Болезнь Кинбека — характерные симптомы и лечение

Болезнь Кинбека — характерные симптомы и лечение

КИНБЕКА БОЛЕЗНЬ

КИНБЕКА БОЛЕЗНЬ (B. Kienbock, австрийский врач-рентгенолог, 1871 —1953) — неспецифическое изолированное поражение полулунной кости кисти, характеризующееся обычной прогрессирующей деформацией дистрофического нрава.

В первый раз обозначенная патология полулунной кости найдена Пестом (Peste) в 1843 г., расценившим ее как следствие перелома. Кинбек в 1910 г. первым отдал систематизированное клин, и рентгенол, описание заболевания, назвав ее травматической маляцией полулунной кости. В следующем это поражение называли травматическим остеопорозом, кистозной остеодистрофией, хрон, оститом, маляцией, асептическим некрозом, остеохондропатией.

К. б. почаще встречается у лиц от 20 до 40 лет, занимающихся ручным физ. трудом. Дамы заболевают несколько пореже парней. Правая рука поражается почаще.

Содержание

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез К. б. не выяснены. Выдвигался ряд гипотез, из которых ни одна не была признана. Считали, что предпосылкой К. б. могут быть циркуляторные расстройства вследствие разрыва связок и питающих полулунную кость сосудов; циркуляторные расстройства, возникающие в итоге эмболии; однократная травма о первичным компрессионным переломом полулунной кости; хрон. Травматизация, сопровождаемая микропереломами, и др. Так как К. б. обнаруживают у нездоровых с законченным ростом костей и тенденции к следующему восстановлению обычной структуры полулунной кости не отмечено, поражение не следует, по воззрению Д. Т. Рохлина, относить к группе остеохондропатий. Гистологи никогда не находили специфичных лишь для К.б. конфигураций полулунной кости, свидетельствующих о особенной костной заболевания. Вкупе с тем допускалась возможность существования различных обстоятельств, приводящих к однотипным деформациям полулунной кости. Современные исследования подтверждают, что К. б. не является однородной нозол, формой, а представляет собой полиморфное поражение, в базе к-рого могут быть асептические некрозы, последствия травматических либо патол, переломов.

Болезнь полулунной кости может появиться в итоге ее микротравматизации при хрон, перегрузках кистевого сустава (см. Лучезапястный сустав), также вследствие компрессионных переломов при непрямых травмах кистевого сустава и патол, переломов при нераспознанных фиброкистозных недостатках полулунной кости. Предрасполагающим фактором является минус-вариант локтевой кости (высочайшее стояние ее головки), встречающийся при К. б. в 8—12 раз почаще, чем в норме. Роль вывихов полулунной кости в появлении К. б. отвергается.

Патологическая анатомия

Главные конфигурации полулунной кости носят дистрофический нрав. Различают 5 стадий заболевания. I стадия— начало дистрофического процесса в костном веществе при сохранности формы полулунной кости. Во II стадии происходит умеренная деформация ее в итоге импрессионных переломов со сдавлением костных балок. В III стадии идет рассасывание костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) на границе с участками некроза и замещение их фиброзной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы); при всем этом целость хряща и субхондральной пластинки нарушается в большей степени с проксимальной суставной поверхности полулунной кости, прогрессирует деформация. В IV стадии наращивается деформация и происходит вертикальная фрагментация полулунной кости. В V стадии появляются вторичные конфигурации в виде деформирующего артроза лучезапястного сустава. Поочередный переход одной стадии в другую наблюдается не постоянно. В части случаев процесс завершается незначимой деформацией полулунной кости («доброкачественная» форма), в остальных — стремительно наступает сплющивание и фрагментация ее («злокачественная» форма). Точная корреляция меж рентгеноморфол. и клин, картиной заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) отсутствует.

Клиническая картина

1-ые признаки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — чувство дискомфорта, непостоянные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в основании кисти при форсированных движениях и перегрузках. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в покое не типичны. Часто начало К. б. протекает укрыто. Острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в первый раз возникает в итоге патол. перелома полулунной кости. Равномерно боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при движениях и отягощениях стают лучше и продолжительнее, хотя вероятны и ремиссии. Возникает стойкая ограниченная припухлость на тыле основания кисти, наращивается ограничение движений в кистевом суставе, рука становится слабенькой, развивается атрофия мускул предплечья. В поздних стадиях чувствуется хруст при движениях.

В отдельных вариантах К. б. в протяжении почти всех лет протекает бессимптомно и устанавливается случаем.

Отягощения

Прогрессирующая деформация полулунной кости сопровождается стойким ротационным подвывихом ладьевидной кости, а расстройство биомеханики кистевого сустава приводит к выраженному деформирующему артрозу. В ряде всевозможных случаев может быть сдавление срединного нерва в запястном канале; время от времени могут быть патол, разрывы сухожилий сгибателей либо разгибателей пальцев.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

Клин, диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) в исходной стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) затруднителен, но при соответственных симптомах (непостоянные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в основании кисти, локальная болезненность в области полулунной кости, усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при предельном сгибании и разгибании кисти) можно представить К. б.

Решающим для установления диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) является рентгенография, но при всем этом исследовании конфигурации полулунной кости можно найти не ранее 2—3 мес. от начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). На рентгенограмме типично изменение формы и увеличение плотности тени полулунной кости. Тень ее приобретает некорректную треугольную форму, высота понижается, контуры кости остаются четкими, но неровными, волнистыми. В стадии фрагментации кость делится на разные по форме, размерам и плотности фрагменты (рис. 1), любой из которых имеет неровные очертания. В III и IV стадии полулунная кость остается сплющенной, прилежащие отделы суставных щелей расширены. В предстоящем происходит постепенное неполное восстановление рисунка структуры и формы кости. Полулунная кость остается деформированной, и по бокам ее возникают губовидные костные разрастания. Подобные разрастания появляются и на смежных суставных поверхностях (V стадия). Суставная щель из расширенной становится суженной. В отдельных вариантах в полости сустава выявляются внутрисуставные тела.

С целью уточнения нрава конфигураций в кости, в особенности в исходных стадиях развития патол, процесса, целенаправлено применение томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (см.) и рентгенографии с прямым повышением изображения.

Дифференциальный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) проводят со стенозирующим лигаментитом (см. Тендовагинит), глубочайшим ганглием (см.), с повреждением полулунно-ладьевидной связки, подвывихом полулунной кости, с фиброкистозным недостатком.

Читать еще:  Разрыв заднего рога медиального мениска — лечение, причины, симптомы

По клинико-рентгенол, картине К. б. следует дифференцировать с изолированными поражениями полулунной кости туберкулезного, опухолевого либо воспалительного происхождения. При туберкулезном остите и изолированном ревматоидном поражении полулунная кость деформирована и уменьшена в размерах за счет деструкции, а не сплющивания и фрагментации, как это имеет пространство при К. б. Воспалительный процесс характеризуется остеолитическими переменами с разрежением рисунка структуры, тогда как при К. б. плотность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) повышена.

Лечение

Лечение долгое время ограничивалось ограниченными мероприятиями (иммобилизация, физиотерапия) либо удалением полулунной кости. Иммобилизация в циркулярной гипсовой повязке в течение 2— 3 мес. применима лишь на ранешних стадиях при «доброкачественном» течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности); в поздних стадиях иммобилизация только уменьшает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и временно приостанавливает разрушение полулунной кости.

Удаление полулунной кости как самостоятельная операция себя не оправдало. Не позже II—III стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) советуют операции с укорочением лучевой кости либо удлинением локтевой кости; результаты этих вмешательств не постоянно надежны и стойки. То же можно сказать о частичной экскохлеации полулунной кости с пломбировкой полости губчатой костью.

Действенным способом оперативного исцеления К. б. являются частичные артродезы (см.) кистевого сустава: полулунно-лучевые, запястные, лучезапястные и др. Применяется выполнение частичных артродезов средством цилиндрической костной пластики по Ашкенази (рис. 2).

При полных разрушениях полулунной кости, когда сохранить ее не представляется вероятным, создают реконструктивно-восстановительные операции. Много приверженцев находит способ замещения полулунной кости силиконовыми эндопротезами (рис. 3); но Эндопротезирование (см.) не быть может рекомендовано лицам, выполняющим томную ручную работу. Подходящие результаты приносят реконструктивные операции с перемещением головки головчатой кости и частичным артродезом запястья (рис. 4). Иммобилизация опосля оперативных вмешательств длится от 6 до 12 нед. Восстановительное лечение включает леч. гимнастику, массаж, теплые ванны. Для профилактики деформирующего артроза у части нездоровых показано сан.-кур. лечение спустя 4—6 мес. опосля операции.

Прогноз

Течение и финал К. б. предсказать тяжело. Полное излечение даже при рано распознанных поражениях наблюдается изредка. Повторные перегрузки либо травмы кистевого сустава приводят к прогрессированию деформации полулунной кости, к усилению функц, расстройств. Если К. б. распознана в поздних стадиях у лиц, занимающихся физ. трудом, то в этих вариантах обычно уже имеется ограничение трудоспособности; улучшение функции достигается лишь операцией.

Библиография: Ашкенази А. И. Полулунно-лучевой артродез при асептическом некрозе полулунной кости, Ортоп, и травмат., № 7, с. 33, 1969; он ж е, О показаниях к оперативному исцелению при заболевания Кинбека, в кн.: Совр, способы исцеления повреждений и болезней кисти, под ред. М. В. Волкова и С. И. Дегтяревой, с. 115, М., 1975; Ашкенази А. И. и Берман А. М. Морфологические варианты заболевания Кинбека, Ортоп, и травмат., № 8, с. 59, 1974; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика болезней костей и суставов, кн. 2, с. 280, М., 1964; Э л ь к и н М. А. Проф хирургические заболевания рук, с. 201, Л., 1971; G г a n e г О. а. о. Arthrodesis of the carpal bones in the treatment of Kienbock’s disease, J. Bone Jt Surg., v. 48-A, p. 767, 1966; Kienbock R. t)ber traumatische Malazie des Mondbeins und ihre Folgezu-stande, Entartungsformen und Kompessions-frakturen, Fortschr Rontgenstr., Bd 16, S. 77, 1910—1911; Swanson A. Silicone rubber implants for replacement of the carpal scophoid and luncte bone, Orthop. Clin. N. Amer., v. 1, p. 299, 1970.

Болезнь Кинбека

Что такое болезнь Кинбека

Остеохондропатия полулунной кости – это омертвление одной из восьми кости, входящей в состав запястья. В главном некроз поражает полулунную кость, находящуюся меж головчатой и лучевой костями. Заболеванию подвержены пациенты от 20 до 40 лет.

Предпосылки появления

Почаще всего патология формируется у столяров, крановщиков, спортсменов и остальных лиц, чья работа связана с завышенной перегрузкой на лучезапястный сустав. Из-за микротравм, которые они могут не почувствовать, нарушается венозный, артериальный отток и приток крови (внутренней средой организма человека и животных), приводящий к некрозу.

Пореже фиксируются случаи, когда предпосылкой заболевания Кинбека является прирожденная укороченная локтевая кость при удлиненной лучевой кости. Давление на полулунную кость возрастает, потому костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) омертвляется. Иными причинами являются подагра, томные виды анемии.

Стадии и симптомы

Болезнь Кинбека классифицируется на несколько стадий:

  • на исходной стадии симптомы укрыты, потому часто нездоровые не подозревают о заболевании. Нарушается кровоснабжение костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), увеличивается риск перелома запястья. Незначимый дискомфорт и временные болевые чувства пациент связывает с перегрузкой сустава,
  • 2-ая стадия, характеризуется склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения), коллапсом костей запястья. Кость отвердевает из-за недочета питания, потом разрушается на фрагменты. Дискомфорт чувствуется повсевременно и усиливается даже при незначимой физической перегрузке. Основание кисти опухает, движения сковываются, контур запястья изменяется, возникает стреляющая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Могут быть недолговременные периоды ремиссии, при которых клиническая картина не проявляется,
  • 3-я стадия – это вовлечение в патологический процесс окружающих тканей и примыкающих костей. Развивается артроз. Кость деформируется, лучезапястная кость миниатюризируется, сплющивается, суставная щель сужается. Кость распадается, фрагменты мигрируют.

Посреди главных симптомов заболевания Кинбека необходимо отметить:

  • уменьшение амплитуды движений,
  • ослабление хвата рукою,
  • хрусты, щелчки в основании кисти,
  • затрудненное разжимание пальцев.

К какому доктору обращаться при заболевания Кинбека

Чем резвее начать лечение, тем больше шансов на успешное излечение. Для устранения признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и нормализации функций кисти необходимо обратиться к ортопеду. Схему терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) доктор разрабатывает опосля прохождения обследования на современном оборудовании. Сверхчувствительная аппаратура выявляет мельчайшие конфигурации на ранешней стадии заболевания.

Способы исцеления

Зависимо от того, на какой стадии выявлено болезнь, есть два подхода к исцелению – ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Можно ли делать массаж при грыже поясничного отдела позвоночника

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

До этого всего, накладывается гипс либо лонгета на срок от 3-х недель до 1-го месяца. Иммобилизация парализует сустав для нормализации кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) на исходной стадии заболевания. Прорастают новейшие сосуды, стабилизируется движение крови (внутренней средой организма человека и животных) по имеющимся венам. Опосля снятия гипса делаются контрольные снимки для доказательства положительной динамики. Ортопед контролирует состояние хворого каждый месяц, и по необходимости процедура повторяется.

Опосля снятия гипса приступают к физиопроцедурам. Эффективны блокады новокаином, сероводородные ванны, парафинотерапия, грязелечение, кварцевая лампа. Данные сеансы облагораживают функциональность кости и понижают болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

Не обходится без приема медикаментов. Для снятия отека, уменьшения воспаления, купирования боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) назначаются антивосполительные препараты.

Практикуется производства специального фиксатора персонально для всякого пациента. Он снимает нагрузку с запястья, что помогает уменьшить проявления заболевания Кинбека.

Операция

К хирургии прибегают, когда терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) безрезультатна в протяжении полугода либо сходу, когда пациент обратился на третьей стадии заболевания Кинбека. Реваскуляризация – это микрохирургическая операция, направленная на восстановление кровообращение (циркуляция крови по организму) полулунной кости, предотвращение предстоящего разрушения запястья, нормализацию двигательной функции. Производится на первой и 2-ой стадии заболевания Кинбека. Элемент кости встраивается с фрагментом артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу).

Опосля операции опять накладывается гипс либо лонгета, чтоб имплант прижился и восстановился кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью).

Результаты

Из-за лишней двигательной активности полулунной кости финал заболевания непредвиден. Если пациент впору обратился за мед помощью на первых 2-ух стадиях развития, то улучшения приметны спустя один месяц. В запущенной стадии хороший результат заключается в купировании боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и достижении ремиссии.

Реабилитация и восстановление вида жизни

Посреди реабилитационных мероприятий необходимо выделить массаж. Массаж кистей и верхних конечностей необходимо проводить курсами три раза в год. На усмотрение пациента зависимо от состояния каждое утро необходимо начинать с гимнастики и ЛФК.

Недозволено подымать тяжести, долгое время нагружать руку, к примеру, писать либо печатать.

Болезнь Кинбека – предпосылки, симптомы и лечение

В предшествующей статье «Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) канала Гюйона», было упоминание еще о одной увлекательной и иногда таинственно распространённой патологии кисти, которой за крайнее время уделяется не много внимания. Описанное в данной нам статье болезнь входит очень далековато в отягощения, от чего же пациент уже не сумеет ограниченными способами исцеления, и уж тем наиболее «самолечением» вернуть кисть. Побеседуем сейчас про Болезнь Кинбека.

Болезнь Кинбека (m. Kienbock) – остеонекроз полулунной кости. Болезнь имеет и остальные синонимы (остеохондропатия полулунной кости, деформирующий остеохондрит запястья, травматический остеопороз костей запястья, лунатомаляция, асептический некроз полулунной кости запястья, аваскулярный некроз полулунной кости), но в истинное время принято считать корректным конкретно трактовку “остеонекроз” полулунной кости. В первый раз описано австрийским доктором рентгенологом R. Kienbock в 1910 году.

Полулунная кость – одна из восьми костей запястья.

Считается, что предпосылкой развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может служить однократная травма (падение на ладонь либо кисть), также неизменная травматизация (микротравматизация), что может привести к нарушению кровоснабжения костей запястья.

Потому болезнь Кинбека почаще встречается у людей, чья физическая активность связана с высочайшей перегрузкой на область лучезапястного сустава. Полулунная кость занимает центральное пространство в запястье, располагаясь меж головчатой костью запястья и лучевой костью, и потому больше остальных костей травмируется при физической перегрузке. Болезнь развивается равномерно, и встречается почаще всего у парней рабочих профессий: рубщиков, столяров, слесарей, крановщиков, лиц, работающих с вибрирующими устройствами (отбойные молотки, перфораторы, и т.п.). НО, может возникать и у дам остальных специальностей: парикмахер, повар, пекарь, кондитер, косметолог, стилист, массажист и т.п. Почаще всего поражается ведущая рука (у правшей – правая, у левшей – левая) при заболевания Кинбека. Еще одна из обстоятельств развития заболевания Кинбека – прирожденная маленькая локтевая кость. При таком случае давление на полулунную кость увеличивается и может развиться остеонекроз полулунной кости (болезнь Кинбека).

Слева – обычная длина лучевой и локтевой костей, справа – прирожденная маленькая локтевая кость

Суть заболевания состоит в равномерно нарастающем асептическом некрозе (либо, поточнее остеонекрозе) полулунной кости, который с течением времени приводит к ее фрагментации и полному разрушению. Все это сопровождается болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в запястье, в области лучезапястного сустава. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается при движениях и увеличивается по мере прогрессирования заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Пространство болезненности при заболевания Кинбека.

Схематическое изображение заболевания Кинбека При томных поражениях полулунной кости область болезненности быть может не таковой локальной, а обхватывать всю область лучезапястного сустава, запястья

  • 1-ая стадия: Полулунная кость теряет свое кровоснабжение, может появиться патологический спонтанный перелом.
  • 2-ая стадия: Полулунная кость становится очень жесткой, как гранит – (склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) кости) из-за недостающего кровоснабжения.
  • 3-я стадия: Кризис полулунной кости. Кость спадается, миниатюризируется в размерах, фрагментируется (распадается на куски), фрагменты кости могут мигрировать.
  • 4-ая стадия: Повреждаются примыкающие кости, что приводит к артрозу суставов запястья.

В предстоящем рентгенологически определяются, деформация полулунной кости, сплющивание вдоль продольной оси и укорочение в поперечнике. Контуры кости стают неровными; в центре определяются участки просветления, которые соответствуют зонам рассасывания кости. Редко, но отмечаются сужение суставной щели, как проявление деформирующего остеоартроза. Также могут определяться рентгенологические признаки неверного сустава полулунной кости, патологические переломы, полулунная кость может стать фрагментированной, т.е. распасться на части.

Рентгенограмма при заболевания Кинбека

В непонятных вариантах, когда рентгенография не дозволяет с уверенностью гласить о диагнозе, производится КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса):

Читать еще:  Вывих ключицы — симптомы, первая помощь и лечение

МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) при заболевания Кинбека

Лечение заболевания Кинбека определяется стадией заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

При исходных стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) употребляется иммобилизация (ограниченное лечение): лучезапястный сустав парализуют особым ортезом на 3-3,5 недельки. Доктор травматолог-ортопед подбирает лучший вариант ортезирования (лангет, тутор, ортез, повязка из полимерного бинта) с целью создание наибольшего покоя для полулунной кости. Принимая во внимание и беря во внимание свойства материала, систему и функциональность подобранного им ортеза может привести к регрессу заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на ранешних стадиях, восстановлению кровоснабжения полулунной кости за счет прорастания новейших сосудов либо усиления-восстановления кровотока (тока внутренней среды организма) по старенькым кровеносным сосудам. Вопросец восстановления кровотока (тока внутренней среды организма), иннервации, нормализации периферической нервной системы -берет на себя доктор невролог и доктор физиотерапевт. Составление поэтапного плана реабилитации и восстановления обычных и проф способностей движения в кисти и лучезапястном суставе пораженной правой либо левой руки- это удел доктора ЛФК и проф инструктора по целебной физической культуре. Если ограниченное лечение привело к успеху, то в предстоящем неотклонимы контрольные рентгенограммы любые 4-6 недель в течение 1 года, наблюдение у травматолога, невролога. И если так случится, что болезнь начнет прогрессировать, то сначала о этом будут знать наблюдающие спецы, которые вовремя направят пациента на оперативное лечение с следующей поэтапной послеоперационной реабилитацией, которая будет похожа на этапы ограниченного исцеления, что, на самом деле, и есть выработанная стратегия полного восстановления.

Доктор травматолог-ортопед по направлению ортопедической реабилитации, ЛФК и СМ Тарасов А.Б.

Проявление заболевания Кинбека и методы ее исцеления

Болезнь Кинбека была описана в первый раз в 1910 году рентгенологом из Австрии R. Kienbock. Почаще всего это болезнь встречается у людей, занимающихся физическим трудом и испытывающих нагрузку в области лучезапястного сустава:

  • слесарей;
  • столяров;
  • людей, работающих с отбойными молотками либо иными устройствами, создающими вибрацию;
  • представителей остальных специальностей.

Обычно, ведущая рука поражается намного почаще.

Проявление заболевания

Болезнь Кинбека известна также под заглавием остеонекроза либо асептического некроза полулунной кости. Она занимает центральное пространство посреди восьми запястных костей, а потому наиболее подвержена перегрузкам и микротравмам. Под действием постоянных нагрузок либо одиночной травмы запястья усугубляется кровоснабжение, происходит постепенное омертвение тканей полулунной кости, ее фрагментация, а потом полное разрушение.

Спецы выделяют 4 стадии развития этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

Фото. Болезнь Кинбека на МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) снимке

  1. Исходная почти всегда проходит бессимптомно, скрытно. Для нее типично ухудшение кровоснабжения кости, время от времени вероятны временное чувство дискомфорта, незначимые болевые чувства в области запястья. На данной нам стадии диагностировать болезнь тяжело, большая часть людей даже не подозревают о ней.
  2. На 2-ой стадии возникает склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) кости — ее затвердение из-за недостающего поступления питательных веществ. На этом шаге отмечаются стойкая припухлость кисти у основания, некая скованность движений, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при резких движениях либо отягощениях. Но вероятны и периоды ремиссии, во время которых хворого ничего не волнует. Развитие заболевания приводит к изменению контуров кости, что можно выявить на рентгеновских снимках и установить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании).
  3. Для третьей стадии свойственны уменьшение лучезапястной кости в размерах, распад крайней на отдельные фрагменты и даже миграция этих частичек. Симптомы заболевания Кинбека появляются верно, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) усиливаются. Происходящие конфигурации отлично определяются рентгенологически либо при помощи магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта). На фото рентгенограммы и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) ясно видны патология полулунной кости, выпуклость контуров, начинающееся распадение на фрагменты.
  4. 4-ая стадия сопровождается повреждением примыкающих костей запястья, что приводит к развитию артроза суставов. Движения запястья могут сопровождаться соответствующим хрустом.

Лечение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Лечение заболевания Кинбека зависит от стадии. В истинное время используются ограниченные и оперативные способы исцеления. В случае ранешней диагностики заболевания может быть ограниченное лечение, предусматривающее временное обездвиживание запястья (иммобилизацию)и физиотерапию. Для этого на сустав накладывают пластиковую либо гипсовую лонгету на 21 денек (3 недельки).

Целью данной нам процедуры является восстановление кровоснабжения по старенькым сосудам либо прорастание новейших.

При положительных результатах иммобилизация прекращается, но в протяжении целого года нужно раз в 1– 1,5 месяцев созодать контрольные рентгенограммы, чтоб подтвердить ремиссию либо выявить прогрессирование заболевания.

Физиотерапевтическое лечение заключается в приеме сероводородных ванн, грязелечении и применении новокаиновых блокад. Но их эффективность не подтверждена.

Для восстановления кровоснабжения можно пользоваться ординарными традиционными средствами: прикладывать к нездоровой зоне мешочек, заполненный жаркой гречневой крупой либо песком. Такие термо процедуры посодействуют усилить кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью).

Метод хирургического исцеления также определяется стадией заболевания. При ранешном выявлении (1 и 2 стадии) есть отличные шансы на восстановление кровоснабжения при помощи реваскулиризующей операции, сущность которой заключается в пересадке на полулунную кость здорового костного фрагмента с кровеносными сосудами. Запястье на 4 недельки обездвиживается лонгетой, что дозволяет имплантату отлично прижиться и вернуть кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью).

Если полулунная кость начала разрушаться, то вылечивать болезнь ограниченным способом либо с помощью трансплантации нет смысла.

Ранее фрагментированную кость просто удаляли, что существенно снижало амплитуду движения запястья, но предупреждало развитие артроза.

Способности современной медицины разрешают сохранить структуру сустава с помощью эндопротезов из силикона. В особо запущенных вариантах приходится на сто процентов убирать суставы и фиксировать кости пластинами и винтами. Подвижность кисти на сто процентов теряется, но человек будет избавлен от неизменной мощной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector