Синдром конского хвоста что это, предпосылки, симптомы и лечение

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста

Спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) завершается на уровне первого поясничного позвонка в пояснице, формируя конус medullaris. Волокнистое вытяжение спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) – filum terminale. Пучок нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков ниже конуса medullaris именуют конским хвостом.

Компрессия либо воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков могут вызвать симптомы такие как боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), изменение рефлексов, понижение мышечной силы, и понижение чувствительности. Хотя эти симптомы могут быть выраженными и приводить в неких вариантах к стойкой утраты трудоспособности, почаще всего симптоматика довольно отлично поддается ограниченному исцелению.

Чрезвычайным вариантом компрессии корешков либо воспаления является синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста. Синдром конского хвоста – весьма суровое состояние, вызванное компрессией корешков в нижнем отделе позвоночного канала. Синдром конского канала является критическим хирургическим болезнью и, при несвоевременном оперативном вмешательстве, может привести к стойкому нарушению функции мочевого пузыря и парезу нижних конечностей.

Симптомы

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области поясницы
  • Радикулярную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в одной либо 2-ух ногах (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) начинается в ягодице и иррадиирует вниз по задней поверхности ноги и голени).)
  • Онемение в паху либо в области крестца, копчика
  • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечного тракта.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и понижение чувствительности
  • Понижение либо отсутствие рефлексов на нижних конечностях.
  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области поясницы быть может разбита на местную и корешковую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).
  • Местная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) – это глубочайшая, приобретенная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), возникающая вследствие раздражения мягеньких тканей и тела позвонка.
  • Корешковая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) – это острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), возникающая в итоге сжатия нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков. Корешковая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) проецируется в дерматомах (вдоль определенных областей, которые иннервируются данным корешком).

Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста появляются:

  • Задержкой мочи
  • Трудности при начале мочеиспускания
  • Понижение чувствительности сфинктера уретры.
  • Нарушения со стороны кишечного тракта могут включать последующие симптомы:
  • Недержание
  • Запор
  • Понижение тонуса и чувствительности ануса.

Синдром конского хвоста является суровым хирургическим состоянием. Клиентам нужно при наличии симптомов обратиться за мед помощью. Часто боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не просит критического оперативного вмешательства.

Клинические исследования проявили, что возможность восстановления функции и наличие хорошего результата конкретно связана с длительностью симптомов синдрома конского хвоста. В течение 48 часов опосля начала возникновение симптомов конского хвоста нужно провести хирургическую декомпрессию – хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавление корешков (такие как грыжа диска, остеофит).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

За ранее диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) синдрома конского хвоста выставляется на основании результатов осмотра пациента, истории заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), наличия моторных нарушений в нижних конечностях, нарушения чувствительности в области промежности, понижения рефлексов в нижних конечностях

Способы визуализации включают обыденную рентгенографию, дозволяющие найти дегенеративные конфигурации либо травму. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) (в том числе с контрастом) дает возможность диагностировать опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), заразу, наличие грыж дисков и визуализировать нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни (степень их компрессии). На базе исследовательских работ хирург может планировать нужное лечение.

Но не у всех людей с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в пояснице и/либо болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в ноге и переменами в функции кишечного тракта либо мочевого пузыря есть синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста. Часто нарушения в мочевом пузыре соединены с заразой мочевого пузыря (диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) быть может поставлен при помощи анализа мочи) либо диабетом (можно создать анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) на сахар).

Не считая того, нужно исключить возможность инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) либо онкологический генез симптоматики. Потому нужно провести расширенные лабораторные исследования такие, как общие анализы крови (внутренней средой организма человека и животных), биохимия крови (внутренней средой организма человека и животных), серологические анализы (исключить сифилис либо болезнь Лайма).

Вот то, что дозволяет достоверно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) синдрома конского хвоста:

  • История заболевания
  • Физикальное обследование: дозволяет оценить мышечную силу, рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение – простейшая бессознательная реакция организма на раздражение), чувствительность, устойчивость и двигательные возможности.
  • Лабораторные анализы
  • Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)) дозволяет получить трехмерные изображения позвоночника.
  • Миелограмма рентгенологический способ визуализации позвоночника с введением контраста, позволяющий найти давление на спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) либо нервишки
  • Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)).

Лечение

Варианты исцеления зависят от первичных обстоятельств развития синдрома конского хвоста. Антивосполительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), и кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), могут быть действенными у пациентов с воспалительными действиями, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). В редчайших вариантах, таковых как метастазы, в позвоночник, возникает необходимость разглядеть вопросец о применении лучевой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), в особенности если противопоказано хирургическое лечение,

У пациентов с наличием синдрома конского хвоста, предпосылкой которого явилась зараза нужно предназначение адекватной антибиотикотерапии. Клиентам с наличием опухолей спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) нужно предназначение лучевой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) либо химиотерапии.

Стратегия исцеления при синдроме конского хвоста обязана быть максимально аккуратной. Если есть признаки первичного синдрома конского хвоста (онемение в промежности, нарушения функции мочевого пузыря и кишечного тракта, слабость в ногах), то пациенту можно проводить ограниченное лечение лишь в течение 24 часов. Отсутствие эффекта является показанием к критическому оперативному вмешательству (хирургическая декомпрессия дозволяет минимизировать последствия компрессионного действия на нервишки и неврологический недостаток в дальнейшем)

У пациентов с грыжей межпозвоночного диска (явившегося предпосылкой синдрома конского хвоста) делается ламинэктомия либо дискэктомия.

Проводилось много исследовательских работ по выявлению зависимости разных причин при определении прогноза опосля оперативного исцеления при синдроме конского хвоста.

  • У пациентов с двухсторонней ишиалгией, прогноз, был наименее подходящий, чем у людей с однобокой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения).
  • У пациентов с полной перинеальной анестезией, наиболее возможно, будет стойкий парез мочевого пузыря.
  • Степень нарушения чувствительности в области промежности считается более достоверным прогностическим аспектом.

Профилактика

Профилактика синдрома конского ориентирована на идентификацию симптомов этого синдрома. Почти всегда у пациентов с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в пояснице, в ноге, слабостью в ноге не развивается синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста. Огромную настороженность обязано вызывать возникновение симптомов со стороны кишечного тракта либо мочевого пузыря либо нарушения чувствительности в области паха.

Часто происходят необратимые конфигурации в нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокнах и, хирургическое вмешательство не избавляет стойкий неврологический недостаток. Потому, пациенту придется жить с сиим недостатком. Потому в таковых вариантах будет нужна поддержка ряда профессионалов таковых, как физиотерапевт, соц работник, врач-сексолог. Не считая того, будет нужно придерживаться неких правил при наличии нарушений функции мочевого пузыря и кишечного тракта:

  • Применять катетер для выведения мочи из мочевого пузыря (3-4 раза в денек).
  • Употреблять достаточное количество воды и соблюдать гигиену дл того чтоб предупредить заразу мочевых путей.
  • При наличии запоров созодать очищающую клизму либо использовать свечки.
  • Ношение гигиенических прокладок для вероятных эпизодов недержания.

Не считая того, нужно часто консультироваться с лечащим доктором по поводу наличия болей либо эпизодичности естественных отправлений. Перспектива при синдроме конского хвоста зависит от длительности симптомов до хирургического исцеления. Чем подольше у пациента были симптомы до соответственного исцеления, тем наименее возможно у него полное восстановление.

Внедрение материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страничку статьи.

Синдром конского хвоста: симптомы и лечение

Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, также остальные противные чувства в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы почти всем клиентам и нередко встречаются в комплексе. Ученые направили на это внимание и соединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным заглавием: синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста.

Читать еще:  Боль в пояснице отдает в пах почему возникает и как лечить

Как понятно, синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) в медицине и психологии именуется некое количество симптомов, которые нередко появляются вкупе и являются, таковым образом, проявлением какого-то 1-го заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) либо его стадии. В данной статье разглядим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, достаточно трудно поддающегося исцелению недуга.

Строение позвоночного столба

В позвоночном канале размещается спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), который завершается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже размещаются корни спинномозговых нервишек, которые вышли из частей спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Корни 4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчикового спинномозговых нервишек образуют так именуемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что другое, как пучок нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний и каналов. Он размещается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервишками для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это почти всегда происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Предпосылки такового состояния могут быть самыми различными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, сначала грыжи межпозвоночного диска (почаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные меж 4-м и 5-м поясничными позвонками либо меж 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше возможность возникновения синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) конкретно спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) его корешков, его оболочек, также метастазы опухолей из остальных органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (эпидуральный абсцесс (лат. abscessus — нарыв — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости));
  • воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • прирожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • отягощения от мед манипуляций (долгая спинальная анестезия, слабо зафиксированные железные конструкции в процессе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание 1-го позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Так как конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани);
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.

Разглядим подробнее любой из симптомов, составляющих данный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) почаще возникают первыми, соединены с конкретным раздражением корешков. Они представляют собою острые, время от времени простреливающие чувства по ходу нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков, т. е. сама боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) распространяется вниз по одной либо обеим ногам, дает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) ощущаются в области позвоночника, носят наиболее тупой и приобретенный нрав. Эти боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) соединены с раздражением мягеньких тканей и структур позвоночника. У 1-го и такого же пациента может наблюдаться только один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой чувство онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так именуемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) нрав.

Мышечная слабость

Мышечная слабость развивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), это принуждает хворого время от времени даже останавливаться и отдыхать, до этого чем продолжить движение. Время от времени пациенты испытывают затруднения по мере необходимости даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в наиболее поздние сроки, нежели боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания быть может в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия чувства позыва на мочеиспускание и чувства заполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позднее, чем боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в обозначенной области. Появляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных вариантах (изредка) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются существенно пореже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение либо синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, но изредка бывают первым симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) при поражении конского хвоста.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для установления диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) синдрома конского хвоста у хворого собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), проводят неврологический осмотр, выявляя беспристрастное понижение чувствительности, мышечной силы, понижение рефлексов нижних конечностей. Но этого недостаточно для достоверного доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) ввиду полиморфности (личного проявления заболевания у всякого пациента) медицинской картины данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). К доп способам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)), магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)), миелографию. К более информативным способам, естественно, относят проведение МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) (в том числе с контрастом) и миелографии. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) дозволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), а, соответственно, и разглядеть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный способ визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также дозволяет разглядеть структуры позвоночного канала.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста быть может ограниченным или оперативным (хирургическим). Естественно, стратегия исцеления выбирается лишь опосля установления предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Если предпосылкой данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано критическое оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения действия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в этом случае, тем лучше прогноз для хворого, тем резвее восстановятся нарушенные функции. Хорошим считается проведение операции в 1-ые 24 ч опосля развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез почти всегда также лечатся оперативным методом.

Также хирургическому исцелению подлежат нездоровые с грыжей диска (проводится дискэктомия либо ляминэктомия). Нездоровые, у каких предпосылкой синдрома стала опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), подлежат проведению лучевой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), химиотерапии и оперативному исцелению. Композиция данных способов, последовательность их внедрения определяются персонально зависимо от размеров, локализации, природы опухолевого процесса.

Заразные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является ограниченным исцелением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с применением или нестероидных антивосполительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин, или (в случае неэффективности крайних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон, будесонид), или цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности ограниченного исцеления нездоровому показано хирургическое устранение предпосылки синдрома.

Читать еще:  Деротационный сапожок при переломе шейки бедра

Неувязка синдрома конского хвоста является животрепещущей на нынешний денек. Ввиду контраста клинических проявлений данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), также наиболее действенного исцеления при воззвании в ранешние сроки, медикам нужно кропотливо рассматривать все случаи боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине и нижних конечностях. А клиентам, имеющим только некие симптомы, изложенные в статье, следует непременно обращаться за квалифицированной мед помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что для вас необходимо знать (англ.)

Синдром конского хвоста — главные симптомы (англ.)

Синдром конского хвоста ( Кауда-синдром )

Синдром конского хвоста — это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) стволов терминального отдела спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Главными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) являются слабость в нижних конечностях, сенсорные расстройства в зоне иннервации поражённых нервишек, тазовая нефункциональность по типу задержки. Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится с помощью МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), люмбальной пункции, анализа цереброспинальной воды. Лечение включает ограниченные и хирургические способы, в следующем осуществляется всеохватывающая реабилитация.

МКБ-10

Общие сведения

Спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) завершается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервишки нижележащих частей (поясничного, крестцового, копчикового) вкупе с терминальной нитью образуют пучок, получивший заглавие конского хвоста. Поражение данного образования вне зависимости от этиологии проявляется клинически однородным симптомокомплексом, выделенным спецами в сфере вертеброневрологии в отдельный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Более нередко синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста наблюдается у пациентов среднего возраста. У деток патология встречается изредка, возникает вследствие травм и аномалий строения нижних отделов позвоночного канала. Мужчины заболевают почаще дам, так как значительную роль в появлении заболевания играет подъём тяжестей.

Предпосылки синдрома конского хвоста

Ведущим механизмом поражения терминального нервного пучка выступает его компрессия в позвоночном канале. Более распространённой предпосылкой является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Пореже встречаются воспалительные и ятрогенные поражения. К главным этиофакторам, способным спровоцировать синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста, относятся:

  • Межпозвоночная грыжа. Обуславливает 15% случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Формируется вследствие остеохондроза позвоночника, дегенеративных конфигураций межпозвонкового диска, приводящих к его пролабированию. При образовании в поясничном отделе вызывает сдавление конского хвоста.
  • Травматические повреждения. Поясничная позвоночно-спинномозговая травма, перелом крестца, копчика часто сопровождаются конкретным травмированием нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон. Кровоизлияния в спинномозговой канал, посттравматические гематомы приводят к их компрессии. Может быть ятрогенное травмирование – в редчайших вариантах синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) является осложнением эпидуральной анестезии, хирургических операции данной области.
  • Новообразования. Злокачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) конского хвоста инфильтративно прорастают нервные (относящиеся к пучкам нервов) пучки, вызывая разрушение нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон. Доброкачественные неоплазии развиваются из оболочек нервишек (невриномы), эпендимы позвоночного канала (эпендимомы), жировой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (липомы), мозговых оболочек (менингиомы), являются фактором компрессии нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков.
  • Деформации позвоночника. Врождённые аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, обуславливающие сужение терминальной части позвоночного канала, делают подходящие условия для компрессии проходящих в нём нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) пучков. Приобретённые деформации появляются вследствие возрастных конфигураций (деформирующий спондилоартроз), смещения поясничных позвонков (спондилез).

Патогенез

Образующие конский хвост поясничные и крестцовые спинальные нервишки иннервируют нижние конечности, внешние половые органы, мочевой пузырь, уретру, конечные отделы прямой кишки. Их поражение на исходных шагах вызывает раздражение и гипервозбудимость нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон, что клинически проявляется болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). По мере разрушения либо компрессии нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) стволов наблюдается угасание их функции, приводящее к понижению либо выпадению чувствительности, парезу мускул иннервируемой зоны. Злокачественные неоплазии способны разрушать оболочки, стены позвоночного канала, давать метастазы, которые сопровождаются симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) поражения соответственного органа.

Симптомы

Первым проявлением становится болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону. Пациенты сетуют на завышенную чувствительность (гиперпатию), противные чувства (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) усиливается при кашле, чихании, миниатюризируется в полусидячем положении. Равномерно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое нездоровыми как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначимой беспомощности в дистальных отделах нижней конечности, резвой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы получают двухсторонний нрав. Усугубление пареза становится предпосылкой значимых затруднений при самостоятельном передвижении. Расстройство чувствительности внешних половых органов приводит к нарушению сексапильной сферы: у дам формируется аноргазмия, у парней — эректильная нефункциональность. Мучается функция тазовых органов, нездоровые утрачивают чувство наполненности мочевого пузыря, прямой кишки. Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, приобретенный запор.

Отягощения

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии исцеления возникает инвалидизация хворого вследствие нарушения ходьбы. Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита. Долгая задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечном тракте, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными отягощениями, требующими неотложной мед помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В исходном периоде синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста быть может неверно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. На ошибочность подобного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) показывает двухсторонний нрав конфигураций, нефункциональность тазовых и половых органов, индивидуальности данных неврологического осмотра. С целью уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и выявления причинной патологии проводят последующие обследования:

  • Неврологический осмотр. Доктор-невролог описывает нижний дистальный моно- либо парапарез, мышечную гипотонию, атрофические конфигурации. Существенно снижены либо отсутствуют ахиллов, заднепроходный, бульбокавернозный (у парней) рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение – простейшая бессознательная реакция организма на раздражение). Гипестезия выявляется в зонах, соответственных различных корешкам, что свидетельствует о поражении сходу нескольких пояснично-крестцовых нервишек.
  • Компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта).КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) позвоночника наиболее буквально, чем рентгенография, дозволяет подтвердить наличие костных аномалий, сужений позвоночного канала. Недочетом исследования является нехорошая визуализация мягкотканных структур.
  • Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) поясничного отдела визуализирует гематомы, неоплазии, межпозвонковые грыжи, дает возможность оценить степень сужения позвоночного канала. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) плохо показывает состояние костных структур, потому применяется в дополнение к КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта).
  • Люмбальную пункцию. Отсутствие ликвора при проведении спинномозговой пункции (сухая пункция) наблюдается при полном блоке ликворного места вследствие обтурации канала большой опухолью (опухоль – патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки), грыжей. Геморрагическое окрашивание ликвора гласит о кровоизлиянии. Для неоплазий типично существенное увеличение белка в цереброспинальной воды, для арахноидита, миелита — воспалительные конфигурации.
  • Гистологическое исследование. Проводится в случае новообразования для верификации его вида, определения степени злокачественности. Исследование осуществляется интраоперационно с следующим контрольным анализом удалённого материала.

Патологию нужно дифференцировать от полиневропатии, мононейропатий нервишек нижней конечности, проявлений пояснично-крестцового плексита. Также нужно различать синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) дискогенной, опухолевой, травматической, сосудистой этиологии. В дифдиагностике огромное значение имеют результаты магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и иных доп способов исследования.

Лечение синдрома конского хвоста

Целительные мероприятия ориентированы на устранение предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), декомпрессию нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков, восстановление их функций. Часто ограниченные способы терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) оказываются недостающими, используются в сочетании с хирургическим исцелением. Таковым образом, лечение складывается из последующих составляющих:

  • Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Предугадывает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) является показанием к предназначению целительных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи делается катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очищающие клизмы.
  • Хирургическое вмешательство. С учетом показаний производятся операции по удалению опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства быть может корректировка врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности конструктивного удаления неоплазии производят паллиативные операции, дозволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает нефункциональность тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
  • Реабилитация. Нужна для более полного восстановления утраченных неврологических функций. Смешивается с предназначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, докторов ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.
Читать еще:  Остеохондропатия причины, симптомы и лечение

Прогноз и профилактика

Фуррор терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) определяется его этиологией, распространённостью процесса, продолжительностью течения без проведения целительных мероприятий. Своевременное лечение дозволяет фактически вполне убрать неврологический недостаток. Без адекватной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с течением времени в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые конфигурации, восстановление их функции становится неосуществимым. Специальные способы профилактики данной патологии отсутствуют. К общим мероприятиям относятся предупреждение травматизма, исключение онкогенных действий, соблюдение операционной техники при проведении вмешательств на поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Что такое синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста?

Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и разные патологические синдромы (Синдром др.-греч. — стечение, скопление; — бег, движение — совокупность симптомов с общим патогенезом) позвоночника могут существенно снижать состояние жизни и доставлять значимый дискомфорт. Одним из специфичных болевых синдромов является синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) конского хвоста, который поражает поясничный и/либо крестцовый отделы. В данном материале будет поведано о том, что это за состояние, как и почему оно развивается, и как от него избавиться.

Определение

Синдром поражения конского хвоста проявляется как острые болевые чувства в области поясничного сплетения нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков. У пациента с таковым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) временами возникает острая резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) высочайшей интенсивности в пояснице. Приступы могут носить как краткосрочный, так и длительный нрав, происходить нередко либо изредка, доставлять больший либо наименьший дискомфорт.

Свое заглавие состояние получило поэтому, что в поясничной зоне человека размещен особенный пучок нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний, именуемый конским хвостом.

На исходных шагах значимой угрозы такое состояние не вызывает, при отсутствие исцеления данный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), вне зависимости от обстоятельств, которые его вызвали, способен привести к парезу нижних конечностей, ослаблению мускул в их, также к дилеммам с мочевым пузырем.

Предпосылки

Главных обстоятельств возникновения синдрома несколько:

  1. Компрессия, другими словами защемление нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков;
  2. Воспалительный процесс в этих корешках.
  3. Инфицирование. Как причина развития синдрома, встречается очень изредка. Но время от времени происходит и оно. Более нередко развивается таковой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при наличии эпидурального абсцесса (то есть нарыва, или гнойного воспаления). Также его могут вызывать анкилозирующий спондилит и болезнь Педжета, протекающие раздельно либо вместе.

Синдром компрессии конского хвоста наиболее неблагоприятный, потому что его труднее убрать. Нередко не удается не только лишь убрать саму причину, но и убрать симптоматику.

Произойти компрессия может в итоге механической травмы, лишней физической перегрузки, плохого движения либо поворота. Корни могут сдавливаться в итоге неких болезней позвоночника (спондилолистеза, когда один позвонок «соскальзывает» на иной), конфигураций и нарушений осанки, под действием кист, грыжей и опухолей различного нрава.

Воспалительный процесс в нервишках купируется легче, симптоматика также убирается эффективнее и проще. Развивается такое состояние в итоге переохлаждения, распространения воспалительного процесса с остальных частей организма и т. п. В редчайших вариантах причинами воспаления могут быть физические перегрузки либо инфицирование какого-нибудь нрава.

Состояние может иметь прирожденный нрав и быть соединено с аномалиями развития позвоночного канала. Если он очень сужен, то появление синдрома весьма возможно.

Состояние может развиваться и опосля мед манипуляций. У неких пациентов его провоцирует спинальная анестезия, у остальных – закрепление железных конструкций во время других операций на позвоночнике.

Симптомы и признаки

Конский хвост позвоночника – это довольно броский и выраженный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Пациенты стремительно замечают его и обращаются к доктору, поэтому диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) почти всегда происходит вовремя. Симптомы состояния таковы:

  1. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице (корешковые острые либо местные ноющие);
  2. Радикулярная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), отдающая в ноги;
  3. Онемение в районе копчика;
  4. Онемение в паховой области;
  5. Нарушения в работе мочевого пузыря (задержка мочи либо ослабевание сфинктера уретры) и кишечного тракта(запор, недержание, изменение тонуса ануса);
  6. Изменение рефлексов ног;
  7. Ослабевание ног;
  8. Онемение нижних конечностей;
  9. В запущенных вариантах – парез нижних конечностей, их парализация.

При воспалительном нраве синдрома наиболее соответствующей является ноющая местная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), тогда как при защемлении нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков почаще находится острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может вызывать трудности в связи с тем, что по симптоматике его довольно просто спутать с грыжей межпозвоночных дисков и иными патологиями. Также процесс диагностики значительно усложняет то, что кроме острой формы, у данной заболевания есть и вариант протекания, когда симптоматика наращивается равномерно.

  • На исходных шагах постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) проводится сбор анамнеза, анализ симптомов;
  • Осмотр пациента, проверка рефлексов и чувствительности тканей. Это нужно для того, чтоб найти объемы поражения нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний (если чувствительность в контрольных точках утрачена, то можно гласить о наличии синдрома);
  • Общий и биохимический анализы крови (внутренней средой организма человека и животных);
  • Рентген позвоночника;
  • Миелография с контрастом;
  • КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).

Сложные инструментальные способы используются довольно изредка, потому что почаще всего в их нет необходимости.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста у человека проводится хирургическими и ограниченными способами. Они выбираются зависимо от того, что конкретно вызвало симптоматику. Оперативное вмешательство проводится нечасто, но время от времени оно нужно для того, чтоб избежать суровых последствий прямо до неврологических поражений и паралича ног.

Ограниченное

Таковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) назначается в вариантах, когда предпосылкой появления симптоматики стал воспалительный процесс. Как получится избавиться от него, равномерно уйдет и болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

Для снятия воспаления и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) назначаются нестероидные антивосполительные препараты, местно и системно. Местно на пораженную зону наносятся мази, такие как Диклофенак (3-4 раза в денек) Вовнутрь принимаются пилюли Ибупрофена, Нурофена 2-3 раза в денек по одной таблетке. Диклофенак может также вводиться один раз в день инъекционно. Таковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) снимает болевую симптоматику и борется с воспалением.

В случае присоединения заразного процесса добавочно могут назначаться лекарства широкого диапазона деяния (Амоксиклав, Ципролет). Но такое происходит изредка.

Хирургическое

Хирургическое лечение конского хвоста назначается в случае компрессии, защемления нервишек. Бывают исключения, когда доброкачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) быть может устранена медикаментозно. Тогда операция не проводится, но это быстрее, исключение. В других вариантах грыжу либо опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) нужно удалять для избавления от болевой симптоматики и неврологического синдрома.

При смещении позвонков и других повреждениях позвоночника, также требуется хирургическое вмешательство, в процессе которого неувязка устраняется.

Отягощения и последствия

При компрессии нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков может развиться томная неврологическая симптоматика. Более суровые последствия последующие:

  1. Парез и паралич (полное отсутствие произвольных движений) ног;
  2. Утрата чувствительности неких участков тела;
  3. Недержание мочи и кала;
  4. Нарушение оттока мочи, при котором требуется хирургическое вмешательство;
  5. Нарушение отвода кала, заворот кишок и т. д.

Почти все заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), содействующие формированию данного синдрома, могут привести к инвалидности. Такое происходит лишь при отсутствии своевременного исцеления.

Профилактика

Специфичная профилактика данного состояния отсутствует. Прирожденную аномалию развития позвоночника предвидеть либо предупредить нереально. Воспалительного процесса реально избежать, если крепить собственный иммунитет, не допускать переохлаждения, не запускать заразные и воспалительные процессы в организме.

Компрессионного конского хвоста получится избежать, если кропотливо дозировать перегрузки, не подымать тяжестей, избегать травм и повреждений позвоночника.

Сразу с сиим, практически нереально предвидеть формирование опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) либо грыжи, которые могут ущемлять нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни. Ведь развиваются они по самым различным причинам.

Вывод

Синдром конского хвоста быть может признаком сурового процесса в организме, который может привести к инвалидности. Поэтому при возникновении болевой симптоматики в пояснице, вытерпеть ее недозволено. Необходимо немедля обратиться к доктору для установления и устранения ее предпосылки. В неприятном случае, если риск серьезно запустить патологию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector