Диспластический сколиоз причины, лечение, степени и профилактика

Причины развития диспластического сколиоза

Диспластический сколиоз развивается только у детей до 5 лет, но видимые отклонения можно заметить уже в 3-летнем возрасте. К данной патологии неприменимы народные методы лечения, поскольку заболевание возникает на фоне костной деформации.

Степени развития

Патология характеризуется боковым искривлением позвоночного столба и ротацией его сегментов с дальнейшим нарушением кровоснабжения близлежащих тканей. Это становится заметным, когда происходит деформация ребер и грудной клетки. Сколиоз стремительно развивается с 1 степени до последней, при этом в начальной стадии патологию трудно заметить.

Каждый этап развития заболевания характеризуется определенными изменениями:

  1. Первая степень. Не имеет видимых симптомов, поскольку угол искривления минимален.
  2. Вторая степень. Характеризуется появлением сутулости и легкой асимметрией туловища. Из-за ротации позвонков начинается формирование реберного горба, а угол деформации позвоночного столба составляет от 10 до 30º.
  3. Третья и четвертая стадии. Искривление грудной клетки и ребер становится визуально заметным, происходит перекос таза, из-за чего меняется длина конечностей и происходит специфическое искривление пальцев ног. Появляются жалобы на болевой синдром в области спины, усиливающиеся при физических нагрузках.

Диспластический сколиоз 3 степени сопровождается защемлением нервов и сбоями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В результате этих нарушений возникают проблемы с мозговой деятельностью, рассеивается внимание, ухудшается память.

Причины развития данного заболевания следующие:

  • дисплазия крестцово-поясничного отдела позвоночного столба;
  • незаращение позвоночных дуг.

Данные аномалии являются врожденными, поэтому последствия проявляются в первые 5–6 лет жизни ребенка. Однако в большинстве случаев родителей заранее предупреждают о возможных осложнениях и назначают профилактику.

Лечение сколиоза

Терапия для каждой степени заболевания отличается, и чем слабее выражены проявления патологии, тем более щадящие меры принимаются для исправления деформации. При этом стоит учесть, что в запущенных случаях лечение затрагивает дыхательную и сердечно-сосудистую системы, т. к. из-за смещения функционирование органов нарушается.

При сколиозе 1 и 2 степени назначают посещение бассейна под наблюдением инструктора. Достаточно 3 месяцев регулярных занятий, чтобы вернуть позвоночнику правильное положение. Чтобы ускорить прогресс, рекомендуется посещение сеансов расслабляющего массажа и ЛФК. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, т. к. диспластический сколиоз протекает с рядом особенностей, зависящих от состояния пациента.

В качестве поддерживающей терапии назначается:

  • электростимуляция скелетных мышц;
  • ношение корсета;
  • употребление витаминно-минеральных комплексов и хондропротекторов.

Консервативное лечение эффективно только в период активного развития ребенка, когда его скелет формируется. Во взрослом возрасте такие методы позволят лишь остановить прогрессирование болезни.

Оперативное вмешательство

Данный сколиоз на последних стадиях не лечится консервативными методами, т. к. угол искривления составляет более 40º. Подобная деформация создает видимый косметический дефект и нарушает естественное положение внутренних органов. Кроме того, быстрое развитие патологии требует скорейшего вмешательства, поэтому на подбор щадящего метода лечения не остается времени.

Прямыми показаниями к проведению операции являются:

    угол искривления Профилактические меры

Профилактика диспластического сколиоза подразумевает активный образ жизни без значительных перегрузок. Самый верный способ избежать возникновения рассматриваемой патологии — это записать ребенка на плавание. Данный вид спорта отлично прорабатывает мышечный корсет и укрепляет позвоночник, исключая его деформацию и снижая риск тяжелых осложнений после травм.

Пациент с подозрением на сколиоз должен больше двигаться, находиться на свежем воздухе, чтобы улучшить метаболизм, и стараться удерживать правильную осанку. Последний пункт является наиболее важным, т. к. он помогает сформировать физиологическую ось позвоночного столба. На начальных стадиях искривление можно исправить только с помощью ровной осанки.

Кроме того, в качестве профилактики эффективна лечебная физкультура. Она корректирует положение позвоночника и стабилизирует его, в дальнейшем полностью устраняя риск развития патологии. Когда ребенок выйдет из активной фазы роста (15-16 лет), он сможет снизить частоту выполнения упражнений и заниматься только 1-2 раза в неделю.

Что такое диспластический сколиоз?

Диспластический сколиоз – заболевание, выражающееся в стойкой боковой деформации позвоночного столба в любую из сторон или обе стороны под различным углом. При этой болезни имеет место также нарушение кровоснабжения и обмена веществ в пораженной области. Диспластический сколиоз прогрессирует быстро, при серьезных стадиях заболевания у больных отмечается нарушения работы органов грудной клетки (сердца и легки) и органов таза. Поэтому они нуждаются в лечении, которое длится всю жизнь, и поддерживающих терапевтических процедурах.

Степени

При сколиозе отклонение от нормального положения позвоночника сопровождается торсией, то есть скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси и ротацией — поворотом позвонков вокруг оси и смещением относительно друг друга. Деформация позвонков происходит только при торсии, при ротации этого не случается.

Степень деформации позвоночника при сколиозе может быть различна. Всего выделяют 4 степени, различающиеся по уровню искривления позвоночного столба, которое измеряется в градусах:

  • 1 степень – определяется по уровню искривления до 10°, на рентгенограмме видно незначительное скручивание;
  • 2 степень – соответствует углу искривления 11-25°, скручивание столба более заметно, как и деформация позвонков, входящих в зону искривления;
  • 3 степень – угол от 26 до 50°, имеется деформация грудной клетки, реберный горб, в месте вершины искривления формируются позвонки клиновидной формы;
  • 4 степень – угол более 50°, сильно деформированная грудная клетка, горб передний и задний, деформированный таз, деформация тел позвонков, обызвествление связок.
Читать еще:  Рентген копчика — показания, подготовка и проведение

Кроме этой классификации (по уровню искривления), сколиоз делится и по форме искривления: С-образный (с 1 дугой искривления), S-образный (соответственно с 2 дугами), Z-образный (с 3 дугами).

Симптомы и признаки

Диспластический сколиоз 1 степени часто не имеет никаких симптомов, не заметен и почти не чувствителен для самого больного. Лишь когда патология входит во 2 стадию, позвоночник искривляется еще больше, начинают проявляться характерные признаки этой болезни. Прежде всего — торсия (скручивания позвонков по вертикальной оси). Диспластический сколиоз 2 степени уже заметен и внешне по небольшой сутулости, ассиметрии корпуса, которая проявляется в неодинаковых по высоте плечах и неровно расположенных и выступающих назад лопатках. Больной сколиозом 2 степени начинает ощущать боль в спине, усиливающуюся при нагрузках. Это происходит из-за сдавливания нервных корешков поврежденными позвонками.

Сколиоз 3 степени – еще более серьезная патология. Позвоночник деформируется настолько, что появляется реберный горб, снижающий жизненную емкость легких, одно плечо находится выше другого, наблюдается перекос таза. При сколиозе 3 и особенно 4 степени могут отмечаться также:

  • нарушение чувствительности на определенных участках тела;
  • обездвижение конечностей, вплоть до паралича;
  • специфические искривления и акроцианоз (синюшность) пальцев ног;
  • некоторые психические расстройства (снижение внимания, памяти);
  • скачки артериального давления;
  • неравномерные сухожильные рефлексы;
  • энурез;
  • локальная гиперемия кожи (в местах поражения).

На рентгеновских снимках при сколиозе 3 и 4 степени хорошо видны патологические изменения в позвоночнике: расширение межпозвоночной щели, веерообразное расположение позвонков на выпуклой стороне искривления, сильная ротация позвонков, их скошенность в 2 плоскостях, клиновидные позвонки на верхушке деформации.

Причины

Установлено, что диспластический сколиоз генетически обусловлен. Болезнь начинает развиваться уже у детей, обычно с 3-х летнего возраста, реже – с 5-6 летнего. Причина сколиоза – дисплазия (нарушение формы или структуры) позвонков в крестцово-поясничном отделе позвоночника:

  • люмбализация (срастание 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков);
  • сакрализация (срастание крестца и L5 позвонка);
  • Spina bif >При данной патологии отмечается сильная торсия позвонков, при которой на них формируются вторичные компенсаторные дуги. В их образовании принимают участие остистые отростки и ребра. Из-за патологического изменения позвонков образуется сколиотическая дуга, которая со временем прогрессирует.

Диагностика

Патология впервые определяется при внешнем осмотре больного. Типичным ее проявлением является реберный горб, деформирующий грудную клетку и ребра. Он выступает сильнее, когда человек наклоняется вперед. Небольшой горб можно заметить уже с 1 степени этого заболевания.

Искривление позвоночника на ранних стадиях диагностируют у больного в положении стоя, при наклоне вперед со свободно опущенными руками. Врач, который смотрит сзади на спину, отмечает степень ассиметрии позвоночника и ребер. Но основной метод, с помощью которого диагностируют диспластический сколиоз и его степень, а также определяют признаки прогрессирования или стабилизации заболевания – рентгенография.

Для этого пациенту делают 2 рентгенограммы позвоночного столба в задней проекции:

  • в вертикальном положении;
  • в горизонтальном положении, когда больной лежит на спине.

По снимку определяют угол искривления позвоночника, уровень торсии и ротации, и, соответственно, степень сколиоза. Дополнительно могут назначать МРТ или КТ позвоночника.

Лечение

Терапия этой патологии зависит от степени искривления позвоночного столба и его стабильности. Выбирает тот или иной метод врач, основываясь на данных диагностических обследований. Существует несколько способов лечения.

Корсеты

  • Ортопедический корсет, изготовленный по принципу Эббота-Шено, назначают пациентам с углом искривления 15-20° и ротацией. Приспособление, которое снижает нагрузку на позвоночник, больной должен одевать как минимум на ночь, днем же выполнять специальные упражнения.
  • Деротирующий корсет больной должен носить, если у него отмечается прогрессирующий сколиоз с углом более 20-25°. Время ношения – минимум 18 ч в сутки, а лучше 23 ч, то есть снимать корсет нужно только для гигиенических и гимнастических процедур. Лучшие результаты применение корсета дает у молодых пациентов с еще не полностью окрепшей костной тканью, если они к тому же сознательно относятся к лечению и выполняют все предписания врача.

Операции для лечения

Хирургическое вмешательство при диспластическом сколиозе – крайняя мера, так как велик риск осложнений и негативных последствий. Поэтому к операциям по устранению дисплазии позвонков 3-4 степени прибегают только, если:

  • угол кривизны сколиотической дуги превышает 40-60°;
  • идет быстрое прогрессирование искривления;
  • сильный болевой синдром не снимается никакими препаратами;
  • необходимо предотвратить повреждение спинного мозга;
  • нужно устранить выраженный косметический дефект, образованный искривлением (по желанию самого больного).

Операции при диспластическом сколиозе многообразны. Это могут быть:

  • клиновидная резекция позвонков грудного отдела, выполненная вместе с задним спондилодезом (соединением позвонков);
  • дискотомия позвонков грудного отдела и задний спондилодез;
  • мобилизация позвонков грудного отдела;
  • клиновидная вертебротомия;
  • эпифизиодез позвонков (у детей) и другие.

Ни один из этих методов не устраняет деформацию окончательно. Результатом становится уменьшение угла искривления позвоночника и приостановка его дальнейшего прогрессирования.

Снятие боли

Так как боль в спине при диспластическом сколиозе – почти постоянный симптом, то больным прописывают обезболивающие: НПВП (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Доларен и др.), а также витамины группы В. При очень интенсивных болях применяют внутримышечные инъекции анальгетиков.

Диспластический сколиоз любой степени отлично лечится (или приостанавливается) плаванием брассом в течение как минимум 3-х месяцев. Назначается также массаж для расслабления скелетных мышц и улучшения кровоснабжения тканей.

Хороший эффект при лечении сколиоза 1-2 степени дает комплекс лечебной гимнастики. Выполнение упражнений устраняет избыточную нагрузку на позвоночник, дисбаланс мышц и связок, укрепляет мышцы спины, исправляет осанку и оздоровляет организм. Упражнения подбирает врач в соответствии с состоянием позвоночника больного. Комплекс выполняют 2 раза в день по 20-30 мин.

Осложнения

При диспластическом сколиозе, особенно 3-4 степени, происходят заметные нарушения строения и функциональности внутренних органов грудной клетки и таза. Страдают легкие и сердце, развиваются хронические заболевания органов ЖКТ. Из-за пережатия спинного мозга нарушается кровообращение в головном мозге, немеют, теряют чувствительность и «усыхают» конечности.

Профилактика

Для того чтобы не дать шансов диспластическому сколиозу прогрессировать, необходимо:

  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • следить за осанкой;
  • взять за правило заниматься гимнастикой;
  • спать только на твердой поверхности;
  • при работе сидя следить, чтобы спина была прямая и время от времени делать расслабляющие упражнения.

Соблюдая эти несложные правила, можно сохранить здоровье позвоночника надолго.

Диспластический сколиоз – серьезное и во многих случаях полностью неизлечимое заболевание. Но уменьшить проявления болезни и вернуть позвоночник в более нормальное анатомическое положение всегда возможно.

Диспластический сколиоз

Сколиоз – довольно распространённая патология, известная с тех времён, когда человек стал ходить прямо.

В результате чего он появляется и как с ним бороться – вопрос, не потерявший актуальности и в 21 веке.

Особенно загадочная группа, именуемая термином «диспластические сколиозы».

Почему детей настигают процессы, деформирующие и скручивающие их позвоночник?

С чем могут столкнуться современные родители?

Обо всем этом можно узнать далее в статье.

О патологии

Диспластический сколиоз – самая тяжёлая из форм поражения позвонков, вследствие дисплазии пояснично-крестцового отдела.

Знакомство с научными терминами, обозначающими проблему, помогает лучше понять суть патологического процесса:

  • Дисплазия позвонка – обобщающее понятие, используемое для обозначения вариантов его порочного развития.
  • Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с поворотом позвонков.
  • Дизрафия – отсутствие спаяния (дословно). Общее обозначение врождённого незаращения составляющих позвоночника.
  • Дисмелия – отсутствие органа.
  • Спондилолиз – дефектная щель между суставами позвоночной дуги.
  • Люмбализация (синоним люмбаризация) – увеличение числа поясничных позвонков за счёт агенезии XII ребра. Вариант патологии – нет блокировки I и II крестцового позвонка с подвздошной костью.
  • Сакрализация – аномальная идентичность нижнего поясничного позвонка крестцовым – блокирование поперечного отростка пятого позвонка с подвздошной костью, либо полное срастание.
  • Spina bifida – незаращение позвоночного канала за счёт нарушения слияния дуг или тел позвонков.

История существования болезни

Первым известным вертебрологом, изучавшим сколиоз, был Гиппократ. Он считал, что данная патология – результат нарушения мышечного равновесия. Восстанавливалось равновесие путём вытяжения туловища синхронно с давлением на горб. Метод просуществовал до XVI века.

Первый лечебный корсет был разработан в XVI веке Амбруазом Паре. Затем стали изготавливать корсеты для тракции туловища по оси и фиксации данного положения.

Лечебную гимнастику и водные процедуры стали применять с начала I века до нашей эры с подачи Цельса. Начало XX века ознаменовалось модой на гимнастику Клаппа. Специальные упражнения увеличивали мобильность позвоночника, воздействуя на него и на окружающие мышцы.

Отечественные ортопеды предложили тренировку дозировать и систематизировать. Она должна была улучшать дыхание, работу сердца, сосудов. Кроме того российские учёные выдвинули метод электростимуляции для борьбы с прогрессированием патологии.

Комплексный подход к лечению сколиоза был выработан к 60-м годам XX века. Но многие ортопеды считали, что консервативное лечение помогает лишь на начальных этапах развития болезни.

Хирургическое лечение тяжёлых прогрессирующих форм стало эффективно только в середине 20 века. До этого хирургические изыскания – иссечение и резекция ребёр, пересечение и пересадка мышц заканчивались плачевно.

Изучение сколиоза продолжается. До сих пор до конца не установлены причины заболевания.

Классификация

При отнесении диспластической патологии к единой классификационной группе мнения вертебрологов, ортопедов разошлись:

  1. Мнение первое. Дисплазию пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолиз, люмбализация, сакрализация) нужно относить к группе врождённых сколиозов.
  2. Мнение второе. Патология выделяется Е. А. Абольмасовой в группе идиопатических (невыясненной этиологии) сколиозов. Термины «идеопатический» и «диспластический» становятся идентичными в некоторых научных трудах.
  3. Мнение третье. А. А. Козловский при поддержке отечественных ортопедов выдвинул патологию в отдельную группу.

Зарубежные авторы термин «диспластические сколиозы» практически не применяют. Ведущим принципом классификации является возрастное деление и типичность вариантов деформации.

Отечественные физиологи предпочитают классификацию:

  • Патогенетическую – на основе ведущего фактора. Диспластический синдром они относят к дискогенному сколиозу.
  • Морфологическую – выделенную с учётом функционального и структурных компонентов искривления позвоночника.

Степень деформации позвоночника определяется различными классификациями. Популярность получила классификация В. Д. Чаклина (1958), учитывающая истинный угол основной кривизны:

Сепень
Угол искривления
I степень 180 – 185°
II степень 174 – 155°
III степень 154 – 100°
IV степень 90° и менее

Распространённость и значимость

Распространённость идиопатических сколиозов, с которым ассоциируют ряд учёных диспластический сколиоз среди структурных деформаций позвоночника составляет, около 15,3%. Поясничный и комбинированный тип сколиоза, согласно сводным данным, полученным зарубежными и отечественными вертебрологами, составляет от 9 до 37% среди общего числа сколиозов. Тотальный сколиоз встречается очень редко.

Значимость существующей патологии вырастает, когда начинается усиленный рост ребёнка и в патологический процесс вовлекаются новые ткани и внутренние системы. Важно раннее выявление патологии, чему способствуют скрининговые медицинские осмотры разных возрастных групп детей. При выявлении сколиоза нужно не оставлять ребёнка «под наблюдением», а сразу же передавать его профильному специалисту для определения стратегии и тактики лечения.

Этиология и последствия

Точной этиологии возникновения диспластического сколиоза не существует.

Основные теории его образования:

  • Е. А. Абольмасовой – Врождённая спинномозговая патология, дисрафический статус.
  • Теория первичного нарушения роста отдельных элементов позвоночного столба. Основывается на законе Гонтера – Фолькмана – «костная ткань, находясь под большой нагрузкой – замедляется в росте, уплотняется, а менее загруженная – растёт быстрее».
  • Теория Bisgord и Musselmann односторонней задержки роста одного или нескольких позвонков из-за эпидистрофии, врождённой аномалии.
  • Обменная теория I. Ponsetti врожденных расстройств обмена соединительной ткани.
  • Смещение студенистого ядра при разрушении росткового эпифизарного хряща (из-за нарушения обмена соединительной ткани) в выпуклую сторону, что нарушает подвижность позвоночника и предопределяет развитие деформации – первичный фактор в развитии патологии. Включение мышечной системы, механизмов равновесия, нарушение роста – вторичные факторы. (Патогенетическая теория А. И. Казьмина совместно с учениками).

Диспластические сколиозы приводят не только к обезображиванию фигуры ребёнка, но и к нарушению деятельности сердечно – сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. В тяжёлых случаях патология может привести к сдавлению спинного мозга. С парезом и параличом нижних конечностей.

Диспластический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Диспластический сколиоз — болезнь, которая характеризуется деформацией позвоночника влево или вправо. Заболевание подразумевает нарушенный кровообмен, обмен веществ. Патология характеризуется быстрыми темпами развития. На заключительной стадии сопровождается дисфункцией сердечной и легочной системы. Лечение длится на протяжении всей жизни.

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Диспластический сколиоз — это особое состояние. Обычно возникает на фоне дисплазии соединительной ткани. Дисплазия — это комплексная работа ортопеда, невролога и травматолога. Иногда требуется помощь ревматолога, специалиста по суставам.

Кабизулов Владислав Сергеевич

Симптомы

Основное проявление диспластического сколиоза — рёбра располагаются несимметрично. Также врачи отмечают у больных следующую симптоматику:

  • нарушенная чувствительность верхних или нижних конечностей, других участков;
  • синий оттенок кожных покровов;
  • искривленные пальцы нижних конечностей;
  • асимметричное положение сухожилий;
  • нарушение мочеиспускательного процесса;
  • повышенная температура кожных покровов в поражённом месте;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области поясницы или груди;
  • человек не может выпрямить спину в сидячем положении;
  • приступы головокружения;
  • косолапость.

Причины диспластического сколиоза

Заболевание начинает прогрессировать, когда больному от 3 до 6 лет. Позвоночник смещается из-за нарушения формы или структуры самих позвонков. Также врачи выделяют факторы, увеличивающие риск возникновения диспластического сколиоза:

  • ослабленные мышцы;
  • человек часто сидит ссутулившись;
  • физические травмы позвоночника;
  • наследственный характер;
  • раковая опухоль около позвоночника;
  • длительное нахождение в неудобном положении;
  • лишний вес;
  • отсутствие спорта в жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотических средств;
  • несбалансированный рацион питания.

Стадии развития

При отсутствии лечения увеличивается угол искривления позвоночного столба. В зависимости от данного значения врачи выделяют 4 стадии прогрессирования диспластического сколиоза:

  • первоначальная стадия характеризуется углом искривления менее 10 градусов. Деформация становится заметна при наклоне туловища. Больные жалуются на быструю утомляемость мышечных тканей спины, также пациентам труднее поддерживать прямую осанку;
  • вторая стадия подразумевает искривление позвоночника с углом от 10 до 25 градусов. Больные жалуются на болезненные ощущения;
  • третья стадия подразумевает значительное искривление позвоночника, от 25 до 50 градусов. Доктора отмечают у пациентов реберный горб. Сопутствующие данной стадии симптомы — нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, сбои в работе сердца и органов дыхания;
  • заключительная стадия подразумевает искривление более 50 градусов. Характеризуется нарушением работы большей части внутренних органов. Ноги принимают асимметричное положение.

Диагностика

При обнаружении первых признаков диспластического сколиоза требуется записаться на приём к ортопеду. Врач проведёт визуальный осмотр спины, соберет анамнез, изучит текущую симптоматику, назначит инструментальные методы диагностики. Для уточнения стадии развития заболевания используют магнитно-резонансную томографию, КТ, рентгенографию, УЗИ позвоночника. При сомнениях с целью уточнения диагноза применяют контактный сенсор. В сети клиник ЦМРТ для диагностирования диспластического сколиоза используют следующие процедуры:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector