Болезнь Рота причины, симптомы и методы лечения

Болезнь Рота

Болезнь Рота — патология, вызванная сдавлением наружного кожного нерва бедра в области передней подвздошной кости и паховой связки. Болезнь характеризуется неприятными ощущениями, иногда болью в пораженной части бедра. Эта патология относится к разновидностям туннельного синдрома, другое ее название — парестетическая мералгия.

Нерв, который страдает от этой патологии, состоит из нескольких ветвей, выходящих из спинного мозга. Он проходит по всему каналу и заканчивается в области колена. Этот нерв отвечает за чувствительность передней части бедра. В результате его сдавления нарушается проведение нервного импульса, атрофия нерва, воспаление и отек.

По статистике этим заболеванием в основном страдают мужчины от 50 лет (75%) и беременные женщины.

Причины

Частой причиной развития заболевания Рота выступают анатомические особенности организма человека. Еще одной из частых причин развития болезни Рота выступает ожирение, особенно в области живота и бедер.

У мужчин эта патология может усугубляться из-за ношения тугого брючного ремня. Ремень давит на область жирового живота и, тем самым сдавливает нерв. У женщин причиной может стать постоянное ношение корсетов.

Наиболее серьезной причиной развития патологии является наличие большой опухоли или гематомы в области живота.

Существует также «временная» мералгия. Такая форма образуется у беременных женщин. Возникает она в результате натягивания паховой связки, которая сдавливает нерв.

К наиболее редким причинам можно отнести сахарный диабет, малярию, опоясывающий лишай, брюшной тиф.

Симптомы

Заболеванию свойственно постепенное начало и одностороннее поражение. На отдельных участках бедра возникают неприятные ощущения: чувство покалывания, жжения, онемения. Со временем парестезии становятся постоянным спутником, спустя несколько месяцев могут присоединиться боли. Иногда полностью теряется чувствительность в пораженном участке. Нарушения движений у пациентов не наблюдаются.

Для парестетической мералгии характерно ухудшение состояния при нахождении больного в вертикальном положении или после небольших физических нагрузок. Этот признак обуславливается натяжением и напряжением пораженного нерва. А в положении лежа или сидя болевые ощущения уменьшаются.

В результате длительного течения болезни кожа пораженного бедра становится дряблой и истонченной, такое явление обусловлено нарушением питания кожи. Могут даже образоваться трофические язвы и появиться хромота в верхних отделах ног (в тяжелых случаях).

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Тщательный сбор анамнеза и осмотр больного.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Рентгенография.
  • Электронейромиография.

Лечение

Лечение болезни Рота зависит от степени тяжести и длительности заболевания. Лечение включает в себя комплекс мероприятий.

Консервативный метод направлен на облегчение состояния больного (обезболивание) и устранение причины сдавления нерва. Болевой синдром устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Кеторол, Диклофенак. При неэффективности их применения назначаются противосудорожные средства.

При ожирении рекомендуется диета, направленная на снижение веса, а также физические упражнения. Проводится также противоотечная терапия диуретиками (Фуросемид, Лазикс).

Назначаются сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции и питания в области поражения. Для восстановления передачи нервного импульса показаны антихолинэстеразные препараты.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении болезни Рота физиотерапия: ударно-волновая терапия, электрофорез, иглоукалывание.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов терапии и в тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство направлено на освобождение пострадавшего нерва и профилактику его дальнейших сдавливаний.

Лечение ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия — метод лечения болезни опорно-двигательного аппарата за счет свойств звука. Этот метод физиотерапии относительно новый, но уже показывает хорошие результаты. Ударно-волновая терапия выступает как вспомогательная медикаментозному лечению, а также в послеоперационный период.

Эти ударно-звуковые волны человек услышать не может, т. к. их частота довольно низкая (16-25 Герц). Для них свойственна короткая длительность импульса и высокая амплитуда давления. Действие этого метода лечения основано на разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных тканей. Звуковые волны проникают без труда через кожу, жировой слой и сосуды. А вот кости, мышцы и сухожилия для них являются препятствием, за счет этого и происходит эффект, подобный массажу. В этих местах происходит:

  • усиление и улучшение кровообращения;
  • снижение чрезмерного тонуса мышц;
  • обезболивание;
  • разрушение патологических образований (наростов на костях, кальцинированных отложений и пр.).

Физиотерапевты используют различные источники звуковых волн:

  • Пневматические.
  • Электромагнитные.
  • Электрогидравлические.
  • Пьезоэлектрические.

Эффективность ударно-волновой терапии при болезни Рота:

  • Уменьшается отечность ткани.
  • Улучшается кровообращение в пораженном участке.
  • Снижается боль.
  • Улучшается самочувствие после физических упражнений.
  • Снижаются неприятные ощущения в пораженной области (покалывание, жжение, онемение).
  • Ускоряется реабилитация после лечения.

Улучшение часто ощущается уже после первого-второго сеанса.

Преимущества лечения ударно-волновой терапией:

  1. Бережное воздействие на организм.
  2. Небольшое количество противопоказаний.
  3. Высокая эффективность лечения.
  4. Иногда выступает в роли альтернативы хирургическому вмешательству.
  5. Сочетается с другими методами лечения.
  6. Неинвазивность процедуры и простота применения.

Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 процедур. Интервалы между процедурами могут составлять от 3 до 5 дней. Многие пациенты возвращаются к трудовой деятельности после курса лечения в короткие сроки.

Противопоказания к данному методу физиотерапии:

  1. Беременность.
  2. Злокачественные образования.
  3. Системные болезни крови и тромбофлебит.
  4. Острые воспалительные процессы, инфекции.
  5. Наличие кардиостимулятора.

Заключение

Чтобы не допустить развитие болезни Рота следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Поддерживать нормальный вес.
  2. Вести здоровый активный образ жизни.
  3. Отказаться от ношения тугих ремней и корсетов.
  4. Избегать чрезмерной нагрузки на поясницу.
Читать еще:  Сужение суставной щели причины, виды и лечение

Болезнь Рота хорошо поддается лечению и редко носит тяжелый характер течения патологии. При любом дискомфорте, возникающим в области бедра, паха, следует обратиться к неврологу.

  • Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

5–7 мин. от м. Варшавская

8 мин. от м. Краснопресненская

5 мин. от м. Аннино

Болезнь Рота

  • Боль в бедрах
  • Дискомфорт в области бедра
  • Онемение ног
  • Покалывание в ногах
  • Снижение чувствительности кожи ног
  • Трудности в ходьбе
  • Хромота

Болезнь Рота – это компрессионно-ишемическая невропатия наружного бедренного нерва, что развивается при сдавливании его в области туннеля пупартовой связки, на уровне верхней передней оси, подвздошной области. Попросту говоря, болезнь Рота – это патологический процесс, который развивается при сдавливании бедренного нерва паховой области.

Заболевание встречается у мужчин, которые перешагнули 50-летний возраст и у беременных женщин в третьем триместре. Диагностируется патология после комплексного исследования. Лечение болезни Рота-Бернгардта проводится консервативными методами, но не исключено операбельное вмешательство. Лечение народными средствами рассматривается как дополнительное и в качестве профилактики. Осложненной врожденной формой этого заболевания является патология Эрба-Рота.

Этиология

Латеральный нерв бедра начинается из передних ветвей спинномозгового нерва, что проходит через подвздошно-поясничную мышцу и появляется в районе бедра, проходит через паховый канал на бедро, а заканчивается недалеко от колена.

Ущемление происходит при наклоне верхней части тела вперед или во время ходьбы.

Основные причины патологии:

  • избыточная масса тела – жировые отложения откладываются в бедренной части в связи с анатомическими особенностями строения;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • проблемы с обменом веществ;
  • нарушение питания нерва;
  • воспалительные процессы в брюшной полости;
  • сильно узкое и тесное белье;
  • узкий канал в паховой связке;
  • неправильное расположение костей таза и сухожилий;
  • после родов, когда тазобедренные кости не стали на место;
  • ношение корсетов, которые передавливают нижнюю часть тела;
  • заболевания позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

В период беременности, когда начинают перестраиваться тазобедренные кости, под давлением может развиться ущемление бедренного нерва, что приводит к возникновению заболевания.

Симптоматика

Болезнь Рота имеет большую временную протяженность, поэтому пациент на первых порах не ощущает никаких изменений, пока не появятся резкие, спазматические боли. Заболевание чаще всего вызывает поражение одной ноги, но очень редко отмечались случаи, когда были вовлечены обе нижние конечности.

У большинства больных снижается чувствительность – при пальпации ствола нерва присутствуют сильные болевые ощущения, которые пропадают при сгибании ноги. Во время движения возникает хромота.

Симптомы болезни Рота следующие:

  • дискомфорт в области бедра;
  • чувство покалывания и онемение ног;
  • исчезновение чувствительности кожных покровов;
  • резкие боли при ущемлении нерва;
  • перемежающаяся хромота.

Недуг может прогрессировать вплоть до хромоты и потери чувствительности в патологическом участке. При ярко выраженной симптоматике, когда человек испытывает затруднения в ходьбе, могут быть назначены оперативные мероприятия.

Диагностика

Сначала врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы больного, после чего ставится предварительный диагноз, а пациента направляют на дополнительные исследования, чтобы его подтвердить и установить причины.

Проводятся следующие процедуры:

  • электронейромиография – на специальном аппарате исследуется биоэлектрическая активность мышц, проверяется способность сокращаться и передавать нервные импульсы;
  • магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволит обнаружить участки, где травмируется нерв, определяется степень поражения, а также наличие или отсутствие воспалительного процесса, в который может вовлекаться нерв;
  • УЗИ – дает возможность увидеть сдавливание нерва и уровень его повреждения.

После подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия.

Лечение

При диагнозе болезнь Рота основное лечение будет направлено на устранения причин возникновения заболевания:

  • устраняются внешние факторы, вызывающие повреждение – меняется тесное белье, снижается масса тела, лечатся хронические заболевания, которые могут способствовать развитию сжатия нерва;
  • назначается медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления и отека, что позволит снизить боль и восстановить структуру поврежденных волокон;
  • прописывается физиотерапия, если нет противопоказаний;
  • проводятся специальные упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют улучшению кровообращения, укрепляют мышечный каркас, снижают вес – упражнения заключаются в сгибании ног и туловища, движения носят плавный характер;
  • в тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

Дополнительно могут назначаться средства для улучшения кровообращения, витаминные комплексы, может быть назначена гормонотерапия.

Лечение болезни Рота-Бернгардта проводится также с помощью физиотерапевтических мероприятий:

  • Иглоукалывание. Этот метод нашел широкое распространение в китайской медицине. Суть его заключается в точечном воздействии иглой на определенные участки на теле, что позволяет улучшить кровообращение, снять спазм.
  • Электронейростимуляция через кожу. Заключается в воздействии на кожу электрическим током низких частот. Данные импульсы достигают центральной нервной системы, блокируют боль, улучшают кровоток.
  • Электростимуляция внутритканевая, когда врач вводит в тело пациента тонкую иглу, через которую и поступает импульс. Участки для ввода расположены недалеко от позвоночника.
  • Магнитно-лазерная терапия – воздействует на место поражения нервных волокон.
  • Электрофорез – в мягкие ткани вводятся противовоспалительные и витаминные средства.
  • Аквааэробика. Проводится в воде, состоит из группы упражнений, хорошо снимает напряжение, уменьшая давление.
  • Массаж – способствует равномерному разгону крови по мягким тканям, улучшает поступление кислорода и питательных веществ по всему организму.
Читать еще:  Способы удаления гигромы и их эффективность

Операция назначается тогда, когда другими методами лечить болезнь Рота не представляется возможным, что мешает нормальной жизни, при этом пациент испытывает сильные боли и практически не ходит. Часто в таких случаях болевые ощущения сопровождаются и в состоянии покоя.

Возможные осложнения

Основными осложнениями заболевания является потеря двигательной активности, онемение нижних конечностей, нарушение кровообращения, хромота. Если не предпринимать активных лечебных мероприятий, то заболевание может привести к инвалидности пациента.

Профилактика

Пациентам, которым был поставлен диагноз болезнь Рота, после курса терапии назначаются профилактические мероприятия, чтобы избежать рецидивов.

Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • следить за своим весом, используя диету;
  • вести подвижный образ жизни;
  • носить удобную одежду, не сковывающую движения;
  • не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник;
  • избегать переохлаждений.

Не исключается и профилактика народными средствами:

  • отвары из коры белой вербы;
  • настои перечной мяты, цветков бузины;
  • лечебные ванны с травами;
  • эфирные масла для массажей;
  • делать мази (из почек сирени).

Все вышеперечисленное поможет оставаться здоровым, усилит иммунитет и предотвратит рецидивы. Самолечение в данном случае исключено.

Болезнь Рота: симптомы и лечение

Болезнью Рота страдают мужчины от 50 лет. Чаще всего причиной становится невропатия латерального кожного нерва бедра с проявлением чувствительных симптомов, которые требуют незамедлительного лечения.

Болезнь Рота-Бернхардта — компрессия латерального кожного нерва бедра на участке между передней верхней подвздошной остью и паховой связкой с появлением чувствительных нарушений на коже передней поверхности бедра снаружи в его средней трети. Является частой разновидностью туннельного синдрома.

Как правило, болеют мужчины средних лет, но встречаются и семейные случаи заболевания. В 1895 году M. Бернхардт предложил инфекционно-токсическую теорию поражения нерва, а В. К. Рот — компрессионную. В результате сдавления нерва изменяется проведение нервного импульса и нарушаются обменные процессы в нервном волокне, возникает атрофия нерва, воспаление, боль, отек.

Причины

Сдавление нерва в естественно-анатомических каналах-туннелях

Выделяют несколько таких участков с наибольшим риском компрессии нерва:

  1. При выходе нерва из полости таза под паховой связкой он резко изгибается под углом и проходит насквозь подвздошную фасцию. Здесь вероятно сдавление и трение нервного волокна острым краем фасции нижней конечности в области тазобедренного сустава при выполнении наклона туловища вперед;
  2. Чаще всего процесс происходит на участке между точкой прикрепления паховой связки и передней верхней подвздошной остью крыла подвздошной кости. При выходе на бедро нерв имеет скудное кровоснабжение — это может явиться следствием ишемии данной области.
  3. Существуют случаи, когда часть паховой связки раздваивается, образуя, тем самым, канал для прохождения нерва, где он также может сдавливаться;
  4. Невропатия нерва может происходить по причине его прохождения близко с неровной костной поверхностью края верхней подвздошной кости;
  5. Ущемление нерва волокнами портняжной мышцы на бедре;
  6. Поражение может произойти в области туннеля, образованного широкой фасцией бедра и при выходе из него.

Другие причины Болезни Рота

  • Ношение тугого ремня или сдавливающей одежды;
  • беременность, когда углубляется поясничный лордоз — прогиб в пояснице, таз при этом наклоняется вперед и увеличивается разгибание тазобедренного сустава, в результате этого паховая связка натягивается и сдавливает нерв, но при условии, что он проходит по каналу, образованному в результате раздвоения этой связки;
  • скопление жировых отложений на животе и бедрах ведет к натяжению нерва и появлению чувствительных симптомов;
  • опухоль внутренних органов любого генеза (паховая грыжа);
  • скопление асцитической жидкости в брюшной полости;
  • забрюшинная гематома;
  • воспалительные заболевания и операции в брюшной полости;
  • сахарный диабет, брюшной тиф, малярия, опоясывающий лишай, авитаминоз.

Симптомы поражения

Заболевание развивается постепенно, чаще с одной стороны. В 68 % случаев преобладают чувствительные нарушения (парестезии): онемение, покалывание или ползание мурашек в зоне иннервации нерва. Реже отмечается появление зуда и нестерпимой жгучей боли по типу каузалгий. На конечных стадиях болезни может возникнуть анальгезия (нарушение болевой чувствительности) в зоне, снабжаемой данным нервом. Возникновение симптомов, в некоторых случаях, проявляется в положении стоя, в вынужденной позе лежа на спине с выпрямленными ногами или при длительной ходьбе. Болевой эффект усиливается при максимальном отведении бедра, уменьшается при сгибании.

Лечение

В случае отсутствия эффекта или плохой переносимости данных препаратов при среднем или сильном болевом синдроме назначают монотерапию опиоидным анальгетиком (трамадол), но это чревато появлением множества побочных эффектов со стороны центральных структур нервной системы и развитием лекарственной зависимости.

  • Противоотечная терапия диуретиками — лазикс, фуросемид, диакарб;
  • Для улучшения микроциркуляции, питания кожного латерального нерва бедра применяют сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин, винпоцетин);
  • Препараты-антиоксиданты (актовегин, мексидол, эспа-липон) — улучшают микроциркуляцию поврежденных тканей и нерва, повышают устойчивость клеток организма к воздействию повреждающих факторов внешней среды и дефициту кислорода в результате ишемии нерва;
  • Антихолинэстеразные средства — способствуют восстановлению передачи нервного импульса (нейромидин, прозерин);
  • Для улучшения метаболизма (обменных процессов) в нерве и поврежденных тканях применяют витамины группы В (комбилипен, мильгамма, нейромультивит);
  • Физиотерапия — ультразвук, электростимуляция, электрофорез с местными анальгетиками, иглоукалывание, бальнеотерапия, грязелечение.
Читать еще:  Немеет средний палец причины и лечебные мероприятия

Если все же болевой синдром купировать не удалось, то облегчить состояние может инъекционное введение гидрокортизона или преднизолона с местным анестетиком непосредственно в сам туннель или окружающие его ткани.

  1. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности вышеизложенной терапии и появления грубых неврологических симптомов. Операционные манипуляции производятся в области паховой связки и направлены на освобождение нерва и профилактику его дальнейших компрессий.

Для выбора способа лечения необходимо учитывать индивидуальные соматические особенности человека и причину невропатии. В любом случае все лечебные манипуляции назначает врач.

О болезни Рота-Бернгардта в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Что такое синдром Рота (Рота-Бернгардта)

Синдром Рота представляет собой компрессионно-ишемическую невропатию латерального кожного нерва бедра. Если сказать проще – это следствие сдавления и последующего нарушения питания нерва, вследствие чего нарушается иннервация кожи наружной поверхности бедра и возникают характерные клинические проявления заболевания.

Причины и патогенез болезни Рота

Причиной возникновения патологии является давление на нерв извне, которое может быть связано:

  • с ношением тугой одежды (ремней, белья);
  • давлением на нерв внутренних органов при беременности;
  • ожирением с накоплением большого количества подкожно-жировой клетчатки в нижних отделах живота;
  • давлением на нерв опухолевидным образованием любого генеза;
  • сдавление латерального кожного нерва бедра при асците (скоплении жидкости в брюшной полости).


Патогенез заключается в обменных изменениях в ткани нервного волокна, вследствие чего нарушается нормальная передача нервного импульса. А поскольку нерв является исключительно чувствительным, то проявления этих нарушений заключаются в «неправильном» поступлении информации от иннервируемого участка.

Проявления заболевания и как его диагностировать?

Основным симптомом болезни Рота является нарушение чувствительности в области наружной части бедра, в ее верхней половине. Здесь могут возникать парестезии («чувство ползания мурашек»), неприятные или болевые ощущения. Двигательных нарушений при этом не наблюдается. Если имеют место выраженные изменения в нерве, то со временем возникают трофические изменения кожи (истончение и дряблость).

Характерным симптомом заболевания является усилением боли или выраженности парестезий в вертикальном положении и после движения, что объясняется натяжением нерва. Боль уменьшается в покое, положении лежа и при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Специфические клинические проявления позволяют поставить диагноз без использования дополнительных методов обследования. Выполнение лабораторных обследований, компьютерной или магнитно-резонансной томографии может быть назначено врачом для установления причин появления синдрома Рота и определения возможности проведения лечебных процедур.

Лечение синдрома Рота

Основным направление в лечении болезни Рота является устранение факторов, которые могут вызывать появление компрессионно-ишемической невропатии, а именно:

  • необходимо носить просторную одежду;
  • при ожирении следует прибегнуть к специальной диете и лечебной физкультуре;
  • при наличии объемных образований показано их удаление;
  • необходимо проводить лечение асцита консервативными методами или пункцией, если он является причиной появления синдрома Рота.

Для патогенетического лечения используется:

  1. Рефлексотерапия. Воздействие на специальные биологически активные точки позволяет нормализовать обменные процессы в латеральном кожном нерве бедра и улучшить иннервацию кожи.
  2. Физиотерапевтическое лечение. Применяют диадинамические токи, черезкожную электронейростимуляцию, внутритканевую электростимуляцию, магнито-лазерную терапию и другие. Задача всех физиотерапевтических методов заключается в улучшении кровоснабжения нервного волокна и восстановлению его естественной функции по передаче нервного сигнала. Противопоказаниями к физиотерапевтическим методам могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения в лабораторных анализах, тяжелые системные заболевания.
  3. Лечебная физкультура и ношение корсета могут служить как лечебными, так и профилактическими мероприятиями. Они помогают избавиться от лишнего веса, улучшить трофику нерва, а также укрепить мышцы, и нормализовать работу фасциальных структур, внутри которых проходит нервное волокно, в связи с чем уменьшается вероятность появления трофических и дегенеративных изменений.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. Использование этих препаратов (ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.) позволяет уменьшить болевой синдром и устранить воспалительный процесс. Лечение назначается курсами, длительный прием данных препаратов является опасным ввиду возможного повышения артериального давления, высокого риска тромообразования и появления язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Витамины и сосудистые препараты. Эти вещества позволяют улучшить образование миелина нервного волокна, восстановить его структуру, обменные процессы, кровоснабжение и функции.
  6. Оперативное лечение. Проводится в редких случаях, когда имеет место выраженный болевой синдром, а консервативное лечение оказывается неэффективным.

Профилактические мероприятия

Профилактика болезни Рота-Бернгардта заключается в отказе от избыточного питания, поддержании нормальной массы тела. Сбалансированное питание играет большую роль не только для поддержания нормального веса, но и для поступления в организм достаточного количества витаминов.

Немаловажное значение имеют занятия физической культурой, а также отказ от сдавливающей и обтягивающей одежды (ремней, белья). При необходимости возможно ношение разгрузочного корсета.

Ссылка на основную публикацию