Перелом скуловой кости — виды травмы, исцеление, симптомы

1-ая помощь при переломе скуловой кости и ее исцеление

Скуловые дуги представляют собой комплекс, образованный височными и скуловыми отростками. Перелом скуловой кости — нередко встречающаяся травма, которая может произойти не только лишь при ударе во время появления конфликта, да и при небезопасной ситуации на производстве, в быту, при ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб) либо на спортивных состязаниях. Подобные повреждения довольно небезопасны для жизни из-за близости мозга и усиленного кровоснабжения.

Виды и соответствующая симптоматика травмы

По своим чертам перелом скуловой дуги быть может:

• открытым изолированным со смещением либо без смещения;
• закрытым со смещением либо без него;
• сочетанным переломом со смещением либо без него;
• сочетанным переломом с повреждением остальных лицевых костей и верхнечелюстной пазухи;
• травматическим недостатком скуловой дуги и кости с нарушением подвижности нижней челюсти и деформацией лица.

Зависимо от времени, прошедшего опосля травмирования, переломы делятся на свежайшие, которые получены в течение крайних 10 суток, застарелые — от 11 до 30 дней, несросшиеся и некорректно сросшиеся — опосля 30 дней. Признаки перелома последующие:

1. Болевые чувства в области средней трети лица, нарастающие при открывании рта.
2. Деформация лицевой кости вследствие повреждения тканей и смещения обломков.
3. Носовое кровотечение при нарушении целостности верхнечелюстной пазухи.
4. Ограничение подвижности нижней челюсти.
5. Повреждение жевательных мускул, которое проявляется в виде отеков скуловой области, припухлостей, кровоизлияний, ран.
6. Онемение в области крыльев носа, верхней губки, подглазничной области.
7. Кровоизлияние в сетчатку глаза, нарушение зрения в итоге повреждения глазного яблока, двоение в очах.
8. Спустя 2 денька опосля травмы может появиться синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Пурчера, который выражается в резком падении зрения, конфигурациях в сетчатке, ее отслойке, прямо до атрофии зрительного нерва.

1-ая помощь

1-ая помощь, оказанная сходу опосля травмы, довольно принципиальна, так как исключает риск вероятных осложнений. Она заключается в прикладывании холода на покоробленную область, внедрении обезболивающего укола и транспортировке пострадавшего в травматологический пункт в положении лежа на боку. Если из раны видны осколки, вправлять их недозволено. Следует наложить повязку и доставить хворого в мед учреждение.

При сильном кровотечении нужно пережать артерию (то есть кровеносного сосуда несущего кровь от сердца к органам), что делает сам пострадавший. В случае если состояние травмированного не дозволяет это создать, то человек, оказывающий ему помощь, фиксирует нижнюю челюсть повязкой, используя бинт либо отрезок ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Такое фиксирование не даст осколкам сместиться и уменьшит болевые чувства.

Способы исцеления

В мед пт нездоровому проводят подготовительную пальпацию, потом делают рентгенограмму, которая указывает степень разрушения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и вероятные последствия травмы.

Рекомендуется и консультация офтальмолога, т. к. повреждение может затрагивать область глазных орбит.

Способы исцеления перелома скуловой дуги бывают ограниченными и хирургическими. При несущественных повреждениях лицевой кости либо маленьких смещениях назначается ограниченный способ, внедрение которого предугадывает покой и применение антивосполительных фармацевтических средств, оказывающих также обезболивающее действие. При мощных болях медикаменты вводятся внутримышечно. На область поражения накладывают пузырь со льдом. 1-ые 2 денька холод употребляют 6 раз в день по 20 минут, на 3 денек пациент отчаливает на физиопроцедуры.

Хирургическое исцеление быть может неоперативным и оперативным. Неоперативное, либо бескровное, вмешательство показано при новых, просто вправляемых переломах, когда хирург репонирует скуловую кость при помощи огромного либо указательного пальца. В другом случае употребляется особая лопатка либо мед шпатель, обернутый марлей, при помощи которого вправляются дуга, скуловая кость либо ее отломки. Таковой вариант более эффективен в 1-ые 3 денька опосля травмы.

При застарелых переломах (больше 10 дней) применяется оперативное вмешательство, когда скуловая кость вправляется через разрез, произведенный за скуло-альвеолярным гребнем. При помощи крепкого недлинного элеватора, продвинутого под смещенную кость, ее репонируют в прежнее положение. В томных вариантах требуется несколько операций с установкой пластинки либо специального фиксатора.

Опосля вправления и фиксации скуловой кости обеспечивается покой и ограничение потребления жесткой еды. На область поражения накладывается холод, назначаются антивосполительные препараты, нейропротекторы и курс физиотерапии (электрофорез, ультразвук, импульсная и магнитная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), УВЧ), которые дополняют исцеление и снимают отек (избыточное накопление жидкости в органах).

Реабилитация и восстановление

При легкой форме травмы постельного режима не требуется. В период восстановления опосля перелома в рацион включают куриный бульон, йогурты, напиток, молоко, картофельное пюре. Если есть трудности в открывании рта, допускается питание через трубочку. При оперативном вмешательстве реабилитация затягивается. Если была установлена пластинка, то важную роль играет адаптация окружающих тканей к постороннему материалу.

В сложных вариантах фиксация сохраняется до 12 дней. Восстановительный период может длиться до 1,5 месяца. Опосля снятия фиксатора челюсть нужно разрабатывать. Для этого рекомендуется применять жевательную резинку. Крепит кости употребление препаратов, содержащих кальций.

Вероятные последствия

При несвоевременном воззвании за помощью и отсутствии нужных мер последствия перелома бывают довольно негативными. При застарелой травме происходит деформация лицевых костей черепа и формируется устойчивая асимметрия лица, снижающая эстетический вид травмированного человека. Отсутствие исцеления может привести к заразному процессу в пазухах носа. Часто возникает верхнечелюстной синусит, плохо лечащийся и приводящий к постепенной резорбции костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Более небезопасным последствием перелома скуловой орбиты быть может синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Пурчера, при котором поражаются глаза, что угрожает полной потерей зрения и бессрочной инвалидизацией. Потому опосля травмирования головы принципиально как можно резвее обратиться к доктору для исключения факта глубочайших повреждений костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Посетить доктора стоит и в случае, если через некое время опосля перелома боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области скулы не проходит.

Переломы скуловой кости – симптомы и исцеление

В структуре травм костей лица пятую часть занимает перелом скуловой кости и дуги. В черепе (череп – костный каркас головы, защищающий её от повреждения) их две. На кости три поверхности – щечная, височная, глазничная и два отростка – лобный и височный. Она сформировывает нижне-боковой край глазницы, граничит с верхнечелюстной пазухой. Скуловая дуга это скуловой отросток лобной кости и лобный отросток скуловой. Перелом скуловой кости относится к травмам черепа. А это означает – близость мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), важных сосудов и нервишек. Эта травма лица стоит на втором месте опосля перелома костей носа.

Предпосылки и систематизация переломов

Предпосылки, по которым происходит перелом скуловой кости в порядке убывания смотрятся так:

падение с высоты;

К огорчению, в крайнее время очередной предпосылкой стала огнестрельная травма.

Существует несколько классификаций. По локализации:

перелом скуловой кости;

перелом скуловой дуги;

перелом кости и дуги сразу (комбинированный перелом).

По соотношению костных отломков:

Травма скуловой кости может сопровождаться повреждением стен пазухи верхней челюсти.

По времени получения травмы:

свежайшие – давность получения травмы не наиболее 10 дней;

застарелые – давность выше 10, но до 30 дней;

несросшиеся либо некорректно сросшиеся – выше 30 дней давности.

Не считая того различают:

Симптомы

Жалобы пострадавшего довольно специфичны и зависят от наличия либо отсутствия смещения.

Основной симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) – выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при попытке открыть рот, подвижность челюсти при всем этом нарушена.

При повреждении подглазничного нерва в области глаза, крыльев носа, скулы наблюдается онемение. При травме, сопровождающейся проникновением в пазуху верхней челюсти, возникает носовое кровотечение. Вокруг глаз отечность прямо до закрытия глаза отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), может наблюдаться двоение (диплопия). При смещении отломков возникает деформация лица, а при пальпации удается нащупать костный выступ.

На 2-ой денек опосля получения травмы могут появиться суровые отягощения со стороны глаз. Резкое падение зрения, конфигурации в сетчатке прямо до отслойки, атрофия зрительного нерва носит заглавие синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Пурчера.

При переломе дуги деформация может сходу не выявляться из-за отека мягеньких тканей. Открытие рта вызывает боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), так же как боковые движения нижней челюсти. Нездоровой не может жевать еду. Это не только лишь поэтому, что отломок дуги сдвигается вовнутрь, но к тому же из-за повреждения жевательных мускул.

1-ая помощь

1-ая помощь оказывается лицами, находящимися рядом с пострадавшим до транспортировки его в целебное учреждение. Ни при каких обстоятельствах недозволено пробовать вправлять торчащие из раны отломки. Помощь заключается в наложении стерильной повязки и в прикладывании холода через чистую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) либо полотенце на 20 минут, повторить через 10 минут.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Указание на травму в скуловой области, осмотр хворого, пальпация пораженной области принуждают представить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Для уточнения нрава травмы нужно выполнить рентгенографию в 2-х проекциях.

На снимке можно узреть недостаток скуловой кости, изменение воздушности гайморовой пазухи, выпуклость нижне-бокового края глазницы. В предстоящем рентген используют для контроля за консолидацией перелома.

Современный способ диагностики представляет компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Желательна консультация невропатолога для оценки состояния черепно-мозговых нервишек и наличия травмы мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Четкое определение нрава перелома описывает стратегию исцеления.

Исцеление

Самым обычным в плане выбора исцеления является свежайший перелом скуловой кости либо дуги без смещения. Это дозволяет применить ограниченную стратегию исцеления.

Она заключается в последующем:

покой, ограничение открывания рта и боковых движений нижней челюсти 10-12 дней;

локальное дробное прикладывание прохладного компресса к области травмы в 1-ые 2 денька по 15 минут до 6 раз в денек;

со 2-го денька можно перебегать к физиопроцедурам;

питание лишь водянистой едой.

Обезболивающие средства назначаются в виде пилюль либо инъекций зависимо от выраженности болевого синдрома. Рекомендуются нестероидные антивосполительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Бруфен, Нурофен). Препараты кальция ускоряют объединение, так же как и физиотерапевтические процедуры. Свежайшие переломы скуловой кости со смещением, застарелые переломы независимо от смещения подлежат хирургическому исцелению. Возраст пострадавшего имеет значение для сроков восстановления кости. У деток переломы заживают существенно резвее, чем у лиц старого возраста.

Оперативное исцеление

Целью хирургического исцеления переломов со смещением является репозиция (сравнение) отломков.

Существует несколько авторских методик оперативного исцеления.

Способ Лимберга применяется при незначимом повреждении верхне-челюстного синуса. Однозубый крючок вводится через кожу под смещенный отломок и движением обратным смещению вправляется до щелчка.

Если произошел отрыв скуловой кости от всех 3-х примыкающих костей, то применяется операция по способу Кина. Доступ осуществляется через разрез слизистой оболочки в области переходной складки верхней челюсти. Особый элеватор вводится под смещенную кость и движением наверх и вперед устанавливается на пространство.

При значимом повреждении гайморовой пазухи производится операция по способу Дубова. Доступ в пазуху происходит через разрез в преддверии рта. Опосля вправления отломков в полости оставляют тампон с йодоформом, вольный конец которого выводят через нос. Рану зашивают, а тампон убирают через 2 недельки.

Способ Джиллиса-Стона предугадывает внешний доступ к смещенной скуловой кости через разрез на коже в височной области, опосля чего же элеватором ставят отломки на пространство.

Может быть в местах соединения костей (швах) выполнения остеосинтеза полиамидной нитью либо металлическими пластинами на шурупах.

Есть методики фиксации отломков железной проволокой либо особыми крючками к внешной шине либо стержню, встроенному в гипсовую шапочку. Соединение отломков можно выполнить узкой железной нитью, введенной через сухожилие височной мускулы. Это способ Матаса-Бирини.

При переломе дуги с маленьким смещением делают маленький разрез над дугой, в отломках просверливают отверстия, через которые полиамидной нитью восстанавливают целостность дуги. Дерматологическими швами разрез зашивают наглухо. Можно использовать пластинки из стремительно твердеющей пластмассы. Их убирают через 8-10 дней.

Отягощения

В случае несвоевременного воззвания за мед помощью вероятны томные отягощения, требующие оперативного исцеления:

деформация лицевого скелета;

приобретенный воспалительный процесс, остеомиелит;

контрактура нижней челюсти.

Несросшиеся либо некорректно сросшиеся переломы скулы, повлекшие деформацию лицевого черепа, требуют от пациента принятия решения о необходимости операции. Он может решить остаться с косметическим недостатком или выполнить пластику лица.

.Если произошла некорректная объединение перелома, то может быть будет нужно серия операций. Поначалу нужно повредить неверное сращение, потом выполнить пластику. Данной нам работой занимаются докторы челюстно-лицевые доктора.

Посттравматические синуситы различаются долгим течением и плохо поддаются терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), небезопасны прогрессирующей резорбцией кости. Самым фатальным осложнением является синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Пурчера – утрата зрения. Человек остается инвалидом на всю жизнь.

Риск послеоперационных осложнений понижается благодаря вовремя выполненному вмешательству и предназначению бактерицидной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Назначают нейропротекторы для улучшения питания травмированных нервишек.

Вероятна ли профилактика переломов скуловой кости? В которой-то мере – да.

Опасайтесь опьяненных разборок, будьте внимательны за рулем, управление в нетрезвом состоянии просто неприемлимо. Соблюдайте правила техники сохранности на производстве.

Помните, что при получении травмы лица может быть недооценить ее тяжесть сходу, суровые симптомы могут показаться позднее. В интересах вашего здоровья немедля обратиться в целебное учреждение.

Признаки перелома скуловой кости со смещением и без, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), индивидуальности исцеления и вероятные последствия

Скуловая кость черепа парная, состоит из губчатых плотных пластинок. Они достаточно хрупкие, и в итоге травм часто диагностируются переломы. В обычных вариантах смещения костных обломков не происходит. Нередко наблюдается повреждение дуги скулы, которое не затрагивает саму кость и ее отростки. Как диагностировать патологию, оказать первую неотложную помощь и вылечить без последствий для здоровья?

Разновидности переломов скуловой кости и сопутствующие симптомы

В мед практике выделяют последующие разновидности переломов скулы:

• со смещением и без, от чего же зависит тяжесть травмы и сложность исцеления;
• по локализации травмы;
• зависимо от времени с момента повреждения: свежайший (прошла неделька), застарелый (прошел месяц), несросшийся;
• одиночный либо множественный;
• однобокий либо обоесторонний;
• по нраву полосы повреждения (ровная, косая).

• ограниченность подвижности челюсти;
• острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при открытии рта;
• вероятная деформация кости, изменение формы лица;
• кровоизлияние в конъюнктиву, нижнюю часть века, слизистую верхней челюсти;
• носовое кровотечение со стороны покоробленной скулы;
• двоение в очах, отек (избыточное накопление жидкости в органах) глаз, боль в голове;
• падение зрения с вероятной отслойкой сетчатки и атрофией зрительного нерва.

1-ая помощь при переломе

Принципиально попробовать приостановить кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) и вызвать бригаду скорой помощи. При острой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) следует создать инъекцию обезболивающего продукта. Обильную кровопотерю можно приостановить, если нажать на артерию (то есть кровеносного сосуда несущего кровь от сердца к органам) и придавить ее. Когда рана маленькая, довольно обработать пораженную область перекисью водорода. Опосля наложения стерильной повязки можно аккуратненько приложить холод.

Способы диагностики

Диагностирует патологию хирург во время зрительного осмотра и пальпации. Добавочно делают рентген, чтоб уточнить нрав и степень повреждения, найти стратегию терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). На снимке можно узреть, что нарушена целостность костных тканей. Параллельно выявляются понижение прозрачности верхнечелюстных пазух, непрерывность внешнего и нижнего краев примыкающей глазницы.

Индивидуальности исцеления

Стратегия исцеления зависит от симптомов заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), данных рентгена, осмотра доктора. Основная задачка – восстановление целостности костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При аномалиях со смещением скулы проводят хирургическое вмешательство для вправления обломков кости. Когда травма без смещения, терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводится консервативно — с применением анальгетиков, спазмолитиков и других фармацевтических средств.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Ограниченное исцеление свежайшей травмы включает полный покой, прием обезболивающих, антивосполительных, бактерицидных препаратов и нейропротекторов. Если раневая поверхность соприкасалась с землей, рекомендовано профилактическое введение дозы противостолбнячной сыворотки. Обычная терапевтическая стратегия:

• покой с ограничением подвижности челюсти на 1-2 недельки;
• прохладные компрессы на пораженную область в течение первых 2-х суток;
• жидкое питание;
• физиопроцедуры для восстановления со 2-го денька опосля травмы.

Обезболивающие препараты показаны при болевом синдроме. Добавочно проводятся магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и другие процедуры. Они снимают отечность тканей, расслабляют, убирают болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) при открытой форме.

Хирургическое вмешательство

Для оперативного вмешательства создано несколько авторских методик:

1. Способ Кина. Показан, если скуловая кость отделилась от примыкающих частей черепа. Спец рассекает слизистую и помещает под кость элеватор Карапетяна. Приспособление дозволяет скуле возвратить анатомически правильное положение.
2. Способ Дюшанта. Эффективен при незначимых травмах. При помощи щипцов с зубцами врачр прокалывает кожу в месте поражения, производит захват и изменение положения костного фрагмента.
3. Способ Дубова. Употребляется при поражении верхнечелюстных пазух. Слизистую полости рта разрезают и отслаивают по верхнему своду. Кости фиксируют средством искусственного соустья.
4. Способ Лимберга. Показан при повреждении пазух челюсти. В смещенную область скулы вводят крючок и поворачивают так, чтоб она приняла начальную позицию.

При хоть какой операции оцениваются вероятные опасности для пациента, подбирается вид наркоза (местный, общий). Манипуляции проводит хирург-травматолог в критериях полной стерильности. Опосля вмешательства показана реабилитация, которая может включать прием обезболивающих средств, лекарств, проведение физиопроцедур.

Последствия травмы

Понизить риск появления осложнений дозволит своевременное воззвание в травмпункт. Если же пострадавший воспринимает решение обратиться за помощью спустя 7 дней и позднее, возрастает риск развития:

• деформации челюсти;
• патологий лицевого нерва;
• остеомиелита;
• приобретенных синуситов;
• конфигураций скуловых костей (см. на фото выше);
• нередких гнойных зараз.

Когда травма не осложнена смещением, реабилитационный период занимает около 5 недель. При травмах с репозицией костей, сотрясениями мозга терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) продолжается подольше. Меры профилактики: соблюдение правил техники сохранности во время работы, защита лица при упражнениях спортом. Лучше завладеть техникой самозащиты, которая поможет стремительно скоординироваться и прикрыть голову в случае вероятной опасности.

Вероятные отягощения

Интенсивность болевого симптома может различаться, зависимо от того, какова степень повреждения скулы, и есть ли смещение. Если боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) терпимая, движения челюстью не затруднены, почти все люди задумываются, что получили просто мощный ушиб и не торопятся в поликлинику.

Но, при несвоевременном воззвании за мед помощью пострадавшего ожидают последствия в виде некорректно сращенной кости скулы, наличия приобретенного воспаления. Из осложнений, появившихся на фоне травмы скулы, диагностируются последующие патологии:

• Деформация части лица;
• Приобретенный воспалительный процесс на костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) – остеомиелит;
• Синусит;
• Нарушение двигательной функции челюсти.

Чтоб избежать томных последствий, сходу опосля получения травмы скулы нужно как можно резвее обратиться за докторской помощью.

Не осложненный перелом скулы лечится ограниченными методиками, от которых пациент восстановится существенно резвее, а опасности развития осложнений существенно меньше, нежели от хирургического вмешательства. При застарелых переломах скулы деформация части лица может представлять собой тяжкий клинический вариант, требующий проведения пластических операций с долгим, нелегким, восстановительным периодом.

Реабилитация

Во время восстановительного периода запрещено говорить, оказывать какое-либо давление на покоробленную сторону лица, жевать твердую еду. Базу рациона питания составляют продукты из молока, обогащенные кальцием, содействующие быстрейшему сращению и укреплению костей.

Разрешено употреблять смузи из фруктов, пюре из картофеля, яичка перепела. Все продукты питания перетираются в густоту пюре, принимаются лишь через трубочку. Жевать еду категорически запрещено. В течение 12 суток опосля травмы и проведенного исцеления ротовую полость пациент должен открывать как можно пореже.

Если для исправления смещений проводилась операция, опосля снятия поддерживающих мед устройств нужно пройти реабилитационный период, во время которого разрабатывается жевательная функция челюсти при помощи жевательной резинки. Вводить в рацион твердую еду нужно равномерно.