Хондросаркома — фото, предпосылки, симптомы и лечение

Почему возникает хондросаркома и как от нее избавиться?

Хондросаркома — это одно из самых нередко диагностируемых злокачественных новообразований костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Возникает из перерожденных клеток хрящей. Тяжесть течения варьируется: опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) может расти медлительно и практически не давать метастазов, а может стремительно развиваться и жестко мигрировать по организму. Прогноз зависит от стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и способности конструктивного хирургического исцеления.

Предпосылки появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Хондросаркома свойственна основным образом для плоских костей плечевого пояса и таза, но может поражать и трубчатые кости. Конкретных обстоятельств костной онкологии докторы не могут найти до сего времени. Считается, что повысить возможность возникновения хондросаркомы могут такие причины:

  • доброкачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) костей, в особенности в итоге неверного исцеления;
  • приобретенные воспалительные заболевания костей и хрящей;
  • отягощенная заболеваниями опорно–двигательного аппарата наследственность.

Разновидности

По этиологии саркомы костей делят на:

  1. Первичные — когда опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) состоит из клеток хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и вначале имеет злокачественный нрав. Это происходит в подавляющем большинстве диагностированных случаев хондросаркомы.
  2. Вторичные — когда доброкачественное образование (разные хондромы, дисхондроплазия, хондромиксоидная фиброма и т.д.) перерождается в раковую опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Предположительно, это может происходить в итоге неверного хирургического либо радиологического исцеления начального заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

По расположению хондросаркома быть может центральной либо периферической. 1-ые из их зарождаются снутри кости, из-за что костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) вздувается, а корковый слой кости меняет структуру: утолщается либо, напротив, становится тоньше. Периферические саркомы появляются у поверхности кости и начинают расти вглубь нее, оказывая дегенеративное воздействие на костное вещество.

Хондросаркомы также систематизируют по степени злокачественности:

  1. 1-ая степень значит, что клеточки опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) слабо различаются от обычных хондроцитов. Таковая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) сравнимо медлительно вырастает и считается низкозлокачественной.
  2. Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) 2 степени равномерно дифференцирована: ее клеточки уже легче отличить от здоровых. Они размещаются хаотично, могут иметь по несколько ядер. Таковая саркома вырастает резвее и время от времени может давать метастазы в легкие.
  3. Более высокозлокачественная — это саркома третьей степени. Клеточки тяжело дифференцировать, есть видимые очаги митоза. Диагностируется сравнимо изредка — около 10% случаев, но в половине из их отмечается резвый рост и брутальное метастазирование по всему телу.

Гистология выделяет, кроме обычной, еще некоторое количество видов хондросаркомы по ее внутренней структуре:

  • мезенхимальная — различается отсутствием соответствующих очагов обызвествления, почаще всего поражает позвонки, ребра, челюсти и тазовые кости;
  • светлоклеточная — свойственна для трубчатых костей, состоит из клеток с высочайшим содержанием гликогена, по структуре припоминает хрящевую ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), но с виду светлее, чем здоровая кость;
  • недифференцированная — высокозлокачественная хондросаркома, клеточки которой не подпадают ни под одну гистологическую систематизацию.

Соответствующие симптомы

1-ое проявление хондросаркомы — болевые чувства в области роста новообразования. По мере развития опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) ее можно найти при пальпации хворого места как нетипичный нарост либо уплотнение на кости. Потом возникает скованность движений близкорасположенных суставов, отек (избыточное накопление жидкости в органах) над местом роста опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), а далее — деформация кости и видимые конфигурации кожи (как на фото). На наиболее поздних стадиях боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) усиливается и перестает поддаваться действию анальгетиков.

Если поражена кость либо сустав верхней конечности, нездоровой скоро увидит, что не может работать рукою как ранее. Саркома, локализованная в берцовой либо бедренной костях, откликнется хромотой и конфигурацией походки. Не считая того, хондросаркома тазовой либо бедренной кости нередко причиняет сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), поэтому что сдавливает большие нервишки. Сдавливание вен может привести к отеку ноги из-за нарушения оттока крови (внутренней средой организма человека и животных). Когда затронута тазобедренная область, при прорастании опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) за ее пределы могут отмечаться расстройства в работе кишечного тракта и мочевыводящих путей.

На крайних стадиях высокозлокачественной саркомы с широким метастазированием возникают симптомы общей интоксикации, температура, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), отсутствие аппетита и утрата массы тела. Это происходит из-за поражения внутренних органов метастатическими опухолями из-за передвижения дефектных клеток по кровеносному и лимфатическому руслу.

Способы диагностики

Принципиально осознавать, что своевременное обнаружение хондросаркомы значит преждевременное начало исцеления, а означает, и наиболее подходящий прогноз. В действительности же все труднее: боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в костях и суставах нередко принимают за артрит, а поэтому просто «глушат» их анальгетиками, не обращаясь за мед помощью.

Когда симптомы не разрешают больше тянуть, пациент обращается к доктору, который назначает последующие виды обследований:

  • рентген — дозволяет визуализировать очаг неоплазии и участки обызвествления в жестких тканях;
  • КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) назначается в сложных вариантах, когда рентгенография не дает беспристрастной картины;
  • биопсия — микропрепарат из клеток самой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) исследуется с целью уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Лечение патологии

Как и при большинстве всех заболеваний, лечение хондросаркомы подбирается зависимо от вида опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), ее расположения, степени развития, также общего состояния пациента. Основной способ борьбы с раком кости — хирургическое иссечение покоробленных участков, потому что большая часть сарком устойчивы к химиотерапии.

Исключение составляют мезенхимные хондросаркомы и недифференцированные виды, переродившиеся в остеогенную саркому либо фиброзную гистиоцитому. В этих вариантах химиотерапия показана как довольно действенный вид исцеления.

Другие виды данной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) иссекаются хирургическим методом с учетом локализации и степени поражения. 1-ая и 2-ая степень злокачественности допускает удаление пораженной зоны с захватом прилегающих тканей, плюс слой здоровой кости, в каком уже могут находиться дефектные клеточки.

3-я степень нередко просит конструктивного операционного вмешательства, прямо до удаления кости и ампутации пострадавшей конечности.

Если доступ к опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) затруднен либо нездоровой показывает противопоказания к операции, допустимы варианты химиотерапии либо облучения, но в этом контексте они будут считаться быстрее паллиативными, т.е. замедляющими рост и метастазирования опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), но не избавляющими от нее.

Прогнозы

Прогноз выживаемости и предстоящего свойства жизни опосля исцеления саркомы зависит от почти всех причин: местоположения опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), степени тяжести, скорости метастазирования, также размера и свойства проведенного исцеления.

Есть некие общие закономерности:

  1. Низкозлокачественная хондросаркома имеет наилучший прогноз, потому что не склонна к рецидивам и метастазированию. Опосля хирургического иссечения возможность длительного подходящего прогноза — около 95%.
  2. Локальные и отдаленные метастазы, рецидив удаленной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) значительно усугубляют прогноз.
  3. Риск неблагополучного финала растет, если гистология обнаруживает недифференцированную хондросаркому.
  4. При объеме неоплазии наименее 100 куб. см прогноз наиболее положительный, чем при превышении этого размера.
  5. Возраст пациента наименее 40 лет — тоже аргумент в пользу наиболее успешного финала.

Статистика не может отдать точный ответ по выживаемости опосля хондросаркомы из-за огромного количества видов и подтипов данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), разности гистологической оценки и остальных причин. Для локализованной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) с выраженными гистологическими признаками выживаемость в границах 5 лет составляет 69–72%, 10 лет — 53–57%. Пятилетняя выживаемость при недифференцированной хондросаркоме — всего около 10%.

Хондросаркома: симптомы, фото, лечение и прогноз

Хондросаркома занимает 1-ое пространство посреди злокачественных опухолей, поражающих скелет человека. Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) состоит из хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Обычно новообразования появляются в тазобедренной области и плечевом поясе. Образование поражает лопатки и ключицы. Распространяется на трубчатые кости. Поражает целые кости, может возникать из доброкачественных опухолей. Возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и припухлость в участке с онкологическим действием. При развитии болезнь проявляется покраснением, расширением вен, увеличением температуры хворого места и частичным обездвиживанием сустава.

Читать еще:  Ушиб руки что делать, первая помощь и лечение

Болезнь развивается персонально. Может протекать медлительно и быть перепутана с неонкологическими действиями, либо стремительно, когда прогрессирует рост метастазов. Новообразование удаляется операцией вкупе с околоопухолевыми тканями.

Болезнь прогрессирует у людей старше 40 лет. Мужчины подвержены хондросаркоме посильнее дам. По МКБ-10 код у заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) C41.

Степени и виды заболевания

Патогенез хондросаркомы бывает первичного и вторичного типа:

  • При первичном появлении заболевания очаг рака бывает центральным (1a), при всем этом кости поражаются изнутри, и периферическим (1b), когда новообразование поражает поверхностную костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Болезнь выявляется практически в 100% случаев.
  • Вторичная хондросаркома – перевоплощение доброкачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в злокачественную, что препятствует резвой диагностике заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Злокачественный процесс возникает при патологиях: хондрома, миксоидная фиброма хрящей, хондробластома, костно-хрящевой экзостоз, хондроматоз костей.

Хондросаркома бывает обычной, светлоклеточной, анапластической и недифференцированной.

При проведении анализа опухолевых тканей выявляется степень заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):

  • 1 стадия. В межклеточном веществе преобладает хрящеподобная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) с включением хондроцитов. Деление клеток отсутствует. По интернациональной систематизации имеет код T1bNOMO.
  • 2 стадия. Межклеточное вещество миксоидного типа. В периферии долек накапливаются злокачественные клеточки.
  • 3 стадия. Межклеточное вещество, как и при 2-ой стадии. Клеточки в нём соединяются воединыжды в группы. Они принимают некорректную форму, почаще звёздчатую. Ядра клеток увеличены, в одной клеточке несколько штук. Они делятся. Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) отмирают. Развиваются и распространяются метастазы.

Юкстакортикальная хондросаркома в главном локализуется в бедренной кости, пореже возникает в плечевой кости, рёбрах, костях стоп. Развивается бессимптомно. Разрушается кортикальная пластинка, обычная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) заменяется склеротической. Отмечены редчайшие жалобы на болевые чувства. Новообразование не затрагивает костный мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков).

Хондросаркома бедренной кости – более нередкое явление. Патология развивается длительное время. Пациент ассоциирует болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) с иными болезнями не онкологического нрава. Воззвание в поликлинику происходит поздно. За этот период времени разрушаются ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) суставов, движения стают болезненными. Онкологический процесс может затрагивать органы малого таза. При давлении опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) на мочевой пузырь затрудняется выведение мочи, что чревато воспалительными действиями и иными серьёзными неуввязками.

Онкологические процессы в челюсти встречаются у населения старше 40 лет. Если рак распространяется в высшей части, он тяжело поддается оперативному вмешательству из-за способности задеть примыкающие органы. Под воздействие попадают нёбо и носоглотка. Хондросаркома устойчива к химиотерапии. Код по МКБ-10 C41.0. Создано лечение данной трудности при помощи адротерапии, когда тяжёлые простые частички разрушают клеточки рака.

При хондросаркоме позвоночника болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) возрастает в течение долгого времени. В области поражения визуализируется припухлость. При опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) нижней части позвоночника возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при ходьбе. Новообразование может распространяться на рёбра. При опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) грудного отдела сдавливаются нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания, возникает обманчивая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области сердца. Нездоровой отыскивает делему в сердечной мышце, запуская настоящую болезнь. Обыденный рентген выявляет злокачественное новообразование.

Мезенхимальная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) позвоночника – явление редчайшее. Развивается из хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Особо небезопасна для костей. Ярко выраженный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

Злокачественный процесс в горла имеет нетипичный нрав. Образование тяжело диагностировать и излечить. Проявляется узловым образованием в области шейки и щитовидного хряща. Вызывает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при глотании.

Хондросаркома носа затрудняет дыхание. Снаружи создается уплотнение, что причиняет косметический недостаток. Снутри носа опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) провоцирует гнойные выделения с включениями крови (внутренней средой организма человека и животных).

При опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) грудины может развиться рак лёгких. При ранешней диагностике и удалении новообразования рак не затронет актуально принципиальные органы.

Признаки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) у деток идентичны с общими.

Симптоматическая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Симптомы хондросаркомы зависят от стадии развития опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). При высочайшем дифференцировании клеток (g1) рак развивается пару лет. Встречается у людей старше 30 лет. В протяжении долгого времени нездоровой испытывает слабенькие прогрессирующие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области новообразования. Для заболевания свойственны ночные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), которые не проходят опосля размеренного пребывания в постели. Обезболивающие препараты подавляют их, но через время болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) ворачивается.

Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) растёт и с течением времени начинает выситься над поражённой областью, становится жаркой на ощупь. При пальпации мягеньких тканей появляются противные чувства.

Низкодифференцированный рак прогрессирует стремительно. Нездоровой обращается за помощью в течение 3-х месяцев. Жалобы идентичны с дифференцированным раковым действием. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) не проходит при приёме обезболивающих препаратов, повсевременно усиливается. Скорость роста опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) выше, чем в первом случае. Нарушается подвижность сустава. Таковая саркома встречается у юных людей. Велик риск возникновения рецидивов.

Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), увеличиваясь, влияет на примыкающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и органы. К примеру, при остеогенной саркоме крестца разросшаяся опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) давит на седалищные нервишки, что причиняет боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при ходьбе. Она распространяется на кость копчика. Болевые чувства локализуются на задней части ноги и ягодице.

Распространение метастаз хондросаркомы

При продолжительном развитии опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) раковые клеточки попадают в кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и метастазируют в актуально принципиальные органы, попадают в печень и мозг. Возникает внескелетная форма рака.

Затрагивая мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), рак надёжно внедряется в человеческий организм. Метастазы стремительно расползаются по органам и тканям, нарушая работу всех систем человека.

Способы исследования заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Опосля опроса пациента доктор назначает контрастную рентгенологическую диагностику. На рентгенограмме видны очаги опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Снимок указывает плохо очерченное новообразование неверной формы, занимающее пространство в метадиафизе. Кость с новообразованием соединяет неравномерно уплотнённый участок тканей.

Хорошим способом исследования является забор материала из различных участков образования. Гистология тканей описывает степень развития рака.

МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) дают возможность узреть конфигурации костных тканей и найти очаги заболевания. Для исключения метастаз в лёгких проводят рентген грудной клеточки. Для выявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) у деток назначают подобные исследования.

Способы исцеления заболевания

Лечение хворого происходит врачом-онкологом. Болезнь плохо поддается ограниченным способам: химиотерапии, лучевому облучению. Единственный выход – удаление злокачественного новообразования с предстоящей поддерживающей терапией (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Например, при хондросаркоме правого ноги иссекается опухолевая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) вкупе с примыкающими тканями для предотвращения развития рецидива. Зависимо от места её локализации устанавливают либо протез, либо пластинку. Данное лечение подступает для первой и 2-ой степени рака. При запущенном случае производится ампутация конечности.

Деяния докторов ориентированы на полное удаление опухолевых клеток. Для гарантированного результата иссекают здоровые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), находящиеся рядом с очагом поражения.

Опосля операции нездоровому рекомендована иммуностимулирующая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и химиотерапия. Прогноз на выживаемость опосля исцеления первой степени добивается 90%. В других вариантах – от 30 до 60%.

Читать еще:  Лечим межреберную невралгию в домашних условиях

Профилактики данного вида злокачественной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) не существует. Принято считать, что рак возникает из-за нарушений в коде ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота — макромолекула, обеспечивающая хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов). Для сохранения здоровой жизни рекомендовано не заниматься самостоятельным исцелением, со всеми неуввязками обращаться за квалифицированной мед помощью, проходить каждогодние медосмотры, сдавать анализы мочи и крови (внутренней средой организма человека и животных), вести здоровый стиль жизни.

Хондросаркома

Хондросаркома – это злокачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) скелета, происходящая из хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Может развиваться на неизмененных костях либо создаваться в итоге перерождения неких доброкачественных опухолей. Проявляется прогрессирующими болями и припухлостью в области поражения. В неких вариантах отмечается местное увеличение температуры, расширение сети подкожных вен над зоной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и ограничение движений в близкорасположенном суставе. Может быть несколько вариантов течения – от относительно подходящего, с неспешным ростом и поздним метастазированием до неблагоприятного, с резвым ростом и ранешным возникновением метастазов. Патология диагностируется по результатам рентгенографии, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Лечение хирургическое – резекция кости, ампутация либо экзартикуляция.

МКБ-10

Общие сведения

Хондросаркома – 2-ое по распространенности злокачественное новообразование скелета. По разным данным составляет от 7 до 16% от полного количества злокачественных опухолей костей. Лечение хирургическое – конструктивная операция, при которой делается удаление новообразования вкупе с окружающими тканями. Приблизительно в 60% случаев болезнь выявляется у пациентов среднего и старого возраста (40-60 лет). Но мучиться сиим болезнью могут люди всех возрастов. Самое преждевременное возникновение опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) отмечено в возрасте 6 лет, самое позже – в возрасте 90 лет. У парней хондросаркома находится в 1,5-2 раза почаще, чем у дам.

Предпосылки хондросаркомы

Предпосылки появления новообразования не выяснены. Неоплазия может развиваться первично либо выявляться при озлокачествлении ряда диспластических действий. Может быть поражение всех костных структур, но почаще мучаются кости таза, кости плечевого пояса, ребра, плечевые и бедренные кости.

Систематизация

С учетом происхождения все хондросаркомы делятся на первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, разделяются на центральные (растущие снутри кости) и периостальные либо периферические (растущие по внешной поверхности кости). Посреди вторичных хондросарком выделяют опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), возникшие в итоге озлокачествления хондром, хондромиксоидных фибром, хондробластом, костно-хрящевых экзостозов либо опухолей при хондроматозе костей (заболевания Олье-Маффучи). Первичные хондросаркомы выявляются в 90% случаев, вторичные – 10% случаев.

Зависимо от особенностей строения различают обычные, светлоклеточные, анапластические и недифференцированные хондросаркомы. Не считая того, существует систематизация степени злокачественности хондросарком с учетом особенностей опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), выявленных во время гистологического исследования:

  • 1 степень злокачественности. Межклеточное вещество в большей степени состоит из хондроидной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), в какой размещены хондроциты с плотными маленькими ядрами. Многоядерных клеток не достаточно, фигуры митоза отсутствуют.
  • 2 степень злокачественности. Межклеточное вещество почаще миксоидное, клеток больше, чем при 1 степени злокачественности, отмечаются скопления клеток по периферии долек. Ядра увеличены, выявляются единичные фигуры митоза. Есть зоны разрушения (некроза).
  • 3 степень злокачественности. Межклеточное вещество миксоидное. Клеточки размещаются в межклеточном веществе группами либо тяжами. Выявляется огромное количество клеток неверной либо звездчатой формы. Много многоядерных клеток и клеток с увеличенными ядрами. Наблюдаются фигуры митоза. Есть необъятные некротические очаги.

Чем выше степень злокачественности хондросаркомы, тем больше возможность ранешнего образования метастазов и появления рецидива при хирургическом удалении опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

Симптомы хондросаркомы

Клиническая картина зависит от вида и степени дифференцировки клеток опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). При высокодифференцированной хондросаркоме болезнь может развиваться в течение пары лет. Обычно, такое течение наблюдается у нездоровых в возрасте 30 лет и старше. При исследовании истории заболевания выясняется, что пациента долгое время волновали поначалу противные чувства, а позже слабенькие, медлительно прогрессирующие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области поражения. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) мог усиливаться в ночное время, слабел под действием обезболивающих препаратов, но не исчезал опосля отдыха.

Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) может достигать значимых размеров, вызывать зрительно видимую деформацию либо определяться при пальпации. В ряде всевозможных случаев также отмечается увеличение температуры кожи и расширение подкожных вен над областью хондросаркомы, хотя эти симптомы выражены не так существенно, как при остальных злокачественных опухолях костей. Время от времени выявляется ограничение движений в близкорасположенном суставе.

При низкодифференцированных формах хондросаркомы наблюдается наиболее бурное течение. Обычно, до воззвания пациента к докторам проходит не наиболее 1-3 месяцев. Главный жалобой, как и в прошлом случае, является боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в месте поражения, время от времени нарастающая в ночное время и не исчезающая опосля отдыха. Но при низкодифференцированных формах опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) устойчивее к действию анальгетиков.

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) различается всепостоянством и стремительно наращивается. Припухлость также возрастает резвее, чем при относительно подходящем варианте течения. Увеличение местной температуры, ограничение движений в расположенном рядом суставе и расширение подкожных вен встречается с той же частотой, что и при высокодифференцированных опухолях. Низкодифференцированные формы хондросаркомы почаще появляются в юном и юношеском возрасте и различаются наиболее высочайшей частотой рецидивов.

При всех видах хондросарком огромного размера, расположенных в области костей таза, может наблюдаться ряд соответствующих симптомов, обусловленных давлением опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) на примыкающие органы и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). При сдавлении седалищного сплетения появляются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), отдающие в ягодицу и по задней поверхности ноги. При сдавлении шеи мочевого пузыря вероятны затруднения мочеиспускания. При сдавлении подвздошной вены может развиться однобокий отек (избыточное накопление жидкости в органах) нижней конечности на стороне поражения.

Отдаленные метастазы почаще появляются при низкодифференцированных формах хондросарком. Злокачественные клеточки попадают в остальные органы с током крови (внутренней средой организма человека и животных) (гематогенным методом). Обычно поражаются регионарные лимфатические узлы, печень, легкие и мозг. Для периостальных хондросарком характерен особенный вид метастазирования. Вокруг таковых опухолей существует реактивная зона – область, отделяющая новообразование от окружающих тканей. Периферические хондросаркомы прорастают эту зону и образуют так именуемые прыгающие метастазы (сателлитные узлы) – очаги злокачественных клеток, не имеющие конкретной связи с главный опухолью (опухоль – патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки). Такие очаги размещаются или в самой реактивной зоне, или вблизи от нее в толще здоровых тканей.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностику заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) производят врачи-онкологи, к которым нездоровых обычно направляют травматологи и ортопеды. Клинические симптомы при хондросаркоме неспецифичны, потому диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выставляется на основании доп исследовательских работ. При центральных хондросаркомах на рентгеновских снимках находится очаг деструкции неверной формы с нечеткими очертаниями, обычно расположенный в метадиафизе. Время от времени опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) смотрится крапчатой из-за маленьких очажков обызвествления. Кость вокруг очага вздута.

При периферических хондросаркомах на рентгенограммах выявляется контрастное образование бугорчатой формы с нечеткими контурами, расположенное на внешной поверхности кости. В переходной зоне меж обычной костью и модифицированной опухолевой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) отмечается неравномерное уплотнение. Кортикальный слой кости в данной для нас зоне неровный. Как и при центральной хондросаркоме, может выявляться крапчатость из-за участков обызвествления.

Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) делают трепанобиопсию кости. Забор материала делается из нескольких участков опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). В процессе гистологического исследования определяется степень злокачественности хондросаркомы. Обычно, перечисленных исследовательских работ довольно для четкой диагностики. В отдельных вариантах могут пригодиться доп способы: МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) кости, компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и остеосцинтиграфия. Для выявления метастазов в легких клиентам с хондросаркомой назначается рентгенография грудной клеточки.

Читать еще:  Болезнь Рота причины, симптомы и методы лечения

Лечение хондросаркомы

Пациенты госпитализируются в отделение онкологии. Большая часть хондросарком устойчивы к химиотерапии и лучевой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), потому главным методом исцеления при всем этом заболевании является хирургическая операция. При хондросаркомах 1 и 2 степени злокачественности производится удаление новообразования. Хондросаркому иссекают единым блоком вкупе с тканями реактивной зоны и неким припасом окружающих здоровых тканей, чтоб в ране не осталось опухолевых клеток. Зависимо от размера и локализации опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) проводится или резекция части кости, или ее удаление с следующим эндопротезированием.

При хондросаркомах 3 степени злокачественности может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство – ампутация либо экзартикуляция пораженной конечности. Если из-за общих противопоказаний либо труднодоступности опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) ее оперативное удаление нереально, проводится химио- и лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Но эти способы являются только паллиативными, направленными на замедление роста хондросаркомы, и не обеспечивают исцеления.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хондросаркомах постоянно суровый. Финал зависит от степени злокачественности неоплазии. При 1 степени пятилетняя выживаемость составляет 90%, при 2 степени – 45-60%, при 3 степени – около 30%. Профилактические мероприятия не разработаны.

Хондросаркома

Хондросаркома — это злокачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью), образующиеся из хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). По распространенности занимает 2 пространство опосля остеосаркомы. Пик заболеваемости приходится на 5-7 декады жизни.

Выделяют хондросаркомы по источнику образования:

1. первичные (центральная — из костномозговой части кости, периферическая — развивается из кортикального слоя, юкстакортикальная — за пределами кортикального слоя.) на их приходится до 90% опухолей.

2. вторичные часто обнаруживают при заболевания Олье (дисхондроплазия), Педжета (дисхондроплазия), синдромов Олбрайта, Маффуччи, или в итоге перерождения из хондромы, хондробластомы. Занимают оставшиеся 10% от выявленных онкологических образований костей.

Различают хондросаркомы по строению:

Они все имеют разные симптомы и подходы к их исцелению могут несколько различаться. Разглядим любой из типов подробнее.

Мезенхимальные новообразования

Мезенхимальная хондросаркома образуются из эмбриональных клеток, потому она встречаются почаще в детском возрасте. Вырастает новообразование медлительно, от момента ее образования, до момента обнаружения могут проходить несколько месяцев время от времени лет.

Клиника

Для опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) свойственна болезненность в месте образования, которая усиливается по мере роста новообразования.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Выявляют с помощью рентгенографии, КМ, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)– исследования. На снимке визуализируются деструктивные очаги с четкими границами.

Снимки, на которых видна хондросаркома мезенхимального типа.

При гистологическом исследовании биоптата находится маленькие низкодифференцированные клеточки и островки гиалинового хряща. Для взятия материала для морфологического исследования употребляют биопсию.

Гистология Мезенхимальной хондросаркомы

Лабораторные анализы. Иммуногистохимические маркеры не информативны.

Лечение

Используют хирургическое лечение и лучевую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Целью операции является конструктивная резекция саркомы. Но беря во внимание ее размещение рядом с актуально необходимыми структурами употребляют щадящие способы удаления, с следующим замещением резецированой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Химиопрепараты не используют из за их низкой эффективности.

Прогноз

Нередко подходящий при полной резекции новообразования.

Дедифференцированные новообразования

Имеют высшую степень злокачественности. Данные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) образуются из наименее злокачественного образования.

Локализуются почти всегда в костях таза, проксимальных концах длинноватых трубчатых костей (бедренная, плечевая), в реберно-грудинном соединении.

Клиника

Вызывает болезненность в месте роста опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), отек (избыточное накопление жидкости в органах) ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), онемение конечности, в случает расположения на плечевой либо бедренной кости.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Рентгенография, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). Визуализируются очаги деструктивного типа снутри кости, либо образование уходящее в мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), но связанное с хрящом.

На фото: Дедифференцированная хондросаркома

Биопсия. В участках биоптата определяется элементы модифицированной хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и составляющие от фибросаркомы, гистиоцитомы, рабдомиосаркомы.

Иммуногистохимические исследования демонстрируют наличие клеток фиброзно-гистиоцитарной природы.

Лечение

Болезнь подлежит оперативному удалению и лучевой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Прогноз

Независимо от вида и размера выполненного исцеления прогноз неблагоприятный. Выживаемость низкая, потому что гибнет около 90% пациетов. При этом большая половина в течение первого года. Метастазирование может быть в любые органы и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что еще более усугубляет прогноз.

Светлоклеточные новообразования

Данный вид хондросаркомы составляет 2% от общего числа новообразований костей. Поражаются мужчины дважды почаще, чем дамы. Локализуются более нередко эпифизах длинноватых трубчатых костей (бедренной, плечевой, большеберцовой) при всем этом может вовлекаться примыкающий сустав. Данная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) способна метастазировать.

Клиника

Пациенты сетуют на наличие болезненности и припухлости в области разрастания новообразования, которая сохраняются в протяжении пары лет.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

На рентгенограмме, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) находится хрящевая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в виде очага разрушения кости с элементами обызвествления, не имеющей точной границы со здоровой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Могут наблюдаться прорастания в мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и органы в случае расположения хондросаркомы в области ребер, позвоночника, костей черепа.

Гистологически определяется красноватое тонкодисперсная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) с бессчетными кистами, время от времени с маленькими вкраплениями хряща.

Гистология Светлоклеточной хондросаркомы

Лечение

Проводят хирургическое и лучевое лечение.

Прогноз

Наименее подходящий при наличии метастазирования.

Главные симптомы

Выделяют три ведущих симптома, характеризующих наличие хондросаркомы лдюбого вида:

1. Наличие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). На исходных шагах умеренная но неизменная по мере роста усиливается да невыносимой, покое не исчезают. Нестероидные антивосполительные и обезболивающие препараты не снимают болевого синдрома (Ибупрофен, Кеторол, и остальные), и требуются сильнодействующие препараты (Трамадол).

2. Наличие мягкотканного компонента (новообразования). Образование определяется при осмотре (зрительно) либо при пальпации. Оно плотно соединено прилежащими структурами. Дерматологические покровы синюшный за счёт расширение венозной сети, теплые на ощупь.

3. Нарушение функции наиблежайшего сустава либо конечности, часто до утраты полной функциональности. Не постоянно, но могут происходить патологические, спонтанные переломы в месте патологического процесса.

Хондросаркома позвоночника

Для хондросаркомы позвоночника соответствует на исходных стадиях клиника остеохондроза, грыж. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) имеет корешковый нрав, не купирующийся даже в состоянии покоя. Наблюдаются парастезии (расстройства чувствительности, характеризующееся онемение, покалывание, ползание мурашек со стороны пораженной ноекчности), парезы, параличи.

Хондросаркома тазобедренной кости

Для хондросаркомы тазобедренной кости типично разрушение костей с распространением на рядом располагающие органы и нервно сосудистые тракты. В случае повреждения седалищного нерва, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) распространяются на бедро. При затрагивании сосудистых структур происходит однобокий отек (избыточное накопление жидкости в органах) ноги. При повреждении стены мочевого пузыря затрудняется мочеиспускание, моча может содержать элементы крови (внутренней средой организма человека и животных). При инвазии в стену прямой кишки обнаруживают кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в каловых массах.

Хондросаркома бедренной кости

Для хондросаркомы бедренной кости находится частичная схожесть с болезнью тазобедренной кости, но различает появлением спонтанных переломов, нарушение функции суставов.

Также присоединяются такие симптомы как:

  • общая слабость,
  • утрата массы тела,
  • отсутствие чувства голода,
  • подавление сознания.

Возникновение кашля, нарушения дыхания, признаков дефицитности работы печени, органического поражения тканей мозга, могут свидетельствовать о наличии метастатической заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector