Физиотерапия при невралгии — эффективность процедур

Физиотерапия на практике: как лечить невралгию

Термин «невралгия» объединяет группу заболеваний, в основе которых лежит поражение периферических нервов. В переводе это понятие буквально означает «боль по ходу нерва». Невралгия развивается вследствие раздражения нервных волокон каким-либо патологическим процессом, при этом анатомических изменений, как правило, не возникает. Это заболевание встречается нечасто, но с ним может столкнуться любой человек.

Причины данной патологии

  1. Травматическое повреждение.
  2. Герпетическая инфекция.
  3. Интоксикации (промышленные яды, соли тяжелых металлов).
  4. Рассеянный склероз.
  5. Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты.
  6. Раздражение опухолевым процессом.
  7. Воспалительные заболевания близко расположенных органов.
  8. Переохлаждение.
  9. Недостаток витаминов.
  10. Дистрофия.

Заболевание может иметь различное происхождение. Часто причин, вызывающих его, несколько. В результате этих воздействий раздражаются чувствительные нервные волокна — таким образом организм сигнализирует о возникшей проблеме.

Клинические проявления

Основным симптомом данной патологии является боль колющего, режущего, жгучего характера, которая возникает по ходу нервных волокон. Она чаще бывает приступообразной, сопровождается вегетативными реакциями, нарушениями чувствительности (гип- и гиперестезия), провоцируется движениями, прикосновением и др. При невралгии выявляются определенные зоны (места выхода нервных волокон) — так называемые тригерные точки, стимуляция которых вызывает болевые ощущения.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания из данной группы — невралгию тройничного, языкоглоточного нерва, межреберную невралгию.

Невралгия тройничного нерва

Это заболевание, которое характеризуется приступами интенсивной стреляющей боли в зоне иннервации тройничного нерва, а именно верхней и нижней челюсти, в области скул. При этом боль может сохраняться несколько секунд или минут. В течение суток такие приступы повторяются иногда до 100 раз. Способствуют их возникновению жевание, чистка зубов, прикосновение к лицу, разговор и т. д. Тригерные точки расположены на щеках, крыльях носа, деснах. При опухолевой инфильтрации могут появляться нарушения чувствительности и парестезии.

Невралгия языкоглоточного нерва

Данный вид невралгии проявляется непродолжительными приступами острой боли в корне языка, миндалинах и глубине полости рта, которая отдает в шею и наружный слуховой проход. Данное состояние длится несколько минут, но оно тяжело переносится больными, может наблюдаться падение артериального давления, пульса, кратковременная потеря сознания. Провоцируют боль разговор, кашель, жевание, прикосновение к миндалинам или мягкому небу.

Межреберная невралгия

Это патология, которая обусловлена раздражением межреберных нервов. Частыми причинами, вызывающими ее, кроме выше перечисленных, являются остеохондроз позвоночника и болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Боль при этом заболевании имеет постоянный или периодический характер, локализуется в области межреберий, где и расположены одноименные нервы. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Истинную межреберную невралгию нужно дифференцировать с болезнями сердца и легких.

Диагноз

Диагноз невралгии устанавливается на основании клинических проявлений, данных истории заболевания, объективного исследования специалистом. Для подтверждения диагноза и выявления патологических состояний, вызывающих раздражение нервных волокон, проводится обследование больных. Назначается анализ крови, рентгенологическое исследование, компьютерная томография и др.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от происхождения невралгии, особенностей течения болезни. Если причина заболевания известна, то ее нужно устранить. Если же это невозможно и при всестороннем обследовании она не выявляется, то практикуется симптоматическая терапия. Всем больным назначаются обезболивающие средства (диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др.), витамины группы В, местные мази с раздражающим, обезболивающим действием. При невралгии тройничного и языкоглоточного нервов назначаются препараты карбамазепина, дифенина, клоназепама в сочетании с антидепрессантами (амитриптиллин). Могут проводиться новокаиновые блокады. В случае неэффективности проводимой терапии при выраженных проявлениях болезни рекомендуется хирургическое лечение.

Физиотерапевтическое лечение

Воздействие физическими факторами активно применяется для лечения невралгии. Оно помогает справиться с симптомами болезни, улучшить состояние больных, ускорить выздоровление. Остановимся на основных методах физиотерапии, применяемых с этой целью:

  1. Транскраниальная электроаналгезия (лечебное воздействие импульсным током низкой частоты на организм больного, назначается для обезболивания и седации, сеанс длится 20-40 минут, средний курс – 5-10 дней).
  2. Диадинамотерапия (также применяется для обезболивания, при этом на организм действуют импульсные токи полусинусоидальной формы, процедура занимает около 20 минут, ее повторяют 5-7 дней).
  3. Флюктуоризация (флюктуирующие токи оказывают обезболивающий, миостимулирующий эффект, улучшает регенерацию тканей, курс лечения составляет 3-6 процедур по 5-15 минут).
  4. УВЧ-терапия (влияние на организм электрическим полем ультравысокой частоты уменьшает боль, улучшает питание тканей, стимулирует защитные силы организма, назначают 6-12 сеансов по 5-20 минут).
  5. Ультразвуковая терапия (улучшает кровообращение, трофику тканей, уменьшает болевые ощущения, на курс лечения приходится от 6 до 12 процедур длительностью 12-15 минут).
  6. Дарсонвализация (метод, основанный на использовании импульсного тока малой силы, высокой частоты, улучшает питание и кровоснабжение тканей, продолжительность сеанса 10-15 минут, проводится ежедневно 10-15 дней).
  7. Магнитотерапия (воздействие низкочастотным переменным или постоянным магнитным полем уменьшает боль, стимулирует регенераторные процессы, проводят до 20 процедур по 15-30 минут).
  8. Лазеротерапия (оказывает болеутоляющее, общеукрепляющее действие, стимулирует регенераторные и трофические процессы, средняя продолжительность лечения 10 процедур по 10-15 минут).
  9. Лекарственный электрофорез с анестетиками и анальгетиками на область патологического процесса.
  10. Аппликации парафина, озокерита (улучают кровоток, трофические и обменные процессы, активирует регенерацию, проводится 10 сеансов в течение 20 минут).
  11. Грязелечение (лечебные грязи обладают болеутоляющим, противовоспалительным действием, стимулирует питание и репарацию тканей).
  12. Иглоукалывание (влияние на биологически активные зоны способствует улучшению кровообращения и уменьшению боли, рекомендуется 10-20 процедур).
Читать еще:  Идиопатический сколиоз причины, симптомы и лечение

Заключение

Прогноз относительно выздоровления при невралгии благоприятный при условии раннего обращения к врачу и выполнения всех рекомендации. Лечиться самостоятельно в данном случае недопустимо, так как под маской невралгии часто скрываются другие заболевания. Особенно опасно пропустить онкологический процесс. К тому же бесконтрольное употребление обезболивающих средств оказывает нежелательное отрицательное влияние на организм. Вот поэтому при появлении симптомов, похожих на невралгию, необходимо обратиться за медицинской помощью — только так можно предупредить развитие более неприятных последствий и излечить заболевание.

Специалист рассказывает о том, что такое невралгия:

ТВЦ, программа «Доктор И» на тему «Невралгия тройничного нерва»:

Специалист Института Физической Реабилитации рассказывает об упражнениях из баланс-гимнастики для лечения межреберной невралгии:

Какие физиопроцедуры назначают при невралгии?

Физиотерапия при невралгии устраняет болевые ощущения и воздействует на причину их появления. Процедуры улучшают состояние организма, ускоряют выздоровление.

Причины патологии

Возникновению невралгических болей способствуют следующие факторы:

  • заболевания центральной и периферической нервной систем (полирадикулоневрит);
  • инфекционные заболевания (например, опоясывающий лишай);
  • травмы спинного мозга;
  • заболевания позвоночника (спондилоартрит, спондилез);
  • переломы и смещение позвонков, сопровождающиеся ущемлением нервных корешков;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • отравление организма;
  • работа на вредном производстве;
  • поздние стадии онкологических заболеваний;
  • остеохондроз;
  • защемление нервных окончаний, связанное с длительным пребыванием в неудобной позе;
  • неправильный прикус, наличие кариозных зубов, черепно-мозговые травмы (приводят к развитию невралгии тройничного нерва);
  • грыжи позвоночника.

Виды физиотерапевтических процедур

При лечении невралгии используются следующие физиопроцедуры:

  1. Транскраниальная электроанальгезия. Подразумевает воздействие низкочастотного импульсного тока на воспаленные участки. Обладает обезболивающим и успокаивающим действием. Для избавления от неприятных ощущений достаточно 5–10 сеансов по 20–40 минут.
  2. Диадинамотерапия. Для снятия болевых ощущений используются полусинусоидальные импульсные токи. Длится процедура полчаса, проводят ее каждые 5–7 минут.
  3. Флюктуоризация. Применяемые в ходе лечения флюктуирующие токи устраняют болевой синдром, восстанавливают сократительную активность мышц, способствуют быстрому восстановлению тканей. Курс лечения длится 3–6 дней, 1 сеанс флюктуоризации занимает 5–10 минут.
  4. УВЧ–терапия. На пораженные ткани воздействуют электрическим полем высокой частоты, снижающим интенсивность болевых ощущений, нормализующим кровоснабжение и питание нервных корешков. При прохождении полного курса, состоящего из 6–12 процедур, повышаются защитные силы организма.
  5. Ультразвуковая терапия. Ультразвук прогревает пораженные участки, усиливая кровообращение, восстанавливая питание тканей. Снижение интенсивности воспаления помогает избавиться от боли. Курс лечения состоит из 6–12 сеансов по 15–20 минут.
  6. Дарсонвализация. Аппарат Дарсонваль генерирует импульсные токи слабой мощности и высокой частоты. Процедура нормализует питание тканей, стимулирует их регенерацию. Для избавления от межреберной невралгии потребуется 10–15 сеансов по 10 минут. Лечение проводится ежедневно.
  7. Магнитотерапия. Низкочастотное переменное или постоянное магнитное поле стимулирует процессы заживления, снимает боль и отечность. Терапевтический курс включает 20 процедур по полчаса.
  8. Лечение лазером. Обладает обезболивающим, общеукрепляющим и заживляющим действием. Для избавления от болей проходят не менее 10 сеансов по 15 минут.
  9. Электрофорез с анальгетиками. Воздействие электрического тока обеспечивает доставку лекарственного средства к воспаленным нервным окончаниям.
  10. Аппликации парафина. Нормализуют кровоток, питание и обмен веществ в тканях, способствуют быстрому заживлению.
  11. Грязелечение. Лечебные грязи избавляют от болевого синдрома и признаков воспаления, обеспечивают поступление питательных веществ в ткани.
  12. Иглорефлексотерапия. Воздействует на биологически активные точки, ответственные за возникновение болевых ощущений. Проводится курсами по 10–20 процедур.
  13. Массаж спины. Помогает избавиться от неприятных ощущений при заболеваниях позвоночника.

Вывод

Физиолечение эффективно только при использовании в сочетании с другими терапевтическими методиками.

Процедуры часто применяются в реабилитации больных, страдающих различными типами невралгии. При назначении физиотерапии учитывают показания и противопоказания, индивидуальные особенности организма пациента.

Физиотерапия при невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы интенсивной стреляющей боли по ходу ветвей тройничного нерва. Это один из наиболее часто встречающихся видов невралгий. Она может быть первичной, когда неприятные симптомы возникают на фоне сосудистой компрессии, или вторичной, когда их появлению предшествуют различные патологические процессы (опухоли, заболевания носа, зубов, десен, герпетическая инфекция). Иногда болевой синдром при этой патологии может быть настолько сильным, что нарушает покой и сон больного.

Для лечения невралгии используются всевозможные методы: прием медикаментов, хирургические вмешательства, воздействие физическими факторами. В нашей статье остановимся на последнем из них.

Читать еще:  Контрактура Дюпюитрена — лечение без операции

Основные цели физиотерапии

Лечение физическими факторами назначается в дополнение к медикаментозному. Оно позволяет повысить его эффективность и облегчить состояние больных. Его применяют для достижения следующих целей:

  • ослабление болевого синдрома;
  • купирование воспаления и отека;
  • улучшение микроциркуляции и метаболизма пораженных нервных волокон;
  • уменьшение частоты и выраженности приступов.

В зависимости от интенсивности болевых ощущений и остроты процесса лицам, страдающим невралгией тройничного нерва, могут назначаться разные физиопроцедуры. Подобрать нужное лечение поможет врач после беседы с пациентом.

Короткоимпульсная электроаналгезия

Лечебное воздействие импульсных токов на нервную систему больного вызывает снижение болевых ощущений. Это достигается:

  • возбуждением эндогенной опиоидной системы ствола мозга;
  • выбросом эндорфинов и энкефалинов (нейропептидов, обладающих морфиноподобным действием);
  • обеднением афферентного (направляющегося в центральную нервную систему) потока импульсов от болевых рецепторов.

Кроме того, импульсы оказывают влияние на сосудодвигательный центр, способствуя стабилизации кровообращения и артериального давления. Выброс эндогенных опиоидов активирует регенераторные процессы в очаге воспаления.

При короткоимпульсной электроаналгезии воздействие осуществляется на точки выхода нервов несколько раз в день по 30 минут. Средний терапевтический курс состоит из 12-15 процедур.

Локальная криотерапия

Для ослабления болевых ощущений при невралгии применяется воздействие холодового фактора. На зону поражения накладывают криопакет температурой 10-18 градусов на 15 минут. Через 30 мин. процедура может проводиться повторно. Общая длительность такого лечения – 10-12 дней.

  • уменьшить возбудимость тактильных и болевых рецепторов тканей в патологическом очаге;
  • устранить спастический компонент (спазм мышц под воздействием низких температур сменяется их расслаблением);
  • временно замедлить интенсивность метаболизма в тканях и потребление ими кислорода;
  • снизить экссудацию (отек) в очаге.

Лекарственный электрофорез

С помощью постоянного электрического тока вглубь тканей проводятся следующие лекарственные средства:

  • местноанестезирующие (лидокаин, новокаин);
  • противовоспалительные (натрия салицилат, калия йодид);
  • сосудорасширяющие (платифиллин, магния сульфат).

Ожидаемый эффект от физиопроцедуры определяется свойствами препарата, который используется для ее проведения. Но в любом случае под действием электрического тока в подлежащих тканях:

  • улучшается кровоток;
  • повышается концентрация биологически активных веществ;
  • снижается напряжение и тонус мышц;
  • уменьшается отек в очаге воспаления.

Общая длительность лечения – 10 сеансов по 15-30 минут. Процедуры могут проводиться через день или ежедневно.

Флюктуоризация болевых зон

Используемые в данном методе переменные электрические токи вызывают возбуждение рецепторов нервных волокон. В результате возникают потоки электрических импульсов, способные подавлять патологическую импульсацию из эпицентра боли и тем самым вызывать анальгезию. Эти потоки достигают задних рогов спинного мозга и обуславливают также реакции сегментарно-рефлекторного типа, которые проявляются в активации местного кровообращения и трофики подлежащих тканей.

Флюктуоризация осуществляется на зоны выхода ветвей тройничного нерва. Средняя длительность одного сеанса – 20 минут. Для достижения полного эффекта необходимо 10-12 процедур.

СМВ-терапия

Сантиметроволновая терапия является разновидностью сверхвысокочастотной. Под ее влиянием наблюдаются релаксационные колебания воды и аминокислот, что приводит к нагреванию тканей. Тепловой эффект сопровождается улучшением кровообращения, метаболических процессов и ускорением лимфооттока. В результате в очаге заметно уменьшается периневральный отек и изменяются свойства нервных проводников.

Воздействие проводится в болевых зонах. Его продолжительность – 3-5 минут на одну точку. Рекомендованный терапевтический курс – 8-10 сеансов.

Диадинамотерапия

Этот метод физиотерапии предполагает использование в качестве лечебного фактора диадинамических импульсных токов. Они ритмически возбуждают нервные проводники, способствуя возникновению афферентных потоков в головной мозг, где формируется доминантный очаг возбуждения. Такие изменения вызывают делокализацию (своего рода рассеивание) болевой доминанты в коре и подавление неприятных ощущений.

Диадинамотерапия подавляет болевые импульсы, и они не достигают центральной нервной системы. Наряду с этим уменьшается отек тканей и активируются обменные процессы в них.

Электроды накладываются на болевые или триггерные зоны. На каждую из них воздействуют 3-5 минут. Обычно для достижения эффекта достаточно 8-10 сеансов. При необходимости через 2-3 недели проводятся повторные курсы.

Инфракрасная лазеротерапия

С помощью инфракрасной лазеротерапии удается добиться:

  • ослабления импульсной активности нервных окончаний;
  • снижения порога болевой чувствительности;
  • снижения возбудимости проводящих нервных волокон;
  • угнетения тактильной чувствительности на участке облучения.

В очаге поражения ткани избирательно поглощают кванты инфракрасного излучения, что приводит к активации процессов пролиферации и регенерации в волокнах пораженного нерва.

Облучению подвергают точки выхода ветвей тройничного нерва. Процесс длится всего пару минут в каждой из них. Средний терапевтический курс – 15 процедур.

Физиолечение вне обострения

После уменьшения остроты процесса и стихания болевых ощущений для лечения невралгии тройничного нерва могут использоваться:

  1. Парафинолечение. Аппликации выполняются на пораженную половину лица 1 раз в сутки. Общая длительность лечения – 10 процедур.
  2. Массаж точек выхода ветвей тройничного нерва.
  3. Пелоидотерапия. Лечебные грязи наносятся на шейно-воротниковую зону и сохраняются там 15-20 минут. Терапевтический курс – 10 сеансов.
  4. Радоновые ванны. Назначаются через день. Длительность одной процедуры – 10-15 минут. Всего необходимо 10 ванн.
Читать еще:  Растет косточка на ноге у большого пальца — что делать в первую очередь

Для профилактики рецидивов болевого синдрома могут применяться сосудорасширяющие и трофостимулирующие методы, которые помогают улучшить микроциркуляцию и метаболизм нервной ткани. К ним относят:

  • местную дарсонвализацию;
  • электрофорез сосудорасширяющих средств;
  • ультратонотерапию.

Санаторно-курортное лечение

Больных, страдающих невралгией тройничного нерва, с редкими приступами после стабилизации состояния направляют на климато- и бальнеологические курорты:

  • Сочи;
  • южного побережья Крыма;
  • Пятигорска;
  • Бердянска;
  • Ниццы;
  • Старой Руссы и др.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению считаются тяжелые сопутствующие заболевания и острый период болезни.

К какому врачу обратиться

Для немедикаментозного лечения невралгии тройничного нерва необходимо с заключением невролога обратиться к физиотерапевту. Специалист подберет курс наиболее подходящих каждому пациенту процедур с учетом особенностей его диагноза и проводимого лечения.

Заключение

Частые приступы невралгии существенно снижают качество жизни больных. Их купирование и предупреждение в будущем – главная задача для врача. Важную роль в этом процессе играет физиотерапия, поэтому не следует забывать о ее возможностях, останавливая свой выбор только на одном методе лечения.

Краткая информация о лечении невралгии тройничного нерва в видеоролике:

Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Невриты и невралгии периферических нервов, исключая травматические повреждения периферических нервов и последствия нейроинфекции, в подавляющем большинстве случаев сопутствует остеохондрозу позвоночника. Как и при остеохондрозе позвоночника, из методов физиотерапии в арсенале врача общей практики (семейного врача) основные – короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез и лазерная (магнитолазерная) терапия.

Короткоимпульсную электроаналгезию при невритах и невралгиях рекомендуется проводить пациентам также при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т».

Сначала воздействуют на обнаженную поверхности кожи двумя полями (справа и слева) паравертебрально в области соответствующих сегментов спинного мозга, из которых формируется периферический нерв. Методика контактная, стабильная. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах – 10 Гц. Время воздействия на одно поле 5 мин.

Далее воздействие осуществляют накожно по контактной, лабильной (сканирующей) методике: медленно перемешают электрод вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах – 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Напряжение электрического тока – строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом).

Процедуры проводят 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч), на курс лечения – 10 – 15 процедур ежедневно.

Лекарственный электрофорез соответствующих лекарственных средств при невритах и невралгиях рекомендуется осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия при данной патологии.

При лазерной (магнитолазерной) терапии невритов и невралгии периферических нервов используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 – 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой.

Сначала воздействуют на обнаженную поверхность кожи по контактной, стабильной методике (лазерная или магнито-лазерная терапия) на соответствующие сегменты спинного мозга тремя полями (одно – между остистыми отростками позвонков, два других – паравертебрально слева и справа), из которых формируется периферический нерв. ППМ НЛИ 5 – 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 – 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения при невралгии 50 – 100 Гц, при невритах – 5 – 10 Гц. Время воздействия на одно поле 2 мин.

Затем облучение осуществляют накожно по контактной, лабильной методике (только лазерная терапия): медленное, плавное перемещение излучателя вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. ППМ НЛИ 5 – 10 мВт/см2. Частота генерации импульсного излучения при невралгии 50 – 100 Гц, при невритах 5 – 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при невритах и невралгиях периферических нервов (интервал между процедурами не менее 30 мин):

  • лекарственный электрофорез + лазерная (магнитолазерная) терапия;
  • лекарственный электрофорез + магнитотерапия;
  • короткоимпульсная электроаналгезия (в утренние часы + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector