Вывих кисти симптомы, первая помощь и лечение

Формы и симптомы, первая помощь и лечение вывиха кисти

Вывих кисти руки встречается примерно в 4-6% случаев от общего количества вывихов. Получить подобное повреждение можно в результате падения или прямого удара. Проявляются характерные симптомы в виде болевых ощущений и отека, нарушается подвижность поврежденной конечности. Для постановки точного диагноза требуется очный осмотр пациента и рентгенография.

Вывих запястья диагностируют не только у взрослых, но и у маленьких детей. Несмотря на то, что в детском возрасте суставы и кости отличаются большей пластичностью, многочисленные удары и падения могут спровоцировать подобную травму. Вывих может быть диагностирован даже у новорожденного ребенка. Основные причины: неосторожное обращение акушера гинеколога или неправильное прохождение по родовым путям.

Формы вывихов

Вывих запястья классифицируют следующим образом:

  • Перилунарные вывихи кисти диагностируют в подавляющем большинстве случаев. Они развиваются в том случае, если пострадавший падает, опираясь на кисть. При таком виде травмы все кости, кроме полулунных и лучевых смещаются к тыльной и центральной части. Дополнительно могут наблюдаться повреждения ладьевидной кости и шиловидного отростка.
  • При развитии истинного вывиха наблюдается полное смещение кисти и костей запястья. Подобный вид повреждения встречается в редких случаях. Может наблюдаться развитие полного тыльного вывиха кисти или полного ладонного. Полные тыльные вывихи могут сочетаться с переломами лучевых костей.

В единичных случаях встречаются и другие формы травм: чрезладьевидно-перилунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-чресполулунные. При подозрении на вывих пострадавшего как можно скорее нужно показать хирургу или травматологу.

Симптомы

Существуют основные симптомы вывиха кисти, при развитии которых необходимо обратиться за оказанием медицинской помощи:

  • Образование отечности мягких тканей в месте повреждения.
  • Развитие болевых ощущений в месте травмы.
  • Если внимательно осмотреть тыльную сторону руки можно заметить значительное опухание пораженной конечности.
  • Образование небольших гематом.
  • Внешняя видимая деформация кисти конечности.
  • У пострадавшего наблюдаются нарушения двигательной активности. При попытке пошевелить рукой возникают жалобы на резкую боль.
  • Возможно изменение частоты пульса в области пострадавшей конечности.
  • Истинные вывихи сопровождаются развитием пружинящего сопротивления.

В процессе пальпации пораженного участка руки у пациента возникают жалобы на усиление боли. В некоторых случаях образование гематом может произойти не сразу, а спустя некоторое время после получения травмы. Если произошел разрыв связок гематома будет обширной.

Оказание первой помощи

Без соответствующего медицинского образования ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. В качестве первой помощи можно приложить к месту повреждения холод. При развитии интенсивной боли дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какой именно препарат и в какой дозировке был использован.

Лечение

Лечение вывиха костей кисти нужно доверить квалифицированному специалисту. Подбор стратегии лечения определяют с учетом типа повреждения и особенностей организма пациента.

  • Прежде, чем предпринимать какие-либо действия требуется проведение рентгенографии в нескольких проекциях: прямая, боковая, трехмерная.
  • Вправление свежего вывиха осуществляет травматолог с предварительным использованием наркоза или обезболивающих препаратов. Руку пациента необходимо согнуть в области локтевого сустава, удерживая нижнюю треть плеча. После этого врач потянет конечность и надавит на выпирающую область с тыльной поверхности руки.
  • После того как врач вправит кисть руку нужно будет согнуть под определенным углом и зафиксировать. Для этого требуется наложение специальной гипсовой лонгеты от локтевых суставов до основания пальцев.
  • Через 14 дней осуществляют перевод кисти в другое положение, в котором конечность должна быть зафиксирована еще на несколько недель.

После того как пострадавшему вправят вывих рекомендовано осуществление двигательных движений пальцами. После снятия гипса требуется проведение периода реабилитации с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры.

Если вправление не способствовало оказанию должного терапевтического воздействия будет рекомендовано наложение специальных спиц с последующим зашиванием раны. При закрытом типе повреждения, вправить которое нет возможности, рекомендовано наложение специального дистракционного аппарата, который фиксирует суставы.

Если травма сопровождается сдавливанием нервных окончаний требуется проведение оперативного вмешательства.

Терапия застарелого вывиха

Лечение застарелых вывихов (более 20 дней с момента получения травмы) лечат в несколько этапов:

  • На 1 этапе требуется наложение дистракционного аппарата. Через область лучевых костей проводят спицу.
  • Спустя 1 неделю-10 дней, после того, как сустав растягивается, врач проводит открытое вправление вывиха с последующим устранением аппарата.

Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом задействуют хирургическое вмешательство – артродезирование сустава. Это тип операции, которая направлена на сращение измененных суставов. После того как будет прекращена иммобилизация нужно будет пройти курс восстановительного лечения.

Прогноз

Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за медицинской помощью и в точности выполняли все указания врача – благоприятен. Пострадавшему удается быстро восстановить трудоспособность и вернуться к привычному образу жизни. Лечение застарелых травм имеет свои особенности и может занять более длительное время.

Возможно вас заинтересует:

Вывих кисти руки: причины, диагностика, лечение

В понятие сустава кисти входят лучезапястный, среднезапястный, межзапястные и запястно-пястный суставы. Вывих кисти руки (по МКБ-10 код – S63) подразумевает вывих лучезапястного сустава, который повреждается чаще других и опасен повреждением срединного нерва и сухожильной перемычки. Это сложное соединение, образованное суставными поверхностями костей предплечья и кисти.

Проксимальную часть представляют суставные поверхности лучевой и локтевой костей. Дистальная часть образована поверхностями костей запястья первого ряда: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Самой частой его травмой является вывих, при котором отмечается смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Предрасполагающим фактором травматизации является высокая подвижность кисти, что обусловливает ее нестабильность и высокую подверженность травмам.

Причины

В этиологии вывиха ведущая роль принадлежит падениям и ударам:

  • Падение:
    • на вытянутые руки;
    • во время игры в волейбол, футбол и баскетбол;
    • во время катания (на коньках, лыжах).
  • Занятия:
    • контактными видами спорта (самбо, айкидо, бокс);
    • тяжелой атлетикой.
  • Травма запястья в анамнезе (слабое место).
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Профессиональные травмы (падение велосипедиста).

© Africa Studio — stock.adobe.com

Симптомы

К основным признакам вывиха после травмы относятся:

  • возникновение резких болей;
  • развитие сильного отека в течение 5 минут;
  • ощущение онемения либо гиперестезия при пальпации, а также покалывания в зоне иннервации серединного нерва;
  • изменение формы кисти с появлением выпячивания в области суставных сумок;
  • ограничение объема движений кисти и болезненность при попытке их совершить;
  • уменьшение силы сгибателей кисти.

Как отличить вывих от ушиба и перелома

Вид повреждения кисти Отличительные признаки
Вывих Частичное или полное ограничение подвижности. Тяжело сгибать пальцы рук. Выражен болевой синдром. На рентгенограмме отсутствуют признаки перелома.
Ушиб Характерен отек и гиперемия (краснота) кожных покровов. Нарушения подвижности нет. Боли выражены в меньшей степени, чем при вывихе и переломе.
Перелом Выражены отек и болевой синдром на фоне практически полного ограничения подвижности. Иногда возможно ощущение хруста (крепитация) при движении. Характерные изменения на рентгенограмме.

Первая помощь

При подозрении на вывих необходимо обездвижить поврежденную кисть, придав ей возвышенное положение (рекомендуется оказывать поддержку при помощи импровизированной шины, роль которой может исполнять обычная подушка) и использовав локально мешочек со льдом (лед необходимо использовать в течение первых 24 часов после травмы, прикладывая на 15-20 минут к пораженной области).

Читать еще:  Какой врач лечит подагру — к кому обратиться с проблемой

При наложении самодельной шины ее передний край должен выступать за локтем и перед пальцами. В кисть целесообразно вложить объемный мягкий предмет (комок ткани, ваты или бинта). В идеале травмированная рука должна находиться выше уровня сердца. При необходимости показан прием НПВП (Парацетамола, Диклофенака, Ибупрофена, Напроксена).

В дальнейшем пострадавшего следует доставить в стационар на консультацию к травматологу. Если с момента травмирования прошло больше 5 дней, вывих называют застарелым.

В зависимости от локализации повреждения различают вывих:

  • ладьевидной кости (диагностируется редко);
  • полулунной кости (встречается часто);
  • пястных костей (преимущественно большого пальца; встречается редко);
  • кисти со смещением всех костей запястья, находящихся ниже полулунной, в тыльную сторону за исключением последней. Такой вывих называется перилунарным. Встречается сравнительно часто.

Полулунный и перилунарный вывихи встречаются в 90 % диагностированных вывихов кисти.

Чрезладьевидный, а также истинные вывихи – тыльный и ладонный, обусловленные смещением верхнего ряда костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости – встречаются крайне редко.

По степени смещения вывихи верифицируют на:

  • полные с полным расхождением костей сустава;
  • неполные или подвывихи – если суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По наличию сопутствующих патологий вывих может быть обычным или комбинированным, при неповрежденных/поврежденных кожных покровах – закрытым/открытым.

Если вывихи склонны повторяться более 2 раз в год, их называют привычными. Их опасность кроется в постепенном склерозировании хрящевой ткани с развитием артроза.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнестических данных (с указанием на травму), результатов объективного осмотра с оценкой динамики эволюции клинической симптоматики, а также рентгенологического исследования в двух или трех проекциях.

Согласно принятому травматологами протоколу, рентгенография проводится дважды: до начала лечения и после результатов вправления.

По данным статистики, наиболее информативными являются боковые проекции.

К недостатку рентгена относится идентифицировать трещину кости или разрыв связки. Для уточнения диагноза используется МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить переломы костной ткани, кровяные сгустки, разрывы связок, очаги некроза и остеопороз. При невозможности применения МРТ используют КТ или УЗИ, которые являются менее точными.

Лечение

В зависимости от вида и степени тяжести вправление может осуществляться под местной, проводниковой анестезией или под наркозом (для расслабления мускулатуры руки). У детей до 5 лет вправление осуществляется всегда под наркозом.

Закрытое вправление вывиха

Изолированный вывих запястья легко поддается вправлению, которое производит хирург-ортопед. Алгоритм действий следующий:

  • Лучезапястный сустав растягивают, потянув предплечье и руку в противоположных направлениях, после чего вправляют.
  • После вправления при необходимости делают контрольный рентгенографический снимок, после чего на область травмы накладывают гипсовую фиксирующую повязку (от пальцев кисти до локтя), кисть устанавливают под углом 40°.
  • Спустя 14 дней повязку снимают, переводя кисть в нейтральное положение; если повторный осмотр выявляет в суставе нестабильность, выполняют специальную фиксацию спицами Киршнера.
  • Кисть снова фиксируют при помощи гипсовой повязки на 2 недели.

Успешное вправление кисти обычно сопровождается характерным щелчком. В целях профилактики возможного сдавления срединного нерва рекомендуется периодически проверять чувствительность пальцев загипсованной руки.

Консервативное

При успешно проведенном закрытом вправлении приступают к консервативному лечению, которое включает:

  • Лекарственную терапию:
    • НПВП;
    • опиоиды (если действие НПВП недостаточно):
      • короткого действия;
      • пролонгированного действия;
    • миорелаксинты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд; максимального эффекта удается достичь при их сочетании с ФЗТ).
  • ФЗТ+ЛФК для поврежденной руки:
    • лечебный массаж мягких тканей;
    • микромассаж с использованием ультразвука;
    • ортопедическая фиксация с использованием жестких, эластичных или комбинированных ортезов;
    • термотерапия (холодовая или тепловая в зависимости от стадии травмы);
    • физические упражнения, ориентированные на растяжение и увеличение силы мышц кисти.
  • Интервенционную (анальгетическую) терапию (в пораженный сустав вводятся препараты глюкокортикоидного ряда и анестетики, например, Кортизон и Лидокаин).

Хирургическое

К оперативному лечению прибегают, когда закрытое вправление невозможно из-за сложности повреждения и наличия сопутствующих осложнений:

  • при обширных повреждениях кожи;
  • разрывах связок и сухожилий;
  • повреждении лучевой и/или локтевой артерии;
  • компремировании срединного нерва;
  • комбинированных вывихах с осколочными переломами костей предплечья;
  • перекручивании ладьевидной или полулунной кости;
  • застарелых и привычных вывихах.

К примеру, если у больного травма сроком более 3 недель, либо вправление было осуществлено некорректно, показано оперативное лечение. В ряде случаев устанавливается дистракционный аппарат. Часто вправление суставов костей дистального ряда невозможно, что также является основанием для хирургического вмешательства. При появлении признаков компремирования срединного нерва показано экстренное оперативное вмешательство. При этом срок фиксации может составлять 1-3 месяца. Восстановив анатомию кисти, ортопед иммобилизирует руку, наложив специальную гипсовую повязку на срок до 10 недель.

Вывихи часто временно фиксируются спицами (стержнями или штырями, винтами и скрепами), которые удаляют также в пределах 8–10 недель после полного заживления. Использование данных приспособлений называется металлосинтезом.

Вывих кисти руки: симптомы, первая помощь и лечение

При потере равновесия и падении человек инстинктивно вытягивает вперед руки, чтобы снизить вероятность травмы. В результате может произойти вывих кисти, который в большинстве своем характерен повреждением связок в области запястья. Кроме падения вывих кисти руки можно получить и при других обстоятельствах. Например, во время чрезмерной нагрузки на руку. Такое может случиться у грузчиков, спортсменов, швей, штукатуров. У детей вывих порой случается из-за нерадивых родителей, когда они резко дергают малыша за руку.

Особенности повреждения

Вывих запястья может произойти и у взрослого человека, и у ребенка. За счет того что взрослые люди уже не столь активны, такие травмы у них случаются намного реже. Дети получают вывихи лучезапястного сустава чаще. В результате этого чувствуется боль. Также развивается опухоль в кисти руки. И не всегда это происходит за счет повышенной активности ребенка (хотя эта причина стоит не на последнем месте).

Это может быть связано с аномалией развития сустава, при которой площадь и углубленность бывают меньшего размера, чем положено. Такая генетическая аномалия является предрасполагающим фактором к получению вывихов. В этом случае родители должны внимательнее следить за своим ребенком, чтобы предотвратить появление травм. С возрастом при условии правильного роста и формирования ребенка этот дефект устраняется.

Симптоматические проявления

Симптоматика вывиха кисти следующая:

  1. Человек ощущает сильную боль в месте травмирования.
  2. Опухоль в районе лучезапястного сустава.
  3. Пропадает прежняя подвижность верхней конечности.
  4. Снижается чувствительность кисти, развивается ее онемение.
  5. Заметна явная деформация поврежденной кисти.

Гематома и отек при вывихе появляются не сразу, должно пройти время, чтобы человек заметил на руке припухлость и синяк. И то это происходит не всегда. Значительная гематома образуется в том случае, если произошел разрыв тканей или растяжение связок. Также это случается при повреждении капсулы сустава.

Определение и классификация

Согласно медицинской терминологии вывих представляет собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей в результате их смещения. Функция сустава нарушается, в нем уменьшается объем движения.

Виды вывиха кисти могут быть различными в зависимости от типа смещения, давности травмы, наличия осложнений и т. д.

В зависимости от типа смещения:

  1. Истинное смещение – происходит полное смещение костей запястья по отношению к суставной поверхности лучевой кости.
  2. Перилунарный вид – тыльно-центральное смещение всех костей, за исключением полулунной. Нередко такой вывих приводит к переломам.
  3. Другие виды вывихов.
Читать еще:  Остеосцинтиграфия — что это такое и как ее проводят

По давности вывихи бывают:

  1. Свежие – держатся менее 3 дней.
  2. Несвежие – до 14 суток.
  3. Давние – если вывих кисти руки держится более двух недель, такая травма с трудом поддается лечению.

Если говорить о наличии осложнений, то вывихи бывают:

  1. Неосложненные – смещение суставных поверхностей кисти не сопровождается переломами, разрывами связок, сухожилий и т. д.
  2. Осложненные – при этом могут быть повреждены сосуды, нервы или мягкие ткани. Иногда имеют место переломы внутрисуставных костей запястья.

Вывихи могут быть также вправимые, когда они не сопровождаются осложнениями и травма только что произошла. В этом случае вправление вывихов проводится без хирургического вмешательства. И невправимые, когда закрытый метод конгруэнтности суставных поверхностей невозможен. В этом случае приходится восстанавливать целостность лучезапястного сустава оперативным методом. Чаще всего к невправимым вывихам относятся застарелые и осложненные смещения.

Очень редко врачи фиксируют вывихи кисти руки у новорожденных. Такая травма классифицируется как отдельный вид. В этом случае родителям в срочном порядке следует обратиться за врачебной помощью.

Что делать при вывихе руки

Если случился вывих кисти руки, необходимы следующие действия:

  1. Не стоит двигать рукой в суставе.
  2. Не оказывать никакой нагрузки или давления на поврежденный сустав.
  3. К больному месту (там, где опухла кисть руки) прикладывается холод на 20 минут, после этого делается небольшой перерыв и холод прикладывается снова. Не допускайте обморожения тканей, для этого лед следует обернуть в полотенце.

Диагностические мероприятия

Человек самостоятельно не сможет определить, произошел вывих кости или это другая травма. Только специалисту под силу поставить верный диагноз.

Первоначально поврежденное место пальпируется, оценивается возможность движения конечностей, таким образом определяется количество задействованных в вывихе костей и связок.

После этого пациента направляют на рентген. Если имеется подозрение на повреждение связочного аппарата, лучше всего сделать еще и МРТ. Это даст детальное представление о состоянии мягких тканей в области поврежденной кисти.

Принципы лечения

Как лечить вывих правильно и без последствий? Терапия должна быть начата незамедлительно, только тогда риск осложнений будет сведен к минимуму. Если протянуть время, то возможно смещение сустава. Это, в свою очередь, будет препятствовать его нормальному функционированию.

Чаще всего болезнь устраняется вправлением вывихов, делает это грамотный специалист. Так кости вернутся в правильное положение.

В этом случае будет сделан местный или общий наркоз, так как процедура эта приносит сильную боль в кисти руки. После проведения процедуры делается контрольная рентгенография с целью подтверждения правильности действий врача.

Затем накладывается гипсовая повязка или ортез на кисть руки. Нужно это для того, чтобы лишний раз не двигать конечностью в период реабилитации. Восстановление длится до 2 недель.

Физиотерапевтические мероприятия

Чтобы ускорить процесс восстановления и придания прежней гибкости и подвижности суставу, необходимо пройти курс физиотерапии. К основным физиотерапевтическим мероприятиям относятся:

Специальные упражнения

Постепенно в период реабилитации необходимо начинать делать упражнения на руку, чтобы восстановить подвижность кисти. Делать это нужно только после того, как врач осмотрит руку и даст разрешение на снятие фиксирующей повязки. Если ощущается сильная боль, то все физические воздействия прекращаются.

  • Первое упражнение – сжатие мяча. Необходимо взять твердый небольшой мяч, чтобы умещался в ладони, и начинать его усиленно сжимать в течение 10 секунд. Упражнение повторяется 10 раз. На раннем этапе восстановления лучше всего воспользоваться мягким мячом.
  • Второе упражнение – сгибание запястья. Берется небольшой предмет, кладется на поврежденную ладонь, которая повернута вверх к потолку. Рука сгибается в запястье 15 раз. Постепенно вес положенного в руку предмета увеличивается.
  • Третье упражнение – на позднем этапе восстановления можно воспользоваться резиновым жгутом, который крепится на неподвижный предмет, и, преодолевая усилие резины, необходимо сгибать руку в лучезапястном суставе до 10 раз.

Лечение в домашних условиях

Можно ли лечить вывих (и как) в домашних условиях? Затея с проведением лечения в домашних условиях может быть чревата последствиями. Только врач может оценить всю полноту картины и назначить необходимое лечение. Но бывают обстоятельства, когда невозможно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. В этом случае необходимо знать, как правильно себя вести при вывихе лучезапястного сустава.

Первоначальная задача заключается в снятии боли. В этом случае понадобятся анестезирующие препараты, но можно воспользоваться и подручными средствами. Нужно смешать муку и уксус, сформировать лепешку и приложить ее к поврежденному месту. Затем всю эту “конструкцию” укутать тканью.

Хорошо снимают боль кисти руки листья полыни. Чтобы восстановить подвижность сустава, следует воспользоваться рецептом на основе травы пижмы. Суть его заключается в следующем:

  • 3 ложки пижмы залить 1 стаканом кипятка.
  • Настоять средство 1 час.
  • После остывания настой процеживается.
  • Из полученной жидкости делают компресс и прикладывают к месту вывиха.

По той же схеме готовится компресс из манжетки обыкновенной.

Если вывих кисти руки был успешно вправлен, то рекомендуется в качестве укрепляющей процедуры использовать брионию. Ее прикладывают к больному месту тоже в виде компресса. Тем же действием обладает смесь лука и молока.

Стоит понимать, что все эти рецепты могут служить лишь в качестве вспомогательного лечения вывиха. Основную же терапию прописывает врач.

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение, то могут развиться негативные последствия, которые проявляются застоем суставов. Застарелая травма будет с трудом поддаваться всем терапевтическим мероприятиям. Со временем сустав перестанет нормально функционировать, и уже ничего нельзя будет сделать.

Осложнения могут возникнуть и в момент получения травмы. Это компрессия артерий или вен. Кровоток при этом нарушается, ткани не получают в достаточном количестве кровоснабжения, что приводит к их атрофии. А сдавливание нервных окончаний приводит к потере чувствительности в этой области.

Из-за сложности строения сустава в области кисти руки, период восстановления после вывиха может затянуться. Гибкость и подвижность суставной части возвратятся не за один день, понадобится время усиленных тренировок и физиотерапевтических процедур.

Вывих кисти только кажется безобидной проблемой. На самом деле без лечения он грозит серьезными последствиями. Не стоит откладывать визит к врачу при травме кисти, только специалист сможет определить степень поражения и назначить адекватное лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее восстановится сустав. Тем более что нужно исключить разрыв мягких тканей и нервов, ведь при такой травме лечение совершенно другое.

Признаки и лечение вывиха кисти руки

Лучезапястный сустав представляет собой сложное соединение, образованное из костей предплечья и кисти человека. И, как практически все суставы в скелете человека, он подвержен травмам, самая частая из которых – это вывих.

Вывих сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга. Такое повреждение – довольно распространенное явление, чаще всего появляющееся в результате падений или ударов. Вывихи хорошо поддаются лечению, но для того чтобы оно было успешным и быстрым, нужно знать основные правила по оказанию первой помощи пострадавшему.

Читать еще:  Болит локоть при нажатии на кость — что делать и чем лечить

Вывих лучезапястного сустава кисти имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные моменты лечения и реабилитации этой патологии.

Наиболее частые причины травмы

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, выполняющая довольно много важных функций. Ежедневно с ее помощью осуществляется множество действий, некоторые из которых несут определенную нагрузку на суставы кисти. Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, поэтому он и подвержен травмам больше всего.

В состав его проксимальной поверхности (та, что ближе к телу) входят лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости. Дистальная поверхность (та, что дальше от тела) – включает мелкие кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная).

Такое строение обеспечивает много возможностей для разнообразных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в результате чего довольно частыми являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или прямой удар в запястье (например, во время драки).

Симптомы и виды вывиха запястья руки

Распознать вывих кисти руки не всегда удается сразу, иногда его ошибочно принимают за простой ушиб, что усложняет лечение. т.к. при вывихе очень важно быстро провести диагностику и вправить кости на место. Поэтому важно знать основные симптомы вывиха кисти руки:

  1. Сразу же после удара возникают резкие болезненные ощущения в области повреждения;
  2. В течение первых 5 минут начинает развиваться сильный отек;
  3. Форма кисти меняется, появляются выпуклости в месте выхождения кости и суставной сумки;
  4. Ограниченность движений кистью.

Форма кисти при травме зависит от того, в какой части сустава возникла патология. Т. к. лучезапястный сустав состоит из множества костей, то и вывих может возникнуть при участии любой из них. По этим особенностям различают несколько видов вывиха лучезапястного сустава:

  • Вывих ладьевидной кости;
  • Вывих полулунной кости;
  • Перилунарный вывих кисти – когда полулунная кость остается на месте, а все остальные кости запястья, находящиеся ниже полулунной, вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Перечисленные варианты – это наиболее частые виды вывиха запястья. Остальные кости, входящие в его состав, менее уязвимы и очень редко выбиваются из сустава. Определение вида вывиха запястья руки является довольно важной частью диагностики этой проблемы, т. к. это определяет лечение. Но визуально не всегда удается оценить и выявить, какая именно кость была вывихнута. В таком случае на помощь приходит рентген. Рентгенограмму выполняют в двух, а иногда даже в трех проекциях, чтобы полностью охватить все кости и определить степень вывиха.

Кроме этого, вывихи классифицируют по степени смещения. Когда происходит полное расхождение костей сустава, вывих называют полным. Когда поверхности костей продолжают соприкасаться – неполным, или подвывихом.

Оказание первой помощи пострадавшему

Если после травмы есть подозрение на вывих лучезапястного сустава, то первым действием для помощи пострадавшему должен быть вызов скорой помощи, либо самостоятельное перемещение больного в травмпункт. Перед тем как отправиться в больницу, при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство, а поврежденный сустав при этом нужно максимально обездвижить.

Для того чтобы это сделать, на тыльную сторону руки кладут прямой твердый предмет и приматывают к нему поврежденную руку эластичным бинтом. Если заметен нарастающий отек, то к поврежденному суставу нужно приложить холод. Все дальнейшие действия должны выполняться квалифицированным специалистом травматологом, в условиях больницы.

Если же по каким-либо причинам обращение за медицинской помощью невозможно, то можно попытаться вправить вывих самостоятельно. Как это сделать?

  1. Обязательно дать пострадавшему обезболивающий препарат и дождаться, пока он подействует;
  2. Посадить больного и согнуть руку в локте под прямым углом;
  3. Потянуть за первые три пальца кисти до характерного щелчка, означающего, что кость встала на место;
  4. После вправления сустава, кисть нужно согнуть на 40˚ и наложить фиксирующую повязку от кисти до локтя.

Но подобные меры могут быть использованы только в самых крайних случаях, т. к. без опыта в области травматологии существует большой риск ошибки при выполнении указанных действий, а это может только усугубить ситуацию. Кроме того, не редки случаи, когда вместе с вывихом случается перелом кости, и в домашних условиях это очень сложно выявить и тогда могут возникнуть непоправимые осложнения.

Лечение вывиха лучезапястного сустава

После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза. Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии. Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.

Для вправления костей, руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом в 90˚. Помощник врача держит ее в нижней части плеча. Врач тянет предплечье по оси, а после растяжения сустава оказывает давление на область выпячивания кости.

Вас заинтересует. Симптомы и лечение вывиха пальца на руке После того как сустав вправлен, кисть сгибают под углом 40°, и больному накладывают гипсовую фиксирующую повязку, которая начинается от пальцев кисти до локтя. Дополнительно может потребоваться повторный снимок-рентген, который позволит убедиться в том, что сустав встал правильно.

Через 2 недели фиксации кисть высвобождают и оставляют в нейтральном положении, но снова иммобилизируют сроком на две недели. Если повторный осмотр кисти после вправления диагностирует нестабильность в суставе, то выполняется специальная фиксация спицами Киршнера.

Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий. Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.

Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха. После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.

Реабилитация и возможные осложнения

После снятия гипса больному назначают курс реабилитации, который обычно требует длительного времени.

Включает он несколько важных пунктов:

Подобные меры реабилитациипозволяют не только быстро вернуть двигательную активность кисти, но и нормализовать работу связочного аппарата, который тоже повреждается при вывихе и длительной иммобилизации руки.

Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, очень важно соблюдать все предписания лечащего врача. Если же не уделять этому периоду достаточно внимания, то могут развиться некоторые осложнения, способные нарушить функциональность руки на всю жизнь. Например, тугоподвижность сочленений в лучезапястном суставе, деформация и оцепенение кисти или застойный отек.

Подобные явления требуют обращения за медицинской помощью и иногда, для устранения таких осложнений, может даже потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому нужно понимать важность правильного проведения периода реабилитации, т. к. иначе вернуться к полноценной жизни просто невозможно.

Теперь вы знаете что делать при вывихе кисти руки и как помочь пострадавшему.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Ссылка на основную публикацию