Дактилит пальцев что это, причины развития, симптомы и лечение

Особенности проявления дактилита и его лечение

Дактилит — это болезнь, при которой воспаляются фаланги пальцев кисти или стопы. Как следствие, происходит утолщение и распад кости, появляется припухлость и ощущается боль при движении. Особенность воспалительного процесса заключается в том, что он может протекать и в мягких тканях, и в костном скелете.

Характеристика и симптомы заболевания

Это заболевание является одним из самых распространенных. Различают 2 формы дактилита:

  1. Острая. О развитии острой формы дактилита сигнализируют такие признаки: припухлость пальцев, гиперемия на месте воспаления и выраженная отечность. В то же время пораженный палец становится менее функциональным и начинает сильно болеть. Бывают случаи, когда при дактилите пальцы становятся похожи на сосиски, а кожа над воспаленными суставами обретает багрово-цианотичный оттенок. Обратите внимание на то, что такая симптоматика наблюдается при псориатическом артрите. По утверждению медиков, более чем у 50% пациентов с подобными симптомами дактилит развился именно на фоне этого хронического заболевания кожи и ногтей.
  2. Хроническая. Для такой формы заболевания характерно утолщение пальца. При этом ощутимая боль и покраснение на воспаленном участке отсутствуют. Чаще всего поражаются пальцы стоп.

В случае возникновения признаков данного недуга человек должен сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Развитие дактилита обычно свидетельствует о поражении суставов или же о начале инфекционного процесса в организме.

Причины развития дактилита

Существует множество причин, провоцирующих развитие дактилита:

  1. Остеоартроз и псориатический артрит. Как уже было сказано, одной из наиболее распространенных причин возникновения дактилита является псориатический артрит. У 65% людей, страдающих этой болезнью, развиваются дегенеративные процессы на пальцах ног, в результате чего появляются рентгенологические признаки деструкции на поверхностях суставов.
  2. Инфекционный фактор. Нередко случается, что дактилит начинает развиваться на фоне туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и ревматических заболеваний.
  3. Иногда причиной дактилита становятся воспалившиеся сухожилия, а также артриты суставов кисти.
  4. Повреждение тканей. Когда происходит повреждение целостности тканей пальца, в его пораженную часть может попасть инфекция, в результате чего начнутся дегенеративные процессы. То есть причиной развития дактилита может стать банальная царапина.

Способы лечения

В лечении дактилита помогают кортикостероидные препараты. Речь идет о лекарственных средствах для наружного применения:

В тяжелых случаях врачи назначают медикаменты для внутреннего применения. Не исключено, что понадобится провести курс инъекций, направленных на устранение воспалительного процесса. Дактилит практически всегда хорошо поддается лечению. При условии грамотной организации лечебного процесса уже через 2 недели человек сможет полностью излечиться. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, важно вылечить основной недуг (если таковой имеется), на фоне которого возник дактилит.

Лечение любого заболевания должно начинаться своевременно.

Важно помнить, что причины, которые приводят к началу воспалительных процессов на пальцах, свидетельствуют о нарушениях в организме.

Нужно бережно относиться к своему здоровью во избежание осложнений и серьезных последствий.

Псориатический артрит: причины проявления, симптомы и методы лечения

Об авторе

Юлия Войнова

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

    This author does not have any more posts.

Псориатический артрит (ПсА) – это хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, связанное с псориазом. Как и реактивный артрит, ПсА относится к группе, так называемых, серонегативных спондилоартритов, “серонегативность” означает отсутствие каких-либо изменений в анализах. Согласно Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10) ПсА входит в группу псориатических и энтеропатических атропатий и включает в себя 5 основных форм заболевания, о которых речь пойдет ниже.

Статистика распространения и варианты течения заболевания

Псориатический артрит довольно широко распространен в общей популяции. По статистике эта болезнь занимает II место сразу после ревматоидного артрита в структуре воспалительных патологий суставов и позвоночника. Болеют с одинаковой частотой мужчины и женщины, хотя по статистике мужчины более подвержены развитию поражения позвоночника – псориатического спондилита. У большинства пациентов (около 75%) развитие псориаза гладкой кожи, волосистой области головы и/или ногтей предшествует патологии суставов, у остальных же псориаз и ПсА могут манифестировать одновременно, а у части пациентов – сначала развивается поражение суставов, а впоследствии гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей.

Чаще всего встречаются следующие варианты течения этого заболевания:

  1. Артрит межфаланговых суставов кистей и стоп;
  2. Ассиметричный моно/олигоартрит (вовлечение в патологический процесс не более 1-3 суставов, не симметрично расположенных на правой и левой половине тела);
  3. Симметричный полиартрит (поражение одноименных суставов справа и слева, по клинической картине напоминает ревматоидный артрит (РА), поэтому иногда этот подтип носит название “ревматоидоподобный”);
  4. Псориатический спондилит, то есть воспалительные изменения позвоночника, может наблюдаться как изолированное поражение позвоночника, так и в сочетании с поражением суставов;
  5. Т.н. мутилирующий артрит носит обезображивающее течение. Пальцы сильно деформированы, укорочены, наблюдается выраженный косметический дефект.

Симптомы и причины

Причины и этиологические факторы возникновения болезни на данный момент неизвестны. Обсуждается возможная роль травм, перенесенных инфекций, стрессов, прочих хронических заболеваний в развитии болезни, но пока этот вопрос остается открытым и дискутабельным. Тем не менее, довольно широко обсуждается роль генетической предрасположенности в развитии болезни: практически у половины больных есть родственники с псориатическим поражением кожи и/или суставов. Генетическая предрасположенность подтверждается также и одновременной встречаемостью псориаза у близнецов.

Читать еще:  Подагра на руках фото, причины, симптомы, лечение

Напомним, что основные клинические проявления и симптомы псориатического артрита следующие: псориаз кожи и/или ногтей, воспаление суставов (одного или нескольких), поражение позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, а также энтезиты – воспаление в местах прикреплений сухожилий к костям.

Клинические формы болезни

Варианты псориатического поражения кожи у пациентов весьма разнообразны – от единичных бляшек до субтотального и тотального массивного поражения всего кожного покрова и ногтей. Пациенты длительно наблюдаются и получают лечение у врача-дерматолога. Высыпания локализуются на волосистой части головы, в области локтевых и коленных суставов, в области пупка, в подмышечной и паховой области. Зачастую в патологический процесс вовлекаются и ногтевые пластинки, которые утолщаются (“симптом наперстка”), деформируются и напоминают грибковое поражение ногтей.

Собственно поражение суставов – периферический псориатический артрит. ПсА может начинаться как остро, так и исподволь, постепенно, вовлекая в патологический процесс все новые и новые суставы – заболевания приобретает затяжное хроническое течение. Особенностью является и то, что пациентов не беспокоит утренняя скованность (как, например, при ревматоидном артрите).

Довольно долго болезнь может локализоваться только в области одного или нескольких немногочисленных суставов. “Мишенями” могут выступать следующие суставы:

  • межфаланговые суставы кистей и стоп,
  • пястно-фаланговые и плюснефаланговые,
  • голеностопные,
  • коленные,
  • локтевые суставы.

Реже поражаются крупные тазобедренные суставы. Артрит часто асимметричный. Кроме того, специфической особенность этого артрита является развитие т.н. осевого артрита пальцев (т.е. поражаются все суставы одного пальца), и развитие дактилита. Под дактилитом (от греч. “dactylos” — палец) понимают воспаление пальцев, которое проявляется выраженной болью, ограничением движения, отек и припухлость пальца. За счет осевого артрита и дактилита пальцы приобретают характерный “сосискообразную” форму.

Поражение позвоночника или спондилит развивается практически у половины больных, однако у части из них он может протекать абсолютно бессимптомно, у других же проявляется болью во всех отделах позвоночника, скованностью, затруднением движения.

Диагностика

Диагностика болезни основывается на комплексе жалоб, данных истории заболевания, жизни и семейного анамнеза пациента с псориатическим артритом, осмотра кожи и суставов, а также лабораторных и инструментальных данных. Так, у пациента обязательно необходимо уточнить о наличии псориаза у кого-либо в семье, выяснить, у кого из них наблюдались еще и патология суставов и позвоночника. При осмотре обращают внимание на характерные локализации псориатических бляшек, в первую очередь, волосистую часть головы, околопупочную область, подмышечные, ягодичные складки, область промежности, область над суставами. Затем необходимо внимательно осмотреть суставы, оценить их функциональные возможности, а также степень деформации. Специфических лабораторных маркеров псориатического артрита не существует, что диктует необходимость акцентировать внимания скорее на клиническую картину болезни и анамнестические данные. Иногда у пациентов может повышаться ревматоидный фактор (РФ), что требует проведения более тщательной дифференциальной диагностики с РА, однако отнюдь не исключает диагноз ПсА. Помогает в диагностике рентгенография (КТ, МРТ), потому как изменения на рентгене довольно специфичны для этого заболевания.

Критерии постановки диагноза следующие:

  • наличие псориаза в настоящем, прошлом или у членов семьи;
  • типичное поражение ногтей;
  • отрицательный РФ;
  • дактилит;
  • специфические изменения на рентгене.

Дифференциальную диагностику следует проводить, прежде всего, с прочими ревматологическими заболеваниями – РА, остеартрозом, реактивным артритом, анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева).

Лечение

Вопрос о том, как лечить псориатический артрит изучен, но это сложная и многокомпонентная задача, конечная цель которой является улучшение качества жизни больного, устранение боли и замедление прогрессирования болезни. Методы лечения псориатического спондилоартрита делятся традиционно на медикаментозные и немедикаментозные. Среди немедикаментозных методов можно выделить санаторно-куротное лечение, ЛФК, физиотерапию. Кроме того, каждый пациент получает указания по поводу диетических рекомендаций. Особенной диеты при псоратическом артрите нет. Однако следует избегать тех продуктов, которые могут усугубить течение самого псориаза. Например, запрещены высоко аллергенные продукты, такие как цитрусовые, шоколад, клубника, помидоры, мед в большом количестве и прочие сладости, шипучие напитки – все это не лучшим образом влияет на течение болезни. Также не стоит использовать средства народной медицины при этой болезни в связи с их недоказанной эффективностью.

Медикаментозная терапия включает подбор и назначение базисной терапии. Среди препаратов, которые наиболее часто используются, можно выделить следующие: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероидные гормоны (следует помнить, что использование гормонов длительное время и в больших дозах зачастую приводит к обострению псориатического поражения кожи!), внутрисуставные введения гормональных препаратов. Основу терапии должны составлять т.н. базисные противовоспалительные препараты, которые призваны уменьшить проявления артрита и затормозить прогрессирование самой болезни: сульфасалазин, метотрексат, циклоспорин, лефлунамид. При отсутствии эффекта от применяемых препаратов, а также при развитии нежелательных побочных эффектов, прибегают к помощи генно-инженерных биологических препаратов (например, инфликсимаба (Ремикейд)). Но высокая стоимость этих препаратов в нашей стране ограничивает массовое их применение. Часто лечение проводится совместно с дерматологом.

При агрессивном течение артрита, при быстром усугублении и разрушении суставов показано хирургическое лечение – эндопротезирование. Следует помнить, что уже при первых признаках воспаления пациентам с псориазом как можно быстрее стоит обратиться к ревматологу для подбора адекватной и эффективной терапии и не упустить драгоценное время.

Дактилит пальцев: причины, симптомы и лечение

Дактилит — это болезнь, при которой воспаляются фаланги пальцев кисти или стопы. Как следствие, происходит утолщение и распад кости, появляется припухлость и ощущается боль при движении.

Читать еще:  Мази для лечения суставов обзор эффективных препаратов

Особенность воспалительного процесса заключается в том, что он может протекать и в мягких тканях, и в костном скелете.

Характеристика и симптомы заболевания

Это заболевание является одним из самых распространенных. Различают 2 формы дактилита:

  1. Острая. О развитии острой формы дактилита сигнализируют такие признаки: припухлость пальцев, гиперемия на месте воспаления и выраженная отечность. В то же время пораженный палец становится менее функциональным и начинает сильно болеть. Бывают случаи, когда при дактилите пальцы становятся похожи на сосиски, а кожа над воспаленными суставами обретает багрово-цианотичный оттенок. Обратите внимание на то, что такая симптоматика наблюдается при псориатическом артрите. По утверждению медиков, более чем у 50% пациентов с подобными симптомами дактилит развился именно на фоне этого хронического заболевания кожи и ногтей.
  2. Хроническая. Для такой формы заболевания характерно утолщение пальца. При этом ощутимая боль и покраснение на воспаленном участке отсутствуют. Чаще всего поражаются пальцы стоп.

В случае возникновения признаков данного недуга человек должен сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Развитие дактилита обычно свидетельствует о поражении суставов или же о начале инфекционного процесса в организме.

Причины развития дактилита

Существует множество причин, провоцирующих развитие дактилита:

  1. Остеоартроз и псориатический артрит. Как уже было сказано, одной из наиболее распространенных причин возникновения дактилита является псориатический артрит. У 65% людей, страдающих этой болезнью, развиваются дегенеративные процессы на пальцах ног, в результате чего появляются рентгенологические признаки деструкции на поверхностях суставов.
  2. Инфекционный фактор. Нередко случается, что дактилит начинает развиваться на фоне туберкулеза, остеомиелита, сифилиса и ревматических заболеваний.
  3. Иногда причиной дактилита становятся воспалившиеся сухожилия, а также артриты суставов кисти.
  4. Повреждение тканей. Когда происходит повреждение целостности тканей пальца, в его пораженную часть может попасть инфекция, в результате чего начнутся дегенеративные процессы. То есть причиной развития дактилита может стать банальная царапина.

Способы лечения

В лечении дактилита помогают кортикостероидные препараты. Речь идет о лекарственных средствах для наружного применения:

В тяжелых случаях врачи назначают медикаменты для внутреннего применения. Не исключено, что понадобится провести курс инъекций, направленных на устранение воспалительного процесса.

Дактилит практически всегда хорошо поддается лечению. При условии грамотной организации лечебного процесса уже через 2 недели человек сможет полностью излечиться.

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, важно вылечить основной недуг (если таковой имеется), на фоне которого возник дактилит.

Лечение любого заболевания должно начинаться своевременно.

Важно помнить, что причины, которые приводят к началу воспалительных процессов на пальцах, свидетельствуют о нарушениях в организме.

Нужно бережно относиться к своему здоровью во избежание осложнений и серьезных последствий.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Псориатический артрит

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) – прогрессирующее системное заболевание воспалительного характера, ассоциированное с псориазом, при котором поражаются суставы и окружающие их ткани.

До недавнего времени псориатический артрит (ПА) считался «легким» воспалительным процессом в суставах, однако исследования последних лет показали, что это заболевание может серьезно нарушать функциональные возможности человека и значительно ухудшать качество его жизни.

По данным разных авторов, распространенность ПА в человеческой популяции составляет от 0,5 до 2-3%. Среди больных псориазом распространенность ПА варьирует от 7 до 40%.

Причины возникновения заболевания
Несмотря на то, что в последние годы достигнуты немалые успехи в изучении ПА, этиология и патогенез этого заболевания пока что остаются неизвестными. При этом не вызывает сомнений участие в его возникновении генетических факторов, это подтверждается тем фактом, что у 40% людей, страдающих псориазом и ПА, это заболевание выявляется у близких родственников.

Также установлено, что воспалительные процессы в различных органах и системах организма при ПА носят аутоиммунный характер, что подтверждается наличием аутоантител к клеточным структурам собственного организма, повышенной выработкой циркулирующих иммунных комплексов (особенно содержащих IgA), а также обнаружением фиксированных иммуноглобулинов и комплемента в синовиальных оболочках. Косвенным подтверждением тому, что в возникновении ПА повинна «слетевшая с катушек» иммунная система, является эффективность в его лечении иммуносупрессивных средств.

Пусковым механизмом в возникновении ПА могут стать инфекционные заболевания (чаще всего в качестве инфекционных агентов выступают стрептококковая или вирусная (грипп, ВИЧ) инфекция), травмы сустава, психоэмоциональные стрессы (проявления заболевания могут возникнуть после сильного волнения или испуга).

Клинические проявления ПА
Клиническая картина ПА имеет определенное сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися поражением суставов, однако намного превосходит их по разнообразию вариантов суставного синдрома и многообразию характера течения.

У большинства пациентов суставной синдром проявляется после появления кожных проявлений псориаза или одновременно с ними, однако в некоторых случаях (около 10-15%) поражение суставов может предшествовать поражению кожи (иногда за 5 и более лет).

До недавнего времени считалось, что четкой взаимосвязи между течением кожного и суставного синдрома при псориазе не существует. Однако исследования, проведенные National Psoriasis Foundation (США), показали, что у пациентов с незначительными кожными проявлениями заболевания ПА развивается только в 6% случаев, а если площадь поражения кожи превышает 10%, то ПА диагностируется у 56% пациентов.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего первые его проявления возникают в 25-40 лет. Начало заболевания, как правило, постепенное, «плавное». Сначала появляются припухлость и периодические боли в суставах, усиливающиеся при физических нагрузках, заметного ограничения их подвижности не наблюдается. Со временем боль в суставах становится постоянной, причем в ночное время, в покое она выражена больше, при движениях уменьшается.

Читать еще:  Болезнь Кинбека — характерные симптомы и лечение

Болезнь чаще всего начинается с поражения только одного сустава (моноартрит) без тенденции к распространению и вовлечению других суставов. Обычно первыми поражаются межфаланговые суставы пальцев кистей (как дистальные, так и проксимальные), реже – коленный, лучезапястный, плечевой, плюснефаланговый сустав. Со временем в патологический процесс могут вовлекаться и другие суставы (как правило, в виде олигоартрита, то есть с поражением лишь нескольких – 2-3 – суставов), причем характерной для ПА является асимметричность их поражения. При поражении суставов пальцев в большинстве случаев обнаруживается дистрофия ногтевых пластинок.

Для ПА характерны такие проявления патологического процесса, как дактилит, энтезит и спондилит.

Дактилит – это поражение костей, суставов и мягких тканей пальца. При ПА могут поражаться все суставы одного пальца (осевой артрит) и сухожилия сгибателей (тендовагинит), в результате чего палец приобретает сосискообразную форму, кожа становится багровосинюшного цвета. Поражает чаще всего пальцы стоп.

Энтезит – воспаление энтезиса (место прикрепления к костям связок, сухожилий, суставных капсул) с последующей резорбцией костной ткани. При ПА чаще всего поражаются пяточная кость в месте прикрепления ахиллова сухожилия, нижний край пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза, реже – в местах прикрепления сухожилий плеча (вращающая манжета).

Спондилит при ПА встречается довольно часто и в большинстве случаев сочетается с периферическим артритом. Изолированные формы спондилита крайне редки. Чаще всего поражаются крестцово-подвздошные сочленения, межпозвоночные диски, связочный аппарат позвоночника.

В клинической практике выделяются 5 основных форм ПА:

1) асимметричный моно- и олигоартрит;
2) симметричный ревматоидноподобный артрит;
3) артрит дистальных межфаланговых суставов;
4) псориатический спондилит;
5) мутилирующий артрит.

Асимметричный моно- и олигоартрит – самая распространенная форма ПА (около 70% от всех форм), поражается только 1 или 2-3 сустава в «произвольном» порядке. Может сопровождаться дактилитом.

Симметричный ревматоидноподобный артрит также встречается достаточно часто (около 15%), при нем обычно поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы пальцев кисти с обеих сторон. В отличие от ревматоидного артрита, при котором наблюдается отклонение пальцев в локтевую сторону (ульнарная девиация в виде «порыва ветра»), при этой форме ПА наблюдается разноосевое смещение суставов – «анархический» тип деформации.

Дистальный межфаланговый артрит – наиболее типичное проявление ПА, поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев рук и ног. Эта форма редко бывает изолированной и часто сочетается с поражением других суставов.

Псориатический спондилит по своей клинической картине похож на болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), однако поражение позвоночника не всегда последовательно «поднимается» от поясничного к верхним отделам позвоночника, да и подвижность в нем при псориатическом артрите ограничена не так резко. Псориатический спондилит обычно сочетается с периферическим артритом.

Мутилирующий (обезображивающий) артрит – самая редкая, но в то же время наиболее разрушительная форма ПА, она отличается тяжелыми деструктивными изменениями в суставах пальцев рук и ног, обусловленными остеолизом, вследствие чего пальцы деформируются и укорачиваются. При этой форме часто встречается поражение позвоночника. Мутилирующая форма ПА наблюдается, как правило, при тяжелых кожных проявлениях псориаза.

Лечение ПА
Лекарственные средства для лечения ПА можно разделить на две основные группы: болезнь-модифицирующие и симптом-модифицирующие.

Болезнь-модифицирующие препараты являются базисными при лечении ПА, их действие направлено на подавление аутоиммунного процесса, снижение темпов прогрессирования заболевания, его перевода в состояние ремиссии. К таким препаратам относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, циклоспорин. Могут также применяться колхицин, препараты золота, ароматические ретиноиды, правда, широкого применения в клинической практике они не нашли из-за относительно невысокой эффективности и высокого риска развития побочных эффектов.

Курсы лечения ПА достаточно длительные и могут составлять несколько месяцев, а продолжительное использование НПВС может привести к появлению нежелательных побочных эффектов со стороны органов желудочно-кишечного тракта, почек, системы крови, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. В таких случаях разумной альтернативой является применение местных НПВС, не оказывающих системного действия, но способных создать необходимую терапевтическую концентрацию НПВС в очаге воспаления.

Симптом-модифицирующие препараты применяются с целью снижения воспалительной активности в суставах, устранения болевого синдрома, чувства скованности в суставах. Средствами первой линии в терапии ПА являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в комплексе с ними могут также использоваться глюкокортикоиды и миорелаксанты.

В последние годы в лечении ПА стали применяться иммунобиологические препараты, прежде всего моноклональные антитела к альфа-фактору некроза опухоли (инфликсимаб, этанерцепт, адалимубаб). Эти препараты отличаются высокой эффективностью в лечении ПА, однако их применение требует очень тщательного наблюдения за пациентом для своевременного выявления и предупреждения серьезных побочных эффектов.

В лечении ПА также могут использоваться методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез, гемосорбция), лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, фотохимотерапия (сочетание УФ-облучения и приема фотосенсибилизирующего препарата – т. н. ПУВА-терапия), различные физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез с глюкокортикоидами и др.), бальнеотерапия. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Псориатический артрит представляет собой чрезвычайно серьезное заболевание, заметно снижающее качество жизни человека, нередко приводящее к утрате трудоспособности и инвалидизации. Однако своевременно начатое и адекватное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, избежать выраженных деформаций суставов и утраты трудоспособности. Современная медицина обладает немалым арсеналом лекарственных средств для этого.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector