Перелом лодыжки симптомы, первая помощь и лечение

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

  • Сильные болезненные ощущения;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
  • Натянутость и напряжение кожных покровов;
  • Неестественное положение стопы;
  • Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Перелом лодыжки

Травма является самой распространенной среди переломов костей ног. С такой патологией попадают в травматологию около 20 % всех больных. Наибольшее количество случаев этой болезни приходится на зимний период, так как в холодное время легко поскользнуться на льду и повредить лодыжку. Перелом костей лодыжки получить не очень сложно, учитывая высокие весовые нагрузки. Патология поддается лечению, но для этого необходим длительный курс терапии, который включает восстановление связок, сухожилий и суставов. Переломы лодыжки классифицируются по таким особенностям: закрытый или открытый, со смещением или без него.

Читать еще:  Боль в колене сбоку с внутренней стороны причины и лечение

Симптомы перелома лодыжки

Почувствовать получение травмы легко по характерному хрусту костей. При этом, почти всегда наступает сильная боль. Но, исходя из того, что перелом может быть различной тяжести, последующие признаки довольно сильно различаются. Например, при открытой форме сразу наблюдаются повреждение лодыжки и разрывы кожного покрова. Закрытую форму так явно наблюдать удается не всегда. О травме говорят гематомы, отеки. Другими симптомами перелома лодыжки являются:

  • Болевые ощущения в месте перелома. Они усиливаются при попытке встать на травмированную ногу. Часто сделать это невозможно из-за очень сильной боли.
  • Отеки, которые скрывают форму лодыжки. В зависимости от поврежденной кости, они образуются на внутренней или внешней стороне.
  • Появление боли при сгибании в голеностопном суставе. Движения возможны, но сильно затруднены. Иногда больной может передвигаться самостоятельно, но при этом старается наступать на пятку или внутреннюю поверхность стопы.

Перелом лодыжки при таких симптомах требует срочной доставки в медицинское учреждение травмированного человека, где ему окажут первую помощь и назначат лечение. Во время транспортировки нужно постараться исключить движения больной ногой и снять с нее все нагрузки. В противном случае случайно можно нанести еще большую травму, например, увеличить повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов. Для фиксации конечности используются любые подручные средства. Важно не делать слишком тугую повязку, которая нарушит кровообращение в ноге.

Причины

Все факторы, вызывающие эту травму, можно разделить на две большие группы: прямые и непрямые. В первую категорию входят непосредственные воздействия на лодыжку: сдавливание при некоторых ситуациях, например, транспортном происшествии или падении на ногу тяжелого предмета. Вторая группа включает неудачные движения ногой, чаще всего при падениях или подскальзываниях. Повышают риск получения травмы:

  • нарушенный обмен веществ;
  • излишний вес;
  • врожденные заболевания костей;
  • преклонный возраст;
  • болезни позвоночника.

Выполнение всех функций опорно-двигательным аппаратом и его прочность зависят от множества факторов. Перелом лодыжки без смещения можно получить даже при нарушении одного из них. Травмы такого рода происходят чаще в зимний период, когда вероятность неудачно поскользнуться на льду очень велика. Особенно страдают от этого люди преклонного возраста, так как наравне с понижением амортизационных свойств костного скелета у них часто бывают ослаблены мышцы и связки.

К какому врачу обратиться?

Даже несмотря на то, что симптомы травмы будут вполне терпимы и не проявляться явно, необходимо быстрей обратиться в медицинское учреждение. Опасность заключается в возможном образовании мелких осколков кости, которые нанесут гораздо больший вред. Поэтому при малейшем подозрении на перелом нужно посетить следующего врача:

Как правило, такой диагноз, как перелом внешней лодыжки, возможно поставить при визуальном осмотре и легкой пальпации. Но для выработки правильной стратегии лечения врачу необходимо выяснить:

  1. Как давно получена травма?
  2. При каких условиях произошел перелом?
  3. Какие симптомы наблюдались?
  4. Имеются у пациента хронические заболевания?
  5. Какие меры первой помощи были оказаны?

Чтобы полностью оценить повреждения, обязательно назначаются аппаратные исследования. Для диагностики используются рентгенография или компьютерная томография. Изучив полученные снимки, врач назначает максимально эффективный план терапии.

Лечение перелома наружной лодыжки

При этой травме важное значение имеет оказание первой помощи. Требуется сразу уложить пострадавшего и постараться зафиксировать поврежденную ногу. После этого необходимо доставить больного в медицинское учреждение. Лечение переломов такого вида в большинстве случаев консервативное. Оно включает в себя:

  • Иммобилизацию конечности на срок до 4-х недель. На поврежденную ногу накладывается бандаж, который фиксируется бинтом. Важно не очень сильно его затягивать, чтобы не нарушить нормальное кровообращение.
  • Прием медикаментозных препаратов. Чаще всего они имеют болеутоляющий характер.
  • Прохождение пациентом рентгенологического исследования после снятия гипса. Врач убеждается в правильном сращении костей.
  • Реабилитационные мероприятия.

Время, в течение которого носится гипсовая повязка, строго индивидуально. Оно увеличивается с возрастом больного, так как у пожилых людей восстановление протекает медленнее, чем у молодых. В то же время на срок иммобилизации влияют особенности организма пациента, наличие других заболеваний. Для ускорения выздоровления назначается специальная диета с высоким содержанием кальция и других микроэлементов.

Сколько заживает перелом лодыжки без смещения?

Время ношения гипса при этой травме сильно различается от ее тяжести. Кроме этого, большое значение имеет возраст пациента и наличие других болезней. Эти факторы сильно влияют на время сращивания и восстановления. Чем старше больной, тем больше времени потребуется для полного выздоровления, а наличие недугов, особенно хронических, забирает много сил у организма. В общих случаях сроки пребывания в гипсе такие:

  • при внутреннем переломе лодыжки без смещения — 3-4 недели;
  • если сломаны обе кости — 25-45 дней;
  • при неправильном срастании кости ломаются, и лечение повторяется.

Если у пациента был перелом наружной лодыжки без смещения, снятие гипса еще не означает полного выздоровления. Он удаляется после того, как кости зафиксировались в нужном положении. Но требуется длительный реабилитационный период, срок которого во многом зависит от самого пациента.

Это очень важный этап восстановления, поэтому больному необходимо максимально точно выполнять все рекомендации лечащего врача. Их игнорирование может привести к повторным переломам, неправильному срастанию костей. Это потребует проведения нового лечения с самого начала, причем протекать оно будет гораздо сложнее. На протяжении всего курса пациентам рекомендуется исключить нагрузки на поврежденную конечность и соблюдать диету, в которой предпочтение отдается продуктам с высоким содержанием кальция и фосфора.

ЛФК после перелома внутренней и наружной лодыжки

Большое место в реабилитации занимает лечебная физкультура. Если диагностирован перелом наружной лодыжки, некоторые упражнения рекомендуется начинать выполнять в период иммобилизации. Пассивные движения разрешаются спустя 1-2 недели после наложения гипса. При этом, нагрузки очень малы, но под наблюдением врача постепенно увеличиваются. Второй этап реабилитации подразумевает восстановление двигательных функций и укрепление костно-мышечного аппарата. Для этого проводятся такие мероприятия ЛФК:

  • больному разрешают передвигаться с помощью костылей без использования поврежденной конечности;
  • постепенно на нее можно опираться, но только с поддержкой;
  • упражнения лечебной физкультуры направляются на скорейшее выздоровление с помощью выполнения специальных упражнений.

Все этапы выполняются строго под наблюдением лечащего врача. Это исключает возможность неправильного срастания или других осложнений. Упражнения ЛФК назначаются индивидуально каждому пациенту. В большинстве случаев используются:

  • перекатывания цилиндрических или круглых предметов поврежденной ногой;
  • занятия на велотренажере с небольшой нагрузкой;
  • плавные перекатывания с пяток на носки.

Правильное и регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры помогает сократить период реабилитации, даже если наблюдался перелом внутренней лодыжки, и полностью восстановить двигательные функции. При этом, главное — не принимать самостоятельных решений, а строго руководствоваться предписаниями врача.

Читать еще:  Найз гель инструкция по применению, отзывы, состав

Перелом голеностопного сустава – причины, симптомы переломов голеностопа и первая помощь пострадавшему

Рядом с вами человек попал в беду – неудачно приземлился, поскользнулся… Случаев, когда мы можем получить перелом голеностопа, немало. Как понять, что с вами или с другим человеком случилась именно эта беда? Что характерно для того или иного вида перелома голеностопа, каковы его симптомы и признаки? Что предпринимать можно — и что нельзя делать после переломов голеностопного сустава, какую помощь можно оказывать пострадавшем, в чем заключается первая помощь? Наконец, причины перелома голеностопного сустава – в чем они заключаются, можно ли избежать травмы?

Ответы на вопросы – в этом материале.

Основные причины переломов голеностопного сустава – какие ситуации наиболее травмоопасны?

Поговорим о факторах и причинах возникновения перелома голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани.

Т.е., причины врачи делят на 2 группы. Первая группа включает в себя травмы здоровых тканей, а вторая – с патологически измененными.

От чего может повредиться здоровая ткань?

Это может быть падение, скажем, в той ситуации, если человек оступился. Здесь чаще травмы случаются у женщин, которые носят обувь на высоких каблуках.

Или случился прямой удар по лодыжке.

Видео: Травмы голеностопа. Перелом лодыжки

Основные причины переломов голеностопного сустава

  • Падения на прямые ноги.
  • Прыжка, когда человек приземлился на стопы.
  • Подворачивания ноги внутрь или наружу у людей, занимающихся спортом или активным отдыхом.
  • Удара или падения тяжелого предмета на кость.

Наиболее травмоопасные ситуации

  1. При травме с подворотом ноги внутрь, страдает медиальная (внутренняя) лодыжка.
  2. При подвороте наружу повреждается наружная лодыжка.
  3. Если стопа фиксируется, и происходит скручивание, то травмируются обе лодыжки, стопа вывихивается, может повредиться межберцовый синдесмоз.

Таранная кость травмируется при падении или прыжке на стопы. При такой травме пострадают связки и мыщелки большеберцовой кости

Виды переломов голеностопа в медицинской классификации

Сустав, укрепленный связками, относится к блоковым. Если на него посмотреть, то можно уловить сходство с «вилкой», которую образуют две кости — большеберцовая и малоберцовая. Их концы вставляются над таранной костью.

Виды переломов

Специалисты, говоря о переломе голеностопа, говорят, что эта травма относится к разряду внутрисуставных, если линия перелома сообщается с суставной полостью. В этом случае, существует своя тактика и лечения, и последующей реабилитации.

Есть травмы закрытые и открытые:

  1. Открытой считается в том случае, если кожа повреждена, а перелом сообщается с окружающей средой. Опасность в том, что при таком условии в рану попадает инфекция. А значит, нельзя исключать развитие нагноения и мягкой ткани, и кости.
  2. В случае с закрытым повреждением нет ран. Но тут тоже есть свои сложности. Так, это может быть травма со смещением отломков — или без такового. В первом случае потребуется более длительное лечение и реабилитация. И в основном единственный выход справиться с переломом голеностопа со смещением – это операция.

Если это перелом по типу трещины, исход более благоприятен, ведь процесс срастания происходит оперативнее.

Переломы бывают:

  • Простые, это когда травма заключается в изолированном повреждении лодыжек — наружных или внутренних, заднего края большеберцовой, таранной кости.
  • Сложные, речь о таком виде травм, при которых пострадала не одна кость, а несколько, или анатомическое образование, входящее в состав сустава.

Как классифицируется перелом голеностопа?

Травмированная кость приобретает ту или иную линию излома.

Классификация представлена переломами:

  1. Косыми.
  2. Продольными.
  3. Поперечными.
  4. Т-образными.
  5. У-образныит.
  6. Звездчатыми.

Если перелом сопровождается травмой связочного аппарата, здесь приходится говорить, в основном, о разрыве синдесмоза — связки, которая соединяет две кости, большеберцовую и малоберцовую.

Симптомы перелома голеностопного сустава – как вовремя заметить повреждение?

Симптомы перелома голеностопного сустава

Знание определенных симптомов поможет специалисту поставить правильный диагноз и вовремя назначить адекватное лечение. Например, если речь об открытом переломе, то здесь будет присутствовать рана с отломками костей в дне.

Как правило, врачи определяются с диагнозом без проблем — особенно при переломе голеностопа со смещением. Но все остальное они уточняют, призвав на помощь рентгенобследование.

  • Главным симптомом является острая боль в поврежденном месте, из-за которой пострадавший не может даже ступить на ногу. А если и ступит, то заметно хромает. Если постукивать по пятке, боль усиливается еще больше и человек может указать место, которое повреждено.
  • Одним из основных признаков перелома голеностопа является отечность поврежденного места. Порой она сопровождается подкожными кровоизлияниями.
  • Кроме резкой боли и отечности, надо обратить внимание на изменение контуров пострадавшей ноги, сравнив их со здоровой.
  • Если случился или подвывих, то симптомы перелома голеностопа будут выражаться в неестественном положении стопы, если вы посмотрите на здоровую.
  • Если ощупывать пострадавшее место или пытаться идти, больной модет почувствовать крепитацию и даже хруст отломков.

Первая помощь при переломе голеностопа – нужно ли фиксировать ногу, надевать ортез и т.д.?

Как правило, травмы происходят неожиданно. Рядом с человеком может не оказаться специалиста, способного дать дельный совет, что делать после перелома голеностопа. А значит, первая помощь – это дело каждого, кто в этот момент оказался рядом с пострадавшим.

Но оказывать ее надо грамотно, чтобы человек не пострадал от неверных действий еще больше.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава

  1. Первое, что надо сделать — разобраться с признаками перелома голеностопного сустава.
  2. Второе — обеспечьте фиксацию поврежденного места и вызовите медиков.
  3. Медики советуют фиксировать сустав, но — без вправления. Надо лишь зафиксировать голеностоп в том положении, в котором он находится. Фиксирующие повязки необходимо расположить выше и ниже места перелома, чтобы не вызвать опасное состояние у пострадавшего — болевой шок. Если под рукой не оказалось ничего, что можно использовать в качестве шины — можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав её к здоровой ноге пострадавшего.
  4. При открытом переломе голеностопа надо, по возможности, наложить на рану стерильную повязку. А в роли шины используйте все, что есть под рукой, прибинтовывая к ноге плотно, но без сдавливания тканей.
  5. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно дать ему обезболивающее (таблетку или в виде укола) — или приложить к поврежденному месту холод. Это может быть пакет или контейнер из морозилки, обернутые в ткань (сначала минут 20 держать холод, потом перерыв — и снова холод на место повреждения. Можно делать десятиминутные перерывы в течение 3-4 подходов).
  6. Ортезы и бандажи для ноги натягивать не нужно — ткани могут очень сильно отекать, и снять фиксирующие устройства будет проблематично. Воспользуйтесь подручными средствами и полосками ткани или бинтами для временной иммобилизации голеностопа.
  7. Помните, что алкоголь больному нельзя принимать ни в коем случае!

Загрузка.

Виды переломов голеностопа, их причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: причины переломов голеностопного сустава, их признаки и виды (открытый, закрытый, со смещением). Что может происходить при травме. Диагностика и методы лечения, описание восстановительного периода.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Читать еще:  Плечелопаточный периартрит — медикаментозное лечение

Перелом голеностопного сустава – это частичное или полное нарушение целостности костей, из которых состоит сустав между голенью и стопой.

Нажмите на фото для увеличения

Существует несколько классификаций этих травм, которые основаны на:

  • локализации повреждения;
  • нарушении целостности кожного покрова (открытый, закрытый);
  • наличии смещения отломков (есть, нет).

Перелом лишает человека возможности нормально ходить, вызывает очень сильные боли, но, несмотря на яркую клиническую картину, утраченные вследствие него функции голеностопа можно вернуть с помощью правильного и своевременного лечения.

Диагностикой и лечением таких видов травм занимаются травматологи.

Кратко про строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из 3 костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной.

Строение голеностопного сустава

Верхняя его часть образована следующими частями:

  1. Медиальная лодыжка – внутренняя часть большеберцовой кости.
  2. Задняя лодыжка – задняя часть большеберцовой кости.
  3. Латеральная лодыжка – конечная часть малоберцовой кости.

Большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой синдесмозом – соединением из прослойки соединительной ткани, разрыв которого также принадлежит к переломам голеностопа.

Анатомические образования межберцового синдесмоза

Классификация переломов голеностопа

Классификаций переломов голеностопа существует несколько.

1. По локализации

  • Изолированный перелом медиальной, латеральной или задней лодыжки.
  • Перелом двух лодыжек (чаще всего может встречаться травма медиальной и латеральной).
  • Перелом трех лодыжек.
  • Повреждение синдесмоза.

2. По наличию нарушений кожного покрова отломками костей

  • Открытый – отломки повреждают кожу, из-за чего образуется открытая рана.
  • Закрытый – нет нарушения целостности кожного покрова.

3. По наличию смещения отломков выделяют

  • Переломы голеностопного сустава со смещением – отломки костей выходят из своего нормального положения. Перелом голеностопного сустава со смещением на схеме и на рентгене. Нажмите на фото для увеличения
  • Переломы без смещения – после нарушения целостности кости отломки остаются в своем нормальном положении.

Перелом голеностопного сустава без смещения

Причины переломов

Самые частые причины травм голеностопного сустава:

  • автомобильные аварии;
  • падения;
  • падение на ногу тяжелых предметов;
  • неправильные шаги или движения.

Риск травмирования лодыжки увеличивается, если вы:

  • Занимаетесь спортом с высокой вероятностью получения травм: баскетбол, футбол, теннис.
  • Используете неправильную технику упражнений или неподходящее спортивное снаряжение.
  • Резко увеличиваете уровень своей физической активности.
  • Работаете по определенной профессии (например, строителем).
  • Имеете остеопороз (заболевание, при котором снижаются плотность и прочность костной ткани).

Симптомы переломов голеностопа

Травма сопровождается следующими симптомами:

  1. Сильная боль в месте перелома, идущая от стопы к колену.
  2. Появление сильного отека в области голеностопа, который может распространиться на всю голень.
  3. Кровоизлияния в травмированном месте.
  4. Нарушение функций сломанной ноги.
  5. Деформация стопы и лодыжки.

При открытом переломе – выступание костей через кожу.

Деформация голеностопа при переломе

Возможные осложнения

Осложнениями могут являться:

  • Артрит – воспаление сустава, которое может развиваться спустя несколько лет после перелома.
  • Остеомиелит – инфекционное поражение кости, которое чаще всего возникает после открытых травм.
  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов, расположенных рядом со сломанной костью.
  • Ложный сустав – несрастание отломков кости.

Диагностика

Для установления правильного диагноза врач расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет обстоятельства получения травмы и проводит осмотр, выявляя признаки перелома или вывиха.

Если травматолог подозревает его наличие, он назначает одно из следующих дополнительных обследований:

  • Рентгенография – самый распространенный способ диагностики этого заболевания. С ее помощью можно выявить большинство случаев переломов голеностопного сустава, а также сдвиг отломков с нормального расположения.
  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет получить более детальное изображение сломанных костей. КТ особенно полезна в тех случаях, когда травма распространяется внутрь голеностопа.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обеспечивает изображение не только костей, но и мягких тканей, расположенных рядом с переломом. МРТ иногда проводится для выявления повреждений связок, расположенных рядом с голеностопным суставом.

Более широко этот метод используется при травмах у спортсменов, которым необходимо как можно более полноценно восстановить функционирование ноги.

Магнитно-резонансная томография голеностопа

Методы лечения

Большинство пациентов (за исключением спортсменов) возвращаются к нормальной жизни в течение 3–4 месяцев.

Однако иногда после сложных переломов голеностопного сустава восстановление может занять до 2 лет.

Лечение заболевания зависит от его вида и тяжести.

Первая помощь в домашних условиях

Если вы подозреваете, что имеете перелом голеностопа, сразу же вызовите неотложную медицинскую помощь. До ее прибытия:

  1. Не наступайте на поврежденную ногу, так как при малейшей нагрузке отломки кости могут смещаться.
  2. Держите стопу в повышенном положении, чтобы уменьшить боль и отек.
  3. Приложите к поврежденной области лед, обернув его в полотенце, чтобы снизить боль и отек.
  4. Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен).

Консервативное лечение

Если у пациента стабильный закрытый перелом голеностопного сустава без смещения отломков, врач-травматолог накладывает на пострадавшую ногу гипс.

Гипсовая лонгета при переломе голеностопного сустава

Гипс обычно остается на ноге в течение нескольких дней. Лонгета размещается на ноге довольно свободно, предоставляя пространство для возможного отека.

Если возникло смещение отломков, травматолог:

  • сначала проводит закрытую репозицию (возвращение отломков в их нормальное расположение);
  • после этого накладывает гипсовую лонгету.

Иногда для выполнения закрытой репозиции необходима анестезия.

После накладывания гипсовой лонгеты сломанной ноге необходим отдых без нагрузок. Поэтому для ходьбы пациенту нужны костыли или ходунки.

После уменьшения отека в течение нескольких дней травматолог повторно накладывает гипсовую лонгету, которая лучше обездвиживает и защищает поврежденный отдел ноги.

Иногда вместо гипса врачи используют для иммобилизации полимерные бинты (Scotchcast), которые имеют ряд преимуществ:

  • прочность и легкость;
  • влагостойкость;
  • гипоаллергенность, нетоксичность;
  • воздухопроницаемость.

Иммобилизация голеностопа при помощи полимерного бинта

Длительность иммобилизации зависит от вида перелома – обычно составляет от 2 до 3 месяцев.

Хирургическое лечение

Очень часто пациентам требуется хирургическое лечение. Во время операции травматолог:

  1. Максимально возможно восстанавливает нормальное положение отломков.
  2. Фиксирует их с помощью металлических пластин или винтов.

После окончания хирургического вмешательства проводится иммобилизация поврежденной ноги в гипсовой лонгете. Эта операция выполняется под региональной или общей анестезией.

Фиксация отломков при переломе голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Спустя примерно год проводится повторная операция по удалению металлических конструкций из ноги.

Восстановительный период

Длительность восстановления и его эффективность зависят от тяжести травмы. В этот период врачи рекомендуют пройти контрольное рентгеновское обследование, чтобы удостовериться в нормальном срастании костей.

Боль после травмы или операции – это естественная часть процесса выздоровления.

Врачи для ее облегчения назначают различные препараты:

  • опиоиды (наркотические обезболивающие средства – промедол, омнопон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), парацетамол или их комбинации.

Время, которое проходит от момента травмы до возможности нагрузки на ногу, зависит от вида перелома. Только лечащий врач может сказать вам, когда можно ступать на поврежденную конечность, до получения такого разрешения приходится использовать костыли или ходунки.

После снятия гипсовой повязки нужно приступать к реабилитации, которая призвана:

  • улучшить подвижность в поврежденном голеностопном суставе;
  • восстановить силу окружающих его мышц.

Для полного восстановления функциональных возможностей ноги может понадобиться несколько месяцев.

Профилактика

Риск перелома голеностопа позволят уменьшить базовые рекомендации:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector