Синдактилия предпосылки, оперативное лечение и фото

Синдактилия пальцев

Синдактилия – это прирожденная аномалия пальцев кисти либо стопы. Возникает она в итоге нарушения их формирования в процессе внутриутробного развития. Характеризуется болезнь полным либо неполным сращением 2-ух либо нескольких пальцев. Они могут быть нормально развитыми либо деформированными. Наиболее половины малышей с синдактилией имеют также остальные пороки развития опорно-двигательного аппарата. Это быть может полифалангия, полидактилия, гипоплазия пальцев, косорукость, косолапость, вальгусная стопа и остальные.

Встречается болезнь приблизительно в 1 случае на 2-3 тыщи малышей. Время от времени синдактилия является просто косметическим недостатком, не мешающим нормальному развитию малыша. Но нередко патология понижает функциональность конечности, потому требуется оперативное лечение. Это болезнь почаще всего наследуется как доминантный аутосомный признак. Это означает, что если один из родителей перенес в детстве синдактилию, быстрее всего у малыша будет та же патология.

Механизм развития

Развивается синдактилия почаще всего из-за генетической патологии. Пальцы рук и ног начинают формироваться уже на 4-5 недельке внутриутробного развития. Если в организме малыша находится дефектный ген, этот процесс нарушается.

Но в это время почти все матери еще не знают о собственной беременности, потому себя не ограничивают. Из-за этого нередко плод подвергается действию негативных причин. Если дама курит, употребляет спиртные напитки либо сильнодействующие лекарства, в процессе развития малыша происходят сбои. Приблизительно на 7-8 недельке начинается разделение пальцев. Вырастают лучезапястные кости, а межпальцевые ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) прекращают формироваться. Но при нарушении этого процесса под воздействием различных обстоятельств разделения не происходит и развивается синдактилия.

Есть теория, что ребенок может наследовать болезнь лишь от отца. Описано много случаев, когда синдактилия передавалась по мужской полосы. Выходит, что аутосома не является носителем дефектного гена, передается он через Y-хромосому. Потому встречается она в 2 раза почаще у мальчишек, чем у девченок. Но эта теория до конца не доказана, и официально считается, что болезнь имеет аутосомно-доминантный тип наследования.

Предпосылки возникновения

Почаще всего синдактилия наследуется от родителей. Наиболее 20% всех сложных случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) встречаются в семьях, где уже были такие патологии. Эта деформация пальцев является доминантным аутосомным признаком, другими словами передается от родителей к детям.

Но бывает и так, что в семейном анамнезе случаев синдактилии не наблюдалось. В этом случае предпосылки стоит находить в нарушении формирования конечностей во время внутриутробного развития. Это могут быть действие токсических веществ из фармацевтических препаратов, спиртных напитков, табачного дыма либо грязного воздуха. Томные заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), к примеру, грипп либо туберкулез, тоже могут нарушать процессы формирования органов малыша.

В весьма редчайших вариантах встречается обретенная синдактилия. Сращение пальцев развивается как у малышей, так и у взрослых в итоге хим либо тепловых ожогов. А время от времени причину деформации так и не удается найти даже опосля всеохватывающего обследования.

Систематизация

Любой малыш рождается со своими персональными чертами. И даже аномалии развития у всех различные. Потому выделяют несколько форм синдактилии. При систематизации учитывают, на какую длину распространилось сращение, какова степень деформации пальцев. Принципиально найти также вид спайки меж ними.

От того, какова протяженность сращения, сколько фаланг пальцев подверглись деформации, различают полную синдактилию и неполную. При полной форме сращение захватывает всю длину пальцев. Частичная форма характеризуется спайкой проксимальных отделов либо же концевых фаланг. Таковая терминальная синдактилия просит наиболее ранешнего хирургического вмешательства, потому что может привести к вторичной деформации пальцев.

По тому, в котором состоянии находятся деформированные пальцы, выделяют ординарную и сложную синдактилию. Обычная форма встречается почаще всего, а характеризуется она сохранением подвижности и всех функций пальцев. При сложной синдактилии наблюдаются доп аномалии развития мускул, связок либо костей. Это быть может отсутствие фаланг либо дополнительные сегменты, сгибательные контрактуры. При всем этом могут срастаться не только лишь два примыкающих пальца. Самой тяжеленной формой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) является непростая полная синдактилия 1-5 пальцев, при которой рука вполне теряет свою анатомическую форму.

По виду спайки меж пальцами сращение бывает костным и мягкотканным. При костной форме оно происходит на уровне пястных костей, фаланг либо суставов. Таковая деформация обычно сопровождается иными недостатками развития рук и всего опорно-двигательного аппарата. Пальцы могут быть недоразвиты, деформированы. Мягкотканная форма бывает перепончатая и кожная. Во 2-м случае спайка наиболее толстая, состоит из кожи и мягеньких тканей. Она встречается почаще всего. Самой легкой формой считается перепончатая синдактилия . При ней пальцы срастаются узкой дерматологической перепонкой. Она может растягиваться, поэтому вероятны отдельные движения сросшихся пальцев. Таковая аномалия является в главном косметическим недостатком.

Не считая того, различают одностороннюю синдактилию и двухстороннюю, которая характеризуется симметричным расположением деформации. Но сращение на одной руке встречается вдвое почаще, чем на 2-ух. Почаще всего бывает аномалия на кистях рук. Она просит незамедлительного исцеления, потому что может нарушать развитие малыша. А сращение пальцев стопы почаще всего не отражается на функции передвижения. И лишь в редчайших вариантах поражаются сразу кисти рук и пальцы ног.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Эта прирожденная патология характеризуется сращением пальцев на ногах либо руках. Изредка встречается симметричная синдактилия. Приблизительно в половине случаев заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сращение происходит меж 3 и 4 пальцем на руке либо 2 и 3 пальцем на ноге. По статистике почаще всего патология наблюдается у мальчишек, а мучаются от деформации в главном руки.

Если развивается обычная форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – кожная синдактилия, функция пальцев быть может не нарушена. При всем этом аномалия является лишь косметическим недостатком, а рукою можно делать все движения как обычно.

В томных вариантах может быть сращение не 2-ух, а 3-х либо наиболее пальцев. Почаще всего при всем этом они деформированы, к примеру, имеют другую форму, меньше по толщине либо короче. Но даже таковая непростая синдактилия быть может исправлена при помощи хирургического исцеления. Тогда и о суровой деформации напомнят лишь фото, изготовленные до операции.

Почаще всего обычная форма дерматологической синдактилии не нарушает обычного развития малыша. Хотя таковая аномалия является суровым косметическим недочетом, в особенности если затрагивает кисти. Но время от времени из-за ограничения размера движений руки у малышей мучается речевое, психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) либо умственное развитие. Неполноценность руки может затруднить учебу, а в предстоящем – выбор профессии. Косметический недостаток может также отразиться на психологическом состоянии пациента.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Болезнь определяется у новорожденных сходу опосля рождения. В предстоящем будет нужно консультация генетика, доктора и ортопеда. Опрос родителей дозволяет выявить причину патологии. А для определения формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и выбора способов исцеления необходимо провести доп обследование. Для оценки состояния суставов и костных тканей пораженной конечности делается рентгенография в 2-ух проекциях. На ней можно узреть тип сращения, протяженность спайки.

Читать еще:  Вывих коленного сустава симптомы, первая помощь и лечение

Чтоб узнать индивидуальности кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) и состояния сосудов в месте сращения, проводится ангиография, электротермометрия, ультразвуковая допплерография.

Лечение

Лечение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) проводится лишь хирургическим методом. Но требуется оно обычно при деформации пальцев рук. Ведь не считая косметического недостатка, таковая аномалия может тормозить развитие малыша. При синдактилии пальцев ног операция показана лишь в этом случае, если деформация мешает передвижению.

Сроки и виды оперативного исцеления определяются персонально зависимо от особенностей патологии. Хирургическое лечение проводится не только лишь для того, чтоб убрать косметический недостаток. Намного важнее вернуть правильное функционирование пальцев. Идеальнее всего оперировать малыша в возрасте 4-5 лет. Но в неких вариантах, к примеру, при концевой форме сращения, нужно создать операцию ранее. Хирургическое вмешательство в 8-12 месяцев поможет предупредить неравномерный рост пальцев и их деформацию. Как можно ранее стоит проводить лечение при сложных формах сращения. По другому в процессе роста малыша деформация будет усиливаться.

Операция при синдактилии быть может разной зависимо от формы сращения, трудности патологии и наличия доп деформаций. Почаще всего используют такие способы:

  • обыденное рассечение перепонки меж пальцами;
  • рассечение сращения с следующей дерматологической пластикой;
  • рассечение пальцев с комбинированной пластикой местными тканями и аутотрансплантантами;
  • в сложных вариантах требуется проведение нескольких операций с доборной пластикой костных тканей, сухожилий и мускул.

Реабилитация

Правильное восстановление функций пальцев зависит от реабилитационного периода. Почаще всего опосля операции накладывается съемный гипс. Это необходимо для фиксации пальцев в выпрямленном и разведенном положении. Таковая иммобилизация требуется от 2 до 4 месяцев. Но уже через пару недель нужно начинать реабилитационные мероприятия для разработки мускул. Гипсовая лангета оставляется при всем этом лишь на время сна.

А восстановительное лечение содержит в себе разные методики, цель которых – создать пальцы:

  • массаж;
  • целебную физическую культуру;
  • электростимуляцию пальцев;
  • грязелечение;
  • ультрафонофорез;
  • аппликации озокеритом либо парафином.

Прогноз

Современные способы исцеления синдактилии весьма эффективны. В 80% случаев от патологии удается вполне избавиться. Опосля операции почаще всего не только лишь устраняется косметический недостаток. Обычно конечность начинает работать верно. Чтоб это вышло, нужно достигнуть отсутствия рубцов, боковых деформаций пальцев. Операция и восстановительное лечение должны привести к восстановлению полного размера движений, правильной анатомической формы и чувствительности пальцев.

Предупредить прирожденные пороки развития фактически нереально. Но своевременное лечение и правильное проведение реабилитационных мероприятий разрешают вполне поправить всякую деформацию. Современные способы исцеления делают последствия операции практически неприметными. Даже в сложных вариантах можно вернуть функции кисти и дозволить ребенку вести всеполноценную жизнь. А без исцеления патология плохо отражается на психическом и интеллектуальном развитии пациента.

Синдактилия

Синдактилия – прирожденная анатомическая аномалия конечностей, характеризующаяся сращением (полным либо частичным) 2-ух и наиболее пальцев на руке либо ноге. При всем этом срастись могут как верно развитые, так и деформированные либо недоразвитые пальцы.

На долю синдактилии, которая встречается у 1-го новорожденного на 2000-3000, приходится приблизительно половина всех прирожденных пороков развития конечностей.

Предпосылки синдактилии

Почаще всего патология у малыша обоснована наследным фактором по аутосомно-доминантному типу, и синдактилия носит домашний нрав.

Очередной предпосылкой синдактилии быть может нарушение формирования и дифференциации конечностей у плода в период внутриутробного развития, на что влияют разные неблагоприятные причины, воздействующие на организм беременной дамы. К таким относятся:

  • Токсические действия: неблагоприятная экология, употребление алкоголя, прием неких медикаментов, проф вредности и др.;
  • Заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (к примеру, туберкулез, грипп, сифилис);
  • Рентгеновское облучение.

Также медицине известны случаи полученной синдактилии, которая возникает опосля хим либо тепловых ожогов.

Сращение пальцев быть может сопутствующим генным и хромосомным синдромам пороком.

Довольно нередко причину синдактилии установить так и не удается.

Систематизация синдактилий

По виду спайки меж пальцами синдактилия быть может:

  • Мягкотканой формы (с узкой перепонкой либо состоящей из кожи и мягеньких тканей толстой перемычкой);
  • Костной формы (с костной спайкой фаланг и пястных костей).

Зависимо от числа сросшихся меж собой фаланг 2-ух рядом расположенных пальцев различают неполную и полную синдактилию. 1-ый вид диагностируют, когда сращение ограничивается дистальными суставами, расположенными меж фалангами. Эта разновидность патологии, в свою очередь, делится еще на два вида: когда срастаются проксимальные межфаланговые суставы (базальная форма) и когда соединены концевые фаланги (терминальная форма). О полной синдактилии молвят в тех вариантах, если сращение захватывает ногтевые фаланги.

По состоянию сросшихся пальцев синдактилию подразделяют на ординарную и сложную. В первом случае меж собой срастаются нормально развитые пальцы, во 2-м – пальцы с аномалиями костно-суставного либо сухожильно-связочного аппарата (с наличием дополнительных частей, сгибательных контрактур, торсий и т.п.).

Не считая того, синдактилии подразделяют и по генетическим типам:

  • I тип (под заглавием зигодактилия) – полное либо частичное перепончатое сращение третьего и 4-ого пальцев на руках; второго и третьего – на ногах. Наличие перепонок меж иными пальцами не исключается;
  • II тип (либо синполидактилия) – сращение третьего и 4-ого пальцев кисти, сопровождающееся удвоением безымянного пальца; 4-ого и 5-ого пальцев стопы с удвоением мизинца (на фоне гипоплазии средних фаланг пальцев и нарушения дерматологического рельефа подошвенных поверхностей);
  • III тип – полная двухсторонняя синдактилия безымянного пальца с мизинцем, который при всем этом укорочен (почаще всего за счет отсутствия средней фаланги). Поражение стоп, обычно, отсутствует. Эта аномалия свойственна глазо-зубо-костной дисплазии;
  • IV тип (либо синдактилия Газа) – полное двухстороннее дерматологическое сращение, проваждающее полидактилией, из-за что кисть по форме становится ложкообразной. Стопы обычно не поражены;
  • V тип – синдактилия, характеризующаяся слиянием костей (пястных и плюсневых) второго и третьего пальцев на стопах. На кистях почаще всего встречается дерматологическое сращение среднего и безымянного пальцев.

Согласно статистике, односторонняя синдактилия встречается почаще, чем двухсторонняя (приблизительно вдвое), сращение пальцев кисти происходит почаще, чем пальцев стоп.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) синдактилии

Как уже сделалось понятно, главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) синдактилии является сращение у малыша пальцев меж собой, почаще всего это средний и безымянный – на руках, 2-ой и 3-ий – на ногах. В редчайших вариантах оказываются неразделенными большенный палец и указательный, безымянный и мизинец. Двухсторонняя синдактилия встречается очень изредка, ей, обычно, характерно симметричное сращение.

Принципиально отметить, что синдактилия не постоянно является самостоятельной аномалией. Она может сочетаться с иными пороками и деформациями конечностей, а именно с гиперплазией пальцев, полифалангией (повышением количества фаланг), брахидактилией (укорочением пальцев), полидактилией (наличием наиболее 5 пальцев), эктродактилией (отсутствием либо недоразвитием 1-го/нескольких пальцев), расщеплением кисти, плечелучевым синостозом (укорочением руки) и т.д.

Согласно статистике, приблизительно у 60% малышей, родившихся с синдактилией, имеется сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата – косолапость, псевдоартроз, патологическая вальгусная либо варусная установка стоп и др.

Лечение синдактилии

Единственный способ исцеления данной патологии – хирургическое вмешательство.

Основная цель операции при синдактилии – улучшение функции кисти и устранение косметического недостатка. При всем этом необходимо отметить, что разделение пальцев на ногах обычно делают лишь в этом случае, если аномалия препятствует обычной ходьбе.

Читать еще:  Доступные аналоги Диклоберла с обзором цен

Хорошим возрастом малыша для проведения операции считается 4-5 лет, но если соединены концевые фаланги целенаправлено преждевременное вмешательство в возрасте малыша 6-12 месяцев, что дозволяет предупредить неравномерный рост пальцев и их вторичную деформацию.

Все хирургические операции при синдактилии разделяются на 5 групп:

  • Обычное рассечение перепончатого сращения;
  • Рассечение с дерматологической пластикой местными тканями;
  • Рассечение с дерматологической пластикой полнослойным либо расщепленным дерматологическим лоскутком;
  • Рассечение с выполнением комбинированной дерматологической пластики с внедрением вольных аутотрансплантатов либо местных тканей;
  • Многоэтапные операции с костной, сухожильно-мышечной и дерматологической пластикой.

Лучший вид операции при синдактилии описывает доктор зависимо от формы и нрава деформации.

Синдактилия

Синдактилия – прирожденный порок развития конечностей, заключающийся в неполном или полном сращении 2-ух либо наиболее пальцев кисти/стопы. При синдактилии может наблюдаться сращение как верно развитых, так и недоразвитых и деформированных пальцев; следствием синдактилии является косметический и многофункциональный недостаток конечности. Ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован хирургом-ортопедом и генетиком; для установления вида синдактилии нужно проведение рентгенографии кисти либо стопы. Лечение синдактилии оперативное: разделение сросшихся пальцев, по мере необходимости дополненное пластическим закрытием недостатка.

МКБ-10

Общие сведения

Синдактилия – аномалия развития пальцев, являющаяся результатом нарушения их разделения в эмбриональном периоде. Синдактилия составляет около половины всех прирожденных аномалий верхней конечности и встречается с частотой 1 вариант на 2000-3000 новорожденных. Синдактилия кисти либо стопы у малыша может являться самостоятельным пороком или сочетаться с иными деформациями конечностей: полифалангией и полидактилией, гипоплазией пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, лучевой либо локтевой косорукостью, плечелучевым синостозом и др. У 60% малышей с синдактилией имеется сопутствующая прирожденная патология опорно-двигательного аппарата (псевдоартрозы, патологическая варусная либо вальгусная установка стоп, косолапость и т. д.).

Предпосылки синдактилии

Наличие синдактилии у малыша быть может обосновано наследным фактором. В этом случае имеет пространство аутосомно-доминантный тип наследования, а синдактилия носит домашний нрав. Выше 20% сложных форм синдактилии имеют наследную форму.

При отсутствии домашней истории синдактилии следует мыслить о нарушении формирования и дифференциации конечностей плода в процессе эмбриогенеза под воздействием разных неблагоприятных причин. Закладка кисти происходит на 4-5 недельке внутриутробного развития; на этом сроке для плода свойственна физиологическая синдактилия. При обычном развитии на 7-8 недельке формируются пальцы кисти за счет резвого роста пальцевых лучей и замедления роста межпальцевых промежутков. При нарушении редукции межпальцевых перегородок пальцы не разъединяются, т. е. развивается синдактилия.

Факторами, нарушающими процесс обычного развития конечностей плода, могут выступать токсические действия на организм беременной (прием медикаментов, алкоголя, проф вредности, неблагоприятная экология и пр.), рентгеновское облучение, заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и др.). Часто предпосылки рождения малыша с синдактилией так и остаются невыясненными.

Синдактилия является частым пороком, входящим в структуру генных синдромов (Смита-Лемли-Опица, Апера, криптофтальмии) и хромосомных синдромов («кошачьего клика», Эдвардса и пр.).

Пореже у малышей встречается обретенная синдактилия, возникающая опосля тепловых и хим ожогов кисти.

Систематизация синдактилии

В ортопедии синдактилия классифицируется с учетом вида, протяженности сращения и состояния пораженных пальцев. По виду спайки меж пальцами выделяют:

  • мягкотканную форму синдактилии (перепончатую – с присутствием узкой перепонки и дерматологическую – с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и мягеньких тканей)
  • костную форму синдактилии (с наличием костной спайки пястных костей либо фаланг на различном протяжении).

По протяженности, зависимо от числа сросшихся меж собой фаланг 2-ух ближайших пальцев, различают полную и неполную форму синдактилии. Полный вариант синдактилии диагностируется при сращении, захватывающем ногтевые фаланги. О неполной синдактилии ведут речь в этом случае, если уровень сращения ограничивается дистальными межфаланговыми суставами. Этот вариант синдактилии разделяется на неполную базальную форму (сращение проксимальных межфаланговых суставов) и терминальную форму (сращении концевых фаланг).

По состоянию сросшихся пальцев синдактилия быть может обычный и сложной. В случае обычный синдактилии происходит сращение нормально развитых пальцев (по длине, количеству фаланг и размеру движений в суставах). Под сложной синдактилией соображают сращение пальцев с аномалиями сухожильно-связочного и костно-суставного аппарата (с наличием сгибательных контрактур, дополнительных частей, торсий, при клинодактилии и т.п.).

Не считая этого, выделяют последующие главные генетические типы синдактилии:

Тип I (зигодактилия) характеризуется полным либо частичным перепончатым сращением III и IV пальцев кистей; II и III пальцев стоп. Не исключается наличие перепонок меж иными пальцами.

Тип II (синполидактилия) характеризуется сращением III и IV пальцев кистей с одновременным удвоением IV пальца, также сращением IV и V пальцев стоп с удвоением V пальца; гипоплазией средних фаланг пальцев стоп и нарушением дерматологического рельефа подошвенных поверхностей.

Тип III – характеризуется полной двухсторонней синдактилией IV и V пальцев кисти; мизинец укорочен за счет рудиментарной либо отсутствующей средней фаланги. Обычно, стопы не поражены. Данная аномалия свойственна для глазо-зубо-костной дисплазии.

Тип IV (синдактилия Газа) – характеризуется полной двухсторонней дерматологической синдактилией, полидактилией, из-за что форма кисти становится ложкообразной. Поражение стоп обычно отсутствует.

Тип V – характеризуется синдактилией со слиянием костей пястных и плюсневых костей. На кистях почаще встречается дерматологическое сращение III-IV пальцев, на стопах – II-III пальцев.

Односторонняя cиндактилия встречается приблизительно в 2 раза почаще, чем двухсторонняя; сращение пальцев кисти почаще, чем сращение пальцев стоп.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) синдактилии

При синдактилии на руках у малыша обычно наблюдается сращение средних и безымянных пальцев; на стопах – II и III пальцев. В редчайших вариантах на кистях неразделенными оказываются безымянный палец и мизинец, большенный и указательный пальцы, в исключительных вариантах – все пальцы. При обоесторонней синдактилии сращение пальцев, обычно, симметричное.

Неразделенные пальцы могут быть развиты нормально или недоразвиты (деформированы, укорочены по длине, уменьшены по толщине и т. д.). В неких вариантах имеет пространство уменьшение количества фаланг вследствие амниотической ампутации.

При базальной перепончатой либо дерматологической синдактилии функция кисти фактически не нарушается. Малыши с таковыми формами синдактилии способны делать широкий круг действий. Вкупе с тем, синдактилия может являться не только лишь косметическим недочетом, но и серьезно препятствовать нормальному гармоническому развитию малыша. Вследствие резкого ограничения либо невозможности выполнения дифференцированных движений пальцев руки вторично мучается психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением), речевое, а время от времени – и умственное развитие малыша. Многофункциональная неполноценность кисти при синдактилии затрудняет учебу, и ограничивает выбор профессии.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) синдактилии

Синдактилия выявляется у новорожденного сходу опосля рождения врачом-неонатологом. Предстоящее обследование и наблюдение малыша проводится детским доктором либо детским ортопедом. Для исключения генных и хромосомных аномалий ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован генетиком.

Невзирая на то, что диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) синдактилии быть может установлен уже в процессе зрительного осмотра, для уточнения формы порока и выработки целебной стратегии нужно проведение инструментальных исследовательских работ. Рентгенография кистей и стоп в 2-ух проекциях дозволяет оценить состояние суставов, плотность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), наличие и протяженность сращения костей. С целью выявления особенностей архитектоники сосудистой сети и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в сращенных пальцах производится реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.

Читать еще:  Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу и ягодицу

Лечение синдактилии

Лечение всех форм синдактилии пальцев кистей проводится лишь хирургическим методом. При синдактилии пальцев стоп, операция обычно не показана, если данная аномалия не препятствует обычной ходьбе.

Сроки и лучший метод хирургического вмешательства определяются с учетом формы и нрава деформации. Целью операции при синдактилии является устранение косметического недостатка и улучшение функции кисти. Хорошим периодом для проведения операции считается возраст 4-5 лет. При концевой синдактилии целенаправлено наиболее преждевременное вмешательство во 2-м полугодии жизни, позволяющее предупредить неравномерный рост фаланг и вторичную деформацию пальцев.

Все хирургические подходы к исцелению синдактилии делятся на 5 групп:

  • рассечение перепончатого сращения без дерматологической плас­тики;
  • рассечение сросшихся пальцев с дерматологической пластикой местными тканями;
  • рассечение сросшихся пальцев, дополненное вольной дерматологической пластикой расщепленным либо полнослойным (нерасщепленным) дерматологическим лоскутком;
  • рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной дерматологической пластикой с внедрением местных тканей и вольных аутотрансплантатов;
  • многоэтапные операции с дерматологической, сухо­жильно-мышечной и костной пластикой.

В послеоперационном периоде с целью иммобилизации разогнутых и разведенных пальцев на конечность накладывается съемная гипсовая лонгета на срок до 3-4 месяцев. Через 2 недельки опосля операции приступают к восстановительному исцелению, включающему массаж кистей, ЛФК, электростимуляцию мускул пальцев, ультрафонофорез с лидазой, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации.

Прогноз синдактилии

Использующиеся в хирургии кисти методики исцеления синдактилии обеспечивают отличные многофункциональные и косметические результаты. В случае своевременного хирургического вмешательства вполне восстанавливается обычное анатомическое строение и настоящая функция кисти.

Аспектами эффективности исцеления синдактилии являются: отсутствие боковой деформации и стягивающих рубцов пальцев, полный размер активных движений в межфаланговых суставах (отведение, приведение, сгибание, разгибание) и хватательной функции кисти, не плохая чувствительность пальцев, естественная форма межпальцевых промежутков.

При отсутствии исцеления синдактилия оказывает негативное воздействие на рост и развитие конечности малыша.

У малыша найдена синдактилия: операция и ее последствия

Сросшиеся пальцы на руках и ногах – нечасто встречающаяся аномалия. Но уже издавна есть способности поправить ошибку природы хирургическим методом. Операция избавляет патологию в одних вариантах фактически без следа, в остальных с неплохим эстетическим эффектом и восстановлением функций конечностей.

Читайте в данной для нас статье

Предпосылки синдактилии пальцев

Патология формируется в период внутриутробного развития. Причинами могут стать:

  • наследственность (почаще приводит к сложным формам заболевания);
  • бесконтрольный прием фармацевтических средств будущей мамой на ранешном сроке беременности;
  • действие радиации;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • алкоголь;
  • перенесенные беременной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Пореже неувязка возникает из-за ожога конечности у малыша либо травмы.

Систематизация синдактилии пальцев

Аномалия имеет различные типы и формы, степени развития. Потому по видам ее делят на:

  • Мягкотканную. Пальцы соединены узкой связкой либо дерматологической перемычкой.
  • Костную. На разном протяжении слияния находится костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Синдактилия бывает полной и неполной. 1-ый вариант диагностируется при сращении, которое добивается кончиков пальцев и ногтей. При неполной синдактилии оно доходит до суставов. Обычная патология представляет собой сросшиеся нормально сформированные пальцы. При сложной они имеют аномалии связок, сухожилий, костей и суставов.

Патологию делят на генетические типы:

  • 1-й (зигодактилия) представляет собой мягкотканое соединение 3-го и 4-го пальцев рук, 1-го и 2-го – ступней;
  • 2-й (синполидактилия) бывает при сращении 3-го и 4-го пальцев рук, дополняемом удвоением мизинца, тех же особенностях 4-го и 5-го пальцев ног с придатком у крайнего;
  • 3-й диагностируется при полном двухстороннем сращении 4-го и 5-го пальцев, укороченном мизинце;
  • 4-й (синдактилия Газа) различается полным двухсторонним мягкотканным соединением пальцев, из-за что кисть похожа на ложку;
  • 5-й характеризуется сращением, которое соединяет пястные и плюсневые кости почти всегда дерматологической синдактилии 3-го и 4-го пальцев рук, 2-го и 3-го – ног.

Аномалия почаще бывает однобокой и развивается на руках.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) синдактилии пальцев рук и ног

Признаки патологии видны невооруженным глазом. Это сращение пальцев рук либо ног, время от времени аномальное развитие. Другими словами они могут быть короче либо тоньше, чем обычно, лишены фаланг.

Советы по проведению операции при синдактилии

Созодать операцию по устранению патологии следует:

  • В возрасте 1 — 2 лет, если это обычная форма синдактилии. Операция дозволит избежать доведения патологических конфигураций до тяжеленной стадии, отставания в общем развитии малыша.
  • В 5 — 12 месяцев в случае сложной синдактилии. Вмешательство освободит от возникновения вторичных деформаций кистей и стоп.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) патологии

Синдактилия выявляется при осмотре пациента. Но далее патология изучается при помощи:

  • рентгеновского исследования кистей и стоп в нескольких проекциях;

  • реовазографии, ангиографии и УЗДГ, которые дозволят оценить состояние сосудов, индивидуальности кровотока (тока внутренней среды организма);
  • электротермометрии, выявляющей модифицированные и здоровые участки конечностей.

Операция по избавлению от синдактилии

Хирургическое вмешательство делается несколькими методами, выбор способа зависит от особенностей патологии. Их делят на 5 групп:

  • рассечение сращения с следующим наложением швов;
  • хирургическое отделение соединенных пальцев друг от друга с закрытием раны местными тканями;

  • разъединение сращения и проведение пластики пересаженным с другого участка дерматологическим лоскутком;
  • рассечение сросшихся пальцев, при которой употребляется собственная кожа конечности и пересаженный лоскуток;
  • многоэтапное восстановление наружного вида и функций пальцев с помощью остеотомии, разделения сухожилий, пластики мускул и кожи.

О том, как проводят операцию по избавлению от синдактилии, смотрите на этом видео:

Операцию обычно проводят под общим наркозом. Длительность ее зависит от трудности патологии. Эффект состоит в возвращении конечности функций и приближении наружного вида к обыкновенному. Почаще вмешательства проводят на кистях рук. А стопу можно не оперировать, если ее недостатки не мешают ходьбе.

Восстановление и уход опосля синдактилии

По окончании операции кисть парализуют специальной шиной. Через 14 — 16 дней хирург снимет швы. Опосля этого назначают физиолечение:

  • массаж;
  • электростимуляцию, которая поможет сделать сгибание-разгибание пальцев;
  • фонофорез для выравнивания рубцов;
  • аппликации озокерита, парафина, целебной грязищи;
  • упражнения для развития маленькой моторики.

Вероятные отягощения: отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), рубцы и остальные

При нехорошем развитии событий опосля операции бывают задачи:

  • выраженный отек (избыточное накопление жидкости в органах);
  • заживление с образованием грубого рубца;
  • инфицирование раны;
  • некроз пальца;
  • отторжение пересаженного дерматологического лоскутка;
  • деформации пальцев (одно из последствий рубцов);
  • изменение формы ногтя;
  • перемещение межпальцевой спайки, вынуждающее к новенькому вмешательству для разделения пальцев.

Большая часть осложнений возникает из-за ошибок, изготовленных во время пластики.

Прогноз опосля операции

Хирургическое лечение синдактилии непременно во всех вариантах. Впору проведенная операция обеспечит функционирование кисти, настоящее общее развитие малыша. Подходящим норме удается создать и ее наружный вид. В 70% случаев повторное вмешательство бывает не надо.

Другого способа восстановления строения и работоспособности деформированной конечности не существует. Потому родителям малыша с синдактилией нужно исследовать его и готовить к операции. И не стоит колебаться в ее успехе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector