Эпидуральный абсцесс предпосылки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение и диагностика

Эпидуральный абсцесс мозга

Содержание

Эпидуральный абсцесс мозга

Эпидуральный абсцесс мозга (внешний пахименингит) — менее опасное внутричерепное отягощение, но в то же время он может явиться промежным звеном в развитии остальных наиболее тяжёлых осложнений. Эпидуральный абсцесс возникает как при остром среднем отите, осложнённом мастоидитом, так и при обострении приобретенного гнойного среднего отита, в особенности если крайний сопровождается холестеатомой.

Почаще это отягощение наступает при остром отите. Эпидуральный абсцесс локализуется при всем этом в задней черепной ямке, конкретно поблизости сигмовидной пазухи (так именуемый перисинуозный абсцесс) либо пореже в средней черепной ямке, в области крыши барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка. Существенно пореже встречается глубочайшая локализация эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) на фронтальной либо задней поверхности пирамиды височной кости у её вершины.

Эпидуральный абсцесс имеет обычно ограниченное протяжение. Только весьма изредка наблюдается распространённый процесс, вовлекающий сразу мозговую оболочку в средней и задней черепных ямках.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и течение эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мозга

Эпидуральный абсцесс обычно протекает бессимптомно либо маскируется медицинской картиной мастоидита либо обострения приобретенного среднего отита. Время от времени все таки имеются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), дозволяющие представить это болезнь. К ним относятся:

  • резкая боль в голове на стороне хворого уха, в большей степени ночкой
  • болезненность и пастозность, время от времени флюктуация по заднему краю сосцевидного отростка
  • обильные пульсирующие гнойные выделения в поздней стадии острого отита либо при приобретенном гнойном отите

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) время от времени иррадиирует в лоб, глазницу, зубы, что бывает при глубочайшей локализации абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), в области вершины пирамиды.

Подозрительным на эпидуральный абсцесс является усиление мигрени при одновременном уменьшении гнойного отделяемого из уха и уменьшение её при увеличении гноетечения.

Изредка наблюдаются конфигурации глазного дна (застойные соски зрительных нервишек), которые могут сочетаться с заторможенностью, тошнотой (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествует рвоте) либо рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), брадикардией. При всем этом возникает предположение о образовании абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), ещё наиболее обоснованное, если присоединяются очаговые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), весьма редчайшие при неосложнённом эпидуральном абсцессе.

Диагностика эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мозга

Почаще всего вследствие отсутствия либо малой выраженности симптомов эпидуральный абсцесс распознается во время операции на ухе. Но, когда имеется сочетание мощной, однобокой мигрени с обильным пульсирующим гноетечением из уха и наличие обозначенных выше симптомов со стороны сосцевидного отростка, можно поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и до операции.

Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)) проводится при подозрении на эпидуральный абсцесс мозга.

Если операция вовремя не произведена, то, обычно, развиваются остальные, наиболее тяжёлые внутричерепные отягощения — тромбофлебит сигмовидного синуса и сепсис, гнойный менингит, субдуральный либо мозговой абсцесс. Удачно используют вспомогательные способы диагностики в виде:

Лечение эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) мозга

Операция на ухе при эпидуральном абсцессе обычная либо общеполостная зависимо от формы воспаления среднего уха, обширное обнажение твёрдой мозговой оболочки задней либо средней черепной ямки. Оболочка обнажается в границах здоровой с виду ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

При отсутствии септических явлений пункция оголенного сигмовидного синуса не делается. При выраженных менингеальных явлениях лекарства назначают в согласовании с антибиотикограммой.

Проявление эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) позвоночника

Спинальный эпидуральный абсцесс представляет собой очаговое гнойное поражение эпидурального места позвоночного столба. В мед практике заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) подобного типа встречаются достаточно изредка. Следует разглядеть тщательно предпосылки формирования спинальных эпидуральных абсцессов, их соответствующие проявления и методы исцеления.

Предпосылки формирования

Эпидуральное место изнутри сдерживается жесткой мозговой оболочкой, а с наружной стороны стеной позвоночника. Оно состоит из рыхловатой жировой клетчатки с вкраплениями соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Обозначенное место имеет разветвленную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что содействует резвому распространению заразного процесса.

Эпидуральный абсцесс может произойти в хоть какой части позвоночного столба. Но почаще всего он наблюдается в его поясничном и грудном отделах. Патология может носить острый либо приобретенный нрав.

Механизм развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не сложен. В большинстве собственном возбудителями гнойного процесса являются патогенные мельчайшие организмы (стрептококки, стафилококки, анаэробы). Очаг заразного процесса, инициирующий бактерии, может находиться в любом месте людского организма. Зараза попадает в эпидуральное место методом заноса через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и лимфу, также через окрестные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Вторичные воспаления через образовавшиеся свищи, кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) либо лимфу способны к предстоящему активному распространению.

Источниками эпидуральных абсцессов острой формы являются:

  • фурункулы;
  • септикопиемия;
  • стоматологические заболевания;
  • урогенная инфекция (Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами);
  • легочные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и др.

Предпосылки приобретенных гнойников эпидурального места:

  • остеомиелит;
  • последствия при переломе позвонка;
  • туберкулез;
  • ретроперитонеальный абсцесс;
  • фарингеальная инфекция (Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами) и др.

Индивидуальностью протекания обозначенной патологии в острой форме является невозможность проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) и на мягенькие оболочки спинномозгового столба из-за неодолимой преграды в виде твердого слоя мозговой оболочки. А вялотекущие процессы приобретенного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) способны вызвать глубочайшие конфигурации в клетчатке эпидурального места и повредить твердую оболочку спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Факторами, содействующими развитию обозначенного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), нужно считать:

  • алкоголизм и наркоманию;
  • сладкий диабет;
  • старческий возраст;
  • хоть какое гнойное образование в организме;
  • гематому при травме спины;
  • операционные вмешательства на спинном мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела).

В базе распространения по человеческому организму гнойникового процесса лежит ослабленный иммунитет, который не в состоянии отразить атаку патогенных микробов.

Симптоматика

Сейчас следует разобраться с симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Проявления заболевания острой и приобретенной формы будут разными.

Динамика бурного развития острого абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) эпидурального места характеризуется последующими симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного):

  • острой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), обхватывающей пространство поражения;
  • гиперемией;
  • отечностью хворого участка позвоночника;
  • высочайшей температурой тела;
  • ознобом;
  • корешковым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов);
  • неврологическим (относящимся к болезням центральной нервной системы) недостатком (парестезией, дизестезией и др.);
  • парезами;
  • сбоями в работе тазовых органов;
  • недержанием мочи и кала;
  • расстройством двигательных функций верхних и нижних конечностей;
  • полным параличом (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза) тела.
Читать еще:  Полиартрит плечевого сустава симптомы и лечение

От начала заболевания до полного паралича при остром развитии процесса может пройти всего несколько суток.

Приобретенный эпидуральный абсцесс может нарастать равномерно, в течение нескольких месяцев. В этом случае симптоматика очень сглажена, лихорадочные явления отсутствуют. Температура тела не поднимается выше 37,5 °С. Нездоровой человек ощущает себя отлично.

При определенных критериях острый воспалительный процесс может перейти в приобретенную форму. В этом случае отмечается стабилизация клинического состояния хворого, понижение температуры тела, выравнивание симптомов компрессии спины.

Диагностика

Жизнь и здоровье хворого с эпидуральным абсцессом почти во всем зависит от своевременного воззвания к спецу. В связи с бурным развитием острой формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на проведение кропотливой диагностики остается не достаточно времени.

Для предназначения действенного исцеления нужно буквально найти наличие абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в эпидуральном пространстве и разграничить его со похожими по симптоматике болезнями (от арахноидита, доброкачественных либо злокачественных опухолей, туберкулеза и пр.).

Диагностические мероприятия по обнаружению обозначенной патологии содержат в себе:

  • лабораторные исследования крови (внутренней средой организма человека и животных), мочи и гнойного содержимого;
  • компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта);
  • магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта);
  • миелографию.

По лабораторным исследованиям врачи определяют возбудителя инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и некие свойства заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Запрещено проводить информативную люмбальную пункцию из-за угрозы предстоящего распространения гнойной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Полное инструментальное исследование дозволяет выявить пространство локализации очага воспаления, методы проникания инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в эпидуральное место, плотность костных тканей и почти все остальные характеристики и создать надлежащие выводы.

Способы исцеления

Лечение абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) эпидурального места содержит в себе последующие принципиальные шага:

  • срочное оперативное вмешательство;
  • бактерицидную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания);
  • симптоматическую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания);
  • период восстановления.

Оперативное вмешательство призвано удалить нарыв. Для данной для нас цели нередко применяется ламинэктомия, в процессе которой вкупе с абсцессом устраняется часть тела позвонка. Потом проводится непременное дренирование гноя. По мере необходимости делается трансплантация разрушенных костей.

Современная медицина дает малоинвазивные методы исцеления абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Под контролем особых компов делаются проколы в месте нахождения нарыва и инсталлируются дренажные катетеры для оттока гнойного содержимого. Такие методы исцеления не только лишь разрешают на сто процентов очистить эпидуральное место от нарыва, но и сохранить целостность всех оболочек спинномозгового канала позвоночного столба.

Мощная бактерицидная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) начинает проводиться с момента установления возбудителя инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и в протяжении нескольких недель. Могут быть применены последующие фармацевтические препараты:

Лекарства поначалу вводятся внутривенно, а потом перорально. При выявленной туберкулезной этиологии проводится противотуберкулезная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Сразу с обозначенным исцелением нужно у хворого убрать и остальные нехорошие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Для снятия мышечных спазмов назначаются миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). В качестве обезболивающих препаратов употребляются глюкокортикоидные средства (Дексаметазон). Нередко назначаются препараты, благотворно действующие на структуру позвоночника.

В восстановительный период нередко применяется физиотерапия, ЛФК, целебный массаж.

При своевременном и грамотном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз исцеления эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) положительный. Запущенные формы заболевания завершаются смертельным финалом.

Спинальный эпидуральный абсцесс позвоночника: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и лечение

Спинальный эпидуральный абсцесс – это гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), которое возникает в эпидуральном пространстве позвоночника.

Это болезнь считается достаточно редчайшим в наши деньки, но никто не застрахован от его развития.

Современные заслуги медицины (в виде лекарств и нейрохирургического исцеления) могут освободить от абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) и предупредить возникновение осложнений.

Но это может быть лишь при своевременном воззвании к спецу.

Потому стоит повнимательнее разглядеть симптоматику патологии, предпосылки развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), также методы избавления от него.

Что такое эпидуральный абсцесс?

Эпидуральный абсцесс – это гнойный воспалительный процесс локального нрава, который возникает в эпидуральном пространстве позвоночного столба. Эпидуральное место в свою очередь представляет собой своеобразную щель, которая размещается меж дуральной (твёрдой) оболочкой спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и стенами позвоночного канала.

Эпидуральное место на сто процентов заполнено рыхловатой клетчаткой и венозными сетками. Конкретно из-за этого гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) может распространяться на огромное количество частей позвоночника.

Время от времени к словосочетанию «эпидуральный абсцесс» добавляют уточнение «спинальный», так как болезнь затрагивает позвоночный столб.

Распространенность и значимость

Эпидуральный абсцесс является редчайшим болезнью. В среднем это болезнь встречается в 1 случае на любые 10-15 тыщ пациентов. Самым частым является абсцесс среднегрудного отдела позвоночника (кое-где 50% всех случаев). Около 30-35% приходится на абсцесс поясничного отдела, в то время как самый малый процент – 15% – приходится на шейный отдел позвоночного столба.

Почаще всего болезнь фиксируют у старых людей от 45 до 75 лет с низкими показателями иммунитета.

Клиническая картина

Первоочередными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) в случае с эпидуральным абсцессом являются острые и интенсивные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине в зоне поражения, при всем этом у пациента держится высочайшая температура, его лупит неизменный озноб.

Болевые чувства при всем этом отдают в нижние конечности, возникает чувство онемения, утраты чувствительности. Чем далее будет развиваться болезнь, тем больше пациент будет чувствовать слабость в конечностях, покажется расстройство тазовых функций.

При исследовании выявляют такие конфигурации, как:

  • Общемозговой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом);
  • Менингеальный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом);
  • Общеинфекционный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

На локальном уровне выявляются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), гипертонус мускул в пораженной зоне. Может развиться парез нижних конечностей, нефункциональность органов малого таза.

Видео: “Анатомия спинного мозга”

Предпосылки развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Эпидуральный абсцесс может появиться в любом отделе позвоночника. Хотя более частыми вариантами абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) являются поясничный и грудной абсцессы. Патология может иметь острый нрав либо же приобретенный.

Самыми частыми возбудителями эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) являются патогенные мельчайшие организмы, т.е. стафилококки, стрептококки и т.д. Конкретно они вызывают гнойные воспаления в организме вне зависимости от тяжести и локализации. Зараза попадает в эпидуральное место через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и лимфу либо через наиблежайшие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Источники, способные вызвать острый эпидуральный абсцесс:

  • Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) легких;
  • Урогенные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
  • Фурункулы и фурункулёз;
  • Септикопиемия;
  • Стоматологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Предпосылкой появления приобретенной формы эпидурального абсцесса могут стать:

Острая форма эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) различается от приобретенной тем, что в случае с острым воспалением инфекция (Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами) не может просочиться в спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), так как ей преграждает путь жесткая оболочка спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Приобретенная же форма способна разрушать эти твердые стены и вызывать конфигурации в клетчатке эпидурального места.

Читать еще:  Корректор осанки Chest Belt цена, правила использования

Факторами риска развития эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) можно считать:

  • Алкоголизм;
  • Употребление наркотиков;
  • Гнойная инфекция (Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами) в организме;
  • Операционные вмешательства на спинном мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела);
  • Сладкий диабет;
  • Посттравматические трудности спины;
  • Возрастные конфигурации.

Последствия заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Если болезнь была вовремя обнаружена, а лечение начато немедленно, то прогноз обычно благоприятен. Но обычно локализация абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) описывает остаточные последствия неврологического недостатка.

Размеры гнойной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) могут отдать прогноз о возможном смертельном финале. И хотя современные заслуги медицины могут управляться даже с суровым сепсисом, иммунная система пациента может не совладать с тем количеством стероидов, которым будут ее «подкармливать».

Если размеры сепсиса были не очень большенными, то шансы избавления от заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) высоки. В мед практике имеются случаи рецидива абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Потому необходимо пристально относится к собственному здоровью и проходить постоянное обследование, чтоб избежать повторной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и способы диагностики заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Главными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного), служащими сигналом о наличии абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), являются:

  • Острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в зоне поражения, не затихающая и не прекращающаяся в протяжении нескольких недель;
  • Высочайшая температура, также не спадающая в протяжении нескольких недель;
  • Озноб;
  • Болевые чувства, распространяющиеся на нижние конечности;
  • Гипертонус мускул в зоне поражения.

Эти симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) охарактеризовывают первую стадию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Для 2-ой стадии типично развитие корешкового синдрома, что в свою очередь тянет за собой понижение сухожильных рефлексов в зоне поражения

На третьей стадии развиваются парезы нижних конечностей, возникает нефункциональность малого таза.

4-ая стадия характеризуется нарастаниями парезов, прямо до полного паралича, потерей чувствительности в конечностях.

На наружном уровне можно узреть отечность тканей и гиперемию кожи в зоне поражения.

Острая форма эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) характеризуется развитием параличей уже спустя несколько суток опосля первого симптома заболевания. Приобретенной форме для этого требуется несколько недель (2-3).

Кода остра форма перерастает в приобретенную, температура тела понижается, несколько понижается выраженность симптомов. Для приобретенной формы характерно периодическое обострение и затухание симптомов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Диагностика эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)

Диагностировать эпидуральный абсцесс достаточно тяжело, так как симптоматика заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) неспецифична.

Если у пациента имеется ярко выраженный заразный процесс в области позвоночника либо очаг гнойной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в удаленной от позвоночника области, то невролог либо нейрохирург могут заподозрить спинальный эпидуральный абсцесс.

При наличии острого воспалительного процесса можно следить конфигурации в анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) (лейкоцитоз, убыстрение СОЭ). Приобретенная форма не дает выраженных конфигурации в анализе крови (внутренней средой организма человека и животных).

Добавочно к общему анализу крови (внутренней средой организма человека и животных) назначается бакпосев крови (внутренней средой организма человека и животных), рентгенография позвоночника (для выявления остеомиелита и туберкулезного спонндилита).

Если доктор заподозрил грудной либо шейный эпидуральный абсцесс, то он может назначит люмбальную пункцию, которую можно скооперировать с миелографией. Миелография поможет выявить частичное либо полное сдавливание спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Из обычных мероприятий пациенту назначается КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) позвоночника.

Видео: “Абсцесс мозга – что делать?”

Лечение эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «спинальный эпидуральный абсцесс» просит незамедлительного оперативного вмешательства. Лишь вовремя проведенная операция гарантирует избежание смертельного финала.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств начинается еще до получения результатов бакпосева, на стадии подготовки к операции. Препараты вводятся пациенту парентерально. Обычно назначаются такие препараты, как Амоксициллин, Рифампицин, Цефотаксим. Медикаменты могут вводиться как в личном порядке, так и в композиции с иными антибиотиками.

Опосля этого начинается пероральный прием препаратов. Лечение антибиотиками обязано продолжаться около 2 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Пациенту с эпидуральным абсцессом проводят декомпрессию спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) с помощью ламинэктомии и дренирования субдурального места.

Если у пациента имеется остеомиелит, то по ходу операции хирург удаляет отмершие костные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и фиксирует позвоночник. Если операция была проведена вовремя, то это предупредит развитие парезов либо уменьшит их степень (если болезнь было запущено).

Прогноз исцеления

Смертельный финал в случае с эпидуральным абсцессом регится в 15-20% случаев. Почаще всего в эти числа входят старые люди с дооперационным параличом (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза). Улучшение выраженного неврологического недостатка происходит изредка, даже если операционное вмешательство было осуществлено в течение первых 6-13 часов опосля его возникновения.

Заключение

Спинальный эпидуральный абсцесс – это болезнь суровое и опасное.

Потому любому необходимо держать в голове о неких особенностях данной для нас патологии:

  • Предпосылкой появления эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) быть может понижение иммунитета на фоне наличия заразного воспаления либо гнойной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Возбудителями гнойной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) обычно являются разные «кокки»: стафилококки, стрептококки и т.д. Потому стоит внимательнее относиться к гигиене и питанию, чтоб поддерживать иммунитет в норме;
  • Эпидуральный абсцесс имеет 4 стадии развития, также две формы протекания: острую и приобретенную. Приобретенная форма различается от острой по симптоматике и причинам появления;
  • Лечение эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) проводится лишь хирургическим методом и антибиотической терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). При чем операцию необходимо проводить как можно ранее, чтоб предупредить риск развития паралича либо смертельный финал.

Спинальный эпидуральный абсцесс

Спинальный эпидуральный абсцесс — ограниченное гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) эпидурального спинномозгового места. Проявляется острой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в спине, трансформирующейся в корешковый синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), возникновением и прогрессированием парезов, тазовых расстройств и чувствительных нарушений в согласовании с топикой абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). В процессе диагностики хорошим является проведение МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), при отсутствии таковой способности — спинальной пункции и миелографии. Лечение состоит в как можно наиболее ранешней оперативной декомпрессии спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) с дренированием абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), проводимой на фоне громоздкой антибиотикотерапии.

Общие сведения

Спинальный эпидуральный абсцесс — локальный гнойно-воспалительный процесс, возникающий в эпидуральном пространстве. Крайнее представляет собой щель, располагающуюся меж жесткой (дуральной) спинальной мозговой оболочкой и стенами позвоночного канала. Эпидуральное место заполнено рыхловатой клетчаткой и венозными сплетениями. По нему гнойное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) может распространяться в церебральном либо каудальном направлении, занимая место, соответственное нескольким позвоночным секторам.

Читать еще:  Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника

В литературе по неврологии спинальный эпидуральный абсцесс можно повстречать под синонимичным заглавием «ограниченный гнойный эпидурит». Частота встречаемости эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в среднем составляет 1 вариант на 10 тыс. госпитализаций. Более нередко, приблизительно в половине случаев, наблюдается абсцесс среднегрудного отдела позвоночника. Около 35% приходится на эпидуральные абсцессы поясничного отдела, 15% – на шейный отдел. Заболевают в большей степени старые люди от 40 до 75 лет с пониженной сопротивляемостью иммунной системы. Современная тенденция к росту заболеваемости, по всей видимости, обоснована повышением численности старого населения и количества лиц с пониженным иммунитетом.

Предпосылки спинального эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)

Спинальный эпидуральный абсцесс является следствием попадания в субдуральное место инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). В качестве заразных агентов могут выступать стафилококки (50-60% случаев), стрептококковая инфекция (Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами (бактериями, грибами, простейшими), а также вирусами, прионами), анаэробные мельчайшие организмы, специальные возбудители (к примеру, палочка туберкулеза), грибы. Занос инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в эпидуральное место вероятен гемато- и лимфогенным методом из имеющихся в организме удаленных заразных очагов, таковых как фурункулез, заглоточный абсцесс, нагноившаяся киста средостения, заразный эндокардит, пиелонефрит, гнойный цистит, периодонтит, гнойный отит, пневмония и пр.

Спинальный эпидуральный абсцесс может появиться в итоге распространения гнойного воспаления из рядом расположенных структур при остеомиелите либо туберкулезе позвоночника, абсцессе поясничной мускулы, пролежнях, ретроперитонеальном абсцессе. Приблизительно до 30 % случаев эпидурального абсцедирования соединены с проникновением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) вследствие травмы позвоночника, к примеру, перелома позвонка с вклинением его частей либо осколков в клетчатку эпидурального места. Может быть образование посттравматической гематомы с ее следующим нагноением. В редчайших вариантах спинальный эпидуральный абсцесс формируется как отягощение эпидуральной анестезии, люмбальных пункций либо хирургических операций на позвоночнике.

Немаловажное значение в развитии абсцедирования имеет иммунокомпрометированное состояние организма хворого, при котором проникающие в субдуральное место мельчайшие организмы не получают достойного отпора иммунной системы. Причинами понижения иммунного ответа могут быть старый возраст, приобретенный алкоголизм, наркомания, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекция, сладкий диабет и др.

Формирование абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в спинальном эпидуральном пространстве сопровождается развитием ликвороциркуляторного блока и нарастающей компрессией спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). В отсутствие резвой ликвидации абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в спинном мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела) на фоне сдавления происходят необратимые дегенеративные процессы, влекущие за собой формирование стойкого неврологического недостатка.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) спинального эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)

Спинальный эпидуральный абсцесс манифестирует соответственной его локализации разлитой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в спине, подъемом температуры тела до больших цифр, ознобами. Отмечается локальная ригидность позвоночных мускул, болезненность перкуссии остистых отростков, положительные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) натяжения. Потом наступает 2-я стадия заболевания — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) трансформируется в корешковый синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), что сопровождается понижением сухожильных рефлексов в согласовании с уровнем поражения. На 3-ей стадии появляются парезы и тазовые нарушения, свидетельствующие о компрессии проводящих спинальных путей, часто наблюдаются парестезии. Переход в 4-ую стадию сопровождается резвым нарастанием парезов прямо до полных параличей, проводниковыми нарушениями чувствительности.

Неврологическая картина неспецифична. Периферические вялые параличи отмечаются на уровне локализации субдурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления), а ниже этого уровня определяются проводниковые расстройства: центральные параличи и сенсорные нарушения. В проекции абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) на поверхности спины может наблюдаться гиперемия кожи и отечность подлежащих тканей.

Скорость развития поликлиники в согласовании с обозначенными выше стадиями вариативна. Острый субдуральный абсцесс характеризуется формированием параличей спустя несколько суток от дебюта заболевания, приобретенный — через 2-3 недельки. При приобретенном абсцессе высочайшая лихорадка часто отсутствует, почаще наблюдается субфебрилитет. Трансформация острого абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) в приобретенный сопровождается понижением температуры тела и некой стабилизацией поликлиники, время от времени уменьшением выраженности симптомов спинальной компрессии. Течение приобретенного абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) представляет собой смену обострений и затуханий клинических симптомов.

Диагностика спинального эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)

Неспецифичность симптомов и данных неврологического статуса не разрешают неврологу и нейрохирургу достоверно диагностировать спинальный субдуральный абсцесс. Заподозрить его можно при наличии заразного процесса в области позвоночного столба либо удаленного очага гнойной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). При остром процессе появляются надлежащие конфигурации в клиническом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) (убыстрение СОЭ, лейкоцитоз), приобретенный абсцесс характеризуется слабенькой выраженностью островоспалительных конфигураций крови (внутренней средой организма человека и животных). Данные о нраве возбудителя может отдать бакпосев крови (внутренней средой организма человека и животных).

Проведение рентгенографии позвоночника помогает выявить либо исключить остеомиелит и туберкулезный спондилит. Люмбальная пункция вероятна лишь при расположении абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) выше нижнегрудных частей. Поражение ниже грудного уровня является противопоказанием для ее проведения, так как существует опасность внесения пункционной иглой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в арахноидальное место с развитием гнойного менингита. В таковых вариантах вероятна субокципитальная пункция.

Люмбальную либо субокципитальную пункцию совмещают с проведением соответственно восходящей либо нисходящей миелографии. Крайняя выявляет экстрадуральное (частичное либо полное) сдавление спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), но малоинформативна в отношении дифференциации вызвавшего компрессию большого образования, т. е. не может различить абсцесс, гематому и опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Более надежным и неопасным методом диагностировать спинальный субдуральный абсцесс является проведение КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), нормально — МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) позвоночника.

Лечение и прогноз спинального эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления)

Спинальный эпидуральный абсцесс является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Проводится декомпрессия спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) методом ламинэктомии и дренирование субдурального места. При наличии остеомиелита в процессе операции делается удаление нежизнеспособных костных тканей с следующей фиксацией позвоночника. Вовремя проведенная операция предутверждает развитие парезов либо уменьшает их степень.

Антибиотикотерапия начинается эмпирически (до получения результатов бакпосева) еще на стадии предоперационной подготовки с парентерального введения препаратов широкого диапазона (амоксициллина, рифампицина, ванкомицина, цефотаксима), их композиции либо комбинированных бактерицидных препаратов (к примеру, амоксициллин+клавулановая кислота). Потом перебегают на пероральный прием лекарств. Длительность исцеления антибиотиками составляет от 1 до 2 мес. При диагностике туберкулеза проводится консультация фтизиатра и назначается противотуберкулезная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

От 18% до 23% случаев субдурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления) спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) завершаются смертельным финалом в итоге сепсиса, ТЭЛА и др. осложнений. Более неблагоприятный прогноз у старых пациентов при осуществлении хирургического вмешательства опосля развития параличей. При ранешней диагностике и проведении оперативного исцеления до появления парезов прогноз подходящий. Опосля операции отмечается остановка прогрессирования неврологических нарушений. Но при выраженном нраве неврологического недостатка его регресс не происходит даже в вариантах, когда оперативное лечение проводилось в 1-ые 6-12 ч его возникновения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector