Врожденный вывих бедра — предпосылки, симптомы и лечение

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра – это вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, обусловленный прирожденной неполноценностью сустава Недиагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой малыша при первых попытках самостоятельной ходьбы. Более отлично ограниченное лечение прирожденного вывиха бедра у малышей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности либо запоздалой диагностике патологии проводятся оперативные вмешательства. Отсутствие своевременного исцеления прирожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации хворого.

МКБ-10

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава и прирожденный вывих бедра – разные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения обычного развития тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра является одними из самых нередко встречающихся пороков развития. По данным интернациональных исследователей данной прирожденной патологией мучается 1 из 7000 новорожденных. Болезнь поражает девченок приблизительно в 6 раз почаще, чем мальчишек. Однобокое поражение встречается 1,5-2 раза почаще двухстороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – суровое болезнь. Современная травматология и ортопедия накопила довольно большенный опыт диагностики и исцеления данной патологии. Приобретенные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного исцеления болезнь может привести к ранешней инвалидизации. Чем ранее начинают проводить лечение, тем лучше будет итог, потому при мельчайшем подозрении на прирожденный вывих бедра нужно как можно резвее показать малыша врачу-ортопеду.

Систематизация

Выделяют три степени дисплазии:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шея бедра изменены. Обычное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шея бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около внешнего края тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шея бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

Симптомы

Тазобедренные суставы размещены довольно глубоко, покрыты мягенькими тканями и сильными мускулами. Конкретное исследование суставов затруднено, потому патологию выявляют, в главном, на основании косвенных признаков.

  • Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) щелчка (симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Маркса-Ортолани)

Выявляется лишь у малышей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а потом аккуратненько сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся соответствующим щелчком.

Выявляется у малышей до года. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а потом без усилия разводят в стороны. У здорового малыша угол отведения бедра приравнивается 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

Следует учесть, что в неких вариантах ограничение отведения обосновано естественным увеличением мышечного тонуса у здорового малыша. В данной связи большее диагностическое значение имеет однобокое ограничение отведения бедер, которое не быть может соединено с конфигурацией тонуса мускул.

Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают и придавливают к животику. При однобокой дисплазии тазобедренного сустава выявляется непропорциональность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

Малыша укладывают поначалу на спину, а потом на животик для осмотра паховых, ягодичных и подколенных дерматологических складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством прирожденной патологии.

Стопа малыша на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) лучше приметен, когда ребенок дремлет. Нужно учесть, что внешняя ротация конечности может выявляться и у здоровых малышей.

У малышей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), дефицитность ягодичных мускул (симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Дюшена-Тренделенбурга) и наиболее высочайшее размещение огромного крутила.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) данной прирожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) тазобедренного сустава.

Отягощения

Если патологию не вылечивать в ранешном возрасте, финалом дисплазии станет ранешний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и равномерно приводящий к инвалидизации хворого. При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставе возникают уже в возрасте 3-5 лет, при прирожденном вывихе бедра боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и хромота появляются сходу опосля начала ходьбы.

Лечение прирожденного вывиха бедра

  • Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

При своевременном начале исцеления применяется ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Употребляется особая персонально подобранная шина, позволяющая задерживать ножки малыша отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сравнение головки бедра с вертлужной впадиной делает обычные условия для правильного развития сустава. Чем ранее начинается лечение, тем наилучших результатов удается достигнуть.

Идеальнее всего, если лечение начинается в 1-ые деньки жизни малыша. Начало исцеления дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех других вариантах лечение принято считать запоздалым. Тем не наименее, в определенных ситуациях ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) довольно эффективна и при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) малышей старше 1 года.

Самые отличные результаты при хирургическом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В следующем, чем старше ребенок, тем наименьшего эффекта стоит ждать от операции.

Операции при прирожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину. Детям и взрослым показаны внесуставные операции, сущность которых заключается в разработке крыши вертлужной впадины. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в томных и поздно диагностированных вариантах прирожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Врожденный вывих бедра

  • Асимметрия ягодиц
  • Гипертонус мускул спины
  • Искривление позвоночника
  • Лишняя складка на ягодице
  • Ограниченность движений нездоровой ногой
  • С образное положение тела
  • Сжатие одной руки в кулак
  • Сутулость
  • Укорочение одной ноги
  • Утиная походка
  • Х образная установка стопы
  • Ходьба на пальцах
  • Хромота
  • Хруст при сгибании ноги

Врождённый вывих бедра – представляет собой одну из самых распространённых аномалий развития. Недоразвитие либо дисплазия тазобедренного сустава носит как однобокий, так и двухсторонний нрав. Предпосылки развития патологии до конца не исследованы, но клиницистам известен широкий диапазон предрасполагающих причин, который может выступать в качестве провокатора недуга, начиная от генетической расположенности и заканчивая неадекватным протеканием беременности.

Читать еще:  Лечение шума в ушах при шейном остеохондрозе основные методы

Патология имеет достаточно специфическую клиническую картину, базу которой составляет укорочение конечностей либо нездоровой ноги, присутствие доборной складки на ягодице, невозможность развести ножки при ногах, согнутых в коленях, возникновение соответствующего щелчка, привычка малыша стоять и ходить на пальцах. У взрослых, при не диагностированном в детстве недуге отмечается хромота.

С установлением правильного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) часто не возникает заморочек – базу диагностику составляют физикальный осмотр, а доказательство наличия у малыша этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) быть может достигнуто опосля исследования данных инструментальных обследований.

Лечение вывиха бедра в подавляющем большинстве случаев хирургическое, но в неких ситуациях для устранения заболевания довольно ограниченных методик терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

В Интернациональной систематизации заболеваний десятого пересмотра дисплазии тазобедренного сустава выделен личный шифр. Таковым образом, код по МКБ-10 будет Q 65.0.

Этиология

Невзирая на существование широкого диапазона предрасполагающих причин, предпосылки врождённого вывиха бедра у малышей остаются неведомыми. Тем не наименее спецы из области ортопедии и педиатрии в качестве провокаторов выделяют:

  • неверное положение плода в утробе материи, а конкретно его тазовое предлежание;
  • тяжёлый токсикоз во время беременности;
  • вынашивание большого плода;
  • молоденькую возрастную категорию мамы – меньше 18 лет;
  • широкий диапазон заразных недугов, перенесённых будущей мамой;
  • задержку внутриутробного развития малыша;
  • неблагоприятную экологическую ситуацию;
  • специальные условия труда;
  • воздействие на организм беременной выхлопных газов либо ионизирующей радиации;
  • пристрастие к вредным привычкам – сюда также стоит отнести пассивное курение;
  • присутствие у представительницы дамского пола гинекологических патологий, к примеру, миома матки либо развитие спаечного процесса. Подобные недуги плохо сказываются на внутриутробном движении ребёнка;
  • чрезвычайно маленькую пуповину;
  • возникновение малыша на свет ранее подготовительного установленного срока;
  • обвитие плода пуповиной;
  • травмы новорождённого в процессе родовой деятельности либо опосля родов.

Не считая этого, предпосылкой вывихов бедра у грудничков может стать генетическая расположенность. Наиболее того, врождённый вывих бедра наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это значит – чтоб родился ребёнок с схожим диагнозом, схожая патология обязана быть диагностирована минимум у 1-го из родителей.

Систематизация

На нынешний денек понятно несколько стадий тяжести протекания врождённого вывиха бедра, отчего недуг делится на:

  • дисплазию – изменёнными являются суставная впадина, головка и шея бедра. Не считая этого, отмечается обычное сохранение соотношения меж суставными поверхностями;
  • предвывих – наблюдается вольная подвижность головки бедренной кости, которая беспрепятственно передвигается снутри сустава;
  • подвывих – главным различием от предшествующей формы будет то, что происходит нарушение соотношения суставных поверхностей;
  • врождённый вывих бедра – в таковых ситуациях поверхности сустава разобщены, а головка кости лежит вне сустава.

Благодаря наличию схожих конфигураций представляется вероятным поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) у новорождённых на 2-ой недельке опосля возникновения малыша на свет.

Зависимо от места локализации патология бывает:

  • однобокой – таковой вариант протекания заболевания выявляется вдвое почаще обоестороннего;
  • двухсторонней – встречается пореже, при всем этом в патологию вовлечена как левая, так и правая нога.

Симптоматика

При врождённом вывихе бедра наблюдается присутствие достаточно ярко выраженных клинических признаков, на которые предки уделяют свое внимание. Но время от времени диагностирования патологии в младенчестве не происходит, отчего у взрослых наблюдаются неисправимые последствия.

Таковым образом, симптомы врождённого вывиха представлены:

  • высочайшим тонусом мускул спины;
  • зрительным укорочением поражённой конечности;
  • присутствием излишней складки на ягодице;
  • асимметрией ягодиц;
  • С-образным положением тела новорождённых;
  • сжатием одной руки в кулачок, часто со стороны нездоровой ножки;
  • возникновением в процессе сгибания ноги соответствующего хруста;
  • Х-образной установкой стопы;
  • привычкой малыша стоять и ходить, делая упор только на пальцы;
  • ярко выраженным искривлением позвоночника в зоне поясницы – при всем этом наблюдается «утиная» походка;
  • сутулостью;
  • ограничением движений пострадавшей конечностью.

В тех ситуациях, когда патология не была вылечена в детском возрасте, у взрослых признаками врождённого вывиха бедра будет хромота, переваливание со стороны в сторону во время ходьбы и укорочение нездоровой ноги.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Из-за того, что болезнь имеет соответствующие клинические проявления, наличие врождённого вывиха бедра у новорождённых клиницист может заподозрить на шаге первичного диагностирования, который состоит из таковых манипуляций:

  • исследование истории заболевания близких родственников малеханького пациента – таковая необходимость обуславливается тем, что патология имеет аутосомно-доминантное наследование;
  • сбор и анализ актуального анамнеза – сюда относится информация о протекании беременности и родовой деятельности;
  • кропотливый физикальный осмотр хворого;
  • детализированный опрос родителей пациента – для установления первого времени возникновения симптомов, что может указать на степень тяжести течения заболевания.

При врождённом вывихе показано прохождение таковых инструментальных процедур:

  • рентгенография нижних конечностей;
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) поражённого сустава – показано малышам с 3-х месячного возраста, а по мере необходимости и взрослым;
  • ультрасонографии – покажет присутствие подобного отличия у детей, которым исполнилось 2 недельки.

Лабораторные способы диагностики не имеют ценности при доказательстве дисплазии либо недоразвитости тазобедренного сустава.

Лечение

Часто для того чтоб убрать болезнь нужно хирургическое вмешательство, но время от времени довольно воплощения ограниченных способов терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Неоперабельный метод терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) быть может проведён лишь при ранешней диагностике, а конкретно в тех ситуациях, когда пациенту исполнилось 4 месяца. При всем этом вылечивать болезнь представляется вероятным с помощью:

  • использования персональной шины, которая даёт возможность задерживать ножки малыша отведёнными и согнутыми сразу в тазобедренном и коленном суставе;
  • выполнение упражнений целебной гимнастики либо ЛФК;
  • воплощение физиотерапии.

Что касается хирургического исцеления врождённого вывиха бедра, то идеальнее всего, если оно будет проведено до того, как ребёнку исполнится 5 лет. Клиницисты говорят, что чем старше пациент, тем наименее действенной будет операция, как следует, избавиться от патологии у взрослых очень трудно.

Понятно два более действенных способа операбельной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания):

  • внутрисуставные операции – показаны лишь детям. В таковых ситуациях вмешательство ориентировано на углубление вертлужной впадины;
  • внесуставные операции – проводятся детям и взрослым клиентам, при всем этом проводится создание крыши вертлужной впадины.

При неэффективности вышеуказанных методик исцеления, единственным методом терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) выступает эндопротезирование тазобедренного сустава.

Читать еще:  Лефлуномид — инструкция по применению, цена и отзывы

В любом случае опосля операции клиентам нужна физиотерапия и ЛФК.

Вероятные отягощения

Отсутствие исцеления схожей заболевания в грудном возрасте увеличивает возможность приобретения ребёнком последствий.

В качестве более нередкого отягощения выступает диспластический коксартроз – это тяжёлое болезнь, приводящее к инвалидизации хворого, сопровождающееся:

  • интенсивным болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов);
  • неверной походкой;
  • нарушением двигательной функции сустава.

Лечение такового недуга лишь хирургическое, а клиентам часто требуется сестринский уход.

Профилактика и прогноз

Чтоб у новорождённых и у взрослых не появилось заморочек с формированием врождённого вывиха бедра, нужно следовать таковым правилам:

  • в вариантах с генетической расположенностью любые 3 месяца с момента возникновения малыша на свет проходить УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) тазобедренных суставов на обеих ногах;
  • обследоваться у детского ортопеда любые 3 месяца опосля рождения;
  • полное исключение вертикальной перегрузки на ножки малыша без одобрения клинициста;
  • надзирать адекватное протекание беременности и вовремя посещать акушера-гинеколога;
  • воплощение ЛФК с первых дней жизни малыша.

Подходящий прогноз подобного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) вероятен только при ранешном диагностировании и вовремя начатом лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания). Присутствие невылеченной заболевания у взрослых и развитие последствий угрожает инвалидностью.

Вывих бедра прирожденный

Врожденный вывих бедра – это прирожденная деформация тазобедренного сустава (вследствие его неверного развития), которая ведет к вывиху (полному разобщению суставных поверхностей костей) либо подвывиху (частичное разобщение суставных поверхностей костей) головки бедренной кости. Почаще встречается у девченок.

Симптомы вывиха бедра прирожденного

Формы

Предпосылки

  • Четкие предпосылки недоразвития структур тазобедренного сустава (связок, капсулы, суставных поверхностей) неопознаны.
  • Предполагается генетическая расположенность к развитию прирожденного вывиха тазобедренного сустава.
  • Статистически выявлено, что случаи прирожденного вывиха тазобедренного сустава почаще бывают у девченок и первородящих матерей (воздействие эластичности мускул матки на развитие прирожденного вывиха бедра).
  • Не считая того, прирожденный вывих бедра встречается у новорожденных, которые находились в неверном положении в матке либо во время родов (к примеру, тазовое предлежание, когда ребенок лежит к отверстию малого таза не головкой, а ножками).

Доктор педиатр поможет при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):
    • наличие наследных болезней в семье (у родственников хворого выявляется ортопедическая патология: искривление позвоночника, чрезмерная подвижность в суставах конечностей, растяжение связок голеностопного сустава, уплощение сводов стоп. Это все гласит о наследовании беспомощности связочно-мышечного аппарата);
    • наличие причин риска наследных и прирожденных болезней во время беременности мамы;
    • течение родов (были ли родовые травмы, неверное предлежание (положение) плода и др.) у мамы;
    • жалобы родителей на асимметрию ягодичных складок у малыша, укорочение конечности, ненатуральную подвижность ножки и неверное положение тела при стоянии и ходьбе (вращение кнаружи, смещение ввысь и вниз, щелчки при движениях в тазобедренном суставе, некорректная походка (хромота, утиная походка) и положение тела малыша при стоянии (при искривлениях позвоночника, укорочении нижней конечности)).
  • Общий осмотр: зрительная оценка нижних конечностей (симметрия по длине и положению дерматологических складок) и положения тела малыша при стоянии (неверное положение корпуса, искривление позвоночника), выявление соответствующих симптомов вывиха головки тазобедренного сустава при сгибании, разгибании, отведении ножки малыша.
  • Рентгенологическое и ультразвуковое обследование тазобедренного сустава малыша для доказательства диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).
  • Вероятна также консультация детского доктора, ортопеда.

Лечение вывиха бедра прирожденного

  • Лечение обязано быть очень ранешным (опосля 2-й недельки жизни малыша). Чем позднее начато лечение, тем выше возможность развития осложнений и инвалидизации малыша.
  • С момента рождения используют обширное пеленание (меж ног малыша, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, и при отведении ног на 60-80° подкладывают две пеленки, и это положение фиксируют третьей пеленкой).
  • Подушечка Фрейка, стремена Павлика, целительные шины – ортопедические способы исцеления прирожденного вывиха бедра.
  • Физиотерапия (теплотерапия озокеритом), массаж, целебная физическая культура (отведение ножек, вращательные движения бедра и прочее).
  • Оперативное лечение (лучший возраст для оперативного исцеления дисплазии тазобедренного сустава – 2-3 года):
    • операция открытого вправления с артропластикой (пластикой тазобедренного сустава);
    • реконструктивная операция на подвздошной и бедренной кости без вскрытия капсулы сустава;
    • композиция открытого вправления и реконструктивных операций;
    • аллоартропластика (подмена сустава).
      Способ операции выбирает доктор на базе анатомических конфигураций тазобедренного сустава.

Отягощения и последствия

Профилактика вывиха бедра прирожденного

Пренатальная и интенатальная профилактика (до и во время родов) — для мамы:

  • постоянное наблюдение у доктора во время беременности (своевременное выполнение исследовательских работ (к примеру, ультразвуковое исследование плода), сдача анализов, выполнение советов доктора) для предупреждения и диагностики отклонений в развитии плода;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • ведение здорового вида жизни (постоянные прогулки на свежайшем воздухе (не наименее 2-х часов), занятия целебной гимнастикой, соблюдение режима денька и ночи (ночной сон не наименее 8-ми часов));
  • равновесное и рациональное питание (употребление в еду товаров с высочайшим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, жаркой еды);
  • нередкое дробное питание (5-6 раз в денек маленькими порциями);
  • своевременное воззвание к доктору при появлении заморочек со здоровьем;
  • контроль артериального (кровяного) давления (для своевременного выявления гестоза);
  • бережное ведение родов (особенное внимание уделяется детям с тазовым предлежанием – ребенок размещен ягодицами либо ножками вниз во время родов, а не головой, как при головном предлежании).

Постнатальная профилактика (опосля рождения малыша).
Физиологическая поза для новорожденного при рождении – поза со слегка согнутыми и отведенными бедрами. Перевод бедра из согнутого положения в разогнутое – один из главных моментов, содействующих развитию вывиха. Деяния, направленные на выпрямление ножек новорожденного, являются антифизиологическими (ненатуральными).

Для правильного развития тазобедренных суставов рекомендуется:

  • обширное свободное пеленание (показано всем детям с первых дней жизни);
  • целебная гимнастика (ориентирована на разведение ножек): содействует укреплению связок и мускул тазобедренного сустава, улучшению кровоснабжения и питания;
  • с 1,5-2-хмесячного возраста с данной же целью рекомендуется носить малыша на животике либо талии с разведенными ножками.

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра является томным прирожденным недостатком. Данное болезнь встречается у девченок в 5–10 раз почаще, чем у мальчишек. Двухстороннее поражение встречается в 1,5–2 раза пореже однобокого.

Бессчетные современные исследования проявили, что в базе прирожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение обычного развития частей тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные – недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и ввысь, замедление окостенения (оссификации) костных частей сустава и др.

Читать еще:  Как лечить сорванную спину в домашних условиях

Дисплазия тазобедренных суставов бывает в 3-х вариантах:

1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неверной формы суставной впадины, головки и шеи бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.

2. Врожденный подвывих головки бедра, когда вместе с неверной формой суставной впадины, головки и шеи бедра, но тут уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра сдвигается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.

3. Врожденный вывих бедра – самая томная форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем не считая неверной формы частей сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и ввысь.

Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) мамы в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.

Неблагоприятная экологическая обстановка в месте неизменного проживания либо работы мамы.

Клиника прирожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у малышей

Опосля рождения малыша дисплазию тазобедренных суставов можно найти в процессе ортопедического осмотра в родильном доме либо в больнице сходу же опосля рождения малыша по главным симптомам:

  1. Ограничение отведения 1-го либо обоих бедер малыша. Этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) определяется последующим образом: ножки малыша сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он миниатюризируется.
  2. Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Маркса – Ортолани либо симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) «щелчка». Этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) можно найти у малыша лишь до 3 месяцев, потом он исчезает. Определяется он последующим образом: ножки малыша сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, потом они приводятся к средней полосы и медлительно разводятся в стороны, при всем этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором содрогается ножка малыша, время от времени он слышен на расстоянии.
  3. Укорочение ножки малыша – описывает таковым образом: ножки малыша сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животику симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответственного бедра.
  4. Асимметрия дерматологических складок определяется у малыша с выпрямленными ногами впереди и сзаду. Впереди у здорового малыша пазовые складки должны быть симметричными, сзаду ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) непостоянный и имеет второстепенное значение.

У малышей старше года есть доп симптомы данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), такие как нарушение походки, симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Дюшена-Тренделенбурга (симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) дефицитности ягодичных мускул), высочайшее стояние огромного крутила (выше полосы Розера-Нелатона), симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) неисчезающего пульса.

Решающее значение в диагностике имеет УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)–диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и рентгенография тазобедренного сустава.

Если Вы нашли эти симптомы у собственного малыша, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение малышей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра обязана выполняться в 1-ые 3 месяца жизни, наиболее поздние сроки принято считать запоздалыми.

Отягощения прирожденного вывиха бедра

Ребенок с прирожденным вывихом бедра почаще всего поздно начинает ходить. У таковых малышей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с нездоровой стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.

При двухстороннем вывихе бедра у малыша наблюдается «утиная» походка. Но на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах детки не сетуют.

Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у малышей, может привести к развитию диспластического коксартроза (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по бокам вертлужной впадины, остеосклероз, множественные кистовидные образования в внешнем отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости) у взрослых. Лечение данной патологии у взрослых весьма нередко может быть лишь проведением операции эндопротезирования сустава, т.е. подмена хворого сустава железным.

Есть два главных способа исцеления данной патологии: ограниченное и оперативное (т.е. хирургическое). Если впору и верно поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), то используются ограниченные способы исцеления. В таком случае ребенку персонально подбирается шина, которая дозволяет задерживать ножки малыша в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что содействует правильному их развитию и формированию.

Вправление головки бедра обязано происходить медлительно, равномерно, атравматично. Всякое насилие при всем этом неприемлимо, потому что просто повреждает головку бедра и остальные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сустава.

Ограниченное лечение малышей с прирожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим способом. Чем ранее удается достигнуть сравнения вертлужной впадины и головки бедра, тем наилучшие условия создаются для правильного предстоящего развития тазобедренного сустава. Безупречным сроком для начала исцеления следует считать 1-ые деньки жизни малыша, т. е. тогда, когда вторичные конфигурации впадины и проксимального конца бедренной кости малы. Но ограниченное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у малышей наиболее старшего возраста, даже старше 1 года, т. е. тогда, когда имеется сформированный вывих бедра.

В истинное время не рекомендуется закручивать детей «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровненькими». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут ужаснее. Лучше, малыша пеленать обширно, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается. Для этого как недозволено лучше подступают разовые памперсы в сочетании с костюмами. Если же вы пользуетесь марлевыми памперсами и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре либо наиболее слоев, а пеленки не стягивать туго. Способ широкого пеленания дозволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться. При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.

Оперативные вмешательства производятся, обычно, при застарелых вывихах.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector