Задний и передний спондилодез операция и реабилитация

Спондилодез

Спондилодез (также этот вид хирургического вмешательства именуют артродезом позвонков) представляет собой операцию, в процессе которой хирург соединяет два (либо большее количество) позвонка, препятствуя их предстоящему смещению. В ряде всевозможных случаев клиентам, страдающим от спинального стеноза, вкупе со спондилодезом проводят декомпрессионную ламинэктомию, целью которой является фиксация тех отделов позвоночника, в каких было записанно смещение или разъединение позвонков. Таковая фиксация может содействовать понижению интенсивности болевых чувств, улучшению работоспособности пациента и общего свойства его жизни.

Спондилодез – это весьма широкая хирургическая операция, которая, обычно, длится несколько часов. На нынешний денек можно выделить последующие методики артродеза позвонков:

  • Способ, при котором нужная для производства трансплантата кость берётся из какого-нибудь участка тела пациента либо же из лаборатории, специализирующейся на заготовке и консервации такового рода трансплантатов. Приобретенная кость применяется для сотворения типичного «моста» меж рядом расположенными позвонками – органический трансплантат провоцирует рост новейшей кости;
  • В ряде всевозможных случаев употребляется доборная методика соединения: хирург вставляет меж позвонков железные имплантаты (стержни, пластинки, винты либо крючки), фиксируя обозначенные позвонки до того момента, пока меж ними появляется костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Существует довольно огромное количество специализированных техник, которые могут применяться при проведении спондилодеза, но, все подходы имеют общий принцип. Выбор определенной методики вмешательства определяется типом имплантируемой кости или железного имплантата, также зоной проведения операции. Также на него оказывают воздействие такие причины, как возраст пациента, общее состояние его здоровья, проявляющиеся симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), степень компрессии нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков и, естественно, опыт доктора.

Показания

Спондилодез довольно обширно применяется для исцеления приобретенных болей и травм, которые могут быть обоснованы последующими нарушениями:

  • Сужением канала спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (стеноз);
  • Спондилолистезом (патологический размер позвонка);
  • Травматическим повреждением позвоночника;
  • Ослабленным позвоночником (обычно, таковая неувязка возникает в итоге заразного поражения либо опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью));
  • Сколиозом (патологическое искривление позвоночника).

Доктор останавливается на проведении хирургического вмешательства лишь в этом случае, если остальные – наименее инвазивные – способы исцеления не привели к облегчению болей либо улучшению состояния позвоночника. К таковым методикам относятся:

  • Длительный отдых;
  • Миорелаксанты;
  • Обезболивающие препараты;
  • Физиотерапия;
  • Инъекции медикаментозных средств, облегчающих отёки и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани);
  • Массаж;
  • Бихевиоральная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Необходимость и необходимость проведения спондилодеза можно найти при помощи рентген-снимков позвоночника.

Вероятные последствия и опасности

При сподилодезе отягощения встречаются очень изредка, но, ни один вид хирургического вмешательства не гарантирует полное отсутствие риска. К послеоперационным осложнениям, встречающимся при артродезе позвонков, относятся:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Заразное инфецирование;
  • Тромбоз;
  • Неполное срастание костных фрагментов;
  • Повреждение нервишек, которое вызывает боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), онемение, паралич (полное отсутствие произвольных движений) либо покалывание;
  • Возникновение гематом;
  • Нарушение функции мочевого пузыря и/либо кишечного тракта;
  • Аллергическая реакция на анестезию.

Причины, которые наращивают риск появления осложнений:

  • Несбалансированное питание;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Существовавшие ранее заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • Преклонный возраст пациента.

Методика проведения операции

Подготовка

Перед тем, как приступить конкретно к проведению хирургического вмешательства, доктор может назначить последующие процедуры:

  • Полный мед осмотр, при котором особенное внимание оказывается области шейки и спины;
  • Рентген-исследование, нужное для получения снимков расположенных снутри тела структур;
  • Магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)) – исследование, при котором для получения снимков межпозвоночных дисков и спинномозговых нервишек употребляют магнитные волны;
  • Миелограмму – особенный тип рентгена. При проведении данного исследования рентгеноконтрастный краситель вводится в зону спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), что дозволяет найти участки завышенного давления на нервишки либо же спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков);
  • Компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)) – тип рентгена, позволяющий получить трехмерные снимки костей позвоночника.

Перед проведением операции пациенту нужно:

  • Сказать лечащему доктору обо всех лекарствах, которые пациент воспринимает. Не наименее чем за недельку до проведения вмешательства нездоровому, может быть, будет нужно закончить приём неких препаратов:
    • Аспирина и иных антивосполительных средств;
    • Варфарина, клопидогреля и остальных препаратов, содействующих разжижению крови (внутренней средой организма человека и животных).
  • Условиться с родными либо близкими о транспортировке пациента домой опосля проведения операции, также о помощи с выполнением ежедневных дел в течение реабилитационного периода.

Намедни операции не рекомендуется ничего есть и пить в вечернее время – максимум, что можно, это съесть лёгкий ужин не наименее чем за 5 часов до сна.

Анестезия

При проведении спондилодеза применяется общая анестезия, блокирующая болевые чувства и на всём протяжении операции поддерживающая пациента в состоянии сна. Кроме этого, употребляется спинальная анестезия, обезболивающая зону проведения операции.

Конкретное проведение вмешательства

Доктор делает разрез в области шейки либо спины, опосля чего же раздвигает мускулы – это нужно для получения доступа к позвоночнику, конкретной зоне проведения операции. Следом за сиим хирург удаляет межпозвоночный диск, опосля чего же он может впрямую соединить кости, или:

  • Установить костные трансплантаты (куски для их производства могут быть взяты из ноги либо таза оперируемого пациента);
  • Установить маленькую железную гильзу, заполненную костным материалом (таковая гильза быть может расположена межу позвонков).

Для фиксации костей на период их сращения хирург применяет стержни, винты и пластинки. Операционная рана запирается скрепками либо швами. Проведение операции занимает от 4-х до 6-и часов (в редчайших вариантах, длительность вмешательства может выходить за обозначенные рамки).

Послеоперационные мероприятия

Опосля вмешательства хирург назначает пациенту обезболивающие препараты – это нужно для того, чтоб предупредить болевые чувства либо понизить их интенсивность. Опосля проведения вмешательства пациенту нужно провести в стационаре 3-4 денька. В ряде всевозможных случаев, зависимо от общего состояния здоровья хворого, его возраста и степени проведённого хирургического вмешательства, может пригодиться как наименьшее количество времени, так и большее.

Послеоперационный уход

В поликлинике

Во время пребывания в стационаре пациент может получить последующую помощь:

  • Обезболивающие медикаменты;
  • Наложение фиксатора либо бандажа;
  • Обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками), которое поможет пациенту верно двигаться, стоять, посиживать и ходить – это нужно как для очень резвого восстановления, так и для общей эффективности исцеления;
  • Обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) тому, как надо ложиться в кровать, не скручивая при всем этом позвоночник;
  • Физиотерапию.

Находясь в поликлинике, следует носить особые башмаки либо носки – это нужно для предотвращения тромбоза. Во время отдыха в кровати следует временами делать особые упражнения, основанные на движениях ног. Также нужно пару раз в денек вставать и совершать прогулки по этажу либо прилегающей к поликлинике местности (зависимо от состояния пациента).

Опосля возврата из стационара домой пациенту для того, чтоб обеспечить очень резвую реабилитацию, следует:

  • Верно соблюдать советы лечащего доктора;
  • Держать область операционного разреза в сухости и чистоте;
  • Уточнить у доктора, когда и как конкретно неопасно купаться, принимать душ либо другим образом подвергать пространство проведения операции действию воды;
  • Находясь в кровати, следует временами делать упражнения для ног, улучшающие кровообращение (циркуляция крови по организму) и значительно снижающие риск тромбоза;
  • Ограничить подъём тяжестей;
  • Ограничить любые физические перегрузки на несколько месяцев – это время нужно для сращения костей и трансплантатов;
  • Консультироваться с лечащим доктором перед приёмом всех новейших медикаментозных препаратов.

Углублённая программка реабилитации, которая может проводиться в больнице либо поликлинике, обычно, содержит в себе:

  • Упражнения для укрепления мускул спины;
  • Упражнения с малой перегрузкой на позвоночник – например, ходьба либо плавание.

Для восстановления пациента нужно от 4-6 недель до 4-6 месяцев. Определенные сроки впрямую зависят от возраста пациента, его физической формы и общего состояния здоровья. Полное заживление костей может занять до 1-го года опосля проведения операции. Возможно, пациент увидит некое уменьшение гибкости и подвижности позвоночника в зоне выполнения вмешательства – это естественно. Реабилитационная программка призвана уменьшить дискомфорт и убыстрить восстановление.

Отягощения

Нужно немедленно обратиться к доктору, если наблюдаются последующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

  • Признаки заразного инфецирования (к примеру, озноб и лихорадка);
  • Покраснение операционной раны, отёк, мощные болевые чувства либо кровотечение, имеющие пространство в данной нам области;
  • Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) и тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), которые не отвечают на назначенные медикаментозные средства и сохраняются в течение наиболее чем 2-ух дней опосля выписки;
  • Интенсивные болевые чувства, сохраняющиеся опосля приёма назначенных обезболивающих препаратов;
  • Одышка, кашель либо болевые чувства, локализующиеся в зоне груди;
  • Онемение, слабость, покалывание, локализующиеся в ногах либо руках;
  • Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах, приобретенная вялость, скованность движений либо сыпь;
  • Недержание мочи либо нарушение работы кишечного тракта;
  • Отёки конечностей;
  • Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и жжение при мочеиспускании, также наличие крови (внутренней средой организма человека и животных) в моче.

Показания, противопоказания, обследования для проведения спондилодеза поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника представлен пятью поясничными позвонками. Они являются самыми большенными по размеру, так как этот отдел держит на для себя основную тяжесть тела. Канал, образованный отверстиями в телах позвонков, имеет самую огромную ширину и содержит спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков). В отверстия меж поперечными отростками позвонков выходят спинномозговые нервишки.

Разрушение позвоночных хрящей, расположенных меж телами позвонков, приводит к нарушению их параллельности. Это тянет за собой изменение формы и размера отверстий для выхода нервишек и их защемление. Терапевтические способы исцеления не дают достаточного эффекта, потому применяется операция по спондилодезу.

Поясница

Для чего необходимо сращивать позвонки

Поясничный остеохондроз является нередкой предпосылкой нахождения на больничных листах либо инвалидности. Ущемление нервишек приводит к сильному болевому синдрому и выраженным нехорошим последствиям:

  • параличам и парезам;
  • нарушению чувствительности тканей нижней половины тела;
  • тазовым расстройствам.

Крайние – самые грозные отягощения остеохондроза этого отдела, они тяжело поддаются исцелению, требуют ухода за пациентом и осложняют его пребывание в обществе. Остеохондроз является самостоятельным болезнью с своим кодом по МКБ.

Защемление нерва

Защемления могут носить неизменный нрав либо провоцироваться движениями в пояснице. Потому модифицированные позвонки склонны к неверной обоюдной пространственной конфигурации. Спондилодез поясничных тел содействует профилактике ущемления нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков.

Внимание! Терапевтическое исцеление данной патологии нередко не приносит эффекта, имеет симптоматический нрав. Необходимо быть готовым к вероятной операции.

Исцеление обеспечит лишь операция по фиксации позвонков относительно друг дружку с исключением обоюдных смещений – артродез. Это даст возможность обеспечивать и поддерживать неизменный размер отверстий для спинномозговых нервишек, что исключит их защемление. Таковым эффектом владеет операция спондилодез поясничного отдела позвоночника. Она может проводиться также в шейном отделе.

Сущность операции

Спондилодез – это операция, способ исцеления, основанный на хирургическом вмешательстве, направленный на оформление недвижного сращения меж телами смежными позвонками. Для этого употребляется установка специального трансплантата из кости либо синтетических материалов, который располагают меж суставными поверхностями тел позвонков.

Сущность спондилодеза поясницы заключается в полном устранении подвижности. В норме она обеспечивается хрящевым межпозвоночным диском и фасеточными суставами. Это нужно для действий сгибания и разгибания позвоночника, также поворотов вокруг собственной оси. Для фиксации тел поясничных позвонков устанавливают имплант из костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) самого пациента либо искусственный материал.

Рентген спондилодеза

Виды спондилодеза

Операции могут делать через различные доступы: передний либо задний. Может быть проникновение со стороны брюшной полости либо пространств клетчатки шейки. В другом случае употребляют доступ через мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) спины и поясницы. Тела позвонков находятся на достаточной глубине, определяя сиим сложность операции.

Передний оперативный спондилодез применяется еще пореже. Это соединено с трудностью техники, кровопотерями, риском задеть смежные структуры, разрушить нервишки. Его внедрение ограничено переломами, сколиозом и узеньким диапазоном болезней, при которых таковой способ является хорошим.

Что касается фиксации спондилодеза, она бывает передняя и задняя. В первом случае хирург работает с телами позвонков, во 2-м – с их остистыми и поперечными отростками. Бессчетные исследования проявили наиболее высшую эффективность межтелового спондилодеза. Тела позвонков лучше кровоснабжаются впереди, имеют больше клеточных частей и владеют неплохим остеогенным потенциалом. Как следует, установленные меж ними трансплантаты приживаются намного лучше тех, которыми соединяют отростки.

Показания для спондилодеза

Вмешательство делается в разных терапевтических вариантах. За ранее хворого исследуют. Показания к спондилодезу:

  • сколиоз либо кифоз тяжеленной степени;
  • остеохондроз;
  • компрессионные межпозвонковые грыжи;
  • выраженный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) корешков;
  • стеноз канала позвоночника;
  • компрессионные переломы.

По результатам проведенного обследования узнают степень необходимости спондилодеза. Следует учесть переносимость операции. Также принципиально осознать, является ли процедура единственным способом исцеления, и оценить последствия.

Обследование перед операцией

Для принятия решения о выборе оперативного способа исцеления остеохондроза следует провести полное обследование пациента. По его результатам операция спондилодеза обязана быть обоснованным и единственным методом помощи. Для этого нездоровому проводят последующие исследования:

  • рентген поясницы;
  • компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта);
  • ультразвуковое обследование с допплерографией;
  • магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) с контрастом.

Плодами обследования станут конкретные данные о состоянии хрящей, наличии костных остеофитов. Также покажутся данные о степени кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в костной и хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Спондилодез вероятен там, где будет обеспечена фиксация костных имплантов поясничных позвонков.

Принципиально! Нужной для поясничного спондилодеза является информация о наличии сужения позвоночного канала. Операция не производится без достаточных данных.

Противопоказания к спондилодезу

Операции на позвоночнике запрещены при показаниях, обычных для хоть какого планового оперативного вмешательства. Они обоснованы риском для пациента не перенести наркоз. Таковыми противопоказаниями являются:

  • сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
  • острые заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • томная почечная либо печеночная дефицитность;
  • онкология.

Также определенный риск имеется при нарушении свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных). Прием антикоагулянтов содействует кровоточивости и завышенной потере крови (внутренней средой организма человека и животных). За недельку до процедуры их следует отменить. Лицам старше 60 лет обычно такие мероприятия не создают.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к проведению спондилодеза, доктор проводит полный мед осмотр, при котором особенное внимание оказывается области шейки и спины. Также назначают доп виды исследовательских мероприятий:

  • рентген-исследование;
  • магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса));
  • компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта));
  • миелограмму.

МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) дает точную информацию о состоянии межпозвоночных дисков и спинномозговых нервишек. Миелограмма дозволяет с помощью контраста отдать представление о спинномозговом ликворе, найти зоны завышенного давления. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) дозволяет получить трехмерные снимки костей позвоночника.

Техника главных видов спондилодеза

Во время проведения заднего межтелового доступа производится интерламинэктомия с 2-ух сторон и эктомия диска. Потом имплантируют кейджи по обе стороны от позвонка. Время от времени употребляют импланты, способные без помощи других расширяться. Они наименьшего поперечника. Для установки требуется лишь удаление студенистого ядра и фасетэктомия. Опосля их введения создают развинчивание ключом до нужных размеров. Это дозволяет выполнить циркулярный спондилодез в течение одной операции. При всем этом делается отодвигание и тракция нервишек, выходящих из позвоночника. Сиим разъясняется опасность операции. Она может привести к тазовым расстройствам, парезам, параличам.

Стабилизация позвонков

Наиболее современным и неопасным является трансфораминальный межтеловой спондилодез. Опосля произведения дискэктомии делают спондилодез лишь с одной стороны – стеноза с наибольшей его степенью.

Таковой доступ дозволяет избежать повреждения задний опорных структур позвоночника. Способ дает возможность выполнить хирургическое вмешательство даже на фоне выраженного рубцового процесса.

Маленькое заключение

Реабилитационный период начинается опосля проведения операции. В 1-ые день опосля хирургического вмешательства пациент находится в палате интенсивной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) под активным наблюдением. При отсутствии осложнений может быть вставание с постели уже на 2-ые день.

Восстановление продолжается до 4 месяцев. Принципиально избегать нагрузок, переохлаждений, заразной патологии. Необходимо носить ортопедические корсеты и следовать советам. Верно избранная хирургическая стратегия поможет избежать негативных последствий и осложнений в послеоперационный период и во время реабилитации.

Спондилодез

Спондилодез (также этот вид хирургического вмешательства именуют артродезом позвонков) представляет собой операцию, в процессе которой хирург соединяет два (либо большее количество) позвонка, препятствуя их предстоящему смещению. В ряде всевозможных случаев клиентам, страдающим от спинального стеноза, вкупе со спондилодезом проводят декомпрессионную ламинэктомию, целью которой является фиксация тех отделов позвоночника, в каких было записанно смещение или разъединение позвонков. Таковая фиксация может содействовать понижению интенсивности болевых чувств, улучшению работоспособности пациента и общего свойства его жизни.

Спондилодез – это весьма широкая хирургическая операция, которая, обычно, длится несколько часов. На нынешний денек можно выделить последующие методики артродеза позвонков:

  • Способ, при котором нужная для производства трансплантата кость берётся из какого-нибудь участка тела пациента либо же из лаборатории, специализирующейся на заготовке и консервации такового рода трансплантатов. Приобретенная кость применяется для сотворения типичного «моста» меж рядом расположенными позвонками – органический трансплантат провоцирует рост новейшей кости;
  • В ряде всевозможных случаев употребляется доборная методика соединения: хирург вставляет меж позвонков железные имплантаты (стержни, пластинки, винты либо крючки), фиксируя обозначенные позвонки до того момента, пока меж ними появляется костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Существует довольно огромное количество специализированных техник, которые могут применяться при проведении спондилодеза, но, все подходы имеют общий принцип. Выбор определенной методики вмешательства определяется типом имплантируемой кости или железного имплантата, также зоной проведения операции. Также на него оказывают воздействие такие причины, как возраст пациента, общее состояние его здоровья, проявляющиеся симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), степень компрессии нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков и, естественно, опыт доктора.

Показания

Спондилодез довольно обширно применяется для исцеления приобретенных болей и травм, которые могут быть обоснованы последующими нарушениями:

  • Сужением канала спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) (стеноз);
  • Спондилолистезом (патологический размер позвонка);
  • Травматическим повреждением позвоночника;
  • Ослабленным позвоночником (обычно, таковая неувязка возникает в итоге заразного поражения либо опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью));
  • Сколиозом (патологическое искривление позвоночника).

Доктор останавливается на проведении хирургического вмешательства лишь в этом случае, если остальные – наименее инвазивные – способы исцеления не привели к облегчению болей либо улучшению состояния позвоночника. К таковым методикам относятся:

  • Длительный отдых;
  • Миорелаксанты;
  • Обезболивающие препараты;
  • Физиотерапия;
  • Инъекции медикаментозных средств, облегчающих отёки и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани);
  • Массаж;
  • Бихевиоральная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).

Необходимость и необходимость проведения спондилодеза можно найти при помощи рентген-снимков позвоночника.

Вероятные последствия и опасности

При сподилодезе отягощения встречаются очень изредка, но, ни один вид хирургического вмешательства не гарантирует полное отсутствие риска. К послеоперационным осложнениям, встречающимся при артродезе позвонков, относятся:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Заразное инфецирование;
  • Тромбоз;
  • Неполное срастание костных фрагментов;
  • Повреждение нервишек, которое вызывает боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), онемение, паралич (полное отсутствие произвольных движений) либо покалывание;
  • Возникновение гематом;
  • Нарушение функции мочевого пузыря и/либо кишечного тракта;
  • Аллергическая реакция на анестезию.

Причины, которые наращивают риск появления осложнений:

  • Несбалансированное питание;
  • Курение;
  • Ожирение;
  • Существовавшие ранее заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • Преклонный возраст пациента.

Методика проведения операции

Подготовка

Перед тем, как приступить конкретно к проведению хирургического вмешательства, доктор может назначить последующие процедуры:

  • Полный мед осмотр, при котором особенное внимание оказывается области шейки и спины;
  • Рентген-исследование, нужное для получения снимков расположенных снутри тела структур;
  • Магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)) – исследование, при котором для получения снимков межпозвоночных дисков и спинномозговых нервишек употребляют магнитные волны;
  • Миелограмму – особенный тип рентгена. При проведении данного исследования рентгеноконтрастный краситель вводится в зону спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), что дозволяет найти участки завышенного давления на нервишки либо же спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков);
  • Компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)) – тип рентгена, позволяющий получить трехмерные снимки костей позвоночника.

Перед проведением операции пациенту нужно:

  • Сказать лечащему доктору обо всех лекарствах, которые пациент воспринимает. Не наименее чем за недельку до проведения вмешательства нездоровому, может быть, будет нужно закончить приём неких препаратов:
    • Аспирина и иных антивосполительных средств;
    • Варфарина, клопидогреля и остальных препаратов, содействующих разжижению крови (внутренней средой организма человека и животных).
  • Условиться с родными либо близкими о транспортировке пациента домой опосля проведения операции, также о помощи с выполнением ежедневных дел в течение реабилитационного периода.

Намедни операции не рекомендуется ничего есть и пить в вечернее время – максимум, что можно, это съесть лёгкий ужин не наименее чем за 5 часов до сна.

Анестезия

При проведении спондилодеза применяется общая анестезия, блокирующая болевые чувства и на всём протяжении операции поддерживающая пациента в состоянии сна. Кроме этого, употребляется спинальная анестезия, обезболивающая зону проведения операции.

Конкретное проведение вмешательства

Доктор делает разрез в области шейки либо спины, опосля чего же раздвигает мускулы – это нужно для получения доступа к позвоночнику, конкретной зоне проведения операции. Следом за сиим хирург удаляет межпозвоночный диск, опосля чего же он может впрямую соединить кости, или:

  • Установить костные трансплантаты (куски для их производства могут быть взяты из ноги либо таза оперируемого пациента);
  • Установить маленькую железную гильзу, заполненную костным материалом (таковая гильза быть может расположена межу позвонков).

Для фиксации костей на период их сращения хирург применяет стержни, винты и пластинки. Операционная рана запирается скрепками либо швами. Проведение операции занимает от 4-х до 6-и часов (в редчайших вариантах, длительность вмешательства может выходить за обозначенные рамки).

Послеоперационные мероприятия

Опосля вмешательства хирург назначает пациенту обезболивающие препараты – это нужно для того, чтоб предупредить болевые чувства либо понизить их интенсивность. Опосля проведения вмешательства пациенту нужно провести в стационаре 3-4 денька. В ряде всевозможных случаев, зависимо от общего состояния здоровья хворого, его возраста и степени проведённого хирургического вмешательства, может пригодиться как наименьшее количество времени, так и большее.

Послеоперационный уход

В поликлинике

Во время пребывания в стационаре пациент может получить последующую помощь:

  • Обезболивающие медикаменты;
  • Наложение фиксатора либо бандажа;
  • Обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками), которое поможет пациенту верно двигаться, стоять, посиживать и ходить – это нужно как для очень резвого восстановления, так и для общей эффективности исцеления;
  • Обучение (педагогический процесс, в результате которого учащиеся под руководством учителя овладевают знаниями, умениями и навыками) тому, как надо ложиться в кровать, не скручивая при всем этом позвоночник;
  • Физиотерапию.

Находясь в поликлинике, следует носить особые башмаки либо носки – это нужно для предотвращения тромбоза. Во время отдыха в кровати следует временами делать особые упражнения, основанные на движениях ног. Также нужно пару раз в денек вставать и совершать прогулки по этажу либо прилегающей к поликлинике местности (зависимо от состояния пациента).

Опосля возврата из стационара домой пациенту для того, чтоб обеспечить очень резвую реабилитацию, следует:

  • Верно соблюдать советы лечащего доктора;
  • Держать область операционного разреза в сухости и чистоте;
  • Уточнить у доктора, когда и как конкретно неопасно купаться, принимать душ либо другим образом подвергать пространство проведения операции действию воды;
  • Находясь в кровати, следует временами делать упражнения для ног, улучшающие кровообращение (циркуляция крови по организму) и значительно снижающие риск тромбоза;
  • Ограничить подъём тяжестей;
  • Ограничить любые физические перегрузки на несколько месяцев – это время нужно для сращения костей и трансплантатов;
  • Консультироваться с лечащим доктором перед приёмом всех новейших медикаментозных препаратов.

Углублённая программка реабилитации, которая может проводиться в больнице либо поликлинике, обычно, содержит в себе:

  • Упражнения для укрепления мускул спины;
  • Упражнения с малой перегрузкой на позвоночник – например, ходьба либо плавание.

Для восстановления пациента нужно от 4-6 недель до 4-6 месяцев. Определенные сроки впрямую зависят от возраста пациента, его физической формы и общего состояния здоровья. Полное заживление костей может занять до 1-го года опосля проведения операции. Возможно, пациент увидит некое уменьшение гибкости и подвижности позвоночника в зоне выполнения вмешательства – это естественно. Реабилитационная программка призвана уменьшить дискомфорт и убыстрить восстановление.

Отягощения

Нужно немедленно обратиться к доктору, если наблюдаются последующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

  • Признаки заразного инфецирования (к примеру, озноб и лихорадка);
  • Покраснение операционной раны, отёк, мощные болевые чувства либо кровотечение, имеющие пространство в данной нам области;
  • Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) и тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), которые не отвечают на назначенные медикаментозные средства и сохраняются в течение наиболее чем 2-ух дней опосля выписки;
  • Интенсивные болевые чувства, сохраняющиеся опосля приёма назначенных обезболивающих препаратов;
  • Одышка, кашель либо болевые чувства, локализующиеся в зоне груди;
  • Онемение, слабость, покалывание, локализующиеся в ногах либо руках;
  • Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах, приобретенная вялость, скованность движений либо сыпь;
  • Недержание мочи либо нарушение работы кишечного тракта;
  • Отёки конечностей;
  • Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и жжение при мочеиспускании, также наличие крови (внутренней средой организма человека и животных) в моче.

Показания, противопоказания, обследования для проведения спондилодеза поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника представлен пятью поясничными позвонками. Они являются самыми большенными по размеру, так как этот отдел держит на для себя основную тяжесть тела. Канал, образованный отверстиями в телах позвонков, имеет самую огромную ширину и содержит спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков). В отверстия меж поперечными отростками позвонков выходят спинномозговые нервишки.

Разрушение позвоночных хрящей, расположенных меж телами позвонков, приводит к нарушению их параллельности. Это тянет за собой изменение формы и размера отверстий для выхода нервишек и их защемление. Терапевтические способы исцеления не дают достаточного эффекта, потому применяется операция по спондилодезу.

Поясница

Для чего необходимо сращивать позвонки

Поясничный остеохондроз является нередкой предпосылкой нахождения на больничных листах либо инвалидности. Ущемление нервишек приводит к сильному болевому синдрому и выраженным нехорошим последствиям:

  • параличам и парезам;
  • нарушению чувствительности тканей нижней половины тела;
  • тазовым расстройствам.

Крайние – самые грозные отягощения остеохондроза этого отдела, они тяжело поддаются исцелению, требуют ухода за пациентом и осложняют его пребывание в обществе. Остеохондроз является самостоятельным болезнью с своим кодом по МКБ.

Защемление нерва

Защемления могут носить неизменный нрав либо провоцироваться движениями в пояснице. Потому модифицированные позвонки склонны к неверной обоюдной пространственной конфигурации. Спондилодез поясничных тел содействует профилактике ущемления нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков.

Внимание! Терапевтическое исцеление данной патологии нередко не приносит эффекта, имеет симптоматический нрав. Необходимо быть готовым к вероятной операции.

Исцеление обеспечит лишь операция по фиксации позвонков относительно друг дружку с исключением обоюдных смещений – артродез. Это даст возможность обеспечивать и поддерживать неизменный размер отверстий для спинномозговых нервишек, что исключит их защемление. Таковым эффектом владеет операция спондилодез поясничного отдела позвоночника. Она может проводиться также в шейном отделе.

Сущность операции

Спондилодез – это операция, способ исцеления, основанный на хирургическом вмешательстве, направленный на оформление недвижного сращения меж телами смежными позвонками. Для этого употребляется установка специального трансплантата из кости либо синтетических материалов, который располагают меж суставными поверхностями тел позвонков.

Сущность спондилодеза поясницы заключается в полном устранении подвижности. В норме она обеспечивается хрящевым межпозвоночным диском и фасеточными суставами. Это нужно для действий сгибания и разгибания позвоночника, также поворотов вокруг собственной оси. Для фиксации тел поясничных позвонков устанавливают имплант из костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) самого пациента либо искусственный материал.

Рентген спондилодеза

Виды спондилодеза

Операции могут делать через различные доступы: передний либо задний. Может быть проникновение со стороны брюшной полости либо пространств клетчатки шейки. В другом случае употребляют доступ через мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) спины и поясницы. Тела позвонков находятся на достаточной глубине, определяя сиим сложность операции.

Передний оперативный спондилодез применяется еще пореже. Это соединено с трудностью техники, кровопотерями, риском задеть смежные структуры, разрушить нервишки. Его внедрение ограничено переломами, сколиозом и узеньким диапазоном болезней, при которых таковой способ является хорошим.

Что касается фиксации спондилодеза, она бывает передняя и задняя. В первом случае хирург работает с телами позвонков, во 2-м – с их остистыми и поперечными отростками. Бессчетные исследования проявили наиболее высшую эффективность межтелового спондилодеза. Тела позвонков лучше кровоснабжаются впереди, имеют больше клеточных частей и владеют неплохим остеогенным потенциалом. Как следует, установленные меж ними трансплантаты приживаются намного лучше тех, которыми соединяют отростки.

Показания для спондилодеза

Вмешательство делается в разных терапевтических вариантах. За ранее хворого исследуют. Показания к спондилодезу:

  • сколиоз либо кифоз тяжеленной степени;
  • остеохондроз;
  • компрессионные межпозвонковые грыжи;
  • выраженный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) корешков;
  • стеноз канала позвоночника;
  • компрессионные переломы.

По результатам проведенного обследования узнают степень необходимости спондилодеза. Следует учесть переносимость операции. Также принципиально осознать, является ли процедура единственным способом исцеления, и оценить последствия.

Обследование перед операцией

Для принятия решения о выборе оперативного способа исцеления остеохондроза следует провести полное обследование пациента. По его результатам операция спондилодеза обязана быть обоснованным и единственным методом помощи. Для этого нездоровому проводят последующие исследования:

  • рентген поясницы;
  • компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта);
  • ультразвуковое обследование с допплерографией;
  • магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) с контрастом.

Плодами обследования станут конкретные данные о состоянии хрящей, наличии костных остеофитов. Также покажутся данные о степени кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в костной и хрящевой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Спондилодез вероятен там, где будет обеспечена фиксация костных имплантов поясничных позвонков.

Принципиально! Нужной для поясничного спондилодеза является информация о наличии сужения позвоночного канала. Операция не производится без достаточных данных.

Противопоказания к спондилодезу

Операции на позвоночнике запрещены при показаниях, обычных для хоть какого планового оперативного вмешательства. Они обоснованы риском для пациента не перенести наркоз. Таковыми противопоказаниями являются:

  • сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
  • острые заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • томная почечная либо печеночная дефицитность;
  • онкология.

Также определенный риск имеется при нарушении свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных). Прием антикоагулянтов содействует кровоточивости и завышенной потере крови (внутренней средой организма человека и животных). За недельку до процедуры их следует отменить. Лицам старше 60 лет обычно такие мероприятия не создают.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к проведению спондилодеза, доктор проводит полный мед осмотр, при котором особенное внимание оказывается области шейки и спины. Также назначают доп виды исследовательских мероприятий:

  • рентген-исследование;
  • магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса));
  • компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта));
  • миелограмму.

МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) дает точную информацию о состоянии межпозвоночных дисков и спинномозговых нервишек. Миелограмма дозволяет с помощью контраста отдать представление о спинномозговом ликворе, найти зоны завышенного давления. КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) дозволяет получить трехмерные снимки костей позвоночника.

Техника главных видов спондилодеза

Во время проведения заднего межтелового доступа производится интерламинэктомия с 2-ух сторон и эктомия диска. Потом имплантируют кейджи по обе стороны от позвонка. Время от времени употребляют импланты, способные без помощи других расширяться. Они наименьшего поперечника. Для установки требуется лишь удаление студенистого ядра и фасетэктомия. Опосля их введения создают развинчивание ключом до нужных размеров. Это дозволяет выполнить циркулярный спондилодез в течение одной операции. При всем этом делается отодвигание и тракция нервишек, выходящих из позвоночника. Сиим разъясняется опасность операции. Она может привести к тазовым расстройствам, парезам, параличам.

Стабилизация позвонков

Наиболее современным и неопасным является трансфораминальный межтеловой спондилодез. Опосля произведения дискэктомии делают спондилодез лишь с одной стороны – стеноза с наибольшей его степенью.

Таковой доступ дозволяет избежать повреждения задний опорных структур позвоночника. Способ дает возможность выполнить хирургическое вмешательство даже на фоне выраженного рубцового процесса.

Маленькое заключение

Реабилитационный период начинается опосля проведения операции. В 1-ые день опосля хирургического вмешательства пациент находится в палате интенсивной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) под активным наблюдением. При отсутствии осложнений может быть вставание с постели уже на 2-ые день.

Восстановление продолжается до 4 месяцев. Принципиально избегать нагрузок, переохлаждений, заразной патологии. Необходимо носить ортопедические корсеты и следовать советам. Верно избранная хирургическая стратегия поможет избежать негативных последствий и осложнений в послеоперационный период и во время реабилитации.

Читать еще:  Плазмолифтинг суставов — эффективность метода
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector