Пункция коленного сустава показания и техника проведения

Пункция коленного сустава: показания, техника выполнения

В некоторых случаях при заболеваниях коленного сустава врач вынужден назначать своему пациенту в диагностических или лечебных целях такую процедуру, как пункция. Для ее выполнения проводится прокол кожи и введение иглы в суставную полость. В дальнейшем через иглу врач может удалять жидкость или кровь из сустава или вводить в него необходимые лекарственные средства.

Многие впервые столкнувшиеся с такой процедурой пациенты опасаются ее проведения, и у них возникает много вопросов о необходимости и технике ее выполнения. В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями и техникой проведения пункции коленного сустава.

Показания

Пункция коленного сустава может назначаться как в диагностических целях, так и в лечебных.

Показания к диагностической пункции

В некоторых случаях все применяемые виды обследования больного не позволяют врачу точно установить диагноз без выполнения пункции сустава. Только при помощи этой процедуры доктор может сделать забор жидкости из полости сустава для анализа, подготовить сустав к рентгено- или пневмографии и выявить наличие патологических включений.

Диагностическая пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

  1. Необходимость определения характера содержимого в полости сустава (кровь, гной, экссудат). Присутствие крови в полости сустава может приводить к развитию воспаления (синовита), дегенеративно-дистрофическим поражениям хрящевой ткани и формированию внутрисуставных спаек, приводящих к тугоподвижности или облитерации сустава. А скопления экссудата и гноя существенно затрудняют лечение и приводят к развитию осложнений. Анализ полученной во время пункции коленного сустава жидкости позволяет с точностью поставить диагноз, выявить вид возбудителя гнойных осложнений и назначить адекватное лечение.
  2. Подозрение на наличие в суставе «рисовых тел» или «суставных мышей». Такие внутрисуставные тела образуются из-за некоторых суставных процессов, сопровождающихся выпадением и слипанием в комочки фибрина, или во время травм (вывихов, переломов и др.). Их наличие в полости сустава приводит к появлению болей и нарушению его функций, т. к. такие образования могут попадать между суставными поверхностями.
  3. Необходимость выполнения рентгено- или пневмографии для выявления повреждений менисков. Для проведения таких диагностических исследований в полость коленного сустава необходимо ввести 80-90 см 3 кислорода (для пневмографии) или 5-10 мл контрастного препарата Уротраст с раствором новокаина (для рентгенографии).

Показания к лечебной пункции

При некоторых заболеваниях эффективное лечение коленного сустава может достигаться только при помощи его пункции. Применяемые мази и таблетированные препараты не могут оказывать такого лечебного эффекта, как растворы, введенные непосредственно в суставную полость. А скопления жидкости, гноя или крови могут выводиться только при помощи иглы и шприца.

Лечебная пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

  • удаление из суставной полости крови после травм или скоплений экссудата и гноя, мешающих выздоровлению больного;
  • введение кортикостероидов (в сочетании с Лидазой) при деформирующем артрозе;
  • инъекции растворов антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах;
  • внутрисуставное введение препаратов для восстановления хрящевой ткани при деформирующих артрозах;
  • введение местных анестетиков для обезболивания процедуры вправления сустава;
  • удаление синовиальной жидкости из кисты Бейкера;
  • необходимость введения кислорода или воздуха для более бережного разрушения спаек, вызванных фиброзными сращениями.

Противопоказания

Пункция коленного сустава может назначаться не всем пациентам, а только при отсутствии противопоказаний к ее выполнению:

  • наличие на кожных покровах сыпи, ран или других повреждений;
  • псориаз;
  • эндокринные патологии (пункция выполняется только при отсутствии возможности устранения воспаления другими способами);
  • нарушения свертываемости крови (пункция может выполняться только после специальной подготовки больного при помощи лекарственных средств).

Техника выполнения

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к инфекционным агентам и поэтому процедура пункции коленного сустава должна выполняться с соблюдением всех правил асептики и антисептики в условиях специализированных кабинетов. Она проводится после начала действия местной анестезии в положении больного лежа.

Процедура пункции коленного сустава выполняется в такой последовательности:

  1. Больного укладывают на спину, а под колено подкладывают валик, который позволяет расслабить мышцы ноги.
  2. Кожу колена обеззараживают 5%-м раствором йода, а его следы удаляют двукратным смыванием 70-градусным спиртом. Такая методика применяется для предупреждения проникновения частиц йода на конце иглы в полость сустава.
  3. При помощи введения Лидокаина или Новокаина выполняется местная анестезия.
  4. Для осуществления прокола выбирают необходимую иглу. Ее диаметр для удаления крови или гноя должен составлять до 2 мм, а для введения лекарственных растворов или кислорода – не более 1 мм.
  5. Место для прокола определяется врачом индивидуально. Как правило, он выполняется немного сбоку от надколенника. При кисте Беккера прокалывается новообразование.
  6. Перед проколом врач немного сдвигает кожу в сторону. Эта манипуляция проводится для искривления канала, сделанного иглой. После удаления иглы кожа вернется на место и предотвратит проникновение инфекционных агентов в полость сустава.
  7. При выполнении прокола врач медленно продвигает иглу и по появлению ощущения провала, указывающего на проникновение иглы в суставную полость, прекращает ее продвижение. Глубина прокола может составлять от 1 до 2-3 см.
  8. После выполнения пункции выполняется введение растворов лекарственных препаратов, забор крови или жидкости, введение кислорода или контрастного вещества. Для отсасывания жидкости используется шприц на 20 мл.
  9. После завершения диагностических или лечебных процедур врач удаляет иглу, место прокола обрабатывает спиртом и накладывает стерильную салфетку, которая фиксируется тугой повязкой.
  10. После удаления крови рекомендуется наложение давящей повязки.

Осложнения

Профессиональное выполнение пункции коленного сустава редко приводит к осложнениям. Иногда у больного могут появляться аллергические реакции на введение тех или иных лекарств. Они проявляются в виде контактного дерматита или кожных высыпаний и обычно легко устраняются при помощи антигистаминных средств.

В более редких случаях пункция коленного сустава может осложняться следующими последствиями:

  • изменение цвета кожи в области прокола;
  • появление гематомы в зоне прокола;
  • инфицирование сустава;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • разрыв синовиальной оболочки.

По мнению большинства специалистов, риск развития осложнений возрастает с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава может назначаться как для диагностики, так и для лечения. В некоторых случаях именно эта процедура является наиболее эффективной лечебной мерой. Для предотвращения возможных осложнений она должна проводиться только опытным врачом и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Не бойтесь пункции колена — это совершенно не больно!

Наверно каждый больной, страдающий от гонартроза, гонита, травм коленного сустава, слышал о такой малоприятной и пугающей процедуре, как пункция, суть которой заключается в глубоком проникновении специальной длинной толстой иглы в самую сокровенную полость сустава. Впечатляющие размеры иголки порождают сомнения в необходимости проведения этого врачебного мероприятия и страхи — не больно ли, не опасно ли это? Сразу хочется успокоить всех мнительных и обеспокоенных: нет, это не больно, ведь предварительно проводится подготовительная местная инфильтрационная анестезия. Это также не опасно, если пункция коленного сустава выполняется опытным врачом, знающим досконально анатомию колена, а у самого больного отсутствуют противопоказания. Но давайте по порядку. Итак, для чего вообще нужна пункция коленного сустава (ПКС)?

Читать еще:  Терафлекс Адванс инструкция по применению, цена, состав

Пункция коленного сустава — что это такое?

Пункция коленного сустава — это дежурная врачебная несложная операция, выполняемая амбулаторно, при которой врач вводит иглу во внутрь суставной капсулы или сумки в оперативных, диагностических либо лечебных целях.

Для чего нужна пункция колена

А цели у ПКС следующие:

  • Произвести эвакуацию скопившейся в полости колена, заворотах суставной капсулы или сумках жидкости. Показания:
    • травмы внутрисуставных связок с кровоизлиянием (гемартрозом);
    • периартрит колена, затрагивающий его капсулу (синовит);
    • воспаления сумок КС (бурсит).
  • Исследовать при помощи лабораторного анализа экссудат, забор которого осуществлен. Показания:
    • инфекционный, ревматоидный, гнойный артрит;
    • деформирующий остеоартроз;
    • острый, хронический, гнойных синовит и др. заболевания.
  • Произвести внутрисуставную инъекцию:
    • чаще всего при лечении синовита, вызывающего гидрартроз, используют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.);
    • на поздней стадии гонартроза, при подтверждении объединенного состава синовии, назначаются препараты гиалуроновой кислоты.

Анатомический ракурс

Основные элементы сустава колена:

  • верхний эпифиз головки бедра;
  • нижний эпифиз большеберцовой кости;
  • два мениска-амортизатора (латеральный и медиальной);
  • надколенник;
  • суставная капсула;
  • три внутрисуставные связки и семь внесуставных (две коллатеральные и пять передних и задних связок надколенника).

Основные мышцы колена:

  • четырехглавая мышца (ЧГМ) и портняжная (принимают участие в сгибании колена);
  • двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая (разгибают колено);
  • приводящие мышцы (большая и тонкая).

Подробно о строении колена — в статье Анатомия коленного сустава.

Даже и этот коротенький ракурс дает представление о том, что колено до предела напичкано связками и мышцами, а строение капсулы, благодаря своим заворотам, необходимым для поступления питающих веществ из синовии во все части КС, сложно.

В связи с этим, практикующий пункции ортопед должен знать все точки входа для пункционной иглы и хорошо разбираться в топографии самой капсулы и ее карманах.

Точки входа пункции

В основном известны три главные точки для проведения пунктирования:

  • Стандартная — расположена в верхней области надколенника: входить иглой нужно с латеральной или медиальной стороны.
  • Область верхнего заворота капсулы: вход иглой осуществляют в области головки ЧГМ, с ее внутренней стороны.
  • Область нижних заворотов: прокол делают в месте наибольшего выступания заворота, то есть там, где скопилось больше всего жидкости.

Техника выполнения пункции коленного сустава

  • ПКС производится в положении лежа на спине, под колени больного подкладывается валик:
  • Для пункции подготавливают две иглы:
    • одна тонкая аспирационная длиной до 5 см для проведения предваряющей местной анестезии;
    • другая более мощная — непосредственно для ПКС.
  • Перед пунктированием поверхность колена дезинфицируют р-ром йода и этилового спирта.
  • В шприц вставляют тонкую иглу и набирают в шприц 1 — 2% – й р — р новокаина (лидокаина).
  • Врач пальпирует суставную щель между мыщелками бедренной кости и надколенником, либо определяет местонахождение верхнего или нижнего заворота:
    • для определения положения верхнего заворота нужно надавить на колено снизу;
    • для определения нижней точки входа на колено надавливает наоборот вверху.
  • Далее иглу вводят в выбранную точку под углом и начинают медленно производить инфильтрацию, вводя анестетик, и одновременно осторожно продвигая иглу вглубь. Поверхность кожи при правильно проводимой анестезии становится похожа на лимонную корочку (это значит, что лекарство проникло в кожу).
  • Продвижение вперед прекращают, когда перестает ощущаться препятствие, и игла следует дальше абсолютно свободно: это значит, что она находится в центре капсулы или в ее кармане.
  • На этом этапе производят замену аспирационный тонкой иглы на пункционную и производят вначале эвакуацию жидкости, если в этом есть необходимость.
  • Последующие процедуры (промывка полости антисептиками, введение лекарств) производятся при игле, оставленной внутри КС: из нее просто вынимается шприц, который наполняют необходимым медицинским препаратом.
  • После проведения всех манипуляций шприц вынимают, а место введения иглы заклеивают пластырем.
  • Если жидкость в колене продолжает интенсивно скапливаться, то может быть назначена повторная пункция.
  • В некоторых случаях (при гнойном синовите, сильном кровотечение после травм, прямом инфицировании коленного сустава), в суставную полость РА несколько дней вставляют силиконовую или полихлорвиниловую дренажную трубку для ее постоянного освобождения от гноя и периодической промывке.

ПКС сочетают с другой медикаментозной терапией (приемом антибиотиков, супрессантов, обезболивающих противовоспалительных средств и т. д), назначенной после анализа синовиальной жидкости и постановки диагноза.

Кому противопоказана ПКС

  • Аллергия на анестетики (новокаин, лидокаин и их производные). Это общее противопоказание, которое существуют при любой операции, требующей местную анестезию, например, такой распространенной, как удаление зуба. Врач перед проведением ПКС обязан спросить у больного о наличии аллергии, а если пациент затрудняется вспомнить, то провести пробу.
  • Гнойные высыпания, нарывы, абсцессы на кожной поверхности вблизи точек входа. В этом случае возникает угроза попадания инфекции в суставную коленную полость.
  • Гемофилия и другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови: сама по себе пункция уже повреждает кожный покров, а при гемофилии опасны даже пустяковые царапины. Кроме того, всегда есть потенциальная возможность повреждения иглой кровеносного сосуда.
  • Относительными противопоказаниями для проведения ПКС могут стать также такие болезни, как сахарный диабет или гормональные нарушения.

Возможные последствия после пункции

Осложнения после этой несложной операции обычно редки, и происходят в следующих случаях:

  • В сустав при пунктировании попала инфекция.
  • После откачки гнойного экссудата не была тщательно промыта антисептиком полость сустава.

Но чаще всего пункция коленного сустава вполне безопасна.

Как проводится пункция коленного сустава, и зачем нужна эта процедура?

Пункция коленного сустава – прокол в полость сустава или суставных сумок с целью диагностики каких-либо патологий или лечения. Данная процедура незаменима при диагностике многих заболеваний коленного сустава, так как позволяет взять суставную жидкость для последующих лабораторных исследований.

Техника выполнения

Техника выполнения манипуляции на первый взгляд не сложна и с учетом подготовки пациента занимает порядка 5 -20 минут. Проводится пункция в процедурном кабинете соответствующим врачом, и в стерильной обстановке. Предварительно пациента должны оповестить о необходимости данной процедуры и рассказать, как, что и зачем делается, после чего пациент дает свое согласие. Уложив пациента на кушетку, врач просит расслабить ногу, так как напряженные мышцы могут помешать процессу манипуляции.

С помощью пункции могут быть введены в сустав рентгенконтрастные вещества для облегчения рентгенологического исследования или же лекарственные препараты.

Посредством прокола также проводится извлечение содержимого кист коленного сустава, что позволяет избежать хирургического лечения.

Читать еще:  Вывих локтевого сустава — симптомы, первая помощь и лечение

Для изъятия образца жидкости для исследований удобнее применят один доступ, а для введения лекарственных веществ другой. Непосредственно перед вколом иглы место обрабатывается йодным раствором. Также процедура должна проходить под местной анестезией, это либо инфильтрация кожных покровов лидокаиновым раствором, либо орошают кожу хлор – этилом.

Важно! Конечность должна быть согнута в коленном суставе под углом примерно в 10 – 20 градусов, для поддержания конечности в таком состоянии и расслабления мышц под колено необходимо подложить свернутое полотенце.

Методика и место вкола зависит от назначения и цели пункции колена. Но всего доступов немного, и применяют в основном три:

  1. Вкол по первому доступу проводится в точке на 1 см выше надколенниковой кости, игла вводится по касательной, практически параллельно передней поверхности бедра. Таким образом, осуществляется пункция латеральной части верхнего заворота коленного сустава.
  2. Вторая точка находится ниже надколенника. Врачу необходимо свободной рукой сместить надколенниковую кость латерально – кнаружи, дальше находится середина надколенника и по этой линии, на полсантиметра ниже нижнего края надколенника вводится пункционная игла, вводить ее следует немного в проксимальном направлении. О правильности выполнения следует судить об ощущении провала иглы, которое возникает при попадании в суставную полость.
  3. Третий способ пунктировать коленный сустав подразумевает вкол иглы у латерального либо медиального края надколенника немного ниже срединной линии.

В завершении манипуляции, на место вкола на несколько часов накладывается асептическая повязка.

О том, как и зачем проводится пластика передней крестообразной связки, читайте в другой статье.

Показания

Пункция коленного назначается по определенным показаниям, и в зависимости от назначения следует выделять два вида пункции колена.

Диагностический прокол полости коленного сустава

В процессе процедуры из суставной полости забирают часть синовиальной жидкости и направляют на лабораторное исследование. Это имеет огромное диагностическое значение при многих заболеваниях, связанных с коленным суставом, так как в суставной жидкости при различных патологиях могут выявляться следующие факторы:

  • кровь;
  • бактерии – возбудители различных инфекционных заболеваний;
  • специфические белковые субстраты, характерные для определенного патологического состояния;
  • характерные для опухолевых процессов атипичные клетки костной или хрящевой ткани.

Также диагностическую пункцию назначают перед артроскопическими операциями или перед эндопротезированием коленного сустава.

Лечебная пункция колена

Назначается с целью удалить из суставной полости патологическую жидкость, например, гнойный экссудат, кровь или же воспалительную экссудативную жидкость. Также с лечебной целью. Посредством пункции могут вводиться, например, антибиотики, противовоспалительные вещества, стероидные препараты и другие вещества. Как правило, для этих целей сустав пунктируется через несколько проколов, но это индивидуально и определяется для конкретного пациента.

С лечебным или диагностическим назначением определяет врач, который ориентируется на показания:

  • острые воспалительные явления в суставе, с явным скоплением жидкости;
  • гнойные артриты;
  • поражения сустава аллергической природы;
  • для диагностики по поводу хронического воспаления;
  • при специфических инфекционных болезнях, например, при туберкулезе;
  • травмированый сустав со скоплением крови;
  • планово перед операциями на коленном суставе.

Как видно, данную процедуру назначают по широкому спектру показаний, и если врач назначает пункцию, то не следует от нее отказываться.

Пункция кисты Бейкера

Киста Беккера – это образование, находящееся в подколенной ямке, образующиеся при выпоте из суставной полости коленного сустава в подсухожильную сумку, связанную с суставом и расположенную в подколенной ямке. Данное образование возникает всегда за счет выпота жидкости из коленного сустава, выпот может быть как воспалительной, так и невоспалительной природы.

также рекомендуется прочесть другую статью о замене сустава по квоте.

Само по себе образование не вызывает явного болевого синдрома. Киста представляет опасность только когда достигает значительных размеров, вследствие чего может механически препятствовать сгибанию колена или сдавливать нижележащий сосудисто-нервный пучок. При сдавлении нервов появляются покалывание и онемение на голени.

Также такая киста может выступать как фактор, способствующий варикозной болезни вен голени, или их же тромбоза. Может произойти разрыв кисты при сдавливании или при активном и быстром накоплении в ней патологического содержимого. Разрыв кисты Бейкера грозит проникновением содержимого в межмышечный промежуток голени, что будет сопровождаться болями, отеком и гиперемией кожных покровов.

Пункция Кисты Бейкера и представляет консервативный вариант ее лечения. Посредством пункции происходит эвакуация патологической жидкости, как из самой кисты, так и из полости сустава, после чего вводятся глюкокортикостероиды. Но пункция, как правило, дает временный эффект, и происходят рецидивы. В таких случаях прибегают к оперативным способам лечения. Операция наиболее приемлема в данном случае, но ее не рекомендовано проводить, например, детям или по противопоказаниям, тогда и прибегают к пунктированию кисты.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаний к данной манипуляции не много, но пренебрежение этим может вызвать нежелательные последствия и инфекционные осложнения. Пункция колена противопоказана в следующих случаях:

  1. При поражениях кожных покровов в области сустава, например, при псориазе.
  2. Также не желательно проводить манипуляцию при травматически поврежденных кожных покровах.
  3. Но категорическим противопоказанием являются инфекционные поражения.
  4. Нарушенная свертываемость крови – также считается серьезным противопоказанием.

При наличии таковых нарушений пациента необходимо подготовить к процедуре, введя специальные препараты. На первый взгляд процедура кажется достаточно простой с точки зрения техники выполнения, но проводить ее должен только врач специалист, так как неаккуратное введение иглы или не соблюдение условий стерильности может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Зачастую это гематомы в месте проведения инъекции вследствие повреждения сосудов, возможны повреждения суставных хрящей и синовиальной оболочки, которые будут долго заживать. Серьезным осложнением является гнойный артрит, это воспаление сустава вследствие занесения инфекции.

О блокадах сустава читайте тут.

Также возможны высыпания и аллергические реакции пациента на введенные лекарственные вещества. При появлении припухлости, отечности сустава или при повышении температуры после процедуры, необходимо сразу обращаться к врачу.

Важно! Для выполнения операции необходимо соблюдать все правила стерильности, использовать одноразовые шприцы, только стерильные перчатки, тампоны и иглы.

Также необходимо перед процедурой обработать руки, место проведения процедуры. При грамотном и ответственно отношении к процедуре как со стороны врача, так и пациента осложнений удается избежать, и процедура проходит успешно, принося только положительный эффект.

Цены и отзывы о процедуре

Цена на пункцию коленного сустава зависит от цели ее проведения и от учреждения в котором проходит процедура. По полису ОМС, если процедура необходима для лечения или диагностики, она проводится бесплатно. В среднем, в России цена на процедуру колеблется от 1 – 2 тысяч рублей. Отзывы людей, которым проводили пункцию, полны положительных оценок.

Долго занимаюсь бегом, недавно была травма колена, и боль долго не проходила. Посетил врача, назначили пункцию, чтоб взять на анализы. Немного боялся, думал, будет больно, но под анестезией ничего не чувствуется, не бойтесь. Благо врач оказался грамотным, и все прошло без осложнений.

Читать еще:  Задний и передний спондилодез операция и реабилитация

Ребенок начал жаловаться на боли под коленкой, вылезла шишечка. В больнице сказали, что это киста Бейкера и нужно делать пункцию, так как ребенок маленький операцию делать нельзя. Успешно сделали, боль прошла, все хорошо, ребенок бегает. Сказали, возможны рецидивы, но надеемся, обойдется.

Самой пришлось испытать на себе. Болело колено, сказали жидкость в суставе, нужно делать пункцию, тогда скажут конкретнее. Боялась, будет больно, посмотрела видео, как делают, и успокоилась. И на самом деле все не так страшно, сделали потом почти и не болело.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава проводится путем прокола сустава через кожу. Данная процедура может назначаться в диагностических или лечебных целях. Врач берез некоторое количество жидкости из сустава для проведения анализа. Если есть необходимость, тогда вводится в суставную полость контрастное вещество или воздух. Это может потребоваться для рентгена.

Полученные результаты исследования являются очень информативными, поэтому на их основании врач может поставить верный диагноз. Если говорить о лечебных целях, то из сустава может удаляться собравшаяся кровь или воспалительное содержимое. Также может проводиться промывание суставов антисептическими препаратами и введение лекарств.

Подобная процедура достаточно быстро улучшает состояние пациента и избавляет его от боли и дискомфорта. При определенных заболеваниях, врачи регулярно назначают проведение пункции колена и вводят в организм пациента гормональные препараты.

Стоит отметить, что пункцию коленного сустава может проводить хирург, травматолог или ортопед. Все манипуляции должны проводиться исключительно в стерильных условиях. Чаще всего из коленного сустава взрослого человека с помощью этой процедуры можно удалить 60 миллилитров жидкости.

После этого прокол должны промыть раствором антисептика. Чтобы достичь заметного лечебного эффекта необходимо проводить повторные процедуры. Для того, чтобы предотвратить повторное появление жидкости в коленном суставе, используют гипсовую лонгету или ортез.

Основная проблема, при которой назначается пункция коленного сустава – синовит. Часто процедуру назначают для того, чтобы определить наличие той или иной патологии. Несмотря на то, что пункция является далеко не самой приятной и комфортной процедурой, ее результаты позволяют сразу определить проблему.

Пункция коленного сустава может применяться как для диагностики заболевания, так и для его лечения. Стоит отметить, что большинство патологий можно вылечить гораздо эффективней именно таким методом. К примеру, если лечить какую-либо проблему медикаментозными препаратами, могут возникнуть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если использовать мазь, то она должным образом не впитается в кожу, или же организм не воспримет ее. Во время лечения патологий в коленном суставе, препарат вводится в больное место с помощью иглы. Если в колене есть кровь или гной, то они удаляются таким образом всего за несколько секунд.

Показания для проведения процедуры

Почему так важно вовремя заметить симптомы и обратиться к специалисту? Если у пациента подозревается гемартроз коленного сустава – это показание для проведения пункции. При данном заболевании гематомы в суставах имеют свойство медленно рассасываться. Если вовремя не удалить кровь из полости, может начаться воспаление или другое осложнение.

При синовите, который возник у человека после травм, в колено вводится лекарство, способствующее восстановлению хрящей. При артритах, врач должен удалить гной из коленного сустава и ввести антибактериальное и противовоспалительное средства.

Кроме того, у пациента может быть обнаружена киста Бейкера. В этом случае в подколенной ямке обнаруживается образование, состоящее из жидкости. С помощью пункции врач может удалить эту жидкость. Также данная процедура назначается при вывихах и других повреждениях колена. В подобных случаях в сустав вводится обезболивающее, к примеру, новокаин.

Если процедура проводится с целью диагностики, то пункция необходима для определения характера жидкости в суставе. Кроме того, данное исследование назначается при реактивном артрите и при диагностике инфекционных осложнений.

Противопоказания и предостережения

Пункция коленного сустава может быть выполнена лишь в том случае, если в месте предполагаемого прокола у пациента нет ран, сыпи, псориаза и прочих проблем. Врач не может проводить процедуру, если есть хоть малейшая рана, так как в организм человека может попасть инфекция. Люди, у которых есть проблемы со свертываемостью крови должны пройти медикаментозную подготовку.

Если процедуру выполняет опытный врач и учитывает все нюансы, проблем и осложнений возникнуть не должно.

В редких случаях возможно инфицирование полости локтя и разрыв синовиальной оболочки. Кроме этих осложнений, у некоторых пациентов может проявиться аллергия на препараты и дерматит вокруг прокола. Стоит отметить, что эти побочные эффекты никак не зависят от квалификации специалиста. Чтобы предотвратить эти неприятности, стоит заранее проконсультироваться с доктором и учесть все возможные случаи.

Этапы проведения процедуры

Пункция колена должна проводиться в стерильных условиях и только специалистом. Во время процедуры пациент должен лечь на кушетку на спину. Ноги в это время должны быть расслабленными. Для того, чтобы мышцы не находились в напряжении, под колено или под пятку может подкладываться небольшой плотный валик.

В области прокола и всего коленного сустава кожа обрабатывается антисептическим средством, после чего врач должен провести местную анестезию. Чаще всего, кожу обкалывают лидокаином. Для пункции необходим шприц, диаметр иглы которой равен 1 или 2 миллиметрам. Локализация прокола подбирается индивидуально врачом. Квалифицированный специалист должен нащупать место, где не ощущается мышц и хрящей, сдвинуть кожу и сделать прокол. Понять, проникла ли игла в сустав, можно только по ощущениям.

После этого врач занимается удалением жидкости из коленного сустава в определенном количество и часть отправляет на исследование. Если есть необходимость, то полость сустава промывается антисептиком и вводится лекарственный препарат. После завершения процедуры на кожу накладывается стерильная повязка. Если пункция проводилась в связи с накоплением крови в суставе, то повязка должна быть давящей.

Для того, чтобы обезопасить процедуру, применяется прием со сдвиганием кожи, о котором говорилось ранее. Это дает возможность закрыть прокол неповрежденной кожей, так как она возвращается на место после того, как доктор отпустит ее. Таким образом можно предотвратить попадание инфекции в сустав извне.

Пункция коленного сустава – это достаточно специфическая процедура, которую выполнять самостоятельно нельзя, так как это может быть крайне опасно для здоровья и может повлечь за собой нарушения подвижности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector