Перелом ребер симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), первая помощь, лечение

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома ребер, как оказать первую помощь и предстоящее лечение

Посреди всех травм грудной клеточки более нередко встречается перелом ребер. Частота данной травмы составляет 10-15% посреди всех переломов. Принципиальным нюансом будет то, что при таком переломе могут повреждаться внутренние органы. Время от времени это может привести и к смертельному финалу, потому этот вопросец, еще наиболее важен, чем может показаться.

Перелом ребер – нарушение целостности хрящевой либо костной части ребра либо нескольких ребер. Если повреждено 1 либо 2 ребра, то, обычно, это не просит госпитализации и иммобилизации. При повреждении большего количества ребер, нередко наблюдаются отягощения и повреждения органов грудной клеточки. В этом случае нужно лечение в стационаре под наблюдением доктора.

Анатомия грудной клеточки и ребер

Грудная клеточка представлена 12 грудными позвонками, с которыми при помощи суставов соединены 12 пар ребер. Впереди размещена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.

Ребра делятся на настоящие (1-7 пара), неверные (8-10 пара) и колеблющиеся (11-12 пара). Настоящие ребра соединяются с грудиной своими хрящевыми пластинками. Неверные ребра не имеют непосредственног о соединения с грудиной, их хрящевые части срастаются с хрящами выше лежащих ребер. А хрящевая часть колеблющихся ребер совершенно не имеет сочленения ни с чем.

Ребра имеют костную часть и хрящевую. В анатомическом строении ребра выделяют головку, шею, тело и бугорок. На внутренней поверхности ребер имеет бороздка, в какой лежит сосудисто-нервны й пучок. При переломе ребра он нередко повреждается, что ведет к кровотечению и нарушению питания межреберных мускул.

Этиология заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Предпосылкой перелома ребер, обычно, становится падение на выступающий жесткий предмет грудной клеточкой, удар в грудную клеточку либо ее сдавление. Также встречаются патологические переломы, они образуются в итоге течения других болезней, к примеру, опухолевого процесса, остеопороза, остеомиелита.

Систематизация переломов ребер.

По наличию повреждения дерматологических покровов:
  • Закрытый перелом – без повреждения кожи
  • Открытый перелом – с повреждением кожи
По степени повреждения:
  • Полный перелом – повреждается ребро по всей толщине.Более нередкий вид переломов
  • Поднадкостничный перелом – повреждение костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)
  • Трещинка
По локализации:
  • Окончатый перелом – повреждение ребер в 2-ух либо наиболее местах с одной стороны грудной клеточки
  • Двухсторонний перелом – повреждение ребер с правой и с левой стороны. Нередко осложняются нарушением вентиляции легких
По количеству переломов:
  • Единичный – перелом 1-го ребра
  • Множественные переломы – перелом нескольких ребер
По наличию смещения костных отломков:
  • Перелом ребер со смещением.
  • Без смещения.

Механизм травмы

Более частым местом перелома является зона большего извива, другими словами вдоль подмышечной полосы на боковых поверхностях грудной клеточки. Почаще всего встречаются переломы 5-8 ребра. Пореже всего бывают повреждения 9-12 ребер. Это обосновано тем, что эти ребра имеют огромную подвижность, в особенности в дистальных частях.

Переломы в задней части реберной дуги имеют смазанную клиническую картину. Это разъясняется наименьшей подвижностью костных отломков в данной для нас области при дыхании. Переломы в боковой и фронтальной части реберной дуги переносятся более тяжело и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при их выражены весьма ярко. Разглядим 3 более нередко встречающихся типа перелома зависимо от механизма травмы.

Перелом ограниченного участка дуги ребра

Происходит при травме маленьким томным предметом угловатой формы. Повреждение происходит там же, где и было травмирующее действие. Перелом происходит вовнутрь. Поначалу повреждается внутренняя часть ребра, потом – внешняя.

Полный перелом ребра

Почаще всего возникает при падении на грудную клеточку. При всем этом появляется отломок ребра, он движется во время дыхательных движений. Нередко наблюдается повреждение плевры, легкого и межреберных сосудов и нервишек.

Вдавливание отломка ребра

При действии высочайшей сила на участок грудной клеточки большей площади наблюдается вдавливание отломка ребра вовнутрь грудной клеточки. При всем этом нередко травмируется плевра, сосуды, нервишки, легкое. Такие переломы именуются окончатыми. Если повреждено сходу несколько ребер, то при таком механизме травмы формируется большенный подвижный участок в стене грудной клеточки и он именуется реберным клапаном.

Клиническая картина

Разглядим, какие бывают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при переломе ребер.

  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых чувств может быть в покое и в положении сидя.
  • Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клеточки, где имеется травма.
  • Отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей в области повреждения.
  • Гематома в месте перелома — животрепещуща при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического действия
  • Звук трущихся костей либо хруст во время травмирования- животрепещуще для переломов с огромным количеством отломков, или для множественных переломов 1-го ребра без смещения отдельных частей покоробленной кости

При множественных и осложненных переломах могут быть последующие признаки:

  • Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может равномерно попадать под кожу.
  • Кровохарканье – при кашле выделяется кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) из дыхательных путей. Этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) показывает на повреждение тканей легкого.

Отягощения

  • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. При отсутствии своевременного исцеления может перейти в напряженный пневмоторакс, опосля чего же может появиться остановка сердца.
  • Гемоторакс — попадание крови (внутренней средой организма человека и животных) в плевральную полость. Как и в случае с пневмотораксом происходит сдавление легкого, пациент испытывает затруднение дыхания, одышку. При прогрессировании состояния развивается последующее отягощение.
  • Дыхательная дефицитность. Возникает весьма нередкое поверхностное дыхание, бледнота и синюшность дерматологических покровов, учащение пульса. При дыхании видно западение участков грудной клеточки и ее асимметрию.
  • Плевропульмональ ный шок – возникает при пневмотораксе и широкой площади раны, когда в полость плевры попадает огромное количество воздуха, в особенности стремительно шок возникает, если воздух прохладный. Проявляется симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) дыхательной дефицитности, мучительным кашлем и похолоданием конечностей.
  • Пневмония. При низкой двигательной активности, невозможности совершать обычные дыхательные движения и повреждении легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), нередко возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) легкого.

Стадии заживления перелома ребра

  • 1 стадия – соединительнотка нная мозоль. В месте повреждения накапливается кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), куда мигрируют с током крови (внутренней средой организма человека и животных) клеточки, вырабатывающие соединительную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) (фибробласты).
  • 2 стадия – остеоидная мозоль. Происходит отложение неорганических веществ, минеральных солей в соединительнотка нной мозоли и формируется остеоид.
  • 3 стадия – в остеоиде откладывают гидроксиапатиты, возрастает крепкость мозоли. Поначалу эта мозоль еще остается рыхловатой, по размерам она больше, чем поперечник ребра, потом миниатюризируется до обычных размеров.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

  • Осмотр и сбор анамнеза . При пальпации в области травмы, можно почувствовать крепитацию костных отломков и найти деформацию в виде ступени.
  • Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) прерванного вдоха – пациент прерывает глубочайший вдох из-за боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).
  • Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) осевых нагрузок – при сдавливании грудной клеточки в различных плоскостях, болезненность будет в месте перелома, а не в местах давления.
  • Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Пайра – болезненность в области перелома при наклоне в здоровую сторону.
  • Рентгенография – более всераспространенный и четкий способ диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Совершенно не стоит заниматься никаким самолечением, не стоит использовать мази, травки, компрессы, это все может лишь усугубить ситуацию. Если человек в томном состоянии, у него открытый перелом, одышка, слабость, то следует вызвать скорую помощь. Можно посодействовать принять ему полусидячее положение, если ему так будет легче. При подозрении на закрытый перелом ребра можно принять обезболивающее, приложить лед, наложить тугую повязку на грудную клеточку и обратиться в травмпункт.

Лечение

  • Главными способами исцеления неосложненных переломов ребер является обезболивание и иммобилизация.
  • В стационаре пациенту проводят спиртопрокаинову ю блокаду.
  • В проекции перелома вводится прокаин и 1 мл 70% этилового спирта.
  • Грудная клеточка фиксируется циркулярной повязкой эластичным бинтом.
  • При признаках дыхательной дефицитности проводятся кислородные ингаляции.
  • При пневмотораксе и широком гемотораксе проводят пункцию плевральной полости, отводя таковым образом воздух либо кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов).
  • При малом объеме крови (внутренней средой организма человека и животных) при гемотораксе пункция не требуется, рассасывание происходит и без вмешательств.
  • Сроки исцеления перелома ребер варьируют от 3 до 4 недель в среднем.
Читать еще:  Диагностика подагры какие анализы необходимо сдавать

Клинический вариант

Пациент М. поступил в приемный покой с жалобами на слабость, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в правой стороне грудной клеточки и затруднение дыхания. Из анамнеза: В состоянии спиртного опьянения свалился на асфальт, ударившись грудной клеточкой о большенный гранит.

  • При осмотре: В области 5-8 ребер справа по подмышечной полосы на коже кровоподтек, маленькой отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей. Бледнота дерматологических покровов. При пальпации болезненность и крепитация в области 6-7 ребра. Одышка до 20 дыхательных движений за минуту, дыхание поверхностное, пульс – 88 ударов за минуту. При обследовании выявлен правосторонний гемоторакс и перелом 6 и 7 ребра справа.
  • Лечение: купирование болевого синдрома, иммобилизация грудной клеточки, инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), ингаляции кислорода, пункция плевральной полости с отведением 80 мл крови (внутренней средой организма человека и животных).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома ребер, как оказать первую помощь и предстоящее лечение

Посреди всех травм грудной клеточки более нередко встречается перелом ребер. Частота данной травмы составляет 10-15% посреди всех переломов. Принципиальным нюансом будет то, что при таком переломе могут повреждаться внутренние органы. Время от времени это может привести и к смертельному финалу, потому этот вопросец, еще наиболее важен, чем может показаться.

Перелом ребер – нарушение целостности хрящевой либо костной части ребра либо нескольких ребер. Если повреждено 1 либо 2 ребра, то, обычно, это не просит госпитализации и иммобилизации. При повреждении большего количества ребер, нередко наблюдаются отягощения и повреждения органов грудной клеточки. В этом случае нужно лечение в стационаре под наблюдением доктора.

Анатомия грудной клеточки и ребер

Грудная клеточка представлена 12 грудными позвонками, с которыми при помощи суставов соединены 12 пар ребер. Впереди размещена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.

Ребра делятся на настоящие (1-7 пара), неверные (8-10 пара) и колеблющиеся (11-12 пара). Настоящие ребра соединяются с грудиной своими хрящевыми пластинками. Неверные ребра не имеют непосредственног о соединения с грудиной, их хрящевые части срастаются с хрящами выше лежащих ребер. А хрящевая часть колеблющихся ребер совершенно не имеет сочленения ни с чем.

Ребра имеют костную часть и хрящевую. В анатомическом строении ребра выделяют головку, шею, тело и бугорок. На внутренней поверхности ребер имеет бороздка, в какой лежит сосудисто-нервны й пучок. При переломе ребра он нередко повреждается, что ведет к кровотечению и нарушению питания межреберных мускул.

Этиология заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Предпосылкой перелома ребер, обычно, становится падение на выступающий жесткий предмет грудной клеточкой, удар в грудную клеточку либо ее сдавление. Также встречаются патологические переломы, они образуются в итоге течения других болезней, к примеру, опухолевого процесса, остеопороза, остеомиелита.

Систематизация переломов ребер.

По наличию повреждения дерматологических покровов:
  • Закрытый перелом – без повреждения кожи
  • Открытый перелом – с повреждением кожи
По степени повреждения:
  • Полный перелом – повреждается ребро по всей толщине.Более нередкий вид переломов
  • Поднадкостничный перелом – повреждение костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)
  • Трещинка
По локализации:
  • Окончатый перелом – повреждение ребер в 2-ух либо наиболее местах с одной стороны грудной клеточки
  • Двухсторонний перелом – повреждение ребер с правой и с левой стороны. Нередко осложняются нарушением вентиляции легких
По количеству переломов:
  • Единичный – перелом 1-го ребра
  • Множественные переломы – перелом нескольких ребер
По наличию смещения костных отломков:
  • Перелом ребер со смещением.
  • Без смещения.

Механизм травмы

Более частым местом перелома является зона большего извива, другими словами вдоль подмышечной полосы на боковых поверхностях грудной клеточки. Почаще всего встречаются переломы 5-8 ребра. Пореже всего бывают повреждения 9-12 ребер. Это обосновано тем, что эти ребра имеют огромную подвижность, в особенности в дистальных частях.

Переломы в задней части реберной дуги имеют смазанную клиническую картину. Это разъясняется наименьшей подвижностью костных отломков в данной для нас области при дыхании. Переломы в боковой и фронтальной части реберной дуги переносятся более тяжело и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при их выражены весьма ярко. Разглядим 3 более нередко встречающихся типа перелома зависимо от механизма травмы.

Перелом ограниченного участка дуги ребра

Происходит при травме маленьким томным предметом угловатой формы. Повреждение происходит там же, где и было травмирующее действие. Перелом происходит вовнутрь. Поначалу повреждается внутренняя часть ребра, потом – внешняя.

Полный перелом ребра

Почаще всего возникает при падении на грудную клеточку. При всем этом появляется отломок ребра, он движется во время дыхательных движений. Нередко наблюдается повреждение плевры, легкого и межреберных сосудов и нервишек.

Вдавливание отломка ребра

При действии высочайшей сила на участок грудной клеточки большей площади наблюдается вдавливание отломка ребра вовнутрь грудной клеточки. При всем этом нередко травмируется плевра, сосуды, нервишки, легкое. Такие переломы именуются окончатыми. Если повреждено сходу несколько ребер, то при таком механизме травмы формируется большенный подвижный участок в стене грудной клеточки и он именуется реберным клапаном.

Клиническая картина

Разглядим, какие бывают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при переломе ребер.

  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых чувств может быть в покое и в положении сидя.
  • Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клеточки, где имеется травма.
  • Отек (избыточное накопление жидкости в органах) тканей в области повреждения.
  • Гематома в месте перелома — животрепещуща при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического действия
  • Звук трущихся костей либо хруст во время травмирования- животрепещуще для переломов с огромным количеством отломков, или для множественных переломов 1-го ребра без смещения отдельных частей покоробленной кости

При множественных и осложненных переломах могут быть последующие признаки:

  • Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может равномерно попадать под кожу.
  • Кровохарканье – при кашле выделяется кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) из дыхательных путей. Этот симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) показывает на повреждение тканей легкого.

Отягощения

  • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. При отсутствии своевременного исцеления может перейти в напряженный пневмоторакс, опосля чего же может появиться остановка сердца.
  • Гемоторакс — попадание крови (внутренней средой организма человека и животных) в плевральную полость. Как и в случае с пневмотораксом происходит сдавление легкого, пациент испытывает затруднение дыхания, одышку. При прогрессировании состояния развивается последующее отягощение.
  • Дыхательная дефицитность. Возникает весьма нередкое поверхностное дыхание, бледнота и синюшность дерматологических покровов, учащение пульса. При дыхании видно западение участков грудной клеточки и ее асимметрию.
  • Плевропульмональ ный шок – возникает при пневмотораксе и широкой площади раны, когда в полость плевры попадает огромное количество воздуха, в особенности стремительно шок возникает, если воздух прохладный. Проявляется симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) дыхательной дефицитности, мучительным кашлем и похолоданием конечностей.
  • Пневмония. При низкой двигательной активности, невозможности совершать обычные дыхательные движения и повреждении легочной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), нередко возникает воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) легкого.

Стадии заживления перелома ребра

  • 1 стадия – соединительнотка нная мозоль. В месте повреждения накапливается кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов), куда мигрируют с током крови (внутренней средой организма человека и животных) клеточки, вырабатывающие соединительную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) (фибробласты).
  • 2 стадия – остеоидная мозоль. Происходит отложение неорганических веществ, минеральных солей в соединительнотка нной мозоли и формируется остеоид.
  • 3 стадия – в остеоиде откладывают гидроксиапатиты, возрастает крепкость мозоли. Поначалу эта мозоль еще остается рыхловатой, по размерам она больше, чем поперечник ребра, потом миниатюризируется до обычных размеров.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

  • Осмотр и сбор анамнеза . При пальпации в области травмы, можно почувствовать крепитацию костных отломков и найти деформацию в виде ступени.
  • Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) прерванного вдоха – пациент прерывает глубочайший вдох из-за боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).
  • Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) осевых нагрузок – при сдавливании грудной клеточки в различных плоскостях, болезненность будет в месте перелома, а не в местах давления.
  • Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Пайра – болезненность в области перелома при наклоне в здоровую сторону.
  • Рентгенография – более всераспространенный и четкий способ диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Совершенно не стоит заниматься никаким самолечением, не стоит использовать мази, травки, компрессы, это все может лишь усугубить ситуацию. Если человек в томном состоянии, у него открытый перелом, одышка, слабость, то следует вызвать скорую помощь. Можно посодействовать принять ему полусидячее положение, если ему так будет легче. При подозрении на закрытый перелом ребра можно принять обезболивающее, приложить лед, наложить тугую повязку на грудную клеточку и обратиться в травмпункт.

Читать еще:  Питание при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Лечение

  • Главными способами исцеления неосложненных переломов ребер является обезболивание и иммобилизация.
  • В стационаре пациенту проводят спиртопрокаинову ю блокаду.
  • В проекции перелома вводится прокаин и 1 мл 70% этилового спирта.
  • Грудная клеточка фиксируется циркулярной повязкой эластичным бинтом.
  • При признаках дыхательной дефицитности проводятся кислородные ингаляции.
  • При пневмотораксе и широком гемотораксе проводят пункцию плевральной полости, отводя таковым образом воздух либо кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов).
  • При малом объеме крови (внутренней средой организма человека и животных) при гемотораксе пункция не требуется, рассасывание происходит и без вмешательств.
  • Сроки исцеления перелома ребер варьируют от 3 до 4 недель в среднем.

Клинический вариант

Пациент М. поступил в приемный покой с жалобами на слабость, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в правой стороне грудной клеточки и затруднение дыхания. Из анамнеза: В состоянии спиртного опьянения свалился на асфальт, ударившись грудной клеточкой о большенный гранит.

  • При осмотре: В области 5-8 ребер справа по подмышечной полосы на коже кровоподтек, маленькой отек (избыточное накопление жидкости в органах) мягеньких тканей. Бледнота дерматологических покровов. При пальпации болезненность и крепитация в области 6-7 ребра. Одышка до 20 дыхательных движений за минуту, дыхание поверхностное, пульс – 88 ударов за минуту. При обследовании выявлен правосторонний гемоторакс и перелом 6 и 7 ребра справа.
  • Лечение: купирование болевого синдрома, иммобилизация грудной клеточки, инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), ингаляции кислорода, пункция плевральной полости с отведением 80 мл крови (внутренней средой организма человека и животных).

Перелом ребер

Признаки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), систематизация и лечение перелома ребер

Что такое перелом ребер?

Перелом ребер – это более распространенное повреждение грудной клеточки. Посреди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей достаточно преклонного возраста или с определенными приобретенными болезнями повреждения ребер встречаются намного почаще, так как с годами миниатюризируется упругость важных костных структур грудной клеточки.

Переломы без осложнений, обычно, это переломы 1-го либо 2-ух ребер. Они не представляют угрозы для здоровья и жизни человека и обычно достаточно отлично срастаются. Большая опасность, сплетенная с сиим повреждением – это суровое повреждение внутренних органов и существенное нарушение дыхания. Переломы без осложнений происходят приблизительно в 40% вариантах повреждений грудной клеточки. В других 60% осязаемо мучаются внутренние органы – повреждаются легкие, плевра, органы сердечно-сосудистой системы.

Множественные переломы ребер представляют собой неописуемо суровую травму, которая представляет огромную опасность, так как в этом случае резко растет возможность возникновения серьезнейших осложнений, связанных с угрозой для жизни.

Признаки и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома ребер

При переломе ребер почти все пострадавшие сетуют на достаточно осязаемые боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в месте повреждения, также у их затруднено дыхание, они не могут свободно вдохнуть. Резкую боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) вызывает даже мельчайший кашель. Пострадавшие весьма осторожно двигаются, опасаясь почувствовать усиление боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), медлительно раздеваются и одеваются. Также из-за боязни испытать сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), у пострадавших становится поверхностным и само дыхание. Если из-за сломанного ребра оказалось задето лёгкое, возникает харканье кровью (внутренней средой организма).

Опосля того, как вышло повреждение, пострадавшие фактически сходу указывают на традиционные признаки травмы: в груди возникает резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая при разговоре, кашле, дыхании и движении приметно усиливается и, соответственно, миниатюризируется, когда пациент лежит либо находится в сидящем положении. Дыхание при всем этом достаточно поверхностное, а вся грудная клеточка человека на стороне перелома очень отстает при дыхании.

Признаки перелома ребер сбоку и впереди пострадавшие переносят в особенности нелегко, при всем этом нарушается дыхание. Если произошел перелом ребра сзаду, признаки этого повреждения не так выражены, а значимых нарушений легочной вентиляции, обычно, не происходит.

В случае, если пациент повредил несколько ребер, его состояние становится еще ужаснее. Дыхание становится весьма поверхностным, кожа становится белой, приобретая синюшный колер, при всем этом пульс значительно учащается. Нездоровой старается не двигаться, предпочитая посиживать бездвижно. Главными признаками перелома ребер стают наисильнейшие кровоподтеки, приметная отечность мягеньких тканей. При прослушивании не постоянно удается найти дыхание.

Одно из небезопасных осложнений перелома ребер, которое может развиться, это страшная посттравматическая пневмония. Обычно это отягощение даёт о для себя знать через некоторое количество дней опосля травмы. Развитие данного отягощения впрямую зависит от состояния здоровья и от возраста, обычно, ему подвержены нездоровые старого и старческого возраста.

Если состояние пострадавшего усугубляется, наблюдаются выраженные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) интоксикации, температура тела очень увеличивается, а дыхание становится томным и затрудненным. В этом случае можно гласить о развитии небезопасной пневмонии. Но не стоит забывать, что у ослабленных старых нездоровых посттравматическая пневмония не постоянно протекает с приметным увеличением температуры, время от времени наблюдается только общее ухудшение состояния и слабость.

Посттравматическая пневмония часто возникает в связи со значимым понижением уровня вентиляции в легких с той стороны, где есть повреждение ребер. Пострадавший обычно испытывает сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при переломе, потому старается совершать неглубокие поверхностные вдохи. Бывают случаи, когда в определенной области перелома появляется довольно болезненная припухлость

Если пострадавший пробует создать глубочайший вдох, постоянно возникает мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), в связи с чем попытка завершается безуспешно. Этот определенный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) носит заглавие «прерванного вдоха». Такового признака не наблюдается, когда имеет пространство ушиб грудной клеточки.

Остальным значимым признаком перелома ребер является так именуемый симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) осевой перегрузки. Его пробуют найти с помощью последовательного сдавливания всей грудной клеточки. Так как грудная клеточка представляет собой костное кольцо, то при сжатии одних её отделов значительно усиливается перегрузка на остальные отделы. При произошедшем повреждении пострадавший ощущает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в месте перелома, а не в месте, где вышло сдавливание.

При правильной пальпации выявляют постоянно резкую локальную болезненность. Определенная деформация в виде ступени в той точке наибольшей болезненности тоже показывает на перелом ребра. Потом для исключения вероятных осложнений можно выполнить пальпацию не только лишь грудной клеточки, да и всей брюшной полости, определяют частоту сердечных сокращение и артериальное давление. Неплохой ассистент при диагностировании перелома – это рентгенография.

Правда, есть предпосылки, из-за которых не постоянно удается найти перелом ребра. Потому обычно главную роль при установлении диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) все таки играет определенная клиническая картина. Если все признаки указывают на наличие повреждений грудной клеточки, можно в неких вариантах рентгенологическое исследование не проводить. Чтоб понизить риск появления осложнений, проводят анализ мочи и общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) для выявления наиболее полной картины повреждений.

Первая помощь при переломе ребер

Не стоит заниматься любым самолечением при переломе ребер, но оказывать первую помощь нужно:

Отдать человеку обезболивающее средство (к примеру, ибупрофен);

Создать нужную фиксирующую повязку из полотенца и бинта;

Пострадавшее пространство необходимо подержать в холоде (идеальнее всего приложить лед)

Опосля этого как можно быстрее придти на приём к доктору. Если пострадавшего везут в поликлинику, то нужно производить транспортировку в положении лежа либо в наполовину сидящем положении.

Систематизация перелома ребер

Действия на ребра человека разделяются на непрямые и прямые. При непрямом действии сдавливается грудная клеточка, потому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Обычно, ломается сходу несколько ребер. В случае прямого действия осколки ребра могут разрушить разные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются вовнутрь.

Бывают двухсторонние переломы, вследствие которых грудная клеточка теряет нужную устойчивость, также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так именуемые окончатые переломы, т.е. переломы в 2-ух местах с одной стороны. Почаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это соединено с переменами костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), которые происходят в человеческом организме в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются очень изредка, так как детская грудная клеточка владеет большенный эластичностью.

Также существует последующее разделение переломов ребра: трещинка ребра, перелом костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (так именуемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Крайний почаще всего происходит на месте извива ребер. Для всех этих случаев свойственны одни и те же симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома.

Читать еще:  Лопнула гигрома что делать, как лечить и чем может грозить

Лечение перелома ребер

В случае если имеет пространство перелом 1-го либо 2-ух ребер, лечение может быть провести дома либо в больнице под наблюдением спеца, нездоровому нужно наложить гипс. Если же имеют пространство отягощения либо произошел множественный перелом ребер, хворого нужно вылечивать в стационаре.

В качестве современных мед препаратов используют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в пространство перелома. Дальше, не извлекая иглы, стремительно добавляют 1 мл 70% спирта. В случае верно проведенного введения фармацевтических средств болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) фактически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при всем этом не причиняет таковой мощной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Также при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клеточку нужно ставить обыденные горчичники. Нужно с осторожностью делать дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ (ультравысокочастотная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)) назначают с третьего денька опосля повреждения. Дальше в месте перелома употребляют в качестве исцеления электрофорез прокаина и неотклонимого кальция хлорида, а потом назначают специальную целебную гимнастику.

В особо сложных вариантах нужно провести хирургическое лечение перелома. Для выхода скопившейся крови (внутренней средой организма человека и животных) по советы лечащего доктора в случае необходимости проводят пункцию. Обычно, для восстановления в легких вариантах пациенту нужно около 4 недель, при всем этом обязателен серьезный постельный режим и полный покой. При множественных переломах продолжительность исцеления зависит от общего состояния самого хворого.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Столичный мед институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Первая помощь и целительные меры при переломе ребер

Перелом ребер — травма, нуждающаяся в своевременном оказании мед помощи. Почаще всего она диагностируется опосля авто аварий, падений, занятий экстремальными видами спорта. При правильном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ребра заживают без осложнений, не причиняя никакого дискомфорта опосля полного излечения.

Систематизация травмы

Существует систематизация переломов ребер, различающихся сложностью и сопутствующими отягощениями. Определенный способ исцеления подбирается по типу травмы доктором либо травматологом.

Виды переломов ребер по тяжести:

  • трещинка;
  • поднадкостничный — травмирование лишь самой кости;
  • полный — слом всей толщины ребра.

По наличию остальных травм:

  • закрытый перелом — повреждение лишь костей;
  • открытый — травма кожи и мягеньких тканей.
  • двухсторонний — травма ребер с обеих сторон;
  • однобокий (окончатый) — повреждение лишь одной стороны.

По количеству травм:

  • множественный — перелом нескольких ребер;
  • единичный — 1-го ребра.

По наличию смещения костных тканей:

Отдельная группа переломов ребер — флотирующие. Они характеризуются образованием отдельного отломка, не двигающегося сразу с грудной клеточкой и не соединенного с иными костями. Он небезопасен вероятным травмированием внутренних органов.

Более легким видом считается закрытая травма. При множественных повреждениях кости, смещении отломков и нарушении целостности дерматологических покровов лечение усложняется.

Соответствующая симптоматика

Интенсивность проявления симптомов зависит от тяжести повреждения и вероятного сопутствующего травмирования мягеньких тканей и внутренних органов, личных особенностей пациента. Пострадавший чувствует последующие признаки перелома:

  1. Болевые чувства. В недвижном состоянии пациента тревожат тупые, ноющие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в грудине. Они усиливаются при движении, чихании, кашле. Время от времени пострадавшие для облегчения состояния начинают дышать наименее глубоко, частыми порывистыми вдохами.
  2. Отечность и припухлость травмированного участка. Свидетельствует о образовании гематомы, возникающей вследствие удара, вызвавшего перелом.
  3. Крепитация. Звук, сочетающийся с тактильным чувством, возникающий при любом вдохе либо при смене положения тела. Он находится при содействии костных отломков во время движения либо дыхания.
  4. Изменение формы грудной клеточки. В особенности приметная деформация у худеньких людей при повреждениях со смещением отломков костей, при множественном однобоком переломе либо при гематоме огромного размера.
  5. Травма кожи. Проявляется синяками, кровоподтеками, ссадинами в области перелома.
  6. Открытая рана. Находится при открытом переломе ребер, сопровождается кровотечением.
  7. Смена положения тела. Нездоровой занимает такую позицию, при которой движение покоробленного участка становится наименьшим.
  8. Невозможность глубоко вдохнуть. При неспешном вдохе грудь пронзает резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая вынуждает оборвать дыхание.

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) при переломе нижних ребер способен распространяться на брюшную полость, он проявляется при дыхании только в малой степени. При повреждении нескольких ребер дыхательная функция пострадавшего нарушается, проявляясь одышкой, учащением пульса, в томных вариантах — посинением дерматологических покровов, помутнением сознания.

Первая помощь

Перед прибытием доктора пациенту следует обеспечить очень удобное положение тела, посодействовать уменьшить болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). При томном переломе ребер скорую помощь следует вызвать немедля, и лишь опосля этого приступить к самостоятельным действиям.

Мероприятия по оказанию первой помощи в домашних критериях:

  • поместить пациента в полусидячее положение, оперев его спиной на твердую поверхность;
  • приложить к болевому очагу прохладный компресс либо лед;
  • наложить на грудную клеточку тугую повязку из средств находящихся под рукой;
  • отдать пациенту обезболивающий продукт;
  • обеспечить полный покой до прибытия докторов.

Внимание! При отсутствии соответственных способностей наложение повязки либо самостоятельное перемещение пациента в другое пространство не рекомендуется — при неких видах перелома это может ухудшить состояние хворого. В этом случае лишь доктор обусловит, что созодать с пострадавшим и как его переносить.

Целительные мероприятия

Перед началом исцеления пациенту назначается ряд обследований:

  • прослушивание и простукивание грудной клеточки, зрительный осмотр;
  • рентген;
  • УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) грудной клеточки для выявления внутренних повреждений;
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) — диагностирует травмирование костных и мягеньких тканей, сосудов.

Лечение назначается строго по результатам исследовательских работ. Стационарная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) содержит в себе применение последующих процедур:

  • медикаментозные блокады — используются при мощных болевых симптомах, проводятся методом введения обезболивающего средства в пространство перелома;
  • введение наркотических анальгетиков — употребляется при невозможности проведения медикаментозной блокады, применяется изредка из-за мощных побочных эффектов;
  • наложение гипса — особый гипсовый корсет отчасти парализует грудную клеточку, снимая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и ускоряя срастание костей;
  • наложение повязки из эластичных бинтов — применяется при невозможности использования гипсового корсета, различается незначимым сдавливанием грудины.

Хирургическое лечение нужно при отсутствии вероятности восстановления при применении ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Хирургическое вмешательство назначается в последующих вариантах:

  • наличие открытой раны — удаление костных отломков, восстановление целостности мягеньких тканей и сосудов;
  • пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости – удаление воздуха при помощи вакуумного насоса;
  • гемоторакс — скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в области плевры — удаление сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных), восстановление местного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных);
  • повреждение легких, внутренних органов, больших сосудов — остановка кровотечения, реконструкция тканей и органов;
  • смещение костных отломков — фиксирование фрагментов, во время которого могут употребляться железные пластинки и винты.

Перед проведением операции при переломе пациент проходит доп обследование, в итоге которого определяется общее состояние организма, переносимость анестезирующих препаратов. В составе ребер отсутствует костный мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), что существенно упрощает процесс операции по сопоставлению с иными видами переломов.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации возрастает при проведении хирургического вмешательства. Опосля такового исцеления требуется соблюдение постельного режима от нескольких дней до 1–2 недель. При установке железных конструкций их удаление назначается опосля срастания костных тканей — приблизительно через 4–6 месяцев. Продолжительность ношения гипсовых и остальных ортопедических корсетов устанавливается персонально.

Правила, ускоряющие процесс реабилитации:

  • ограничение физической перегрузки — нужно соблюдать весь период ношения бандажа, до полного восстановления подвижности;
  • проведение дыхательной гимнастики — восстанавливает ритм дыхания, уменьшает проявление застойных действий, ускоряет заживление ребер методом нормализации местного кровоснабжения;
  • спать следует в позе, не сковывающей дыхание и не причиняющей боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение);
  • соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) — в рацион должны быть включены продукты с высочайшим содержанием кальция — молоко, творог, кунжут, сухофрукты, орешки;
  • постоянные прогулки — через 1–2 недельки опосля окончания постельного режима.

Физическую активность следует восстанавливать равномерно. Недозволено делать упражнения при болевых чувствах и общем неудовлетворительном самочувствии. Сколько заживает ребро с переломом, устанавливается персонально — в среднем полное восстановление происходит через 1–3 месяца.

Вероятные последствия

Отягощения способны появиться под действием последующих причин:

  • несвоевременное воззвание за мед помощью;
  • некорректно подобранный бандаж;
  • старый возраст;
  • несоблюдение постельного режима;
  • тяжкий тип перелома ребер;
  • томные физические перегрузки;
  • попытка самостоятельного исцеления;
  • невыполнение советов лечащего доктора.

Вероятные последствия перелома ребер:

  • пневмоторакс — небезопасен нарушением работы легкого;
  • гемоторакс — вызывает сильную одышку;
  • анемия — возникает при обильном кровотечении;
  • тампонада сердца — скопление воды в перикарде;
  • посттравматическая пневмония — развивается равномерно, в течение месяца опосля травмы.

Для предотвращения последствий от перелома ребер при первых признаках травмы нужно обращаться к доктору. Самостоятельное лечение дома способно привести к неправильному сращению костных тканей, что в предстоящем востребует искусственного перелома для правильного соединения отломков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector