Контрактура сустава причины, лечение, симптомы и виды

Контрактура сустава предпосылки, исцеление, симптомы и виды

Что такое контрактура суставов и как ее вылечивать?

Одним из нередких последствий травм и неких болезней опорно-двигательного аппарата является контрактура – устойчивое ограничение амплитуды движений в суставе. Наибольшее значение в медицине имеют поражения больших сочленений верхних и нижних конечностей, в томных вариантах приводящие к полной потере подвижности, деформации костей и инвалидности.

Общие предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Независимо от первопричины, контрактура – это патология, характеризующаяся невыполнимостью полностью совершать сгибательные, разгибательные либо вращательные движения в пораженном суставе. К главным нехорошим факторам, приводящим к развитию нарушения, относятся:

  • Травмы (переломы, ушибы, растяжения) и хирургические вмешательства;
  • Чрезмерная перегрузка на сустав;
  • Долгая иммобилизация пораженной конечности;
  • Прирожденные аномалии строения костно-связочного аппарата;
  • Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) суставов (артриты, дегенеративно-дистрофические конфигурации);
  • Нарушения структуры и функций мускул, связок либо дерматологических покровов (рубцы, соединительные тяжи);
  • Патологии головного и спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Виды контрактур

В согласовании с систематизацией по МКБ-10 болезнь имеет код М24.5. Зависимо от обстоятельств и нрава поражения сустава выделяют последующие виды контрактур. По механизму развития:

  • Неврогенные (активные) – формируются в итоге нарушения функций нервной системы либо раздражения ее определенных участков;
  • Структурные (пассивные) – развиваются из-за наличия механического препятствия в суставе либо окружающих его тканях.
  • Прирожденные – формируются в итоге нарушений внутриутробного развития;
  • Обретенные – развиваются под действием наружных либо внутренних неблагоприятных причин в протяжении жизни.

По положению фиксации сустава:

  • Сгибательные (затруднение разгибания);
  • Разгибательные (затруднение сгибания);
  • Приводящие (нарушение отведения);
  • Отводящие (нарушение отведения);
  • Ротационные (ограничение вращения).

По степени тяжести:

  • Легкая – конечность можно согнуть либо разогнуть до нейтрального положения;
  • Умеренная – сустав сгибается (разгибается), не доходя 5-10° до нейтрального положения;
  • Томная – сочленение повсевременно находится в зафиксированном положении, независимо от прикладываемых усилий.

Практически в 70% случаев диагностируются пассивные контрактуры сустава, которые подразделяют на некоторое количество видов зависимо от обстоятельств:

  • Артрогенные (нарушение функций самого суставного соединения);
  • Миогенные (патологическое укорочение мышечных волокон, окружающих сустав);
  • Тендогенные (укорочение и спаечные процессы в тканях сухожилий);
  • Дерматогенные (формирование рубцовых образований на коже);
  • Иммобилизационные (долгое ограничение подвижности);
  • Ишемические (нарушение местного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) при травмах).

Симптомы контрактуры

Главным признаком патологии является формирование устойчивого ограничения подвижности пораженного сустава. Скорость развития нарушения зависит от этиологии. Посттравматическая контрактура может проявиться спустя несколько месяцев опосля повреждения конечности. Патология, вызванная острым воспалительным либо заразным действием в суставе, почаще всего развивается в течение нескольких дней.

У большинства взрослых пациентов развитие контрактуры сустава происходит равномерно, и длительное время остается незамеченным. Нарастающее ограничение движения обычно не сопровождается болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) либо выраженным дискомфортом. Более ярко появляются контрактуры суставов нижних конечностей, резко ухудшающие состояние жизни и нередко приводящие к инвалидности.

При подозрении на изменение подвижности, формы либо размера сустава, нарушение походки и координации следует немедля обратиться к доктору либо ортопеду. Действенное исцеление патологии может быть лишь на ранешном шаге.

Контрактуры у малышей почаще всего развиваются вследствие неблагополучного течения беременности, родовых травм и разных аутоиммунных патологий. Первыми признаками заболевания у новорожденного являются:

  • Видимое фиксированное положение сустава;
  • Искривление пораженного сочленения (косолапость, кривошея);
  • Диспропорционально недлинные ноги;
  • Нередкий плач и капризы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) содержит в себе последующие мероприятия:

  • Беседа с пациентом для сбора жалоб и анамнеза;
  • Зрительный осмотр и пальпация пораженных участков тела с определением степени тугоподвижности;
  • Рентгенографическое исследование для оценки состояния сустава, костей и окружающих их тканей, локализации и нрава патологии. На рентгеновском снимке либо фото можно узреть индивидуальности принужденного положения пораженного сочленения.

Для наиболее четкого обследования при пассивных контрактурах клиентам назначают МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) сустава. При подозрении на активную контрактуру показана консультация невропатолога либо психоаналитика. По мере необходимости могут быть назначены остальные лабораторные либо клинические исследования (анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), пункция суставной воды).

Исцеление патологии

Способы исцеления контрактуры суставов подбираются персонально на основании медицинской картины, обстоятельств и нрава нарушения, состояния пациента. При легкой и умеренной тугоподвижности назначается ограниченное исцеление, включающее в себя проведение последующих процедур:

  • Массаж и физиотерапия (УВЧ, грязелечение, парафиновые аппликации, механотерапия);
  • Целебная гимнастика. ЛФК содержит в себе выполнение упражнений, направленных на восстановление утраченной подвижности, нормализации местного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), предотвращение прогрессирования нарушения. Гимнастика назначается персонально в согласовании с формой и степенью тяжести патологии, проводится под контролем доктора;
  • Медикаментозное исцеление. При болевом синдроме, нередко сопровождающем артрогенную контрактуру, назначают обезболивающие и антивосполительные препараты (НПВС – нестероидные антивосполительные средства, кортикостероиды);
  • Скелетное вытяжение, в том числе наложение гипсовых повязок, ношение съемных лонгет, аппарата Илизарова и остальных приспособлений.

Ограниченное исцеление контрактуры, вызванной поражением нервной системы, также содержит в себе устранение первопричины патологии, в том числе психотерапию.

У большинства пациентов могут развиваться рецидивы контрактур в течение 5-6 лет опосля проведения исцеления. Нужно кропотливо надзирать состояние пораженных суставов и часто проходить мед осмотры.

Народные способы исцеления

На исходной стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и в послеоперационный период можно применять рецепты народной медицины:

  • Аппликации с отварами фармацевтических травок (ромашка, эвкалипт, березовые почки, листья брусники);
  • Растирки из настойки корневища окопника (одну ложку размельченного сырья залить 150 мл спирта, настоять в черном месте в течение 2 недель);
  • Мазь из топленого сливочного масла, отвара чистотела и порошка прополиса;

При легкой форме контрактуры голеностопного сустава полезно ходить с босыми ногами по земле либо особым массажным коврикам, совершать вращательные и сгибательные движения. Окончить гимнастику рекомендуется теплой ванной, массажем голеностопа и пальцев ног.

Более действенным средством исцеления контрактуры коленного сустава являются компрессы с медом, оливковым маслом, овсянкой и размельченным картофелем. Колено нужно утеплить полиэтиленовой пленкой и шерстяной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Процедура проводится раз в день на ночь (то есть темное время суток) в течение 2 недель.

При контрактуре тазобедренного сустава можно применять сидячие ванночки с отварами травок в качестве доп способа исцеления. Опосля проведения процедуры не следует переохлаждаться и выходить на улицу в течение нескольких часов.

При контрактуре стопы нужно проводить массаж с нагретым маслом. Также ступня обязана разрабатываться при помощи ЛФК, включающего в себя перекатывание мячей, хождение на носках и пятках, внутреннем и наружном сводах стопы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое исцеление контрактуры сустава показано в случае недостаточной эффективности ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и тяжеленной форме патологии, сопровождающейся стойким рецидивирующим течением. Выделяют последующие виды операций:

  • Кожная пластика с иссечением рубцовых образований при дерматогенной контрактуре;
  • Тенотомия – хирургическое удлинение пораженных тканей при контрактуре сухожилий;
  • Фибротомия – удаление фиброзных участков мышечных волокон, почаще всего приводящее к сгибательной контрактуре;
  • Капсулотомия – рассечение суставной капсулы при неких разновидностях артрогенных контрактур;
  • Остеотомия – удаление пораженных участков кости при стойких контрактурах.

При томных поражениях больших суставов клиентам показано эндопротезирование. Реабилитационный период опосля операции содержит в себе медикаментозное исцеление, физиопроцедуры и целебную физическую культуру для разработки конечности.

Прогноз

Прогноз зависит от основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), локализации и тяжести тугоподвижности сустава, возраста и состояния здоровья пациента. При иммобилизационных и посттравматических контрактурах прогноз почаще всего подходящий. Активные и застарелые пассивные контрактуры существенно ужаснее поддаются исцелению. Игнорирование симптомов патологии может приводить к развитию томных осложнений (деформации суставов, хромоте, потере подвижности).

Профилактические мероприятия

Для профилактики контрактур нужно минимизировать опасности травмирования, часто проходить обследования, устранять все заразные и воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При принужденной долговременной иммобилизации следует как можно ранее приступать к исцелению посттравматических осложнений. Доп профилактическими мерами у грудничков являются очень длительное естественное вскармливание и своевременная вакцинация.

Контрактура суставов почаще всего является следствием травм и неких болезней. Вовремя начатое исцеление дозволяет убрать симптомы патологии и предупредить развитие осложнений.

Контрактуры суставов: что необходимо знать о заболевания

В итоге развития патологических действий, или действия наружных причин человек приобретает новейшую делему – боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и неподвижность суставов. Контрактура суставов: что же все-таки это такое, почему возникает болезненное отклонение и как с ним биться?

Общая информация

Скованность 1-го либо нескольких суставов, повлекшая ограничение в обычной амплитуде движений (сгибании, разгибании, вращении конечностей вовнутрь, наружу) именуется контрактурой.

Тугоподвижность развивается на фоне:

    внутрисуставных и околосуставных переломов, травм; деструктивных действий; аномалий, присущих от рождения; нарушения иннервации; тонического напряжения отдельных мышечных групп; травматических поражений; широких ожогов; долгих иммобилизаций; огнестрельных ранений.

Механизм появления контрактур подразделяет их на пассивную и активную группу. Пассивные контрактуры формируются в итоге механических препятствий в суставе либо близкорасположенных тканях.

К активным причисляют неврогенные контрактуры, вызванные раздражением периферической нервной системы на определенных участках либо выпадением неких ее функций. Начальные неврологические (неврология – раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) напряжения различаются лабильностью. При их своевременном устранении велика возможность полного избавления от тугоподвижности. Долгое бездействие приводит к развитию вторичных стойких конфигураций в суставе – присоединению пассивной контрактуры.

Особенная форма отклонений – комбинированные контрактуры. Это случаи, когда установить точную причину развития ограничений в двигательной активности сустава не удается, ввиду сочетания активных и пассивных компонент. При прирожденных аномалиях может быть присутствие как механического препятствия, так и неврологических нарушений.

Классификация

Отличительная изюминка контрактур – многочисленность классификационных схем. Ситуации обуславливается многообразием обстоятельств и критерий появления патологических отклонений, разновидностями структурных конфигураций. Первичное разделение делается по принципу: активная – пассивная, прирожденная – обретенная.

К группе активных контрактур относят:

    артрогенные – развиваются из-за гнойного артрита, переломов, деформирующего артроза, повлекших сращение суставных поверхностей (анкилозы); миогенные – итог патологических конфигураций мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология); дерматогенные – провокаторами выступают гнойные процессы, значимые ожоги, рваные раны в зоне расположения суставных частей и частей конечностей, приведшие к образованию коллоидных рубцов; десмогенные – отличия формируются из-за рубцевания соединительнотканных волокон, присоединяются к дерматогенным, или прогрессируют без помощи других; ишемические – появляются из-за нарушения кровоснабжения и давления тканевой воды, провоцирующих атрофию мышечных и нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон, опосля долгого ношения гипсовых повязок и неверной фиксации предплечья. иммобилизационные – обоснованы длительной иммобилизацией конечности на шаге заживления, в силу чего же происходят структурные конфигурации в суставных единицах, укорачиваются мускулы.

Систематизация неврогенных контрактур осуществляется относительно этиологического фактора.

Центральные неврогенные:

    церебральные – развиваются на фоне томных черепно-мозговых травм, детского церебрального паралича, патологий мозга; спинальные – итог поражений спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Периферические неврогенные:

    болевые – спровоцированы мышечным спазмом из-за принудительного положения конечности для облегчения приобретенного болевого синдрома; рефлекторные – раздражение нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) волокон приводит к гипертонусу мышечных групп, или одиночных мускул; ирритационно-паретические – неизменное раздражение нерва порождает вялый спастический паралич (полное отсутствие произвольных движений).

Психогенные – определена связь с психологическими расстройствами.

По ограничениям многофункциональных возможностей сустава выделяют: пронационные, сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные контрактуры. Практикующие врачи разграничивают отличия на функционально прибыльные и нерентабельные.

Зоны поражения и степени прогрессирования

Поражениям подвергаются различные суставы опорно-двигательного аппарата. Контрактура коленного сустава почти всегда проявляется опосля травматического поражения нижних конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических действий.

Плечевой сустав серьезно затрагивают травмы, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), поражающие вращательную манжетку. В локтевом суставе ограничения подвижности появляются опосля перелома, как итог неверного сравнения костных отломков.

Прирожденные аномалии, травмы, деформирующий коксартроз – провокаторы контрактуры тазобедренного сустава. Голеностопный сустав мучается из-за вывихов, подвывихов, растяжения связок, плоскостопия. Пальцы верхних и нижних конечностей подвергаются деформации из-за перенесенных системных болезней.

Прогрессирование болезненных отклонений делит контрактуры на три стадии. На исходном шаге движения ограничиваются отчасти. 2-ая степень ригидности оставляет незначимую подвижность, неприметную при зрительном осмотре. 3-я стадия характеризуется полной утратой подвижности.

Ограниченные методы исцеления

Комплекс целительных мероприятий при тугоподвижности сустава подбирается с учетом полной медицинской картины. Ограниченные методы исцеления базируются на применении: массажа; ионофореза с Лидазой либо Новокаином; электродинамических зарядов.

На стойкие контрактуры действуют при помощи парафино-озокеритовых аппликаций, инъекционного введения пирогенала, стекловидного тела. При сохранении тканями достаточной эластичности употребляют поэтапное выпрямление с насильной фиксацией в подходящем положении. Уменьшение симптомов воспаления и устранение болевого синдрома проводится анальгетиками и аппаратами из группы НПВП. Практикуется применение шарнирно-диструкционных аппаратов.

Для борьбы с психогенными контрактурами подключают психотерапевтическое исцеление. Положительных результатов достигают при помощи ритмической гальванизации.

В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) спинальных контрактур прибегают к использованию ортопедических устройств: шин, приспособлений с грузами, клеевое и манжеточное вытяжение. Показаны: пассивное растяжение в теплой ванне, целебный массаж, ЛФК.

Оперативные способы

Шансы на излечение зависят от обстоятельств, побудивших развитие контрактуры, и длительности прогрессирования заболевания. Застарелые отличия, успевшие привести к суровым структурным изменениям в анатомических составляющих сустава, нуждаются в хирургических коррекциях. С данной целью проводят:

    иссечение сформированных рубцов и восстановление дерматологического покрова для сокрытия изъянов; фасциотомию – рассечение соединительнотканной оболочки, образующей мышечный футляр; тенотомию – удлинение мускул и сухожилий; капсулотомию – рассечение суставной капсулы; артролиз – устранение спаек снутри сустава; артропластику – реконструкция суставных поверхностей; остеотомию – пересечение кости для устранения деформации.

Целебная физическая культура

Контрактура суставов – болезнь при котором показаны активные физические упражнения. В базу гимнастического комплекса включают движения, способные растянуть сжатые тканевые волокна, повысить многофункциональную способность тканей, сделать лучше кровообращение (циркуляция крови по организму) и обмен веществ в патологическом очаге. Например, в противодействие сгибательным контрактурам перегрузке подвергают мускулы, ответственные за разгибание.

Особенное внимание при контрактуре уделяется ЛФК на тренажерах, которые обеспечивают нужное сопротивление, так именуемая механотерапия. Блоковые устройства и маятниковые аппараты разрешают буквально дозировать степень перегрузки на нездоровой сустав. Длительность и интенсивность занятий наращивают равномерно. Если целебную физическую культуру проводить в физиотерапевтическом кабинете не представляется вероятным, подходят тренажеры-эспандеры и резиновые мячи, обретенные в магазине спортивного инструментария. Постоянные занятия с 5 – 6 разовыми подходами по 15 – 20 минут – не плохое подспорье в реабилитации тугоподвижности.

Примечание

Своевременное воззвание за мед помощью, верно подобранные личные способы исцеления и реабилитации контрактур существенно наращивают шансы на восстановление, снижая опасности полной, или частичной утраты трудоспособности.

Обзор контрактуры: предпосылки, симптомы, исцеление (ограниченное и хирургическое)

Из данной статьи вы узнаете все о контрактуре: что же все-таки это такое, каковы ее предпосылки, симптомы. Разновидности патологии, исцеление и профилактические мероприятия.

Создатель статьи: Стоянова Виктория , доктор 2 группы, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Контрактурой сустава именуют стойкое ограничение движений, когда человек не может вполне согнуть либо разогнуть его. Патология ведет к инвалидности.

Почаще всего встречаются контрактуры голеностопного, коленного и локтевого суставов. Пореже патология распространяется на плечевой и тазобедренный.

Болезнь диагностируют в большей степени у трудоспособного населения в возрасте от 25 до 45 лет. Мужчины хворают почаще дам.

В группу риска входят люди:

  • томного физического труда – строители, дровосекы;
  • чья трудовая деятельность просит ассиметричного положения тела – швеи, наборщики;
  • которые занимаются спортом на проф уровне;
  • с лишней массой тела.

Терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) данной патологии проводить не так просто:

  1. При наличии свежайшего сведения суставов и отсутствии существенных анатомических деформаций (значимого разрушения суставной поверхности) болезнь можно вылечить. Почти всегда удается вполне вернуть функциональность сустава способами ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания): массажем, ЛФК, физиолечением, инъекциями стекловидного тела, этапными гипсовыми повязками.
  2. Если контрактура сустава застарелая, наблюдается перерождение структурных частей (хрящей, капсулы, связочного аппарата) – прогноз не настолько подходящий. Почаще всего даже для частичного восстановления движений нужна операция.

Диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцелением патологии занимаются ортопед, ревматолог либо артролог. Операции проводит хирург-ортопед. В период восстановления за состоянием человека смотрит реабилитолог.

Разновидности и предпосылки патологии

Зависимо от предпосылки развития тугоподвижности, выделяют несколько типов контрактур:

Патологические процессы в самом суставе

Могут быть осложнением артроза, артрита, переломов суставных концов костей

Патологии мускул – «мышечная контрактура»

Встречаются при болезнях воспалительного нрава в суставах и околосуставных тканях

Болезненные конфигурации кожи

Подмена тканей рубцовыми, неэластичными и не растягивающимися на месте сустава

Необъятные рубцы, приводящие к контрактурам, встречаются опосля рваных ран, мощных ожогов, флегмоны (патологического процесса с образованием гноя в жировой клетчатке), абсцессов

Болезненные процессы в суставе и околосуставных тканях, обусловленные долговременной неподвижностью

Мягенькие суставные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) стают не таковыми эластичными

Окружающие сустав мускулы атрофируются и укорачиваются

В итоге полная амплитуда движений в сочленении уже невозможна

Возникает при переломах плеча и предплечья

Почаще контрактуры этого типа встречаются в детском возрасте

Неврогенные (разделяются на несколько типов)

Церебральные (относящиеся к головному мозгу, мозговые) – соединены с патологиями мозга, появившимися при энцефалите, ДЦП, опосля тяжеленной черепно-мозговой травмы, инфаркта

Спинальные – развиваются из-за нарушений работы спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в итоге опухолей, нарушения спинномозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), травмирования

Рефлекторные – появляются из-за долгого раздражения нерва, что увеличивает тонус мускул – нередко временные, но могут перебегать в стойкие

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) вызывает принужденную ограниченность подвижности в суставе

Нередко встречаются при воспалениях суставов

Возникают на фоне истерии

Могут без помощи других проходить, потому что имеют психологическую природу

Виды контрактур Предпосылки

Вероятная артрогенная контрактура в итоге артроза. Нажмите на фото для роста Дерматогенная контрактура в итоге ожога

Раздельно стоит упомянуть контрактуру Дюпюитрена – болезнь генетической природы, которое провоцирует патологические процессы в соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (до этого всего – в сухожилиях ладоней). По данной причине возникает стойкая ограниченность подвижности в суставах пальцев, при которой нездоровой не может вполне их разогнуть.

Три стадии контрактуры Дюпюитрена. Нажмите на фото для роста

Симптоматика

Признак контрактуры один – утрата обычной подвижности в суставе: сочленение воспринимает некое одно патологическое положение, изменение которого или нереально совершенно, или может быть в незначимой степени.

Контрактура коленного сустава левой ноги

При болезнях суставов контрактуры также сопровождаются болями.

Предвестники того, что скоро может показаться контрактура:

  • стремительная утомляемость в суставах;
  • чувство скованности;
  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), провождающая полное сгибание и разгибание пальца либо конечности.

Способы исцеления: ограниченные, хирургические

Индивидуальности исцеления зависят от предпосылки, которая вызвала ограниченную подвижность. Оно быть может как хирургическим, так и ограниченным.

Исцеление контрактуры разных типов:

Устранение воспаления (нестероидные лекарства антивосполительного деяния, к примеру Пироксикам, Диклофенак, Нурофен), эластическая тяга, вытяжение, этапные повязки из гипса, целебная физическая культура, механотерапия, физиотерапия

При неэффективности этих способов проводят операцию под заглавием капсулотомия – рассечение капсулы сустава для восстановления его подвижности

Время от времени может быть обойтись хирургической манипуляцией, называемой артролиз – рассечение спаек снутри сустава

При деформациях делают артропластику – хирургическое восстановление сустава

При сопутствующих патологических действиях в мышцах, окружающих сустав, может потребоваться фасциотомия либо фибротомия (рассечение патологически модифицированной мускулы либо ее соединительной оболочки)

Избавление от очень мощного напряжения мускул: спазмолитики (препараты, снижающие тонус мускул – Дротаверин, Папаверин), массажные процедуры, терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), вызывающего спазм

При слабеньких результатах ограниченного исцеления используют фибротомию либо фасциотомию

Избавиться от патологии можно лишь средством операции – иссечения рубцов, дерматологической пластики

Те же способы, что и при артрогенных контрактурах

Устранение нарушенного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных)

Пассивная гимнастика, в предстоящем – активная гимнастика

Физиотерапия при помощи гальванических токов

Ортопедические способы исцеления: шины, вытяжение (манжеточное при помощи матерчатых либо кожаных манжет, грузовое с внедрением груза 5–20 кг), массаж, ЛФК, целительные ванны

НПВС с обезболивающим эффектом и остальные анальгетики (Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен)

Устранение предпосылки раздражения нерва

Медикаментозное исцеление (седативные препараты: экстракт пустырника либо валерианы; транквилизаторы: Фенибут, Мебикар)

Тенотомия – рассечение и удлинение сухожилия

Разновидность Стратегия исцеления

Нажмите на фото для роста

Традиционные средства в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) контрактуры суставов малоэффективны, потому их применение нецелесообразно.

Профилактика

Профилактическим мерам нужно уделить максимум внимания при таковых заболеваниях, как:

  • артрит;
  • артроз;
  • травмы: переломы конечностей, повреждения суставных концов костей, вывихи суставов;
  • необъятные повреждения покровов кожи: различного рода раны, ожоги.

Основная мера профилактики контрактур при болезнях суставов – целебная гимнастика, ее следует делать в согласовании с советами доктора.

При травмах весьма принципиально впору обратиться к доктору. Он верно зафиксирует конечность – наложит повязку так, чтоб сустав находился в обычном положении, отлично снабжался кровью (внутренней средой организма) и не провоцировал напряжения мускул. Как гипс снят, нужно начинать целебную гимнастику.

При ожогах очень принципиальна своевременная помощь доктора и проведение первичной пластики кожи во избежание формирования широких рубцовых конфигураций.

Если вы мучаетесь от патологий суставов либо не так давно перенесли травму, постарайтесь придерживаться этих правил:

  1. Не переохлаждайтесь.
  2. Давайте умеренные перегрузки на сустав (очень огромные могут вызывать неизменные микротравмы и содействовать появлению спаек, а отсутствие активности совершенно также чревато иммобилизационными контрактурами).
  3. Верно питайтесь. В особенности принципиально достаточное поступление в организм белка, чтоб избежать дистрофических конфигураций в мышцах.
  4. Опасайтесь стрессов, а если это нереально, обратитесь к терапевту за подбором успокоительных. Почаще всего возможно обойтись «мягенькими» – сделанными на базе травок (валерьянкой, пустырником).
  5. Пейте довольно воды (1,5–2 литра в денек), потому что ее недочет вызывает понижение эластичности соединительных тканей.

Прогноз при контрактуре

Прогнозы зависят от предпосылки, по которой нарушилась подвижность в суставе:

  • Контрактура Дюпюитрена неизлечима. Даже опосля хирургической операции болезнь рецидивирует и вновь поражает сухожилия ладоней, фиксируя суставы пальцев в согнутом положении с невыполнимостью вполне их разогнуть.
  • Все другие виды контрактур излечимы при точном соблюдении советов доктора. Реабилитация долгая и зависит еще и от общего состояния здоровья пациента.
  • Более неблагоприятный прогноз имеют церебральные и спинальные контрактуры. Даже бывалые докторы не будут гарантировать восстановление подвижности в суставах конечностей при повреждениях спинного либо мозга.
  • Более неплохой прогноз при истерических контрактурах. При правильной психотерапии и корректном подборе успокоительных средств они безо всяких следов проходят.

Первоисточники инфы, научные материалы по теме

  • Операции в травматологии и ортопедии. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов. 2001.
  • Травматология. Национальное управление. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН (Российская академия наук — государственная академия наук, высшая научная организация Российской Федерации, ведущий центр фундаментальных исследований в области естественных и общественных наук) и РАМН С. П. Миронова., 2008.
  • Ортопедия: национальное управление. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК. Под редакцией С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
  • Хирургия коленного сустава. Кушнер Фред Д., Скотт Норман В., Скудери Джилес Р., 2014.
  • Травматология и ортопедия. Управление. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
  • Атлас анатомии человека Сапин М. Р. , Москва, 2009 г.

Исцеление контрактуры

Скидки для друзей из соц сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом либо подписчиком странички поликлиники &laqu.

Обитатель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Меняем старенькый гипс на новейший!

«Свалился, очнулся – гипс» – ситуация противная и резко меняющая любые планы. С томным гипсом наперевес не особо разгуляешься. Одна.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

I квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

II квалификационная категория

Сапрыкин Владимир Викторович

Высшая квалификационная категория

“Медицина и высокие технологии”, журнальчик (февраль 2018г.)

Контрактура (от латинского contracture – стягивание) – временное либо неизменное ограничение движения в суставе, вследствие которого конечность не может вполне согнуться либо разогнуться.

Контрактура быть может вызвана болезнями суставов, нервишек, сосудов, мускул, также нарушением эластичности кожи и сухожилий.

Контрактура. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Контрактура. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Контрактура. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Появление контрактуры суставов

По механизму возникновения контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.

Пассивные контрактуры (либо местные) различаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе либо в примыкающих тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).

При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических обстоятельств, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к долговременному тоническому напряжению неких групп мускул. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».

Исходная активная контрактура нестойка и удачно корректируется: устранение неврологических нарушений содействует уменьшению ограничения подвижности либо его полному исчезновению. При отсутствии же исцеления и прогрессировании заболевания контрактура становится стойкой, и в ней возникают составляющие пассивной формы. Исцеление таковой контрактуры занимает еще больший период времени.

В неких вариантах встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в каких тяжело отыскать первопричину заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Если вовремя не начать исцеление контрактуры, болезнь может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

Симптомы контрактуры

Главный признак всех видов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – затруднение в сгибании и разгибании сустава.

К примеру, при контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При прирожденной контрактуре суставов нездоровая рука отстает в развитии.

Поражение колена характеризуется его деформацией, также нарушением опорной функции, болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), укорочением ноги.

Контрактура. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Контрактура. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Контрактура. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Виды заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Кроме систематизации на активные, пассивные и комбинированные контрактуры, встречается и огромное количество остальных разделений:

  • по ограничению движений – разгибательные, сгибательные, ротационные (ограничение в повороте и при совершении радиальных движений), также приводящие и отводящие;
  • по времени возникновения патологии (обретенные и прирожденные);
  • по функциональности – функционально нерентабельные (работоспособность конечности не сохраняется) и прибыльные (подвижность сустава ограничена, но работоспособность сохраняется).

Активные контрактуры представлены последующими видами:

  • центральные неврогенные (церебральные и спинальные), церебральные появляются при поражение мозга, спинальные – при повреждении спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека);
  • периферические неврогенные – возникают при повреждении периферических нервишек, почаще всего сопровождаются болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения);
  • психогенные – возникают при истерическом припадке, по окончании припадка исчезают.

Пассивные контрактуры состоят из последующих видов:

  • миогенные (возникают в итоге укорочения мускул при рефлекторном сокращении либо воспалительном процессе);
  • артрогенные (вследствие конфигураций в связочно-капсулярном аппарате сустава либо суставных концах);
  • дерматогенные (опосля образования рубцов на коже в итоге ожогов либо воспалительных болезней);
  • тендогенные (вследствие укорочения сухожилий в итоге образования спаек);
  • иммобилизационные (вызванные долгим ограничением движений рук и ног);
  • ишемические (возникают опосля переломов из-за ограничения кровоснабжения конечностей);
  • десмогенные (в итоге сморщивания фасций и связок при глубочайших повреждениях либо при приобретенных воспалительных действиях. Одна из самых всераспространенных разновидностей десмогенных контрактурконтрактура Дюпюитрена, о которой мы поведаем подробнее).

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (либо ладонный фиброматоз) – это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, возникающее, по воззрению докторов, вследствие генетической расположенности. Данная патология у парней встречается в 6-10 раз почаще, чем у дам.

Почти всегда поражаются безымянный палец либо мизинец на одной кисти, пореже патологический процесс обхватывает все пальцы на обеих кистях и стопах.

На поверхности ладошки возникает маленькое уплотнение, схожее на узелок, который начинает равномерно возрастать в размере, появляются тяжи, сухожилие укорачивается. Это приводит к тому, что пораженные пальцы становится все труднее сгибать и разгибать, с течением времени развивается неподвижность межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Кисть утрачивает свои функции, что становится предпосылкой утраты трудоспособности, способностей самообслуживания.

Систематизация контрактуры Дюпюитрена

1 степень заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Узел добивается размера около 1 см, при дотрагивании возникает некая болезненность. Пальцы сгибаются и разгибаются. Подвижность в суставах сохранена.

2 степень заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Узел начинает перерождаться в рубец, который перебегает на фалангу пораженного пальца. В пораженном суставе нарушается подвижность. Палец с контрактурой находится под углом к внутренней стороне ладошки 30-90 градусов. Разгибание сустава нарушается.

3 степень контрактуры. Фиброзный тяж распространяется на весь палец, кожа образует складки. Резко усугубляется движение в суставах. В пястно-фаланговых суставах возникает контрактура, которая ведет к полному анкилозу.

4 степень заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Может быть срастание нескольких пальцев в большенный рубец. Пальцы собраны в кулак, который совсем нереально разогнуть. Стопроцентно нарушается деятельность руки, что приводит к инвалидности пациента.

Читать еще:  ЛФК при сколиозе у детей — лечебные упражнения
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector