Миелопатия шейного отдела позвоночника симптомы, лечение, виды

Миелопатия шейного отдела, что делать?

Патология, возникающая вследствие повреждения спинного мозга, называется миелопатия. Если поражение приходится на первые семь позвонков (шею), то речь идет о миелопатии шейного отдела, симптомы, причины возникновения и варианты лечения которой будут рассмотрены в этой статье. Спинной мозг человека является частью ЦНС, на которую возложены важные функции. Любое его заболевание приведет к нарушениям нормального функционирования организма и сбоям в работе внутренних органов.

Почему развивается миелопатия

Любое заболевание, в том числе и миелопатия шейного отдела, не появляется просто так. На все есть причины. К наиболее распространенным относятся:

  • Сильные ушибы и другие травмы в области шеи;
  • Неудачно сделанные пункции и операции;
  • Воспалительные и инфекционные процессы;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Занятия некоторыми видами спорта на профессиональном уровне;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Опухоли, грыжи, вызывающие компрессию спинного мозга;
  • Разрушение костной ткани, усыхание межпозвоночных дисков ввиду возрастных изменений;
  • Нехватка питательных элементов, нарушение обмена веществ в организме.

Причиной шейной миелопатии может стать мышечное воспаление, полученное на сквозняке или при иных неблагоприятных условиях. В результате начинается отек мышечной ткани, нарушение сокращения. Сопровождается болезненными ощущениями в области шеи, сдавливанием нервных окончаний, спазмами.

Из-за нарушений в работе нервной системы, развивается миелопатия шейного отдела. Это влияет на работу всего организма, ухудшает рефлекторную функцию и снижает защитную. Провоцируют болезнь воспаления суставов (артрит), патологии аутоиммунной системы (поперечный миелит, рассеянный склероз), онкологии, радиоактивное облучение, врожденные аномалии позвоночника.

Классификация заболевания

Шейная миелопатия классифицируется по причинам возникновения, характеру и интенсивности. Выделяют такие ее виды, исходя из скорости развития болезни:

  • Прогрессивная – стремительно развивающаяся;
  • Хроническая – слабая симптоматика, болезнь не прогрессирует.

Чаще всего в появлении миелопатии шейного отдела виновата другая болезнь, о чем свидетельствуют названия:

  • Травматическая – вызвана полученной травмой;
  • Компрессионная – появляется в результате компрессии позвоночника;
  • Ишемическая – делится на атеросклеротическую и сосудистую формы, получается вследствие пережатия кровеносных сосудов, нарушения процесса кровообращения;
  • Очаговая – возникает из-за воздействия на организм радиоактивных веществ и пр.;
  • Спондилогенная – результат процесса дегенерации позвоночника;
  • Вертеброгенная – появляется вслед за грыжей, остеохондрозом, стенозом позвоночного канала, травмированием;
  • Инфекционная – может стать спутником сифилиса, туберкулеза, ВИЧ, энтеровирусной инфекции;
  • Эпидуральная – вызвана кровоизлиянием в спинной мозг, что может привести к необратимым последствиям;
  • Метаболическая – возникает из-за сбоев в работе эндокринной системы и обменных процессах.

Ввиду того, что классификация шейной миелопатии обширна, болезнь сопровождает различная симптоматика.

  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Основные симптомы

Из всех возможных мест локализации, миелопатия шейного отдела считается самой сложной. Следует незамедлительно обратиться в больницу, если появились следующие признаки:

  • Болезненные ощущения в области шеи, отдающие между лопаток и на плечи, усиливающиеся в процессе движений, не затухающие после обезболивающего;
  • Судороги, спазмы, слабость конечностей;
  • Скованность и дискомфорт при движении головой;
  • Головокружение;
  • Потливость;
  • Онемение конечностей, возникновение «мурашек», проблемы с мелкой моторикой;
  • Самопроизвольное подергивание рук;
  • Сбои в координации движений, изменение походки, неуверенность в движениях;
  • Ухудшение памяти, мозговой деятельности;
  • Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
  • Онемение кожных покровов на шее;
  • Скачки давления.

Сложные случаи миелопатии шейного отдела могут сопровождать парезы и паралич. Не следует пренебрегать врачебной помощью, восстановить функциональность парализованных конечностей довольно сложно. Своевременная диагностика заболевания поможет избежать необратимых последствий.

Также будет интересно: невринома позвоночника.

Как диагностируют болезнь

Чтобы лечение было эффективным, важно пройти комплексное обследование, включающее лабораторные и клинические исследования. На первом этапе, доктор проводит опрос больного, пальпацию пораженного участка, проверяет функциональные возможности и рефлексы, составляет анамнез.

Для более точного диагностирования, применяются следующие инструментальные исследования:

  • Миелографию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Рентгенографию;
  • Денситометрию;
  • Кардиограмму;
  • Лучевую диагностику;
  • Флюорографию;
  • Электромиографию.

Дополнительно лечащий врач может назначить несколько лабораторных исследований, которые покажут полную картину. К ним относятся:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Биопсию тканей;
  • Пункцию;
  • Анализ жидкости цереброспинальной.

Пункция спинного мозга проводится в том случае, если доктор подозревает у пациента онкологию. Процедура позволит определить наличие клеток рака позвоночника. Также выполняется рефлекторное тестирование, отслеживается активность работы ткани мышц, проверяется зрение. Только после проведения всех диагностических процедур, врач подбирает наиболее подходящее лечение, учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Как лечат миелопатию

Лечащий врач назначает терапию исходя из причин и интенсивности заболевания. Она может быть консервативной или оперативной. Если пациент жалуется на сильные болезненные ощущения, ему прописывают обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Ортофен). Если есть сдавливания нервных окончаний, вызывающие нестерпимые боли, назначаются уколы стероидных гормонов.

Когда анализы выявили инфекцию в организме, рекомендуется принимать антибактериальные препараты, которые подбираются в зависимости от возбудителя. Чтобы улучшить обменные процессы и не допустить гипоксии тканей, выписываются Пирацетам, Актовегин, Церебролизин. Чтобы снять мышечный спазм и боли в шее, подойдут Баксолан, Толперизон, Мидокалм, Сирдалуд.

Средства, расширяющие кровеносные сосуды, улучшающие кровообращение и нейропротекторы, рекомендуется принимать при ишемической шейной миелопатии. К ним относятся: Трентал, Но-Шпа, Танакан, Папаверин, Кавинтон.

В процессе лечения важно следить за разнообразием рациона питания, чтобы организм получал необходимые вещества, а иммунная система работала без перебоев. Особенно, это касается витаминов B6 и B1. Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, которые можно приобрести в любом аптечном пункте.

Для снятия нагрузки на мышцы шейного отдела позвоночника, врач может назначить шейный воротник. Устройство укрепляет структуру мышечной ткани, дает ей отдых, уменьшает сдавливание нервов. Нельзя использовать воротник слишком долго иначе мышцы ослабнут, и эффект получится противоположным.

Чтобы закрепить достигнутый в процессе терапии результат, пациент направляется на лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Курс длится до двух месяцев и направлен на вытягивание шейных позвонков. Упражнения выполняются только под наблюдением специалиста.

В тяжелых случаях миелопатия шейного отдела позвоночника лечится путем хирургического вмешательства. Операция проводится в том случае, если длительное медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, когда наблюдаются сильные боли на фоне прогрессирующей болезни. Хирургическим путем избавляются от межпозвоночной грыжи, опухолей. Неблагоприятные прогнозы при миелопатии на фоне артрита. Эту патологию невозможно полностью излечить, поэтому врач дает рекомендации по предупреждению прогрессирования заболевания и выписывает препараты, помогающие снизить боль.

Миелопатия шейного отдела может закончиться довольно серьезными негативными последствиями в виде паралича, нарушения двигательной функции, фантомной боли, нарушения рефлексов, уменьшения чувствительности. Чем легче повреждение, чем быстрее будет предоставлена медицинская помощь, тем больше шансов на скорое выздоровление.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем лечить миозит шеи

Лечение шейного миозита в домашних условиях

Жжение в шее, что это может быть?

Подушка ортопедическая для шейного отдела позвоночника

Шейная миелопатия

Краткое содержание: В статье рассмотрены случаи шейной миелопатии, связанной с осложненным течением остеохондроза позвоночника. В большинстве случаев шейная миелопатия встречается у пациентов с узким позвоночным каналом.

Что такое шейная миелопатия?

Шейная миелопатия при осложненном остеохондрозе позвоночника называется шейной спондилогенной миелопатией и проявляется в нарушении функционирования спинного мозга, которое вызвано дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника (шеи).

Читать еще:  Остеоартроз коленного сустава — лечение 1,2 и 3 стадии

Это состояние является наиболее распространённой патологией, вызывающей дисфункцию спинного мозга (известную как “миелопатия”) и проявляющейся в компрессии спинного мозга.

Процесс, который приводит к компрессии спинного мозга, является результатом шейного остеохондроза (дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника), который недостаточно изучен и, по всей видимости, имеет множество причин.

Причины шейной миелопатии

  • естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, обычно проявляющиеся в формировании шейных остеофитов (костных наростов) по краям позвонков;
  • спондилоартроз шейного отдела позвоночника, приводящий к фасеточной гипертрофии (увеличению дугоотростчатых суставов);
  • утолщение связок, окружающих позвоночный канал, особенно жёлтой связки, что происходит параллельно с потерей высоты межпозвонковых дисков;
  • трансляционную механическую нестабильность, приводящую к подвывиху (или частичной дислокации) тел позвонков.
  • врождённое сужение позвоночного канала, которое значительно повышает вероятность компрессии спинного мозга;
  • изнашивание и/или повторяющуюся травматизацию, которые приводят к дегенеративных изменениям, затрагивающим дисковое пространство и замыкательные пластинки тел позвонков.

Эти изменения в шейном отделе позвоночника провоцируют сужение позвоночного канала, приводя к утолщению задней продольной связки и формированию остеофитов, сдавливающих спинной мозг, как правило, на уровнях С4-С7. Результатом этих изменений является хроническая компрессия спинного мозга и нервных корешков, приводящая к снижению кровотока и неврологическому дефициту, что может закончиться повреждением самого спинного мозга.

Ещё одним распространённым состоянием, которое также может привести к хронической компрессии спинного мозга, является оссификация задней продольной связки.

Симптомы и признаки шейной миелопатии

Пациенты с шейной спондилогенной миелопатией часто страдают от комбинации следующих симптомов:

  • слабости, онемения или неловкости в руках, кистях и пальцах рук;
  • изменения походки, включая потерю равновесия, слабость, тяжесть или онемение в ногах;
  • болезненности и скованности в шее;
  • различных степеней корешковой боли в руках (боли, которая иррадиирует в руку и иногда в пальцы руки).

Шейная спондилогенная миелопатия безболезненна более чем в 50% случаев, но, если боль присутствует, её, как правило, описывают либо как режущую, жгучую, либо как постоянной тупую, иррадиирующую в плечи, предплечья, руки и (время от времени) кисти и пальцы рук. Также боль может сопровождаться покалывающими парестезиями, распространяющимися на пальцы рук.

Пациенты с шейной миелопатией могут случайно ронять предметы, а также иметь проблемы с застёгиванием пуговиц. При длительном течении шейная миелопатия может проявляться в потере мышечной массы и чувствительности к вибрации, уколам, боли и тепловому воздействию.

Кроме того, на осмотре врач может заметить усиление мышечного тонуса рук и ног в состоянии покоя, фокальную слабость мышц, иннервируемых повреждёнными нервными корешками, неустойчивость походки и аномальное оживление глубоких сухожильных рефлексов.

Координация также может быть нарушена, включая ухудшение мелкой моторики рук и проблемы со скоординированной ходьбой, что можно заметить при тандемной ходьбе в обратном направлении. Сгибание шеи может вызывать ощущения, похожие на разряды тока, распространяющиеся по всему позвоночнику (это явление называется феноменом Лермитта). Также у пациентов могут наблюдаться проблемы с сексуальной функцией.

Длительное сдавление спинного мозга может привести к слабости в ногах и их прогрессирующей спастичности. Затем могут возникнуть нарушения в функционировании кишечника и мочевого пузыря. В запущенных случаях пациенты с миелопатией не могут ходить без трости или ходунков.

Диагностика

Диагностика шейной миелопатии, связанной с шейным остеохондрозом, в большой степени опирается на историю болезни, а также симптомы и признаки, описанные в первой части статьи.

Затем диагноз может быть подтверждён с помощью радиологического метода, такого как магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника, демонстрирующего очевидное сдавление спинного мозга и нервных корешков. На МРТ могут быть выявлены очаги миеломаляции в спинном мозге, при других исследованиях они не видны.

Другие диагностические исследования

Другие диагностические исследования обычно проводятся для получения дополнительной информации. Также они могут помочь в планировании лечения. Дополнительные диагностические исследования могут включать:

  • в определённых случаях (особенно, когда необходимо получить чёткую картину костной анатомии) могут помочь шейная миелограмма с последующим КТ-сканированием, способная выявить анатомические особенности, связанные с защемлением нервных корешков и самого спинного мозга;
  • в запущенных случах МРТ может показать аномальный сигнал в спинном мозге и/или атрофию спинного мозга в результате гибели нервных клеток. В таких случаях, называемых “миеломаляцией”, хирургический прогноз может быть не очень благоприятным;
  • снимки, произведённые в положениях сгибания и разгибания, позволяют исключить нестабильность тел шейных позвонков, что может повлиять на методы лечения и его длительность;
  • соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) или моторные вызванные потенциалы (МВП) позволяют измерить электрическую проводимость спинного мозга в зоне компрессии.

Дифференциальный диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, очень важно исключить другие заболевания со сходной симптоматикой, то есть провести дифференциальную диагностику. Некоторые заболевания могут иметь симптомы, идентичные шейному остеохондрозу со спондилогенной миелопатией. Все эти проблемы требуют специфического лечебного подхода.

Другие заболевания, связанные с болью в шее и руке, изменением рефлексов и признаками дисфункции спинного мозга, включают:

  • прогрессирующие формы рассеянного склероза;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) или болезнь Лу Герига;
  • наследственную спастическую параплегию;
  • подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга, связанную с дефицитом витамина В12;
  • некоторые опухоли спинного мозга или сосудистые заболевания, такие как артериовенозная мальформация (АВМ);
  • системные заболевания.

Лечение шейной миелопатии

Для лечения шейной спондилогенной миелопатии применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение шейной миелопатии

Консервативное (нехирургическое) лечение направлено на снижение боли с помощью уменьшения отёка спинного мозга и нервных корешков, а также на улучшение функционирования пациента и его способности выполнять обычные действия.

Лечение миелопатии при остеохондрозе позвоночника должно быть комплексным. Применятся безнагрузочное вытяжение позвоночника, щадящие методики массажа, хорошие результаты для снятия отека и воспаления показала гирудотерапия.

Медикаментозное лечение имеет очень узкий спектр действия.

Хирургическое лечение

Пациенты с выраженным сдавлением спинного мозга, проявляющимся в дисфункции спинного мозга (миелопатии), могут быть сразу же направлены на операцию. Два основных индикатора, сигнализирующих о необходимости операции, включают:

  • спустя 4-6 недель консервативного лечения у пациента не наблюдается положительной динамики;
  • симптомы пациента прогрессируют, несмотря на консервативное лечение.

В прошлом предпочтительным выбором считалась шейная ламинэктомия – удаление задних структур позвоночного канала с целью декомпрессии спинного мозга.

Однако, большинство аномальных анатомических структур, сдавливающих спинной мозг, расположено спереди от спинного мозга. При ламинэктомии эти структуры затрагиваются лишь косвенно, что приводит к большому количеству пациентов, недовольных результатами операции, так как их состояние либо осталось прежним, либо ухудшилось. По этой причине, в зависимости от состояния пациента, многие хирурги предпочитают переднюю декомпрессию спинного мозга и нервных корешков.

Эти процедуры называются передней шейной декомпрессией и фузией. Хирург также может использовать инструментарий (пластины и винты) для обеспечения внутренней поддержки шейного отдела позвоночника и ускорения приживления костного трансплантата.

Оперативное лечение на шейном отделе позвоночника чревато осложнениями и редко улучшает состояние пациента, поэтому раннее лечение шейного остеохондроза наиболее правильная тактика ведения пациента.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-05-30 , 17:09.

Описание миелопатии шейного отдела позвоночника и ее лечение

Симптомы миелопатии шейного отдела заключаются в сильных болях данной части позвоночника, нарушении чувствительности, а также в двигательных расстройствах. Причин такого состояния есть несколько. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Читать еще:  Боль в колене при ходьбе причины, лечение и профилактика

Что это такое?

Миелопатия шейного отдела спинного мозга – это хроническая или острая патология, возникающая из-за недостаточного попадания крови к спинному мозгу. Кислородное голодание приводит к его размягчению и частичному разрушению. Миелопатия является собирательным термином нескольких заболеваний, которые проявляются похожими симптомами и приводят к разрушению спинного мозга. Но их лечение отличается. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей миелопатии.

Причины

Причин возникновения миелопатии может быть несколько:

  • Компрессия спинного мозга. Она возникает из-за опухолевых образований в области позвоночника, грыжи, нестабильности позвонков и прочих факторов.
  • Заболевания позвоночника. Если вместе с миелопатией наблюдается поражение межпозвоночного диска шейного отдела, она появилась из-за спондилоартроза, остеохондроза или других болезней костной ткани.
  • Плохое кровообращение в области позвоночника. Такое состояние связано с заболеваниями сосудов (их закупорка, сужение).
  • Травма. Это может быть ушиб или перелом, даже небольшие удары могут привести к проблемам кровообращения.
  • Операция или пункция. После перенесенной операции в области шейного отдела, миелопатия может быть одним из осложнений хирургии.
  • Воспалительный процесс спинного мозга или шейных позвонков (миелит).

Миелопатия шейного отдела – самая распространенная, а ее последствия – наиболее опасные. Без правильного лечения последствия заболевания могут привести к инвалидности.

Симптомы и признаки

Спинной мозг очень важен, поскольку по нему проходят нервные импульсы от рецепторов к головному мозгу, и наоборот. И если он размягчается и разрушается, это может вызвать ряд осложнений. Поэтому миелопатия сопровождается очень выраженной симптоматикой:

  • Паралич плечевого пояса и рук.
  • Очень выраженные болевые ощущения, которые не проходят даже после приема медикаментов. Обычно боль усиливается после физических нагрузок и сна.
  • Нарушается чувствительность ниже очага поражения. Снижаются ощущения человека. Поэтому при отсутствии лечения при шейной миелопатии осложнением может стать паралич всего тела.
  • Нарушаются функции органов таза и брюшной полости. У человека могут наблюдаться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, нарушается аппетит.
  • Ухудшается общее самочувствие. Больной жалуется на сонливость, усталость, головокружения, нарушение сна.
  • Мышечные спазмы рук и ног из-за нарушения передачи нервных импульсов. Становится неправильной координация движений, меняется походка, появляется тремор рук.

При возникновении одного или нескольких симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Иначе возможны серьезные осложнения.

Миелопатию классифицируют по причинам, которые ее вызвали. Выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. Вертеброгенная шейная миелопатия (дисковая). Она возникает из-за деструктивных разрушений позвоночника. Обычно проявляется на фоне остеохондроза, спондилеза, нестабильности позвонков, грыже. Дискогенная миелопатия в шейном отделе – самая распространенная разновидность данной патологии.
  2. Ишемическая миелопатия. Является результатом недостаточного кровоснабжения в области спинного мозга. К этому могут привести: отложения холестерина на сосудах, атеросклероз, нарушение метаболизма, заболевания сердца.
  3. Посттравматическая патология. Образуется из-за перенесенных травм в области позвоночного столба, при которых не было вовремя оказано лечение.
  4. Демиелинизирующая миелопатия. Эта патология является следствием нарушений ЦНС, появившихся из-за врожденных или приобретенных заболеваний.
  5. Эпидуральная миелопатия. Ее вызывает кровоизлияние в спинномозговой канал. Это приводит к повреждению нервной ткани. Если не начать терапию, она может быть полностью разрушена.
  6. Раковая миелопатия. Она связана с возникновением опухолевых новообразований в области спинного мозга.
  7. Токсическая. Возникает из-за облучения организма при раке или из-за отравления ртутью.

Шейная, или цервикальная миелопатия требует немедленного лечения вне зависимости от разновидности патологии.

Чем опасна?

Лечение шейной миелопатии необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить различных осложнений. При отсутствии терапии спинной мозг будет слишком сильно поврежден, случится паралич, поэтому контроль над конечностями будет потерян навсегда. В 70-80% случаев запущенное заболевание приводит к инвалидизации пациента.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Он может также направить к вертебрологу, фтизиатру, онкологу и генетику.

Диагностика заключается в выявлении заболевания, приведшего к миелопатии. Для этого может быть использован рентген, МРТ, КТ, пункция. Также пациент должен сдать анализ крови на стерильность, чтобы исключить инфекционную природу заболевания.

Лечение

Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника направлено на улучшение кровообращения в пораженной области. Терапия может быть медикаментозной или хирургической.

Медикаментозная терапия

Посттравматическая миелопатия лечится с помощью обезболивающих препаратов – Диклофенак, Анальгин, Парацетамол. Если они неэффективны, назначается Трамадол и опиаты. Проводят вытяжение позвоночника, после чего больному показан постельный режим. После восстановления пораженных позвонков требуется период реабилитации. Во время него необходим специальный массаж, ЛФК, физиотерапия.

Используются средства, улучшающие метаболизм в нервных клетках, что препятствует развитию гипоксии. Для этого применяются препараты разных групп – метаболиты, нейропротекторы, витамины.

Миелопатия инфекционной природы требует применения антибиотических, противовоспалительных и жаропонижающих лекарств. Они устраняют инфекцию и снимают воспалительный процесс.

При ишемической миелопатии рекомендуется принимать спазмолитические и сосудорасширяющие средства. Это поможет избавиться от причин компрессии. Врач может назначить Папаверин, Винпоцетин и другие препараты.

При токсической патологии необходимо провести дезинтоксикацию организма. Для этого помогают специальные капельницы, которые очищают кровь.

Если пациент испытывает очень сильные боли, ему показан постельный режим. Но больной должен выполнять специальные упражнения, чтобы избежать мышечной атрофии.

Операция

Компрессионная миелопатия шейного отдела почти всегда лечится хирургическим путем. Операция направлена на устранение опухолей, грыжи, остеофитов, которые приводят к сдавливанию спинного мозга в области шейного отдела.

Проводится ламинэктомия. Она заключается в увеличении отверстия, по которому проходит спинной мозг, за счет удаления дужки позвонка. Иногда требуется дискэктомия – операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные, но если вовремя обратиться к врачу. У пациента есть высокие шансы полностью выздороветь. Но если он будет медлить и заниматься самолечением, вероятность выздоровления снизится.

Профилактика

В профилактических целях нельзя допускать травм в области позвоночника. Необходимо своевременно посещать врачей, вести здоровый образ жизни. При наличии каких-либо заболеваний позвоночного столба нужно вовремя проводить терапию. Иначе одним из осложнений может случиться миелопатия.

Для профилактики рецидивов необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно реабилитационного периода. Рекомендуется проводить самомассаж шейного отдела (без сильных надавливаний), ЛФК. В период восстановления полезны методы физиотерапии.

Спондилогенная шейная миелопатия подается быстрому лечению, если его начать своевременно. В запущенных случаях могут появиться серьезные осложнения. Поэтому при возникновении первых же симптомов патологии следует обратиться к врачу.

Миелопатия шейного отдела: симптомы

Миелопатия шейного отдела – это комплекс симптомов, появление которых связано с поражением спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. В медицине этим термином принято обозначать хронические невоспалительные процессы в спинном мозге. Миелопатия может возникать в любом отделе спинного мозга, но чаще всего это случается в шейном и поясничном отделах. Миелопатию нельзя назвать отдельным заболеванием. Это собирательное понятие, обозначающее группу признаков поражения какого-то отдела спинного мозга. Она может быть следствием множества других болезней, в первую очередь, остеохондроза. О том, когда возникает и чем характеризуется миелопатия шейного отдела, вы узнаете из этой статьи.

Миелопатия – процесс хронический. Это означает, что внезапно возникающие «проблемы» с деятельностью спинного мозга к ней не относятся. Чаще всего миелопатия становится результатом дегенеративных процессов в позвоночнике. Это состояние возникает медленно, исподволь, со временем обрастая все новыми и новыми симптомами. Ее первые признаки далеко неспецифичны (например, боли в шее), поэтому заподозрить такое состояние удается не всегда сразу. Что же может служить причиной возникновения миелопатии шейного отдела? Остановимся на этом вопросе подробнее.

Читать еще:  Опоясывающая боль в пояснице причины и первая помощь

Когда возникает миелопатия шейного отдела?

Если говорить в целом о возможных причинах появления миелопатии, то их достаточно много. Но среди них есть те, которые составляют до 90% всех случаев. Это следующие состояния:

Эти три дегенеративно-дистрофических заболевания составляют львиную долю в генезе миелопатии. Чаще они становятся причиной миелопатии у больных пожилого возраста. При остеохондрозе с грыжеобразованием выпячивающийся в просвет спинномозгового канала диск начинает сдавливать структуры спинного мозга или питающие его сосуды, что и приводит к возникновению миелопатии. Шейный сппондилез в виде патологических костных разрастаний по краям тел позвонков (остеофитов) также вызывает сдавление различных отделов спинного мозга. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, а может и появиться в результате остеохондроза, спондилеза, травмы или оперативного вмешательства на позвоночнике. В этих случаях также возникает сдавление спинного мозга в его канале, что приводит к нарушению его функции.

Миелопатия может возникать и при ряде других заболеваний, но это встречается значительно реже, чем в выше описанных случаях. К таким заболеваниям относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • цирроз печени;
  • опухоли спинного мозга и рядом расположенных структур;
  • нарушения строения места перехода позвоночника в череп (аномалии краниовертебрального перехода);
  • СПИД;
  • хронический алкоголизм;
  • осложнения химиотерапии и лучевой терапии.

Эти процессы так или иначе приводят к нарушению нормального функционирования спинного мозга. Нервные импульсы не проходят или частично проходят через нейроны спинного мозга, поэтому ниже расположенные отделы спинного мозга не получают правильную информацию. Соответственно, нарушается работа всего, что иннервируется нижерасположенными отделами. А поскольку шейный отдел спинного мозга находится на самом верху, то при миелопатии шейного отдела возникают проблемы с деятельностью всего спинного мозга. Клинически это находит отражение в появлении симптомов со стороны верхних и нижних конечностей, тазовых органов. Теперь рассмотрим, какими симптомами характеризуется миелопатия шейного отдела.

Симптомы миелопатии шейного отдела

Основными симптомами миелопатии шейного отдела являются:

  • боли в шее и плечевом поясе;
  • ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
  • боли, отдающие в руки в виде «прострелов» по наружной или внутренней поверхности руки. Такие боли могут усиливаться при кашле или натуживании;
  • чувство онемения в одной руке или обеих;
  • снижение чувствительности в одной или обеих руках, ногах (тактильная, болевая, температурная чувствительность);
  • чувство ползания мурашек (парестезии) в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы);
  • слабость в мышцах рук и ног;
  • снижение рефлексов с верхних конечностей и повышение с нижних конечностей;
  • повышение мышечного тонуса в ногах и снижение его в руках;
  • патологические стопные рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и другие);
  • клонус стоп (когда в положении лежа после подошвенного сгибания стопы резко производится ее разгибание врачом, в результате чего стопа многократно совершает качающиеся движения);
  • утрата глубокой чувствительности преимущественно в ногах (не ощущается вибрация, больной не может определить с закрытыми глазами точку прикосновения к ногам, указать, к какому пальцу прикасается врач и в какую сторону его сгибает или разгибает);
  • ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам при сгибании или разгибании шеи (симптом Лермитта);
  • при долго существующем процессе возможно появление расстройств функции тазовых органов (потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией), похудение мышц рук и ног.

Каждый отдельно взятый симптом еще не свидетельствует о миелопатии шейного отдела. Они могут появляться в разных комбинациях различной степени выраженности. Например, возникновение боли в шейном отделе еще не говорит о наличии миелопатии. Или обнаружение неврологом при осмотре повышения рефлексов с нижних конечностей также еще не свидетельствует о такой патологии. Признаки миелопатии могут захватывать левую или правую половину тела или наоборот быть преимущественно выраженными в руках или ногах. Многое зависит от того, какие именно отделы спинного мозга оказываются сдавленными.

Первыми признаками развития миелопатии шейного отдела чаще всего служат именно боли в шейном отделе. Они могут отдавать в руки, затылок, височную область. В этих же зонах поначалу могут ощущаться парестезии. Постепенно к болевому синдрому добавляются и другие признаки: возникает мышечная слабость, утрачивается чувствительность. Некоторые признаки миелопатии может определить и оценить лишь невролог при осмотре (например, изменения рефлексов, некоторых видов чувствительности, наличие клонусов стоп и другие). Ввиду того, что многие симптомы миелопатии могут служить признаками и других патологических состояний, необходим комплексный подход к оценке всех имеющихся симптомов у больного.

Клинические особенности некоторых разновидностей миелопатии

Отдельные разновидности миелопатии могут иметь свои особенности. Это определяется причиной миелопатии. Так, например, при алкогольной миелопатии поражаются преимущественно нижние конечности. В ногах развивается исподволь мышечная слабость, утрачивается чувствительность нижней половины туловища и на ногах, в мышцах ног повышается тонус. Ноги с трудом слушаются больного, могут полностью не разгибаться. Изменяется походка. Ко всему этому позже присоединяются нарушение функции тазовых органов: моча постоянно подтекает, а еще позже появляются и проблемы со стулом. При этом верхние конечности могут оставаться практически не задействованными в процессе. Поскольку при хроническом алкоголизме поражение печени является неизбежным, то многие симптомы миелопатии алкогольного генеза идентичны симптомам миелопатии при циррозе печени. Четко разделить эти два состояния невозможно.

Миелопатия при ревматоидном артрите обычно захватывает верхнешейный отдел спинного мозга. Ее первыми признаками становится боль в шее с иррадиацией в голову. В этих же отделах появляются парестезии. Практически одновременно с этими симптомами повышаются рефлексы с нижних конечностей, и появляются патологические симптомы (Бабинского). Руки могут вовлекаться в процесс как раньше ног, так и позже. Но при этой разновидности миелопатии (с поражением верхнешейного отдела) рефлексы с рук тоже повышаются, мышечный тонус в руках также нарастает. Изредка возможны непроизвольные подергивания в мышцах кистей. Проявление миелопатии при ревматоидном артрите могут провоцировать легкая травма шейного отдела позвоночника или интубация. Движения в шее могут сопровождаться появлением головокружения, двоения в глазах, обмороков, приступов снижения мышечного тонуса вплоть до падения. Эти признаки связаны со сдавлением позвоночных артерий или смещением зубовидного отростка второго шейного позвонка. Первое время они лишь вызываются движениями в шее и являются преходящими, однако со временем становятся более стойкими.

Миелопатия при системной красной волчанке появляется в результате атаки нервных клеток антифосфолипидными антителами, образующимися в организме при этом заболевании. Довольно быстро появляются симметричная мышечная слабость в ногах, выраженные боли в позвоночнике, нарушения функции тазовых органов. Иногда миелопатия при системной красной волчанке сопровождается поражением зрительного нерва, что проявляется нарушением зрения.

Как видим, у каждой разновидности миелопатии есть свои, сугубо ей свойственные признаки. Иногда это помогает диагностическому процессу.

Таким образом, все выше изложенное свидетельствует о многогранности такого патологического процесса, как миелопатия шейного отдела. Становится понятно, что ее нельзя считать отдельным заболеванием. Это синдром поражения одного из отделов спинного мозга, который возникает при различных состояниях. Признаки миелопатии настолько разнообразны и неспецифичны, что иногда только с течением какого-то промежутка времени клиническая картина становится ясной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector