Трохантерит причины, симптомы и особенности лечения

Острый трохантерит, симптомы и причины

Трохантерит не что иное как воспаление, которое поражает трохантер бедренной кости. Трохантер, его еще называют «большой вертел» — это верхняя часть бедра, к нему прикрепляются сухожилия и мышцы.

Данное заболевание довольно часто встречается, но довольно трудно диагностируемое
из за схожести симптомов. Не редко ставится диагноз коксартроз. В связи с чем болезнь переходит в хроническую форму. Важно вовремя поставить правильный диагноз. Потому что, если вовремя начать лечение, пока трахантерит не стал хронический, можно получить хороший положительный результат. Трохантерит можно и нужно лечить.

Виды заболевания

Различают трохантерит односторонний, когда поражены сухожилия на одной ноге, либо двусторонний, когда воспаление присутствует сразу на двух ногах.

Воспаление трохантера может нести как инфекционный так и неинфекционный характер.
Неинфекционный его также называют асептический трохантерит один их самых часто встречающихся вдов. В этом случае заболевание возникает вследствие чрезмерных нагрузок. Заболевание возникает без участия инфекции. Симптомы болезни схожи с заболеванием артроз.

Инфекционный, септический. Воспаление возникает в следствие проникновения микроорганизмов. В основном это стафилококковые микробы. Заболевание может развиться как осложнение остеомиелита или сепсиса. В случае заболевания инфекционным трохантеритом происходит быстрое разрушение зараженных микробами тканей. Так как течение болезни при наличии стафилококковой инфекции протекает с лихорадкой и высокой температурой тела. Поэтому очень важно чтобы диагноз был поставлен как можно быстрее и незамедлительно начато лечение.

Различают также такой вид трохантерита как туберкулезный. Данный вид встречается довольно редко и представляет собой вариант туберкулезной инфекции. Туберкулезной инфекцией поражается мягкие ткани, трохантерит и даже часть кости. Очаг находится в бедренной кости. При туберкулезном воспалении симптомы болезни проявляются постепенно. Боль не сильно выражена. Возникает при отведении ноги в сторону. На ноге присутствуют точки при пальпации которых могут возникнуть болевые ощущения. В дальнейшем может привести к остеомиелиту. Данный вид патологии трудно поддается лечению.

По тому как протекает заболевание выделяют острый и хронический трохантерит.
При острой форме трохантерита боль в тазобедренном суставе присутствует при любом движении либо при нажатии на больную зону. Только в состоянии покоя боль ослабевает и почти прекращается. Однако подвижность суставов остается прежним.
При хронической форме болезни симптомы менее явны и схожи по своей симптоматике с другими болезнями.

Группы риска

Заболевание трохантерит в большенстве своем встречается среди пациентов женского пола. Чаще болезнь поражает женщин в период климакса и на фоне дефицита гормона эстрогена. Встречается заболевание и у молодых женщин, но намного редко и при условии наличии провоцирующих факторов.
Также к группе риска относятся люди страдающие избыточной массой тела. Каждый лишний килограмм веса увеличивает нагрузку на сухожилия и тазобедренный сустав и повышает шанс развития такого заболевания как трохантерит.
Возраст и наличие проблем с эндокринной системой также относятся к факторам риска.

Симптомы болезни

Главным симптомом сигнализирующим о наличии заболевания является боль в тазобедренном суставе при надавливании может только усиливаться. Боль может иногда отдавать в паховую область. Боль в основном проявляется во время движения. При нахождении в состоянии покоя боль не ощущается.
Однако если болезнь начала прогрессировать болезненные ощущения могут возникнуть в любое время. Боль будет усиливаться если находиться лежа на одном боку из за давления веса на больную область.
Также при трохантерите на бедрах появляются такие области при пальпации которых возникают очень существенных болевые ощущения. Отличительной особенностью, позволяющей отличить трохантерит от других заболеваний сустава является то, что движения в суставе не ограничены. На это особенно должен обратить внимание врач для постановки точного диагноза.

Причины болезни

Одной из самых распространенных причин трохантерита является внезапно возникшие сильные нагрузки на тазобедренный сустав вызванные длительной ходьбой, поднятием тяжести. Особенно на фоне перенесенных простудных заболеваний или гриппа. Среди причин также можно выделить травмы, осложнения после болезни, нагрузка в связи с лишним весом.

Что такое трохантерит тазобедренного сустава: прогноз, лечение и к какому врачу обращаться

По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.

Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.

Что такое трохантерит

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

К какому врачу следует обращаться?

Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.

Читать еще:  Развитие хондроза поясничного отдела симптомы и лечение

Виды трохантерита

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

  • Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
  • Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
  • Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.

Симптомы

Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.

Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.

В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.

Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.

Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.

В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.

Диагностика

Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.

Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.

Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

  • УЗИ;
  • Рентгена;
  • Анализов крови, в том числе ревмопроб;
  • МРТ.

трохантерит тазобедренного сустава на МРТ

Лечение

Схема лечения имеет три основных направления:

  • Устранение причины;
  • Уменьшение воспаления;
  • Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;

  • Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
  • Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
  • Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
  • Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.
  • Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.

    Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

    Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

    Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

    Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.

    В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

    Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео

    Народное лечение

    Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.

    Таким образом, медикаменты помогают:

    • Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
    • Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.

    Вот пара отзывов пациентов о народных методах:

    • Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
    • Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».

    Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.

    Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.

    Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.

    Трохантерит тазобедренного сустава: эффективные способы лечения

    Заболевание легко поддается лечению, если воспаление не приобрело хронический характер. При постановке диагноза важна дифференциальная диагностика, поскольку трохантерит схож с артрозом тазобедренного сустава.

    Причины

    Бедренная кость является одной из самых больших и прочных в организме человека. К ней крепятся мышцы и сухожилия. Местами креплений являются костные выступы – большой и малый вертел, поэтому заболевание еще называется вертельный бурсит тазобедренного сустава.

    Читать еще:  Остеопороз коленного сустава симптомы и лечение

    Причины болезни:

    • чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
    • тяжелая травма или ушиб бедра;
    • малоподвижный образ жизни;
    • лишний вес;
    • эндокринные заболевания;
    • нарушение обменных процессов;
    • инфекционные и вирусные заболевания;
    • нарушение гормонального фона у женщин;
    • возрастные изменения;
    • деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
    • туберкулез;
    • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
    • системный остеопороз.

    Трохантеритом преимущественно болеют женщины после 30 лет. Чаще заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

    Симптомы и виды

    При трохантерите происходит воспаление бедренных сухожилий, непосредственно воспаляется костная ткань и синовиальная сумка тазобедренного сустава.

    Поражение большого вертела бедренной кости может быть двухсторонним, но чаще диагностируется воспаление правого или левого бедра. Основным симптомом трохантерита является боль во время ходьбы, бега или физических нагрузок. Чаще болевые ощущения стихают в состоянии покоя, но они могут возобновляться при положении лежа на боку. Под давлением тела боль усиливается, может отдавать в область паха.

    Кроме боли, другие признаки в большинстве случаев отсутствуют. Подвижность сохранена.

    В зависимости от этиологии происхождения трохантерит тазобедренного сустава бывает:

    • Асептическим. Эта разновидность самая распространенная. Воспаление имеет неинфекционную природу происхождения. Асептический трохантерит возникает из-за перегрузки суставного соединения, травм в области бедра, остеопороза, ожирения, нарушения обмена веществ, эндокринных и других хронических заболеваний.
    • Септическим (инфекционным). Его появление провоцируют вирусы и бактерии, которые попадают в околосуставные ткани с кровью или через открытые раны. Чаще возбудителем становится стафилококк. Высока вероятность образования абсцессов, повышается температура тела.
    • Туберкулезный. Данная разновидность болезни встречается редко, только у пациентов, зараженных туберкулезной палочкой. Не редкость у детей. В месте поражения есть участок гиперемии и отечности.

    Специфика проявлений при бурсите тазобедренного сустава также зависит от характера течения болезни. Острый трохантерит проявляется выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, но она терпимая. При усилении воспалительного процесса и нагноении болевые ощущения сильные. Боль усиливается при надавливании на бедро. Может повышаться температура тела.

    При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. Температура тела не повышается. Болевые ощущения при ходьбе и физических нагрузках не так выражены, как в острой стадии, но пациента беспокоит ночная боль.

    Хронический бурсит вертельной сумки проявляется умеренной, но постоянной болью, острая форма – периодической.

    Кто лечит трохантерит?

    Диагностикой и лечением бурсита большого вертела занимается ортопед-травматолог.

    Диагностика

    Диагностика затруднена, поскольку, кроме боли, другие жалобы отсутствуют. В первую очередь тазобедренный трохантерит дифференцируют от артроза. Для этого осуществляются вращательные движения в области сустава. Болевые ощущения должны отсутствовать. Боль возникает только при пальпации, а также в положении лежа на боку.

    Врач проводит тщательный осмотр, просит пациента постоять на правой, а затем на левой ноге, чтобы увидеть изменения в положении бедер.

    Трохантерит тазобедренного сустава дифференцируют от подвдошно-гребешкового бурсита. Симптоматика этих разновидностей воспалительного процесса очень схожа. При подвдошно-гребешковом бурсите также ощущается боль в бедре, которая усиливается, если сгибать и разгибать колени, например, при вставании со стула.

    Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными являются:

    • общий и биохимический анализ крови, ревмопробы;
    • рентгенография тазобедренного сустава;
    • УЗИ;
    • МРТ или КТ.

    При трохантерите по результатам рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии аномалии будут отсутствовать.

    Лечение

    Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Чем раньше обратиться в больницу, тем быстрее наступит выздоровление.

    Успех в лечении во многом зависит от соблюдения режима. Во время терапии важно обеспечить полный покой пораженной конечности. При нагрузках воспаление будет усиливаться.

    Ограничение двигательной активности показано на период от 1 до 6 месяцев. После выздоровления пациент должен соблюдать комплекс профилактических мероприятий и вести здоровый образ жизни.

    Физиотерапия

    Лечить заболевание можно при помощи физиотерапевтических процедур:

    • магнитотерапия;
    • электрофорез;
    • фонофорез;
    • УВЧ;
    • ударно-волновая терапия;
    • лазеротерапия;
    • аппликации парафина и озокерита.

    Хороший эффект производит лечебная физкультура и массаж. Упражнения подбираются врачом. Они способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения и восстановлению костной ткани.

    Лечебная физкультура является профилактикой возобновления воспалительного процесса.

    Физиотерапевтические процедуры показаны одновременно с медикаментозным лечением. Они усиливают эффект от медикаментов и предотвращают появление рецидива.

    Медикаменты

    Медикаментозное лечение трохантерита тазобедренного сустава предполагает:

    • Использование противовоспалительных средств. Применяется Диклофенак, Ортофен, Мовалис.
    • Прием обезболивающих препаратов. Если трохантерит тазобедренного сустава сопровождается выраженным болевых синдромом, то не обойтись без Кетанова, Кетопрофена или Дексалгина.
    • Употребление витаминов и препаратов кальция. Для укрепления костного аппарата подойдет Кальцемин и Кальций Д3.

    Если трохантерит двусторонний и запущенный, то эффективны околосуставные блокады. В область бедра вводятся противовоспалительные препараты, например, Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан.

    Хирургия

    Если все очень серьезно и медикаментозная терапия не эффективна, тогда проводится хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава. Показанием к оперативному лечению являются гнойно-воспалительные процессы.

    Очаги нагноения вскрываются, полость дренируется и промывается антисептиками.

    Осложнения

    Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.

    Читать еще:  Огурцы при подагре — влияние употребления овощей на заболевание

    Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Для восстановления подвижности суставного сочленения придется прибегать к хирургическим методикам.

    Профилактика

    Все профилактические меры направлены на предупреждение воздействия провоцирующих факторов. Чтобы не возникло данное заболевание, необходимо придерживаться таких советов:

    • Контролировать вес. Нельзя допускать резкого увеличения массы тела более чем на 5 кг. Это большая нагрузка на тазобедренный сустав.
    • Следует избегать длительной статической нагрузки на бедра. Нужно чередовать стояние и сидение.
    • Выполнять физические упражнения для укрепления мышечной массы в тазобедренной области.
    • При врожденных ортопедических патологиях, например, разной длине ног, стоит выбирать специальную обувь.
    • Следует отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

    При болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава следует посетить врача и пройти обследование. Трохантерит не является тяжелой болезнью. Она легко поддается лечению, если обнаружить ее на начальном этапе.

    При трохантерите прогноз благоприятный. Выздоровление зависит от своевременности предоставления медицинской помощи.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про бурсит тазобедренного сустава

    Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

    Самые большие нагрузки приходятся на кости нижних конечностей. Самой длинной костью в человеческом организме является бедренная кость, она выдерживает большие нагрузки во время движения, прыжков, ношения тяжести. Бедренная кость имеет два костных выступа, которые называются малым и большим вертелом, выступы являются местом крепления мышц с помощью сухожилий. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, крепящихся к вертелам бедренной кости (трохантеру бедренной кости), называется трохантеритом.

    Лечение заболеваний суставов, в том числе трохантерита, проводят в Юсуповской больнице. В реабилитационном центре можно пройти курс восстановительной терапии: курс ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Так же в Юсуповской больнице можно пройти санаторное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, санаторную реабилитацию после лечения онкологических заболеваний.

    Трохантерит тазобедренного сустава: причины

    Причины развития трохантерита следующие:

    • анатомические особенности тазобедренного сустава;
    • интенсивные, постоянные нагрузки на бедренную кость, тазобедренный сустав или пассивный образ жизни;
    • травма тазобедренного сустава;
    • вирусные и инфекционные заболевания;
    • изменения гормонального фона;
    • остеохондроз позвоночника и как следствие повышение тонуса мышц ягодичной области.

    Предрасполагающими факторами являются:

    • женский пол;
    • возраст;
    • ожирение;
    • заболевания суставов;
    • системный остеопороз.

    Заболевание преимущественно поражает женщин – сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.

    Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

    Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите – это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:

    • рентген тазобедренных суставов;
    • УЗИ мягких тканей суставов и сочленений;
    • МРТ или КТ;
    • биохимический анализ крови;
    • ревмопробы;
    • общие анализы крови и мочи.

    Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания – нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.

    Виды трохантерита

    Трохантерит встречается нескольких видов:

    • инфекционный или септический. Развивается при поражении околосуставной ткани бактериями или вирусами. Причиной становятся инфекционные или вирусные заболевания;
    • неинфекционный, асептический. Развивается в результате избыточных нагрузок на трохантер бедра;
    • туберкулезный трохантерит. Происходит поражение мягких околосуставных тканей, большого вертела бедренной кости, начинается развитие остеомиелита кости бедра. Относится к отдельному варианту туберкулеза, преимущественно поражает детей.

    Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы

    Трохантерит может возникать как односторонний или двухсторонний. Первый симптом – это появление болевого синдрома. Боль нарастает во время занятий спортом, при поднятии и ношении тяжести, ходьбе. Во время отдыха боль может проходить, но нередко возникает при положении тела на боку во время сна или отдыха. Поставить диагноз трохантерит сложно, в большинстве случаев кроме болевого синдрома нет других проявлений заболевания. Тазобедренный сустав хорошо двигается, нет ограничений движения.

    Во время трохантерита происходят патологические изменения трохантера бедра, крайней верхней точки бедра, сухожилий. При переходе заболевания в хроническую форму боль становится постоянной, беспокоит во время отдыха, сна, усиливается при положении тела на стороне пораженного трохантера. Трохантерит легче поддается лечению на ранней стадии развития. Если боли в области тазобедренного сустава сопутствует припухлость, покраснение кожного покрова, поднялась температура – это может указывать на развитие септического трохантерита или туберкулезного трохантерита.

    В Юсуповской больнице пациент может пройти диагностику и лечение трохантерита с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии и других процедур. В больнице пациент сможет заниматься лечебной физкультурой с инструктором, упражнения ЛФК разработаны индивидуально для каждого пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector