Остеомиелит челюсти — предпосылки, симптомы и лечение

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий все структурные составляющие челюстной кости и приводящий к остеонекрозу. Остеомиелит челюсти сопровождается общими симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) (слабостью, подъемом температуры, ознобом) и локальными признаками (болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), ограничением открывания рта, подвижностью зубов, воспалительной инфильтрацией мягеньких тканей лица, образованием свищей, секвестров, абсцессов и пр.). Остеомиелит челюсти диагностируется на основании клинических и рентгенологических признаков, исследования гемограммы. Лечение остеомиелита челюсти включает противомикробную и дезинтоксикационную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), удаление инфицированного зуба, дренирование поднадкостничного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), секвестрэктомию.

Общие сведения

Остеомиелит челюсти – гнойно-воспалительное болезнь челюстно-лицевой области, характеризующееся инфицированием и деструктивными переменами костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) челюстей. Остеомиелит челюстей занимает одно из ведущих мест в структуре хирургической стоматологии в числе одонтогенных воспалительных поражений, вместе с острым и приобретенным периодонтитом, периоститом челюсти. Посреди остеомиелитов различной локализации на долю остеомиелита челюстей приходится около 30% случаев. Одонтогенный остеомиелит челюсти почаще диагностируется в возрасте 20-40 лет, в большей степени у парней. Остеомиелит нижней челюсти развивается в 2 раза почаще, чем верхней.

Систематизация

С учетом источника и механизма инфицирования остеомиелиты челюстей разделяются на одонтогенные (связанные с патологией зубов), гематогенные (связанные с заносом инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) из отдаленных очагов с током крови (внутренней средой организма человека и животных)) и травматические (связанные с прямым повреждением челюстей).

По нраву клинического течения челюстное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) быть может острым, подострым либо приобретенным. В согласовании с доминированием действий построения либо смерти костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы приобретенного одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную.

Зависимо от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает ограниченным (локализован в границах альвеолярного отростка либо тела челюсти в области 2-4 зубов) и диффузным (разлитое поражение значимой части либо всей челюсти).

Предпосылки остеомиелита челюсти

Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является более нередкой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев. Обычно, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически соединено с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой либо кистой зуба. При всем этом проникновение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Первичным источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, заразные очаги при дифтерии, скарлатине и пр. При гематогенном распространении инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) поначалу поражается челюстная кость, а ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.

Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих вариантах в костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) зараза попадает из наружной среды. На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур либо микробных ассоциаций и представлена, основным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, пищеварительной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и иными возбудителями.

Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти нередко сопутствуют заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) крови (внутренней средой организма человека и животных), сладкий диабет, полиартрит, ревматизм, заболевания печени и почек.

Симптомы остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует в один момент, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента волнует боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области причинного зуба, являющегося источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) из локальной скоро становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, также примыкающие с ним интактные зубы стают подвижными; слизистая десны – отечной. Из десневых кармашков часто отделяется гнойное содержимое; изо рта хворого исходит вонючий гнилый запах. При распространении инфильтрации на мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) возникает ограничение открывания рта, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при глотании, затруднение дыхания. Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губки (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек (избыточное накопление жидкости в органах) и гиперемия мягеньких тканей, регионарный лимфаденит, за счет что контур лица становится асимметричным. Для острого остеомиелита челюстей приемлимо формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон. Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом веток лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, миниатюризируется воспалительная инфильтрация и гноетечение, но сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов. Приобретенный остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как финал острого остеомиелита либо как первично-хронический процесс.

Деструктивная форма протекает с симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) интоксикации и лимфаденитом, на фоне которых формируются свищи с гнойным экссудатом и выбухающими грануляциями, также большие секвестры. Приобретенный деструктивный остеомиелит нередко приводит к патологическому перелому челюсти. При деструктивно-продуктивной форме приобретенного остеомиелита образуются множественные маленькие секвестры. При продуктивной форме за счет доминирования действий активного построения костного вещества в периосте свищи и секвестры отсутствуют; отмечается деформация челюсти, анкилоз ВНЧС, тризм, инфильтраты мягеньких тканей.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В острой фазе, ввиду отсутствия либо невыраженности рентгенологических признаков остеомиелита челюстей, болезнь диагностируется стоматологом-хирургом либо травматологом на основании клинических и лабораторных данных. Отличия гемограммы при остеомиелите челюсти представлены нейтрофильным лейкоцитозом, лимфо- и эозинопенией, повышением СОЭ. В биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) в огромных количествах находится С-реактивный белок, отмечается гиперглобулинемия и гипоальбуминемия; в общем анализе мочи выявляются эритроциты, цилиндры, следы белка. Для идентификации возбудителя показано проведение бактериологического посева отделяемого из очага воспаления.

В подострой и приобретенной фазах наращивается динамика костных конфигураций, выявляемая в процессе рентгенографии либо томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) челюстей: обнаруживаются участки остеопороза и остеосклероза, грубоволокнистый набросок кости, очаги секвестрации. При зондировании свищей обнаруживаются неровные контуры костных секвестров. Острый остеомиелит челюсти просит проведения дифференциальной диагностики с гнойным периоститом, острым периодонтитом, нагноившимися челюстными кистами, специфичными поражениями челюстей (туберкулезом, актиномикозом, сифилисом), опухолями челюстей.

Лечение остеомиелита челюсти

Подход к исцелению остеомиелита складывается из комплекса местных и общих мероприятий. Первоочередной задачей при остеомиелите челюсти является ликвидация первичного гнойного очага: при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран. Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости дезинфицирующими смесями, дренирование резиновым выпускником либо ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат целебному шинированию.

Общие мероприятия включают дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Назначается мощная бактерицидная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами. Интенсивно применяется гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, аутогемотерапия, УФО крови (внутренней средой организма человека и животных), местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), магнитотерапия).

При приобретенном остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия – удаление секвестрировавшихся участков кости. Опосля удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами направленного деяния с антибиотиками. При опасности патологических переломов проводится шинирование челюстей.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Своевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и правильное ведение острого остеомиелита челюсти почти всегда обеспечивает излечение. При неблагоприятном течении остеомиелита челюсти восходящее распространение гнойного процесса может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека); нисходящее инфицирование – к абсцессам легкого, медиастиниту и сепсису. Подобные отягощения часто приводят к смертельному финалу.

Читать еще:  Растяжение связок локтевого сустава причины, симптомы и лечение

Финалами приобретенного остеомиелита часто служат патологические переломы, анкилозы ВНЧС, неверные суставы, рубцовые контрактуры жевательных мускул. Продуктивные формы приобретенного остеомиелита челюстей могут осложняться амилоидозом почек и сердца.

Профилактика остеомиелита челюсти подразумевает своевременное терапевтическое лечение кариеса, пульпита, периодонтита; санацию гнойных очагов в организме, укрепление иммунитета, предупреждение травм челюстно-лицевой области.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти — это инфекционно-воспалительный процесс, почаще гнойного нрава, который захватывает челюстно-лицевую область, а конкретно все остеоидные (костные) составляющие челюсти, что приводит к некрозу кости.

  • Систематизация остеомиелита челюсти
  • Предпосылки остеомиелита челюсти
  • Симптомы остеомиелита челюсти
  • Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) остеомиелита челюсти
  • Лечение остеомиелита челюсти
  • Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюсти остается одним из самых распространённых стоматологических болезней и несет огромную опасность, потому что приводит к деструкции и инфицированию остальных структурных компонент челюсти. Не считая кости, инфицированию поддается костный мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) и надкостница (соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружи). В следствие прогрессирования локального воспаления, оно распространяется и приводит к возникновению остальных одонтогенных очагов в организме. Потому в медицинской картине находятся не только лишь симптомы локального повреждения, но и общие симптомы интоксикационного синдрома, такие как слабость, недомогание, увеличение температуры тела.

Мужской пол, по данным статистики, наиболее подвержен образованию остеомиелита челюсти, при этом почаще он развивается на нижней челюсти.

Систематизация остеомиелита челюсти

Если систематизировать по пути инфицирования, то остеомиелит челюсти можно поделить на три главные группы:

  1. одонтогенный (возникает вследствие зубной патологии);
  2. гематогенный (инфицирование током крови (внутренней средой организма человека и животных) с остальных воспалительных очагов в организме);
  3. травматический (механическое повреждение кости).

Как и остальные нозологии остеомиелит челюсти быть может классифицирован по нраву клинического течения:

При использовании рентгенологического способа диагностики, диагносту принципиально найти последующие формы остеомиелита челюсти:

  • продуктивная клинико-рентгенологическая форма (без секвестров);
  • деструктивная (с секвестрами);
  • деструктивно-продуктивную.

Если гнойно-некротический процесс остеомиелита челюсти локализован в границах лишь альвеолярного отростка либо тела челюсти в области 2-4 зубов, он именуется ограниченным. Диффузным именуют разлитое повреждение большей части либо фактически всей челюсти.

Предпосылки остеомиелита челюсти

Посреди возбудителей выделяют как самостоятельные культуры, так и различные ассоциации патогенной микрофлоры. Почаще всего диагностируют золотистый стафилококк, пищеварительную палочку, стрептококк группы В, клебсиеллу, протей.

Пусковым фактором, в случае остеомиелита челюсти, также является состояние иммунной защиты пациента. Другими словами нарушение не только лишь местного иммунитета, но и общего. Установлено, что наличие сопутствующих болезней организма, в виде сладкого диабета, болезней крови (внутренней средой организма человека и животных), онкологических болезней постоянно усугубляет прогноз.

Предпосылкой одонтогенного остеомиелита челюсти является наличие у пациента стоматологической патологии в виде кариеса, пульпита, периодонтита, и т.д. Большая частота такового остеомиелита связана с обычным методом инфицирования, когда заразный агент проходит через повреждённую пульпу и корень зуба.

При гематогенном остеомиелите челюсти постоянно есть иной первичный источник инфицирования. Почаще всего это фурункулы либо карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит. Отдаленные заразные очаги при дифтерии и скарлатине. Сперва, при гематогенном распространении, зараза затрагивает челюстную кость, а остальные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вовлекаются в воспалительный процесс вторично.

Механическое повреждение и следующее инфицирование нередко наблюдается при переломе челюсти, огнестрельном ранении челюстно-лицевой области, повреждениях слизистой оболочки носа. Зараза в таковых вариантах просачивается из наружной среды. Травматический остеомиелит встречается несколько почаще, чем гематогенный.

Симптомы остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит кости челюсти проявляется резкими симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) общего нрава. Поднимается температуры тела, нередко до фебрильных цифр, пациент ощущает слабость, ухудшение работоспособности и режима сна, у него нехороший аппетит.

Соответствующие клинические симптомы:

  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области покоробленного зуба поначалу носит локальный нрав, потом диффузный по мере прогрессирования заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и втягивания в заразный процесс остальных тканей;
  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ухе, глазе, в области виска вследствие иррадиации по нервным окончаниям;
  • патологическая подвижность зуба в лунке;
  • гиперемия десны;
  • отек (избыточное накопление жидкости в органах) десны;
  • выделение гноя из инфицированного кармашка зуба;
  • чувство гнилого аромата изо рта;
  • вторичное ограничение подвижности рта;
  • нарушение глотания, жевания и затруднение в произношении слов;
  • нарушение чувствительности нижней челюсти (парестезии, онемение);
  • онемение подбородка;
  • регионарный лимфаденит, как реакция близкорасположенных лимфатических узлов на воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение);
  • асимметрия лица.

При остром остеомиелите челюстей, из-за нарушения оттока гнойного содержимого, может быть формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон. Если остеомиелит локализирован в верхней челюсти, то нужно бояться развития одонтогенного гайморита, флегмоны глазницы либо тромбофлебита веток лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти общее состояние с течением времени улучшается, затихает клиническая воспалительная картина инфильтрации и гноетечения. Но подвижность зубов не только лишь остается, но может и усугубляться.

Приобретенный остеомиелит челюсти имеет затяжное, долгое течение и быть может одним из вариантов финала острого процесса остеомиелита. Но не исключен вариант первично-хронического процесса.

Симптомы деструктивной формы обоснованы общей интоксикацией продуктами остеонекроза. Появляются свищи с гнойным экссудатом, грануляции, огромные секвестры. Приобретенный деструктивный остеомиелит, из-за нарушения костной структуры приводит к патологическому перелому челюсти и образованию множественных маленьких секвестров.

При продуктивной форме, когда интенсивно происходят процессы формирования костного вещества, наблюдается деформация челюсти, инфильтрация мягеньких тканей.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) остеомиелита челюсти

В острой фазе при манифестации заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) первым, кто имеет дело с пациентом — это дантист. Если вначале диагностирован перелом, то нужна консультация травматолога. Из-за того, что на исходных стадиях процесса рентгенологические признаки остеомиелита челюстей могут не визуализироваться, то диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) основывается в главном на клинических и лабораторных данных.

Лабораторными аспектами можно считать возникновение в общем анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) нейтрофильного лейкоцитоза, лимфо- и эозинопении. Возрастает СОЭ. В биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) увеличивается уровень С-реактивного белка, глобулины превалируют над альбуминами; в общем анализе мочи: эритроциты, цилиндры, могут быть следы белка. Бактериологический посев дозволяет верифицировать возбудителя из очага воспаления.

В подострой и приобретенной фазах костные конфигурации стают наиболее очевидными, возникают рентгенографические аспекты. Можно проводить томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) челюстей. В этих фазах верно будут видны участки остеопороза и остеосклероза, кость приобретает грубоволокнистый набросок, визуализируются секвестры. Свищи имеют неровный контур, который можно диагностировать при помощи зондирования.

Лечение остеомиелита челюсти

Стратегия при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) остеомиелита челюсти базирована на ликвидации гнойного очага. При этом подбирать комплекс целительных мероприятий необходимо с учетом этиологии. Если это одонтогенный остеомиелит челюсти, то экстракция зуба поможет удалить первичный очаг. Если же это вариант с гематогенным методом инфицирования, то нужно санировать заразу. При травматическом варианте первым шагом проводится первичная хирургическая обработка раны, а потом лечение воспаления.

Местно производится периостотомия, эвакуируется гной. Непременно промывается костная полость антисептиками, рана дренируется. Целебное шинирование производится при подвижности интактных зубов.

Общие мероприятия ориентированы на ликвидацию общей симптоматики и включают дезинтоксикацию организма, симптоматическую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), иммуннокоррекцию и десенсибилизацию.

Неотклонимым шагом является предназначение громоздкой бактерицидной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Употребляются цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды. Используются такие способы, как гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция.

Используются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ-терапии либо ультразвука.

При приобретенном остеомиелите челюсти при наличии секвестров показана секвестрэктомия, другими словами удаление секвестров кости. Опосля оперативного вмешательства костную полость необходимо помыть и заполнить остеопластическими материалами с антибиотиками. Если есть угроза перелома челюсти показано шинирование челюсти.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Финал остеомиелита челюсти зависит от своевременной диагностики и верно назначенного исцеления с учетом предпосылки появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Если диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) остеомиелита ранешняя и пациент пролечен верно, то почти всегда прогнозируется излечение. При неблагоприятном течении остеомиелита и наличии утяжеляющих причин (остальных болезней либо нехорошем иммунитете) может быть распространение гнойного процесса в оболочки мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (менингит), в мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) (менингоэнцефалита, абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)); либо может наблюдаться нисходящее инфицирование — формирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) легкого, медиастинита. Более небезопасно формирование сепсиса, что приводит к смертельному финалу.

Читать еще:  Ибупрофен — эффективное обезболивающее при подагре

Приобретенный остеомиелит небезопасен частыми патологическими переломами, с следующим формированием неверных суставов и рубцовых контрактур жевательных мускул. Амилоидоз почек и сердца встречается при продуктивном варианте остеомиелита челюсти.

Мерами профилактики являются общие стоматологические пожелания. Это своевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение болезней зубов, санация ротовой полости. Также важно постоянно поддерживать общее состояние иммунитета, предупреждать травматических повреждений челюстно-лицевой области.

Остеомиелит челюсти

При развитии у хворого острого остеомиелита челюсти наблюдается общая ярко выраженная реакция организма на заразу. Человека волнует общая слабость, боль в голове, он плохо дремлет. Температура тела увеличивается до 38 градусов, в неких вариантах она может подниматься и выше. Если характеристики температуры тела при остеомиелите челюсти остаются в норме, то это может свидетельствовать о том, что у человека ослаблен организм, и защитные силы действуют недостаточно. При острой форме заболевания пациент может пребывать как в относительно легком, так и в томном состоянии.

Первым симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) острой формы одонтогенного остеомиелита являются проявления боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области зуба, который был инфицирован. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) существенно усиливается, если по зубу постучать. При всем этом проявляется его легкая подвижность. Двигаться также могут и примыкающие зубы. Видны отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) слизистой оболочки рядом с зубом, к тому же она становится красной и рыхловатой. Время от времени развивается поднадкостничный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости). Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) равномерно от 1-го пораженного зуба перебегает в примыкающие, возникают признаки воспалительного процесса периодонта зубов. Болевые чувства при всем этом могут отдавать в ухо, висок, глазницу. При остеомиелите нижней челюсти может нарушаться чувствительность части нижней губки, слизистой оболочки полости рта, кожи подбородка. Если у хворого развивается гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягеньких тканях, то болевые чувства выходят за границы челюсти.

Лимфатические узлы в области шейки увеличены, при пальпации проявляется их болезненность. Признаки интоксикации организма появляются и во наружном виде человека: кожа приобретает сероватый колер, заостряются черты лица. Если в процесс интоксикации втягивается печень и селезенка, может отмечаться желтушность склеры глаз. Поражение почек ведет к возникновению в моче белка и эритроцитов. Могут отмечаться колебания артериального давления – как подъем, так и понижение. В 1-ое время диагностировать остеомиелит челюсти трудно в связи с тем, что общие симптомы преобладают над местными признаками.

Подострый остеомиелит, обычно, развивается опосля стихания острой формы. В таком состоянии человек ощущает, что его состояние улучшается, потому что происходит прорыв гноя из ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) кости. При всем этом воспалительный процесс длится, и разрушение ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) кости не приостанавливается.

Приобретенный остеомиелит может протекать в протяжении длительного периода – в протяжении нескольких месяцев. На фоне наружного улучшения состояния хворого остеомиелит обостряется, появляется новейший свищ, отмершие участки ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) кости отторгаются, и возникают секвестры. Челюсть в месте патологического очага уплощена, зубы остаются подвижными. При таком развитии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не постоянно наступает самостоятельное исцеление.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В процессе диагностики остеомиелита челюстей доктор вначале изучает клиническую картину заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), проводя осмотр и опрос пациента. Дальше проводится рентгенологическое исследование. Но при остеомиелитическом процессе в главном поражается губчатая кость, потому информация, приобретенная при проведении рентгенологического исследования, не постоянно бывает полной. Если патологический процесс развивается стремительно, то происходит разрушение кортикального слоя кости, которое можно найти по рентгеновским снимкам. Принципиальное диагностическое значение имеет выявление секвестров.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти проводится сходу опосля проведения диагностики и определения формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Если у хворого находятся очевидные симптомы остеомиелита челюсти, нужно сходу же принять меры, чтоб не допустить распространения воспаления на участки рядом с местом поражения. Вне зависимости от того, имеет пространство поражение нижней либо верхней челюсти, при одонтогенной форме заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) непременно удаляется зуб, в каком начался воспалительный процесс. При гематогенной либо травматической форме остеомиелита вначале требуется убрать основную причину заболевания. Как следует, делается лечение заразных заболеваний и травм.

Таковым образом, если у хворого диагностирован острый одонтогенный остеомиелит, то вначале ликвидируется воспалительный гнойный очаг в кости и в окружающих ее тканях. Также назначаются медикаментозные препараты, направленные на улучшение состояния человеческого организма в целом.

Хирургическое вмешательство также практикуется: при остеомиелите верхней и нижней челюсти проводится дренирование очага инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в кости. Вначале удаляется зуб, вследствие инфицирования которого проявилась болезнь. Если у хворого находятся околочелюстные абсцессы и флегмоны, проводится рассечение мягеньких тканей, также следующий диализ раны. Если у хворого диагностирован острый либо приобретенный остеомиелит челюсти, нужно проведение антивосполительного исцеления методом предназначения лекарств. Таковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводится наряду с оперативным вмешательством.

Лечение остеомиелита челюсти острой формы проводится лишь в стационаре. Не считая оперативного и антивосполительного исцеления практикуется стимулирующая, общеукрепляющая, симптоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Следует учитывать, что чем ранее удаляется зуб при острой форме заболевания, тем наименьшим будет риск предстоящего распространения воспалительного процесса, и тем резвее закончится воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). При наличии подвижных зубов для их укрепления употребляется особая шина либо брекеты. Если опосля удаления зуба остается гнойная рана, нужно обеспечить верный уход за ней. Для этого употребляется промывание, орошение дезинфицирующими смесями.

Читать еще:  Ушиб пальца на руке причины, симптомы, лечение

Всеохватывающая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) подразумевает прием витаминных комплексов, в которые должны заходить витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В, аскорбиновая кислота. В процессе исцеления принципиально обеспечить нездоровому повсевременно е обильное питье, а в рационе питания должны преобладать белковые и витаминосодержащие продукты. Принципиально всякий раз опосля пищи кропотливо проводить туалет полости рта.

Лечение приобретенной формы остеомиелита челюсти проводится зависимо от проявления симптомов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Если терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводится вовремя и верно, то можно гласить о подходящем прогнозе.

Остеомиелит челюсти: современные способы исцеления

Лечение предугадывает медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и хирургическое вмешательство по удалению инфицированного зуба. При несвоевременном воззвании в поликлинику высока возможность распространения воспаления на костную систему.

Предпосылки

Теорий патогенеза остеомиелита челюстей огромное количество. Но воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) носит заразный нрав. Спровоцировать возникновение заболевания могут разные вирусы и бактерии, которые попадают в кости челюсти через нездоровой зуб в итоге хирургических манипуляций либо травм.

Предпосылкой могут стать как заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) десен и ротовой полости, так и заболевания ЛОР-органов. Возбудителями является золотистый стафилококк, стрептококки группы В, синегнойная и пищеварительная палочка, клебсиелла и грамотрицательные бактерии.

Одонтогенный остеомиелит челюсти почаще вызван инфицированием через пульпу либо корень зуба. Эта разновидность встречается в 75-80% случаев, является осложнением опосля зубных болезней.

Возникновение одонтогенного остеомиелита челюсти соединено с кариесом, периодонтитом, перикоронаритом, кистой зуба, пульпитом и зубной гранулемой.

Предпосылки возникновения гематогенного остеомиелита:

  • нарывы (фурункулы, карбункулы);
  • тонзиллит;
  • отит;
  • омфалит (нагноение кожи в пупочном кольце у новорожденных);
  • пупочный сепсис;
  • дифтерия, скарлатина.

Предрасполагающими факторами к возникновению остеомиелита челюсти являются заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) крови (внутренней средой организма человека и животных), ревматизм, полиартрит, сладкий диабет, также заболевания почек и печени.

Систематизация

Разновидности остеомиелита челюсти:

  1. Согласно источнику и механизму инфицирования:
    • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Связанный с патологиями зубов. Если несвоевременно прочистить канал и удалить омертвевшие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) зуба, зарождается воспалительный процесс, потом накапливается гной.
    • Гематогенный. Челюстная костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) воспаляется при инфицировании кровяным потоком. Почаще эта форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) возникает на фоне приобретенных заразных действий. Поначалу поражается челюстная кость, а потом зуб.
    • Остеомиелит опосля удаления зуба. Совместно с зубом удаляется нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания пародонта и десны остаются, потому могут воспаляться и проявляться болезненностью.
    • Травматический. Встречается в 11% случаев. Зараза просачивается через щель в области перелома при травме челюсти либо повреждении носовой перегородки. Почаще диагностируется травматический остеомиелит нижней челюсти, нежели верхней.
    • Лучевой. Болезнь представляет собой злокачественную опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью).
  • По нраву течения:
    • Острый остеомиелит челюсти.
    • Подострый.
    • Приобретенный остеомиелит челюсти. Является одной из самых томных форм, так как высока возможность осложнений.
  • Зависимо от распространенности гнойно-инфекционного процесса:
    • Ограниченный. Воспалительный процесс локализуется в границах 2-4 зубов. Ограниченный остеомиелит лунки зуба является осложнением опосля удаления. В лунке удаленного зуба чувствуется острая пульсирующая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), кровяной сгусток отсутствует, ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) вокруг отечны, возникает грязно-серый налет с противным запахом. Может повышаться температура тела до 38 ˚С.
    • Диффузный. Поражается большая половина либо вся челюсть.
  • Зависимо от местоположения очага заболевания:
    • Остеомиелит верхней челюсти.
    • Остеомиелит нижней челюсти.
  • Симптомы

    Проявления зависят от нрава течения заболевания. Для каждой формы присущи свои признаки.

    Острый одонтогенный остеомиелит челюстей проявляется в один момент. Пациент сетует на зубную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая может иррадиировать в ухо, висок и область глаза. Слизистая десны отекает, окрестные зубы около инфицированного стают подвижными.

    Остальные симптомы остеомиелита челюсти:

    • слабость и недомогание;
    • увеличение температуры тела до фебрильных значений;
    • озноб;
    • нарушение сна;
    • утрата аппетита.

    По мере развития заразного процесса из пораженного участка отделяется гнойное содержимое, изо рта исходит нехороший запах. Выражена отечность и гиперемия мягеньких тканей.

    При распространении воспалительного процесса на мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) появляются наиболее томные остеомиелитические проявления в виде ограниченности открывания рта, заморочек с пережевыванием и глотанием еды, также в виде затрудненного дыхания.

    Если целительные мероприятия отсутствуют, тогда болезнь перебегает в подострую стадию. Для нее типично образование свищей и участков некроза. При вскрытии гнойников состояние пациента улучшается, но воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) лишь усиливается. Дальше развивается приобретенный одонтогенный остеомиелит. Это более страшная форма заболевания.

    Приобретенный остеомиелит нижней челюсти проявляется нарушением чувствительности нижней губки и кожи подбородка. Возникают симптомы интоксикации и лимфаденита.

    Приобретенный одонтогенный остеомиелит сопровождается формированием свищей, маленьких и больших множественных секвестров.

    Более небезопасно болезнь для детей, потому самолечение неприемлимо.

    Остеомиелит у деток может показаться на фоне ОРВИ. Симптоматика заболевания ярко выраженная, признаки стремительно нарастают. Температура тела может повышаться до 40 ˚С.

    Какой доктор вылечивает остеомиелит челюсти?

    За исцелением необходимо обратиться к дантисту.

    Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

    Чтоб поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) нужна дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Острый остеомиелит дифференцируют с гнойным периоститом, острым периодонтитом и челюстными кистами. Также болезнь следует дифференцировать со специфичными патологиями, а конкретно с туберкулезом, сифилисом, актиномикозом и опухолями.

    Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится опосля осмотра пациента и всеохватывающего обследования. Пациент должен сдать общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), время от времени требуется бакпосев отделяемого из очага поражения содержимого.

    Дифдиагностика проводится стоматологом-хирургом либо травматологом на основании жалоб пациента. Проводится МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) челюсти либо рентгенография.

    Лечение

    Лечение остеомиелита челюсти всеохватывающее. Оно включает:

    • медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания);
    • хирургическое вмешательство.

    Если воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) ограничено и болезнь продолжается наименее 3 месяцев, возможно обойтись без оперативных манипуляций. Острая стадия лечится в критериях стационара.

    Сначала обрабатываются все очаги гнойно-инфекционного процесса: удаляется инфицированный зуб, вскрываются нарывы, удаляются секвестры и свищи, делается санация полости, обрабатываются раны.

    Подвижные зубы фиксируются при помощи скобок. Если есть риск перелома челюсти, накладывается шина.

    При переломе челюсти непременно удаляются костные осколки и зубы.

    Опосля оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление):

    • бактерицидные препараты – Цефтриаксон, Амикацин, Офлоксацин;
    • детоксикационные средства – физиологический раствор, глюкоза, гемодеза;
    • антивосполительные медикаменты – Кеторол, Ибупрофен;
    • обезболивающие средства – Дротаверин, Но-Шпа.

    Могут назначаться противогрибковые препараты, к примеру, Нистатин.

    Для очищения крови (внутренней средой организма человека и животных) применяется гемосорбция либо плазмафарез. Эффективны физиотерапевтические процедуры — магнитотерпаия и ультразвук.

    Для укрепления иммунитета назначаются антиоксиданты и иммуностимуляторы.

    Отягощения

    Отягощения могут возникать при остром и приобретенном остеомиелите. Более томные из их:

    • флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны;
    • сепсис;
    • гайморит либо гнойный синусит;
    • флегмона глазницы;
    • тромбофлебит либо тромбоз больших сосудов лица;
    • менингит;
    • плеврит;
    • абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека);
    • пневмония.

    Может пострадать даже печень и селезенка.

    Всераспространенным последствием приобретенного одонтогенного остеомиелита является перелом челюсти.

    Профилактика

    Наилучшей профилактической мерой является своевременное лечение очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), не принципиально кариес это, тонзиллит либо даже пиелонефрит. Все покоробленные участки необходимо обрабатывать антисептиком.

    Также принципиально соблюдать правила личной гигиены – чистить зубы с утра и вечерком, вымывать свои руки, обрабатывать пупочную рану у новорожденного. Следует крепить иммунитет, закаляться и вести здоровый стиль жизни. При повышении защитных сил организма понижается риск заразных и вирусных болезней.

    При своевременной диагностике болезнь отлично поддается исцелению. В неприятном случае зараза попадает в кровяное русло, вызывает возникновение гнойных очагов во внутренних органах.

    Создатель: Оксана Белокур, доктор,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про остеомиелит

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector