Операция при переломе лодыжки показания, восстановление

Когда требуется операция на голеностопном суставе, какими методами проводится, показания

Во время стояния либо при передвижении человека голеностоп испытывает неизменные мощные перегрузки. Он является одним из самых загруженных во всем организме. В ежедневной жизни этот сустав нередко повреждается из-за особенностей собственного строения. Обычно, появляются переломы. Даже опосля операции и при безупречном срастании отломков сохраняется высочайший риск артроза. Травмы – самые нередкие предпосылки разрушения этого сочленения.

Операции на голеностопном суставе

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство проводится не при каждой форме перелома. Обыкновенные травмы, которые не сопровождаются смещениями, поддаются ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в амбулаторных критериях. При наличии смещения оно быть может вправлено средством одномоментной репозиции либо вытяжения.

Хирургическое вмешательство в неотклонимом порядке назначается при таковых диагнозах:

  • перелом, сопровождающийся разрыванием синдесмоза меж костями;
  • открытый перелом с широкой травмой кожи и мягеньких тканей;
  • отсутствие эффекта опосля ручной репозиции отломков и вытяжения.

Виды вмешательства

Главными операциями на суставе являются артродез и эндопротезирование. Артродез подразумевает создание неподвижности, а эндопротезирование – подмену голеностопа на искусственный. В первом случае не получится возвратиться к обыкновенной физиологической походке, а вот при постановке протеза многофункциональный итог в разы лучше, но требуется долгая реабилитация, также выше возможность осложнений.

Спец, обычно, настаивает на реализации операции для голеностопа. Опосля перелома сначала требуется сравнение отломков и фрагментов костей, чтоб щиколотка резвее срослась. Конкретно опосля операции голеностопный сустав может восстановиться вполне, возвратить свою работоспособность. Ортопед при необходимости подбирает имплантаты для фиксации костей, чтоб не отдать им сдвигаться и двигаться.

Операцию должны проводить бывалые докторы, что сделает минимальными опасности негативных последствий. Если нет способности сравнения тканей костей, то для хирургии потребуются винты и пластинки из сплава. Костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) накрепко фиксируется, и в таком состоянии голеностоп остается на 12 месяцев и подольше. В этот период запрещается перегрузка на хворую ногу. По истечению года пластинки убираются при помощи новейшего оперативного вмешательства, на пространство травмы накладывается повязка, а пациенту разрешают несильные перегрузки на голеностоп.

Артроскопия

Это артроскопический малоинвазивный хирургический способ исцеления. Артроскопию голеностопа проводят как с целью исцеления, так и для диагностики. Плюсы метода в том, что не делаются большие разрезы, отсутствуют кровопотери, а срок реабилитации малый.

Артроскопия

Доктор совершает манипуляции через несколько малеханьких разрезов – поперечником не больше 1 см. Когда задачка операции – диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), то делают один разрез, через который вводится артроскоп и проводится исследование полости сустава. Если требуется резекция изъянов, извлечение суставных мышей и обломков либо реформация связок, то делается доп разрез, чтоб артроскопически ввести особые хирургические инструменты.

Артродез

Операция подразумевает полное обездвиживание голеностопа. Поначалу суставы голеностопа стачиваются, позже плотно присоединяются друг к другу и фиксируются особыми приспособлениями. Замкнутый орган не будет работать как до этого, но его работа отчасти возмещается иными сочленениями ног. Замыкание помогает купировать непроходящие болевые чувства, возвратить ноге функции опоры.

Артротомия

Артротомия проводится в самых непростой ситуациях, когда другие способы оказываются нецелесообразными. Артротомическое вмешательство – открытая операция, которая считается травматичной и имеет высшую возможность осложнений и сложную реабилитацию. В процессе артротомии доктор вправляет прирожденные вывихи, реализует резекцию травмированной структуры соединения, удаляет нагноения и осколки костей, фрагменты хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Подготовка пациента

Перед хирургией требуется проведение полной диагностики и при необходимости выбор конструкции по размеру. Непременно нужна предоперационная консультация с ортопедом и травматологом. Пациент должен поведать о собственных приобретенных заболеваниях, аллергиях на лекарства и остальные вещества. Сдаются общие анализы мочи и крови (внутренней средой организма человека и животных), проводится ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца). Если требуется выбор протеза, то добавочно проводится МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), диагностическая артроскопия, рентгенография.

Для исследования общего состояния опорно-двигательной системы спец направляет внимание на корректность походки хворого, на его осанку. Также проверяется присутствие и интенсивность болевых чувств, наличие отеков, деформаций в голеностопе, нарушений целостности кожи. Непременно подбирается композиция деталей модульного протеза в согласовании с персональными чертами человека.

Осмотр до операции

Для удачливости операции требуются неотклонимые предварительные мероприятия:

  • в месяц запрещается принимать лекарства, в особенности антикоагулянты и гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы);
  • за 2 недельки необходимо отрешиться от сигарет и спиртного;
  • заблаговременно стоит избрать костыли по размеру;
  • принципиально исключить такие диагнозы (заключение о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии), как сладкий диабет и острая дефицитность сердца.

Какие еще суставы оперируют

Кроме голеностопа хирургические операции проводятся и на остальных сочленениях:

  • тазобедренном;
  • коленном;
  • плечевом;
  • плюснефаланговом – для устранения вальгусной деформации огромного пальца и сохранения подвижности суставов.

Восстановительный период

Для убыстрения действий восстановления и возврата к обычной жизни опосля переломов и остальных суровых травм голеностопного сустава принципиально верно провести реабилитацию. Она подразумевает компанию ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. Пока нездоровой находится в стационаре, ему назначают определенные способы восстановления, которые требуется продолжать и опосля выписки.

Когда пациент находится в лежачем положении, требуется обеспечение прооперированной ноге возвышенного расположения – это улучшает токи крови (внутренней средой организма человека и животных) и лимфы в ней.

Для всякого человека реализуется профилактический курс антибиотиками в протяжении 3-х дней опосля операции. Также требуется прием анальгетиков, антивосполительных средств и остальных препаратов в согласовании с проявляющимися симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного).

Когда болевые чувства отступают, допускается приступать к разработке суставов. Через некоторое количество дней разрешено равномерно вставать, ходить, соблюдая дозированные недолговременные перегрузки с костылями.

За всегда восстановления в критериях больничного отделения пациент должен медлительно и аккуратненько разрабатывать травмированную голень под контролем доктора. Амплитуда возрастает поэтапно. Непременно часто проводятся физиопроцедуры для нормализации кровотока (тока внутренней среды организма), уменьшения отекания и стимуляции работы мышечных структур. Через 3 – 5 дней хворого выписывают домой, где человек сам продолжает занятия.

Длительность восстановления соотносится с персональными чертами организма хворого и со сложностью проведенной операции.

Настоящее функционирование голеностопа может быть лишь при четком следовании установкам доктора и прохождении настоящего курса реабилитационных мероприятий.

Опосля выписки массаж и ЛФК могут созодать близкие. Для физиопроцедуры будет нужно посещать больницу, также можно без помощи других приобрести аппараты в специализированных магазинах.

1-ые месяцы опосля проведенной хирургии будет нужно отрешиться от огромных физических нагрузок, ходить с тростью либо костылями. Если проводилось эндопротезирование, то при правильной и бережной эксплуатации срок наибольшей службы доходит до 15 – 20 лет.

Читать еще:  Полисегментарный остеохондроз что это такое и как его лечить

Итак, оперативное вмешательство на голеностопном сочленении опосля переломов и остальных томных травм нередко становится единственным шансом на настоящее излечение и возвращение ноге обычного функционирования. Чем ранее проводится хирургическое исцеление, тем больше шансов на положительный финал и полное восстановление здоровья.

Проведение операции при переломе лодыжки со смещением

Травма лодыжки — повреждения суставов в более узенькой части голеностопа. Почаще всего происходит при подворачивании ног, пореже — при ударе либо падении. Операции, которые проводятся при переломах лодыжки, имеют некоторое количество видов и показаны в отдельных вариантах травмы. При отсутствии сложных переломов пациенту назначается ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) с накладыванием гипса.

Показания к оперативному вмешательству

Операции для устранения травмы лодыжки назначаются клиентам, сращивание костей у каких затруднено либо нереально при обыкновенном наложении гипса. Для проведения хирургического вмешательства есть последующие показания:

  • мощная раздробленность костных тканей;
  • двойной перелом;
  • открытый тип перелома со смещением;
  • нарушение функционирования голеностопного сустава;
  • двухлодыжечная травма;
  • перелом винтового либо спирального типа;
  • неэффективность способа ручного вправления смещенных участков;
  • застарелая травма либо неверное сращение костей;
  • трехлодыжечныйперелом с нарушением целостности большеберцовой кости;
  • разрывы связок лодыжки.

Ручное вправление костей с накладыванием гипса может быть при травме голеностопа без смещения, закрытом переломе и неких остальных видах травм. В редчайших отдельных вариантах наиболее сложные повреждения могут устраняться без внедрения операции.

Для определения способа исцеления нужна диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Пациенту следует создать рентген либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) лодыжки. Приобретенный снимок для четкой постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и определения необходимости операции осматривает хирург либо травматолог. При выбирании такового вида вмешательства пациенту добавочно назначают анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, выявляют риск появления аллергии к анестезирующим продуктам.

Операция нужна для получения последующих результатов:

  • остановка кровотечения из раны;
  • сравнение костных фрагментов;
  • восстановление формы голеностопного сустава;
  • фиксация покоробленных отломков;
  • сращивание покоробленных связок и соединений;
  • полное восстановление функциональности мускул, суставов и связок лодыжки.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, местная анестезия употребляется пореже — в этом случае, если операция продолжается недолговременное время. Обезболивание лишь одной лодыжки применяется при ручном вправлении костных отломков.

Процесс хирургического исцеления

Существует несколько техник операции. Окончательный тип определяется опосля исследования исследовательских снимков. Главные виды вмешательства:

  1. Перелом внешной кости голеностопа. Разрез дерматологических покровов, начинающийся около малоберцовой кости и продолжающийся вдоль стопы. Удаление сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных), маленьких фрагментов костей, фиксация покоробленных костных тканей. Установка поддерживающих пластинок и винтов из сплава.
  2. Травма медиальной области лодыжки. Разрез делается на внутренней стороне ноги, вдоль стопы. Удаление кровяных сгустков и маленьких отломков. Фиксация покоробленных участков металлическими спицами.
  3. Двойной перелом. Фиксация костей методом остеосинтеза, подразумевающего внедрения разных скрепляющих конструкций, ограничивающих подвижность покоробленной лодыжки. Для этого выполняются разрезы с обеих сторон стоп.
  4. Нарушение целостности костей с вывихом во внутреннюю сторону. Разрез дерматологических покровов и рассечение сухожилий голеностопа. Фиксация костей штырями и пластинами, опосля которой зашиваются мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
  5. Травма задней части голени со смещением. Неотложная операция с разрезом дерматологических покровов вдоль ахиллового сухожилия. Удаление сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных), маленьких отломков. Крепление больших фрагментов к большеберцовой кости винтами.

Опосля всех видов операции на щиколотку накладывается гипс.

Реабилитация

1-ый месяц опосля операции запрещается неважно какая перегрузка на травмированную ногу. Ходить на костылях разрешается через месяц опосля вмешательства. Спустя еще 1–2 месяца снимается гипс, который заменяется эластичным бинтом. В то время, пока продолжается период реабилитации, щиколотку следует сберегать, не заниматься спортом — разрешаются лишь легкие прогулки.

Восстановление лодыжки происходит резвее под действием последующих причин:

  • юный возраст;
  • отсутствие приобретенных болезней костных тканей;
  • следование советам доктора;
  • удачливость проведенной операции;
  • соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) с высочайшим содержанием кальция;
  • посещение сеансов массажа и физиотерапии;
  • ношение ортопедической обуви;
  • выполнение легкой целебной физкультуры;
  • отсутствие лишней физической перегрузки в период реабилитации.

Удаление железных пластинок и винтов происходит через 4–6 месяцев, пореже — через год опосля операции. Это происходит лишь при крепком сращивании костей. В неких вариантах посторонние тела удаляются ранее — это нужно при отторжении конструкций из сплава, неверном сращении, неплотной фиксации, нагноении места перелома. Опосля повторной операции полное восстановление тканей происходит через несколько месяцев.

Удаление пластинок и винтов не требуется при их присутствии в организме наиболее 3-х лет, очень глубочайшем врастании и старом возрасте пациента. Металлоконструкции оставляют в щиколотке и при сложных переломах, близком размещении нервишек и сосудов к фиксаторам.

Вероятные отягощения

Отягощения развиваются при неверном способе исцеления травмы лодыжки, несвоевременном воззвании к спецу, при течении приобретенных болезней суставов, в старом возрасте. Они могут проявляться в виде последующих симптомов и состояний организма:

  • нагноение раны;
  • развитие артроза, артрита и остальных болезней суставов;
  • травмирование сосудов, нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) связок и мягеньких тканей при неосмотрительном проведении операции;
  • неверное срастание костей;
  • образование неверного сустава;
  • некротические процессы мягеньких тканей;
  • послеоперационные кровотечения;
  • образование тромбов.

Возможность осложнений понижается при точном соблюдении советов доктора, прохождении полного курса исцеления. При появлении каких-то ухудшений состояния непременно следует обратиться к спецу.

Операция при переломе лодыжки: хирургическое исцеление и его виды, реабилитация

Создатель: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна

Травма лодыжки (лодыжки) – обобщенное заглавие суставных повреждений в нижней, самой узенькой области голеностопа. Перелом, вывих либо сочетанное повреждение лодыжек является, обычно, следствием резкого подворачивания либо осевого смещения стопы (во внутреннюю либо внешнюю сторону). Переломы, приобретенные в итоге удара по лодыжке, фиксируются в мед практике, существенно пореже.

Зависимо от направления травмирующего действия и его интенсивности, развиваются последующие травмы:

  • Обычный перелом (без смещения) одной из лодыжек;
  • Перелом лодыжки со смещением костных отломков;
  • Травма 2-ух лодыжек (перелом закрытый, открытый);
  • Перелом Дюпюитрена пронационно-абдукционный (сочетанная травма внутренней и внешной лодыжки с одновременным нарушением целостности дельтовидной связки);
  • Переломовывих Потта (перелом малоберцовой кости на 5 см выше дистального участка латеральной лодыжки с повреждением медиальной связки и смещением стопы в внешную сторону);
  • Трехлодыжечный перелом Потта-Десто (повреждаются две лодыжки, край большеберцовой кости в сочетании с подвывихом стопы).
Читать еще:  Диета при подагре на ногах разрешенные и запрещенные продукты

По полосы разлома кости систематизируют переломы с прямой, косой либо спиральной (винтовой) формой повреждения.

Во время резкого подворачивания края стопы в горизонтальной плоскости (смещение кнаружи — супинация) дельтовидная связка растягивается, чтоб удержать сустав в естественном анатомическом положении. Если целостность связочного комплекса нарушается, происходит отрыв внутренней лодыжки, в итоге чего же таранная кость становится нестабильной. Осложняющим фактором является разрыв связок межберцового синдесмоза (связочный комплекс, объединяющий малоберцовую и большеберцовую кость на участке контакта). При рывковом выворачивании стопы вправо-влево, почаще всего развиваются сочетанные травмы, с подвывихом и повреждением связок.

Отрывной перелом внешной лодыжки происходит при сдвиге стопы во внутреннюю сторону (смещение вовнутрь — пронация). Под давлением смещенной таранной кости развивается разрыв боковой связки и внутренний подвывих стопы (перелом Мальгеня, либо супинационно-аддукционный перелом).

Показания к операции

Ограниченное исцеление проводится лишь в тех вариантах, если травматолог диагностирует перелом без смещения, или во время докторских манипуляций можно сравнить отломки в анатомическом положении.

Радикальное вмешательство показано при открытых и нестабильных переломах лодыжки со смещением, сочетающихся с разрывом синдесмоза. Раздробленные, оскольчатые, винтовые, двойные переломы лодыжки, приводящие к суставным патологическим изменениям — прямое показание к проведению критической операции. Хирургия является единственным методом устранения изъянов, развывшихся в итоге неверного сращения костных отломков и образования неверных суставов.

Хирургия при лодыжечных переломах

При внешнем чрескостном остеосинтезе травматологи употребляют направляющий аппарат с тонкими металлическими спицами, проводимыми в область голеностопного сустава для сравнения и фиксации костных отломков. Дерматологический покров повреждается лишь в зоне введения спицы. Погружной остеосинтез, осуществляемый через разрез дерматологических покровов и мягеньких тканей, предугадывает внедрение разных по форме и предназначению металлоконструкций, при помощи которых соединяются фрагменты покоробленных костей.

При внутрикостном остеосинтезе используются стержни, накостном — пластинки с винтами, чресксотном — спицы и винты. Во время операции с открытым доступом травматолог детально просматривает зону повреждения, также получает возможность использовать более действенные хирургические техники. Недочет методики — обильная кровопотеря, нарушение целостности тканей, риск инфицирования раны.

Хирургические методики при переломах лодыжки

Техника проведения операции и тип костного фиксатора выбираются опосля исследования рентгенограммы и детализированного анализа нрава травмы.

При переломах латеральной (внешной) лодыжки хирургический разрез проходит в проекции малоберцовой кости — по наружной поверхности голеностопного сустава. Опосля удаления сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных) и маленьких костных фрагментов хирург проводит репозицию отломков с следующим закреплением их пластинкой и особыми винтами.

Хирургическое исцеление повреждений внутренней (медиальной) лодыжки предугадывает два шага. 1-ый — разрез по внутренней поверхности голеностопного сустава, чистка полости от маленьких осколков и кровяных сгустков. 2-ой — восстановление целостности травмированной кости, фиксация отломков спицами и винтами.

Техника оперативного исцеления двухлодыжечного перелома определяется состоянием суставной вилки и дельтовидный связки. Если вилка сохранила анатомическое положение (нет признаков расхождения костей), проводят остеосинтез медиальной лодыжки, потом латеральной.

Перелом 2-ух лодыжек, осложненный расхождением вилки— основание для срочной хирургии. Сначала проводят остеосинтез медиальной лодыжки, дальше делают 2-ой разрез вдоль малоберцовой кости, опосля чего же осуществляется остеосинтез берцовых костей. Конечный шаг операции — наложение гипсовой повязки.

Перелом фронтального нижнего края большеберцовой кости с подвывихом стопы во внутреннюю сторону — всераспространенная травма у спортсменов. Техника операции последующая: создается длиннющий продольный разрез, рассекающий поперечную и (время от времени) крестообразную связку, сухожилия раздвигаются тупыми хирургическими крючками, чтоб оголить пространство повреждения кости. Стопу сгибают и сдвигают вспять, вправляют отломки, соединяя их стержнями из сплава (штырь вбивается в большеберцовую кость). Дальше стопу разгибают, устанавливают под прямым углом. Удаляются крючки, проводится послойное ушивание тканей, накладывается гипсовая повязка до колена.

Перелом нижнего заднего края большеберцовой кости с вывихом стопы кзади относится к сложным случаям в травматологии. Операция — неотложная. Положение пациента — лицом вниз. Разрез — строго параллельно ахиллову сухожилию, по внешнему краю. Опосля обнажения травмированной области вправляют фрагменты большеберцовой кости, скрепляя участок стыковки винтом либо особым гвоздем. Вправленную стопу приводят в вертикальное положение (под прямым углом к голени). При всем этом виде перелома на техническом уровне трудно удалять металлоконструкции опосля восстановления сустава, потому, если есть возможность, применяется техника внешнего чрескостного остеосинтеза.

Железные фиксаторы убирают через 3-6 месяцев опосля остеосинтеза. Проводится настоящая хирургическая операция.

Вероятные отягощения

Отягощения при остеосинтезе с открытым доступом случаются изредка. К вероятным нехорошим явлениям опосля операции относят последующие:

  1. Инфицирование раны;
  2. Отторжение имплантата (фиксатора);
  3. Поломка металлоконструкции;
  4. Мощный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом);
  5. Лихорадочное состояние;
  6. Атрофия мускул (у старых людей).

Внедрение аппаратной методики не гарантирует отсутствие осложнений. Внутреннее инфицирование, некорректная репозиция, образование неверного сустава — редчайшие, но вероятные последствия операции с ограниченной видимостью области повреждения.

Противопоказания к операции

В случае срочной госпитализации проводится оценка состояния хворого, возможность проведения критической операции для предотвращения актуально небезопасных патологий либо состояний, приводящих к инвалидности.

Перед плановым хирургическим вмешательством (исправление внутрисуставных изъянов) проводится предоперационное обследование пациента. Операцию не проводят при обнаружении болезней органов кроветворения, острой сердечной и почечной дефицитности, психологических расстройствах, артритах в стадии обострения, остеомиелит, острых инфекциях.

Реабилитация

1-ые две недельки нога находится в состоянии покоя. Ходьба запрещена, даже при помощи костылей, но целебная гимнастика показана с первых дней. Первую недельку разрабатывается четырехглавая мускула (напряжение-расслабление) и пальцы стопы (вращательные движения). Через недельку разрешается аккуратное передвижение с костылями. Перегрузка на травмированную ногу в 1-ые 10 дней категорически запрещена. Показано ношение ортеза на голеностопный сустав.

комплекс упражнений, направленный на восстановление голеностопного сустава

Через 6 недель разрешают ходьбу с малой перегрузкой, на маленькие расстояния (начинают с 10-20 метров, равномерно добавляя по 10 метров раз в 2 денька). При возникновении боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и отека над стопой движения ограничивают Полная перегрузка – через 12 недель опосля операции. В период восстановления назначается курс реабилитационной гимнастики, направленный на сохранение эластичности и силы мускул. Массаж ноги назначают для улучшения кровотока (тока внутренней среды организма), физиотерапию — для устранения воспалительных действий.

Стоимость

Стоимость операции по хирургическому исцелению перелома лодыжки с установкой пластинки зависит от нрава травмы и степени суставных повреждений. Стоимость варьирует в спектре 20-40 тыщ рублей. Удаление фиксатора стоит несколько меньше — 18-20 тыщ рублей. Добавочно оплачивается пребывание в поликлинике (сервисное сервис плюс реабилитация). Общая сумма издержек на восстановление функциональности сустава зависит от статуса мед учреждения, специфичности реабилитационного курса. Судя по отзывам пациентом, в наличии обязано быть не наименее 60 тыщ рублей (включая расходы на операцию и восстановительный период).

Отзывы пациентов

В целом, операция на щиколотке переносится отлично пациентами всех возрастных групп. Через полгода люди запамятывают о травме. Тяжелее всего переносятся 1-ые две недельки, когда серьезно ограничена двигательная активность. Опосля успешно проведенной хирургии суставная подвижность восстанавливается вполне. Если доктор неправильно избрал фиксатор, наблюдаются ограничения в амплитуде движений при вращательных движениях, повороте стопы в сторону, ввысь либо вниз. Проф опыт и квалификация доктора являются главными факторами в успехе выполнения остеосинтеза, а скорость и свойство восстановления зависят от совместных усилий пациента и докторов реабилитационной группы.

Читать еще:  Экзостоз причины, виды и лечение костно-хрящевого разрастания

Видео: перелом лодыжки. Прошел месяц со денька операции

Оперативное вмешательство при переломе лодыжки и послеоперационный период

Перелом лодыжки происходит при резком подворачивании стопы внутрь либо наружу. В нередких вариантах клиентам с травмой проводят хирургическую операцию для нормализации многофункциональной возможности костей.

Виды переломов лодыжки

При травмах различают некоторое количество видов переломов:

  1. Перелом костей стопы однобокий, без смещения отломков.
  2. Перелом костей лодыжки со смещением отломков костей.
  3. Двухлодыжечный перелом.
  4. Перелом костей стопы с внутренней и внешной стороны, с разрывом связок и сухожилий.
  5. Перелом Потта, характеризующийся переломом малоберцовой кости на 5 см выше стопы.
  6. Трёхлодыжечный перелом.

При травмировании кость может надломиться по прямой полосы, косой либо в форме спирали. Кроме перелома костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) ухудшить положение может растяжение либо полный разрыв связок сустава. При проведении полного диагностирования и установлении окончательного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) травматолог – хирург воспринимает решение по поводу исцеления, которое быть может оперативным и ограниченным, направленным на поддержание и восстановление работоспособности лодыжки.

Показания к оперативному вмешательству

Исцеление без операции назначается клиентам, у каких во время диагностирования не наблюдается смещение костных отломков, и перелом лодыжки является закрытым. В единичных вариантах спец не проводит операцию при наличии отломков кости, если есть может быть вернуть их анатомию вручную.

Показания к проведению хирургической операции при переломе:

  1. Раздробление костей лодыжки на маленькие куски.
  2. Открытый перелом костей стопы со смещением отломков.
  3. Двойной перелом.
  4. Изменение работы голеностопного сустава в процессе приобретенной травмы.
  5. Винтовые и спиральные переломы.

При диагностировании одной из вышеперечисленных патологий спец назначит проведение операции.

Проведение операции зависимо от вида перелома лодыжки

При диагностировании чрескостного внешнего остеосинтеза спец для восстановления функциональности лодыжки применяет аппарат с бессчетными тонкими спицами. Он их заводит в голеностопный сустав с целью сравнения отломков кости. Во время процедуры целостность дерматологических покровов нарушается только в месте введения узкой спицы. Во время проведения погружного остеосинтеза (наиболее тяжёлые случаи переломов) процедура проводится через разрез дерматологических покровов. С помощью железных фрагментов сопоставляются самые маленькие отломки костей.

При диагностировании внутрикостного остеосинтеза спец применяет железные стержни и пластинки, фиксирующие основную кость в месте перелома. Операция проводится через разрез кожи. Спец имеет полное наблюдение за ходом операции. Во время её проведения пациент может утратить много крови (внутренней средой организма человека и животных). При несоблюдении способов асептики может быть попадание инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и микробов в открытую рану.

При переломе лодыжки со смещением костных отломков операция проводится с пластинкой, которая скрепляет кости и удаляется через несколько месяцев опосля полного восстановления работы стопы.

Ход оперативного вмешательства

Для определения четкого диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и способа оперативного исцеления травматолог назначает проведение рентгенографии лодыжки в критическом порядке немедленно опосля воззвания в травматологический пункт.

При переломе внешной кости лодыжки Во время операции спец делает разрез дерматологических покровов. Начало рана берёт в области малоберцовой кости и продолжаться вдоль стопы. Хирург удаляет запеченную кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), маленькие отломки кости, фиксирует большие куски кости. Фиксирует их к главный кости при помощи железных пластинок и специализированных титановых винтов.
При переломе медиальной области лодыжки Спец делает разрез дерматологических покровов при помощи скальпеля на внутренней стороне лодыжки вдоль стопы. Проводит очищение от запеченной крови (внутренней средой организма человека и животных) и маленьких костных отломков. Восстанавливает многофункциональную работу кости, фиксируя большие кусочки при помощи железных спиц.
При двойном переломе костей лодыжек При сохранении вилкой анатомического строения проводится остеосинтез медиальной и латеральной кости. Если вышло расхождение вилки и на рентгенологическом снимке это отчётливо видно, то травматолог назначает проведение критической операции. Она ориентирована на устранение перелома при помощи разрезов вдоль стоп с обеих сторон, скрепления костей при помощи остеосинтеза. Опосля проведения оперативного вмешательства на хворую ногу кладётся гипс.
При переломе лодыжки с вывихом стопы внутрь Эта травма почаще всего встречается у пациентов, занимающихся физкультурой на проф уровне. В процессе хирургической операции травматолог делает разрез дерматологических покровов с рассечением сухожилий голеностопа. К месту перелома кости оперирующий спец добирается при действии крючков и раздвижения ими тканей. Стопа подлежит сгибанию и разгибанию, во время которых, восстанавливается многофункциональная работа кости. Смещённые отломки присоединяются пластинами к штырю, прикреплённому к кости. При последующем шаге оперирующий доктор сшивает сухожилия и мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). На восстановленные дерматологические покровы накладывается асептическая повязка с следующим наложением гипса.
При сложном случае, переломе задней области лодыжки со смещением При воззвании пострадавшим в травматологию проводится неотложное оперативное вмешательство. Человека укладывают на операционном столе спиной ввысь. Разрез дерматологических покровов проводится вдоль Ахиллового сухожилия снаружи. При обнажении кости удаляются маленькие отломки, скрепляются большие путём прикрепления к большеберцовой кости. Пространство стыковки скрепляется металлическими винтами. Металлоконструкция при данном переломе не удаляется. Восстановленная стопа приводится в вертикальное положение.

Опосля проведения хирургического вмешательства на пациента в отделении стационара заводится история заболевания. Он находится под наблюдение спеца до полного восстановления фукнкциональности лодыжки. Через 2-6 месяцев проводится удаление металлоконструкции. Доктор проводит операцию в плановом порядке.

Реабилитационный период

Опосля выписки из стационара поберечь ногу от физических нагрузок требуется около 2-ух недель. Ходить делая упор на голеностоп категорически запрещается, реабилитация опосля перелома лодыжки на исходной стадии ориентирована на полный покой. Но целебной физкультурой и гимнастикой нужно заниматься с первого денька опосля проведения операции. В течение 7 дней нужно напрягать и расслаблять ногу. Потом присоединяется работа пальцами нижних конечностей и вращение стопы.

Через две недельки можно передвигаться при помощи опоры без упора на оперированную ногу. Нужно носить ортопедическую лангету. Через полтора месяца пациенту можно передвигаться без помощи других на маленькое расстояние. Через три месяца можно вести обычный стиль жизни. Во время реабилитационного периода нужно посещать спеца и провести курс целебного массажа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector