Реактивный артрит предпосылки, симптомы и лечение

Реактивный артрит

Реактивным артритом именуется воспалительный процесс в суставе, возникающий на фоне либо опосля перенесенной острой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Почаще всего сопутствует мочеполовым, пищеварительным либо заразным болезням носоглотки. Относится к серонегативным спондилоартритам, т.е. артритам, при появлении которых в биохимическом анализе крови (внутренней средой организма человека и животных) не определяется ревмофактор.

Частота появления при разных патологиях не схожа. Более нередко вызывают артриты последующие возбудители: энтеробактерии, хламидии, микоплазмы, сальмонеллы, шигеллы, некие паразиты.

Сочетание артрита, уретрита (цервицита), конъюнктивита носит заглавие синдрома Рейтера.

Реактивный артрит почаще возникает у парней. Старые люди 20-40 лет хворают им почаще, чем лица наиболее старшего возраста. Довольно нередко встречаются реактивные артриты у деток.

Причина развития реактивных артритов

Почти всегда реактивные артриты появляются вследствие особенной иммунной реакции: перекрестного реагирования. В этом случае клеточки собственного организма распознаются иммунной системой, как чужеродные и на их направляется автоагрессия – возникает воспалительный процесс. Это происходит в этом случае, когда клеточки организма и возбудитель имеют родственную генную структуру и, грубо говоря, иммунная система просто «путает» собственные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) с заразным агентом.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит почаще возникает через 1-3 недельки опосля перенесенной острой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), когда, фактически, симптомы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) уже прошли. Появляются общеинфекционные симптомы: увеличивается температура тела, возникает озноб, общая слабость, усугубляется самочувствие. На этом фоне возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов.

Почаще поражаются суставы нижних конечностей, в особенности маленькие суставы пальцев. Поражаться может как один сустав, так и несколько сходу.

При реактивном артрите сустав становится отечным. Отек (избыточное накопление жидкости в органах) быть может очень всераспространенным: пальцы стают похожи на валик либо сосиску. Кожа над суставом гиперемирована, при пальпации теплее, чем неизмененные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Весьма нередко симптомы реактивного артрита сопровождаются симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) воспаления сухожилий. Появляются они в виде болей, проецирующихся на пространство прикрепления сухожилия к кости.

Нередко реактивный артрит сопровождается конъюнктивитом, специфичным поражением кожи в форме сыпи (папулы либо бляшки), конфигурацией цвета и структуры ногтевой пластинки. Могут быть системные признаки воспаления: повышение регионарных лимфоузлов, также перикардит, миокардит, плеврит, гломерулонефрит.

Почти всегда реактивные артриты не несут угрозы для жизни в виде моносимптома. Но сопутствующие им миокардит, кардит и т.п. заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) могут привести к инвалидизации и даже смертельному финалу. Потому при появлении даже незначимого по поликлинике реактивного артрита нужно тщательное обследование пациента и своевременное лечение.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) реактивного артрита

Ставится диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «артрит» на основании осмотра. Но, для того чтоб осознать, является ли он реактивным либо протекает в виде какого-то самостоятельного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), нужно детализированное обследование.

До этого всего, проводят общие анализы: крови (внутренней средой организма человека и животных), мочи, кала, биохимическое исследование. Неотклонимыми обследованиями являются анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) на вероятного возбудителя инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека): определение антител к гонококкам, хламидиям. Также нужно провести рентгенографию всех пораженных суставов.

В связи с тем, что реактивные артриты нередко сопровождаются поражением остальных органов и систем, нужны консультации профессионалов: уролога, гинеколога, офтальмолога, кардиолога, ревматолога, также проведение обследование сердца, глаз и иных внутренних органов.

Лечение реактивного артрита

Все лечение реактивного артрита можно поделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное включает ограничение двигательной активности, при суровом поражении прямо до постельного режима. Вероятна фиксация сустава, но это мероприятие не непременно и проводится только для уменьшения болевого синдрома. Можно прикладывать холод на пораженный сустав. При стихании воспаления назначают некие физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозное лечение реактивного артрита почаще всего начинают с предназначения антибиотикотерапии опосля подготовительного определения возбудителя. Конкретно от точности диагностики зависит прогноз исцеления реактивного артрита.

В качестве вспомогательной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) назначают нестероидные антивосполительные препараты (НПВС): диклофенак, ибупрофен, нимесулид и остальные. Они снимут воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

При томном и очень томном состоянии не обойтись без гормональной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Ее могут назначить системно и местно (внутрисуставное введение продукта).

При затяжном течении и высочайшей активности процесса назначают иммуносупрессоры: метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн. Они понижают активность иммунного ответа.

В особенности принципиально вовремя начатое лечение реактивного артрита у деток в связи с несформированностью иммунного ответа и частотой появления осложнений.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике заразных болезней: гигиеническим процедурам, правильному изготовлению еды, соблюдению сроков годности еды.

При появлении болезней нужно адекватное лечение, назначенное спецом. В течение следующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к доктору. Самолечение небезопасно для здоровья!

Реактивный артрит у взрослых. Симптомы и как вылечивать

Понятие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Реактивным артритом именуют воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов, вызванное существованием либо возникновением в организме ряда зараз.

Пореже всего артрит ревматоидный встречается у старых людей, подростков. Самые нередкие случаи у парней двадцати-сорока лет. Дамы хворают пореже.

Традиционный, самый всераспространенный вид реактивного артрита вызван инфекционно-воспалительными болезнями кишечного тракта и половыми инфекциями.

В 10% случаев реактивный артрит возникает как следствие ангины, гриппа , ОРЗ.

Симптомы, развитие реактивного артрита

Современные способы обследования дозволили найти в ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) воспаленных суставов мельчайшие организмы. Их деятельность влияет на иммунные клеточки. Которые совместно с чужеродными поражают собственные клеточки.

Попадая в организм хоть каким путём: половым, через носоглотку, зараза поражает любые органы. Суставы не будут исключением.

Опосля затихания симптомов основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — ангины, гриппа, воспаляется какой-либо сустав. Считается осложнением опосля заболевания, воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов провоцируется теми же бактериями.

Поражаются суставы при артрите:

◉ Огромных пальцев ног

Симптомы реактивного артрита:

◈ Покраснение, посинение сустава

Форма артрита с расстройством мочеполовой системы именуется заболеванием Рейтера. При всем этом недуге поражается подошва стопы.

Красноватые пятна на стопе трансформируются в огрубевшие участки стоп, напоминающие натоптыши . Но сопровождающиеся мощной болезненностью и отслаиванием кожи, время от времени ногтей.

Лечение реактивного артрита

Настоящее лечение может быть лишь опосля полного обследования. Отличить реактивный артрит от иных заболеваний суставов не весьма просто.

Реактивные артриты

Реактивные артриты – асептическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение), поражающее суставы, сразу либо вослед за перенесенной внесуставной заразой (носоглоточной, пищеварительной, урогенитальной). Реактивные артриты характеризуются асимметричным поражением суставов, сухожилий, слизистых оболочек (конъюнктивит, уевит, эрозии в полости рта, уретрит, цервицит, баланит), кожи (кератодермия), ногтей, лимфоузлов, системными реакциями. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) реактивных артритов основывается на достоверных клинических признаках, подтвержденных лабораторно. Лечение ориентировано на устранение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и ликвидацию воспаления. Реактивный артрит имеет прогностически подходящее течение, может быть полное излечение.

Общие сведения

Более нередкой предпосылкой реактивного артрита является урогенитльная либо пищеварительная зараза. Но манифестация реактивного артрита впрямую не связана с попаданием инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) в сустав, а вторичное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) суставов развивается не у всех пациентов, перенесших заразное болезнь.

Схожая избирательность, исходя из убеждений иммуногенетической теории, разъясняется расположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови (внутренней средой организма человека и животных) и персистирующих в суставной воды и тканях. Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов заразного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только лишь на мельчайшие организмы, но и на аутоткани сустава. В итоге сложных иммунохимических действий в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

Систематизация реактивных артритов

С учетом этиологической обусловленности выделяют последующие группы реактивных артритов:

• постэнтероколитические, обусловленные возбудителями пищеварительных зараз – иерсинией, сальмонеллой, дизентерийной палочкой, кампилобактерией, клостридией;
• урогенитальные, развившиеся вследствие перенесенных хламидийной, уреаплазменной и др. зараз.

Симптомы реактивных артритов

Традиционная триада признаков реактивного артрита включает развитие конъюнктивита, уретрита и фактически артрита. Симптоматика реактивного артрита обычно возникает спустя 2-4 недельки опосля поликлиники венерической либо пищеварительной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Сначала развивается уретрит, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с болями и жжением. Следом возникают признаки конъюнктивита — слезотечение, покраснение и рези в очах. В обычных вариантах признаки уретрита и конъюнктивита выражены слабо.

Крайним манифестирует артрит, проявляющийся артралгиями, отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), локальной гипертермией, покраснением кожи суставов. Начало артрита острое с субфебрилитетом, ухудшением самочувствия, вовлечением 1-2-х суставов нижних конечностей (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, пяточных, коленных), пореже – суставов рук. Ввиду выраженного отека и болей мучаются функции суставов, часто отмечаются вертебралгии.

Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, потом происходит полное оборотное развитие поликлиники. Опасность реактивного артрита заключается в высочайшей вероятности рецидивирования и хронизации воспаления с постепенным поражением все большего количества суставов. К обычным формам реактивного артрита относится болезнь Рейтера, сочетающая, воспалительные конфигурации суставов, глаз и мочеполовых путей.

В связи с перенесенным реактивным артритом у части пациентов (около 12%) развивается деформация стоп. Томные формы воспаления могут вызывать деструкцию и неподвижность (анкилоз) сустава. Рецидивирующий либо нелеченный увеит содействует быстрому развитию катаракты.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) реактивных артритов

Конфигурации в периферической крови (внутренней средой организма человека и животных) при реактивном артрите появляются увеличением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) находится рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина)) и антинуклеарного фактора (АНФ). Специфичным маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения нужна консультация ревматолога. Зависимо от инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу либо венерологу.

ПЦР-исследование био материала (крови (внутренней средой организма человека и животных), мазка из половых путей, кала) дозволяет представить возможного возбудителя инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и причину реактивного артрита. При всем этом в посеве суставной воды возбудители отсутствуют, что дозволяет дифференцировать диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) с бактериальным артритом. При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, но часто выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава либо артроскопии обычно не требуется.

Лечение реактивных артритов

Главным принципом терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) реактивного артрита является устранение первичного заразного очага в урогенитальном либо пищеварительном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) в хороших дозах сроком не наименее 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной заразой, употребляются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному исцелению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики опосля проведенного бактерицидного курса повторно назначают препараты иной группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при томном течении артрита – кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и при помощи внутрисуставных и периартикулярных инъекций. Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта). Затяжное течение реактивного артрита может востребовать предназначения антивосполительной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) базовыми продуктами – сульфасалазином, метотрексатом.

При помощи препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются исцелению даже резистентные к терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) формы заболевания, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита. Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает вернуть структуру покоробленного хряща, восстановить метаболизм, устранить воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) в суставе.

При образовании воспалительного выпота создают его эвакуацию из полости сустава. Локально употребляются антивосполительные кремы, мази, гели, аппликации димексида. Из способов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК. Опосля купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов – целительные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Прогноз и профилактика реактивных артритов

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в следующем болезнь не возобновляется. У такового же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями. В 25% случаев течение артрита приобретает первично приобретенный нрав с тенденцией к незначимому прогрессированию. Еще у 5% нездоровых наблюдается томная форма реактивного артрита, приводящая с течением времени к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

Главный мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных пищеварительных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) зараз.