Гнойный артрит суставов предпосылки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение

Как проявляется и чем небезопасен гнойный артрит

Предпосылки появления гнойного артрита

Гнойный артрит развивается вследствие проникания микробов в полость сустава. Почаще всего предпосылкой являются грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки). Мельчайшие организмы могут попадать в суставную полость несколькими методами:

1. Контактный путь. Гноеродные бактерии попадают в суставную полость через открытую рану при проникающем ранении. Часто инфицирование возникает вследствие проведения пункции, при недостающем соблюдении правил асептики и антисептики.
2. Гематогенный путь. Распространение микробов через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) может возникать при гнойничковых действиях на коже (фурункул, карбункул), гнойном поражении костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Также гематогенный путь инфицирования может реализовываться при системных заразных заболеваниях. Локализация инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при всем этом не играет решающей роли, артрит быть может осложнением пневмонии, остеомиелита, пиелонефрита.
3. Лимфогенный путь. В случае лимфогенного распространения мельчайшие организмы переносятся с током лимфы по лимфатическим сосудам.

Видео «Борьба с артритом без пилюль»

Из этого выпуска передачи «Жить здорово» вы узнаете, как вылечивать артрит без приема медикаментов.

Гнойный артрит

Гнойный артрит – это воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой. Болезнь проявляется отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), резкими болями, нарушением функции, местным увеличением температуры, также выраженными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) общей интоксикации: общей гипертермией, слабостью, разбитостью, головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается на основании результатов физикального обследования и данных инструментальных исследовательских работ (исследование пунктата, рентгенография, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)). Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование сустава на фоне антибиотикотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Гнойный артрит – воспалительный процесс в полости сустава, вызываемый гноеродными микробными агентами. Является томным болезнью, способным вызывать суровые отдаленные местные последствия (артроз, контрактура) и становиться предпосылкой распространения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с развитием осложнений, небезопасных для здоровья и жизни пациента (флегмона, абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости), остеомиелит, сепсис). Исцелением гнойных артритов нетравматической природы занимаются гнойные доктора. Лечение артритов, являющихся следствием травмы (открытых переломов, проникающих ран) производят травматологи.

Предпосылки

Контактное распространение бактерий может наблюдаться при непроникающей ране в области сустава, гнойничковом процессе, инфицированных ссадинах, абсцессе, флегмоне окружающих тканей и остеомиелите кости, участвующей в образовании сустава. Лимфогенное и гематогенное распространение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) может быть при сепсисе, остеомиелите, карбункулах, абсцессах либо флегмонах хоть какой локализации, в том числе расположенных на значимом отдалении от пораженного сустава. Не считая того, гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) сустава может стать осложнением ряда заразных болезней, сопровождающихся бактериемией: рожистого воспаления, гонореи, пневмонии, брюшного тифа и т. д. Вторичные гнойные артриты наблюдаются почаще первичных.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки либо стафилококки. Пореже предпосылкой развития воспалительного процесса стают гонококки, пищеварительная палочка, клебсиеллы, протей, пневмококки, сальмонеллы, микобактерии и остальные мельчайшие организмы. Предрасполагающими факторами, увеличивающими возможность развития гнойного артрита, являются обильное загрязнение ран и открытых переломов, также понижение общей сопротивляемости вследствие иммунных нарушений, томных соматических болезней, истощения, тяжеленной сочетанной травмы и т. д.

Патанатомия

Гнойный артрит может развиться в любом суставе, но почаще мучаются большие суставы конечностей: коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые. Индивидуальности анатомического строения суставов (наличие изолированной замкнутой полости) содействуют скоплению гноя и распространению гнойного процесса на все структуры сустава, включая капсулу, синовиальную оболочку, хрящи и суставные концы костей. Вкупе с тем, бессчетные связи суставной сумки с кровеносной и лимфатической системой делают подходящие условия для диссеминации возбудителя через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и лимфу с вероятным развитием сепсиса либо формированием гнойных очагов в отдаленных секторах.

Систематизация

В гнойной хирургии и травматологии-ортопедии выделяют два вида гнойных артритов: первичные и вторичные. Первичные появляются при проникновении возбудителя конкретно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях, открытых переломах, вывихах и переломовывихах, также являться следствием заноса инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при пункции сустава или при проведении оперативного вмешательства. Вторичные артриты развиваются в итоге заноса инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) через окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) либо лимфу.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гнойного артрита

Болезнь начинается остро. Пораженный сустав отекает, становится жарким. Кожа над ним багровеет. В суставе появляются интенсивные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), через некое время приобретающие пульсирующий либо стреляющий нрав и лишающие хворого сна. Пальпация и движения резко болезненны. Наблюдается выраженное нарушение функции, обусловленное болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). В течение нескольких дней развивается реактивный отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей ниже и выше пораженного сустава. При всем этом отечность больше выражена в нижележащем секторе, что обосновано сдавлением лимфатических сосудов.

Местные признаки артрита смешиваются с ярко выраженными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) общей интоксикации. Температура поднимается до фебрильных цифр, нередко наблюдается гектическая лихорадка с выраженными ознобами. Пациента волнует мощная слабость и разбитость. Вероятны мигрени, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), в томных вариантах – нарушения сознания. Пульс учащен, при всем этом его частота часто не соответствует температуре тела.

При наружном осмотре конечность отечна, находится в принужденном положении. В особенности выраженный отек (избыточное накопление жидкости в органах) выявляется в области сустава, там же наблюдается местная гиперемия. Ниже кожа нередко приобретает синюшный либо синюшно-багровый колер. Пальпация сустава резко болезненна, вероятна флюктуация. Пассивные и активные движения ограничены из-за боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). При опросе, обычно, удается установить наличие заразного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), гнойного процесса либо травмы в течение 2-3 недель, предыдущих началу заболевания.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) гнойный артрит выставляется на основании соответствующего анамнеза, клинических проявлений, анализов крови (внутренней средой организма человека и животных), подтверждающих наличие острого воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы на лево), пункции сустава с следующим исследованием синовиальной воды, также данных инструментальных исследовательских работ.

Жидкость, полученную при пункции, направляют на исследование мазка по Граму, на посев и на определение количества лейкоцитов. Обнаружение бактерий в мазке, хороший результат посева, также наличие лейкоцитов в количестве около 50 тыс. на 1 мл в сочетании с доминированием сегментоядерных нейтрофилов (даже при отрицательном посеве) является доказательством гнойного артрита. При всем этом следует учесть, что число лейкоцитов в пунктате может существенно варьироваться, и их маленькое количество не обязано быть основанием для исключения гнойного артрита.

Всем нездоровым с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягеньких тканей, расширение либо сужение суставной щели (как равномерное, так и неравномерное), эрозивные конфигурации в субхондральной части кости и периартикулярный остеопороз. В исходных стадиях заболевания рентгенографическая картина может соответствовать норме, потому отсутствие конфигураций на рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного процесса в суставе. Вместе с классической рентгенографией, используются современные неинвазивные способы, дозволяющие оценить состояние мягеньких тканей: МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) сустава и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) сустава. При наличии в анамнезе заразных болезней показана консультация терапевта, инфекциониста, пульмонолога либо гастроэнтеролога.

Лечение гнойного артрита

Пациенты подлежат незамедлительной госпитализации. Назначается антибиотикотерапия. На ранешних стадиях (при синовите с отсутствием гноя) лечение ограниченное. Накладывается гипс, проводятся пункции сустава с следующим введением лекарств. При эмпиеме (гное в суставе) и выраженной интоксикации показана незамедлительная артротомия с следующим дренированием сустава. При широких гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка с рассечением краев раны, удалением посторонних тел и свободно лежащих костных отломков, иссечением нежизнеспособных тканей, широкой артротомией и вскрытием гнойных затеков. При развитии сепсиса нужно наиболее объемное хирургическое вмешательство – резекция сустава.

Прогноз и профилактика

В финале нередко наблюдаются ограничения движений, артрозы. Профилактическими мерами по предотвращению гнойного процесса в суставе являются ранешние операции при остеомиелите, локализующемся поблизости суставов, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов, адекватное лечение заразных болезней, также верная организация обработки случайных ран и открытых переломов. 1-ая помощь при открытых травмах суставов обязана быть оказана в ранешние сроки. На доврачебном шаге нужно провести туалет раны (аккуратненько смыть грязюка с кожи, смазать края раны йодом и наложить асептическую повязку), выполнить иммобилизацию и как можно резвее доставить пациента в спец мед. учреждение.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и лечение гнойного артрита суставов

Гнойному артриту предшествует бактериальное инфицирование – в 90% случаев возбудителями является стафилококк и стрептококк. В других вариантах болезнь запускается пневмококком, менингококком, синегнойной палочкой и др. Код гнойного артрита по МКБ 10: М13. Гнойным артритом можно захворать в любом возрасте. Современная медицина обладает способами исцеления этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), от которого ранее погибали либо становились инвалидами. Своевременное воззвание к доктору и верно назначенное лечение разрешают избежать томных последствий.

Предпосылки и виды гнойного артрита

При артрите бактерии попадают в сустав и вызывают в нем гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Анатомия сустава располагает к появлению воспалительного процесса: суставная полость препятствует оттоку гноя. Это содействует его скоплению и распространению патологического процесса по всему суставу и окружающим тканям. Сустав отлично связан с кровеносной и лимфатической системой. Благодаря этому зараза распространяется по всему организму, что может вызвать очаги воспаления в остальных местах и сепсис.

Артрит может развиться опосля хирургических вмешательств, внутрисуставных инъекций, пункций, проникания воспаления с примыкающих тканей и органов. Артрит быть может последствием остеомиелита, половых и дерматологических зараз, болезней дыхательных путей. У малышей гнойный артрит возникает как отягощение общего инфецирования крови (внутренней средой организма человека и животных).

Гнойный артрит возникает не у всех, и не опосля хоть какой перенесенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

На его появление и протекание влияют степень загрязнения и своевременная обработка раны, состояние иммунитета, вид микробов и возраст пациента. У ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфицированных, малеханьких малышей и старых людей болезнь протекает в особенности стремительно и небезопасно.

По нраву обстоятельств различают:

• Первичный (травматический артрит) — возникает при травмах либо хирургических операциях при попадании бактерий в открытую рану;
• Вторичный (нетравматический) — возбудитель попадает в сустав с током крови (внутренней средой организма человека и животных), лимфы либо при контакте с пораженными тканями.

Нетравматические артриты наблюдаются намного почаще, чем травматические.

В ранешном детстве почаще возникает гнойный артрит тазобедренного сустава, в наиболее старшем возрасте – гнойный артрит коленного сустава

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Острый гнойный артрит резко дает о для себя знать – его начало нереально пропустить. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) очень тревожат хворого.

Признаки гнойного артрита: местное поражение сустава плюс симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) интоксикации:

• Пульсирующая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставе, которая усиливается при прикосновении либо попытке двигаться;
• Положение конечности с покоробленным суставом принужденное. У новорожденных диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) затруднена, потому что принужденное положение ноги в позе лягушки быть может принято за физиологическое;
• Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) весьма выражен;
• Общее состояние нарушено: слабость, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), боль в голове, быть может утрата либо спутанность сознания;
• Температура тела повышена до 38 и выше, хворого лихорадит;
• Пульс нередкий;
• Воспаленный сустав жаркий. Он несимметричен, форма его изменена;
• Ниже места поражения отек (избыточное накопление жидкости в органах) выражен посильнее, может быть посинение либо побагровение кожи. Это происходит из-за нарушения оттока лимфы;
• Кожа из-за отека в месте поражения и вокруг покрасневшая, поблескивает и натянута. При прикосновении болезненна;
• Нередко за полмесяца до острого эпизода нездоровой переносит бактериальную заразу (коньюктивит, отит, бронхит, ангину, гонорею, острую зубную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), воспалительные дерматологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)) и не получает подходящего исцеления.

При появлении подозрения на гнойный артрит требуется неотложная мед помощь и квалифицированное лечение! Не занимайтесь самолечением.

Промедление чревато образованием гнойных метастазов в других суставах и органах, инфецированием крови (внутренней средой организма человека и животных) – что приводит к инвалидности либо погибели.

У малышей счет идет на часы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится на основании сбора анамнеза, данных анализов, медицинской картины и инструментальных способов:

• Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). Завышенная СОЭ и лейкоцитоз молвят о воспалении;
• Пункция сустава с исследованием воды на возбудителя инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и наличия лейкоцитов (гноя). Хороший результат посева и количество лейкоцитов больше 50 тыс в 1 мл подтверждают предположение о гнойном артрите;
• Рентгенография сустава. На рентгене мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отекшие, суставная щель изменена, суставная сумка увеличена, структура хрящей нарушена, наблюдаются эрозивные очаги в кости и остеопороз. Сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) патологические признаки на рентгене не обнаруживаются, потому через некое время назначают повторное рентгенографическое исследование чтоб отследить динамику процесса;
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) сустава назначает доктор по свидетельствам;
• При наличии приобретенных заразных болезней нужна консультация соответственного узенького спеца.

Очень принципиально вовремя выявить возбудителя инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и назначить адекватное лечение.

Лечение

Амбулаторно лечение гнойного артрита не проводится, потому что это состояние, угрожающие здоровью и жизни. Пациента экстренно госпитализируют.

Проводят обычное лечение:

• Сустав парализуют — накладывают гипсовую повязку;
• Зависимо от результатов исследования суставной воды назначают курс лекарств. Перед сиим проводят антибиотикограмму для выяснения чувствительности. Лекарства вводят в мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) и в вену;
• Если в суставной полости есть гной — проводят оперативное вмешательство (пункцию либо артротомию): сустав вскрывают, промывают и дренируют. При травматическом нраве гнойного артрита рану рассекают, убирают посторонние тела, костные осколки, иссекают омертвевшие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), вскрывают места скопления гноя, рану промывают и ставят мелкие камешки;
• Если развивается сепсис — проводят удаление нежизнеспособных частей сустава. Опосля операции накладывают гипс и назначают лекарства. Восстановительный период опосля таковой операции долгий и тяжкий.

Целебную гимнастику, массаж, физиотерапию назначают опосля окончания острого периода, при реабилитации пациента. При гнойном артрите голеностопного сустава нездоровому длительно недозволено давать нагрузку на нездоровой сустав, потому во время исцеления не рекомендуется вставать и ходить.

Прекращать прием лекарств самовольно недозволено, даже если состояние приметно стало лучше. Чтоб достигнуть полного излечения, необходимо пройти полный курс медикаментозного исцеления. Двигаться и созодать гимнастику можно лишь опосля разрешения доктора.

Эффективность исцеления гнойного артрита зависит от того, как стремительно оно было начато. При правильном диагнозе, своевременном и адекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз подходящий: нездоровой на сто процентов восстанавливается.

Профилактика

Предупредить гнойный артрит можно мерами по профилактике зараз, его вызвавших. Если кратко, это санация очагов инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и укрепление иммунитета.

Обыденные профилактические мероприятия заразных болезней посодействуют избежать вторичного гнойного артрита:

• При расположенности к травмам при упражнениях спортом употреблять ортопедические поддерживающие изделия на голеностоп и колено;
• При травмах обязана быть хорошо оказана доврачебная помощь: обработка раны антисептиком, наложение повязки, иммобилизация конечности и стремительная доставка пострадавшего в поликлинику;
• Если есть гнойные процессы в организме – на ранешних стадиях нужны хирургические вмешательства. Необходимо впору вскрывать флегмоны и абсцессы, проходить лечение антибиотиками;
• Впору вылечивать бактериальные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и принимать препараты полным курсом — не кидать, когда сделалось легче;
• Любой год прививаться от гриппа во избежание его осложнений;
• Любой год проходить диспансеризацию: анализы на ЗППП и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), рентген грудной клеточки неотклонимы;
• Часто посещать дантиста и санировать полость рта;
• Не допускать случайных половых контактов и во время секса непременно употреблять презерватив;
• Отрешиться либо минимизировать алкоголь и никотин;
• Всеполноценно питаться, высыпаться и отдыхать;
• Заниматься физической культурой, давать умеренную физическую нагрузку на суставы;
• Заниматься закаливанием организма и держать в голове, что не бывает препаратов, повышающих иммунитет;
• Смотреть за индексом массы тела, не допускать ожирения;
• При возникновении тревожных признаков в суставах и ухудшении общего состояния следует сходу обращаться к доктору, не заниматься самолечением.

Гнойный артрит тяжелое болезнь, которое развивается быстро и способно привести к необратимым последствиям. При внимательном отношении к для себя и своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) большая часть нездоровых выздоравливает.