Ревматоидный артрит и беременность

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Ревматоидный артрит

Под редакцией Соколовой М.Ю.

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное соединительнотканное болезнь с прогрессирующим поражением в большей степени периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с резвым развитием многофункциональных нарушений в их.

Этиология и патогенез РА.
Этиология РА не установлена, существует огромное количество причин, которые могут расцениваться как предрасполагающие к РА: половой, возрастной, домашний, эндокринные, метаболические, социально-экономические, заразные (стрептококки группы В, микоплазмы и в особенности вирус Эпштейна-Барр). В развитии заболевания принципиальное значение имеет и генетическая расположенность к РА, обусловливающая завышенную частоту заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) посреди родственников нездоровых.

Основой патогенеза РА является нарушение гуморального иммунитета -гиперпродукция аутоантител к разным типам коллагена, в том числе и к тем, которые обнаруживаются в хряще. Особенное значение при всем этом придается наличию ревматоидных причин, являющихся антителами к Fc-фрагментам IgG, так как с их наличием связывается тканевое повреждение при РА.

Более исследованы механизмы основного проявления РА – синовита. Гипотетичный этиологический фактор повреждает клеточки синовиальной оболочки сустава, что приводит к развитию клеточной пролиферации, паннуса, костных эрозий и соответствующих клинических признаков приобретенного прогрессирующего артрита.

Патогенез большинства внесуставных (системных) проявлений РА связан с развитием иммунокомплексного васкулита, также, может быть, с конкретным повреждением тканей сенсибилизированными лимфоцитами либо аутоантителами.

Базу медицинской картины РА составляет суставной синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Ревматоидный процесс локализуется в большей степени в периферических суставах в виде симметричных артритов конечностей и нередко сопровождается поражением околосуставных тканей (связок, сумок и капсулы сустава, сухожилий и мускул). Суставной процесс носит рецидивирующий и прогрессирующий нрав. С каждым следующим обострением в процесс вовлекаются новейшие суставы, вследствие что один сустав находится в наиболее ранешней, а иной – в наиболее поздней стадии поражения. При РА могут поражаться и внутренние органы (легкие, сердечко, сосуды, почки, нервная система), также глаза, кожа и др.

В диагностике РА обширное распространение получили аспекты Американской ревматологической ассоциации (пересмотр 1987г.), включающие 7 признаков:

1) утренняя скованность в течение 1 час. в крайние 6 нед.;
2) припухлость 3 и наиболее суставов в течение 6 нед.;
3) припухлость запястий, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 нед. и наиболее;
4) симметричность припухания суставов;
5) наличие подкожных ревматоидных узелков;
6) обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови (внутренней средой организма человека и животных);
7) обычные рентгенологические конфигурации суставов кистей (эрозии, околосуставной остеопороз).

Наличие по последней мере 4 из 7 критериев дозволяет диагностировать РА.

Как при большинстве ревматических заболеваниях, РА хворают в большей степени дамы, соотношение нездоровых РА парней и дам составляет 1:3-5 (что меньше, чем при СКВ, где это соотношение составляет 1 : 8-9). Средний возраст начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) для дам приравнивается 40,8 года, что является одной из обстоятельств наименьшей значимости РА в акушерской практике, чем СКВ.

Воздействие беременности на ревматоидный артрит
Исследование воздействия беременности на РА позволило установить, что беременность у нездоровых РА содействует развитию ремиссии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), которая встречается в 54-95% случаев (в среднем у 77% нездоровых). Клиническое улучшение отмечается уже в течение первых 3-х месяцев беременности и в протяжении всего гестационного периода. При всем этом уменьшаются не только лишь явления артритов, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и скованность в суставах, но и улучшаются остальные клинические характеристики, отражающие активность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Улучшение течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) при береременности связывают как с конфигурацией иммунологического статуса, так и с гормональной перестройкой (образованием ряда специфичных связанных с беременностью причин, увеличением уровней разных гормонов) в организме беременной.

Отсутствие ремиссии и ухудшение течения РА в гестационном периоде можно ждать у нездоровых томным вариантом заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с выраженными системными проявлениями заболевания (поражением легких, почек, сердца и др.). С окончанием беременности у 80% нездоровых в течение первых 3 месяцев наблюдается рецидив РА по активности аналогичный таковому до гестации. Схожая тенденция конфигурации активности РА выслеживается и при следующих беременностях нездоровой.

Воздействие ревматоидного артрита на беременность и плод
У нездоровых РА нередко развивается субфертильность, что разъясняют, основным образом, самим болезнью.

Предпосылкой осложненного течения беременности быть может высочайшая активность РА в течение гестации, потребовавшая “агрессивной” терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), которая, в свою очередь, может оказывать негативное воздействие на развитие гестации и родов. Неблагоприятные финалы беременности могут наблюдаться и у нездоровых РА серопозитивных по антифосфолипидным антителам и/либо Ro/Lа-антителам, с которыми (как ранее указывалось) соединено формирование вторичного антифосфолипидного синдрома и синдрома Шегрена. Отягощения гестации при всем этом подобны расмотренным у беременных с СКВ (см. выше).

Непременно но, что при отсутствии активности РА в течение беременности случаи срочных неосложненных родов с рождением здорового доношенного малыша часты.

Акушерская и терапевтическая стратегия

1. Беременность у дам нездоровых РА вероятна при низкой активности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
2. Противопоказаниями для беременности при РА являются высочайшая активность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с системными поражениями (почек, легких, сердца и признаками их многофункциональной дефицитности), амилоидоз почек. Относительным противопоказанием является асептический некроз головок бедренных костей.
3. Диспансерное наблюдение предугадывает выделение в группу риска беременных с РА и сопутствующим АФС, также с синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов) Шегрена (крайних – из-за завышенного риска неонатальных осложнений). Осмотр беременной с РА ревматологом проводится не пореже 1-го раза в любом триместре, опосля родоразрешения и через 2-3 месяца опосля родоразрешения.
4. При стойкой ремиссии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в период беременености может быть уменьшение дозы принимаемых фармацевтических препаратов и их временная отмена до окончания гестации.
5. Сроки госпитализации в родильный дом определяются вместе акушером и терапевтом (ревматологом).
6. Показанием для родоразрешения кесаревым сечением быть может наличие поражения тазобедренных суставов с нарушением их функции.
7. Способом выбора контрацепции у нездоровой РА быть может применение оральных контрацептивов, благодаря установленному факту, что применение дамами противозачаточных гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) средств понижает заболеваемость РА в 2 раза, а у нездоровой РА содействует ремиссии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Для предупреждения беременности может быть внедрение и механических барьерных, и внутриматочных средств.

Индивидуальности беременности при ревматоидном артрите

Ожидание малыша – сложный период в жизни дамы. Рождение здорового малыша тесновато соединено с состояние здоровья будущей матери. Наличие ревматоидного артрита вызывает опаски у дамы, родственников, мед персонала. Основная задачка в данный период – наибольшее сохранение здоровья мамы при недопустимости нанесения повреждений плоду. Добиться цели поможет обладание полной информацией о особенностях проявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в период вынашивания малыша, путях исцеления, вероятных рисках.

Перспективы беременности при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – суровый недуг, относящийся к группе приобретенных болезней. Болезнь поражает суставы, дает отягощения в области сердца, сосудов, почек. Основной признак заболевания – прогресс: рецидивы наращивают площадь поражения (вовлекаются новейшие суставы, области около суставов). При обострениях вырастают опасности осложнений. Нездоровым приходится лечиться продолжительно, комплексно.

Болезнь характеризуется совокупой клинических проявлений:

  • в области суставов появляются болезненные чувства;
  • утреннее время характеризуется скованностью в суставах;
  • под дерматологическими покровами сформированы узелки;
  • суставы припухают с соблюдением симметрии;
  • наиболее 3 месяцев отсутствуют улучшения;
  • происходит покраснение кожи около пораженных областей.

Четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставит доктор на базе анализов, доп исследовательских работ. Отчаиваться не стоит – ревматоидное болезнь не смертельно. Своевременное исцеление снизит риск повторных болезней суставов.

При артрите предпочтительней кропотливо планировать прибавление в семье. Пациентке, страдающей ревматоидным болезнью, целенаправлено выполнить ряд советов:

  • Непременно посоветуйтесь с ревматологом. Доктор поможет избрать лучший период для вынашивания малыша (неактивная фаза недуга повысит шансы на успешное деторождение). При высочайшей активности ревматоидного артрита дожидайтесь успешного периода.
  • Исключите сопутствующие ревматическим артритам нарушения крови (внутренней средой организма человека и животных) (к примеру, антифосфолипидный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)). Анализы на патологические процессы назначает гинеколог. Обнаружение негативных конфигураций просит мед вмешательства (допустим, пациентке назначаются уколы, разжижающие кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов)).
  • Согласуйте с медиком отмену препаратов. Зачатие малыша осуществляется спустя несколько месяцев опосля окончания брутального исцеления. Малый рекомендуемый период перерыва приема фармацевтических средств – четыре недельки.
  • Проконсультируйтесь с генетиком, так как существует определенный риск передачи недуга малышу.

Беременность и ревматоидный недуг – сложное сочетание. Опосля положительного теста недозволено принимать фармацевтические препараты без согласования с медиком.

Время от времени новость о будущем материнстве застает пациентку врасплох. Сходу опосля доказательства зачатия стоит сделать ряд действий:

  1. Немедля отмените все препараты. Почти все фармацевтические средства оказывают негативное воздействие на плод (вызывают недостатки, приводят к выкидышам). Принимать во время беременности стоит лишь фармацевтические препараты, выписанные медиком.
  2. Исключите рецепты народной медицины. Травки, растения в составе самодельных препаратов вызывают аллергию, нарушают кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), уменьшают маточную область.
  3. Срочно посетите акушера-гинеколога. Здоровым будущим мамам рекомендуется обычное время визита к медику – принципиально успеть встать на учет до срока 12 недель. При ревматоидном артрите канителить недозволено – идите к спецу сходу опосля определения беременности. Непременно стоит поведать о заболевания.
  4. Немедленно пройдите консультацию ревматолога. При выбирании схемы мед помощи доктор учтет специфику заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), возраст будущей матери, личные индивидуальности организма.
  5. Настройтесь на положительные конфигурации. Будущим мамам не рекомендуется расстраиваться, плакать, пребывать в депрессивных состояниях. Доверяйте мед сотрудникам, обратитесь к близким за поддержкой.

Незапланированное пополнение в семье у пациентки с ревматоидным болезнью – не приговор! Современная медицина делает рациональные условия для рождения здорового малыша. Принципиально обратиться к медику, делать советы, сохранять оптимизм.

Читать еще:  Инвалидность при артрите ревматоидного и псориатического вида

Противной нежданностью становится резкое обострение недуга опосля рождения давно ожидаемого малыша. Ревматоидный артрит опосля родов встречается у 80 % пациенток. В течение 3-х месяцев отмечается острый приступ заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), превосходящий предыдущие случаи. Нужно оставаться под контролем ревматолога, делать мед предназначения, вовремя вылечивать приступ.

Специфичность исцеления артрита при беременности

Обычная схема мед помощи противопоказана беременным пациенткам. Дамам, ожидающим малыша, недозволено лечиться без помощи других. Мед сотрудники подбирают список фармацевтических средств, выбирают рациональные дозы для каждой определенной пациентки. До 12 недель беременности стараются обойтись без суровой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (просто разрушить плод). Со второго триместра исцеление нездоровой мед средствами допустимо под кропотливым контролем.

Посреди относительно неопасных препаратов, назначаемых медиком, выделяются:

  • кортикостероиды (назначаются в малой дозе);
  • нестероидные антивосполительные средства (к примеру, Ибупрофен);
  • анальгетики (к примеру, Парацетамол);
  • целительные мази (допустим, Кетопрофен).

Облегчить состояние беременной даме помогает массаж. По разрешению доктора употребляются компрессы (допустимо применение средств народной медицины). Облегчение приносят умеренные физические перегрузки (к примеру, долгие прогулки, плаванье).

Вероятные отягощения ревматоидного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в период беременности

К огорчению, неотступное выполнение советов доктора не гарантирует отсутствие противных последствий недуга. Беременной даме с артритом угрожают бессчетные отягощения:

  • утрата малыша в итоге самопроизвольного выкидыша (обычно на ранешних сроках);
  • очень преждевременное начало родов (в норме детки возникают опосля 38 недель беременности);
  • резкое ухудшение состояния нездоровой;
  • трудности в родовом процессе (к примеру, слабость родовой деятельности);
  • нарушение кровотока (тока внутренней среды организма) в плаценте (приводит к недочету кислорода у плода, риску удушья малыша);
  • нарушения созревания плода (отставание в развитии на несколько недель, неравномерное созревание);
  • проявление позднего токсикоза (сопровождается усиленной отечностью, превосходящим нормы давлением, проявлением белка в анализах мочи).

Дама с ревматоидным болезнью способна стать мамой при соблюдении советов доктора. Шансы на рождение здорового малыша очень значительны!

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В истинное время, ревматоидный артрит и беременность является довольно распространённой неувязкой в связи с суровой гормональной перестройкой в организме дамы. Сложностью при данном заболевании является маленький выбор фармацевтических препаратов, также вероятная угроза не вынашивания плода.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости появления и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Но во время вынашивания малыша в организме дамы происходят серьёзные гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) нарушения, что может являться катализатором к появлению аутоиммунных действий. Если же дама еще до беременности мачалась сиим недугом, то состояние нездоровой может даже улучшиться. Невзирая на это, при ревматоидном артрите нужно неизменное наблюдение дамы и малыша. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и завышенном давлении на суставы, дама может испытывать суровый дискомфорт, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и депрессию. Также артрит при беременности может явиться предпосылкой ранних родов, также передаться от мамы к ребенку, но эта теория находится в исследовании и исследовании.

Предпосылки возникновения артрита

Достоверная причина возникновения ревматоидного артрита до сего времени не установлена. Но в связи с суровой гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который содействует образованию ревматоидного артрита).
  • Повышение давления на сочленения и связки (это соединено с повышением массы и размеров тела дамы во время беременности)
  • Инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).
Читать еще:  Артроз нижних конечностей симптомы, лечение, фото

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при всем этом вынашивание малыша не противопоказаны, так и обостряться либо проходить во время беременности. Животрепещущим является артрит опосля родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

При выполнении точных советов профессионалов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-нибудь вреда для малыша. Если в анамнезе у дамы либо у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, нужно пройти консультацию доктора – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием фармацевтических средств. Препараты принимаются лишь по предназначению доктора и под его контролем.За время беременности нужно 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделька. Решается вопросец о профилактики и сохранение плода без вреда для здоровья мамы;
  2. 26-30 неделька. Профилактика обострения ревматоидного артрита, также прохождение лабораторных и инструментальных исследовательских работ для определения общего состояния мамы;
  3. 36-37 неделька. Профилактика заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на поздних сроках, подготовка к родам и выбор рационального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния дамы.

Если гласить о критической госпитализации, то она проводится при последующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
  • Признаки вовлечения в процесс остальных систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и ранних родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Клинические проявления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется последующими симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного):

Общеклинические:

  • Апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), слабость, боль в голове.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мускул.
  • Присоединение сопутствующих болезней, нередко конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение дерматологических покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока (тока внутренней среды организма)
  • Конфигурации со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

Суставные:

  • Острое начало заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в костных соединениях, как в покое, так и при физической перегрузке.
  • Поражение почаще больших сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях днем, проходящая деньком.
  • Вероятные формирования контрактур.
  • Возникновение признаков воспаления: багряный цвет кожи, увеличение температуры пораженного места, выраженный отек (избыточное накопление жидкости в органах) и деформация.

Как диагностировать артрит?

В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и опосля родов выбирают рациональные способы, которые не несут опасность ни здоровью мамы, ни плода.

При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление даме к доктору — ревматологу, который, в свою очередь, опосля сбора анамнеза и зрительного осмотра назначает обследование.

План обследования обычно строится из последующих шагов:

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). При ревматоидном артрите увеличивается СОЭ, возрастает число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных). При артритных и других ревматологических заболеваниях в крови (внутренней средой организма человека и животных) находится С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также глядят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)) и магнитно-резонансную (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)) томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) по свидетельствам можно проводить беременным дамам. В этом случае она является диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента) выбора и может показать степень процесса и его запущенность, также отягощения со стороны остальных органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента), не наносит вред мамы и плоду. При данном исследовании можно узреть стадию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), распространённость процесса.

Рентгенологический способ диагностики во время беременности не рекомендован. Кроме гинекологических исследовательских работ беременной даме может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) органов брюшной полости для доборной инфы о состоянии организма.

Способы терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) артрита у беременной

Артрит при беременности и опосля родов принципиально и необходимо вылечивать. Но эти способы имеют свои индивидуальности и является наиболее щадящими, чтобы не нанести вред мамы и ребенку.

Проводится исцеление по последующим фронтам:

  1. Режим питания. Диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) занимает главную роль в профилактики и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) артрита. Рекомендовано ограничить резвые углеводы, жиры, соли и воды. При недочете микроэлементов назначают витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) для беременных дам (Витрум Пренатал, Элевит). Также может быть внедрение травяных сборов, морсов.
  2. Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление). Большая часть сильнодействующих фармацевтических препаратов недозволено принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных антивосполительных препаратов можно применять ибупрофен, парацетамол. При всем этом назначать дозу должен лишь доктор — ревматолог. Данные средства используются для уменьшения воспаления и снятия боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Лекарства также должны назначаться по серьезным свидетельствам, когда угроза будущей мамы превосходит опасность плода.
  3. Физиотерапия: большенный популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Целебная физическая культура. В период ремиссии подходящее воздействие на организм дамы оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под серьезным контролем спеца и при отсутствии противопоказаний. Также беременной даме полезны занятия йогой, гимнастикой, особыми программками «Пренатал». Данные занятия являются не только лишь профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, содействуют разгрузки позвоночника, также полезны опосля родов.

Советы профессионалов во время исцеления

Акушеры — гинекологи вместе с ревматологами рекомендуют придерживаться последующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти фармацевтические препараты могут оказывать отрицательное действие на плод.
  • Применение аспирина разрешено опосля 10-12 недельки беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено использовать лишь под наблюдением доктора и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Нужно также надзирать вес, смотреть за ИМТ, с целью понижения перегрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который понижает нагрузку на позвоночник, поддерживая животик.
  • Нужно избегать длительного сидение, также стояние на ногах. Беременной даме показано почаще совершать неспешные прогулки в лесопарковой зоне. При продолжительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, посиживать и лежать на твердой поверхности запрещено. Кровать обязана быть средней жесткости. По мере необходимости на стул можно положить подушку либо плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины пытайтесь поначалу повернуть верхний плечевой пояс, а потом – таз.
  • Непременно, курсы психотерапии, эмоциональная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной даме пережить периоды обострения, не допустить депрессию и уютно выносить здорового малыша.

Беременность при ревматоидном артрите

Обоюдное воздействие поражения суставов и беременности

Прямой связи меж аутоиммунным болезнью и периодом вынашивания малыша не просматривается. Но из-за того, что в момент беременности в организме дамы происходят серьёзные гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) перестройки, состояние может отдать толчок для развития ревматоидного артрита. В то же время у дам, которые уже имели патологию, при вынашивании ребёнка самочувствие почти всегда улучшается, потому что происходит естественное понижение иммунитета и, как следствие, ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) суставов меньше атакуются лимфоцитами.

Читать еще:  Аппликатор Ляпко инструкция по применению, цена, показания

Возможность способности передачи заболевания от мамы ребёнку пока лишь изучается. Часть малышей рождается с ревматоидным артритом, но большая часть малышей оказываются на сто процентов бодрствующими.

Возможность беременности при артрите

Окончательное решение о том, рождать ребёнка либо нет, остаётся за дамой. Докторы же при томном течении заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), с частыми рецидивами, заводить ребёнка не советуют. При таком состоянии у 80% дам опосля родов развивается тяжёлое обострение заболевания, опосля которого некие нездоровые остаются инвалидами.

При продолжительном периоде ремиссии и удовлетворительном состоянии дамы серьёзных препятствий для рождения ребёнка нет. Конкретно на процесс зачатия болезнь не влияет, и поэтому забеременеть дама может без заморочек.

Опасность сочетания

Ревматоидный артрит – хроническое системное болезнь, которое недозволено вылечить, и поэтому за состоянием дамы нужен неизменный мед контроль. Беременность следить будет не только лишь гинеколог, а и ревматолог. Раздельно решается вопросец о способности родов. Если затронуты тазобедренные суставы, то естественное родоразрешение нереально, и проводится кесарево сечение по свидетельствам.

Фармацевтические препараты принимаются нездоровыми повсевременно, а в период беременности практически они все оказываются под запретом. Дама не сумеет воспользоваться даже обезболивающими. Но у большинства, начиная со второго триместра, самочувствие улучшается, а симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания минимизируются. Из-за этого состояние переносится легче.

Перевозка в клинику при беременности

За период беременности пациентке с ревматоидным артритом показаны 3 профилактические госпитализации.

1 перевозка в клинику 2 перевозка в клинику 3 перевозка в клинику
С 8 недельки по 10. В критериях стационара проводится обследование дамы и определяется состояние плода, по результатам что принимается решение о способности сохранения беременности. С 26 по 30 недельку. Проводится профилактика обострения заболевания в 3-ем триместре, также определяется общее состояние мамы и плода. В ряде всевозможных случаев показано срочное раннее родоразрешение с предстоящим выхаживанием малыша. В период с 36 по 38 недельку требуется провести профилактические деяния для предотвращения развития обострения артрита на поздних сроках и сходу опосля родов. Также определяется и возможность естественного родоразрешения.

По мере необходимости проводится и критическая перевозка в клинику. Показаниями для неё являются:

  • существенное ухудшение самочувствия;
  • резкое обострение заболевания;
  • начало вовлечения в патологический аутоиммунный процесс внутренних органов и систем;
  • развитие токсикоза;
  • риск выкидыша либо преждевременных родов;
  • нехорошее состояние плода.

Если у дамы с ревматоидным артритом при беременности резко усугубляется самочувствие, нужно срочно обратиться за докторской помощью. Неприемлимо ожидать, что состояние само нормализуется.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания на фоне беременности

Аутоиммунное поражение суставов в ряде всевозможных случаев развивается у беременных на фоне резких гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) конфигураций. Симптоматика возникает общая и суставная. Мед помощь при таком состоянии нужна срочная.

Общие проявления Суставные проявления
Выраженная слабость, сопровождаемая головной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах, имеющие выраженный нрав и не исчезающие, даже когда беременная находится в состоянии покоя. Появляются стремительно, через несколько часов либо дней с момента начала продуцирования аутоантител
Затруднения при дыхании и одышка, появляющаяся уже при маленький физической активности Особо выраженная и насыщенная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в больших суставах
Дефицитность мышечного тонуса Понижение подвижности суставов по утрам и опосля долгого отдыха
Воспаления глаз либо мочеиспускательного канала Возникновение контрактур
Дерматологические эритемы Покраснение кожи в области суставов
Резкие скачки давления, которые не наблюдались ранее Местное увеличение температуры, а время от времени и общее
Трудности с сердечком и. как следствие, понижение плацентарного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) Отечность суставов

Исцеление патологии

Вынашивание ребёнка вводит серьёзные ограничения в медикаментозную терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) для будущей матери. Большая часть обычных фармацевтических средств, которые используются при артрите, небезопасны для формирующегося плода и не употребляются в период его развития.

Для поддержания обычного состояния дамы используются определенные меры:

  1. Правильное питание. Диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) занимает одно из главных мест. Из рациона нужно исключить резвые углеводы, также снизить уровень употребления звериных жиров и соли. Если по анализу крови (внутренней средой организма человека и животных) определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка препядствия с помощью особых минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы либо брусники, которые помогают выводить токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения), образующиеся из-за воспаления.
  2. Нестероидные антивосполительные фармацевтические препараты. Употребляются лишь средства, неопасные для ребёнка. Почаще прописываются Ибупрофен либо Парацетамол. Доза определяется непременно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В последнем случае употребляются лекарства, но лишь если без их риск для жизни мамы превосходит опасность для ребёнка.
  3. Массаж нездоровых суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
  4. ЛФК. Назначается гимнастика лишь доктором и лишь в период ремиссии. Все упражнения подбирает спец и учит даму, как их делать.

Без помощи других изменять принятую схему исцеления запрещено. Это представляет большенный риск как для ребёнка, так и для мамы.

Отягощения

В ряде всевозможных случаев при беременности у дам с ревматоидным артритом возникают отягощения. Они могут возникать даже при выполнении всех мед советов из-за личных особенностей организма.

Отягощения бывают такие:

  • выкидыш на сроке до 5 месяцев;
  • досрочные роды со срока в 5 месяцев;
  • острая либо приобретенная плацентарная дефицитность;
  • гестоз;
  • нарушения в развитии плода, которые приводят к его внутриутробной смерти либо появлению прирожденных уродств;
  • нарушения в процессе естественных родов;
  • смерть ребёнка при естественном родоразрешении из-за сдавливания в родовых путях при беспомощности родовой деятельности;
  • препядствия с отхождением последа.

Нехорошие последствия в период беременности при ревматоидном артрите появляются приблизительно у 10% дам.

Когда могут возникать препядствия с зачатием

При продолжительном течении аутоиммунного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) у ряда дам может быть развитие нарушения овуляции. Происходит это в возрасте опосля 35 лет, когда уже по естественным причинам начинается постепенное угасание активности яичников. В таковой ситуации для того, чтоб нездоровая могла забеременеть, требуется предварительное проведение гормонального исцеления для восстановления процесса созревания яйцеклеток.

Какой период более подходящий для зачатия

При наличии поражения суставов время для зачатия нужно выбирать, согласовав его со своим лечащим доктором, который выслеживает динамику конфигурации состояния пациентки. Чем подольше длится ремиссия, тем выше возможность того, что ребёнок родится здоровым и не возникнет осложнений, небезопасных для мамы.

Послеродовый период

Опосля родов начинается восстановление иммунной системы, и у 90% нездоровых наблюдается резкое обострение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Ухудшение состояния наблюдается в 1-ые 3 месяца опосля рождения ребёнка. В особенности выражено это явление у тех, у кого беременность была первой. Для предотвращения обострения заболевания даме рекомендуется опосля родов отрешиться от грудного кормления и сходу начинать приём фармацевтических средств для корректировки состояния.

Если же мама не готова отрешаться от кормления малыша, нужно, чтоб доктор повсевременно контролировал её состояние. Как начнёт появляться симптоматика заболевания, принципиально возобновить терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Согласно мед статистике, беременность при ревматоидном артрите у большинства дам при грамотном подходе протекает благополучно. Риск рождения ребёнка с таковым же болезнью, как и у мамы, составляет приблизительно 30%.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector