Грыжа грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника достаточно распространенная проблема среди людей старшего возраста. Обычно заболеванию предшествует остеохондроз. Причина кроется в малоподвижном образе жизни из-за всеобщего увлечения компьютерами. Важно знать, что такое грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, чтобы вовремя распознать начало заболевания и начать его лечить.

Особенности патологии

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – выпячивание (протрузия) части диска за пределы позвоночного столба или выдавливание студенистого ядра через трещины в фиброзном кольце в результате повреждения. Бывает следствием длительных неравномерных нагрузок на один из отделов позвоночника, постепенно травмирующих его. После возникновения грыжи может преобладать защемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга, в зависимости от места повреждения.

Существуют следующие виды протрузий:

  • Латеральная – боковая влево или вправо. Приводит к сдавливанию нервных корешков;
  • Центральная (медианная) – направлена к спинному мозгу. Возможно отсутствие симптомов, большое грыжевое повреждение может вызвать сдавливание спинного мозга и паралич;
  • Задняя – направлена от живота к спине, воздействует на спинномозговые структуры, возникают нарушениям чувствительности, онемение в груди, животе, нарушениям функции органов пищеварения, малого таза;
  • Центрально-латеральная и задне-латеральная совмещают два вида патологии.

Симптомы

Заболевание отличается широкой симптоматикой, зависящей от места расположения повреждения, защемленного нервного корешка, размеров грыжи. Больные часто принимают возникающие из-за грыжи грудного отдела симптомы за проявления язвы желудка, приступ холецистита, или сердечный приступ. Поставить правильный диагноз может только опытный специалист после проведения обязательной диагностики.

Выделяются следующие основные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

  • Боли в грудной клетке, усиливающиеся во время дыхания, или движений;
  • Онемение пальцев или кистей рук, ощущение покалывания в пальцах;
  • Резкие боли в мышцах рук, плеч во время движений руками, поворотах туловища, при повороте головы;
  • Слабость в мышцах плечевого пояса и рук;
  • Признаки дисфункции органов грудной клетки и таза;
  • Частичный, и даже полный паралич.

Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляется неожиданно возникающими во время движений сильными болями в разных мышечных группах и органах, мышечными спазмами. Интенсивность болевого синдрома и место его локализации в том или ином органе зависит от расположения больного позвонка, и силы давления на нервные корешки или спинной мозг.

Грудная грыжа позвоночника может привести к нарушению иннервации органов и влиять на работу сердца, желудка, кишечника, вызывать нарушения испражнений, мужскую импотенцию.

По расположения поражения по ходу позвоночного столба можно выделить такие симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

  • Верхний сегмент, позвонки Т1-Т4. Локализация болей — верхняя часть спины, руки, между двумя лопатками, грудная клетка, область сердца, симулирует сердечные заболевания. Неврологические симптомы проявляются онемением рук, пальцев, ползание мурашек;
  • Средний сегмент, Т5-Т8. Боль сосредоточена в груди и спине ниже лопаток, имеет опоясывающий характер, усиливается во время движений, чихания или кашля, глубоких вдохов;
  • Нижний сегмент, Т9-Т12. Боль локализуется в нижней части груди, спины ниже лопаток, часто напоминают почечные колики или симптомы при язвенной болезни желудка. Из-за затруднения дыхания может появиться одышка.

Причины

Позвоночник несет на себе вес нашего тела и ежедневно выдерживает значительные нагрузки. Эта совершенная, прочная конструкция достаточно уязвима, страдает от чрезмерных нагрузок, плохо приспособлена к малоподвижному образу жизни. К появлению позвоночной грыжи грудного отдела приводят следующие факторы:

  • Травматический. Травма позвоночника в результате удара или компрессии. Причиной травмы чаще всего становятся поднятие грузов в согнутом положении тела, падения, жесткое приземление во время прыжков;
  • Дегенеративный. Регулярные физические перегрузки приводят к усталости дисков и постепенному их разрушению. Такой механизм возникновения грыжи встречается у активных людей среднего возраста;
  • Дегенеративно-дистрофический. По причине физиологического старения тканей у людей пожилого возраста даже незначительные нагрузки могут приводить к межпозвонковым грыжам.

Диагностика

После осмотра больного, изучения истории болезни, в случае выявления характерных признаков назначают дополнительные обследования:

  • Магниторезонансная томография, МРТ – дает достоверную информацию о состоянии позвоночника, локализации поражения, его характере и степени;
  • Компьютерная томография – менее информативная альтернатива МРТ;
  • Рентгенография – не показывает нарушения дисков, дает возможность увидеть травматические повреждения позвоночника и состояние позвонков;
  • Миелография – рентген с использованием красящего вещества, показывает изменения структуры костной ткани;
  • Электромиография, ЭМГ – выявляет повреждение нервных волокон.

Лечение грыжи

Способы и продолжительность лечения грыжи грудного отдела позвоночника зависят от стадии заболевания, степени поражения. На начальной стадии болезни применяются консервативные методы лечения. Они включают медикаментозную терапию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиологические процедуры в условиях стационара, санаторного учреждения, или дома. Если болевой синдром не удается купировать при помощи приема обезболивающих, проводится частичная или полная блокада нервных корешков. Чтобы вылечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника, важно не заниматься самолечением, обращаться к квалифицированным специалистам, и все проводимые процедуры обговаривать с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для устранения воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, болевого синдрома, ускорения восстановления хрящевой ткани. Типы используемых медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (например Целекоксиб, Пироксикам);
  • Миорелаксанты (например, Мидокалм, Лиорезал);
  • Болеутоляющие (используют Диклофенак, Найз, Мильгамма);
  • Кортикостероиды (например Метипред, Белосалик);
  • Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин) Биостимуляторы (Плазмол, ФИБС).

После курса медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи обязательно назначается ЛФК и массажа. Возможно так же проведение сеансов электрофореза, иглоукалывания.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство выполняется только при острой необходимости. Для устранения межпозвоночной грыжи и ее последствий выполняется несколько видов операций:

  • Ламинотомия или ламинэктомия – удаление части костной ткани позвонка и связки, образующих верхнюю стенку спинномозгового канала. Обычно проводится вместе со спондилодезом (фиксация для сращения двух позвонков), направленным на стабилизацию позвоночника;
  • Дискэктомия – удаление части или всего поврежденного диска, и неподвижная фиксация двух соседних позвонков;
  • Ламинопластика – рассечение дужки позвонка для создания шарнира при помощи пластинок, чтобы увеличить свободное пространство вокруг нервных корешков.

Профилактика

Избежать возникновения грыжи в грудном отделе позвоночника возможно, если следить за ежедневными физическими нагрузками. Межпозвоночные диски в одинаковой мере страдают как от чрезмерных нагрузок, так и от небольшой, но постоянной компрессии в одном из отделов диска, которая возникает, например, при постоянном ежедневном сидении или выполнении однообразной работы в согнутом положении.

Сохранить межпозвонковые диски в здоровом состоянии как можно дольше, возможно больше двигаясь, выполняя разнообразную работу или упражнения в течение дня. Когда человек двигается, диски увлажняются синовиальной жидкостью. При обездвиживании они становятся более сухими, менее упругими, легко повреждаются. Такое состояние дисков приводит к возникновению грыжи позвоночника.

  • Поднимая тяжести необходимо следить за положением спины. Диски гораздо лучше выдерживают вертикальные нагрузки, чем с горизонтальные и косые. Поднимая тяжелый предмет необходимо приседать, не наклоняться;
  • Люди сидячих профессий должны в течение дня менять положение тела, распрямляться, выполнять профилактические упражнения;
  • Очень полезны занятия плаванием или аквааэробикой, они помогают тренировать мышцы, не нагружая позвоночник.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела

Что такое грыжа грудного отдела?

Грыжа диска — это разрыв оболочки диска, через который выпячивается часть его внутреннего ядра. В грудном отделе такое выпячивание может воздействовать не только на спинномозговые нервы, но и на сам спинной мозг. Поэтому грыжи грудного отдела позвоночника чреваты не только дискомфортом или болью — они способны привести к значительно более серьёзным нарушениям двигательной сферы. Чем раньше это заболевание удастся распознать, тем меньше вреда оно успеет нанести.

Особенности грыжи грудного отдела

Грыжа грудного отдела — довольно редкое заболевание. Потому что, благодаря грудной клетке, позвоночник тут имеет меньшую подвижность, чем в шейном и поясничном отделах. А там, где меньше подвижность, там меньше износ дисков.

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Особенностью грудных позвонков является то, что к ним прикрепляются рёбра. Обозначаются грудные позвонки буквами «Th» , от латинского слова «Thorax» — грудь, и цифрой порядкового номера от 1 до 12 — Th1, Th2, Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: Th1-TH2, Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th11-Th12, Th12-L1. «L» — «Lumbus» — поясница. В зависимости от того какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок и от того, воздействует ли она на спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

От того, в каком диске образовалась грыжа и на какие структуры она воздействует, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

Симптомы грыжи грудного отдела

При воздействии грыжи на спинной мозг может возникнуть редкое, но крайне опасное осложнение грыжи грудного отдела — миелопатия.

Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи грудного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата — рекомендуется хирургическое лечение.

При воздействии грыжи на нерв возникает корешковый синдром. В грудном отделе его ещё называют межрёберная невралгия. Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи грудного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи грудного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному(!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Но иногда используют термин — межрёберная невралгия. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи грудного отдела.

Снижение или выпадение рефлексов;

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, радикулопатия или межрёберная невралгия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв, и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Где проявляется корешковый синдром?

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв даёт начало межрёберному нерву, который следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется — зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то — да — это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.

Корешковые симптомы грыжи грудного отдела

Зоны иннервации грудных сегментов

Грыжа диска D1-D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Грыжа диска D3-D6 — вызывает боль опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Грыжа диска D7-D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D9-D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D11-D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Причины грыжи грудного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи грудного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, они способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи грудного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц;

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи грудного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи грудного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи грудного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже грудного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи грудного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела: полный обзор

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе неприятны, прежде всего, тем, что маскируются под совершенно другие заболевания, абсолютно не связанные с позвоночником. Боль в грудной клетке, особенно слева, обычно расценивают как сердечную, после чего долго и безрезультатно лечат. Многие больные ходят по врачам, жалуясь на боли в верхней половине живота, принимая их за гастрит, язву желудка, панкреатит и прочие «несуществующие» проблемы.

Основные признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Боль в грудной клетке.

Ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота (локализация этих симптомов зависит от того, какой из дисков выпал).

Слабость в мышцах рук.

Полный либо частичный паралич ниже уровня поражения; чаще всего поражаются ноги и нижняя часть корпуса (промежность, половые органы, низ живота). Если выпадение диска произошло в верхней части грудного отдела, то паралич может стать полным (двигаться будет только голова); но к счастью, это большая редкость

При ущемлении выпавшим диском спинного мозга неизбежно возникают нарушения функций тазовых органов: прямой кишки, мочевого пузыря, половых органов (задержка мочи, недержание кала, импотенция у мужчин).

Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями.

Избавиться от неприятных симптомов можно: для этого необходимо активно заняться лечением и ликвидировать сдавление выпавшим диском спинномозговых корешков либо самого спинного мозга.

Характеристика болевого синдрома

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника зависят от того, в каком сегменте позвоночника произошло выпадение диска.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боли локализуются в верхнем отделе спины и между лопатками. Также болевые ощущения могут наблюдаться в грудной клетке; если они присутствуют в ее левой половине, то могут симулировать заболевания сердца (в первую очередь стенокардию).

Неврологические симптомы: парестезии (покалывание, ползание мурашек и пр.) и онемение в руках.

Присутствуют симптомы межреберной невралгии: опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, чихании, поворотах туловища, глубоких вздохах. Неврологические симптомы не выражены.

Боли локализуются в нижней части спины (от лопаток и ниже) и груди, а также в верхней части живота, симулируя при этом инфекции почек или язву желудка. Также болевые ощущения могут нарушать акт дыхания, вызывая одышку.

Болевые ощущения в любом отделе могут вызывать напряжение мышц спины. Если выпавший диск поражает не только спинномозговые корешки, но и сам мозг, то возможно возникновение слабости и онемения в ногах, нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки. В тяжелых случаях может возникать паралич тела ниже уровня грыжи диска.

Сегменты Т1-Т12 – это зона, за чувствительность и движения которой отвечают грудные нервы. При сдавлении корешков какой-либо пары нервов боль будет локализоваться именно в том сегменте, за иннервацию которого они отвечают. Нажмите на фото для увеличения

С какими болезнями можно спутать грыжу грудного отдела

Очень важно отличить симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника от несвязанных с ней болезней. На медицинском языке это называется дифференциальная диагностика.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Часть грудного отдела позвоночника Характерные симптомы

Боли при грыже позвоночника не связаны с физической нагрузкой, зависят от положения тела, не купируются нитроглицерином. Отсутствуют характерные изменения на электрокардиограмме и на эхокардиограмме (УЗИ сердца).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли при язве уменьшаются при приеме пищи, а язва видна при гастроскопии (осмотре желудка оптическим прибором).

Пиелонефрит (инфекционное поражение почек)

Грыжу позвоночника отличает отсутствие характерных изменений в анализах крови и мочи.

Холецистит (воспаление желчного пузыря)

При грыже отсутствует связь симптомов с приемом пищи.

Болезни легких (плеврит, туберкулез, пневмония)

Все возможные неясности врач ликвидирует при помощи рентгенографии легких.

От межпозвоночной грыжи лишай отличается наличием высыпаний в области межреберных промежутков, а также обще-инфекционными симптомами: лихорадкой, головной болью, слабостью.

Патологии самого позвоночника: остеопороз, туберкулез, онкология

Симптомы этих заболеваний очень схожи с симптомами грыжи, поэтому без помощи квалифицированного невролога не обойтись.

Выводы

Симптомы межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника разнообразны и могут маскироваться под другие, весьма разнородные заболевания.

К сожалению, пациенты с грудным остеохондрозом – «диагностические сироты»: никто не хочет заниматься «необъяснимыми» болями в животе при отсутствии язвы желудка или болями в области сердца при нормальной электрокардиограмме. Но если врачи уже несколько месяцев не могут найти причину ваших болей в груди – найдите квалифицированного невролога.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвонкового диска во внесуставное пространство. Чаще всего выпячивание происходит кпереди от оси позвонков. В патогенезе лежит сдавление элементами диска окружающих нервных корешков. Они могут находиться непосредственно в спинномозговом канале, а также выходить из спинного мозга на разных уровнях, зачастую грыжевое выпячивание приводит к компрессии двух корешков.

  1. Относится к редким болезням и встречается не более чем у 1-4 % пациентов.
  2. Возникать может на участках Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12 (Тh – обозначение грудных позвонков).
  3. Чаще болеют мужчины среднего возраста.
  4. Главный симптом – боль разной интенсивности и локализации.
  5. Первые признаки могут возникать в органах и тканях, которые иннервируются сдавленным нервом (онемение руки, покалывание пальцев).
  6. Патология может возникать на границе разных отделов позвоночного столба, что приводит к увеличению объема поражения (шейная зона, поясничная зона).

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, как и любое другое грыжевое образование позвоночника, имеет несколько периодов развития:

Начальная фаза, или предгрыжа

Связана с разрушением внутреннего компонента фиброзного кольца, в то время как внешняя оболочка сохранена. Из-за частичного проседания ядра межпозвонковый диск может выступать на 2-4 мм.

Промежуточный этап (вероятность распознавания грыжи на снимках 70%)

Фиброзное кольцо сохраняет целостность, но становится хрупким и деформированным на всем протяжении. Частично элементы диска могут сдвигаться во внесуставное пространство. Возможно возникновение клинической симптоматики вследствие сдавления корешков нервов.

Секвестрация (до этой стадии можно выделить еще одну – пролапс. Сложности в диагностике позволяют объединить эти стадии)

Типичная сформированная грыжа со всеми характерными клиническими и диагностическими признаками.

Выраженное разрушение диска с выходом его элементов непосредственно в полость спинномозгового канала. Это часто приводит к инвалидности (80-90% случаев), поскольку происходит необратимое повреждение нервной ткани.

В зависимости от влияния на спинномозговой канал:

  • сужение не более чем на 10 % (клиника возникает относительно редко);
  • сужение на 10-20% (клиника носит преимущественно локальный характер);
  • сужение более 20% (серьезное нарушение с возникновением корешковой симптоматики).

Классификация процесса в зависимости от направления роста:

  • боковая – рост в правую или левую сторону относительно центра (встречается в 57-65% случаев);
  • передняя – рост вперед относительно центра (самый безопасный вариант);
  • срединная – рост строго по центру (самый опасный вид грыж, поскольку осуществляется рост в спинномозговой канал);
  • парамедианная – рост несколько вбок относительно центра.

Приведены подробные классификации с целью понимания возникновения тех или иных симптомов заболевания.

При подозрении на межпозвонковую грыжу показана консультация невролога или нейрохирурга, основной метод диагностики – МРТ (магниторезонансная томография).

Причины

Существует две основных причины, которые непосредственно приводят к возникновению грыж:

  1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. В первую очередь, речь идет о запущенных формах остеохондроза. При данном заболевании возникают серьезные метаболические изменения в межсуставном пространстве, что приводит к хрупкости межпозвонкового диска. По мере прогрессирования диск окончательно разрушается и образуется грыжевое выпячивание.
  2. Травматические повреждения. При ударах или падениях возникают переломы, разрывы связок, которые приводят к нарушению целостности на каком-либо участке позвоночного столба. При этом позвонки смещаются по оси и приводят к формированию неклассической грыжи.
  1. Длительные и выраженные нагрузки на позвоночник. В эту категорию попадают профессиональные спортсмены, а также люди, чья профессия связана с напряжением мышц и опорно-двигательном системы (грузчики).
  2. Ортопедические заболевания. Сколиоз 3-4 степени приводит к выраженным изменениям оси позвоночного столба и смещению позвонков более чем на 60%. Помимо этого, возникает растяжение опорного каркаса позвоночника и межпозвонкового пространства, которое включает мышцы и связки.
  3. Ожирение 3-4 степени. Обеспечивает тотальную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.
  4. Деформации грудной клетки. Не имеют прямой связи с позвоночником, но вызывают деформацию всей грудной клетки и ребер – изменяется угол наклона, под которым осуществляется крепление к позвонкам.

К группе риска, помимо уже упомянутых категорий, относятся:

  • пациенты старше 60 лет, поскольку происходят естественные процессы дегенерации костной ткани;
  • программисты, бухгалтера и другие лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в сидячем положении.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы имеют непосредственную связь с особенностями иннервации этой зоны. Перечень иннервируемых органов и тканей (приведены наиболее значимые):

  • верхние конечности;
  • дыхательная система;
  • стенки грудной клетки;
  • элементы пищеварительной системы (пищевод, печень, двенадцатиперстная кишка, участок тонкого кишечника);
  • частично некоторые элементы мочевыделительной системы;
  • селезенка;
  • компоненты малого таза (маточные трубы).

Иннервация осуществляется не только веточками, выходящими из грудного отдела позвоночника, но и рядом других нервных ветвей, что обеспечивает единую нервную сеть (при поражении какого-либо отдела происходит перенаправление нервных импульсов от другого отдела).

Все симптомы можно разделить на две группы.

Со стороны нервной системы:

  1. Боль. На начальных этапах носит умеренный краткосрочный характер и локализуется только в грудном отделе спины. По мере прогрессирования становится острой и может иррадиировать в соседние структуры (ребра, поясницу, может стать опоясывающей).
  2. Спазм и напряжение мышц в зоне поражения (спина, грудь). Это рефлекторная защита организма.
  3. Вертебральная торакалгия. Проявляется приступами болезненных спазмов в разных областях.
  4. Парестезии (покалывания, онемения), которые локализуются в различных зонах (кисти, предплечья, спина).
  5. Мышечная слабость верхних конечностей.

Редко при выраженных разрушениях диска может возникнуть тотальный паралич (грудная клетка и ниже).

Со стороны иннервируемых органов:

  1. Нарушение глотания (поперхивание).
  2. Нарушение дыхания.
  3. Тотальное или частичное выпадение всех видов чувствительности в нижней части туловища, а также промежности, половых органах, внизу живота.
  4. Нарушение половых функций (импотенция у мужчин и бесплодие у женщин).
  5. Редко в запущенных случаях нарушении функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

Эти признаки всегда связаны с выраженным разрушением структуры межпозвонковых дисков, на начальной стадии не возникают.

Как правило, симптомы возникают постепенно и человек находит возможность, обратится за помощью раньше, чем разовьются все возможные проявления.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение включает следующие элементы:

  • консервативная терапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • физиотерапия и массаж;
  • хирургическая коррекция – единственный радикальный и по-настоящему эффективный метод.

Схему того, как лечить тот или иной вариант заболевания, составляют с учетом его длительности, особенностей клиники и инструментальных данных.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Консервативное лечение

Консервативные методы используются в качестве симптоматической терапии, устранить грыжу они не способны.

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают выраженным обезболивающим эффектом. Назначаются в период обострения.

2. Паравертебральные блокады раствором лидокаина. Назначаются только в крайних случаях при выраженном болевом синдроме.

3. Хондропротекторы. Используются для профилактики дальнейшего разрушения хряща.

4. Вазодилататоры. Назначаются с целью локального расширения сосудов и усиления питания тканей.

5. Миорелаксанты. Назначают с целью снять спазм мышц.

Имеет ряд особенностей:

· применяется только в фазе ремиссии;

· недопустима в остром периоде или при значительных разрушениях позвонков и дисков;

· упражнения выполняются только в присутствии специалиста и по индивидуально составленному плану;

· допустимо использовать в послеоперационном периоде в качестве элемента реабилитации наряду с корсетами и бандажами.

Обеспечивает усиление местного кровообращения, стимулируя клеточный метаболизм. При выраженных деформациях дополнительное давление может привести к ухудшению, поэтому показан только при легкой форме болезни.

Призвана снять воспаление и восстановить обменные процессы в тканях за счет физических факторов воздействия. Используется в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение

Вид хирургического лечения

Заключается в полном иссечении грыжевого мешка.

Выполняется при помощи эндоскопа и относится к малоинвазивным вмешательствам.

Относится к новым и относительно малоизученным методам. Связан с введением в суставную полость специального вещества, которое разрушает оставшиеся структуры, после чего их извлекают при помощи отсоса.

Используется при тотальном разрушении суставной поверхности и утрате функции.

Прогноз при должном лечении условно благоприятный.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Читать еще:  Окситен — инструкция по применению, аналоги
Ссылка на основную публикацию
Заболевание, с которыми можно спутать грыжу Как отличить межпозвоночную грыжу?