Артрит коленного сустава симптомы и лечение заболевания

Артрит коленного сустава ( Гонартрит , Гонит )

Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Общие сведения

Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

Коленный сустав образован тремя костными структурами – надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена – хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Классификация

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Причины артрита коленного сустава

Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления). Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут травмы суставных связок, бурсит, тендинит, лишний вес и ожирение, тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки, гипермобильность суставов, плоскостопие. Нередко манифестацию острого артрита коленного сустава провоцирует инфекция, вакцинация, аллергическая реакция, хирургические вмешательства, аборт или роды, переохлаждение.

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника. Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности.

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

Диагностика артрита коленного сустава

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) – антитела к возбудителям инфекции. Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.

Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

Лечение артрита коленного сустава

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

Читать еще:  Лечение суставов перекисью водорода по Неумывакину

При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

Прогноз и профилактика

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Артрит коленного сустава: разновидности и стадии

Основными симптомами является боль и скованность. При своевременной терапии удается избежать оперативного вмешательства.

Причины

Причин возникновения артрита коленного сустава множество. Заболевание может развиться из-за переохлаждения, после травм (переломов, ушибов или разрыва связок) или в результате занесения инфекции в капсулу сустава при оперативном вмешательстве или в ходе инвазивных методик диагностики.

Вторичные причины артрита:

  • системные заболевания – псориаз, дерматомиозит, ревматизм, болезнь Рейтера и Бехтерева, крупозное воспаление легких, гепатит;
  • болезни ЛОР-органов – отит, ангина, фарингит, скарлатина;
  • инфекции – туберкулез, пневмококковая, стрептококковая или стафилококковая инфекции, грамотрицательные бактерии, хламидиоз, сифилис, гонорея;
  • вирусы – ВИЧ, гепатит B, краснуха, паротит;
  • аллергическая реакция;
  • грибковые поражения;
  • артриты других суставов;
  • глистные инвазии;
  • красная волчанка;
  • лаймовская болезнь, узловатая эритема;
  • подагра;
  • гнойные процессы – остеомиелит, рожистое воспаление, фурункулы;
  • цинга, коллагеноз;
  • гемофилия;
  • доброкачественные и злокачественные процессы – лейкоз, саркоидоз.

Выявить причину появления воспалительного процесса в колене бывает проблематично. Симптоматика может отсутствовать, пока не разовьется болевой синдром.

Вероятность появления артрита коленей увеличивается при наследственной предрасположенности, употреблении алкоголя и курении, при бурсите, тендините, плоскостопии, ожирении и постоянных физических нагрузках, а также после вакцинации против краснухи или при наличии протезов сустава.

Высокая вероятность травм колена у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Артрит может развиваться как самостоятельная болезнь или быть признаком других заболеваний, поэтому выделяют первичный и вторичный вид.

Классификация согласно механизму развития:

  • Бактериально-инфекционный. Существуют такие виды — гонококковый, туберкулезный, бруцелезный, лаймский, дизентерийный, сальмонеллезный и иерсиниозный.
  • Ревматоидный. Возникает при поражении других суставный сочленений.
  • Посттравматический артрит коленного сустава. Появляется в результате травм.
  • Подагрический. Данная разновидность возникает на фоне подагры. В суставном сочленении скапливаются соли мочевой кислоты.
  • Реактивный артрит коленного сустава.Проявления появляются спустя 2-4 недели после перенесенной инфекции. Данная форма вызвана инфекциями носоглотки, ЖКТ или мочеполовой системы.
  • Идиопатический. Это воспаление неясного происхождения.

По характеру течения:

  • Острый артрит коленного сустава.Развивается после перенесенной травмы или на фоне подагры. Симптоматика возникает внезапно, симптомы ярко выраженные.
  • Хронический. Чаще возникает после непосредственного внутрисуставного поражения. Этот вид болезни на начальной стадии протекает скрытно.

По количеству пораженных суставов:

  • Моноартрит. Поражается один сустав, происходит воспаление левого или правого колена.
  • Полиартрит коленного сустава. Поражаются сразу обе коленных чашечки.

Симптомы и степени

Независимо от формы болезни основные симптомы артрита коленного сустава такие:

  • боль, которая усиливается при движении;
  • снижение амплитуды движения в суставе, скованность;
  • припухлость и отечность в области колена;
  • местное повышение температуры тела.

Признаки артрита коленного сустава зависят от степени болезни. Например, на ранних стадиях болевой синдром умеренный, но по мере прогрессирования боль не стихает даже в состоянии покоя.

Всего существует 3 степени воспалительного процесса в колене:

  • Артрит 1 степени коленного сустава. Основные его проявления – боль в колене после физических нагрузок. Колено перестает болеть после отдыха. С утра может наблюдаться скованность сустава, но она быстро проходит. На этой стадии деформационные процессы еще не развились, но на рентген-снимке видны костные разрастания, нарушено кровоснабжение хряща. В большинстве случаев достаточно симптоматической терапии.
  • Артрит 2 степени коленного сустава.Все симптомы первой стадии становятся более выраженными. На второй стадии боль интенсивная, коленная чашечка припухает, виден отек. Больному становится намного тяжелее передвигаться.
  • Артрит 3 степени коленного сустава. Это последняя стадия, поэтому высока вероятность осложнений. Болезнь прогрессирует, поэтому хрящ и кости деформируются, атрофируются мышцы, хрящевая ткань заменяется остеофитами. Боль не покидает пациента даже в ночное время. Колено может болеть на перемену погоды. На рентген-снимке видно сужение или отсутствие суставной щели.

Некоторые больные жалуются на то, что у них болит колено после отдыха. Эта особенность редкость, но может встречаться уже на начальной стадии.

Какой врач занимается лечением артрита коленного сустава?

Выбор специалиста зависит от причины появления артрита коленей. Ортопед и хирург-травматолог помогут при травмах. При ревматизме и других суставных патологиях стоит посетить ревматолога или артролога.

Если причина появления артрита неизвестна, то целесообразно обратиться к терапевту. Для диагностирования этиологии происхождения болезни может потребоваться консультация ЛОРа, инфекциониста, венеролога, гинеколога и других врачей.

Во время лечения важно записаться к остеопату и физиотерапевту.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра пациента, изучения его истории болезни, лабораторных анализов и инструментального обследования.

Диагностика выглядит так:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • термография сустава;
  • артрография с контрастным веществом;
  • пневмоартрография.

Иногда применяются инвазивные методики – артроскопия, пункция и биопсия синовиальной жидкости. Для дифференциации с артрозом назначается МРТ.

Лечение

Лечить воспаление коленного сустава нужно вовремя, пока не возникли осложнения. Терапия подбирается индивидуально доктором исходя из клинических проявлений и формы болезни.

Основные терапевтические меры для лечения артрита коленного сустава:

  • устранение воспалительного процесса;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • улучшение обменных процессов и нормализация питания тканей;
  • восстановление нормальной подвижности сустава;
  • укрепление иммунитета;
  • устранение предрасполагающих факторов;
  • профилактика появления рецидивов.

Лечение артрита коленного сустава включает медикаментозную терапию (таблетки, местные препараты, уколы), физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение артрита:

  • Антибиотики для устранения бактериальной инфекции. Эффективен Линкомицин.
  • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. Это Хондроитин.
  • НПВС. Подойдет Ибупрофен, Напроксен, Ревмоксикам.
  • Анальгетики. Выраженное обезболивающее действие оказывает Олфен, Нимесулид.
  • Иммуностимуляторы. Это Декарис, Тактивин, Метилурацил.

Местное лечение артрита коленей заключается в нанесении болеутоляющих мазей, например, Диклофенака, Финалгона, Диклак геля, а также в применении компрессов с Димексидом.

При тяжелом течении болезни показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты. Для снятия болей в острой стадии используют новокаиновые блокады.

Физиотерапия

При артрите коленного сустава применяются такие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • ультрафонофорез;
  • лазеротерапия;
  • кварцевание;
  • фонофорез с гидрокортезоном;
  • аппликации грязи;
  • минеральные ванны;
  • магнитотерапия.
Читать еще:  Невралгия спины причины, лечение, симптомы

Хирургические методы

При деформации коленных суставов не обойтись без оперативного вмешательства. Существует множество разновидностей операций:

  • трансплантация хрящевой ткани;
  • артроскопия;
  • артодез (иммобилизация сустава);
  • резекция;
  • артролиз (удаление фиброзных спаек);
  • артромия;
  • синовэктомия (удаление синовиальной оболочки);
  • промывка суставной полости;
  • остеотомия (удаление части кости).

Удаленные участки заменяются протезом.

Народные средства

Средства народной медицины стоит использовать только на ранних строках. В период обострения можно ухудшить состояние здоровья.

Народные средства:

  • компрессы из листьев алоэ;
  • настойка кореньев барбариса для приема внутрь;
  • компресс на основе черной редьки и меда;
  • настойка корневища солодки, аира, лопуха, одуванчика и коры крушины;
  • отвар цветов бузины;
  • березовый сок;
  • мазь на основе цветов донника и вазелина.

Народные средства можно использовать до полного выздоровления.

Питание

В рацион следует включить большое количество свежих овощей и зелени. Полезна жирная рыба и морепродукты. Они богаты омега-3 жирными кислотами и хондроитином.

Нужно ограничить употребление соленой и острой пищи.

Осложнения

Одним из осложнений артрита является деформация сустава и артроз. Наиболее опасна гнойная форма, при которой возможен разрыв синовиальной оболочки с последующим выходом гнойного содержимого в окружающие ткани и развитием сепсиса.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном устранении очагов инфекции, регулярном обследовании, избегании переохлаждений, травм и чрезмерных нагрузок на сустав.

Прогноз зависит от формы болезни и стадии. Чтобы вылечить болезнь без последствий, необходимо обращаться в больницу при первых симптомах.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава — причины, симптомы и лечение

Артрит — это воспалительное заболевание сустава, при котором поражается вся суставная полость. Может быть как основным заболеванием, так и следствием другой патологии. Протекает в острой или хронической форме.

Артрит приводит к другим опасным воспалительным заболеваниям: тендиниту, лимфадениту, бурситу, синовиту и может стать причиной деформации сустава. Инфекционный артрит может стать причиной заражения крови.

По мкб-10 патология имеет код от М00 до М25.

Причины

Причинами артрита колена могут быть:

  • Длительная статическая нагрузка на сустав.
  • Травмы колена.
  • Дегенеративные заболевания суставов — артроз, деформирующий остеоартроз и т.д.
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Воспалительные болезни опорно-двигательной системы (миозит, бурсит, синовит и т.д.).
  • Повреждения целостности кожи вблизи колена.
  • Аллергические реакции.
  • Эндокринные заболевания.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Отложения солей в области суставов (подагра).
  • Лишний вес.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Перенесённые операции на суставную сумку.
  • Сниженный иммунитет.
  • Переохлаждение ног.

Патологии подвержены люди, которые часто и много ходят или стоят и подвергают колени сильной нагрузке.

Симптомы

При острой форме заболевание развивается стремительно, больной жалуется на сильную боль в колене, покраснение кожи в области поражения, резкое повышение температуры, головную боль, слабость, ломоту в теле. Больное место на ощупь становится горячим и начинает пульсировать. Обычно острая форма артрита возникает в результате попадания инфекции в полость сустава.

При хронической форме больного беспокоят следующие симптомы:

  • Несильная боль в колене.
  • Скованность, усиливающаяся в утреннее время.
  • Покраснение и отёк кожных покровов в области воспаления.
  • Увеличение сустава в объёме.
  • Деформация сустава.
  • Хромота.

Диагностика

Диагностикой артрита занимается целая группа врачей: артролог, ревматолог, ортопед, травматолог.

Для полной и точной постановки диагноза потребуется пройти ряд процедур и сдать необходимые анализы:

  1. Общий анализ крови — позволяет обнаружить наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ крови — показывает ревматоидный фактор, уровень мочевины в организме (повышенный уровень мочевины свидетельствует о подагрическом артрите).
  3. УЗИ коленного сустава — показывает количество суставного выпота и наличие воспаления.
  4. Рентгенографию — показывает деформацию сустава, сужение суставной щели, наличие анкилоза.
  5. МРТ или компьютерную томографию — позволяет установить степень заболевания и выявить наличие осложнений.
  6. Пункцию — в суставной сумке делается прокол, через который берут образцы синовиальной жидкости. В лаборатории её исследуют, что позволяет установить разновидность артрита, чтобы подобрать лечение.

Лечение

В первую очередь поражённое колено иммобилизируют и снижают нагрузку на него. В период лечения показано ношение специальной повязки или эластичного бинта.

В первую очередь назначается медикаментозное лечение:

  • НПВС — устраняют боль и воспаление, снижают температуру.
  • Глюкокортикостероиды — гормональные препараты, назначаются при сильных болезненных ощущениях.
  • Антибиотики (при инфекционном артрите).
  • Хондропротекторы — при видимых деформациях суставной сумки, на начальных стадиях артроза.
  • Иммуномодуляторы — для повышения иммунитета.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Мази и гели — способны снять воспаление, отёчность, покраснение, устранить боль и скованность.
  • Компрессы с димексидом — купируют боль и воспалительный процесс.

В домашних условиях показано применение лечебных отваров, настоек, настоев и компрессов. В терапии воспалительных заболеваний хорошо зарекомендовали себя такие растения как ромашка, крапива, календула, зверобой. Их необходимо заваривать и делать с ними компрессы на больное место.

При артрите часто назначают настойку сабельника. Это растение устраняет воспаление и боль, улучшает кровообращение. Настойку можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно.

После снятия основных симптомов артрита больному назначают ЛФК. Лечебные упражнения помогают нормализовать кровообращение в поражённой зоне, улучшить двигательную активность, укрепить опорно-двигательную систему. Занятия должны проходить под присмотром опытного инструктора.

Также пациенту назначают физиотерапию и массаж. Эти процедуры способны улучшить микроциркуляцию крови в поражённой зоне и улучшить обменные процессы в суставной ткани. Также они помогают нормализовать двигательную активность ноги и устранить болезненные ощущения.

При артрите нельзя прогревать колени — воздействие теплом провоцирует образование гноя и распространение воспаления.

При сильной запущенности артрита и деформации суставной сумки проводят эндопротезирование, в процессе которого поражённый сустав удаляют хирургическим путём и заменяют его искусственным. Также могут назначить пункцию — через проколы из суставной полости откачивают синовиальную оболочку, затем туда заливают антибактериальный раствор и зашивают рану.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Вести здоровый образ жизни — заниматься спортом, сбалансированно питаться.
  2. Соблюдать умеренность при занятиях спортом.
  3. Предотвращать травмы колена.
  4. Вовремя вылечивать все инфекционные, вирусные, грибковые заболевания.
  5. Тщательно обрабатывать раны и ссадины вблизи коленного сустава, чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов.
  6. Не переохлаждать ноги.

Артрит коленного сустава – виды, причины, симптомы и лечение

Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс околосуставных и внутрисуставных областей одного или обоих коленей. Болезнь протекает медленно, постоянно прогрессирует и сопровождается болями и дискомфортом при движении. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). По МКБ-10 коды заболевания следующие: от М00 до М25, но точнее можно сказать, лишь выяснив этиологию артрита.

Артрит поражает различные возрастные группы.

Читать еще:  Сирдалуд инструкция по применению, цена, показания

Ревматоидный

Самая распространенная форма. Прогрессирует очень медленно, поэтому наиболее остро проявляется в пожилом возрасте. Может начаться как после 30 лет, так и после 50-ти. Причиной может быть генетическая слабость иммунной системы. Наличие вирусной инфекции (ротовируса, вируса герпеса или других) в организме и неспособность иммунной системы им противостоять приводит к возникновению воспалительных процессов коленных и других суставов.

Ревматоидный артрит сопровождается опуханием, болью и нарушением подвижности.

Данный вид артрита встречается и у детей вследствие заражения стрептококками (ангина, скарлатина, фарингит, отит), клеточная структура которых схожа с клеточной структурой клеток синовиальной оболочки сустава.

Артрозо-артрит

возникает вследствие нарушения кровообращения и питания суставного хряща. Количество суставной жидкости уменьшается, и костные поверхности контактируют друг с другом. Это приводит к воспалительным процессам и резким болям. Такая картина развития характерна и при постоянных чрезмерных нагрузках и занятиях силовыми видами спорта.

Этот вид характерен скованностью и болью после сильных нагрузок. В начальной стадии боль через некоторое время проходит, но в хронической становиться постоянной и приводит к ограничению подвижности.

При сходных симптомах и не до конца выясненной причине заболевания вид классифицируют как идиопатический.

Реактивный

Является последствием проникновения инфекции в организм (не является исключением и передаваемая половым путем). Кроме болевого синдрома, сопровождает повышение температуры, рвота, диарея, общая слабость, отечность суставов. Эта форма начинается после инкубационного периода (2-4 недели) и протекает остро. В этом ее опасность. Если затянуть с началом лечения в короткий срок произойдет деформация и разрушение сустава из-за перехода в самую тяжелую форму острого гнойного артрита коленного сустава, при котором самочувствие резко ухудшается, температура поднимается до критических отметок, сустав сильно опухает и горячий на ощупь. Требует немедленной госпитализации.

Одним из осложнений при остеомиелите, ошибке при операции на коленном суставе так же может развиться гнойная форма. Очень опасная форма, которая может при несвоевременно начатом лечении иметь летальный исход из-за развития сепсиса. Самолечение исключено!

Причины

  • травмы (вывих, перелом, повреждение околосуставных и внутрисуставных тканей);
  • воспаление и дистрофия сустава;
  • инфекция;
  • нарушение кровообращения и питания сустава;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ослабление иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Начало заболевания пропустить не трудно, так как симптомы сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы

Согласно симптомам существует три стадии развития артрита:

  1. Легкая боль в коленном суставе, возникающая в основном после продолжительной неподвижности сустава (в основном после сна), стихает, если ногу слегка согнуть. При сильном сгибании и разгибании усиливается. Тяжело подниматься по лестнице.
  2. Сустав воспаляется, отекает, боль усиливается, и становиться постоянной, появляется дискомфорт при движении. Со временем начинается деформация сустава, что приводит к полной неподвижности ноги. Остро протекающую форму сопровождают рвота, понос, ухудшение самочувствия.
  3. Переход заболевания в хроническую форму. Деформация коленного сустава, сопровождающаяся спазмолитическими сокращениями мышц в области сустава.

Диагностика

Обратится к врачу необходимо при первых болевых ощущениях в колене, и пройти комплексное обследование у терапевта, ортопеда, ревматолога, артролога, физиотерапевта и хирурга.

Лабораторные исследования покажут причину, которая привела к развитию заболевания.

  1. Расширенный анализ крови показывает увеличение СОЭ, количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и другие необходимые показатели.
  2. Биохимический анализ определит количество С-реактивного белка, повышенное количество которого указывает на ревматоидный артрит.
  3. Рентгенография покажет степень разрушения околосуставных щелей и костной ткани.

Это даст возможность составить подробный анамнез, и определить на какой стадии и как интенсивно развивается заболевание и его вид.

Лечение

К лечению артрита коленного сустава необходимо подходить комплексно. Чем раньше приняты меры, тем меньше времени потребуется на устранение причины заболевания и восстановления подвижности сустава. Но необходимо понимать, что лечение занимает немало времени. Особенно если болезнь в запущенном состоянии. Нельзя допускать до той ситуации, когда комплексные методы окажутся бессильны и выходом из ситуации будет только хирургическое вмешательство.

Препараты назначаются согласно сопутствующим симптомам и причинам развития заболевания на основе анализа лабораторных исследований, рентгена и осмотра врачей.

Инфекционная форма

При инфекционной форме назначаются антибиотики (цефтриаксон, ципрофлоксацин, и азитромицин), противовирусные и противогрибковые препараты. При скоплении гноя в суставной сумке необходимо произвести пункцию для введения антибиотиков внутрь суставной полости.

Специфическое лечение

Если причиной болезни является псориаз, туберкулез, подагра требует длительного специфического лечения с применением стероидных веществ, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) способствующих выведению солей мочевой кислоты из организма. Роль НПВС – восстановить функции сустава, облегчить боль, снизить температуру, снять воспаление. Применяются в виде мази, геля, крема, таблеток, в/м и в/в уколов, свечей. Имеют ряд противопоказаний, поэтому принимать только по назначению врача. Могут вызвать аллергические реакции, гипертонию, гастропатию, снизить свертываемость крови.

Восстановлению обменных процессов в хрящевой ткани и улучшении состояния коленного сустава способствует прием хондропротекторов, в составе которых содержатся компоненты, предупреждающие прогрессирование заболевания глюкозамин и хондроитин.

Стероидные препараты помогают экстренно снять боль и остановить воспалительные процессы. Применяются при скоплении жидкости в коленном суставе и отечности. Злоупотреблять кортикостероидами нельзя, так как у них очень много побочных эффектов.

В случае невыясненной этимологии или аутоиммунными процессами спровоцировавшими заболевание назначаются иммуносупрессоры (циклофосфамид, имуран, арава).

При ревматоидном лечение производят с помощью препаратов золота и моноклональных антител (инфликсимаб).

Дополнительно к лекарственным препаратам принимаются кальцийсодержащие препараты с витамином Д и комплексы витаминов.

Дополнительно к медикаментозному лечению артрита коленного сустава применяются физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Благодаря которым ускоряется рассасывание выпота, предотвращаются рецидивы, возобновляется подвижность суставов, укрепляются мышцы и связки.

Упражнения в основном проводятся в лежачем исходном положении. Сначала делается легкая горизонтальная растяжка тела (потянуться как после сна) и разминка стоп. Затем основная часть комплекса ЛФК: попеременный подъем ног, «велосипед», « бабочка». Количество повторов – 8 раз. При возникновении сильной боли – немедленно прекратить.

Упражнение “мостик” специалисты считают очень эффективной частью комплекса ЛФК

Хирургическое вмешательство необходимо при гнойной инфекционной форме (в основном сильно запущенная стадия) при которой терапевтические методы не эффективны.

  • Артроскопия. Удаление воспаленного, поврежденного фрагмента хряща с помощью артроскопа.
  • Эндопротезирование. Восстановление подвижности за счет замены сустава на имплантант.
  • Остеотомия. Разгрузка коленного сустава осуществляется путем вырезания в виде клина кости прилежащей к коленному суставу и присоединению к ней скоб.

Питание

Следует включить в рацион питания продукты с повышенным содержанием витаминов С, Е, а, группы В. Исключить крепкий чай, кофе, спиртные напитки, копчености, рафинированные продукты. Уменьшить соль и различные консерванты.

Профилактика

При первых появлениях болей в коленях необходимо снизить нагрузку на ноги, При повышенной массе тела изменить образ жизни, снизить вес, перейти на низкокалорийную диету. Показано заниматься видами спорта со щадящей нагрузкой (плавание, езда на велосипеде), делать комплекс ЛФК.

Видео по теме

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector