Контрактура коленного сустава предпосылки, исцеление, симптомы

Контрактура коленного сустава: предпосылки, симптомы и исцеление

Контрактура коленного сустава — патология, для которой типично уменьшение размера движений. У хворого во время ходьбы не выходит всеполноценно согнуть либо разогнуть коленное сочленение. На исходной стадии развития контрактуры ограничение движение некординально. При отсутствии докторского вмешательства болезнь медлительно, но уверенно прогрессирует, провоцируя анкилоз, либо полную неподвижность сустава. Предпосылки контрактуры многообразны: травмирование, генетическая расположенность, дегенеративно-дистрофические патологии, к примеру, остеоартроз. Нарушение функции сгибания и разгибания часто происходит опосля долговременной иммобилизации сочленения.

Главные симптомы контрактуры — болезненные чувства различной интенсивности, наружная деформация колена. Для диагностирования проводится ряд инструментальных исследовательских работ: рентгенологическое, артроскопическое, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). В терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) употребляются ограниченные методики, при застарелых контрактурах показано хирургическое вмешательство.

Систематизация

Принципиально знать! Докторы в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать дальше.

В базе систематизации контрактур лежат предпосылки их развития. Ортопеды и травматологи выделяют две главные группы патологий. Предпосылкой пассивных контрактур стали деструктивные конфигурации анатомических частей, делающие неосуществимыми настоящие движения в сочленении. А активные спровоцировали неврогенные нарушения, плохо действующие на иннервацию, более нередко возникающие при параличах. Контрактуры также систематизируют с учетом их локализации:

  • андрогенная — развивается в итоге деформации суставов;
  • миогенная — спровоцирована укорочением мышечных волокон;
  • десмогенная — возникает при формировании рубцов на соединительных тканях;
  • дерматогенная — вызвана образованием рубцов на эпидермисе;
  • иммобилизационная — развивается в итоге долгого ограничения подвижности.

Активные контрактуры также подразделяют зависимо от спровоцировавших их негативных причин:

  • центральные неврогенные — появляются из-за травмирования либо прогрессирования спинномозговых патологий либо болезней мозга;
  • психогенные провоцируют истерии — психологические расстройства, сопровождаемые вегетативными, двигательными, многофункциональными и аффективными нарушениями;
  • периферические — развиваются из-за повреждения периферических нервишек. В свою очередь, посреди их выделяют болевые, рефлекторные, ирритационные. Спровоцировать патологию может нарушение вегетативной нервной проводимости.

В травматологической и ортопедической практике выделяют контрактуры сгибательные, когда сочленение сводит в согнутом положении. При разгибательной контрактуре коленный сустав вроде бы застывает в разогнутой позиции.

Предпосылки

При гонартрозе, либо артрозе коленного сустава, происходят деструктивно-дегенеративные конфигурации хрящевых, костных и соединительнотканных структур. Также нарушается целостность поверхностей костей бедер и голени, провоцируя развитие контрактуры. При травмировании сочленения патологическое состояние может появиться по разным причинам:

  • механическое повреждение колена нарушает его форму, приводит к образованию рубцов в связках, сухожилиях, мышцах;
  • укорачивается четырехглавая мускула из-за долгого нахождения в разогнутом положении при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) переломов с наложением гипсовых повязок;
  • при долговременной иммобилизации часто развивается остеоартроз, для которого типично разрушение гиалиновых хрящей.

Контрактура становится осложнением гнойного артрита, который поражает суставную полость и расположенные рядом связки и сухожилия. При широких ожогах формируются рубцы, стягивающие кожу и ограничивающие движения. Контрактуры часто наблюдаются у пациентов с прирожденными вывихами коленного сустава, гипоплазиями и аплазиями большеберцовых костей.

Клиническая картина

Ведущим признаком разгибательной либо сгибательной контрактуры коленного сустава становится понижение амплитуды движений. По мере прогрессирования патологии сочленение деформируется больше. Клиническую картину дополняют:

  • отечность колена;
  • невозможность настоящего упора на стопу;
  • болезненные чувства при ходьбе, а время от времени и в состоянии покоя.

Нога может укорачиваться, принимать принужденное (адаптированное) положение. Клинически контрактура проявляется совместно с чертами симптоматики заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), ставшего ее предпосылкой. При отсутствии мед помощи развивается остеоартроз со своими соответствующими признаками — утренней скованностью и припухлостью колена. Часто для устранения дискомфортных чувств нездоровой воспринимает принужденное положение, плохо отражающееся на его походке и осанке.

Даже “запущенные” препядствия с суставами можно вылечить дома! Просто не запамятовывайте раз в денек мазать сиим.

Интенсивные болезненные проявления контрактуры появляются при острой форме патологии. Для ее приобретенного течения, предыдущего анкилозу, типично ослабление болей либо их полное отсутствие.

Главные принципы ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания)

Зависимо от стадии патологии исцеление проводится в стационаре либо в домашних критериях. Прием препаратов показан клиентам лишь для устранения болей. Обычно назначаются нестероидные антивосполительные средства (НПВС) — Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам. При слабеньких болезненных чувствах докторы советуют применять мази и гели с НПВС:

При сильном болевом синдроме НПВС используются в инъекционных смесях, а при их неэффективности в терапевтическую схему врубаются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан. Исцеление фармпрепаратами непременно дополняется проведением физиопроцедур. Отлично применение таковых манипуляций:

  • электрофорез. На коленный сустав накладывается ватный тампон, пропитанный смесями НПВС, хлорида кальция, анальгетиков, а сверху размещается железная пластинка. Через нее пропускается электронный ток, под действием которого активные ингредиенты препаратов попадают в полость коленного сустава;
  • ударно-волновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Способ основан на проникновении ударной волны, либо высокоэнергетической вибрации, в покоробленный сустав. Она беспрепятственно проходит через мембраны здоровых клеток, не оказывая на их негативного действия. Когда ударная волна встречает на собственном пути покоробленные клеточки, она не способна пройти через их. Возникает эффект кавитации — клеточки, подвергшиеся деструктивным изменениям, разрушаются.

В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) контрактуры коленного сустава употребляется методика бескровной корректировки положения ноги. Пациенту накладываются гипсовые повязки, сменяющиеся через определенные временные промежутки. При легкой степени контрактуры нездоровым показано ношение твердых ортезов. В их конструкции предусмотрены крепежные элементы для регулирования степени фиксации. По мере роста размера движений в колене степень натяжения понижается.

В терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) неврогенных контрактур сразу проводится исцеление патологий, ставших предпосылкой их появления. Клиентам со сгибательными контрактурами, вызванными параличами, ноги распрямляют за счет накладывания шин либо использования приспособлений с утяжелителями. Убрать истерические контрактуры помогает долгий курсовой прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. По мере необходимости используются особые психотерапевтические методики.

Хирургическое вмешательство

Если проведение ограниченного исцеления в протяжении нескольких месяцев не отдало ожидаемого результата, пациента готовят к операции. Она осуществляется при помощи открытого доступа либо малоинвазивным способом — артроскопией. При проведении операции иссекаются фиброзные рубцы и удлиняются мускулы. Непременно восстанавливаются и покоробленные суставные поверхности. Если диагностировано существенное разрушение структурных частей колена, но целостность бедренных мускул сохранена, пациенту показано эндопротезирование. В период реабилитации для ускоренного восстановления тканей назначаются:

  • прием НПВС для устранения болей;
  • проведение лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии;
  • бальнеологическое исцеление (грязищи, минеральные воды, аппликации с озокеритом и парафином), массаж, рефлексотерапия;
  • каждодневные занятия целебной физической культурой и гимнастикой.

Часто применяется и артродез (фиксация сочленения в недвижном состоянии) в функционально прибыльной позиции. Если покоробленная конечность существенно укорачивается, то проводится удлиняющий артродез с неотклонимым включением остеотомии костей сочленения. В период реабилитации пациенту показано постепенное растяжение костных фрагментов.

Рецепты народной медицины

В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) контрактуры коленного сустава традиционные средства эффективны лишь на исходной стадии патологии в сочетании с приемом препаратов и проведением физиопроцедур. Убрать дискомфортные чувства и скованность движения можно при помощи каждодневных теплых ванн. Что идеальнее всего добавлять в воду:

  • морскую соль — чистую либо с экстрактами фармацевтических растений;
  • эфирные масла пихты, можжевельника, туи, сосны, чабреца, эвкалипта;
  • бишофит — густой раствор с высочайшим содержанием хлорида магния.

Клиентам с контрактурами народные доктора советуют приготовить настойку из конского каштана. Для этого следует 20 плодов очистить и раздробить на маленькие куски. Всыпать их в емкость из темного стекла и залить 96% спиртом так, чтоб он вполне покрывал растительное сырье. Поставить посуду в теплое пространство и настаивать 1-2 месяца, временами взбалтывая. Втирать фитосредство в сустав 2-3 раза в денек, по мере необходимости разбавляя кипяченой водой.

При своевременном воззвании к доктору при первых признаках нарушения функций колена прогноз на излечение полностью подходящий. Застарелые контрактуры плохо поддаются корректировки ограниченными способами. При суровых рубцовых перерождениях тканей, осложненных остеоартрозом, требуется проведение хирургической операции.

Читать еще:  Болит спина после родов — что делать и чем лечить

Контрактура коленного сустава

  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в колене
  • Изменение походки
  • Искривление голени
  • Искривление коленного сустава
  • Невозможность разогнуть колено
  • Невозможность согнуть колено
  • Припухлость пораженного сустава
  • Укорочение конечности

Контрактура коленного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение объёма движений в этом суставе. Степень выраженности заболевания может разнообразить от незначимого ограничения подвижности до полного отсутствия сгибания и/либо разгибания.

Вызвать недуг может огромное количество причин, которые фактически все соединены с перенесёнными ранее травмами либо наличием остальных болезней.

Болезнь имеет специфическую и ярко выраженную симптоматику, что в значимой мере упрощает процесс диагностики. Главными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) принято считать болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и деформацию сустава.

Чтоб поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), нужно проведение беспристрастного осмотра поражённой области и инструментальных обследований. Вылечивать контрактуру можно несколькими методами – консервативно и хирургически.

Интернациональная систематизация заболеваний выделяет отдельное значение для такового расстройства опорно-двигательного аппарата. Код МКБ-10 – М24.5.

Этиология

Основополагающим фактором формирования недуга выступает травма либо дегенеративно-дистрофический процесс.

Иными источниками формирования контрактуры коленного сустава принято считать:

  • конкретное повреждение сустава, что происходит при внутрисуставных переломах;
  • укорочение четырехглавой мускулы – это возникает на фоне того, что нога длительное время находилась в разгибательном положении;
  • нарушение структуры суставного хряща – часто это возникает из-за долговременной иммобилизации. Но клиницисты говорят, что контрактура может формироваться даже опосля трёхнедельного обездвиживания конечности;
  • перенесённый ранее гнойный артрит;
  • необъятные ожоги;
  • понижение эластичности связок колена;
  • глубочайшие рваные раны в зоне коленного сустава, на фронтальной либо задней части ноги, также на голени. Это одна из самых редчайших обстоятельств развития заболевания.

Кроме этого, такое серьёзное болезнь может носить врождённый нрав. В таковых вариантах предрасполагающими факторами принято считать:

  • врождённую форму вывиха коленного сустава;
  • гипоплазию либо аплазию данной для нас анатомической области.

Очень изредка недуг развивается на фоне поражения нервной системы, часто контрактура носит механический нрав.

Основную группу риска составляют проф спортсмены, также те, у кого работа связана с тяжёлыми физическими перегрузками.

Систематизация

Зависимо от причин появления схожая патология конечностей бывает:

  • артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса конкретно в суставе, пореже в системе связок;
  • дерматогенной – развивается на фоне наличия серьёзных дерматологических изъянов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, также протекание воспалительных действий, опосля которых отмечается формирование рубцов;
  • десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит опосля воспаления либо механического повреждения колена. Подобные процессы стают предпосылкой развития соединительнотканных рубцов;
  • миогенной – таковая контрактура появляется из-за длительного сдавливания мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Кроме этого, фактором может послужить мышечная ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) и разные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мускул;
  • тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического либо воспалительного происхождения;
  • неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.

Из-за появления неврогенная контрактура коленного сустава делится на:

  • периферическую – развивается в вариантах повреждения периферических нервишек;
  • центральную – на фоне травм головного и/либо спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)
  • психогенную.

По нраву течения выделяют последующие формы:

  • сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент просто не сумеет согнуть ногу в области колена;
  • разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может распрямить конечность, скрученную в колене;
  • смешанная – различается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается более небезопасной формой таковой заболевания, что характеризуется тяжёлым состоянием хворого и невыполнимостью вылечить недуг ограниченными способами либо упражнениями.

Кроме этого, контрактура коленного сустава бывает приобретенной и острой.

Симптоматика

Первым и основным клиническим проявлением является невозможность воплощения процесса сгибания либо разгибания конечности. На фоне головного признака могут появиться такие симптомы:

  • деформация сустава;
  • отёчность поражённой области;
  • мощная и ноющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в колене;
  • укорочение поражённой ноги;
  • принужденное положение, которое занимает человек, для того чтоб понизить дискомфорт;
  • искривление голени;
  • нарушение опоры;
  • изменение походки.

Колоритное проявление признаков типично для острой формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в то время как при приобретенном течении отмечаются лишь умеренные болевые чувства и нарушение двигательной функции. 2-ая форма течения недуга нередко приводит к инвалидности пациента.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Установление правильного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) просит всеохватывающего подхода, но основывается на инструментальных обследованиях.

Перед предназначением обследования медику нужно провести:

  • уточнение жалоб пациента;
  • исследование истории заболевания и анамнеза жизни;
  • беспристрастный осмотр хворого – для оценивания состояния поражённой конечности, также определения объёма активных и пассивных движений конечности.

Чтоб совсем обусловиться с диагнозом «контрактура коленного сустава» доктор назначает инструментальные обследования пациента, посреди которых:

  • рентгенография конечности;
  • артроскопия;
  • КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) поражённой области.

В дополнение часто назначают консультации профессионалов из области:

Исцеление

Зависимо от тяжести заболевания, для её устранения могут потребоваться или ограниченные, или хирургические методики.

Неоперабельное исцеление контрактуры коленного сустава содержит в себе:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • приём фармацевтических препаратов;
  • механотерапию – при которой гимнастика для разработки поражённой конечности проводится с помощью особых приспособлений;
  • безоперационное исправление положения поражённой конечности – это производится с помощью внедрения гипсовых повязок и особых фиксаторов;
  • ЛФК — целебная физическая культура при контрактуре коленного сустава играет главную роль в терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания);
  • внедрение рецептов народной медицины – показано лишь на ранешних шагах развития патологии и с разрешения лечащего доктора.

Физиотерапевтические процедуры подразумевают выполнение:

  • электрофореза;
  • ударно-волновой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания);
  • термических процедур;
  • мануальной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

ЛФК при контрактуре коленного сустава ориентировано на выполнение последующих упражнений;

  • поочерёдное сгибание колен и подтягивание их к животику;
  • подъем согнутой ноги, её выпрямление и опускание на пол;
  • «велик» — поочерёдно каждой ногой;
  • сгибание нижних конечностей и выпрямление ввысь;
  • поднятие прямой ноги;
  • радиальные движения голенью;
  • надавливание ногой на гимнастический мяч;
  • сгибание конечностей с зажатым меж ними мячом;
  • катание мяча от себя и к для себя положенными на него ногами;
  • помещение мяча под колени и надавливание на него пятками;
  • подъем согнутой ноги и её выпрямление в махе – такое упражнение производится лёжа на боку;
  • поднятие ноги и удерживание её на весу – начальное положение аналогичное тому, что обозначено выше;
  • сгибание колен лёжа на животике;
  • подъем прямой ноги – при всем этом также нужно лежать на животике;
  • отведение прямой ноги в сторону – начальное положение не изменяется.

Разработка контрактуры коленного сустава осуществляется под серьезным наблюдением лечащего доктора, но при улучшении состояния пациента не запрещается такое исцеление в домашних критериях.

При неэффективности ограниченных способов, также при выраженной деформации коленного сустава осуществляется хирургическое удаление контрактуры. Операции производятся несколькими методиками:

  • через открытый доступ;
  • путём внедрения артроскопического оборудования.

Задачками операбельной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) выступают:

  • нормализация формы суставных поверхностей;
  • иссечение рубцовых тканей;
  • удлинение мускул.

При выраженном поражении сустава используются эндопротезирование либо артродез сустава.

Восстановительный период опосля операции предугадывает физиолечение, массажи и целебную физическую культуру.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы избежать заморочек с формированием контрактуры коленного сустава нужно избегать травм и вовремя обращаться за квалифицированной помощью при возникновении вышеназванных признаков недуга.

Финал недуга зависит от нескольких причин:

  • источник двигательных нарушений;
  • степень выраженности патологических конфигураций не только лишь в суставе, да и в окружающих его тканях;
  • просвет времени, который прошёл с момента возникновения первых симптомов до начала исцеления.
Читать еще:  Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Острые контрактуры имеют наиболее подходящий прогноз, в сопоставлении с приобретенной формой патологии, которая может привести к инвалидности человека.

Контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение размера движений в суставе. Может быть ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может существенно различаться – от умеренного ограничения до фактически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается наружной деформацией и болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) различной степени выраженности. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и выявления предпосылки контрактуры быть может назначена рентгенография, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), артроскопия и остальные исследования. Исцеление быть может как ограниченным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, прирожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим действием либо длительной иммобилизацией. Является довольно обширно всераспространенной патологией, часто становится предпосылкой ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Исцелением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.

Предпосылки

Более всераспространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в итоге равномерно усугубляющихся конфигураций всех структур сустава, также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в итоге деяния нескольких устройств. Может быть конкретное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягеньких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мускулы вследствие долгого пребывания конечности в положении разгибания (при переломах ноги и переломах голени, закрепляемых гипсовой повязкой), также изменение структуры суставного хряща из-за долговременной неподвижности.

Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую недельку иммобилизации сила мускул миниатюризируется на 20%. При всем этом за 6 недель твердость суставной сумки возрастает приблизительно в 10 раз. Другими словами, для совершения обыденного движения нездоровому приходится прилагать еще больше сил при том, что его мускулы значительно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важных задач при переломах ноги и голени. Для того чтоб избежать негативных последствий долговременной иммобилизации, в истинное время все обширнее употребляют оперативные способы исцеления (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами наружной фиксации) и назначают ранешние занятия ЛФК.

Не считая того, ограничение подвижности коленного сустава может появиться вследствие гнойного артрита и широких ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Пореже предпосылкой ограничения движений стают рубцы опосля глубочайших рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на фронтальной и задней поверхности ноги и на задней поверхности голени. В числе прирожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – прирожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.

Систематизация

Зависимо от предпосылки появления выделяют две огромные группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры появляются при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и неких психологических заболеваниях.

Зависимо от локализации препятствия все структурные контрактуры разделяются на:

  • Артрогенные – при деформациях сустава.
  • Миогенные – при укорочении мускул.
  • Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
  • Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
  • Иммобилизационные – при продолжительном ограничении подвижности.

С учетом предпосылки появления неврогенные контрактуры делят на:

  • Центральные неврогенные – обусловленные травмами и болезнями головного и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
  • Психогенные – возникающие при истерии.
  • Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервишек. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими или являются следствием нарушений вегетативной иннервации.

Не считая того, зависимо от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.

Симптомы контрактуры

Главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания либо разгибания. Обычно, имеется наиболее либо наименее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один либо несколько из последующих признаков: отек (избыточное накопление жидкости в органах), нарушение опоры, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставе, укорочение и принужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При продолжительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры выполняются замеры размера активных и пассивных движений.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) контрактуры выставляется на основании наружного осмотра. Для уточнения предпосылки появления патологии доктор узнает анамнез заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и назначает рентгенографию коленного сустава. При подозрении на рубцовые конфигурации мягкотканных структур хворого могут навести на артроскопию, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) коленного сустава. При подозрении на неврогенную контрактуру вследствие поражения периферических нервишек, головного либо спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) показана консультация невролога либо нейрохирурга. При истерических контрактурах нужна консультация психиатра либо психоаналитика.

Исцеление контрактуры коленного сустава

Исцеление быть может как ограниченным, так и оперативным и проводиться в критериях травмпункта, травматологического либо ортопедического отделения. Главными способами ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с внедрением сменяемых гипсовых повязок и особых фиксирующих устройств. При неэффективности ограниченного исцеления проводятся хирургические операции.

Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ либо с внедрением артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей либо удлинение мускул. При значимом разрушении суставных поверхностей и сохранности мускул ноги и голени делают эндопротезирование коленного сустава. В отдельных вариантах хорошим решением становится артродез сустава в функционально удачном положении. В послеоперационном периоде назначают целебную физическую культуру. Для увеличения тонуса мускул и улучшения кровоснабжения употребляют массаж и физиотерапевтические процедуры.

Эффективность исцеления неврогенных контрактур в значимой степени зависит от фуррора терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При сгибательных контрактурах, появившихся вследствие церебрального либо спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины либо употребляют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое исцеление либо используют разные психотерапевтические методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз в значимой степени зависит от основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), выраженности патологических конфигураций в суставе и окружающих тканях. Свежайшие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) и постоянных упражнениях целебной физической культурой, обычно, отлично поддаются ограниченной корректировки. При застарелых контрактурах хоть какого генеза прогноз наименее подходящий, так как со временем конфигурации в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только лишь покоробленных, да и ранее здоровых тканей, появляются вторичные артрозы.

Что такое контрактура коленного сустава и как ее предупредить

Патологическое состояние, для которого свойственны ограничения двигательной функции суставов, именуется контрактурой, что в переводе с латинского обозначает — стягивание. Контрактура коленного сустава почаще всего является следствием ушибов и переломов, и проходит в сопровождении мощных острых болей. Стягиванию жировой подкожной клетчатки содействует развитие в ней длительных гнойных и воспалительных действий.

Независимо от стадии протекания патологии, откладывать визит к доктору очень небезопасно. Во избежание полной неподвижности коленного сустава и избавления от беспокоящих симптомов, принципиально начать своевременное исцеление, так как запущенная форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) фактически постоянно чревата инвалидизацией. Быстрое развитие контрактуры сустава происходит при острых воспалениях, при приобретенном протекании воспалительного процесса болезнь прогрессирует равномерно.

Читать еще:  Остеомиелит позвоночника причины, симптомы, диагностика и лечение

Предпосылки

Докторы не выделяют контрактуру колена, как отдельное болезнь. Обычно, она является следствием перенесенных заболеваний либо суровых повреждений. Часто приобретенные ранее травмы оставляют рубцы на тканях, приводящие к понижению эластичности, что, в свою очередь, содействует деформации сустава, ограничивая всеполноценную двигательную активность.

К более частым причинам развития контрактуры колена, относятся:

  • Повреждения нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний сустава;
  • Переломы кости;
  • Механические поражения;
  • Патологии прирожденного нрава;
  • Воспалительные процессы;
  • Мощные ушибы колена;
  • Артриты и артрозы, провоцирующие деформацию костей.

Виды контрактур

Достаточно нередко обретенная контрактура становится следствием неврологических либо посттравматических обстоятельств. Отталкиваясь от первопричин образования, различают патологию нескольких видов:

  1. Неврогенная. Неврогенному типу предшествуют препядствия ЦНС (центральная нервная система, головной мозг), кровоизлияния в мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), паралич (полное отсутствие произвольных движений) либо ДЦП;
  2. Андрогенная. Предпосылкой возникновения данного вида контрактуры являются дегенеративные конфигурации системы связок либо сочленений суставов. Обычно, схожее болезнь – это следствие внутрисуставных либо околосуставных вывихов, мощных ушибов либо переломов;
  3. Десмогенная. Данный вид контрактуры возникает вследствие травматической деформации связок, также соединительных оболочек и суставных сочленений;
  4. Дерматогенная контрактура возникает как итог тепловых повреждений эпидермиса – ранений либо ожогов, затронувших коленную область;
  5. Миогенная. К возникновению тугоподвижности приводит мышечная ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа), также длительное давление на мускулы конечностей и приобретенная форма миозита;
  6. Рефлекторная форма является следствием ранений, которые приводят к неполной подвижности сустава.

Степень ограничений

Кроме этого, травматологи и ортопеды контрактуры делят по типу ограничений, другими словами — на разгибательную и сгибательную. В первом случае сведение сустава зафиксировано в разгибательном положении, для второго типично положение разгибания. Эта изюминка почти во всем влияет на тяжесть тугоподвижности.

Степень поражений

Отличительная изюминка контрактуры (независимо от вида) – постепенное ограничение естественной подвижности коленного сустава. Потом он, обычно, закрепляется в одном определенном положении. Исходя от степени ограничения, контрактуру делят на четыре стадии:

  1. Первую, легкую стадию, различает разгибание колена не наименее, чем на 170°;
  2. Для 2-ой стадии типично разгибание в рамках от 130 до 170°;
  3. 3-я стадия находится в границах не выше 130°;
  4. При четвертой разгибание происходит не наиболее, чем на 90°.

Симптомы

Если для временной патологии типично присутствие резких болей, то исходный шаг развития стойкого вида заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проходит без выраженной симптоматики и обычно не доставляет человеку никакого дискомфорта. Направить внимание на делему и обследоваться у доктора, пациента вдохновляет показавшаяся хромота, к которой с течением времени присоединяются:

  • Нарушение обычной опоры;
  • Выраженная отечность сочленения;
  • Искривление голеностопа;
  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при ходьбе;
  • Дискомфорт во время сгибания и разгибания колена;
  • Приметное укорочение конечности.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для удачного исцеления контрактуры, принципиальна своевременная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), которая дозволит выявить патологию на ее ранешней стадии, позволяя вполне вернуть сустав. Поводом для воззвания в медучреждение, должны стать какие-либо конфигурации в положении ноги либо невозможность всеполноценных обычных движений.

Первичная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заключается во наружном осмотре, позволяя спецу найти степень деформации. Опосля исследования анамнеза, обычно назначается компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта), рентгенография либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).

Нейрогенный тип заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) просит консультации психиатра, невролога, а время от времени и нейрохирурга.

Исцеление

До этого, чем назначить исцеление, доктор описывает степень повреждения коленного сустава. Если он был неподвижен наименее 3-х недель, обычно, довольно легких физических упражнений. При отсутствии движения наиболее долгое время, используются ограниченные способы решения препядствия, к которым относится:

  • ЛФК;
  • Накладывание повязок;
  • Механотерапия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Ударно-волновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление);
  • Внедрение особых фиксирующих устройств.

Для исцеления пациента в домашних критериях используются обезболивающие, антивосполительные и нестероидные препараты. Если пациент находится в критериях стационара, в пораженный коленный сустав вводятся гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) средства, помогающие устранить болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), замедлить разрушительные процессы в тканях, также повысить тонус мускул.

В мед практике при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) контрактуры нередко употребляют комплекс персональной целебной физкультуры.

  1. Действенным является длительное удержание на весу согнутой конечности. Ногу при всем этом попеременно опускают и выпрямляют;
  2. Выпрямленную ногу кладут на мяч для спорта, слегка на него надавливая. Потом, с помощью голени, совершают неспешные вращательные движения;
  3. Упражнение велик следует делать попеременно для каждой ноги;
  4. Для приседаний употребляется зажатый меж коленями мяч;
  5. Также рекомендуется подтягивание ног к животику, с их последовательным сгибанием.

Массаж при контрактуре колена постоянно производится по определенной схеме, при которой на ослабленные мускулы конечности оказывается активное действие, а на мускулы в завышенном тонусе – усмотрительное. Сначала сеанса происходит мягкое действие, потом – активное и, спустя положенный временной интервал, начинают вводиться элементы сопротивления.

Для исцеления контрактуры посттравматического типа, и ее нейрогенных видов, назначают теплые ванны. Позднее их могут дополнить парафиновыми аппликациями либо грязелечением. Насыщенная разработка колена содействует восстановлению подвижной функции сустава. При постоянном выполнении всех докторских предписаний у пациента исчезают противные чувства, происходит укрепление мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и питание хрящевой.

Во время исцеления неврогенного типа контрактуры коленного сустава особенное внимание уделяется исцелению заболеванию, которое спровоцировало проявление данной патологии. При психогенной форме употребляются психотерапевтические методики.

Впору выявленные иммобилизационные контрактуры имеют положительные прогнозы исцеления, для наиболее застарелых патологий прогноз не весьма утешительный. Это обосновано развитием главный предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и повторным поражением тканей суставов.

Оперативное исцеление

Когда ограниченные способы решения препядствия не дают хотимого результата, доктор советует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция помогает вернуть былую форму покоробленного сустава и удалить рубцы.

Для исцеления контрактуры колена может быть применение нескольких видов манипуляций:

  • Тенотомия. Это операция, ориентирована на рассечение сухожилий с их следующим удлинением. В главном применяется при контрактуре андрогенного вида;
  • Капсулотомия. Процедура предполагает вскрытие сустава, что дает возможность доктору без усилий просочиться к пораженному участку;
  • Фибротомия заключается в рассечении коленных мускул;
  • Астроскопический артролиз. Операция подразумевает разрез фиброзных спаек, чтоб мобилизировать покоробленный сустав;
  • Остеотомия – это ортопедическая операция, при которой деформация устраняется методом хирургического рассечения кости;
  • Эндопротезирование сводится к полной подмене коленного сустава на имплант.

Подбирая вид хирургического вмешательства, доктор отталкивается от степени поражения сустава и тяжести протекания патологии.

Другое исцеление

Применение способов народной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при контрактуре, может иметь полезный эффект только на ранешном шаге развития патологического процесса. В комплексе с медикаментозной терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) она увеличивает ее эффект. Почаще для этого используются фармацевтические настойки для растираний суставов.

Соленые ванны действуют заживляюще, восстанавливая кровоснабжение в тканях. Обычно их используют в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) послеоперационных и посттравматических контрактур. Попеременное погружение коленного сустава в жаркую, а потом вхолодную воду содействуют его усиленной микроциркуляции.

Применение теплых ванн с добавлением хвойных масел понижает мышечное напряжение. Их внедрение за 20 минут до назначенных физпроцедур, помогает снять мышечный спазм, также боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при стянутых сухожилиях и растяжении рубцов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector