Болезнь Шинца — предпосылки, симптомы и методы лечения

Болезнь Шинца у малышей — что это и как вылечивать?

Обширное распространение, но умеренную известность сейчас имеет болезнь Шинца у малышей. Это болезнь представляет собой асептический некроз пяточной кости. 1-ое документальное упоминание о этом явлении зафиксировано еще в 1907 году шведским доктором Хаглундом.

Позднее за подробное исследование заболевания взялся сам Шинц. Он сделал большой вклад в разработку вопросца лечения хондропатии кости, по этому парадокс получил его имя.

Черта

Болезнь Шинца – это неувязка, почаще всего спровоцированная постоянной перегрузкой пятки и недостающим кровоснабжением. Структура пяточной кости дозволяет систематизировать ее как губчатую кость. Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе размеренного передвижения, бега либо прыжков.

В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет маленький бугорок, который и является участком поражения заболевания Шинца у малышей. В период перегрузки на бугорок сосуды недополучают нужную норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых наружных признаков.

Предпосылки заболевания Шинца у малышей

Почему возникает болезнь Шинца у малышей и взрослых все еще не понятно до конца, но болезнь может появляться ввиду последующих причин:

  • генетическая наследственность;
  • воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в районе ахиллова сухожилия;
  • последствие перенесенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
  • излишняя физическая перегрузка на пяточный бугор;
  • микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабеньким кровоснабжением;
  • нарушение действий обмена и усвоения веществ в организме;
  • сосудистые расстройства ступней ног;
  • завышенная физическая перегрузка при спортивных упражнениях;
  • заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) эндокринной системы на почве гормонального расстройства.

к содержанию ↑

Группа риска при болезне Шинца

Почаще всего фиксируют болезнь Шинца у малышей и подростков. Более находятся под риском заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) девченки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы заболевания Шинца появляются пореже и в наиболее позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сходу, так и всего одна.

Совместно с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Но, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя прямо до окончания роста ребенка.

Почаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных малышей, но время от времени и неподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической расположенности.

Симптомы заболевания Шинца

Развитие заболевания – личный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) даже не ощущают проявления симптомов, остальные опираются на пятку при ходьбе с осязаемой болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения).

Главные симптомы заболевания Шинца:

  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в тыльной части стопы во время передвижения;
  • сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые чувства;
  • хромота при ходьбе из-за болезненных чувствах при опоре на стопу;
  • покраснение кожи в районе пяточной кости;
  • образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
  • общее увеличение температуры тела или жар в очаге боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани);
  • стихание боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) опосля окончания ходьбы и принятия лежачего положения.

При появлении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения исследовательских процедур.

Стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Шинц выявил 5 стадий изучаемого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

  1. Асептический некроз. Непостоянность процесса кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
  2. Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность делать свои функции.
  3. Поврежденное пространство пяточной кости дробится на осколки.
  4. Некроз тканей рассасывается.
  5. В местах образования некротизированных тканей возникает соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), которая с течением времени замещается новейшей костью.

Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке к содержанию ↑

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания Шинца

Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляет врач-ортопед. Он управляется анамнезом, информацией, приобретенной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам зрительного осмотра малыша доктор устанавливает вероятные предпосылки возникновения заболевания Шинца, описывает время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

  • пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
  • отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
  • вероятные места разрыхления пяточной кости;
  • процесс формирования освеженного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
  • при остром протекании заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) можно узреть отделение осколков и образование места меж костью пятки и апофизом.

Так как пяточный бугор нередко имеет около 4 эпицентров окостенения, данный факт время от времени затрудняет диагностику заболевания Шинца. Для формирования правильного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти), пациента посылают на КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) пятки.

Нужно учитывать, что боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ноге может оказаться не только лишь признаком заболевания Шинца, но и симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) остальных болезней пяточной кости.

Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.

Как вылечивать болезнь Шинца у малышей

Исцеление заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может происходить 2-мя методами: традиционными средствами дома либо в больнице под управлением доктора. сходя из возраста малыша и шага протекания заболевания, доктор выбирает нужное исцеление. Обычно оно имеет ограниченную форму: стопу фиксируют в недвижном состоянии с помощью гипсовой лонгеты. Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), ультразвук по отдельности либо в комплексе).

Если болезнь имеет латентную форму, ребенок почаще всего обходится ортопедическими стельками либо подпяточниками из геля. Время от времени назначают массаж, целебную физическую культуру. По собственному усмотрению ортопед может прописать витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) и обезболивающие средства из группы нестероидных антивосполительных препаратов.

Для лечения заболевания Шинца у малышей подступают Парацетамол и Ибупрофен, как более неопасные в возрасте до 16 лет. Если же обозначенные средства не дают подходящего эффекта, либо болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен либо Диклофенак.

Для улучшения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в организме нездоровому могут выписать Дибазол, Троксевазин, Берлитион. Показаны к применению и витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), а именно, В6 (улучшает обменные процессы белков и жиров) и В12 (содействует усвоению кислорода клеточками).

Неплохой эффект при ранешних шагах заболевания Шинца у малышей могут оказать обезболивающие мази. Используют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д. Принципиально убедиться перед внедрением, что мазь показана к использованию детям.

Читать еще:  Аналоги препарата Дексалгин зарубежные и отечественные

Операция при заболевания Шинца

Весьма изредка, но все таки встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный способ применяется при отсутствии результата от ограниченных мероприятий. Доктор производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва. Побочным эффектом такового хирургического вмешательства является утрата ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе.

Нужно отметить, что, если перед операцией ребенок мог без помощи других передвигаться, для реабилитации ему советуют ношение ортопедической обуви. Время от времени таковым детям требуется доборная опора (костыли, трость). Если нездоровой не мог без помощи других передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет спец аппараты, захватывающие коленный сустав.

Когда болезнь Шинца была впору диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же исцеление не было оказано впору, пяточный бугор остается деформированным. Это не непременно сопровождается болевыми чувствами, но совершенно точно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.

Своевременное воззвание к профильному спецу поможет избежать хирургического вмешательства.

Исцеление дома

Традиционные средства также могут посодействовать при заболевания Шинца. Действенным способом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и обмакивают в раствор стопы на 15 минут. Каждодневное применение таковой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.

Профилактика

Так как болезнь Шинца почаще всего касается малышей, стоит направить внимание на их возрастные индивидуальности. Главным фактором тут является тот факт, что нога малыша находится в процессе развития, как и все тело. Для правильного формирования стопы нужно подбирать комфортную обувь, которая имеет:

  • широкий и устойчивый каблук;
  • супинатор;
  • твердый задник, фиксирующий пятку.

к содержанию ↑

Прогнозы при заболевания

Почаще всего прогнозы оказываются положительными. Проявление симптомов заболевания Шинца у малышей исчезает уже через два года опосля терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Если этого не происходит, и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) продолжает беспокоить, полное излечение происходит опосля того, как стопа перестает расти.

Болезнь Шинца: предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), главные симптомы, исцеление и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием асептического некроза бугра пяточной кости.

Предпосылки

Развитие заболевания Шинца характеризуется возникновением асептического некроза пяточного бугра, возникающего в итоге наследной расположенности, нарушения обмена веществ, нейротрофических нарушений, перенесенных заразных болезней и нередких травматических поражений стопы. Главным триггером заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является чрезмерная механическая перегрузка на бугор пяточной кости, также сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Вследствие наследной расположенности выявляется недостающее количество или малый поперечник сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость, а травмы и заразные поражения оказывают негативное действие на состояние артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) данной нам анатомической зоны.

В итоге завышенных нагрузок нарушается тонус сосудов, в итоге чего же участок кости недополучает в подходящем объеме питательных веществ, что и провоцирует развитие асептического некроза.

Симптомы

Почаще всего 1-ые симптомы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) появляются в период созревания, а в неких вариантах и ранее. При ранешном начале симптомы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут возникать у пациентов в 7 лет. Болезнь характеризуется неспешным прогрессированием. У пациента может отмечаться развитие острых, а время от времени равномерно нарастающих болей в пятке. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в большей степени появляются опосля томных физических нагрузок, таковых как бег, длительная ходьба либо прыжки.

У хворого в области пяточного бугра формируется видимая припухлость, при всем этом такие признаки воспаления, как гиперемия, жжение либо распирания отсутствуют. Соответствующим признаком болевого синдрома при заболевания Шинца считается возникновение болей при вертикальном положении тела через пару минут или сходу опосля опоры на пятку, также отсутствие болей в покое либо ночное время.

По тяжести течения болезнь у различных нездоровых может очень различаться. У неких нездоровых отмечается возникновение незначимых болей при опоре на ногу, что не содействует нарушению опоры на ногу. У некой части нездоровых отмечается возникновение интенсивных прогрессирующих болей, которые делают опору на пятку практически неосуществимой. Такие пациенты при ходьбе опираются лишь на фронтальный и средний отдел стопы, в связи, с чем они нуждаются при ходьбе в опоре на костыль либо трость.

При наружном осмотре у таковых пациентов находится незначимый местный отек (избыточное накопление жидкости в органах) и атрофия кожи. У их выявляется умеренный локальный отек (избыточное накопление жидкости в органах) и атрофия кожи. Часто имеет пространство слабо либо равномерно выраженная атрофия мускул голени. Также одним из обычных проявлений недуга считается кожная гиперестезия и завышенная тактильная чувствительность в пораженной области. При пальпации области пяточного бугра у хворого могут возникать болезненные чувства, также затруднятся разгибание и сгибание стопы, что обосновано возникновением выраженных болей.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При диагностировании заболевания Шинца нездоровому назначается сбор анамнеза, анализ жалом и физикальный осмотр. Также для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) нездоровому может потребоваться проведение рентгенологического исследования, самым информативным из которых является снимок стопы в боковой проекции.

На поздних стадиях, на рентгеновских снимках видны фрагменты бугра, а потом признаки перестройки и формирования новейшего губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до 4 ядер окостенения, что нередко затрудняет рентгенодиагностику. В непонятных вариантах рекомендовано проведение компьютерной или магниторезонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) пяточной кости.

Исцеление

Исцеление заключается в ограничении перегрузки на стопу, средством использования особых гелевых подпяточников либо ортопедических стелек. При резких болях вероятна краткосрочная фиксация гипсовой лонгетой. Для понижения болей используют лед и назначают препараты из группы нестероидных антивосполительных средств. Также показан прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12. В томных вариантах показано хирургическое исцеление.

Профилактика

Профилактика заболевания Шинца предугадывает исключение лишних нагрузок и обмысленный режим занятий при упражнениях спортом.

Болезнь Шинца

Болезнь Шинца: предпосылки, виды, симптомы, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Появление заболевания Шинца

Предпосылки

Болезнь Шинца может иметь 5 стадий:

  • Асептический некроз. Нарушение питания участка кости, появление очага омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не выдерживает обычные для тела перегрузки и продавливается, в итоге чего же часть кости вклинивается в другую.
  • Фрагментация. Пораженная часть делится на отдельные составляющие.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. Возникновение на месте некроза соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которую потом замещает новенькая кость.
Читать еще:  Симптом Ласега проверка и оценка результатов

Симптомы

У различных людей могут проявляться разные признаки как в острой, так и в постепенной форме.

Главные симптомы заболевания Шинца:

  • нарастающая во время движения либо опосля боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пятке;
  • при ощупывании пораженной части нездоровой может испытывать резкую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение);
  • затрудненное сгибание/разгибание стопы;
  • припухлость в месте поражения сустава;
  • краснота кожи и завышенная температура тела в проблемной области;
  • невозможность встать на хворую ногу, не используя доп поддержку (костыли либо трость);
  • хромота при ходьбе;
  • болевые чувства в зоне прикрепления к кости ахиллова сухожилия;
  • при нахождении ноги в горизонтальном положении наблюдается стихание либо даже полное исчезновение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани);
  • чтоб ослабить болевые чувства при движении, нездоровой неосознанно старается опереться на фронтальный отдел стопы.

В неких вариантах вероятна атрофия и гиперестезия кожи на пятке и даже атрофия мускул голени. Вышеперечисленные симптомы заболевания, обычно, сохраняются в протяжении долгого времени.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Ортопед ставит диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), приняв во внимание общую клиническую картину, анамнез и рентгенологические снимки.

1. Рентгенографическая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Снимок делают в боковой проекции – данный ракурс более информативен.

На 1-й стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) снимок зафиксирует уплотнение бугра, расширение зазора меж бугром и пяточной костью. Также будет видна пятнистость и неравномерность структуры окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества.

На наиболее поздних стадиях заболевания рентгенограмма отразит фрагменты бугра и признаки новейшего сформированного губчатого вещества кости. Здоровый пяточный бугор может иметь до 4 ядер окостенения, и это часто затрудняет диагностику.

2. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). При появлении колебаний делают сравнительный снимок пяточных костей обеих ног, посылают пациентов на МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) пяточной кости.

3. Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента). Добавочно проводят дифференциальную диагностику, чтоб исключить такие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), как остеомиелит, бурсит, туберкулез пяточной кости, злокачественные образования, и удостовериться в правильной постановке диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Здоровая расцветка кожи в пораженной области, также отсутствие неких конфигураций в крови (внутренней средой организма человека и животных) (обычная СОЭ, отсутствие лейкоцитоза) разрешают исключить возможность воспаления. В случае злокачественных опухолей либо костного туберкулеза у хворого наблюдаются такие признаки, как раздражительность и вялость, завышенная утомляемость. Вышеперечисленные симптомы в случае заболевания Шинца отсутствуют.

Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) такового рода, как периостит и бурсит пяточной кости, почаще всего появляются у взрослых, которые мучаются от резких утренних болей, первой активности опосля некого перерыва, опосля чего же пациент привыкает, и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) миниатюризируется.

Если вариант все еще вызывает колебание, может потребоваться консультация онколога либо фтизиатра.

Проявление заболевания Шинца

Исцеление

При выбирании методики лечения докторы отталкиваются сначала от общего состояния здоровья хворого и степени развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

В случае обострения заболевания советуют полный покой пораженной стопы, которую непременно фиксируют при помощи фиксирующей конструкции из гипса.

Обычно, исцеление начинается с ограниченных способов.

2. Также отдельное внимание необходимо уделить обуви:

  • запрещена обувь на сплошной подошве, которая прирастит нагрузку на травмированную часть;
  • дамам и девицам придется на время лечения запамятовать о больших каблуках;
  • ортопедическая стелька с внутренним и внешним сводом поможет смягчить ударную нагрузку на пяточную кость и разгрузить задний отдел стопы – таковой вид стелек делается на заказ с учетом личных особенностей стопы.

3. Физиопроцедуры – одно из самых действенных способов лечения данной заболевания. Доктор может назначить последующие процедуры: электрофорез, диатермия, ЛФК, массаж, ультразвук с гидрокортизоном. Электрофорез производится вместе с применением фармацевтических средств, которые снимут воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и облегчат боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) (анальгин, новокаин и др.).

4. Домашнее исцеление заболевания Шинца. В домашних критериях пациент также может облегчить свое состояние и избавиться от болевых чувств. Для этого следует наложить на стопу согревающие компрессы. Также можно смазывать очаг воспаления обезболивающими антивосполительными мазями (ибупрофеновая мазь, «Троксевазин», «Фастум гель» и т.д.). Чтоб вернуть кровообращение (циркуляция крови по организму), доктор может прописать спец средства, такие как: «Дибазол», «Берлитион», «Эуфиллин».

Если ограниченное исцеление не отдало результатов, доктор может назначить проведение операции – невротомия подкожного и большеберцового нерва. Сущность операции заключается в полном поперечном отсекании нервного ствола.

Если до операции пациент передвигался без посторонней помощи, ему полагается носить ординарную ортопедическую обувь, в случае необходимости он может употреблять костыли. Если же до хирургического вмешательства нездоровой без помощи других не прогуливался, ему предлагается восстанавливать способности стояния при помощи особых аппаратов с захватами коленного сустава.

Болезнь Шинца ( Болезнь Хаглунда-Шинца , Остеохондропатия бугра пяточной кости )

Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Почаще мучаются девченки подросткового возраста. Причина развития совсем не выяснена. Патология проявляется равномерно нарастающими болями в области пяточного бугра. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) стают наиболее интенсивными при движениях и перегрузке. С течением времени из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой лишь на переднюю часть стопы. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании симптомов и соответствующих рентгенологических признаков. Исцеление обычно ограниченное, включает ограничение перегрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). В отдельных вариантах показаны операции.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются неизменные перегрузки стопы (обычно при упражнениях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, время от времени незначимые. Обычно, данная остеохондропатия развивается у девченок 10-16 лет, мальчишки мучаются пореже. Часто поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пятке могут сохраняться довольно длительно, иногда – до окончания роста малыша. Данная патология почаще выявляется у спортсменок, но время от времени встречается и у малоактивных малышей. Относится к болезням юношеского и детского возраста, у взрослых встречается весьма изредка.

Предпосылки

Предпосылкой появления заболевания Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в итоге генетической расположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных зараз и нередких травм стопы. Пусковым фактором становится высочайшая механическая перегрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Читать еще:  Применяем овечье масло для лечения суставов

Генетическая расположенность описывает маленькое количество либо уменьшенный поперечник сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), травмы и остальные происшествия оказывают неблагоприятное воздействие на состояние артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу). Из-за лишних нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и роли заразных агентов).

Патанатомия

Пяточная кость – самая большая кость стопы, по собственной структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть перегрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при заболевания Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинноватая подошвенная связка.

Систематизация

В травматологии и ортопедии выделяют 5 стадий заболевания Шинца:

  • Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
  • Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обыденные перегрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в остальные.
  • Фрагментация. Пораженная часть кости делится на отдельные отломки.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация. На месте некроза появляется соединительная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), которая в следующем замещается новейшей костью.

Симптомы заболевания Шинца

Обычно болезнь развивается в пубертатном возрасте, хотя может быть и наиболее преждевременное начало – описаны случаи патологии у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Вероятны как острые, так и равномерно нарастающие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пятке. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) возникает в большей степени опосля перегрузки (бега, длительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра возникает видимая припухлость, но признаки воспаления (гиперемия, свойственное давление, жжение либо распирание) отсутствуют. Различительными признаками болевого синдрома при заболевания Шинца является возникновение болей при вертикальном положении тела через пару минут либо сходу опосля опоры на пятку, также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может различаться. У части пациентов болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) остается умеренным, опора на ногу нарушается некординально. У иной части боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) прогрессируют и стают так нестерпимыми, что опора на пятку на сто процентов исключается. Нездоровые обязаны ходить, делая упор лишь на средний и фронтальный отделы стопы, у их возникает потребность в использовании трости либо костылей.

При наружном осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек (избыточное накопление жидкости в органах) и атрофия кожи. Часто имеет пространство нерезко либо равномерно выраженная атрофия мускул голени. Соответствующей индивидуальностью заболевания Шинца является кожная гиперестезия и завышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) болезнь Шинца выставляется специалистом-ортопедом с учетом анамнеза, медицинской картины и рентгенологических признаков. Более информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) свидетельствует о уплотнении бугра, расширении щели меж бугром и фактически пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а потом признаки перестройки и формирования новейшего губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до 4 ядер окостенения, что нередко затрудняет рентгендиагностику. В непонятных вариантах делают сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей или направляют пациентов на КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) пяточной кости либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) пяточной кости.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и наточенными воспалительными действиями. Исключить воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) помогает обычная расцветка кожи в пораженной области и отсутствие специфичных конфигураций крови (внутренней средой организма человека и животных) – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей свойственны вялость, раздражительность, отказ от обычного уровня физической активности из-за завышенной утомляемости. При заболевания Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются в большей степени у взрослых, резкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) появляются по утрам и при первых движениях опосля перерыва, потом пациент «расхаживается» и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) обычно миниатюризируется. Заболеванием Шинца мучаются дети, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается опосля перегрузки. Совсем дифференцировать болезнь Шинца от остальных болезней помогает рентгенография, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). В непонятных вариантах может потребоваться консультация онколога либо фтизиатра.

Исцеление заболевания Шинца

Исцеление обычно ограниченное, осуществляется в критериях травмпункта либо амбулаторного ортопедического приема. Пациенту советуют ограничить нагрузку на ногу, назначают особые гелевые подпяточники либо ортопедические стельки. При резких болях вероятна краткосрочная фиксация гипсовой лонгетой. Хворого направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Для уменьшения болей используют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

Опосля уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это наращивает нагрузку на пяточную область и затягивает излечение. В отдельных вариантах при нестерпимых болях и отсутствии эффекта от ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) делают хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервишек и их веток. Следует учесть, эта операция не только лишь на сто процентов устраняет пациента от боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), но и приводит к потере дерматологической чувствительности в области пятки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при заболевания Шинца подходящий – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Время от времени боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) сохраняются в течение наиболее долгого времени, прямо до полного окончания роста стопы, но финалом в таковых вариантах тоже становится полное излечение. Профилактика предугадывает исключение лишних нагрузок, обмысленный режим занятий при упражнениях спортом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector