Анкилоз суставов — причины, симптомы, лечение и последствия
Анкилоз: признаки, причины, диагностика и лечение
Анкилоз – неподвижный сустав после сращения костей доставляет массу неудобств больному. Причиной блокировки сочленения является травма или патология воспалительного характера. Лечение проводится противовоспалительными средствами и физиотерапевтическими процедурами. При полном обездвиживании назначается операция. Неподвижные суставы доставляют много неудобств больному человеку. Движения, повторяемые в повседневной жизни, требуют определенной двигательной функциональности. Анкилоз характеризуется полным обездвиживанием. Необратимое состояние можно исправить только хирургическим путем.
Что такое анкилоз?
Полная потеря подвижности сочленения, развившаяся после сращения между собой суставных концов костей. После влияния провоцирующего фактора сустав застывает в вынужденном положении, что влияет на развитие сопутствующей симптоматики.
Сращение может произойти двумя видами тканей:
- костный анкилоз (истинный) при срастании костной ткани, характеризуется полной неподвижностью, боли при попытке совершить движение человек не испытывает;
- фиброзное соединение (ложный анкилоз) развивается за счет разрастания соединительной ткани, при этом чувствительность сохраняется, и больной ощущает болезненность в неподвижном соединении.
Окостенение сустава может произойти в выгодном и неудобном положении. Если в коленном суставе появится неподвижность в согнутом состоянии, человек не сможет передвигаться без трости или костылей. Такое положение относится к невыгодным соединениям. Если же нижняя конечность при анкилозе зафиксируется в выпрямленном состоянии, больной сможет ходить и сохранить работоспособность.
Причины появления
Анкилоз развивается при следующих патологиях:
- повреждения сустава с излиянием крови в сустав, сложные внутрисуставные и открытые переломы;
- осложнение в форме абсцесса после травмы в суставе;
- длительное нахождение в гипсовой повязке;
- как осложнение при гемофилии, которая сопровождается скоплением крови в суставной сумке;
- хронические воспалительные заболевания – артриты, бурситы с гнойным выпотом;
- дегенеративные процессы с сильным деформированием при артрозах;
- посттравматический период, во время которого человек находится на скелетном вытяжении;
- инфекционное поражение в суставе.
Дистрофические процессы в период болезненного состояния разрушает хрящевую прослойку в суставной сумке. При острых состояниях соединительная ткань активно разрастается без предварительного разрушения. Фиброзные соединения фиксируют эпифизы костей, вызывая блокировку сустава.
Если хрящевая ткань под влиянием дистрофических процессов разрушается, костная ткань имеет свойство уплотняться и разрастаться.
Неподвижное соединение костей вследствие прорастания костной ткани находится внутри суставной сумки. Деформация при костном анкилозе наблюдается стойкая и неподвижная.
Характерные симптомы
Характерный признак, по которому можно заподозрить развитие анкилоза – неподвижный деформированный сустав. Часто деформация развивается в неестественном положении, «невыгодном» для больного. При попытке движения в суставе наблюдается полная потеря функциональности.
В начальных стадиях наблюдается тугоподвижность в суставе, сопровождаемая болезненностью и отечностью. Постепенно сустав перестает шевелиться и конечность или пальцы застывают в том положении, в котором появились первые признаки сращения.
При костном анкилозе сустав безболезненный. Разрастание соединительной ткани сопровождается болевым синдромом, если сустав может выполнять качающиеся движения. Небольшой отек сопровождает процесс. Если в суставе продолжается воспалительный процесс, могут сохраняться симптомы, свойственные заболеванию, которое привело к анкилозу.
Распознать патологию несложно. При осмотре пораженного сустава наблюдается изменение формы суставной сумки и полное отсутствие возможности движения. Из аппаратных методов назначают рентгенографию или компьютерную томографию, которая позволит детально рассмотреть дегенеративные изменения в суставе.
Лечение анкилоза
Терапевтические мероприятия направлены на возвращение подвижности сустава. Существуют консервативные методы, проводимые с помощью физиотерапии и медикаментов, и оперативное лечение с заменой сустава на искусственное сочленение.
Из лекарственных средств назначается нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Диклофенак, Индометацин) для снятия болевого синдрома и воспаления, но выписывать их может только врач. Стероидные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в полость поврежденного сустава, чтобы предотвратить болезнетворное влияние патогенных микроорганизмов.
Физиотерапевтические процедуры назначаются в виде электрофореза с лекарственными средствами (лидокаин для обезболивания, йодид калия для рассасывания соединительной ткани), терапевтического воздействия лазерными лучами.
Если сустав сохранил небольшую подвижность, назначается комплекс упражнений для разработки сустава. Такой метод подойдет при фиброзном срастании костей. Выполнение раскачивающих сустав движений с лечебной целью проводится при предварительном обезболивании.
Костный анкилоз невозможно разработать, в этом случае показана хирургическая операция:
- Артропластика – принудительное разъединение двух костей с последующим иссечением разросшихся тканей. Хрящевую ткань заменяют искусственными прослойками, поле чего происходит сращение в нужном направлении. Данный метод хорошо подходит к лечению фиброзного анкилоза. Полного восстановления функциональности после операции не происходит, но ежедневные простые движения по уходу за собой выполнять возможно.
- Эндопротезирование – иссечение сросшегося сустава и замена его на искусственный протез. Операция может вернуть радость движения некогда больному суставу.
После оперативного лечения следует длительный реабилитационный период. Если не произошло отторжение, и сустав прижился, через шесть месяцев человек сможет вести обычный образ жизни.
Основным недостатков операции является высокая стоимость операции, для людей старшего возраста с больным сердцем противопоказанием может стать необходимость наркоза, а также никто не может дать стопроцентную гарантию, что протез приживется.
Профилактические действия
Чтобы суставы сохраняли подвижность, необходимо соблюдать меры по предупреждению анкилоза:
- своевременно лечить больные суставы;
- регулярные занятия физкультурой;
- не допускать травмирования;
- проводить разработку сочленений после травмы на занятиях по лечебной гимнастике;
- курсы профилактического массажа рекомендованы 1 раз в полгода;
- при неприятном дискомфорте в суставе незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Анкилоз
Анкилоз – заболевание, в результате которого развивается полная неподвижность сустава. Возникает она в результате происходящих в суставе патологических изменений. Как правило, толчком к развитию заболевания становится травма, артрит или артроз.
В ходе анкилозирования пораженного сустава он вначале становится тяжело подвижным, а со временем и вовсе лишается подвижности. Анкилозы суставов бывают костными с разрастанием костной ткани и фиброзными с разрастанием соединительной фиброзной ткани.
Признаки анкилоза суставов
Анкилозы и контрактуры имеют схожие признаки. Самым главным симптомом анкилоза является ограниченная подвижность сустава. Другие симптомы зависят в основном от того положения, в котором произошла фиксация. Например, если анкилоз коленного сустава случается, когда нога находится в полусогнутом состоянии под углом, то больной ходить не сможет. Если же нога зафиксируется в выпрямленном состоянии, то пациент сможет вполне свободно и ходить, и работать.
При фиброзном анкилозе сустава самым главным симптомом является его болезненность при совершении качательных движений. При костном анкилозе больной, как правило, не испытывает боли.
Причины возникновения анкилоза
Существует несколько причин возникновения анкилозов и контрактуры. Главными причинами являются тяжелые внутрисуставные переломы, происходящие в результате нарушения суставных поверхностей, воспалительные изменения суставов (артрозы и артриты), открытые травмы сустава, при которых наблюдается длительный гнойный процесс, приводящий к дегенерации хрящевого покрова суставных поверхностей и разрастанию соединительной фиброзной или костной ткани.
Также возникновению анкилоза сустава нередко способствует длительное пребывание в гипсе.
Диагностика анкилоза
При подозрении на анкилоз и контрактуру больному необходимо обратиться к хирургу или травматологу, который проанализирует историю болезни, задаст пациенту необходимые вопросы и определит степень подвижности пораженного сустава. С целью уточнения диагноза пациента направят на рентген сустава, а также компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.
Лечение анкилоза
В зависимости от степени поражения сустава лечение анкилоза может быть консервативным или оперативным. При данном заболевании большое значение имеет как можно более ранняя диагностика и лечение.
Консервативное лечение анкилоза направлено на восстановление подвижности сустава, снятие болевых ощущений при движении и повышение тонуса мышц. С этой целью в обязательном порядке пациенту назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение больной ноги или руки в гипсовой повязке, мануальную терапию, мышечный массаж. Медикаментозное лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов и анальгетиков, вводящихся в полость сустава.
Широко применяют для лечения анкилоза и контрактуры физиотерапию. Электрофорез, УВЧ, СМТ эффективно помогают убрать воспаление, отечность, снять болезненные ощущения в суставах и восстановить его подвижность.
Фиброзный анкилоз лечится специально разработанными качательными движениями (с предварительным обезболиванием). При фиброзном анкилозе преимущественно показано оперативное лечение. Распространено применение артропластики, при которой суставные концы костей разъединяются и формируются новые суставные поверхности. Между новыми суставными поверхностями помещают специальные прокладки из пластической ткани. Неудобное положение конечности при анкилозе устраняется при помощи ее выпрямления (остеотомия). В особо тяжелых случаях возможно проведение полной замены сустава (эндопротезирование).
Профилактика анкилоза
Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо с особым вниманием относиться к больному суставу. Желательно как можно раньше начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов с применением внутренней и наружной лекарственной терапии и лечебной гимнастики, направленной на разработку мышц и больного сустава.
Для профилактики возникновения и развития артроза в соседних суставах при анкилозе рекомендуются регулярные занятия физкультурой, физиотерапия, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение.
Чтобы избежать функционально невыгодного анкилоза, рекомендуется правильная иммобилизация конечности, поврежденной в результате травмы.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Полный обзор анкилоза суставов: причины и лечение
Из этой статьи вы узнаете все об анкилозе: что это такое, почему он может возникать, как его предотвратить и вылечить.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Анкилоз – патология суставов, при которой они теряют свою подвижность. При анкилозировании формируется костное, фиброзное (то есть рубцовое) или хрящевое сращение суставных поверхностей. Сустав срастается или костной тканью, или хрящевой, или фиброзной.
Сначала он становится тугоподвижным, а затем полностью лишается подвижности.
Нажмите на фото для увеличения
- чаще встречается в пожилом возрасте (60–75 лет) на фоне тяжелого артроза или артрита;
- у молодых людей (18–45 лет) – может развиваться на фоне травмы;
- иногда появляется у младенцев (с рождения до года), если у них были родовые травмы суставов.
Патология может поражать любые суставы: от самых мелких на пальцах рук до крупных (коленный, тазобедренный).
Анкилоз коленного сустава или другого крупного сочленения вызывает инвалидность: человек не сможет двигаться, работать, обслуживать себя. Полное излечение возможно только хирургическим путем.
В лечении практикуется:
- растяжение и последующее сопоставление тканей;
- артропластика: восстановление суставных поверхностей;
- суставное эндопротезирование: замена на протез.
Ведением пациентов с анкилозом занимается артролог (специалист по суставам), травматолог-ортопед.
Два вида патологии
В зависимости от типа сращения, выделяют 2 вида заболевания:
- Костный (истинный) – при полной дегенерации ткани хряща и ее отсутствии костные концы суставов срастаются между собой. Это может привести к их абсолютной неподвижности.
- Фиброзный (рубцовый) – между костными суставными концами нарастает фиброзная ткань, которая соединяет концы между собой. В ткани могут содержаться остатки хряща или синовиальной (суставной) сумки. Сустав при фиброзном анкилозе может сохранять минимальную, почти незаметную подвижность.
Причины, кто входит в группу риска
Болезнь возникает вследствие дегенеративных (разрушительных) процессов или воспаления в суставных тканях.
Основные причины | В группе риска находятся люди |
---|---|