Причины развития гидрартроза, симптомы и лечение

Гидрартроз

Гидрартроз – хроническое заболевание суставов невоспалительной этиологии. В его основе лежат нарушения процессов всасывания жидкости, ее выход из капилляров и накопление в синовиальном пространстве. В зависимости от объема патологического экссудата сустав может изменять свою форму и терять обычную двигательную активность.

В народе это заболевание получило название – суставная водянка. Она затрагивает, как правило, крупные сочленения (локтевое, коленное, тазобедренное, лучезапястное, голеностопное). В большинстве случаев гидрартроз поражает один сустав, реже – несколько.

Как и любая хроническая патология, болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий. Чаще всего она манифестирует в осенне-зимний период и весной, при ослаблении организма под воздействием вирусных инфекций, в стрессовых ситуациях и при физическом переутомлении.

В детском возрасте водянка суставов практически не встречается (до 10-ти лет). Заболевание наиболее распространено у женщин 20-40 лет, мужчины страдают значительно реже, в основном в силу профессиональной деятельности. К гидрартрозу склонны спортсмены и люди, занятые на тяжелых физических производствах (шахтеры, нефтяники, грузчики).

Болезнь носит пожизненный характер, однако, известны случаи самоисцеления от недуга, когда его симптомы исчезали навсегда и без применения медикаментозного лечения.

Причины заболевания

Точный источник происхождения гидрартроза еще не выяснен наукой. Предположительно болезнь провоцируют:

• обменные или гормональные нарушения (гипо- или гипервитаминозы, ожирение, диабет, гипертиреоз, микседема и др.);
• аутоиммунные и наследственные болезни (Бехтерева, склеродермия, красная волчанка, гемофилия и т.д.);
• травмы суставов (микротрещины, ушибы, вывихи, растяжения, переломы);
• отдаленные последствия хирургических вмешательств;
• аллергии;
• опухоли или кисты опорно-двигательного аппарата;
• болезни системы крови;
• острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, синовиты, бурситы, остеохондроз и т.д.);
• патологии периферического кровообращения;
• хронические стрессы;
• иммунодефицитные состояния;
• чрезмерные нагрузки на суставы, связанные с профессиональной или бытовой деятельностью.

Симптомы

Для гидрартроза характерно:

• внезапное развитие отека и болезненности пораженного сустава;
• отсутствие покраснения подкожной клетчатки и местной гипертермии (местного повышения температуры);
• сохранение хорошего общего самочувствия пациентов, без признаков интоксикации;
• болезненность и тугоподвижность в суставах (выраженность симптомов зависит от количества выпотной жидкости);
• исчезновение ярких признаков болезни спустя 5-14 дней от начала заболевания.

Рецидивы (возвращение признаков гидрартроза) могут повторяться от 1 до 3-х раз в год. У женщин атаки часто связаны с начальной фазой менструального цикла.

Диагностика

Гидрартроз по своему течению может напоминать ревматоидный артрит, артрозы или болезнь Бехтерева. Для дифференциальной диагностики используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование. При этом на снимках обнаруживается резкое расширение суставной щели, большое скопление жидкости в синовиальном пространстве, перерастяжение суставной сумки и утолщение мягких тканей сустава.

Общие анализы и биохимия крови при данном заболевании – без патологий.

По показаниям назначается внутрисуставная пункция (артроцентез) с забором биоптата, в котором обнаруживается умеренное повышение уровня лейкоцитов.

Информативным при данной патологии является метод МРТ, это обследование применяют в случаях затруднения в постановке диагноза. Он позволяет точно определить объем выпота, увидеть участки с наибольшим скоплением жидкости и изменения в костной, хрящевой и мягкой тканях. Технику артроскопии (введения мини-камеры в полость сустава и детального ее осмотра) используют достаточно редко, по строгим показаниям, из-за того что она весьма болезненна для пациентов. Это обследование позволяет детально изучить все изменения в больных конечностях.

Лечение гидрартроза

Терапия гидрартроза заключается в:

• обеспечении покоя пораженному суставу, ограничении его двигательной активности, применении холодных компрессов и льда, фиксировании на время больных конечностей в приподнятом состоянии;
• удалении патологического выпота из синовиального пространства;
• приеме нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Ортафена, Мелоксикама, Ксефокама и др.), лекарства могут назначаться как в виде местного лечения (гелей, мазей), так и в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций;
• физиолечении (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия);
• курсе препаратов золота;
• сеансах лучевого облучения;
• рефлексо- или гирудотерапии.

В сложных случаях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству – синовэктомии (удалению синовиальной оболочки). Однако, несмотря на такую радикальную терапию, атаки гидрартроза могут со временем возобновиться.

Чаще для лечения водянки суставов применяются артроскопические оперативные манипуляции (удаление жидкости через прокол в суставе, извлечение пораженных менисков и мягких тканей).

Народные способы лечения

Во избежание осложнений и аллергических реакций перед применением фитосредств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для снятия чрезмерной отечности при гидрартрозе можно использовать:

• слегка отжатый капустный лист, который прикладывают к больному месту на 15-20 минут. Лучше использовать его после охлаждения в холодильнике – это усилит противоотечный эффект;
• измельченные в кашицу листья одуванчика, которыми наполняют марлевый мешочек, его помещают на пораженный участок и держат не менее получаса;
• натирания на основе растительного масла (30 мл.) с добавлением сока трав (чистотела – 10-12 капель, шалфея 20-25 капель, календулы 15-20 капель).

Для снятия симптомов боли можно использовать самомассаж. Поглаживающие движения пальцами в области больного сустава должны выполняться строго в направлении сверху вниз, это улучшит лимфодренаж и периферическое кровоснабжение конечности.

Профилактика

1. Рациональное распределение физических нагрузок.
2. Ведение здорового образа жизни.
3. Своевременное лечение острых и хронических болезней опорно-двигательной системы.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Интермиттирующий гидрартроз

Интермиттирующий гидрартроз — хроническое постоянно рецидивирующее заболевание, проявляющееся острыми приступами гиперпродукции синовиальной жидкости с увеличением сустава в объеме, дискомфортом и тугоподвижностью в нем. Характерно поражение крупных суставов, чаще всего — коленного. Диагностика интермиттирующего гидрартроза включает исследование крови и синовиальной жидкости, УЗИ и рентгенографию сустава, гистологическое исследование биоптата синовиальной оболочки. Лечение осуществляется нестероидными противовоспалительными препаратами, в тяжелых случаях возможна рентгенотерапия или хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Случаи заболевания интермиттирующим гидрартрозом отмечаются как среди взрослых, так и среди детей. Но наиболее часто заболевание диагностируется у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Отмечено, что женщины заболевают интермиттирующим гидрартрозом чаще мужчин. Случаи интермиттирующего гидрартроза у детей до 7 лет не наблюдались.

Причины интермиттирующего гидрартроза

Современной ревматологии не известны причины развития интермиттирующего гидрартроза. Предполагается связь заболевания с травматическими факторами и эндокринными отклонениями. У женщин появление интермиттирующего гидрартроза зачастую связано с менструальным циклом. В некоторых случаях прослеживалась наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

У многих пациентов с интермиттирующим гидрартрозом в анамнезе есть указания на перенесенные ранее аллергические заболевания: крапивницу, аллергический дерматит, отек Квинке и др. Однако аллергический или аутоиммунный характер интермиттирующего гидрартроза не подтверждается, поскольку попытки его лечения антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами в большинстве случаев не дают эффекта.

Симптомы интермиттирующего гидрартроза

Интермиттирующий гидрартроз всегда имеет острое начало с быстро прогрессирующими изменениями в суставе. Как правило, поражается лишь один крупный сустав. В некоторых случаях отмечались поражения двух и более суставов. Очень редким явлением для интермиттирующего гидрартроза является вовлечение в процесс двух симметрично расположенных суставов. Наиболее часто встречается поражение коленного сустава, но возможно появление гидрартроза в голеностопном, тазобедренном, лучезапястном или локтевом суставе.

Интермиттирующий гидрартроз проявляется быстро нарастающим увеличением сустава в объеме, связанным со скоплением в его полости все возрастающего количества синовиальной жидкости. Этот процесс сопровождается дискомфортом в суставе и прогрессирующей тугоподвижностью в нем. При этом воспалительные признаки (покраснение и повышение местной температуры в области сустава) отсутствуют. Не наблюдаются и общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры тела и пр.

Острый приступ интермиттирующего гидрартроза самостоятельно разрешается в течение 3-5 дней от момента его появления. Избыток синовиальной жидкости резорбируется из сустава, не оставляя после себя никаких изменений. Однако в период от 1 недели до месяца приступ интермиттирующего гидрартроза повторяется. У некоторых пациентов промежуток между атаками составляет несколько месяцев, в редких случаях приступы происходят лишь несколько раз в году. Периодически обостряясь, заболевание может протекать на протяжении длительного периода, иногда — всей жизни пациента. Причем для каждого больного характерен свой, всякий раз одинаковый, временной период между приступами.

Диагностика интермиттирующего гидрартроза

Предположить интермиттирующий гидрартроз позволяет достаточно характерная клиническая картина заболевания. Пациенты с подобными симптомами должны быть направлены на консультацию ревматолога. Для уточнения диагноза проводятся клинические и биохимические исследования крови, анализ синовиальной жидкости, рентгенография и УЗИ сустава, изучение биоптата синовиальной оболочки.

В клиническом анализе крови у пациентов с интермиттирующим гидрартрозом может определяться незначительное ускорение СОЭ. Биохимический анализ крови, как правило, не выявляет никаких патологических изменений. Для взятия синовиальной жидкости на анализ производят диагностическую пункцию сустава. При ее исследовании наблюдается цитоз, содержание полинуклеаров в количестве 50% и более, увеличение числа лимфоцитов, повышение вязкости. Биопсия синовиальной оболочки при интермиттирующем гидрартрозе выявляет у 50% пациентов лимфоцитарную инфильтрацию и утолщение синовиальной оболочки.

УЗИ сустава в период атаки интермиттирующего гидрартроза выявляет расширение полости сустава и большое скопление в ней выпота, признаки хронического синовиита в виде утолщения синовиальной оболочки. При рентгенографии сустава в период приступа наблюдается расширение суставной щели, увеличение и «размытость» теней околосуставных тканей. В межприступный период интермиттирующего гидрартроза какие-либо рентгенологические и УЗИ изменения отсутствуют. Спустя несколько лет от начала заболевания появляются стойкие рентгенологически выявляемые нарушения в виде субхондрального остеосклероза, сужения щели сустава и появления краевых остеофитов.

Лечение интермиттирующего гидрартроза

Терапия интермиттирующего гидрартроза проводится в основном нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак и др.). Многочисленные авторы отмечают неэффективность терапии глюкокортикостероидами при лечении интермиттирующего гидрартроза. Однако в литературе есть данные о случаях улучшения на фоне еженедельного внутрисуставного введения гидрокортизона. При выраженных и частых обострениях заболевания при неэффективности других методов лечения возможно применение лучевой терапии.

В отдельных случаях прибегают к хирургическому лечению — синовэктомии. Однако этот способ лечения обычно дает нестойкий результат и через некоторое время рецидивы интермиттирующего гидрартроза возобновляются.

Причины развития, симптомы и терапия гидрартроза

Интермиттирующий гидрартроз – это хроническое заболевание, которое заключается в острых приступах слишком обильного продуцирования синовиальной жидкости. При этом сустав увеличивается в объеме, теряет часть подвижности и человек чувствует заметный дискомфорт. Отличается хроническим течением с постоянными рецидивами. Это заболевание поражает большие суставы, чаще всего встречается гидрартроз коленного сустава.