Болезнь Келлера — причины, симптомы, лечение и последствия

Болезнь Келлера — предпосылки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение и последствия

Проявление и лечение заболевания Келлера 1 и 2 вида

Болезнь Келлера — это разновидность остеохондропатии (дегенеративные конфигурации губчатых тканей костей стопы). Почаще остальных патология встречается в детском и юношеском возрасте, но может наблюдаться и у взрослых. Следует разобраться тщательно в причинах появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), симптоматике и главных формах борьбы и профилактики.

Механизм и предпосылки развития заболевания

В первый раз остеохондропатия обозначенного вида была описана германским врачом-рентгенологом Келлером в 1908 году. С тех пор учеными-медиками патология была довольно отлично исследована. Заболевания свойственен приобретенный нрав течения. Зависимо от места локализации зоны поражения врачи различают 2 формы обозначенной патологии.

Болезнь Келлера 1 поражает ладьевидную кость, находящуюся в центре стопы. Патология может развиваться сразу на обеих ногах. Почаще всего болезнь встречается у мальчишек до 7 лет.

Болезнь Келлера 2 обхватывает головки 2-ой и третьей костей плюсны, сочлененных с основаниями пальцев стоп. Она более всераспространена посреди девченок 10–15 лет.

Можно именовать нередкие последствия патологии:

  • омертвление костей стопы;
  • микропереломы.

Микропереломы при заболевания Келлера

Механизм развития обозначенных форм заболевания схож. Главной предпосылкой, приводящей к запуску патологического процесса, является дефицитность либо отсутствие обычного местного кровоснабжения к определенному участку стопы. Нехватка питательных веществ и кислорода с течением времени разрушает кости стопы, вызывая некроз немикробного нрава.

Причинами заболевания Келлера, приводящими к нарушению обычного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в зоне поражения, нужно считать:

  • генетическую расположенность;
  • нередкие травмы стоп;
  • долгое хождение в тесноватой обуви;
  • недостатки стопы;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения метаболизма;
  • разные сосудистые нарушения и др.

Принципиальной индивидуальностью заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является поэтапное развитие патологического процесса, проходящего 4 стадии:

  • асептического омертвления костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • компрессионных переломов;
  • фрагментации;
  • репарации.

При асептическом некрозе в силу перечисленных обстоятельств наблюдается смерть неких структурных частей кости стопы и приметное понижение плотности костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В итоге что кости стопы прекращают делать свои главные функции и не выдерживают требуемых нагрузок.

На 2 стадии из-за недостаточной прочности костей происходят их нередкие микропереломы. В период фрагментации наблюдается рассасывание погибших и переломанных костных частей.

При восстановлении неплохого кровоснабжения пораженного участка стопы наступает стадия репарации — постепенного восстановления.

Симптоматика

Симптоматика различных форм заболевания Келлера несколько различается. Общими признаками патологии нужно считать:

  • ярко выраженную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) пораженной ступни при движении;
  • припухлость;
  • ограничение функциональности.

При запущенной степени обозначенной патологии у хворого происходит усиление болевых чувств, изменение походки, возникает хромота. Индивидуальностью заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является отсутствие воспаления пораженного участка стопы.

Для 1 формы заболевания Келлера свойственна отечность центральной части стопы — в месте расположения ладьевидной кости ступни. При ощупывании пораженного участка ноги появляются болевые чувства и дискомфорт. Болевые чувства усиливаются при двигательной активности человека, возникает стремительная утомляемость. Нездоровой обязан при всех движениях опираться на внешную часть ступни, провоцируя хромоту. Обычно патология обхватывает одну стопу.

На неинфекционный нрав заболевания показывает отсутствие завышенной местной температуры тела, нет и покраснения пораженного участка.

Средняя длительность обозначенного патологического процесса составляет приблизительно 12 месяцев и завершается или полным выздоровлением, или стойкой деформацией ладьевидной кости ступни.

При 2 форме заболевания Келлера наблюдается поражение головки костей плюсны сразу обеих ступней. Начальная стадия протекает фактически без симптомов.

С течением времени при отягощениях начинает проявляться болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) неинтенсивного нрава в фронтальных отделах ступней. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) проходит в состоянии покоя. При зрительном осмотре стоп хворого, можно увидеть очевидное укорочение пальцев с пораженной костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) и ограничение их движений. Обозначенная форма заболевания имеет наиболее долгий срок течения, составляющий 2–3 года.

Необходимо отметить, что патологические процессы у деток имеют наиболее выраженную симптоматику, чем у взрослых.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

В базе постановки верного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) заболевания Келлера лежит рентгенологическое исследование пораженных стоп на всех стадиях развития. На фото патологического процесса очевидно виден остеопороз ладьевидной костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) либо головок плюсны, предпосылкой которого послужило разрушение их губчатого элемента.

На поочередных рентгенснимках пораженной ступни при заболевания Келлера 1 формы можно следить уплотнение ладьевидной костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), ее сплющивание, рассасывание неких ее частей. Но при правильном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) выслеживается восстановительный шаг кости до прежних размеров.

При заболевания 2 формы в процессе рентгенографии приметны патологические конфигурации плюснефаланговых суставов, уменьшение высоты и уплотнение головок костей плюсны, их фрагментация. В этом случае грамотное лечение не приведет к полному восстановлению пораженных костей ступней.

Исследование развитой формы заболевания при прогрессировании некротического процесса указывает обломочную дефрагментацию ладьевидной кости, головок плюсны, патологические микропереломы костей пораженных участков.

При диагностическом исследовании пациентов с заболеванием Келлера важны подробные беседы с целью выявления соответствующих признаков патологии.

Базисная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Классические ограниченные способы исцеления заболевания Келлера содержат в себе:

  • иммобилизацию пораженной стопы;
  • ограничение физической перегрузки;
  • применение фармацевтических препаратов;
  • целебную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Иммобилизация нездоровой стопы делается последующим образом. На нездоровое пространство на 1-2 месяца накладывается гипсовая повязка, моделирующая форму стопы. Нужно произвести полное огораживание пораженного участка ноги от хоть какой физической перегрузки, что дозволит закончить предстоящее некротическое развитие костей и приостановить их деформацию. В этот период передвижение хворого может быть с помощью костылей.

Опосля снятия гипса нужно обеспечить для нездоровой стопы щадящую нагрузку с помощью ортопедической обуви, особых стелек, накладок и пр. Следует долгое время избегать активных и резких движений, бега, долговременной ходьбы.

Соответствующая для обозначенного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) симптоматика в виде боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), отечности устраняется фармацевтическими продуктами. Снять либо уменьшить болевые чувства можно применением ненаркотических анальгетиков и НПВС (Ибупрофен, Парацетамол).

Назначаются лекарства, комплексы витаминов и минералов, активирующие в организме фосфорно-кальциевый обмен. К ним относятся Аквадетрим, поливитаминные препараты, средства, содержащие кальций.

Сделать лучше периферическое кровообращение (циркуляция крови по организму) в пораженном месте и сделать лучше питание костей посодействуют препараты Актовегин, Танакан и др. Подтверждено положительное воздействие на состояние костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) гомеопатических средств Траумель С, Остеохель С и др.

К способам исцеления восстановительного нрава относятся: массаж, ЛФК, физиотерапия. Особые упражнения и массаж дозволят создать хворую стопу и возвратить ее функциональность.

Обилие физиотерапевтических процедур поможет существенно уменьшить период восстановления стопы опосля удаления гипса и предупредить необратимую деформацию костей стоп. Физиотерапия может включать в себя: электрофорез, ионофорез, рефлексотерапию, ножные ванны и пр.

При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) обозначенной патологии традиционными средствами нужно непременное согласование с лечащим врачом-ортопедом.

Оперативное вмешательство

Как вылечивать болезнь Келлера, если ограниченные методы борьбы с ней оказались недейственными? В этом случае поможет оперативное вмешательство.

Для устранения обозначенной патологии можно именовать 2 нередко используемых хирургических способа:

Реваскуляризирующая остеоперфорация представляет собой способ хирургических манипуляций, при которых в дефектной костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) высверливаются 2 отверстия. Потом в их прорастают новейшие кровеносные сосуды, обеспечивающие пораженный участок активным кровоснабжением, тем устраняются болевые чувства, улучшается питание костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), происходит ее восстановление.

Убыстрить восстановительный процесс поможет физиотерапия, ЛФК, целебный массаж.

Резекционная артропластика (эндопротезирование) — это суровая операция по полной подмене либо реконструкции покоробленного заболеванием Келлера сустава с внедрением натурального материала — фасций, кожи, костей человека. Показаниями к хирургическому исцелению данного типа нужно считать:

  • сильную болезненность стопы, не устраняющуюся фармацевтическими продуктами;
  • значимые ограничения движения сустава.

Во время резекционной артропластики делается иссечение и удаление деформированного участка сустава, моделирование новейшего и восстановление его подвижности. При хорошо проведенном оперативном вмешательстве нездоровой вполне восстанавливается и ворачивается к обычному виду жизни.

Заключение по теме

Таковым образом, своевременное и верно назначенное лечение при заболевания Келлера дозволит вполне вернуть покоробленные кости ступни совместно с утраченными двигательными функциями.

Болезнь Келлера: предпосылки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и лечение

О патологии, индивидуальности которой миру поведал еще в прошедшем столетии германский рентгенолог Келлер, сейчас понятно совершенно незначительно инфы. Болезнь, нареченное в честь собственного открывателя, представляет собой асептический некроз ладьевидной кости или головок плюсны, за счет что болезнь относится к группы остеохондропатий.

Патологические конфигурации ступни подобного рода возникают почаще всего в детском возрасте, хотя медицине известны случаи, когда аномалии подвергались взрослые люди. Болезнь Келлера часто диагностируется у мальчишек в возрасте 5-7 лет и девочек-подростков.

Общие сведения

Патология Келлера – это приобретенная остеохондропатия, которая протекает вследствие дегенеративных конфигураций в губчатой субстанции трубчатых костей и часто становится предпосылкой зарождения асептического некроза либо микропереломов в пораженных местах. Аномалия обхватывает ладьевидную и плюсневые кости.

Читать еще:  Боль в спине выше поясницы причины и лечение

Находится порок у пациентов полностью различного возраста, но почаще всего ей подвергаются юные организмы.

Болезнь Келлера у деток протекает намного агрессивнее, нежели у взрослых пациентов и характеризуется ярко выраженными симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного), злокачественной формой и обилием признаков, требующих немедленной реакции и мед помощи.

Предпосылки

Согласно утверждениям докторов, патология, вне зависимости от ее вида, возникает на фоне разладов настоящего кровотока (тока внутренней среды организма) в тканях ступни, из-за что усугубляется их снабжение питательными микроэлементами и кислородом. Код заболевания Келлера по МКБ-10 – М92.

Зарождению этого процесса содействуют разные условия, посреди которых:

  • травмирование тканей;
  • приобретенная и острая интоксикация;
  • гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) сбои;
  • нарушения в обменных действиях;
  • инфецирование дистальных отделов конечностей;
  • длительное внедрение неловкой либо очень тесноватой обуви;
  • обретенные и наследные деформации стопы;
  • прирожденные аномалии кровотока (тока внутренней среды организма).

Этиология

Клиническая картина этого порока проявляется в виде огромного количества обычных признаков. Обычно развитие заболевания начинается с отека мягеньких тканей тыльной стороны стопы, что свидетельствует о прогрессировании дегенеративных действий в костях.

Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) не характерны какие-либо признаки, она фактически не сопровождается болевыми чувствами – они могут возникать лишь при беге либо ходьбе.

Через некоторое количество дней опосля появления отека он без помощи других проходит, принося видимый эффект кажущегося излечения. В реальности же такое расчудесное исчезновение опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) не стоит игнорировать ни в коем случае, так как оно гласит о переходе заболевания Келлера на последующую стадию.

Признаки

Время от времени патология может протекать и совсем бессимптомно. У нездоровых, которые даже не подозревают о присутствии в собственном организме аномалии, болезнь часто находится совершенно случаем, к примеру во время планового осмотра либо рентгенографии. При отсутствии своевременной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) болезнь Келлера может привести к наиболее суровым последствиям, посреди которых следует выделить:

  • формирование различных деформаций стопы или сложных разновидностей плоскостопия;
  • развитие артроза;
  • разлады в работе маленьких суставов.

В 6 % всех случаев болезнь приводит к инвалидности.

Систематизация

Болезнь Келлера 1 типа у деток характеризуется отечностью в области локализации ладьевидной кости и ее проекции на тыльную сторону стопы. При всем этом остальные признаки воспаления, к примеру местное увеличение температуры кожи либо гиперемия, могут совсем отсутствовать. А это гласит о том, что патология владеет неинфекционным нравом.

Фактически наряду с возникновением опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) около ладьевидной кости возникает и болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), интенсивность которого увеличивается в момент физических нагрузок на дистальные отделы конечностей. В итоге повсевременно нарастающей боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) ребенок начинает равномерно хромать и опираться на наружный край стопы. Со временем болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) становится неизменным и волнует пациента даже в состоянии полного покоя.

Болезнь Келлера 2 типа возникает почаще всего у девченок в период созревания и проявляется в качестве припухлости. Пациенты сетуют на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области плюсневых костей. Как и в случае с первым видом заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), признаки воспалительного процесса отсутствуют.

Сначала боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает во время ходьбы и локализуется в фронтальном отделе стопы. По мере развития порока болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) в плюсневых костях наращивается и становится неизменным. У взрослых болезнь Келлера 2 типа обычно протекает в протяжении приблизительно 2-3 лет, опосля что преобразуется в асептический некроз пораженной зоны или ее фрагментации на маленькие осколки. Последствия данной нам патологии могут существенно воздействовать на состояние жизни пострадавшего человека.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для обнаружения заболевания Келлера ортопед производит кропотливый осмотр покоробленной ноги, также детализированный опрос пациента. Главный же методикой диагностирования считается рентгенография.

На снимках при заболевания Келлера 1 типа поочередно выявляются степени повреждения ладьевидной кости, также ее сплющивание и уплотнение, полное рассасывание фрагментов, а позже и ее регенерация до изначальных характеристик.

При заболевания Келлера 2 типа на снимках наблюдается снижение высоты плюсневых головок, также их уплотнение. Вприбавок происходит изменение суставной замыкательной пластинки, повышение щели плюснефаланговых суставов и фрагментация костей – все это тоже видно на рентгене. Даже опосля соответственной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) полной регенерации обычных характеристик покоробленных головок практически никогда не происходит.

Общие принципы исцеления заболевания Келлера

Результативность терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при данной нам патологии впрямую зависит от своевременности диагностики и корректности подбора схемы. На ранешних стадиях формирования асептического некроза у деток осуществляется ограниченное лечение, которое предполагает внедрение нескольких методик:

  • устранение лишней перегрузки со стопы методом полной иммобилизации травмированной конечности – наложение гипсовой повязки на 1-2 месяца;
  • разгрузка ступни при помощи внедрения ортопедических стелек, супинаторов, накладок, за счет что устраняется напряжение с ладьевидной и плюсневых костей;
  • внедрение анальгетиков для блокирования болевых чувств;
  • употребление антивосполительных медикаментов общего и местного деяния для устранения отека и болезненности;
  • внедрение препаратов на базе фосфора и кальция, которые помогают сбалансировать метаболизм и стимулируют восстановление костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • физиопроцедуры – ванночки с травками, термическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), электрофорез;
  • ЛФК является неотъемлемой составляющей исцеления заболевания Келлера у взрослых и деток на шаге восстановления, предполагает выполнение определенного комплекса упражнений.

И при заболевания первого типа, и при патологии 2-ой формы оперативное вмешательство назначается клиентам очень изредка, только на запущенных стадиях.

Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

  • Лечение заболевания Келлера как у деток, так и у взрослых подразумевает внедрение фармацевтических средств в качестве составляющей всеохватывающей схемы.
  • Нестероидные антивосполительные препараты и ненаркотические анальгетики. Эти медикаменты рекомендуются клиентам для избавления от болевых чувств. Так как болезнь почаще всего проявляется в детском возрасте, то в качестве болеутоляющих препаратов употребляются средства, в составе которых находится ибупрофен либо парацетамол. Другие медикаменты обычно не используются в педиатрии. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) взрослых пациентов допустимо внедрение и остальных фармацевтических средств из данной нам группы.
  • Препараты для стабилизации фосфорно-кальциевого обмена веществ.

Народные рецепты

Этот метод исцеления ориентирован лишь на устранение противной симптоматики: утоление болевого синдрома и ликвидацию отека.

Таковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) начинается с использования термических ванночек, для производства которых применяется обычная морская соль. Ноги необходимо опустить на полчаса в жаркий раствор, а позже сполоснуть и насухо вытереть. Такую функцию рекомендуется проводить раз в день, идеальнее всего по вечерам. Лечение заболевания Келлера при помощи народных рецептов можно сочетать со средствами классической медицины. Но созодать это можно лишь с разрешения лечащего доктора.

Очевидно, болезнь 2-го типа просит наиболее суровой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) с обеспечением настоящей иммобилизации дистальных отделов травмированной конечности. Народная медицина в таком случае способна только уменьшить интенсивность болевого синдрома. Конкретно потому при появлении первых тревожных признаков патологии нужно срочно обратиться к ортопеду.

Оперативное вмешательство

При аномалии 1-го типа во время операции в ладьевидной кости проделывается два канала, в которые в предстоящем врастают сосуды и обеспечивают нужное тканям питание. Обычно опосля хирургического вмешательства болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) стремительно отступает и больше не ворачивается. В реабилитационный период пациенту рекомендуется пройти курс массажа, физиотерапевтических процедур и ЛФК.

При обнаружении заболевания Келлера 2 типа воплощение операции требуется еще пореже. Хирургическое вмешательство нужно лишь при присоединении деформирующего остеоартроза. В таковых ситуациях устраняются костные разрастания, а головке плюсны придается специфичная сферическая форма. Недозволено создавать резекцию всей кости, так как из-за этого конечность может потерять значимую опору.

Профилактические меры

Как понятно, хоть какой порок постоянно намного проще предупредить, нежели вылечивать. Профилактика заболевания Келлера у деток и взрослых подразумевает:

  • корректный выбор обуви;
  • отказ от непосильных физических нагрузок;
  • периодические обследования в мед учреждениях;
  • своевременную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) разных травм;
  • преждевременное диагностирование заморочек, связанных с деформациями стопы.

Болезнь Келлера

Болезнь Келлера — это хроническое дистрофическое болезнь костей стопы, приводящее к их асептическому некрозу. Болезнь может протекать с поражением ладьевидной кости (болезнь Келлера I) либо плюсневых костей (болезнь Келлера II). Болезнь Келера проявляется отечностью и болями в стопе в области пораженной кости, усилением болевого синдрома при ходьбе и его прогрессированием со временем, конфигурацией походки и хромотой при однобоком поражении. Соответствующим признаком является отсутствие воспалительных конфигураций пораженной области. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) основывается на данных рентгенологического исследования. Лечение состоит в снятии перегрузки с пораженной стопы методом ее иммобилизации и следующей восстановительной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (целебная гимнастика, физиотерапия, массаж).

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь, описанное Келлером в 1908 году, получило заглавие болезнь Келлера I. Оно представляет собой асептический некроз ладьевидной кости, а болезнь Келлера II — асептический некроз головок костей плюсны. Дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), лежащие в базе данной патологии, послужили основанием для ее причисления к группе остеохондропатий, куда также входят болезнь Кальве, болезнь Тиманна и болезнь Шляттера. Мучаются в большей степени пациенты детского и подросткового возраста.

Предпосылки

Как и этиология остальных остеохондропатий, причины, вызывающие болезнь Келлера, пока совсем не исследованы. Большая часть исследователей склонны считать главный предпосылкой некротических конфигураций костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) нарушение ее питания за счет расстройств местного кровоснабжения. Расстройства васкуляризации кости, в свою очередь, могут быть обоснованы последующими состояниями:

  • прирожденные индивидуальности кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) пораженной области;
  • наличие продольного либо поперечного плоскостопия;
  • ношение неловкой либо очень тесноватой обуви;
  • повторные травмы: ушибы, подвывихи либо вывихи стопы, переломы костей стопы и т. п.

Роль содействующих причин в развитии заболевания Келлера могут играться разные обменные нарушения и эндокринопатии (гипотиреоз, сладкий диабет, ожирение).

Патогенез

Из-за локальных нарушений кровоснабжения в губчатом веществе ладьевидной либо плюсневой кости формируется участок некроза. Потом начинается процесс репарации, но из-за сохраняющихся расстройств кровоснабжения, которые усугубляются местным отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), спазмом либо парезом маленьких артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), настоящего восстановления костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) не происходит. Зона некроза равномерно распространяется до кортикального слоя.

В итоге понижения механической прочности кости образуются импрессионные (вдавленные) патологические переломы. В следующем участки некроза замещаются соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Начинаются интенсивные процессы репарации, которые через 1-3 года с момента начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) заканчиваются восстановлением костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При всем этом кость в различной степени деформируется из-за прошлых вдавленных переломов и дефрагментации.

Систематизация

В собственном развитии болезнь проходит определенные фазы, установление которых нужно для подбора хорошей стратегии исцеления. В российскей травматологии и ортопедии используют последующий вариант стадирования патологии:

  • 1 стадия (некроза) – асептическое разрушение кости, обусловленное сосудистыми нарушениями.
  • 2 стадия (импрессионных переломов) – появление патологических переломов.
  • 3 стадия (фрагментации) – кость делится на фрагменты.
  • 4 стадия (репарации) – отмечается интенсивный рост соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и ее постепенное замещение костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), не имеющей обычной структуры.
  • 5 стадия (консолидации) – структура костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) восстанавливается с сохранением формы кости либо развитием деформаций разной степени тяжести.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Келлера

Болезнь Келлера I

Почаще диагностируется у мальчишек 3-7 лет. Патология характеризуется возникновением на тыльной стороне стопы поближе к ее внутреннему краю припухлости, обусловленной отечностью тканей данной нам области. Отсутствие покраснения кожи и местного увеличения температуры в зоне отека свидетельствует в пользу невоспалительного нрава происходящих конфигураций.

Отмечается болезненность пораженной зоны при прощупывании и при перегрузке на стопу, утомляемость малыша при ходьбе. Чтоб избежать боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), детки ставят ногу с упором на внешний край стопы. Может наблюдаться хромота. С течением времени боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается и приобретает неизменный нрав, не исчезая даже при полном покое. Болезнь Келлера I продолжается в среднем около года и может привести к стойкой деформации ладьевидной кости.

Болезнь Келлера II

Обычно выявляется у девченок 10-15 лет. Болезнь проявляется припухлостью и болезненностью в области пораженной плюсневой кости. Почаще всего встречается поражение II и III плюсневых костей. Вероятен двухсторонний нрав патологических конфигураций. При всем этом симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) воспаления не наблюдаются. Болезнь Келлера начинается с возникновения неинтенсивного болевого синдрома, сначала проявляющегося только при перегрузке на фронтальные отделы стопы.

Типично усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при прощупывании пораженной области и во время ходьбы, в особенности по неровному грунту либо в обуви со очень узкой и мягенькой подошвой. С течением времени пациенты начинают сетовать на то, что боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в стопе становится неизменной, наиболее интенсивной и сохраняется даже в покое. Отмечается укорочение пальца, который примыкает к головке подвергшейся некрозу плюсневой кости. Размер движений в суставе, сформированном пораженной плюсневой костью, ограничивается. Болезнь Келлера II протекает в среднем в течение 2-3 лет.

Отягощения

В число вероятных осложнений заболевания Келлера входят артрозы маленьких суставов стопы. Может быть ограничение движений. У неких пациентов появляются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), обусловленные деформацией свода стопы и патологическим перераспределением перегрузки. Приемлимо усиление болевого синдрома опосля перегрузки (стояния, долговременной ходьбы). Все перечисленное может накладывать определенные ограничения при выбирании профессии, способности заниматься разными видами спорта и пр.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Болезнь Келлера диагностируется клинически и рентгенологически. Детский ортопед узнает жалобы и анамнез заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), проводит беспристрастный осмотр. Главным способом исследования является рентгенография стопы:

  • Болезнь КеллераI. На рентгенограммах сначала отмечается остеопороз ладьевидной кости, вызванный асептическим разрушением ее губчатого вещества. Потом выявляется уплотнение точек окостенения, сплющивание и уплотнение ладьевидной кости. Позднее наблюдается дефрагментация ладьевидной кости, т. е. ее распад на отдельные костные фрагменты в итоге прогрессирования некротического процесса.
  • Болезнь КеллераII. На снимках выявляются патологические конфигурации в головке пораженной плюсневой кости. Зависимо от срока заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может обнаруживаться остеопороз, уплотнение и деформация головки плюсневой кости, ее патологический перелом и дефрагментация.

Дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При первом типе заболевания Келлера может потребоваться дифференцировка с персональными чертами окостенения ладьевидной кости (многоядерным, замедленным), туберкулезным поражением. 2-ой тип заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дифференцируют с маршевой стопой, остеофитами, костным туберкулезом, заразным артритом и последствиями переломов.

Лечение заболевания Келлера

Лечение патологии долгое (до полного восстановления структуры кости), обычно проводится в амбулаторных критериях, содержит в себе особый охранительный режим, иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию. Медикаментозное лечение назначается при наличии показаний. Хирургические вмешательства требуются изредка.

Ограниченное лечение

На исходной стадии болезнь Келдера лечится методом разгрузки пораженной некрозом кости, что дозволяет предупредить прогрессирование некроза и приостановить деформацию костных структур. Это достигается ограничением физической перегрузки и иммобилизацией стопы. В следующем нагрузку равномерно наращивают. В периоде восстановления увеличивается значимость немедикаментозных способов исцеления. Программка терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) включает последующие мероприятия:

  • Иммобилизация. При заболевания Келлера I на стопу накладывается гипсовая повязка, моделирующая продольный свод стопы. Ее ношение рекомендовано в течение 4-8 недель. При заболевания Келлера II иммобилизация достигается ношением гипсового сапожка в течение 1 месяца. В этот период пациент может передвигаться с помощью костылей.
  • Ограничение перегрузки. Опосля снятия гипса для уменьшения перегрузки на стопу во время ходьбы нужно воспользоваться особыми супинаторами. Рекомендуется избегать прыжков, долговременной ходьбы и бега.
  • Фармацевтическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Для купирования болевого синдрома используются анальгетики. Для устранения отека могут назначаться антивосполительные средства. Для нормализации метаболических действий употребляются витаминные комплексы, медикаменты, содержащие кальций и фосфор.
  • Физиотерапия. Опосля периода иммобилизации проводят комплекс физиотерапевтических и гимнастических целительных мероприятий, направленных на восстановление функции стопы. Лечение заболевания Келлера осуществляется с применением массажа стопы, рефлексотерапии, магнитотерапии, грязелечения, ножных ванн и целебной физкультуры.

Верно проведенная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) приводит к сокращению сроков протекания заболевания Келлера, предупреждает необратимую деформацию кости и содействует полному восстановлению функции стопы.

Хирургическое лечение

Если, невзирая на проводимое ограниченное лечение, развивается деформирующий остеоартроз пораженного сустава, то рассматривается вопросец о оперативном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания). Способом выбора является артропластика суставов стопы, предусматривающая ремоделирование суставных поверхностей, иссечение участков фиброза.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется временем начала целительных мероприятий, соблюдением советов врача-ортопеда, наличием остаточных явлений. Предупредить болезнь Келлера у малыша поможет верный подбор обуви, которая обязана соответствовать размеру ноги, быть комфортной и не очень твердой. Следует избегать травм стопы, а при их получении немедленно обращаться к травматологу и следовать всем его советам. Так как болезнь Келлера связана с плоскостопием, то его своевременное лечение также имеет профилактическое значение.

Что такое болезнь Келлера и как ее вылечивать?

К одному из видов остеохондропии относят болезнь Келлера. Патологический процесс был открыт в прошедшем веке рентгенологом Келлером, который пребывал на местности Германии.

Болезнь характеризуется дегенеративно-деконструктивными переменами костей подошвы. По статистике пациентами являются детки 7-10 лет, молодежь. Не исключен процесс деформации пяты и у людей старшего возраста.

Предпосылки

Современная медицина до сейчас изучит предпосылки развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Как показала докторская практика, главным фактором образования заболевания является нарушенный функционал местного кровотока (тока внутренней среды организма). Этот процесс провоцирует омертвление костных тканей.

За годы врачевания доктора обусловили огромное количество обстоятельств, нарушающих правильное поступление крови (внутренней средой организма человека и животных) в костные образования. Посреди огромного количества причин главными являются:

  • Прирожденное анатомическое строение плюсны, которое не дозволяет настоящей циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) в области пят.
  • Особенное внимание спецы требуют уделять правильному выбору обуви. Принципиально осознавать, что нога не обязана быть передавлена. Ношение больших подборов раз в день и длительно, неловкие туфли либо башмаки приводят к развитию патологии.
  • Важно сберегать свои стопы от травм различного нрава.
  • Диагностирование изъянов в области пяты. Обширно всераспространены поперечные и продольные плоскостопия.
  • Сладкий диабет, который приводит в нехорошее состояние сосуды.
  • Интоксикации организма острого либо приобретенного направления.
  • Заразные процессы в дистальных зонах ног.

Болезнь Келлера у деток выявляют при расположенности к артритам. Положительно влияет на болезнь наследная расположенность.

Стадии заболевания Келлера

Необходимо знать, что ладьевидная кость, находящаяся в центре пяты, поддается поражению, когда у пациента болезнь Келлера1. Мучаются развитием патологии почаще ребята до семилетнего возраста.

Болезнь Келлера2 диагностируется почаще у девченок старше 10 лет. Патологический процесс протекает в зоне головки 2-3 костей стопы, которые скреплены с основаниями пальцев плюсны.

Спецы узенького профиля определяют 4 стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которые развиваются поэтапно, деформируя пяту пациента:

  1. Стадия асептический некроз разрушает костные балки, которые относятся к структурным частям кости. Плотность поддается понижению. Она не может всеполноценно работать и не выдерживает требуемые перегрузки.
  2. 2-ая стадия в медицине имеет заглавие компрессионный перелом. Образованные балки недостаточно устойчивые и обыденные перегрузки на область пят приводят к их травмированию. Балки ломаются, а при всем этом процессе вдавливаются друг в друга.
  3. В шаг фрагментации остеокласты способны рассосать покоробленные от переломов и отмираний костные участки.
  4. Восстанавливаются пораженные участки на четвертой стадии патологии. Репарация делает сложную манипуляцию регенерации костных тканей. Структуры и формы начинают восстанавливаться при условии настоящего кровоснабжения в пораженных костных участках пяты.

Принципиально осознавать, что убрать патологию за куцее время может быть, купируя очаг заболевания в 1-ые моменты образования. Запущенная форма недуга волнует пациентов долгое время. Зафиксированы случаи протекания заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) до 4 лет. Заболевания Келлера МКБ-10 присвоен код М92.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Келлера1, и заболевания Келлера2

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания Келлера зависят от типа, формы и тяжести протекания. Важным является возраст пациента, особенности строения нижних конечностей.

Патологический процесс при первом типе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) характеризуется незначимым отеканием внутреннего края на тыльной стороне подошвы. На осмотре у доктора в момент пальпации пациент чувствует боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Ярко выражается данный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) при перегрузке на плюсны. От хворого поступают жалобы:

  • Утомляемость при передвижении. Если пациент детского возраста, предки замечают, что кроха меньше бегает, становится малоактивным, плаксивым, жалуясь на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в нижних конечностях.
  • Если пристально понаблюдать, замечается изменение походки. Пострадавший в момент ходьбы опирается на внешную зону пораженной пяты.
  • Прогрессируя, патология вызывает интенсивные приступы боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Они появляются даже в момент отдыха и сна, что приводит к психическому дискомфорту.

Необходимо подчеркнуть, что 1-ый тип характерен отсутствием признаков воспаления. Дерматологические зоны при поражении не багровеют. Температура тела остается в норме. Поражению поддается лишь одна пята.

Болезнь Келлера1 продолжается до 12 месяцев. Прогноз подходящий, при своевременной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) устраняются. Отягощения появляются в виде деформации ладьевидной кости.

Почти всегда болезнь Келлера2 протекает двухсторонне. Коварством данного типа является отсутствие признаков на первых шагах развития.

Дегенерация костных участков проявляется слабенькими болями у основания 2 и 3 пальцев стоп. Ощутимость признака у пациента увеличивается при перегрузке на пальцы нижних конечностей и в момент пальпации. В покое боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) купируется. Растет симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания):

  • в положении «на цыпочках»;
  • при ходьбе с босыми ногами;
  • когда обувь имеет узкую подошву.

При зрительном осмотре доктор следит припухание 2 и 3 плюсневых костей. Воспалительные процессы отсутствуют. С течением времени боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) стают интенсивней, не утихая в момент ночного либо дневного сна.

На консультации доктор отмечает, что движение в суставах фланг пальцев стали ограниченными. Может быть укорочение конечностей в зоне пораженной некрозом трубчатого костного образования.

Продолжительность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) от 2 до 3 лет и просит особенной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Зафиксированы случаи, когда кости пят поражаются у всех членов семьи.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Болезнь Келлера, лечение которой отбирает много времени, диагностируется опосля зрительного осмотра ортопедом, травматологом по результатам рентгенограммы плюсны. На снимках доктор разглядывает деформацию стопы и в заключении показывает степень и форму патологии.

При заболевания Келлера1 рентгенограмма указывает остеопороз в зоне ладьевидной кости, некротическую деформацию губчатого вещества. В прогрессе кость уплотняется и сплющивается с иными точками окостенения. При запущенной форме на снимках видны распады костных тканей на отдельные частички. Доктор следит признаки перелома.

2-ой тип при рентгенограмме указывает такие же конфигурации из-за некротического разрушения. Их локализация в головках плюсневых костей пальцев ступни.

По мере необходимости могут назначаться доп диагностические мероприятия, консультации коллег узенького профиля (хирург, невропатолог). Пациенту советуют провести КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Для исключения проникания заразных агентов в пораженные участки рекомендуют получить итог анализа крови (внутренней средой организма человека и животных) с развернутыми показателями уровня лейкоцитов.

Лечение

Терапевтические мероприятия заболевания Келлера заключаются в минимизировании перегрузки на нижние конечности. Спецы назначают целебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические манипуляции. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и отечность снимают приемом фармацевтических средств.

Следует в момент исцеления смотреть за иммунитетом, уплотняя витаминными комплексами, минералами. Принципиально надзирать периферический кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), улучшая питание костных образований.

Непременно нужно увеличивать количество кальция продуктами питания и особыми продуктами, био добавками. Предназначение должен созодать доктор, самолечение в этом случае категорически запрещено.

Доктора практикуют иммобилизацию пострадавшей подошвы. На 4-8 недель нездоровое пространство фиксируется гипсом. При манипуляции исключаются физические перегрузки, чтоб приостановить деформацию костей. Нездоровому рекомендуют передвигаться при помощи костылей.

Опосля того, как гипс снимают, перегрузка на пяту обязана быть малой. Нужно носить ортопедическую обувь со особыми стельками. Принципиально отрешиться от активностей, резких прыжков, бега.

Если данными методиками не выходит купировать болезнь Келлера, требуется операция. Пользующимися популярностью являются способы:

  • реваскуляризирующая остеоперфорация;
  • резекционная артропластика.

При заболевания Келлера2 операция назначается по последующим показателям:

  • болевые приступы, которые не купируются фармацевтическими средствами;
  • когда наблюдаются ограничения движения сустава.

Резекционная артропластика заключается в удалении деформированной зоны, устанавливается новейший и проходит процесс восстановления подвижности. Верно проведенная операция приводит к полному восстановлению функционирования стопы.

Отягощения

Чтоб исключить при заболевания Киллера2 ненужные последствия, следует вовремя проводить терапевтические мероприятия. Патологический процесс в запущенной форме провоцирует образование артроза, при котором ограничивается полная работа маленьких суставов.

Могут наблюдаться деформации стопы различных нравов. Не изредка диагностируются сложные формы плоскостопия. У пациентов нередко происходят переломы компрессорного нрава. Может произойти расплавление маленьких костных тканей пяты. Не исключена контрактура пострадавших и примыкающих суставов.

Профилактика

Профилактические методы приостановить либо исключить развитие заболевания разрабатываются спецами узенького профиля в протяжении долгого времени докторской практики. Основная задачка для родителей научиться верно подбирать обувь для собственных детей. Взрослые не должны носить высочайшие каблуки целый денек, но при всем этом обувь на узкой подошве также быть может небезопасной для подошвы нижних конечностей.

Дошкольникам нужно распределять интенсивность физических нагрузок. Людям старшего возраста принципиально чередовать физический труд, который дает нагрузку на пяты с отдыхом.

Советуют вовремя диагностировать конфигурации формы ступни, временами проводя обследования у ортопедов. Важно сберегать себя от травм нижних конечностей.

При мельчайших признаках развития патологических действий нужно особенное внимание уделять контролю правильной циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) в области пят. Поддерживать иммунную систему правильным питанием, приемом витаминов, минералов, кальцием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector