей части надколенника.

Реабилитационные процедуры

Опосля снятия гипса с целью окончательного восстановления двигательных функций, силы мускул и для разработки сустава доктор прописывает пациенту занятия целебной физической культурой, физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • парафинотерапия;
  • магнитолазеротерапия;
  • электрофорез;
  • массаж.

Целебная гимнастика — база реабилитации. Доктор может назначить ее выполнение уже на 2–3 денек опосля операции. При всем этом не непременно созодать сложные движения, довольно начать обучаться управлять весом конечности и пробовать напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) ноги пострадавшей ноги, также сгибать и разгибать колено.

Упражнения должны производиться лишь при отсутствии болевых чувств. Если дискомфорта нет, то нагрузку можно равномерно наращивать. Как нездоровой научится управлять весом ноги, следует приступать к ходьбе.

Скорость восстановления зависит от диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком). Она обязана быть ориентирована на восполнение недочета кальция, содействующего укреплению и восстановлению костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В рацион стоит включить свежайшие овощи и фрукты, зелень, молоко, кисломолочные продукты (ряженка, йогурт, творог, простокваша), сыры, морепродукты, рыбу.

Вероятные отягощения

Последствия повреждения коленной чашечки могут быть разными:

  • незаживление послеоперационной раны;
  • некроз кожи;
  • атрофия мускул;
  • ослабление материала для остеосинтеза;
  • вторичное смещение перелома;
  • зараза сустава;
  • замедленное сращение перелома;
  • тромбоз.

К одним из самых всераспространенных осложнений относят посттравматический артроз — возникшее на фоне травмы вторичное болезнь, при котором хрящ деформируется, стирается и теряет подвижность. Может быть появление гонартроза — поражения гиалинового хряща, покрывающего мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Иным ненужным последствием становится остеоартроз колена — поражение всего сустава, приводящее к полной потере подвижности.

Повреждение хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) может привести к артриту — воспалительному процессу в суставе, сопровождающемуся болями, деформацией сустава, ограничением его подвижности, хрустом.

Время от времени наблюдается возникновение приобретенных болей в фронтальной части надколенника. В неких вариантах травма приводит к некрозу коленного сустава — омертвлению клеток, происходящему из-за нарушения кровотока (тока внутренней среды организма) в покоробленной области.

Еще одним осложнением может стать мышечная слабость, заключающаяся в неспособности делать силовые деяния при помощи мускулы, в потере ее функций. Мышечная слабость при переломе надколенника затрагивает четырехглавую мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) ноги.

Перелом надколенника — реабилитация, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение.

Перелом надколенника относят к «уличным» травмам, другими словами к таковым, которые получить можно при падении на улице. На долю данной нам травмы посреди остальных переломов приходится до 2% от общего их количества. Больше всего подвержены ей мужчины.

Читать еще:  Флогэнзим — инструкция по применению, цена, аналоги

Так смотрится перелом надколенника

При несвоевременном воззвании за квалифицированной помощью перелом надколенника способен обернуться суровыми отягощениями: приобретенными болями в суставе, артритом, мышечной слабостью и иными небезопасными последствиями.

Перелом коленной чашечки

Надколенник нужен человеку для защиты основного коленного сустава, предупреждения смещения большенный берцовой и бедренной костей. Невзирая на свою защитную функцию, при ударе разрушить его довольно просто. Для этого довольно бывает просто свалиться с высоты собственного роста.

Часто перелом сопровождается травмой четырехглавой мускулы ноги и даже разрывом сухожилий. Под действием сокращения мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) при хоть какой форме травмы надколенник сдвигается ввысь. Время от времени отломки могут довольно очень разойтись, что затрудняет восстановление целостности сустава в момент операции.

В момент травмы надколенник способен за маленькой просвет времени прирастить в пару раз собственный размер. Происходит это под действием кровоизлияния в сустав.

Первая помощь

Если случился перелом коленной чашечки, конечность ограничивают в движении, а на пострадавшую область прикладывают прохладный компресс. Обезболивающее можно принять до визита к доктору.

Перелом надколенника: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Перелом надколенника симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) имеет весьма очевидные:

  • наличие меж частей кости щелей;
  • отек (избыточное накопление жидкости в органах);
  • хруст при пальпации либо излишняя подвижность отломков;
  • гемартроз;
  • деформация в области травмы;
  • мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

При переломе создается пространное кровоизлияние. Если в самом начале кровоподтек обнаруживают лишь на колене, то опосля он способен распространиться до стопы.

Опосля травмы бывает трудно либо совсем нереально согнуть ногу, хотя способность передвигаться сохраняется, если не случилось смещения. В этом случае пациент испытывает резкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при передвижении. Со смещением перелом надколенника симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) дает наиболее острые, ходьба вполне ограничена, поднять выпрямленную конечность трудно.

Виды перелома

Бывает перелом надколенника открытым (кость повреждает дерму, мускулы, верхний слой кожи), закрытым, со смещением, без него и многооскольчатым. Кроме этого подразделяют травму по локализации:

  1. Поперечный (горизонтальный). Самый нередкий перелом этого вида. Отломки способны расходиться на огромное расстояние, так как механическое действие (удар) было резким.
  2. Остеохондральный перелом выявить на рентгенограмме трудно. В этом случае отрывается часть суставной поверхности надколенника, что сопровождается к тому же его вывихом.
  3. Вертикальный. Кость имеет вертикальный разлом. Возникает травма схоже с поперечным видом перелома, но удар не таковой мощный и резкий. Отломков при вертикальном повреждении обычно не бывает.
  4. Краевой перелом можно отнести к подвидам вертикального, так как механизм его возникновения таковой же, лишь линия перелома проходит по внутренней либо внешной части надколенника.
  5. Оскольчатый. Создается больше 3 отломков, потому травма считается самой сложной. Фрагменты способны сдвигаться как наружу, так и вовнутрь сустава, но время от времени смещения не происходит.

Виды перелома надколенника

Перелом надколенника: лечение

Тип исцеления подбирается зависимо от того, какой перелом коленной чашечки произошел, сместились ли отломки кости.

Иммобилизация коленной чашечки

Ограниченное лечение

Без смещения перелом надколенника (лечение подбирается чисто персонально!) вылечивать начинают с введения в область травмы анальгетиков. Опосля доставки пациента к доктору будет проведен осмотр и назначены нужные диагностические мероприятия. Они требуются не только лишь для определения нрава травмы, да и для выявления наличия в суставе крови (внутренней средой организма человека и животных). Так, если она находится, пригодится провести пункцию, а только позже проводить лечение.

Иммобилизацию производят до щиколотки либо до ноги, сама нога находится в прямом положении. Обездвиженной она остается на наиблежайшие 4-6 недель. В протяжении этого срока временами делают обезболивающие инъекции, принимают поливитамины для поддержания подабающего питания мускул.

Если случился перелом надколенника, реабилитация занимает больший период, чем шаг иммобилизации. Принципиально делать советы доктора для предотвращения неверного срастания коленной чашечки и разных осложнений (к примеру, синовита коленного сустава).

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство нужно, если случилось существенное смещение кости. Перелом надколенника лечение в таком случае имеет похожее с частичным разрывом мениска. Если само смещение не будет устранено, целостность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) не восстановится, а означает серьезно будет ограничена двигательная активность колена. В таковых вариантах возникает опасность развития различных осложнений, начиная от подагры колена и заканчивая полиартритом колена.

Вид остеосинтеза зависит от нрава расположения отломков. Их фиксация происходит методом проволоки либо винта, а время от времени оба метода сочетают. Таковой вариант нужно использовать, если перелом коленной чашечки многооскольчатый.

Частичная пателлэктомия подступает в этом случае, когда перелом не затрагивает основную суставную поверхность. Тогда отломок удаляется, а связка наколенника подшивается.

Опосля хоть какого оперативного вмешательства средством ортеза либо гипса конечность вполне обездвиживается. Период их ношения доктор описывает, основываясь на удачливости проведенной операции и быстроте излечения пациента.

Перелом надколенника: реабилитация

Велотренажер отлично содействует реабилитации в крайние 1-2 месяца восстановительного курса.

Контрольные рентгенограммы делают в протяжении всего исцеления и шага реабилитации. В первой фазе восстановления (2-4 денька) недозволено нагружать конечность, а саму ее лучше подвесить либо уложить на мягенький валик. Удержание ноги выше тела дозволяет предупредить появление отека в области колена. На всем протяжении первого шага необходимо как можно почаще двигать стопой и пальцами, потому что это помогает сохранять подходящую подвижность мускул, а вприбавок к тому же предупреждает небезопасные сосудистые отягощения.

Спустя некое время будет разрешена маленькая перегрузка на пострадавшую ногу. Перелом надколенника (реабилитация) уже перебежал в фазу восстановления, потому принципиально незначительно ходить, наступать на конечность. Опираться на нее можно до появления боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Опосля снятия ортеза начинается главный шаг реабилитации, который должен включать:

  • ЛФК;
  • фонофорез;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • гидротерапия и занятия в бассейне для разгрузки сустава;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • диатермия.

Внимание! Период реабилитации должен занимать не меньше 6 месяцев! По другому вероятен рецидив вашей травмы!

Все эти меры посодействуют восстановлению подабающего уровня кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в месте травмы, снимут отечность и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), что дозволит резвее вернуть сустав, долгое время находящийся в обездвиженном состоянии.

Видео по теме

Как вылечивать перелом коленной чашечки (надколенника)

Надколенником именуется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мускулы ноги. Переломы коленной чашечки встречаются изредка, но демонстрируют, как принципиальна роль данной нам костной структуры.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на передней части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мускулы ноги, а снизу – своими связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, вершина которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью 2-мя фасетками:

  • медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
  • латеральная – заходит в сустав с внешним мыщелком.

Надколенник анатомически делает две главные функции:

  1. Разгибание колена – наращивает плечо, при помощи которого сухожилие четырехглавой мускулы ноги может повлиять на бедренную кость, что увеличивает эффективность мышечной работы.
  2. Защита фронтального края коленного сустава от механических травм.

Почаще всего травмы надколенника соединены с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Почаще всего мощный прямой удар либо скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы появляются в 2-ух вариантах:

  • ровная травма колена;
  • неожиданное сокращение четырехглавой мускулы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Систематизация переломов надколенника

Фрагменты сломанного надколенника обычно делятся: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мускулы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет лишь 1% от остальных повреждений скелета. Коленная чашечка быть может сломана: отчасти либо вполне, на несколько частей. Время от времени происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Читать еще:  Синовиальная саркома — почему возникает и как лечить

Существует несколько разновидностей переломов:

  1. Постоянные – фрагменты костей остаются в контакте вместе либо расползаются на 1-2 мм. Обычно остаются на месте во время заживления.
  2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг дружку. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
  3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и наиболее кусочка. Быть может размеренным и нестабильным. На данный вид приходится приблизительно третья часть повреждений надколенника.
  4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты попадают через кожу наружу либо рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и заживает продолжительно. Открытая рана увеличивает риск инфицирования.

Лечение и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома надколенника вполне зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

  • А-класс либо переломы при прямых ударах бывают 4 видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
  • Б-класс либо при надрыве четырехглавой мускулы ноги бывают 3-х видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся последующие жалобы:

  • мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области кости и вокруг нее;
  • отечность;
  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при сгибании и разгибании сустава;
  • неувязка с разгибанием колена;
  • деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
  • болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в итоге трагедии либо в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мускулы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, постоянно возникает болезненность и припухлость. Доктор прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мускулы ноги, требующий хирургического исцеления.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) перелома надколенника

Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, может быть, опосля внедрения укола с обезболивающим средством. Это нужно для выявления остальных травм сустава.

При травмах время от времени происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях разрешают установить степень перелома и выявить остальные травмы. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) употребляются по свидетельствам, если травмируются мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и остальные составляющие сустава.

Первая помощь при переломе

Покоробленную конечность парализуют. Можно применять шину из средств находящихся под рукой, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в поликлинику. Для снятия боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) употребляется лед, закрученый в полотенце. Прикладывать холод необходимо на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Перегрузка на мускулы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода вполне зависит от типа перелома:

  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до щиколотки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для исходной реабилитации – укрепления четырехглавой мускулы ноги.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, внедрение обезболивающих средств. Пациента посылают в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов наиболее 4 мм.

Если надколенник раздроблен существенно, его убирают вполне. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – практически в 40% случаев.

Ограниченное

Лечение ограниченным методом может быть, если расхождение обломков не превосходит 2-3 мм и отсутствует их смещение относительно друг дружку. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до ноги. Продолжительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей возрастает перегрузка на ногу.

А здесь, как применять пихтовое масло для исцеления суставов.

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции 2-ух типов:

  1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости железной проволокой, штифтами либо винтами. Удаляются лишь осколки, которые нереально зафиксировать из-за малого размера. Если кость очень раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее убирают вполне либо отчасти.
  2. Полная либо частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном либо частичном. Обычно показанием является наличие множественных маленьких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мускулы ноги выше надколенника, сухожилие и остальные мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Опосля процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целенаправлено, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, по другому она не воздействует на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 мм и наиболее показывает на разрыв сухожилия четырехглавой мускулы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три шага: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно резвее, чтоб сохранить функцию мускул. При наличии ран и остальных повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтоб избежать инфицирования.

Опосля совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава употребляются ортезы, которые предупреждают сгибание и разгибание.

Время от времени при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае опосля полного заживления надколенника железные элементы убирают.

Опосля заживления кости нужно крепить мускулы, чтоб избежать последующих травм. Спортивные игры, приседания, бег и иная активность, которая увеличивает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам советуют применять ортезы.

Вероятные отягощения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы многообразны:

  • дегенеративные артрозы, которые почаще появляются опосля оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
  • повторное смещение осколков из-за неверной фиксации сустава;
  • поперечные переломы, в том числе 1-го из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация разрешают понизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления вполне зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и целебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Так как переломы влияют на четырехглавую мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) ноги, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:

  1. На первых шагах (практически со 2-го денька опосля травмы) мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) произвольно уменьшают, чтоб достигнуть возврата чувствительности и проприоцепции.
  2. По мере утихания болевых чувств ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 либо 15 секунд.

Задачка – достигнуть удержания веса конечности в протяжении минутки. Опосля что можно начинать ходить с костылями. Сроки исцеления с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются изредка в мед практике, являются специфичной – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выбирании способа лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания). Принципиально впору распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация принципиальна для сохранения функции коленного сустава.

Чем небезопасен перелом надколенника и как его вылечивать

Надколенник — это маленькая кость, которая делает огромное количество разных функций, в том числе защищает коленный сустав от повреждений и отвечает за способность колена сгибаться, разгибаться и т. д.

Перелом надколенника со смещением и без встречается достаточно изредка, но просит особенного внимания, потому что может привести к суровым осложнениям. Если есть подозрение на травму надколенника, нужно срочно оказать пострадавшему первую помощь и передать его в руки врача-травматолога.

Виды травмы

Существует две систематизации переломов. Как и хоть какое нарушение целостности кости, все вероятные переломы коленной чашечки можно поделить на закрытые и открытые.

В первом случае дерматологический покров остается целостным, а во 2-м — кожа рвется, и через нее может проглядывать кость. Естественно, открытые травмы различаются особенной болезненностью.

Читать еще:  Протрузия дисков позвоночника симптомы и лечение

Иная систематизация — по типу смещения:

  1. Нарушение целостности кости без смещения — самый обычный вид травмы. В этом случае разлом проходит по горизонтальной либо вертикальной полосы.
  2. Нарушение целостности кости со смещением характеризуется значимым разделением фрагментов надколенника. Такие переломы требуют неотклонимого хирургического вмешательства.

Отдельный вид — многооскольчатый перелом коленной чашечки. Самый страшный и непростой, потому что отдельные осколки способны разрушить сухожилия либо мускулы, а лечение весьма нередко просит полной подмены надколенника искусственным аналогом.

Предпосылки появления

Существует несколько обстоятельств нарушения целостности коленной чашечки. Перелом надколенника без смещения происходит при падении, ударе острым предметом, когда опосля травмы не происходит сокращения четырехглавой мускулы ноги.

Перелом коленной чашечки со смещением случается, обычно, при авто трагедиях, в процессе занятий спортом, когда имеет пространство спазм мускул, прикрепленных к коленной чашечке.

Мощное напряжение мускул приводит к расхождению отломков, потому весьма принципиально при подозрении на травму коленной чашечки зафиксировать ногу в состоянии покоя.

Симптоматика

Найти нарушение целостности кости коленной чашечки можно по ряду всепригодных признаков:

  • наличие мощной неизменной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), которая усиливается при попытке пошевелить ногой либо использовать коленный сустав;
  • пробы согнуть ногу ни к чему не приводят — это верный признак того, что пострадала не только лишь коленная чашечка, то и четырехглавая мускула ноги;
  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), локализующаяся в определенной области колена, гласит о маленькой трещинке либо отломе кости без смещения;
  • образование гематомы.

В отдельных вариантах быть может ясно слышен хруст либо видно смещение.

Первая помощь

При подозрении на наличие перелома надколенника ни при каких обстоятельствах недозволено решать попыток самостоятельного исцеления, потому что это может спровоцировать развитие смещения и повреждение близкорасположенных мускул и сухожилий. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в поликлинику, обеспечив неподвижность ноги.

Чтоб зафиксировать травмированную ногу, можно наложить шину. Если нога выпрямлена, то шина накладывается по всей длине и закрепляется в области ноги и голени. Если нога согнута, то без помощи других выпрямлять ее недозволено — следует наложить две шины, которые будут фиксировать раздельно бедро и раздельно голень.

Для снятия болевого синдрома можно предложить пострадавшему несильное обезболивающее либо приложить к нездоровой области мешочек со льдом.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Чтоб найти наличие травмы, доктор непременно должен назначить рентгенографию в 2-ух плоскостях. Один снимок делается сверху, чтоб была видна общая картина перелома, а иной — сбоку, для определения наличия и локализации отломков.

Почти всегда рентгена довольно, чтоб найти тип нарушения целостности кости и поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Но если есть подозрение на перелом хряща, то добавочно назначается магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), потому что хрящевые травмы плохо показываются на рентгене.

МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) показано в сложных вариантах, когда отломков кости много — томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) покажет наличие микротрещин и мелких сколов, от которых нужно избавиться во время хирургического вмешательства.

Способы исцеления

Для выбора способа исцеления нужно найти стабильность травмы. Если повреждение размеренно, другими словами смещения костей не происходит даже при маленьких движениях, то лечение переломов коленной чашечки будет, быстрее всего, ограниченным.

Если травма нестабильна, другими словами смещение уже есть либо появляется в скором времени, то будет нужно хирургическое вмешательство, чтоб соединить осколки.

При оскольчатом либо краевом (откол края кости) переломе почти всегда требуется хирургическое вмешательство для удаления мелких отломков кости либо полной подмены надколенника.

Ограниченное лечение

При проведении ограниченного исцеления поначалу вводится обезболивающее местного деяния, другими словами пациент находится в сознании во время проведения всех процедур.

Если в суставе скопилась кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), то ее убирают на первом шаге исцеления при помощи пункции.

Травмированная нога фиксируется непременно в выпрямленном положении. Если во время выпрямления происходит смещение кости, то состояние перелома неустойчиво, и ограниченное лечение для этого варианта не подступает.

Выпрямленную ногу фиксируют гипсовой повязкой по всей длине, начиная с ноги и заканчивая щиколоткой. Это весьма принципиально, потому что коленная чашечка делает связующую роль мускул ноги и отвечает за подвижность всей ноги, а означает, для правильного срастания кости вся нога обязана быть недвижна.

Внимание! Ограниченное лечение переломов надколенника применяется лишь при весьма обычных переломах либо трещинках, потому что существует риск неверного срастания костных тканей.

Хирургическое вмешательство

Если отломки кости разошлись на расстояние, превышающее 2 мм, и в случае внутрисуставного перелома коленного сустава непременно назначается операция, потому что без нее вернуть целостность кости фактически нереально.

Во время проведения операции надколенник обнажается. Все отломки стягиваются в единую кость и закрепляются разными инструментами — это могут быть спицы либо болты. Время от времени докторы прибегают к помощи проволоки.

Когда имеют пространство многооскольчатые (не путать с осколочными!) травмы надколенника, кость может связываться при помощи лавсанового шнура. При таковой операции мелкие осколки кости просто удаляются. Если обломков много, а кость не подлежит восстановлению, то на пространство надколенника вставляется имплант.

Опосля проведения операции, как и в случае ограниченного исцеления, накладывается гипс на срок от 4 недель. Спицы либо болты снимаются средством доп хирургического вмешательства по прошествии 1,5 – 3 лет.

Почти все пациенты не желают проводить доп операцию и предпочитают не удалять стягивающие кость элементы — таковой подход неверен с мед точки зрения, потому что сплав с течением времени начинает портиться, что плохо сказывается на общем состоянии здоровья человека.

Реабилитация

Независимо от трудности травмы, реабилитация опосля травмы надколенника — один из важных шагов исцеления.

Реабилитационная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) содержит в себе:

  • комплекс упражнений ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию и т. д.

При всем этом главную роль в восстановлении играет конкретно целебная физическая культура. Если травма довольно обычная, то 1-ые упражнения доктор разрешает созодать уже через некоторое количество дней опосля наложения гипса — это маленькие движения пальцами и стопой, напряжение четырехглавой мускулы. Со временем комплекс упражнений расширяется.

Принципиально держать в голове о том, что назначить выполнение определенных упражнений, частоту и периодичность занятий может лишь лечащий доктор, ориентируясь на прогресс в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания). Конкретно для этого пациентов с переломом весьма нередко направляют на рентген.

У неких пострадавших полное заживление надколенника происходит уже через месяц опосля наложения гипсовой повязки, остальным людям с той же самой травмой может потребоваться до 3-х месяцев. Тут все зависит от личных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Если нарушение целостности кости сопровождается отягощениями, прямо до разрыва мускулы, то на первичное восстановление может потребоваться до 2-ух недель, и лишь опосля этого доктор разрешит делать какие-то упражнения.

Весьма принципиально соблюдать все предписания лечащего доктора, по другому можно повторно разрушить ногу. В отдельных вариантах полная реабилитация может занимать около 1-го года.

Вероятные последствия

Для неких людей нарушение целостности кости коленной чашечки проходит безо всяких следов и не припоминает о для себя. Обычно это случается, если травма произошла в ранешном возрасте, а кость срослась стремительно и верно.

Но почти всегда схожая травма дает о для себя знать в дальнейшем:

  • временами наблюдается мышечная слабость в покоробленной ноге, человеку трудно длительно ходить;
  • со временем развивается артрит со всеми сопутствующими симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) и последствиями;
  • приобретенные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), нарастающие при резком изменении погоды.

Можно ли сказать, как благоприятен прогноз? К огорчению, нет метода обезопасить себя от схожих последствий. Но все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) можно ослабить, если не забывать вовремя разрабатывать коленный сустав. Неважно какая травма, которая просит внедрения ЛФК во время исцеления, может припоминать о для себя повторяющимися болями.

Естественной профилактикой таковых болей служит периодическое выполнение комплекса целительных упражнений, направленных на общее поддержание здоровья и на травмированную область а именно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector