Лекарства при болезни Бехтерева эффективные препараты

Лекарства при болезни Бехтерева эффективные препараты

Современные препараты при болезни Бехтерева

Лекарства при болезни Бехтерева приходится принимать в протяжении всей жизни. С началом развития недуга — с целью снять обострение, а потом для того чтоб продлить период ремиссии. В первый раз анкилозирующий спондилоартрит был описан наиболее 100 годов назад известным психоневрологом В. М. Бехтеревым, а поэтому носит его имя.

Развитие болезни

За долгие годы терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) врачи сделали вывод, что проявление этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) соединено с генетической расположенностью. Но этот недуг почаще всего поражает мужскую половину населения земли.

Болезнь характеризуется прогрессирующими воспалительными действиями в позвоночных, плечевых, кистевых, тазобедренных суставах и связках и является одним из самых небезопасных аутоиммунных недугов.

Необходимость неизменной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при болезни Бехтерева имеет для пациента актуально принципиальное значение. Потому что если пустить воспалительный процесс на самотек, то он обездвиживает движение суставов, что при запущенной форме приводит к их окостенению и полному обездвиживанию человека.

Болезнь Бехтерева начинает зарождаться еще в подростковый период (13–15 лет) и до зрелого возраста носит латентный, другими словами сокрытый нрав. Эта изюминка в значимой мере усложняет диагностику на ранешней стадии развития. На момент возникновения наружных признаков недуг уже находится в запущенной, приобретенной форме, потому полному исцелению фактически не поддается.

При болезни Бехтерева пациент обязан весь остаток жизни применять антивосполительные и обезболивающие препараты, повсевременно использовать физиотерапевтические процедуры.

Способы исцеления

При болезни Бехтерева воспалительные процессы в суставных тканях и связках имеют патологический нрав. Потому для того чтоб избежать инвалидности и сохранить возможность двигаться, нужно впору получать помощь профессионалов.

Для того чтоб взять болезнь под контроль и купировать воспалительные процессы, используют всеохватывающую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), которая состоит из 3 главных направлений:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • хирургическое.

Фармацевтические средства

Медикаментозное исцеление ориентировано на то, чтоб приостановить разрушительные процессы, запущенные в суставах. Для этого используют нестероидные антивосполительные препараты. Внедрение данной нам группы фармацевтических средств дозволяет снять воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и болевые чувства, что существенно упрощает период обострения недуга и продлевает период ремиссии.

Принцип деяния НПВС состоит в блокировке выработки простагландинов в очагах воспаления. До недавнешнего времени для этих целей назначали такие препараты, как Диклофенак натрия и его производные формы. Но долгие годы внедрения этого лекарства проявили, что его побочные деяния почти во всем превосходят КПД.

В особенности плохо зарекомендовали себя пилюли Диклофенак. Так, их долгосрочное применение способно вполне повредить пищеварительную систему, дестабилизировать механизм свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных) и привести к суровым аутоиммунным патологиям. А в всеохватывающей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) они существенно наращивают токсическое действие остальных фармацевтических средств. Потому в истинное время докторы стараются не назначать клиентам этот продукт в виде пилюль, а выбирают новейшие формы — свечки и инъекции. Это в значимой мере понижает риск развития сопутствующих патологий.

В крайнее время при болезни Бехтерева ревматология употребляет наиболее эффективные способы. Оценив весь размер потенциального вреда, ученые сделали вывод, что нестероидные препараты должны поступать конкретно в очаг воспаления.

Для того чтоб свести к минимуму контакт НПВС с актуально необходимыми органами, их вводят прямо в пораженные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) суставов и связок средством инъекций. Это болезненные уколы, но по собственной эффективности они во много раз превосходят действие всех использованных ранее способов исцеления патологии и существенно облагораживают состояние жизни пациентов.

Новые медикаментозные способы

Реальный прорыв в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) болезни Бехтерева наметился сначала 21 века, когда в руках у ревматологов возникли генно-инженерные препараты.

Генная инженерия достигнула колоссальных фурроров благодаря развитию больших технологий. И первой линией таковых препаратов стали ингибиторы ФНО. Эффективность их внедрения состоит в том, что они на молекулярном уровне заблокируют синтез медиаторов воспаления, не подавляя при этом иммунную систему.

В отличие от обыденных иммунодепрессантов генно-инженерные препараты преднамеренно действуют на определенную зону патогенеза заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Это гарантирует длительный терапевтический итог и сводит к минимуму риск побочных действий.

Ингибиторы ФНО отлично работают как единственный курс исцеления и не входят в конфликт (наиболее острый способ разрешения противоречий в интересах, целях, взглядах, возникающий в процессе социального взаимодействия) с иными продуктами, которые обычно используются в всеохватывающей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) болезни Бехтерева (глюкокортикоиды, НПВС, обезболивающие лекарства и т. д.). Ингибиторы ФНО вводятся подкожно. Потому процедура их внедрения не связана с дорогостоящей госпитализацией и длительным периодом реабилитации.

Но эти препараты не предугадывают самостоятельного исцеления и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Главные из их:

  1. ингибиторы ФНО недозволено использовать нездоровым опосля томных заразных патологий и суровых оперативных вмешательств.
  2. Противопоказанием к использованию также служат недуги, связанные с иммунодефицитом и сердечно-сосудистой дефицитностью.
  3. К побочным эффектам относятся аллергические реакции в внешних и внутренних проявлениях.
  4. Головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве).
  5. Расстройство в работе пищеварения.
  6. Снижение уровня лейкоцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных).

Но невзирая на это, посреди новейших способов исцеления болезни Бехтерева ингибиторы ФНО имеют самые положительные результаты и пользуются доверием профессионалов.

Генная инженерия не стоит на месте, и ее развитие приносит свои плоды: сейчас перечень препаратов, способных облегчить жизнь клиентам, страдающим заболеванием Бехтерева, существенно возрос. Сейчас это не только лишь подкожные уколы, да и внутривенные и инвазивные инъекции. Но в целом ученые до сего времени не выдумали, как вполне освободить нездоровых от этого недуга. Пациент как и раньше должен повсевременно принимать исцеление и сберегать свое здоровье.

Но самые крайние исследования дозволили сделать препараты, которые не надо употреблять 2–3 раза в денек. Так, например, некие инвазивные инъекции довольно созодать 1 раз за месяц для снятия обострения и всего 1 раз в 2 года для профилактики рецидива болезней.

Физиотерапия в дополнение к медикаментам

Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) болезни Бехтерева неразрывно соединено с целебной физической культурой, потому что без нее любые процедуры теряют свою эффективность. Верный режим двигательной активности — очень принципиальная составляющая, так как в комплексе с ним возникает возможность возвратить нездоровым суставам былую упругость.

Специально подобранный комплекс упражнений дозволяет умеренно распределить нагрузку с воспаленных участков по всему телу, снимая таковым образом давление с пораженных суставов. Самодисциплина и высококачественные физические перегрузки не только лишь крепят мышечную структуру, да и существенно замедляют развитие болезни.

Обычно физиотерапевты назначают особый уровень нагрузок, который должен происходить под наблюдением доктора. В их комплекс входят занятия в спортзале, плавание в бассейне и массаж. Целебная физическая культура — это нужное средство для настоящей борьбы с заболеванием Бехтерева.

Что сделать на крайней стадии

Бывают случаи, когда на момент диагностирования болезнь зашла очень далековато и суставы вполне обездвижены. Возвратить возможность двигаться такому нездоровому поможет лишь эндопротезирование, другими словами полная подмена пораженной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Благодаря генной инженерии сейчас стали доступны протезы суставов из трабекулярного сплава, который по своим качествам очень приближен к человечьим тканям.

Исцеление болезни Бехтерева продуктами

Болезнь Бехтерева без исцеления довольно стремительно прогрессирует, развиваются сопутствующие синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом). Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводится медикаментозно и способна на ранешних шагах существенно сделать лучше состояние пациента. Потому нужно вовремя производить исцеление болезни Бехтерева продуктами.

Можно ли вылечить болезнь лишь продуктами?

Сам процесс излечить вполне нереально, вне зависимости от того, какие способы будут употребляться. По мере его прогрессирования (которое происходит даже на фоне адекватного исцеления) пациент стойко равномерно утрачивает работоспособность. С течением времени он может рассчитывать на получение группы инвалидности.

Из-за такового протекания патологии, все исцеление направленно на выполнение последующих задач:

  1. Снятие болевого синдрома для улучшения свойства жизни;
  2. Уменьшение текущего воспалительного процесса;
  3. Понижение скорости прогрессирования болезни при помощи препаратов.

Невзирая на условно неблагоприятный прогноз по данной патологии, медикаментозное ограниченное исцеление помогает существенно сделать лучше состояние жизни, очень замедлить прогрессирование болезни. Поэтому при довольно ответственном отношении к собственному здоровью с данным диагнозом можно весьма длительно сохранять работоспособность, вести обычный стиль жизни (только с некими ограничениями).

Читать еще:  Периартрит лечение, симптомы, фото

Препараты НПВП

Нестероидные антивосполительные препараты составляют базу терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Таковой тип средств интенсивно применяется при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) почти всех болезней позвоночника, нервной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Они имеют схожий эффект, принцип деяния с гормональными продуктами – глюкокортикостероидами. Имеют куда меньше побочных эффектов, чем глюкокортикостероиды. Но терапевтическое действие от их наименее выражено. Также их недозволено подменять классическими анальгетиками, потому что эти средства имеют огромное количество побочных эффектов, не снимают воспаления.

Применение НПВП имеет последующий эффект:

  1. Снятие болезненной симптоматики, вызванной болезнью;
  2. Уменьшение текущего воспалительного процесса;
  3. Уменьшение появившегося отека.

При приеме препаратов согласно предназначению доктора, они, обычно, не вызывают каких-то побочных эффектов, довольно эффективны, неопасны. В особенности неплохой терапевтический эффект демонстрируют на ранешних стадиях развития патологии. Но время от времени могут оставаться действенными на поздних.

Предназначение

Невзирая на относительную сохранность, доступность, такие лекарства при болезни Бехтерева должны назначаться доктором, употребляться строго в обозначенных дозах. При превышении дозы может быть проявление побочных эффектов, при понижении – отсутствие либо уменьшение целебного эффекта.

Эти средства являются продуктами первого выбора, т. е. назначаются сходу опосля постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) на всех стадиях. Могут применяться как самостоятельное средство, так и в комплексе с иными продуктами, способами и/либо подходами.

Нестероидные антивосполительные препараты при болезни Бехтерева используются в пилюлях либо инъекциях. В виде инъекций один раз в день вводится внутримышечно раствор Диклофенака, в личных дозах, зависящих от организма пациента, особенностей развития патологического процесса. Но может применяться и перорально (Нурофен, Ортофен, Ибупрофен). Пилюли принимаются дважды за день (при обычной дозе) по одной штуке. Местно 3-4 раза в денек можно наносить мазь с таковым же составом, такую как Вольтарен.

Перечень препаратов

Кроме вышеперечисленных, более нередко назначаются такие средства:

  • Индометацин в пилюлях принимается по 150 мг в день. Стоимость средства от 11 рублей в Москве;
  • Вольтарен (мазь) наносится по 100 мг в день, разделяя это дозу на 3-4 нанесения. Стоимость мази составляет около 120 рублей;
  • Бутадион (мазь) наносится в дозе 600 мг в денек, которые также нужно поделить на 3-4 нанесения. Стоимость на мазь в Москве составляет около 28 рублей.

Этими продуктами может осуществляться медикаментозное исцеление болезни Бехтерева. Но они могут оказаться неэффективными. Тогда и требуется прием остальных средств.

Препараты ГКС при периферической форме болезни

Глюкокортикостероиды – эффективные гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы), стероидные препараты. Они оказывают мощнейший и выраженный терапевтический эффект, но кроме него вызывают и огромное количество тяжкий осложнений и побочных эффектов, соответствующих для всех стероидов. К таковым последствиям относится суровая перегрузка на желудок, увеличение вероятности развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д. Но время от времени без таковой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) не обойтись.

Они оказывают выраженный антивосполительный эффект (наиболее мощный, чем НПВП). Посильнее выражено обезболивающее действие. Также они снимают отек (избыточное накопление жидкости в органах) и замедляют развитие болезни.

Предназначение

Потому что препараты имеют много побочных эффектов, докторы стараются до крайнего избегать их предназначения. Поэтому данные средства используются лишь в случае, если терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) нестероидными антивосполительными продуктами не довольно эффективна. Средства недозволено принимать без помощи других, большая часть из их нуждаются в постепенной ступенчатой отмене через понижение дозы. Неожиданная же отмена может нанести суровый вред надпочечникам.

Перечень препаратов

Доза в любом случае назначается персонально. Но разработана и «усредненная» схема, которая может корректироваться:

  1. Преднизолон принимается по 20 мг в день, маленькими курсами до 3-х месяцев. Стоимость продукта 13 рублей;
  2. Гидрокортизон вводится внутримышечно от 50 до 1500 мг в день. Стоимость лекарства около 100 рублей;
    • Хумира вводится по 40 мг раз в две недельки. Стоимость продукта 84 тыс. руб.;
    • Энбрел принимают по 25 мг в день. Стоимость около 50 тыс. руб.;
    • Ремикейд вводится капельно в протяжении 120 мин. по 2 мл за минуту. Стоимость продукта наиболее 50 тыс. руб.;
    • Актемра вводится по 0,4 мг на 1 кг веса. Стоимость лекарства от 3000 руб.

    Препараты вводятся строго в критериях стационара.

    Остальные препараты

    Важную роль играют иммунодепрессанты. Метотрексат при болезни Бехтерева вводится по 15 мг один раз за недельку. Он подавляет развитие воспалительного процесса и замедляет прогрессирование болезни, упрощает симптоматику.

    Сульфасалазин при болезни Бехтерева назначается при подозрении на бактериальную составляющую. Принимают по 15,-2 г в день.

    Вывод

    Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) данного состояния довольно сложна, но имеет относительно неплохой эффект и способна замедлить развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). По данной нам причине недозволено третировать исцелением. Нужно начинать его вовремя, в неприятном случае можно достаточно стремительно потерять работоспособность и получить инвалидность. Принципиально впору обратиться к доктору для предназначения фармацевтических препаратов, а не заниматься самолечением.

    Лекарства при болезни Бехтерева: сульфасалазин, метотрексат, козентикс, хумира, тимоген

    Лекарства при болезни Бехтерева назначаются с целью проведения всеохватывающей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), направленной на разные звенья патологического процесса. Для этого употребляются медикаменты различных фармакологических групп, которые необходимо принимать в течение долгого периода, обычно на всю жизнь.

    Задачки медикаментозной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при болезни Бехтерева

    Болезнь Бехтерева либо анкилозирующий спондилит представляет собой приобретенную аутоиммунную патологию, которая у дам регится почаще, чем у парней. Нарушение многофункционального состояния иммунитета приводит к «неверной» выработке аутоантител, которые поражают собственные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) позвоночника. В итоге специфичного долгого воспалительного процесса происходит постепенное заращение межпозвоночных дисков и суставов с их обездвиживанием. Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) является одним из главных направлений всеохватывающего исцеления. Она преследует несколько главных задач:

    • Нормализация многофункционального состояния иммунной системы.
    • Понижение выраженности специфичной воспалительной реакции в тканях.
    • Восстановление покоробленных структур, предотвращение предстоящей деформации межпозвоночных дисков и суставов.
    • Улучшение кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в компонентах позвоночника.
    • Нормализация многофункционального состояния межпозвоночных соединений с улучшением подвижности.

    Основная цель исцеления болезни Бехтерева – улучшение свойства жизни пациента, восстановление трудоспособности. С помощью современных препаратов удается замедлить прогрессирование патологического процесса и отсрочить полное обездвиживание позвоночника.

    Какие препараты назначают

    Всеохватывающая медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) болезни Бехтерева включает применение препаратов нескольких фармакологических групп:

    • Нестероидные антивосполительные средства.
    • Глюкокортикостероиды.
    • Ингибиторы фактора некроза опухолей либо ФНО.
    • Болеутоляющие средства.
    • Средства базовой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с антивосполительным эффектом.
    • Иммуносупрессоры.
    • Ингибиторы интерлейкинов.

    Фармацевтические средства назначаются по определенной схеме. Препараты, доза, режим внедрения подбираются лечащим доктором персонально.

    Нестероидные антивосполительные средства

    Группа медикаментов, механизм деяния которых заключается в угнетении синтеза медиатора воспаления простагландина. Из-за этого миниатюризируется выраженность воспалительной реакции, отечность тканей, гиперемия, болевые чувства. Зависимо от выраженности конфигураций препараты назначаются в фармацевтической форме смесей для инъекции либо пилюль для перорального приема. Сразу допускается применение локальных форм в виде мази либо крема, которые наносятся на кожу области позвоночника.

    Для исцеления воспалительной патологии опорно-двигательной системы, включая анкилозирующий спондилит, обширное применение получили Диклофенак, Нимесил, Мелоксикам Тева, Аркоксиа, Мовалис. Лекарства владеют узконаправленным действием и оказывают малое негативное воздействие на желудок. Их можно принимать пару раз в денек.

    Глюкокортикостероиды

    Гормоны коркового вещества надпочечников глюкокортикостероиды и их производные оказывают несколько действий на человеческий организм. Они подавляют активность иммунитета, синтез провоспалительных на биологическом уровне активных соединений простагландинов, за счет что реализуется выраженный антивосполительный эффект. Это дает возможность замедлить прогрессирование болезни Бехтерева.

    В всеохватывающей медикаментозной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) анкилозирующего спондилита используются гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты Дексаметазон в виде уколов и Преднизолон в пилюлях. Таблетированные формы глюкокортикостероидов нездоровой воспринимает на всю жизнь. Во время курса терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) уделяют свое внимание на состояние углеводного обмена, потому что существует риск увеличения уровня глюкозы.

    Ингибиторы ФНО

    Фармацевтические средства заблокируют продукцию на биологическом уровне активного соединения фактора некроза опухолей иммунными клеточками. Это приводит к понижению выраженности воспалительной реакции.

    В отличие от нестероидных антивосполительных средств и глюкокортикостероидов ингибиторы ФНО оказывают меньше побочных эффектов, что дает возможность использовать их в течение долгого времени.

    Для исцеления анкилозирующего спондилита используются последующие представители фармакологической группы ингибиторов ФНО – Симзия, Энбрел, Симпони, Хумира, Ремикейд.

    Болеутоляющие средства

    Опиатные анальгетики используются при мощных болях. Их необходимо начинать пить, когда болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) не купируется антивосполительными средствами. Сейчас назначаются обезболивающие препараты, которые владеют наименьшим наркотическим действием. К ним относится Буторфанол, Налбуфин.

    Средства базовой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)

    Для долгого угнетения активности иммунитета и понижения выраженности воспалительной реакции используются определенные препараты, владеющие антимикробным и антивосполительным действием.

    Медикаментом выбора является Сульфасалазин ЕН, который включает 5-аминосалициловую кислоту и сульфапиридин. Продукт можно применять взрослым людям курсом, продолжительность которого в среднем составляет 6 недель. В предстоящем увеличивается риск развития негативных реакций и побочных эффектов со стороны разных органов и систем, включая печень и почки.

    Сульфасалазин при болезни Бехтерева показал неплохую эффективность на исходных стадиях развития патологического процесса.

    Иммуносупрессоры

    При развитии мощного иммунного ответа, который приводит к убыстрению прогрессирования патологического процесса, назначаются препараты иммуносупрессоры. При анкилозирующем спондилите используются цитостатики, к которым относятся Арава, Метотрексат. Они уменьшают количество иммунокомпетентных клеток, включая разные классы лимфоцитов, вследствие что миниатюризируется аутоиммунная воспалительная реакция. В современную схему включен Метотрексат при болезни Бехтерева, который назначается при томном течении патологического процесса.

    Ингибиторы интерлейкинов

    Интерлейкины представляют собой моноклональные антитела, которые получены при помощи генной инженерии и способны регуляторно действовать на развитие иммунного ответа. При повышении уровня соединений нередко имеет пространство аутоиммунный ответ.

    Обширное применение в медицинской практике получили новейшие препараты Хумира (Humira), Энбрел (Enbrel), Голимумаб, Козентикс. Отзывы при болезни Бехтерева в отношении фармацевтических средств в большей степени положительные, потому что блокаторы интерлейкинов способны отлично помогать и изредка вызывают развитие побочных эффектов. Козентикс (Cosentyx), произведенный в Германии, включен в протоколы исцеления болезни Бехтерева.

    Гомеопатия при болезни Бехтерева может употребляться в качестве доборной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), когда назначены базовые средства. Рекомендуется прием гомеопатических пилюль Вобэнзим. Антисептики, а именно биодобавка АСД, использовать нецелесообразно.

    Иммуномодуляторы и гормоны щитовидной железы, к которым относятся Тимоген и Тироксин, противопоказаны. Эффективность пищевых на биологическом уровне активных добавок (БАД (Биологически активные вещества, добавки к пище — композиции биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приёма с пищей или введения в состав пищевых продуктов)) и иммуностимуляторов, к которым относится Трансфер фактор, непонятная.

    Хондропротекторы при аутоиммунной патологии не употребляются, потому что они не останавливают патологический процесс. Традиционные средства, а именно фармацевтические травки, при аутоиммунной патологии неэффективны.

    Схема исцеления

    Действенная схема исцеления болезни Бехтерава включает неизменный прием глюкокортикостероидов. При обострении патологического процесса маленькими курсами назначаются иммуносупрессоры либо средства базовой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в определенной дозе.

    В случае развития боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) употребляются нестероидные антивосполительные средства. Если выраженность болевого синдрома не миниатюризируется, обезболивание проводится опиатными анальгетиками.

    С помощью всех медикаментов вылечить болезнь Бехтерева нереально, удается лишь замедлить прогрессирование патологии и сделать лучше функциональное состояние позвоночника.

    Планируется клиническая апробация новейших средств, которые владеют мощным антивосполительным действием.

    Противопоказания и ограничения к фармацевтической терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)

    Препараты для исцеления болезни Бехтерева недозволено использовать при наличии персональной непереносимости, которая проявляется развитием аллергической реакции. Чтоб минимизировать риск осложнений, лучше принимать дорогой уникальный продукт. Он имеет преимущество в эффективности. На сохранность дешевых фармацевтических средств, в том числе неких русских медикаментов, оказывает воздействие стоимость упаковки, номер партии. При развитии побочных эффектов, включая иридоциклит, увеит, необходимо подменять лечущее средство.

    Противопоказания можно отыскать в аннотации к лекарству, которым нездоровой должен лечиться. Они обычно включают заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), препядствия с эндокринной системы, нарушения свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных), печеночную, почечную дефицитность.

    С целью увеличения эффективности медикаментов современные советы включают периодическое курортное исцеление. Для этого лучше подойдет санаторий имени Пирогова в Куяльнике.

    В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) болезни Бехтерева значимый прогресс

    А.А. ГОДЗЕНКО, доцент кафедры ревматологии РМАПО, кандидат мед наук Москва

    Анкилозирующий спондилит (АС) — болезнь Бехтерева, болезнь Штрюмпелля—Мари—Бехтерева — это приобретенная воспалительная патология, характеризующаяся преимущественным поражением позвоночника (спондилит), крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), в почти всех вариантах периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит), у части нездоровых — глаз (увеит), сердца, аорты и остальных внутренних органов.

    Опосля 40 лет болезнь развивается изредка

    Как большая часть ревматических заболеваний АС является мультифакториальным болезнью. Главная роль в развитии АС антигена гистосовместимости HLA-В27, выявляющегося у 90% нездоровых, установлена и подтверждена. Предполагается также триггерная роль ряда заразных причин, а именно, определенных видов пищеварительной и урогенитальной флоры: хламидий, иерсиний, кампилобактерий, шигеллы, сальмонеллы.

    Начало болезни почаще приходится на 3-е десятилетие жизни, может развиваться у деток, опосля 40 лет начинается изредка. Мужчины заболевают в 2—3 раза почаще дам.

    Поражение позвоночника начинается обычно с крестцово-подвздошных суставов и носит восходящий нрав, с постепенным вовлечением вышележащих отделов. Отражением воспаления в крестцово-подвздошных суставах — сакроилеита — является перемежающаяся боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области ягодиц, время от времени иррадиирующая в ягодичные складки, по задней поверхности ноги, в паховую область. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) равномерно наращивается, становится двухсторонней и неизменной. Соответствующей индивидуальностью воспалительной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) является ее уменьшение опосля приема нестероидных антивосполительных препаратов (НПВП).

    При АС в патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночника. Спондилит поясничного отдела проявляется болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в поясничной области и равномерно нарастающей тугоподвижностью. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается во 2-ой половине ночи, сопровождается утренней скованностью. Болезнь нередко протекает под маской пояснично-крестцового радикулита, в связи с чем диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится только через пару лет опосля начала боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине.

    При поражении грудного отела позвоночника, реберно-позвоночных суставов отмечается боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в грудной клеточке, время от времени опоясывающая, нарастающая при кашле, глубочайшем вдохе, поворотах тела. Вероятна боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в грудинно-ключичных и грудинно-реберных сочленениях, межреберная невралгия. В итоге поражения реберно-позвоночных суставов миниатюризируется дыхательная экскурсионная поездка грудной клеточки, что приводит к уменьшению актуальной емкости легких. Дыхательная функция при этом возмещается за счет диафрагмы

    Шейный отдел позвоночника поражается на наиболее поздней стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Сначала возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), равномерно миниатюризируется спектр движений шейки: ограничиваются ротация и наклоны. В ряде всевозможных случаев происходит полный анкилоз шейного отдела позвоночника с абсолютной неподвижностью головы и шейки, что серьезно ограничивает многофункциональную способность пациента.

    Воспалительная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) рефлекторно вызывает мышечный спазм, что содействует развитию тугоподвижности позвоночника. На ранешних стадиях болезни ограничение движений в позвоночнике обосновано воспалением и болевым спазмом мускулатуры спины, на поздних — в большей степени оссификацией позвоночника.

    В итоге воспалительного поражения позвоночника происходит свойственное изменение осанки: сглаженность сначала поясничного, потом шейного лордоза. У почти всех пациентов формируется кифоз. Если у здоровых людей при наклоне вперед позвоночник образует плавную дугу, то у нездоровых АС спина остается плоской.

    Прогноз болезни Бехтерева зависит от поражений сердца

    Воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) энтезисов (энтезит) считается одним из соответствующих признаков АС. Энтезисом именуется пространство прикрепления связок, апоневрозов, сухожилий и суставных капсул к кости. Энтезиты при АС клинически появляются болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) при определенном движении, в каком участвует соответственное сухожилие, пальпаторной болезненностью в области энтезиса, время от времени — отечностью. Более нередко в патологический процесс при АС вовлекаются энтезисы ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, гребней подвздошных костей, остистого отростка ­5­позвонка.

    Посреди внескелетных проявлений АС самым частым является увеит, который отмечается приблизительно у 20—40% нездоровых. Пациенты испытывают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в глазу, фотофобию, слезотечение, затуманивание зрения; отмечается также гиперемия конъюнктивы.

    Поражение сердца занимает особенное пространство в медицинской картине АС, так как его наличие описывает прогноз и нрав целительных мероприятий. Описаны последующие кардиологические синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом) при АС:

    – Аортит и аортальная дефицитность (АР);

    – Нарушение проводимости с развитием атриовентрикулярной (а/в) блокады;

    – Вальвулит митрального и аортального клапанов;

    Неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) нарушения при АС почаще всего появляются радикулярными синдромами различной локализации. Наиболее редчайшая неврологическая неувязка — синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) «конского хвоста», развивающийся вследствие компрессии нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков конечных отделов спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). При всем этом нарушается иннервация нижних конечностей и мочевого пузыря, что приводит к нарушению тазовых функций, парезу ног.

    Нью-Йоркские аспекты Ван Дер Линдена

    Специфичных лабораторных характеристик для диагностики и оценки воспалительной активности АС нет. Отмечается увеличение уровня СОЭ и СРБ, но у части нездоровых эти характеристики остаются нормальными либо повышены несущественно, что, возможно, соединено с доминированием действий фиброза, при которых не происходит ярчайших клеточных воспалительных реакций, также поражением суставов хрящевого типа. Определение HLA-В27 имеет диагностическую ценность на ранешних стадиях болезни, когда еще нет соответствующих рентгенологических проявлений. В истинное время для оценки степени воспалительной активности и многофункциональных нарушений при АС употребляются визуально-аналоговые шкалы (ВАШ), определяющие уровень боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и скованности, также ряд суммарных характеристик, характеризующих те либо другие характеристики заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которые рассчитываются на основании опросников.

    Рентгенологическое исследование дозволяет выявлять лишь приобретенные костные конфигурации, которые являются следствием, но не фактически проявлением воспаления, потому малоинформативно на ранешних стадиях болезни.

    Конфигурации первично развиваются в кре-стцово-подвздошных суставах, обычно, в течение первого года болезни. Сакроилеит имеет первоочередное значение для диагностики АС. К рентгенологическим признакам сакроилеита относятся субхондральный склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) сочленяющихся костей (подвздошной и крестца), эрозии костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), сужение либо псевдорасширение суставной щели. Конечной стадией сакроилеита является анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

    В крайнее десятилетие значительную роль в ранешней диагностике, оценке активности и осознании болезни в целом заполучила МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. А именно, при ее помощи можно выявить воспалительный процесс в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике до возникновения рентгенологических конфигураций.

    По сей день диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) АС устанавливается на основании Нью-Йоркских критериев (Van der Linden S, 1984 г.):

    1) ночная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и скованность понизу спины продолжительностью не наименее 3-х мес, уменьшающаяся при движениях;

    2) уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и передней плоскостях;

    3) ограничение экскурсии грудной клеточки относительно нормы для пола и возраста;

    4) двухсторонний сакроилеит II—III стадии либо однобокий III—IV стадии.

    1) клинический аспект + рентгенологический = определенный АС;

    2) лишь клинические либо лишь рентгенологические аспекты = возможный АС.

    В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) достигнут значимый прогресс

    В течение крайнего десятилетия достигнут значимый прогресс в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) АС, что соединено с внедрением в клиническую практику новейшего класса фармацевтических средств — генно-инженерных био препаратов. Применение этих средств позволило значительно сделать лучше состояние жизни пациентов. Тем не наименее следует признать, что по сей день неопознаны способы, дозволяющие вполне остановить патологический процесс.

    Немедикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) АС включает каждодневное выполнение упражнений, направленных на поддержание достаточной амплитуды движений позвоночника, больших суставов, укрепление мускул спины; дыхательную гимнастику; массаж спины; физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию.

    Ведомую роль в терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) АС играют нестероидные антивосполительные препараты (НПВП), которые показаны всем клиентам. НПВП являются продуктами первой полосы при АС и рекомендуются для неизменного длительного непрерывного приема. Невзирая на то, что НПВП обычно рассматриваются как симптоматические сред-ства исцеления, имеются данные, дозволяющие считать неизменный прием НПВП фактором, положительно влияющим на предотвращение рентгенологических конфигураций при АС, по сопоставлению с пациентами, принимающими НПВП «по просьбе».

    Предпочтение для исцеления АС отдается неселективным НПВП — индометацину и диклофенаку, которые назначаются сходу опосля установления диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) в полной дневной дозе — до 150 мг в день. В случае завышенного риска желудочно-кишечных осложнений целенаправлено сочетание НПВП с гастропротекторами либо внедрение селективных ингибиторов ЦОГ-2, к примеру нимесулида. Но имеющийся на нынешний денек клинический опыт дозволяет считать селективные НПВП наименее действенными при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) АС по сопоставлению со обычными.

    О этом диагнозе можно выяснить и случаем

    Применение базовых антивосполительных препаратов (БПВП), включая метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид, в истинное время признано неэффективным при аксиальной форме АС. Главные показания к предназначению сульфасалазина — поражение периферических суставов и рецидивирующий увеит. Назначается он в дозе не наименее 2 г в день. В этих же ситуациях может употребляться метотрексат в дозах 10—15 мг в недельку в случае недостаточной эффективности либо непереносимости сульфасалазина.

    Применение блокаторов ФНО-? по праву считается огромным достижением в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) АС. Они показаны при высочайшей воспалительной активности и неэффективности обычной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). В истинное время подтверждена эффективность при АС 3 -х схожих препаратов: инфликсимаба (ремикейда), адалимумаба (хумиры), этанерцепта (энбрела).

    Инфликсимаб применяется в дозе 3—5 мг/кг веса тела в виде в/в инфузий по обычному графику: 0—2—6 — дальше через 8 недель. Рекомендуемая доза инфликсимаба для исцеления АС — 5 мг/кг. Но применение даже в наименьшей дозе — 3 мг/кг — оказалось довольно действенным и отлично переносимым. Адалимумаб назначается в дозе 40 мг 1 раз в 2 недельки п/к. Этанерцепт также оказался действующим и относительно неопасным продуктам в терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) АС. Назначается п/к по 25 мг два раза в недельку. Предикторами клинического ответа на ингибиторы ФНО при АС числятся маленькая длительность болезни, юный возраст, увеличение СОЭ, наличие воспалительных МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) конфигураций в позвоночнике.

    АС считается в целом наиболее «доброкачественным» болезнью, чем ревматоидный артрит. Большая часть пациентов с поражением осевого скелета отлично отвечают на НПВП. Даже при наличии структурных конфигураций позвоночника почти все пациенты сохраняют трудоспособность. Наиболее того в ряде всевозможных случаев при имеющихся очевидных рентгенологических конфигурациях и многофункциональных нарушениях со стороны осевого скелета пациенты выяснят о собственном диагнозе случаем, расценивая эпизоды боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине как радикулит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector