Хронический остеомиелит — симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение и диагностика

Симптоматика и лечение приобретенного остеомиелита

Хронический остеомиелит – итог неверного исцеления острой формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо его отсутствия. У малышей приобретенная патология время от времени возникает на фоне остальных гематогенных заболеваний. Разглядим симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания, правила ее диагностики и исцеления.

Предпосылки возникновения патологии

Хронический остеомиелит возникает опосля острой формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при отсутствии исцеления либо его не эффективности. Позже начало терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), неверный подбор препаратов, ошибки при операционном вмешательстве могут спровоцировать возникновение очага воспаления в кости.

Предпосылкой появления приобретенного остеомиелита у малышей обычно является попадание возбудителя заболевания с током крови (внутренней средой организма человека и животных) от гнойных ран, поражений на коже и воспалений (Воспаление (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция) внутренних органов.

У взрослых болезнь перебегает в приобретенную форму опосля травм, открытых и огнестрельных переломов. Еще пореже встречается остеомиелит, вызванный распространившейся заразой (флегмоной, абсцессом).

Обычно возбудителем приобретенного остеомиелита становится золотистый стафилококк. В редчайших вариантах провоцирующим фактором могут оказаться синегнойная либо пищеварительная палочка, грибок либо протей. Может быть присоединение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) опосля инфецирования заразными болезнями сифилисом, бруцеллезе и туберкулезе (приобретенный туберкулезный свищевой остеомиелит).

Систематизация остеомиелита

Существует несколько разновидностей приобретенного остеомиелита. Существует несколько критериев их систематизации.

По условиям развития:

  • Гематогенный остеомиелит. Почаще встречается у детей, предпосылкой являются бактерии из гнойных поражений в организме. Характеризуется резким увеличением температуры, главными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) интоксикации. В течение 2 суток развивается отек (избыточное накопление жидкости в органах) в пораженной конечности, сопровождаемый наисильнейшим болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов);
  • Посттравматический, либо вторичный остеомиелит развивается опосля операций на костях, при открытых переломах либо огнестрельном ранении. Главными причинами возникновения является некорректная подготовка хирургических инструментов, присутствие гематом либо посторонних предметов, провоцирующих рост и размножение микробов.

Также различают острый и приобретенный остеомиелит. Если острую форму не вылечивать, то болезнь перебегает в повсевременно рецидивирующий вид патологии.

В крайние годы участился диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) первично приобретенный остеомиелит. Он возникает из-за экологически неблагоприятной обстановки, понижения свойства товаров питания, ослабление иммунитета, неверный прием лекарств. Болезнь протекает бессимптомно, из-за что появляются трудности с постановкой диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Различают несколько разновидностей первично приобретенного остеомиелита:

  • Абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) Броди не различается очевидной симптоматикой. Очаг заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) локализуется снутри кости, возбудитель сохраняется там длительное время. Болезненность возникает при нажатии на пораженную область, на рентгене выявляется полость снутри кости. Почаще мучается большеберцовая и бедренная кость;
  • Антибиотический остеомиелит возникает из-за неверного приема лекарств. При неизменном маленьком содержании лекарства в крови (внутренней средой организма человека и животных) зараза, попадая в кость, не погибает, а медлительно плодится;
  • Альбуминозный остеомиелит проявляется отечностью и скоплением в пораженном участке серозной воды, обычно возникает в бедренной кости;
  • Склерозирующая форма патологии утолщает и деформирует одну голень либо бедро.

Зависимо от разновидности приобретенного остеомиелита код по МКБ 10 быть может от 86.3 до 86.6.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) патологии

Клиническая картина приобретенного остеомиелита зависит от обширности воспалительного процесса, его локализации и нрава протекания.

Нередко во время обострения у пациента приметно усугубляется самочувствие: возникают признаки интоксикации и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при пальпации пораженных частей тела. Гнойные свищи, абсцессы и флегмоны сопровождают патологическое состояние.

Хронический остеомиелит нередко определяется по последующим признакам:

  • Бледнота кожи;
  • Ухудшение аппетита;
  • Препядствия со сном;
  • Вялость, слабость и апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг).

При возникновении подозрений на приобретенный остеомиелит, следует немедленно обратиться к доктору. Данной нам патологией занимаются доктора, травматологи и ортопеды.

Патогенез заболевания

Развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) обычно происходит последующим образом:

  • Переход недуга из острой формы в приобретенную;
  • Период ремиссии;
  • Обострение, либо рецидив.

При переходе остеомиелита из острой в приобретенную форму симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) патологии равномерно отступают, существенно улучшается состояние пациента, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и дискомфорт исчезает. Возможность появления приобретенного остеомиелита зависит от состояния иммунной системы, особенностей костного строения и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) пациента.

Около месяца требуется на то, чтоб патология заполучила неизменный нрав. За этот период времени возникают секвестры (омертвевшие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) снутри кости), свищи (ранки, соединяющие две полости либо выводящие очаг воспалении на поверхность тела).

Во время ремиссии воспалительный процесс прекращается, пациент может ощущать себя здоровым до последующего приступа остеомиелита. Частота и тяжесть рецидивов зависит от состояния иммунитета.

Методы диагностики

При возникновении первых подозрений на приобретенный остеомиелит нужно обратиться к доктору для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Опосля зрительного осмотра и опроса о состоянии пациента спец может назначить последующие способы обследования:

  • Биохимический и общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) посодействуют выявить наличие инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
  • Цитология костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) пораженной области;
  • Ультразвуковое исследование укажет на скопление воды;
  • Ангиография выявляет затруднения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных);
  • Рентген покажет конфигурации структуры костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) дают более необъятную информацию о том, как смотрятся патологические конфигурации – локализация, размеры покоробленной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • Радионуклидное исследование скажет о трудности протекающего процесса, воспалении, при проведении на ранешних стадиях помогает выявить болезнь.

Почаще всего для диагностики остеомиелита употребляется рентгенография. На снимке видна степень разрушения тканей, количество и положение секвестров, свищей.

Методы исцеления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Эта болезнь просит скорых мер по устранению. Лечение приобретенного остеомиелита проводится в хирургическом стационаре, содержит в себе всеохватывающую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), состоящую из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур и оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

При остеомиелите непременно принимать лекарства. Они нужны, чтоб убить патологическую микрофлору. В особенности это животрепещуще в период обострения.

Почаще всего выписывают Ципрофлоксацин, Амикацин, Метронидазол, Цефтриаксон. Принимать их можно в виде пилюль либо инъекций, также непременно промывать гнойные поражения на коже.

Читать еще:  Шейный лордоз причины, симптомы, лечение, фото

Для снятия симптомов заболевания докторы могут назначить нестероидные антивосполительные препараты либо, в запущенных вариантах – кортикостероиды.

Физиотерапия

Для снятия боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и воспалений (Воспаление (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция), регенерации тканей и улучшения иммунитета употребляют физиотерапевтические процедуры. Зависимо от состояния пациента используют различные методы терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Физиотерапия противопоказана при интоксикации организма и завышенной температуре, абсцессах без выхода гнойного содержимого и септикопиемии (вид сепсиса, провоцирующий возникновение абсцессов в тканях и органах тела).

Убрать воспалительный процесс проходит в сочетании с приемом лекарств. Используются последующие процедуры:

  • СВЧ (Микроволновое излучение, сверхвысокочастотное излучение — электромагнитное излучение, включающее в себя дециметровый, сантиметровый и миллиметровый диапазон радиоволн)-терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • Инфракрасная лазерная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление);
  • Субэритемное ультрафиолетовое облучение.

Отлично восстанавливают покоробленные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) такие манипуляции:

  • Электрофорез в сочетании со средствами, стимулирующими обмен веществ;
  • Магнитотерапия высочайшими частотами;
  • Ультразвуковое действие;
  • Грязевые аппликации;
  • Компрессы озокерита и парафина.

Стимуляция обменных действий происходит под действием:

  • Ультразвука;
  • Минеральных, сероводородных ванночек;
  • Стимуляции покоробленного участка кожи электронным током.

Увеличение иммунитета достигается не только лишь приемом иммуностимулирующих препаратов, но и последующими процедурами:

  • Прием солнечных ванн;
  • Электрофорез с продуктами, усиливающими работу иммунной системы;
  • Облучение крови (внутренней средой организма человека и животных) лазером;
  • Магнитотерапия больших частот.

Хирургическое вмешательство

Когда стихают воспалительные процессы можно провести операцию, чтоб удалить очаги некроза. Производится секвестрэктомия – удаление пораженных участков кости, иссечение свищевых каналов. Когда рана будет незапятанной опосля промывания дезинфицирующими смесями, трансплантируется костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

В запущенных вариантах лечение может затянуться. Если у пациента выявляется выраженная деформация, то проводят остеотомию, удаление участка кости. Неверное положение сустава и кости помогает убрать аппарат Илизарова.

Последствия и отягощения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Приобретенная форма остеомиелита – опасное болезнь, которое при отсутствии исцеления может значительно навредить пациенту и даже привести к смертельному финалу.

Патология может спровоцировать возникновение фиброзной дисплазии, последствиями которой являются опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), в том числе и злокачественные.

Если костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) поменяет рубцовая, то скопившийся гной распространится по организму и станет предпосылкой сепсиса и инфецирования крови (внутренней средой организма человека и животных).

Остеомиелит влияет на весь организм, потому мучаются не только лишь кости, но и печень, почки и эндокринная система.

Лечение патологии следует начинать немедленно. От своевременности и адекватности терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) зависит быстрота улучшения состояния. Приобретенная форма заболевания не исчезает на сто процентов, а лишь перебегает в стадию ремиссии, проявляясь в период понижения иммунитета.

Хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит – это приобретенный воспалительный процесс, поражающий все элементы кости: костный мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), надкостницу (Надкостница (периост) — соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружней стороны), малогабаритное и губчатое вещество. Обычно становится финалом острого остеомиелита, пореже наблюдается первично хроническое течение. Типично чередование ремиссий и обострений. В фазе обострения наблюдаются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) общей интоксикации, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), отек (избыточное накопление жидкости в органах), гиперемия пораженного отдела и образование свищей. В фазе ремиссии симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) сглаживаются либо исчезают. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных рентгенографии и остальных исследовательских работ. Лечение почаще оперативное, делается секвестрэктомия, по свидетельствам производятся реконструктивные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический остеомиелит – хроническое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) кости. Обычно возникает опосля острого остеомиелита. Может поражать всякую кость, но почаще мучаются длинноватые трубчатые кости. Отмечается доминирование нездоровых с поражением нижних конечностей. Хронический остеомиелит выявляется у людей хоть какого возраста и пола. Типично долгое течение с чередованием обострений и ремиссий. Длительность ремиссий может колебаться от нескольких недель до пары лет.

Продолжительно имеющееся воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) оказывает разрушительное воздействие не только лишь на кость, но и на остальные органы. Пораженный сектор может искривляться либо укорачиваться, время от времени в зоне воспаления формируется неверный сустав. Ограничивается подвижность примыкающих суставов, появляются контрактуры. При локализации очага в околосуставной зоне может быть развитие гнойного артрита. Свищи с неизменным гнойным отделяемым доставляют клиентам значительные неудобства, являются источником противного аромата, затрудняют общение, плохо влияют на карьеру и личную жизнь. У нездоровых, много лет страдающих остеомиелитом, нередко выявляются дистрофические конфигурации внутренних органов и амилоидоз почек.

Предпосылки

Хронический остеомиелит может стать финалом хоть какой формы острого остеомиелита. У малышей преобладают приобретенные гнойные процессы, возникшие на фоне гематогенного остеомиелита. У взрослых 1-ое пространство по распространенности занимает приобретенный посттравматический остеомиелит, который обычно развивается на фоне открытых переломов, но может возникать и опосля оперативных вмешательств по поводу закрытых повреждений кости (таковой остеомиелит именуют послеоперационным).

Хронический остеомиелит также нередко развивается опосля огнестрельных переломов, сопровождающихся широким повреждением тканей, разрушенных в итоге прямого действия снаряда и образования зоны коммоции. Заживление таковых ран постоянно происходит через нагноение, что содействует формированию приобретенного гнойного очага в области покоробленной кости. Относительно изредка встречаются приобретенные воспаления кости, обусловленные контактным распространением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (из близко расположенной гнойной раны, флегмоны или абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)).

Патогенез

Первично в очаге воспаления, обычно, действуют грамположительные гноеродные бактерии (стафилококки, пневмококки либо стрептококки). По мере хронизации процесса грамположительная флора замещается грамотрицательной либо дополняет ее, образуя микробные ассоциации. В посевах из очагов приобретенного остеомиелита могут обнаруживаться клебсиелла, вульгарный протей, пищеварительная палочка, синегнойная палочка и остальные мельчайшие организмы.

Возможность перехода острого остеомиелита в приобретенный зависит от огромного количества причин, в числе которых общее состояние организма, наличие либо отсутствие иммунных нарушений, индивидуальности строения и кровоснабжения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), состояние системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и т. д. Хронический остеомиелит почаще развивается у пациентов, страдающих от томных соматических болезней и сочетанных травм, также у ослабленных и истощенных нездоровых. Огромное значение имеет площадь поражения кости и окружающих мягеньких тканей.

Острый остеомиелит перебегает в приобретенный спустя приблизительно месяц опосля возникновения первых симптомов. К этому моменту в кости формируются секвестры, начинается отторжение некротизированных тканей, образуются свищи. При отсутствии эффекта от целительных мероприятий, проводимых в течение 1,5 месяцев с момента начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), можно гласить о приобретенном гнойном воспалении кости. В следующем процесс протекает волнообразно, при всем этом частота и тяжесть обострений могут значительно варьироваться.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) приобретенного остеомиелита

В фазе ремиссии нездоровой ощущает себя удовлетворительно. В пораженной области обычно сохраняется свищ с маленьким количеством гнойного отделяемого, но признаки общей интоксикации отсутствуют. Время от времени свищ запирается. Местное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) слабо выражено, преобладают признаки приобретенного вялотекущего процесса. Мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в зоне остеомиелитического очага уплотнены, кожа с багряным, пореже – синюшным цветом. При приобретенном остеомиелите конечности пораженный сектор, обычно, утолщен, может выявляться отечность дистальных отделов, обусловленная нарушениями крово- и лимфообращения.

Читать еще:  Свечи Мелоксикам инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы

Обострение припоминает стертую картину острого остеомиелита. У пациента увеличивается температура, возникает слабость, разбитость, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в мышцах и остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) интоксикации. Отек (избыточное накопление жидкости в органах) пораженного сектора возрастает. Кожа багровеет, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) становится наиболее интенсивным. Может быть образование межмышечных флегмон, сопровождающееся ухудшением общего состояния и возникновением интенсивных распирающих либо дергающих болей, нарушающих сон пациента.

Мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области флегмоны стают напряженными, местная температура увеличивается. В ряде всевозможных случаев при пальпации удается найти участок флюктуации. Количество отделяемого по свищу возрастает. Если в период ремиссии свищ закрылся, состояние хворого улучшается опосля образования новейшего свища либо нескольких свищей, которые могут формироваться как в конкретной близости от гнойных очагов, так и на значимом удалении.

Диагностика

Главным инструментальным способом исследования при приобретенном остеомиелите является рентгенография. На рентгенограммах определяются признаки разрушения кости в сочетании с элементами пролиферации. В области гнойного очага видна полость, нередко выявляются секвестры в виде плотных теней с неровными контурами и сохраненным костным рисунком. Вокруг зоны воспаления определяются участки склероза. В фазе обострения возникает периостит, количество и нрав периостальных напластований зависят от давности и выраженности процесса.

Время от времени из-за значимого склерозирования кости маленькие очаги на рентгенограммах не выявляются. Не считая того, рентгенография не дозволяет оценить конфигурации мягеньких тканей, потому в непонятных вариантах нездоровых добавочно направляют на КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) кости и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Принципиальной частью предоперационного исследования является фистулография, по результатам которой определяется размер и стратегия оперативного вмешательства. Фистулография дает возможность узреть направление свищевого хода, который часто бывает зигзагообразным и имеет сложную форму. С помощью этого исследования можно найти размер полостей, выявить связь свища с секвестром и т. д.

Лечение приобретенного остеомиелита

Лечение проводят спецы в области травматологии и ортопедии. Целебная стратегия определяется зависимо от состояния хворого, выраженности, распространенности и стадии патологических конфигураций, также наличия сопутствующих осложнений со стороны пораженного сектора (неверные суставы, укорочение либо грубая деформация конечности) и выраженности дистрофических конфигураций внутренних органов. В период обострения назначают лекарства и средства для стимуляции иммунитета, производят дренирование гнойных полостей с помощью особых игл либо катетеров.

Полости и свищи промывают смесями лекарств. Межмышечные флегмоны вскрывают и дренируют. Хирургические вмешательства делают опосля стихания острых воспалительных явлений. Проводится секвестрэктомия – на сто процентов удаляются очаги некроза, грануляции и участки лишнего склерозирования. Свищевые ходы иссекают, основываясь на данных фистулографии. Производят промывание операционной раны смесями антисептиков. Опосля полного очищения раны оставшиеся костные стены перфорируют, удаленные участки замещают костными трансплантатами.

В ряде всевозможных случаев проводится наиболее сложное, многоэтапное лечение приобретенного остеомиелита. При неверных суставах, укорочении и выраженной деформации может потребоваться остеотомия, резекция участка кости, не вовлеченного в патологический процесс и остальные целительные мероприятия. Для исправления угловых деформаций и удлинения пораженного сектора конечности врачи-травматологи накладывают аппараты Илизарова.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от давности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), размера поражения, состояния здоровья пациента и радикальности хирургического вмешательства. При новых действиях и полном иссечении маленьких очагов нередко наблюдается полное излечение. При застарелом остеомиелите прогноз усугубляется из-за трофических конфигураций мягеньких тканей, широкой дистрофической перестройки кости, ухудшения местного кровоснабжения и неблагоприятного общего фона, обусловленного нарушением деятельности разных органов. Тем не наименее, оперативное лечение показано даже в запущенных вариантах, так как приобретенный гнойный процесс оказывает негативное воздействие на все органы и может стать предпосылкой сурового ухудшения здоровья пациента. Профилактика включает предупреждение и адекватное лечение травм и болезней, которые могут стать предпосылкой остеомиелита.

Хронический остеомиелит: предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), сопровождающееся поражением все частей кости таковых, как надкостница (соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружи), губчатое и малогабаритное вещество. В согласовании со статистическими данными развитие остеомиелита опосля травм и хирургического вмешательства наблюдается в 6,5% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Предпосылки

Предполагающими факторами к переходу остеомиелита в приобретенную форму является неточное или поздно начатое лечение, также неверное проведение хирургического исцеления. Кроме этого, хронизации процесса содействует неверное дренирование гнойного очага, что быть может вызвано неверным рассечением надкостницы над пораженной зоной и выполнением в несоответствующем очагу воспаления фрезевых отверстий. Главными ошибками антибиотикотерапии считается внедрение лекарств без учета изменяющейся чувствительности к ним патогенной флоры и преждевременное прерывание курса исцеления.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

При переходе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в приобретенную форму наблюдается улучшение состояния пациента. Нездоровые отмечают понижение выраженности болей, но при всем этом они получают ноющий нрав. Также у таковых нездоровых может наблюдаться формирование свищевых ходов, которые имеют вид сложной системы каналов, которые выходят на поверхность кожи довольно далековато от основного очага. Из свищевых ходов происходит умеренное отделение гнойного секрета. В период ремиссии может наблюдаться улучшение состояния хворого. В этот период также наблюдается исчезновение болей и уменьшение размеров гнойного отделяемого. Время от времени происходит полное закрытие свищевых ходов.

Продолжительность ремиссии при приобретенном остеомиелите может варьироваться от нескольких недель до 10-ов лет. Развитие рецидива быть может вызвано сопутствующими болезнями, понижением иммунитета либо закрытием свища, что вызывает скопление гноя в сформировавшейся полости кости. При рецидиве недуга наблюдается стертая картина острого остеомиелита.

Диагностика

Диагностирование приобретенной формы остеомиелита почти всегда не соединено с особенными трудностями. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) пациенту назначают магниторезонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) и ренографию. Для выявления расположения свищевых ходов и их связи с очагом инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) используют фистулографию.

Лечение

Хирургическое лечение остеомиелита проводится при выявлении у пациента остеомиелитических полостей и язв, гнойных свищей, секвестров, неверных суставов, нередких рецидивов с интоксикацией, выраженных болей и нарушения функции конечности, малигнизации, нарушения деятельности остальных органов и систем вследствие приобретенной гнойной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Время от времени проводят некрэктомию, основанную на удалении секвестров, грануляций, остеомиелитических полостей вкупе с внутренними стенами и иссечением свищей с следующим их промывным дренированием. Опосля санации полостей пациенту проводят костную пластику.

Профилактика

Профилактика приобретенного остеомиелита базирована на серьезном соблюдении принципом патогенетической терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) острого остеомиелита, чему содействуют ранешняя диагностика, своевременная перевозка в клинику, оказание нужной хирургической помощи в полном объеме и предназначении корректного исцеления.

Читать еще:  Артроз коленного сустава причины, симптомы и лечение

Хронический остеомиелит: диагностика и лечение

Предпосылки

Этиология остеомиелитического поражения заключается в продолжительном воздействии инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) на ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) организма. Приобретенная стадия заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) формируется на фоне последующих провоцирующих причин:

  • В итоге гематогенного остеомиелита.
  • Часто является посттравматическим осложнением (открытые либо огнестрельные переломы, необъятные гнойные раны).
  • Зафиксированы случаи развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) опосля хирургических операций.
  • В редчайших вариантах предпосылкой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) становится контактное распространение возбудителя инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Это может произойти, если рядом с костью долгое время не заживает флегмона, абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), гнойная рана.

Приобретенная форма постоянно развивается из-за несвоевременного либо неправильного исцеления острой стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Систематизация приобретенного остеомиелита дозволяет наиболее верно подступать к исцелению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), беря во внимание его этиологию, степень тяжести и форму.

Исходя из этиологических данных, патологию делят на 2 вида:

  • специфичная (развивается на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, лепроза);
  • неспецифический тип (провоцируется бактериями гноеродной группы).

Систематизация заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), исходя из путей проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека):

  • гематогенный вид (провоцируется занесением бактерий через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов));
  • негематогенный остеомиелит также именуют вторичным типом;
  • посттравматический;
  • огнестрельный (отдельная разновидность травматического вида).

Приобретенную стадию разделили на последующие группы:

  • первично-хронический остеомиелит;
  • болезнь, вытекшее из острой формы.

В свою очередь, первично-хронический остеомиелит разделили на абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) Броди, склерозирующий тип Гарре, альбуминозный вид Оллье.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

В момент ремиссии пациент симптоматику фактически не чувствует. В неких вариантах тревожат боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) ноющего нрава. В периоды обострения человек сетует на последующие признаки:

  • В пораженной области ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) багровеют, отекают.
  • Температуры тела увеличивается.
  • Если поражена конечность, то ее функциональность нарушается.
  • Открываются свищи, через которые выделяется гной.
  • Интоксикация (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), слабость, головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)).

Гнойный очаг в организме с течением времени провоцирует дистрофические конфигурации во внутренних органах. Мучаются почки, печень и сердечная мускула.

Какой доктор вылечивает приобретенный остеомиелит?

При возникновении симптоматики патологии принципиально срочно обратиться за помощью. Можно посетить терапевта. Он осмотрит пациента и направит к узкопрофильному спецу. Хронический остеомиелит часто вылечивает группа докторов. Это и инфекционист, и хирург-ортопед, и дантист.

Диагностика

Заподозрить рассматриваемое болезнь доктор способен уже на шаге первичного осмотра и исследования анамнеза, жалоб пациента. Для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) назначают доп обследование:

  • Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных).
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн).
  • Рентгенографическое исследование (дозволяет узреть конфигурации в тканях уже опосля 2-х недель протекания заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)).
  • Радиотермометрия.
  • Фистулография с введением контраста помогает изучить ход свищей.
  • Радиоизотопное сканирование.

В дополнение ко всему делают биопсию костного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Лечение

Целебная стратегия планируется, исходя из клинических проявлений, распространенности патологии и тяжести протекания. Берут во внимание и сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Лекарства

Лечение приобретенного остеомиелита осуществляется методом приема лекарств в моменты обострения и хирургического вмешательства.

Перед предназначением продукта проводится тест на чувствительность возбудителя к активному веществу. Почаще всего отличные характеристики опосля внедрения Оксациллина, Бензиллпенициллина, Нафциллина.

Для угнетения активности возбудителя используют курс лекарств внутривенно. Потом в течение 2-х месяцев этот продукт принимают вовнутрь перорально.

В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) приобретенного остеомиелита негематогенного типа употребляют лекарства широкого диапазона деяния (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Действующие вещества стремительно попадают в костные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и уничтожают большая часть возбудителей инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Если патологию спровоцировали микробами Bacteroides spp, действенным продуктам считают лишь Метронидазол либо Клиндамицин.

При томном протекании заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) доктор подбирает сочетание нескольких бактерицидных медикаментов. Длительность курса и дозу определяют в личном порядке.

Хирургический метод

Планируют оперативное вмешательство, если у пациента возникли неверные суставы, язвы, свищи, секвестры. При всем этом болезнь протекает с частыми рецидивами, сопровождающимися интенсивными болями и интоксикацией:

  • Секвестрэктомия либо некрэктомия – эта операция проводится для иссечения свищевых ходов, удаления полостей вкупе с эпителием (Существуют несколько классификаций эпителиев, в основу которых положены различные признаки: происхождение, строение, функции). Потом обрабатываемый участок промывают дезинфицирующими смесями. В рану вставляют мелкие камешки для обеспечения оттока воды. Санация заканчивается пластикой костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
  • Остеотомия подразумевает удаление пораженной части кости вкупе с прилегающими бодрствующими тканями. Проводится хирургическое вмешательство при неверных суставах, значимых деформациях.

В неких вариантах опосля всех мероприятий пациенту накладывают аппарат Елизарова.

Последствия

Заразный очаг в бедренной кости часто приводит перелому конечности. Опосля этого пациенту предстоит долгое восстановление.

Наличие инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) вызывает интоксикацию. Очаг воспаления содержит огромное количество фагоцитов и лейкоцитов. Они продуцируют вещества, уничтожающие бактерии. Но попутно эти ферменты разрушают костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Распад провоцирует развитие артрита. Также возрастает возможность проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), что часто приводит к смертельному финалу.

Индивидуальности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в детском возрасте

Хронический остеомиелит у малышей протекает по-разному, зависимо от их возраста. Данный факт затрудняет диагностику патологии.

В связи с чертами строения структуры скелета, у новорожденных детей нередко вовлекается в патологический процесс эпифизарная часть кости. Хрящевые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в области суставов также поражаются.

Малыши постарше почаще всего подвержены гематогенному типу заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Ситуация утежеляется затруднением в диагностике. Патологический процесс прогрессирует, пока малыша вылечивают от другого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Часто в детском возрасте диагностируется одонтогенный остеомиелит в период подмены молочного ряда зубов на неизменные моляры. Несвоевременно вылеченные заболевания зубов приводят к тому, что поражается кость челюсти.

Профилактика

Профилактика приобретенного остеомиелита заключается в своевременном и правильном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), протекающего в острой форме. Принципиально трепетно подступать к собственному здоровью. Адекватное лечение заразных болезней понижает возможность развития патологии.

Здоровый стиль жизни и равновесное питание не дозволит иммунной системе ослабеть. В этом случае у организма будет больше шансов совладать с заразой при получении травм, ранения, хирургического вмешательства.

Создатель: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеомиелит

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector