Грудной радикулит симптомы и лечение

Грудной радикулит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительный процесс, который локализируется в спинномозговых корешках грудного отдела позвоночника.

Причины

Этиофакторами заболевания являются различные воздействия, которые вызывают раздражение и воспаление грудных спинномозговых корешков. В зависимости от типа причин, которые вызвали заболевание, грудной радикулит может иметь первичный и вторичный характер. Первичный радикулит развивается при переохлаждении либо прямом воздействии на корешок инфекционных агентов. В большинстве случаев триггерами патологического процесса является герпетическая инфекция, грипп, ветреная оспа и прочие острые респираторные вирусные инфекции. Если воспаленный процесс в корешке формируется в результате распространения воспалительного процесса на фоне болезни Бехтерева, туберкулеза позвоночника, спондилоартроза, то данное поражение корешка принято считать вторичным.

Вторичная форма заболевания развивается вследствие раздражения спинального корешка при различных патологических процессах, развивающихся в непосредственной близости от него. Такие явления очень часто возникают при опухолевых поражениях позвонков и околопозвоночных тканей, опухолевом поражении спинного мозга, остеофитных разрастаниях при остеохондрозе, межпозвоночной грыже грудного отдела. Вторичные поражения корешков спинного мозга формируются при изменении взаимного расположения анатомических структур грудного отдела позвоночника: при травмах позвоночника, аномалиях развития и искривлениях позвоночника.

Одним из основных триггеров грудного радикулита считается чрезмерная нагрузка на грудной отдел позвоночника, обусловленная занятием тяжелой атлетикой, систематическим поднятием тяжестей, резком скручивающем движение в туловище. Развитию патологии способствуют нарушение осанки, сколиоз, процессы нарушения метаболизма.

Симптомы

Чаще всего межреберная невралгия дебютирует развитием интенсивной приступообразной боли, распространяющаяся от позвоночника по межреберьям, за счет чего она зачастую имеет опоясывающий характер. Боль иногда носит стреляющий, пекущий, режущий характер. При хроническом варианте заболевания болевой синдром носит постоянный ноющий характер. Боль усиливается при повышенной экскурсии грудной клетки в связи с интенсивным глубоким дыханием, кашлем, чиханием. Патогномоничным признаком патологического процесса в грудном отделе позвоночника является возникновение резкой боли в межреберьи при надавливании на триггерные точки, которые локализуются в межреберных промежутках на боковой поверхности грудной клетки, а также в точках выхода пораженных корешков из позвоночника.

Иногда пациенты жалуются на появление зоны онемения на поверхности грудной клетки. При неврологическом исследовании в этой области наблюдается снижение кожной чувствительности. Пытаясь уменьшить боль, пациенты обычно избегают резких движений, принимают вынужденную позу с наклоном туловища в сторону поражения.

Иногда радикулит может имитировать клиническую картину плеврита, гастрита, дуоденита, острого панкреатита.

Диагностика

Диагностирование радикулита, в большинстве случаев, не связано с какими-либо трудностями.Однако для назначения корректной схемы лечения следует установить его причины, для этого может потребоваться назначение рентгенографии позвоночника грудного отдела, компьютерной либо магниторезонансной томографии позвоночника, для исключения других патологий больному может быть назначено ультразвуковое исследование брюшной полости и электрокардиограмма сердца.

Лечение

В большинстве случаев больному назначается консервативное лечение, основанное на применении нестероидных противовоспалительных средств. При недостаточной эффективности такого лечение больному может быть назначено проведение паравертебральных блокад с использованием местных анестетиков и кортикостероидов, а также седативных средств.

В тяжелых случаях может потребоваться проведение хирургического лечения, основанного на удалении объемных образований или нестабильности позвонков.

Профилактика

Профилактика грудного радикулита основана на предупреждении травм и своевременном лечении заболеваний способных вызвать данное патологическое состояние.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника или грудной радикулит — это малораспространенное явление. Поэтому можно перепутать диагноз. Вследствие этого лечение назначается от другой патологии, а проблемы со спиной приобретают хроническое течение. Чтобы адекватно диагностировать патологию, необходимо пройти комплексное обследование. Пациент должен уметь распознавать возможные признаки.

Симптомы и формы радикулопатии грудного отдела

У большинства пациентов грудной радикулит имеет схожие симптомы. Первоначально он проявляется острой болью в области грудной клетки сзади или спереди. Реже возможна двухсторонняя локализация. Усиление приступов наблюдается при выполнении наклонов и во время физических нагрузок. Важно выделить следующие признаки:

  • жгучий и режущий характер боли объемной локализации;
  • обострение состояния при глубоких вдохах, кашле, чихании;
  • иррадиация в область сердца при наклонах;
  • учащенное сердцебиение и активные панические атаки;
  • одышка с часто повторяющимся влажным кашлем;
  • нарушение функций работы желудка и кишечника;
  • покалывание и онемение фаланг пальцев рук.

Реже у пациентов наблюдается опоясывающий болевой синдром, который не проходит при смене положения тела и после длительного отдыха. По характеру ощущения напоминают приступы межреберной невралгии.

Формы заболевания

Принято различать первичный и вторичный радикулит грудного отдела позвоночника. Каждая из форм заболевания имеет свои особенности течения.

  1. Первичный радикулит появляется на фоне переохлаждения или последствий простуды. Также причиной могут стать перенесенные инфекции различной локализации. В результате сдавливаются нервные корешки, появляется острая боль.
  2. Вторичный или некротический тип радикулита сопровождается хроническим течением, время от времени наступают обострения. В данном случае защемление похоже по признакам на проблемы с сердцем. Вследствие смытых симптомов происходит атрофия тканей, поэтому со временем пропадает чувствительность.

Точно определить наличие грудного радикулита позвоночника поможет травматолог-ортопед. При этом пациент обязан пройти комплексное обследование.

Причины заболевания и факторы риска

Причин, вызывающих радикулит, может быть множество. С возрастом происходят дегенеративные изменения в хрящевых тканях. Не исключены проблемы с межпозвоночными дисками. Возраст является главным фактором, провоцирующим развитие разного вида радикулита. Кроме того, причинами могут стать:

  • приобретенные патологии отдела позвоночника (сколиоз);
  • инфекционные воздействия: ГРИПП, ветряная оспа, токсоплазмоз;
  • воспалительные патологии мускулатуры;
  • ожирение;
  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • сидячий образ жизни.

Радикулит может локализоваться в верхней или нижней части грудного отдела позвоночника. На начальной стадии заболевания никак себя не проявляет, но способно затрагивать дегенеративным процессом спинной мозг.

Врожденные аномалии позвоночника начинают проявляться в зрелом возрасте, вызывая сильные болевые синдромы и нестабильность суставов.

Фактором риска может быть неблагоприятная экологическая обстановка, плохая наследственность и несоблюдение рекомендаций в отношении сидячей работы.

Методы диагностики

Грудной радикулит проявляется схожими симптомами с заболеваниями внутренних органов грудной клетки. Прежде чем будет начато лечение в верботологии, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику. Обязательно нужен осмотр у пульмонолога, кардиолога и гастроэнтеролога. Если эти специалисты не обнаружат «свою» патологию при пальпации и осмотре, пациенту представит пройти инструментальную диагностику.

  • УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости. С помощью данного метода удается посмотреть состояние мягких тканей и определить, являются ли они причинами болезненности позвоночника.
  • Рентген грудной клетки и позвоночника. На снимках четко видно: проявляются дегенеративные изменения позвоночника или наблюдаются травмы ребер.
  • МРТ и компьютерная томография позволяют быстро и максимально точно показать всю картину состояния внутренних тканей. Этот метод диагностики дает результаты о наличии воспалительных процессов, изменениях в тканях, наличии жидкости и других проблем. С помощью данного исследования удается обнаружить опухоли злокачественного характера.
  • Электромиография. Это один из последних методов инструментальной диагностики. Он выполняется после исключения патологий внутренних органов. С помощью данной методики удается с точностью определить, в каком месте происходит раздражение нервного корешка.
Читать еще:  Обзор мазей от бурсита локтевого сустава

Помимо инструментальной диагностики пациенту обязательно назначают лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи. Биоматериал даст ясную картину о том, есть ли в организме воспалительный процесс.

Лечение и профилактика

Терапия начинается с приема нестероидных противовоспалительных средств. Они могут быть местными или в форме инъекций. К данным препаратам относят Диклак, Диклофенак, Кетонал. Если средства прописывают в форме таблеток, прием осуществляется три раза в день в дозировке, указанной врачом.

При введении инъекций процедуры следует выполнять два раза в день утром и вечером. Количество препарата варьируется в зависимости от формы грудного радикулита, а также возраста пациента.

После купирования болевого синдрома начинают практиковать физиопроцедуры: амплипульс и электрофорез. Их проводят два-три раза в неделю. Длительность процедуры 10-15 минут. Обязательно прописывают массаж пораженной зоны не менее трех раз в неделю.

Пациентам, у которых наблюдается грудной радикулит, помимо основного лечения показано ношение утягивающего корсета. Это поможет снизить риск деформации и разрушения межпозвоночного диска.

Чтобы лечение было максимально эффективным, больные должны придерживаться специальной диеты. На время терапии в рацион должны быть включены:

  • хлеб из муки грубого помола;
  • макаронные изделия;
  • каши с клетчаткой;
  • легкие овощные супы;
  • отварное куриное или индюшиное мясо;
  • говяжья печень в запечённом или тушеном виде;
  • свежие фрукты, овощи и зелень;
  • кисломолочные продукты.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Табакокурение и злоупотребление алкоголем не даст избавиться от болевого синдрома. Более того, грудной радикулит не будет переведен в стадию ремиссии.

Профилактика

Здоровый образ жизни — это один из серьезных факторов, который влияет на удовлетворительное состояние организма. Следует придерживаться советов по правильному питанию, заниматься спортом и проводить ежедневную гимнастическую разминку.

Мышечная масса в таком случае не будет испытывать стресс при получении очередной дозы физической нагрузки, поэтому проблемы с позвоночником будут исключены.

Возможные осложнения

Некоторые пациенты сталкиваются с проблемами после длительного лечения радикулита грудного отдела позвоночника. Зачастую такое происходит при неправильно назначенной терапии. Как следствие — заболевание получает хронический характер.

Самое страшное осложнение — атрофия тканей. После этого восстановить подвижность и чувствительность пораженного отдела будет невозможно. Впоследствии пациент может стать инвалидом. Не менее опасен грудной паралич. Он вызывает удушье и летальный исход.

Грудной радикулит требует оперативного лечения, так как симптомы не дают возможности пациенту жить полноценной жизнью. Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, при выявлении опасности не отказываться от госпитализации. Если пациент страдал данной патологией ранее, он обязан об этом сообщить врачу.

Грудной радикулит, традиционные и народные методы лечения

Зажим или воспаление нервных окончаний в грудном отделе позвоночника носит название грудной радикулит. Патология встречается редко, в основном ею страдает мужская часть населения в возрасте после сорока лет. Радикулит характеризуется приступообразной или острой болью в спине, которая локализуется в районе грудной клетки, чаще всего носит опоясывающий характер. Поговорим подробнее об этом заболевании, причинах его возникновения, методах лечения.

Как проявляется грудной радикулит

Главный признак грудного радикулита — боль в спине, которая носит опоясывающий характер, проходит от спины к переднему отделу грудины. Боли усиливаются при кашле, вдохе, движении. При нажатии на болевые точки боль становится сильнее. Иногда наблюдается потеря чувствительности. Имеет место отдача боли в руку, наблюдается спазм мышц, нарушение моторики, болевой синдром.

Проявления грудного радикулита, его симптомы схожи с симптомами межреберной невралгии, их часто путают. Но радикулит имеет дополнительные признаки, которые связаны с локализацией защемления нервных корешков:

  • Если нервные окончания поражены на уровне сердечной мышцы, боль сопровождается учащенным сердцебиением, онемением руки. Симптомы похожи на приступ стенокардии.
  • Могут возникнуть проблемы с глотанием пищи.
  • Наблюдаются признаки легочных заболеваний (воспаление легких, плеврит) при правостороннем грудном радикулите.
  • Боли в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение в работе органов ЖКТ.

Из-за проявлений таких различных симптомов, грудной радикулит часто называют корешковым синдромом.

Причины грудного радикулита

Причинами возникновения грудного радикулита могут стать:

  • метастазы и опухоли;
  • ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • вирусная инфекция, переохлаждение;
  • вывихи, травмы позвоночника;
  • сколиоз, остеохондроз шейного и грудного отделов.

Виды грудного радикулита

В зависимости от причины возникновения грудной радикулит бывает:

Неврологический (первичный). Он возникает, если развился в результате бактериального или вирусного заболевания. Носит острый характер, пациент жалуется на мучительные боли. При устранении источника заболевания проходит через две недели.

Невротический (вторичный). Возникает из-за недугов самого позвоночника: травм врожденных, искривления, опухолей. Болезнь имеет хронический характер, часто возникают рецидивы.

Из-за того, что симптомы слишком многообразны, крайне затруднительно поставить правильный диагноз. Обязательна диагностика грудного радикулита, лечение назначается только после обследования. Чтобы исключить болезни со схожими симптомами, проводится рентгенография, МРТ, КТ. Не допускается самостоятельное лечение грудного радикулита, выявить причины развития патологии может только врач, он же подберет наиболее оптимальное лечение.

Лечение грудного радикулита

Как лечить грудной радикулит? После выявления заболевания главной задачей врачей является купирование болевой симптоматики и устранение спазма мышц. Далее терапия заключается в снятии антифлогистических процессов в нервных отростках, их восстановлении, улучшении микроциркуляции обмена веществ.

Читать еще:  Спондилез грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Медикаментозное лечение

Основным лечением является медикаментозная терапия. Грудной радикулит эффективно лечить противовоспалительными препаратами, витаминами. Также применяются местные согревающие мази.

1. Противовоспалительные нестероидные препараты применяются при первых болезненных ощущениях. Они предназначены для купирования боли. Чаще применяется Ибупрофен по таблетке утром и вечером или Диклофенак по 100 мг один раз в день. Можно выпить Аспирин или Анальгин, чтобы снять боль. Все эти препараты вредны при заболеваниях ЖКТ.

При сильном болевом приступе препараты назначают в виде инъекций. Для лечения грудного радикулита Анальгин и Диклофенак делают внутримышечно. Первопричину заболевания эти препараты не лечат, они могут только временно купировать боль. Врач может принять решение о новокаиновой блокаде, если боль не купируется другими препаратами.

2. Витаминные комплексы. Полезны витаминные препараты группы B. Они являются отличным дополнением к основному лечению. Могут вводиться внутримышечно, например, инъекции Нейрорубина делают 10 дней по 3 мл в сутки. Затем еще на 20 дней назначается прием Нейровитана трижды в день.

3. Миорелаксанты. Необходимы при сильных спазмах мышечного аппарата, остром болевом синдроме. Курс Толперила составляет 10 дней в виде внутримышечных инъекций, далее по таблетке раз в сутки в течение месяца.

4. Хондропротекторы. Эти средства содержат хондроитин — элемент с анальгезирующим действием, который восстанавливает поврежденную ткань и снимает воспаление. Уколы назначаются только врачом. По показаниям может быть назначен хондроитин сульфат курсом в 20-25 внутримышечных инъекций. Дополнительно могут применяться хондропротекторы в виде мазей и таблеток.

5. Пластыри и мази. Для разогревающего и обезболивающего эффекта можно применять пластырь Вольтарен, Олфен или Фастум гель. К грудному отделу позвоночника пластырь прикладывается на всю ночь. Курс — 10 дней. Перцовый пластырь применяется по тому же принципу.

К обезболивающим и противовоспалительным мазям относятся: Вольтарен, Нурофен гель. Они угнетают симптомы воспаления. Используют через каждые 4 часа.

Согревающие мази: Гэвкамен, Капсикам, Финалгон. Они улучшают кровообращение, устраняют боль, благодаря раздражающему эффекту. Натирать больное место нужно три раза в сутки.

Разогревающие мази на основе змеиного и пчелиного ядов: Вирапин, Випросал. Наносят не более десяти дней дважды в сутки на больной участок. Эти средства увеличивают проницаемость сосудов, устраняя боль и снимая отек. Необходимо перед применением убедиться, что нет аллергии на составляющие мазей.

Физиотерапевтические процедуры

Без физиотерапевтических процедур редко обходятся при лечении заболеваний позвоночника. Грудной радикулит можно лечить следующими физиотерапевтическими методами:

  • Ударно-волновая терапия основана на воздействии ударных волн на организм. Они оказывают антифлогистическое и обезболивающее действие, ускоряют регенерацию, улучшают обмен веществ в тканях.
  • Электрофорез. С помощью тока в воспаленный участок вводится обезболивающее или противовоспалительное лекарство.
  • Лазерная терапия. Проникая в глубокие слои кожи, лучи лазера снимают воспаление, устраняют боль.
  • КВЧ-терапия. Процедура основана на использовании высокочастотных волн.
  • Фонофорез. Лекарство вводится непосредственно в воспаленное место с помощью ультразвука.
  • Электростимуляция. Воздействие электрическим током возбуждает деятельность определенных систем организма, восстанавливая их работу и структуру.
  • Ультразвуковая терапия. Использование звуковых волн способствует созданию теплового эффекта, улучшается обмен веществ и кровообращение, оказывается противовоспалительное и анестезирующее действие.

  • УВЧ-терапия. На организм воздействуют ультравысокочастотные магнитные поля. Процедура снимает воспаление, отеки, улучшает кровообращение.
  • Вакуумная терапия. Очень эффективный способ лечения с помощью вакуумных банок. Процедуры позволяют быстро улучшить кровообращение, купировать болевой синдром.
  • Магнитотерапия. Воздействие переменного и постоянного магнитного поля снимает боль, воспаление и отек, улучшает микроциркуляцию крови.
  • Лазеропунктура, фармакопунктура, магнитопунктура. На акупунктурные точки воздействуют лучами лазера, магнитными полями или введением лекарств. Это позволяет усилить действие терапии.
  • Мануальная терапия. Проводится только специалистом в данной области. Воздействие разной интенсивности происходит на определенные участки тела.
  • Лечебный массаж улучшает кровообращение, уменьшает мышечное напряжение, повышает тонус, способствует общему укреплению организма. Служит методом лечения и профилактики, не давая возникать рецидивам.
  • Грязелечение. Лечебная грязь разных видов используется в качестве теплового метода лечения. Она оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие. Процедура является наиболее эффективной на заключительном этапе терапии, когда не слишком сильно выражены антифлогистические процессы.

Лечение народными средствами

Можно ли использовать народные средства в борьбе с радикулитом? Можно, но после консультации со специалистом. Применяемые рецепты должны быть направлены на уменьшение воспаления, устранение спазма и боли.

Ванны с хреном. Натереть хрен, сложить его в мешочек и опустить в ванну с водой. Температура воды должна быть не выше 39 градусов. Процедуру лучше проводить перед сном.

Ванны с сосной. На литр воды взять килограмм сосновых побегов. Кипятить 10 минут, затем два часа настаивать. Настой добавлять в ванну.

Компресс из горчицы и меда. Болезненный участок нужно растереть медом, затем накрыть несколькими слоями марли, а сверху поставить горчичник. Укутаться и полежать 2 часа.

В качестве растираний используют пихтовое масло, камфорный спирт, настойку прополиса, эвкалипта.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика проводится только в стадии ремиссии, когда нет боли. Комплекс упражнений специалист подбирает индивидуально, учитывая особенности протекания болезни и степень. Упражнения в основном проводятся лежа на спине, выполняются медленно. Не допускаются резкие движения и наклоны. В качестве метода профилактики ЛФК помогает улучшить обмен веществ, повысить эластичность позвоночника, не допуская развитие воспалительных процессов, опухолей.

Оперативное вмешательство

Если терапия медикаментозными и физиотерапевтическими методами не принесла положительных результатов, врач может назначить операцию. Она проводится под общим наркозом. Ее цель — устранить сдавливание нервных окончаний.

Осложнения грудного радикулита

Если терапия будет проведена неправильно, радикулит грудного отдела позвоночника может приобрести хронический характер. Это же произойдет, если затянуть с лечением. Продолжительное поражение корешков спинномозговых нервов приводит к атрофии тканей. Боль не дает нормально существовать, она становится продолжительнее, возникает чаще. Может развиться грудной паралич — опасное осложнение, которое вызывает удушье.

Грудной радикулит ( Грудная радикулопатия )

Грудной радикулит — воспалительный процесс, локализующийся в спинномозговых корешках грудного отдела позвоночника. Его клиника складывается из интенсивного болевого синдрома, затрагивающего грудную клетку и способного имитировать соматические заболевания, ограничения двигательной активности и симптомов локального выпадения чувствительности. В диагностике применяется рентгенография, КТ или МРТ позвоночника, обследование внутренних органов. Лечение состоит в назначении противовоспалительных препаратов, проведении паравертебральных блокад и физиотерапевтических процедур, вытяжении позвоночника.

Читать еще:  Перелом ключицы у ребенка симптомы, первая помощь и лечение

МКБ-10

Общие сведения

Грудной радикулит — воспалительное поражение одного или нескольких спинальных корешков, расположенных в грудном отделе позвоночника. Наиболее распространен среди мужчин в возрастном промежутке от 45 до 65 лет. У этой категории лиц грудной радикулит встречается в 2-3 раза чаще, чем у всех других вместе взятых категорий населения. Отличительной особенностью, в сравнении с шейным и поясничным радикулитом, является наличие в клиники болевых синдромов, имитирующих поражение внутренних органов (сердца, желудка, 12-ти перстной кишки, легких).

Данный феномен связан с поражением вегетативных волокон, выходящих из позвоночного столба в составе грудных спинальных корешков и иннервирующих органы грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. В связи с этим грудной радикулит зачастую требует внимания не только специалистов в области вертебрологии и неврологии, но и кардиологов, пульмонологов.

Причины

Этиофакторами выступают различные воздействия, приводящие к раздражению и воспалению грудных спинномозговых корешков. В зависимости от вида этиофактора грудной радикулит может иметь первичный и вторичный характер. Первичный радикулит возникает при переохлаждении или прямом воздействии на корешок инфекционных агентов (чаще при герпетической инфекции, гриппе, ветреной оспе и прочих ОРВИ). Если воспаление в корешке возникает в результате распространения воспалительного процесса на фоне болезни Бехтерева, туберкулеза позвоночника, спондилоартроза, то такое поражение корешка считается вторичным.

Вторичный радикулит развивается вследствие раздражения спинального корешка при различных патологических процессах, возникающих в непосредственной близости от него, например, при опухолевых поражениях позвонков (остеоме, остеобластоме, гемангиоме позвоночника) и околопозвоночных тканей (ганглионевроме), опухолях спинного мозга, остеофитных разрастаниях при остеохондрозе, межпозвоночной грыже грудного отдела. Вторичное поражение корешка может возникнуть при изменении взаимного расположения анатомических структур грудного отдела позвоночника. Например, при травмах позвоночника (подвывихе позвонка, переломе грудного отдела позвоночника), аномалиях развития и искривлениях позвоночника.

Провоцирующим триггером, вызывающим грудной радикулит, может выступать избыточная нагрузка на грудной отдел позвоночника, связанная с профессиональной деятельностью, занятиями тяжелой атлетикой, подъемом тяжестей, резким скручивающим туловище движением и т. п. Предрасполагающими факторами выступают нарушение осанки, грудной кифоз, сколиоз, дисметаболические процессы (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение).

Симптомы грудного радикулита

Основным клиническим проявлением является межреберная невралгия — интенсивная приступообразная боль, распространяющаяся от позвоночника по межреберьям, за счет чего она зачастую имеет опоясывающий характер. Боль может носить стреляющий, пекущий, режущий характер. При хроническом течении болевой синдром отличается постоянным и ноющим типом боли. Боль усиливается при повышенной экскурсии грудной клетки в связи с интенсивным глубоким дыханием, кашлем, чиханием. Патогномоничным симптомом выступает возникновение резкой боли в межреберьи при надавливании на триггерные точки, локализующиеся в межреберных промежутках на боковой поверхности грудной клетки и в точках выхода пораженных корешков из позвоночника.

В ряде случаев пациенты отмечают наличие зоны онемения на поверхности грудной клетки. При неврологическом исследовании в этой области наблюдается гипестезия — пониженная кожная чувствительность. Пытаясь уменьшить боль, пациенты обычно избегают резких движений, принимают вынужденную позу с наклоном туловища в сторону поражения.

Зачастую грудной радикулит имитирует патологию различных соматических органов, например, плеврит, гастрит, дуоденит, острый панкреатит. При левостороннем радикулите боли могут иметь вид кардиалгии и напоминают стенокардию. При воспалении корешков нижних сегментов позвоночника боли могут иметь сходство с клинической картиной острого живота.

Диагностика грудного радикулита

Диагностирование радикулита, как правило не вызывает затруднений у невролога. Однако в ходе диагностического поиска важно установить его причину и исключить наличие патологии внутренних органов. Следует отметить, что диагноз «грудной радикулит» не исключает возможности одновременного существования соматического заболевания с похожим болевым синдромом.

Рентгенография позвоночника в грудном отделе позволяет выявить признаки остеохондроза, спондилоартроза, «увидеть» деформацию позвоночника и последствия его травмы. КТ позвоночника дает более детальную информацию о состоянии его костных структур, позволяет диагностировать межпозвоночную грыжу. МРТ позвоночника лучше визуализирует мягкотканные структуры, дает возможность оценить степень сужения спинального канала, размер и структуру объемных образований позвоночника (грыж, опухолей, гематом).

С целью исключения/подтверждения соматической патологии в зависимости от симптоматики назначаются консультации узких специалистов, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, дуоденальное зондирование, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ плевральной полости и др.

Лечение и прогноз грудного радикулита

Терапия проводится преимущественно консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения причины радикулита в случае объемного образования, нестабильности позвоночника. Возможно проведение дискэктомии или микродискэктомии, удаление опухоли, фиксация позвоночника. При упорном характере болевого синдрома осуществляется фасетэктомия или ламинэктомия для декомпрессии пораженного спинального корешка.

Основными составляющими консервативной терапии являются устранение болевого синдрома и противовоспалительное лечение. Нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (вольтарен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам, нимесулид и др.) уменьшают воспаление и боль. Если для купирования боли их недостаточно, дополнительно проводятся паравертебральные блокады с использованием местных анестетиков (лидокаина) и кортикостероидов (дипроспана, гидрокортизона), назначаются седативные средства. Купированию воспаления способствуют физиопроцедуры: УВЧ и ультрафонофорез гидрокортизона. Возможно применением рефлексотерапии. По показаниям для снятия компрессии корешка может проводиться тракционная терапия — сухое или подводное вытяжение позвоночника.

Результативность лечения значительно повышается при назначении наряду с НПВП нейрометаболической терапии: внутримышечного введения витаминов В1, В6 или приема внутрь комбинированных препаратов витаминов группы В. При хроническом радикулите в период ремиссии показано грязелечение и водолечение (сероводородные, радоновые ванны).

Острый болевой синдром при первичном радикулите длится в среднем 5-7 дней, при проведении лечения заболевание, как правило, проходит спустя 7-14 суток. Хронический грудной радикулит отличается длительным течением с периодами обострения болевого синдрома и относительно благополучного состояния — ремиссии. Основной причиной хронического течения является сохранение раздражающего воздействия на спинальный корешок этиофактора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector