Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) операция и восстановление

Оперативное исцеление стенозирующего лигаментита

На крайних стадиях щелкающего пальца операция является единственным способом исцеления. Патология затрагивает сухожильно-связочный аппарат. Болезнь Нотта проявляется соответствующим щелканьем в причинном суставе пальца. Это происходит в итоге завышенной перегрузки и однотипных манипуляций.

Болезнь Нотта быть может спровоцирована травмой. При всем этом равномерно возникает соответствующая симптоматика в виде боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), трудности при сгибании в причинном суставе. Если не приступить к исцелению на исходной стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), то подвижность в сочленении может резко ограничиться. В итоге рядом с суставом пальца появляется свойственное уплотнение.

Этапы оперативного вмешательства

На исходных стадиях развития стенозирующий лигаментит можно вылечивать при помощи иммобилизации. Причинный палец просто лишают движения при помощи специальной ортопедической конструкции.

Добавочно употребляют инъекции нестероидных антивосполительных препаратов. Таковой подход к исцелению на запущенной стадии не является действенным.

Чтоб раз и навечно избавиться от задачи, нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оперативное исцеление ориентировано на иссечение кольцевидной связки, которая препятствует нормальному движению в суставе.

Вмешательство продолжается не наиболее 30 минут. Почаще всего операция проводится под местной анестезией. Осуществляется надрез на ладошки, через который раскрывается доступ к кольцевидной связке. Хирург надрезает ее, потом накладывает швы. В итоге на сто процентов восстанавливается подвижность в суставе.

Через несколько часов опосля операции находятся болевые чувства. Но избавиться от их можно при помощи приема обычных анальгетиков. Рана на сто процентов заживает на 10 день. В это время снимают швы. Реабилитация содержит в себе разработку пальца руки. Созодать это можно уже на исходном шаге без опасений за связочный аппарат.

Способ Шастина почаще применяется для оперирования деток. При всем этом все манипуляции выполняются через маленький прокол. Операция является малотравматичной, занимает всего 10 минут. Сходу же опосля вмешательства ребенок может двигать причинным пальцем.

Методы восстановления

Целебная гимнастика является одним из самых действенных и неотклонимых методов восстановления. При всем этом нужно подступать к разминке очень аккуратненько. Поначалу делать пассивную ЛФК, а уже позже перебегать к активным действиям прооперированной рукою.

Разрабатывать палец необходимо плавными движениями, сгибая его и выпрямляя в суставе. Как верно делать комплекс упражнений, можно спросить у доктора в мед учреждении, хотя все деяния весьма ординарны и не требуют сноровки. Основное, не созодать резких движений.

Если палец разработан верно, то весьма скоро все дискомфортные чувства отойдут на 2-ой план.

Методы восстановления дополняют и физиотерапевтические процедуры.

  1. При всем этом употребляется электрофорез, включающий применение особых заживляющих фармацевтических средств.
  2. Грязевые обертывания принесут пользу лишь опосля снятия швов, потому что никакие прогревающие процедуры на стадии первичной реабилитации не предусматриваются.

Не рекомендуется также нагружать прооперированную руку. Но и совершенно лишать ее действий тоже противопоказано. Безупречным вариантом будут умеренные перегрузки и ЛФК.

Добавочно следует ходить на обработку шва, опосля которой доктор накладывает стерильную повязку. Нужно избегать попадания воды. Если присоединится патогенная микрофлора, то шов может загноиться. Принимать ванну либо душ лучше, прибегая к помощи близких.

В особенности принципиально присматривать за детками, которые перенесли операцию на сухожилии. Принципиально, чтоб ребенок не играл в песке и воздерживался от динамики прооперированной рукою.

Лечиться на стадии восстановления необходимо и при помощи магнитотерапии. Для рук употребляется особая методика, позволяющая прирастить упругость сухожилий.

Последствия

Риск появления последствий невелик, потому что операция обычная. Отягощения могут возникать в последнем случае у лиц преклонного возраста и у людей, нездоровых сладким диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями и т. д.

Повторная операция проводится в единичных вариантах. Самые всераспространенные последствия — это присоединение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) при несоблюдении советов доктора. Риск развития кровотечений возникает у людей с нарушенной свертывающей функцией (понижение уровня агрегации тромбоцитов).

Разрыв раны возникает нечасто. Может сопровождаться острой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и кровотечением. Такое последствие может быть у деток, которые весьма подвижны и могут случаем свалиться на ладошки.

Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Зудека опосля операции — тяжелое последствие, которое характеризуется опухолью (опухоль – патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) и болевыми чувствами, обхватывающими всю кисть.

Возникновение келоидных рубцов — очередное противное последствие. Пореже возникает аллергическая реакция на введение анестетика либо шовный материал. У лиц с сладким диабетом операция проводится лишь при наличии весомых показаний. В ином случае может наблюдаться долгое заживление послеоперационного рубца либо полное отсутствие действий регенерации. В запущенных вариантах может потребоваться повторная непростая операция.

При некорректно проведенном хирургическом вмешательстве может быть повреждение оболочки сустава. В этом случае возникнет соответствующая симптоматика в виде боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Развитие осложнений может быть лишь в запущенных вариантах.

При наличии аллергических реакций на фармацевтические вещества нужно сказать о этом доктору.

Для понижения риска возникновения последствий следует:

  • воспользоваться мазями, которые пропишет доктор;
  • беречь руку от температурных колебаний;
  • недозволено посещать некое время баню и сауну;
  • лучше воздерживаться и от долгого пребывания в критериях низких температур.

Народные способы опосля проведения хирургического вмешательства противопоказаны. Это касается местных средств. Вовнутрь можно использовать продукты пчеловодства (если нет аллергии) для убыстрения действий восстановления.

Стенозирующий лигаментит

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, доктор высшей группы

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро “Академическая”

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро “Коньково”

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро “Октябрьское поле”

Образование:

В 2009 году закончил Ярославскую Муниципальную Мед Академию по специальности “лечебное дело”.

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе медицинской поликлиники скорой мед помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал доктором травматологом-ортопедом в поликлинике скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В истинное время работает в поликлинике г. Москва.

Читать еще:  Сколиотическая осанка причины, признаки, лечение

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Корректировка деформаций фронтального отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Истинное и будущее».

Ноябрь 2014г. – Увеличение квалификации “Применение артроскопии в травматологии и ортопедии”

14-15 мая 2015г. г. Москва – Научно-практическая конференция с интернациональным ролью. «Современная травматология, ортопедия и доктора катастроф».

2015 г. г. Москва – Каждогодная интернациональная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Стенозирующий лигаментит либо щелкающий палец

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) – это болезнь сухожильно-связочного аппарата кисти.

Обычно возникает в ответ на одинаковые повторяющиеся движения, к примеру однотипная работа руками на станке (щелкает сустав пальца).

Анатомия сухожилия пальца

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая производит жидкость для обычного скольжения сухожилий. Сухожилия удерживаются в канале во время сгибания и разгибания пальцев кольцевидными связками. Все люди имеют анатомический стеноз в области кольцевидной связки A1 (на стыке ладошки и пальцев), а означает расположенность к развитию этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

  1. Утолщение оболочки сухожилия
  2. Кольцевидная связка А1
  3. Сухожилие сгибателя

Но когда связка либо синовиальная оболочка утолщается в следствие нагрузок, таковых как повторяющиеся перенапряжения кисти на работе, то свободное скольжение нереально.

Предпосылки щелкающего пальца

Почаще щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) наблюдается у дам. В особенности опосля пришествия климакса. Болезнь возникает, когда ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится труднее скользить в кольцевидных связках.

Причины содействующие развитию стенозирующего лигаментита:

  • Наследственность является частым фактором стенозирующего лигаментита.
  • Гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) конфигурации, связанные с беременностью либо климаксом могут стать предпосылкой задержки воды в синовиальных оболочках.
  • Возраст – болезнь почаще встречается у дам опосля 50-55 лет.
  • Некие системные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут стать предпосылкой. Такие как сладкий диабет, ревматоидный артрит, нефункциональность щитовидной железы

Частые случаи проявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) у деток. Нередко синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) щелкающего пальца связан с кистевым туннельным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) стенозирующего лигаментита

Щелкающий палец характеризуется невыполнимостью разогнуть палец без помощи других опосля сгабания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (1-го либо нескольких пальцев) с неким сопротивлением проходит кольцевидную связку. Сейчас палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент нередко не может без помощи других разогнуть палец, потому что силы разгибателей не хватает чтоб сухожилие сумело преодолеть сужение кольцевидной связки. С течением времени Сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только лишь щелчком но и болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). Это гласит о том, что конфигурации уже необратимы и ограниченное исцеление будет, быстрее всего, безуспешным. Вероятны многофункциональные ограничения движений, к примеру, утрату полного сгибания пальца. Обычно болезненное ограничение движения более приметно днем опосля долгого времени без движения.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) довольно просто быть может установлен во время очного осмотра пациента, потому что при заболевании щелкает сустав пальца.

Ограниченное исцеление стенозирующего лигаментита кисти

На ранешних стадиях стенозирующего лигаментита может быть избавиться от заболевания безоперационными способами:

Иммобилизация пальца, для ограничения движений и провокации воспаления.

Инъекции стероидных антивосполительных препаратов:

Это на длительно понижает признаки воспаления, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и отек (избыточное накопление жидкости в органах). Продукт вводят конкретно в пространство воспаления. Отлично на ранешних стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Операция при стенозирующем лигаментите (щелкающий палец)

Операция весьма действенный способ исцеления щелкающего пальца, потому что кольцевидная связка рассекается и наиболее не ограничивает движения сухожилий в канале.

Эта маленькая амбулаторная операция быть может выполнена под местной анестезией. Во время операции производится маленький разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и рассекается кольцевидная связка А1. Для исключения варианта рецидива лучше выполнить иссечение ладонной поверхности связки. Полный размер движений восстанавливается сходу опосля операции.

Длительность операции : в среднем 30 мин.

Анестезия : местная либо проводниковая

Опосля операции пациент может пойти домой.

Реабилитация

Опосля операции могут быть местный дискомфорт и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), который просто купируются обезболивающим продуктами. Перевязки производятся через денек. Рана заживает в течение 10-12 дней, опосля чего же швы удаленяются. Уже в ранешном послеоперационном периоде необходимо начать разработку движений пальцев.

Итог : Если исцеление лигаментита проводится вовремя, пациент восстанавливает полный размер движений.

Если присутсвует ограничение при движении пальцев читайте статью контрактура Дюпюитрена .

Не занимайтесь самолечением!

Обусловиться с диагнозом и назначить правильное исцеление может лишь доктор. Если у Вас появились вопросцы, сможете позвонить по телефону либо задать вопросец по электрической почте.

Стенозирующий лигаментит ( Болезнь Нотта , Узелковая болезнь сухожилия , Щелкающий палец )

Стенозирующий лигаментит – это болезнь сухожильно-связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом либо согнутом положении. Предпосылкой развития обычно стают повторяющиеся одинаковые движения. Сначала возникает чувство препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В следующем вероятна полная блокировка пальца в согнутом либо разогнутом положении. Отмечается боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в основании пальца. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляют на основании анамнеза и медицинской картины, для исключения остальных болезней делают рентгенографию кисти. Исцеление быть может как ограниченным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Стенозирующий лигаментит – болезнь, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В итоге сначала появляются затруднения при движениях, а потом палец блокируется в положении сгибания либо разгибания. Болезнь провоцируется циклическими однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит почаще выявляется у дам 35-50 лет, но может наблюдаться и у деток. По данным профессионалов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.

Читать еще:  Шишка на пальцах рук способы лечения и причины заболевания

Стенозирующий лигаментит часто развивается на фоне остальных воспалительных и дегенеративно-дистрофических болезней опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами больших суставов конечностей либо маленьких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обосновано слабостью соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), нарушениями обмена веществ и т. д. Исцеление стенозирующего лигаментита производят ортопеды-травматологи.

Предпосылки

Предпосылкой развития стенозирующего лигаментита являются неизменные перегрузки либо чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается доминирование нездоровых, чья профессия связана с совершением нередких хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики и т. д. Время от времени болезнь обосновано большенный бытовой перегрузкой на руки (к примеру, у домашних хозяек). У деток стенозирующий лигаментит выявляется весьма изредка, при всем этом наблюдается лишь поражение I пальца, спровоцированное прирожденными чертами либо нарушениями развития связочного аппарата.

Патогенез

Сухожилия сгибателей кисти размещены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих маленькое количество воды. «Смазка» и гладкие стены каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений. В области основания пальцев, также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) оболочки сухожильных влагалищ. При определенных критериях в данной для нас области возникают утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится неосуществимым.

Патогенез стенозирующего лигаментита пока совсем не выяснен. Большая часть профессионалов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже потом распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие. Но ряд создателей говорят, что первичные конфигурации могут возникать не только лишь в связке, но и в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании заболевания патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области. Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится наименее гладкой, сухожилие утолщается.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) стенозирующего лигаментита

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) острой патологии весьма специфичны – пациенты обрисовывают и демонстрируют доктору основное проявление заболевания, другими словами «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании. При затяжном течении распознать болезнь становится сложнее, так как симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) «защелкивания» исчезает, а палец перебегает в сгибательную либо разгибательную контрактуру. И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) не только лишь при выполнении маленьких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.

В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько верно выраженных фаз. В исходной фазе наблюдается боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при надавливании на ладонь в основании пальца и повторяющиеся затруднения при попытке на сто процентов разогнуть либо согнуть палец, в особенности выраженные по утрам. Во 2-ой стадии неизменные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, время от времени для преодоления сопротивления приходится сгибать либо разгибать палец 2-ой рукою. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) сохраняются опосля щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений наращивается, равномерно развивается стойкая контрактура. Пациент может поменять положение пальца лишь с помощью 2-ой руки. Опосля «защелкивания» хворого тревожат долгие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

На первой и 2-ой стадии постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) обычно не вызывает затруднений. При воззвании на третьей стадии учитывают анамнез заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), наличие соответствующих проф либо бытовых нагрузок, также возраст и пол пациента. Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладошки, процесс ограничен одним пальцем, при всем этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки. Для исключения патологии маленьких суставов назначают рентгенографию кисти.

Исцеление стенозирующего лигаментита

Стратегия исцеления определяется с учетом стадии заболевания, наличия провоцирующих причин и возраста пациента. Нездоровым с первой стадией советуют уменьшить нагрузку на кисть, по мере необходимости производят иммобилизацию, назначают антивосполительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой. На 2-ой стадии ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) стенозирующего лигаментита наименее эффективна, но ее следует провести, поэтому что шансы на излечение без операции еще довольно высоки.

При 2-ой стадии назначают интенсивную антивосполительную и рассасывающую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с внедрением ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей употребляют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, особый массаж и остальные средства. При выраженном воспалении делают блокады с новокаином и глюкокортикостероидными продуктами. Исцеление долгое, длится в течение нескольких месяцев. При успешном финале для профилактики рецидивов нужно устранение травмирующих причин и смена работы. При неэффективности терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) нездоровым трудоспособного возраста с 2-ой стадией заболевания показано хирургическое вмешательство.

При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сходу направляют на операцию. Стратегию исцеления людей преклонного возраста и нездоровых, страдающих томными соматическими болезнями, определяют персонально, в ряде всевозможных случаев проводят ограниченную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). При неэффективности исцеления, упрямом болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство производят независимо от возраста.

Читать еще:  Лечение межпозвоночной грыжи лазером преимущества процедуры

Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, время от времени хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку. Потом сгибают и разгибают палец, буквально определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если может быть) и рассекают ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) связки под контролем зрения. Позже опять сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища. Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.

Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают лекарства, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 денек. Еще одним вариантом исцеления является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через маленький прокол, но по статистике рецидивы опосля таковых вмешательств наблюдаются почаще, чем опосля использования классической оперативной методики.

Прогноз и профилактика

Прогноз подходящий. Следует учесть, что ограниченное либо оперативное устранение стеноза не гарантирует от следующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита остальных пальцев. Довольно действенной профилактической мерой в таковых вариантах становится изменение профессии и уменьшение бытовой перегрузки на руки. Вместе с сиим проводят обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) пациента правильной рабочей позе и расслаблению мускул рук.

Спецы в области хирургии кисти отмечают, что из-за долголетних трудовых привычек люди изредка расслабляют руки даже на отдыхе. Доп фактором, содействующим появлению мышечного напряжения, становится защитная реакция на повторяющуюся либо постоянную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Эта реакция время от времени отчасти сохраняется опосля устранения болевого синдрома. Таковым образом, выработка новейших двигательных стереотипов становится одним из действующих методов понизить нагрузку на руки и уменьшить возможность развития рецидивов.

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) операция и восстановление

Приведем надлежащие наблюдения.
1. Ф-в А., 46 лет, работает 12 лет штамповщиком. За смену па ручном штампе изготовляет 8000 деталей. Для производства каждой детали приходится с силой жать правой рукою па ручку штампа, при этом основное давление при всем этом приходится на обычное пространство 1 пальца. 5 месяцев тому вспять возникли боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в обозначенном месте, а через месяц палец стал защелкиваться, 3 месяца лечился парафином, иоиофорезом новокаина, компрессами.

Больше месяца не работал. При осмотре определяются болезненность и уплотнение в обычном месте, защелкивание устраняется с трудом при помощи 2-ой руки и сопровождается сильными и длительными болями. Под местной анестезией произведена закрытая лигаментотомия. Через 3 недельки приступил к собственной работе. Через 6 месяцев здоров, продолжает свою работу.

2. М-н В., 29 лет, электрорезчик с 2-летним стажем. Захворал 4 месяца тому вспять. Возникли боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в обычных местах III и IV пальцев правой кисти, которые скоро и практически сразу стали защелкиваться. Работать сделалось тяжело из-за болей при удерживании в руке «держака» аппарата, который весит 5 кг. Активное разгибание защелкивающихся пальцев становилось все наиболее затруднительным, и приходилось разгибать их пассивно, при помощи 2-ой руки.

Лечился 2 месяца (на один месяц брал отпуск и один месяц на больничном листе) без существенного улучшения. При обследовании — выраженное защелкивание III—IV пальцев правой руки, устраняемое пассивно, болезненность и уплотнение в обычных местах этих пальцев. Операция под местной анестезией; подкожное рассечение кольцевидных связок III—IV пальцев. Через 3 недельки приступил к работе но профбольничному листу (подсобником), а еще через месяц к собственной работе. Через полгода жалоб не предъявляет, работает по специальности. Болезненности в обычных местах оперированных пальцев нет, движения свободны, маленькие рубцы чуть приметны.

Необходимость к такому переходу быть может обоснована редчайшими вариациями строения кольцевидной связки. Известны случаи, когда не считая главный связки, перехватывающей сухожилие у основания I фаланги, время от времени наблюдаются доп тяжи, расположенные прокси-мальиее либо дистальнее ее. В этих вариантах опосля рассечения кольцевидной связки движения пальца не восстанавливаются на сто процентов до рассечения этих тяжей. Подобные варианты нам не встречались, но В. П. Горбунов повстречал их 4 раза.

Сопоставление результатов ограниченного и оперативного исцеления дает основание дать предпочтение операции. В. П. Горбунов, собравший сведения о 36 оперированных нездоровых, отмечает, что у 29 пришло излечение, у 2 улучшение и у 5 остались боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в рубце. При всем этом он совсем справедливо замечает: «Если наиблежайшие результаты отличные, то в предстоящем наступает полное излечение». Хорошие конкретные и отдаленные результаты опосля операции следил В. И. Розов.

На основании собственных наблюдений, мы полагаем, что там, где ограниченное исцеление оказывается безуспешным, операция в куцее время дает неплохой итог и дозволяет продолжительно болевшим возвратиться к работе. Большая часть (21) наших нездоровых возвратилось к работе через 2—3 недельки опосля операции, 12 — через 4 недельки и 4 — через 5—6 недель. Позднее всех опосля операции ворачиваются к собственной работе те нездоровые, которым приходится испытывать неизменный нажим на ладонь (сколотчики, утюжильщики, обрубщики, электросварщики), а ранее остальных работоспособны.те, которым приходится создавать пальцами нередкие движения, не сопровождающиеся давлением на ладонь.

Нездоровых первой группы следует опосля операции переводить на 3—4 недельки на работу, не требующую травматизации ладошки. Подвергшиеся закрытой лигаментотомии нездоровые прослежены нами от 3 месяцев до 2 лет, и НИ у 1-го из их не отмечено рецидива заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). О не плохих конкретных и отдаленных результатах закрытой лигаментотомии у 6 нездоровых докладывает Ф. У. Кулахмедова.

Некие доктора, имеющие большенный опыт оперативного, исцеления защелкивающегося пальца старенькыми способами (В. И. Розов, Л. Д. Ли), перебежали на закрытую лигаментотомию и советуют этот способ как наилучший из имеющихся. Можно надежды, что с переходом на этот способ исцеления не будет случаев долговременной нетрудоспособности и пропадет необходимость перевода нездоровых на инвалидность из-за такового просто устранимого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), как защелкивающийся палец.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector