Перелом плечевой кости предпосылки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), лечение

Методы как вылечивать перелом плечевой кости и трудности которые могут появиться

Травма плеча навечно лишает человека трудоспособности. Распространенное повреждение нередко возникает у людей, упавших на скользкой поверхности, попавших в дорожно-транспортное происшествие. Тяжесть, нрав перелома значительно влияют на способы исцеления, срок восстановления конечности. Как вылечивать перелом плечевой кости? Этот вопросец интересует людей с данной неувязкой. В тексте вы отыщите ответы на все интересующие вас вопросцы.

Индивидуальности перелома плеча

В области плеча находится огромное количество нервишек, тесновато сопряженных с центральной нервной системой, потому повреждение очень влияет на общее самочувствие пациента.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома различаются зависимо от места травмы:

  • высшая часть — шея, головка, бугорки;
  • средняя часть — тело кости;
  • нижняя часть — надмыщелки, блок, мыщелки, головчатое возвышение.

Общие признаки повреждения появляются в интенсивной боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), возникновении отека, невозможности двигать рукою, деформации плеча.

Четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) доктор устанавливает на основании анализа медицинской картины, данных рентгенографии.

Необходимыми факторами, от которых зависит, как вылечивать перелом плеча, являются:

  • нрав травмы — суставной или внесуставной;
  • наличие смещения отломков;
  • форма повреждения — открытая или закрытая.

Особенное значение имеет вовремя оказанная помощь пострадавшему. Затягивание визита к доктору безизбежно приводит к развитию осложнений, усугублению ситуации.

1-ая помощь

Оказание первой помощи заключается в принятии последующих мер:

  • обезболивание продуктами анальгетического деяния;
  • обездвиживание конечности средствами находящимися под рукой (дощечки, палки, шарфы, платки);
  • остановка кровотечения при открытой форме перелома (жгут, повязка), наложение асептической салфетки на рану;
  • транспортировка пострадавшего в мед учреждение.

Принципиально не допустить смещения отломков манипуляциями на участке травмы. Категорически воспрещено что-то вправлять, ощупывать, пробовать поставить плечо в правильное положение при деформации. Следует избегать резких движений, чтоб не навредить пострадавшему. Верная доврачебная помощь является залогом удачного исцеления.

Способы исцеления

Нрав травмы, наличие сопутствующих повреждений, возраст пациента, общее состояние пациента влияют на выбор способа исцеления перелома:

  • ограниченного;
  • оперативного;
  • скелетного вытяжения.

В рамках терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) непременно медикаментозное сопровождение продуктами для поддержки организма доп ресурсами:

  • обезболивающими;
  • антивосполительными;
  • иммуномодулирующими;
  • сосудистыми.

Добавочно пациенту выписывают прием хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов. Чем вылечивать перелом плеча, решает лишь доктор травматолог, потому что прием фармацевтических средств различных групп может навредить в хаотичном применении.

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

Обыкновенные переломы без смещений или с незначимыми сдвигами отломков подлежат одномоментной репозиции. Последующий шаг — фиксация покоробленного плеча особыми накладками, гипсовой повязкой. Почаще всего обеспечивается неподвижность участка от лопатки до предплечья с фиксацией трёх суставов. Лечение вколоченного перелома предугадывает крепление отводящих подушек либо особых косынок.

Срок иммобилизации зависит от тяжести перелома, составляет 30−60 дней. Наличие мощного отека кисти, синюшности на пальцах — признак отягощения, гипсовую повязку необходимо снять либо развести края, чтоб ослабить гипс. Повреждение костных структур нередко тянет за собой травмы сосудов, нервишек. В таковых вариантах требуется оперативное лечение, что, в целом, наращивает срок общей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Хирургическое вмешательство

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) не постоянно дает хороший результат, чему препятствует:

  • защемление мускул отломками кости;
  • повторное смещение фрагментов опосля репозиции;
  • повреждение лучевого нерва.

Костные отломки в процессе операции фиксируют шурупами, винтами, особыми пластинами, стержнями. Опосля полного сращивания крепежные элементы извлекают. Повторные операции проводят через полгода, время от времени спустя пару лет. Старым клиентам назначают постоянные обследования без извлечения фиксаторов.

Томные переломы открытых форм вылечивают при помощи аппарата Илизарова. Встречаются случаи, когда операция невозможна, потому что вылечивать перелом плечевого сустава хирургическим способом недозволено по общим показателям здоровья. Тогда прибегают к постепенному вправлению отломков.

Скелетное вытяжение

В локоть пациента вводится спица Киршнера, которую закрепляют в конструкции с навесноыми грузами. Вес подбирается персонально. Пациенту показан постельный режим в течение 4−6 недель. Обязателен рентгенологический контроль. Употребляется способ изредка.

Реабилитационный период

Персональная программка восстановления подбирается с учетом особенностей сращивания кости, возрастных ресурсов организма. Во время реабилитации пациенты носят бандажи, ортезы, которые поддерживают конечность в правильном положении.

Предназначение физиотерапевтических процедур ориентировано на уменьшение воспалительных действий, убыстрение процесса регенерации тканей, понижение болевых синдромов. Курсы электрофореза, ультразвука, магнитотерапии состоят из 10 процедур, назначаются клиентам повторно до полного исцеления.

Целебная физическая культура, массаж содействуют расширению двигательного спектра плеча благодаря убыстрению обмена веществ, активизации кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), профилактике застойных явлений.

В процессе исцеления травмы принципиально выполнение всех советов доктора, рвение к восстановлению функций конечности. Если не вылечивать перелом плеча в полном объеме, то риск получения осложнений существенно увеличивается, возникает угроза инвалидности. Совместные усилия доктора и пациента дают подходящий прогноз на возвращение к настоящей жизни.

О проведении физиотерапии при наличии металлоконструкций

Перелом плечевой кости

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. Зависимо от локализации переломы плеча разделяются на: переломы верхних отделов плечевой кости; диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча); переломы нижних отделов плечевой кости. Переломы плеча сопровождаются болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) и отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), деформацией и крепитацией в области перелома, ограничением движении руки. При внутрисуставных переломах плеча вероятен гемартроз. Главный способ диагностики перелома плечевой кости – это рентгенография, добавочно может проводиться УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) сустава, диагностическая пункция. Лечение включает репозицию отломков, их удерживание с помощью спиц, пластинок либо винтов, наложение гипсовой повязки, реабилитацию руки опосля снятия гипса (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).

МКБ-10

Общие сведения

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов.

Анатомия

Верхний конец плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сходу под головкой часть плечевой кости носит заглавие анатомической шеи плеча. Чуток ниже находятся точки прикрепления мускул – малый и большенный бугорки. Капсула плечевого сустава обхватывает анатомическую шею плеча и завершается над бугорками. Под бугорками кость мало сужается и образует хирургическую шею плеча. Нижняя часть плечевой кости завершается округленной головкой мыщелка, сочленяющейся с лучевой костью и блоком плечевой кости, соединяющимся с локтевой костью.

Систематизация

Зависимо от локализации травматологи подразделяют переломы плеча на:

  • переломы верхних отделов плечевой кости;
  • диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча);
  • переломы нижних отделов плечевой кости.

Перелом плеча в его верхних отделах быть может внутрисуставным (подбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

Проксимальные переломы

Вероятен перелом головки, отрыв малого либо огромного бугра, перелом анатомической и хирургической шеи плеча. Более всераспространены переломы хирургической шеи, при этом подавляющую часть пострадавших составляют люди старого возраста. Предпосылкой перелома обычно становится падение на локоть, плечо либо отведенную руку.

Читать еще:  Миастения — причины, симптомы и лечение

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Пациент предъявляет жалобы на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области плечевого сустава. Вколоченные переломы сопровождаются нерезким отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), болезненностью при попытке активных движений. Пассивные движения ограничены некординально. При переломе со смещением клиническая картина наиболее колоритная. Пострадавшего тревожат выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Выявляется умеренный отек (избыточное накопление жидкости в органах), деформация области сустава и укорочение конечности. Определяется крепитация (хруст костных фрагментов). Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) уточняют по результатам рентгенографии. При внутрисуставном переломе быть может проведено УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) плечевого сустава.

Лечение

При вколоченных переломах руку фиксируют специальной повязкой. При переломах хирургической шеи со смещением в отделении травматологии делают репозицию под местной анестезией. В следующем вероятна фиксация повязкой по Турнеру либо на отводящей шине, лейкопластырное либо скелетное вытяжение. ЛФК назначают, начиная с 7-10 исцеления. Срок иммобилизации составляет 6 недель. Операция показана при нестабильных и оскольчатых переломах. Противопоказанием к операции является старческий возраст и томные приобретенные заболевания.

Диафизарные переломы

Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные переломы плеча) появляются в итоге падения на руку либо удара по плечу, могут быть косыми, поперечными, винтовыми и оскольчатыми. Диафизарные переломы плеча часто смешиваются с повреждением лучевого нерва. Может быть повреждение плечевых артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу) и вен.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Клиническими признаками перелома плеча являются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), отечность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может без помощи других разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и выбора стратегии исцеления делают рентгенографическое исследование.

Лечение

Переломы плеча без смещения фиксируют гипсовой шиной. При переломах плеча со смещением накладывают скелетное либо лейкопластырное вытяжение, которое опосля возникновения рентгенологических признаков костной мозоли подменяют гипсовой лонгетой. Общий срок иммобилизации при диафизарных переломах плеча составляет 3-3,5 месяца.

При отлично сопоставленных переломах плеча, сочетающихся с повреждением лучевого нерва, проводится ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (адекватная иммобилизация перелома плеча, фармацевтическая стимуляция восстановления нерва, ЛФК, физиолечение). Если в течение 2-3 месяцев нет признаков регенерации нерва, делают операцию. Хирургическое лечение показано при многооскольчатых переломах плеча, невозможности закрытой репозиции, интерпозиции мягеньких тканей и повреждении сосудов. Фиксацию отломков производят с помощью пластинок, железных штифтов либо аппарата Илизарова.

Дистальные переломы

Вероятны внутрисуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. К внесуставным переломам нижних отделов плеча относятся надмыщелковые переломы, к внутрисуставным переломам – переломы блока, головчатого возвышения плечевой кости и межмыщелковые переломы.

Надмыщелковые переломы

С учетом механизма травмы надмыщелковые переломы плеча разделяются на разгибательные и сгибательные. Сгибательные надмыщелковые переломы встречаются почаще, появляются при падении на скрученную руку. Предпосылкой разгибательного перелома становится падение на переразогнутую руку.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Область плеча над локтевым суставом отечна, резко болезненна. Сгибательные переломы сопровождаются зрительным удлинением предплечья, при разгибательных переломах предплечье смотрится укороченным. Надмыщелковые переломы плеча могут сочетаться с вывихом костей предплечья. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливается опосля рентгенографии.

Лечение

При неосложненных переломах область повреждения фиксируют гипсовой лонгетой на 3-4 недельки. При большенном смещении отломков и невозможности репозиции делают операцию.

Переломы мыщелков

Перелом внешнего мыщелка возникает при падении с опорой на разогнутую руку, перелом внутреннего мыщелка – при падении на локоть. Вероятна ровная травма (удар в область мыщелка). Локтевой сустав отечен, резко болезненен. Обычно, переломы мыщелков сопровождаются развитием гемартроза (скоплением крови (внутренней средой организма человека и животных) в локтевом суставе), при котором боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и отек (избыточное накопление жидкости в органах) стают наиболее выраженными. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают опосля рентгенографии.

Лечение

При переломах без смещения проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. При переломах со смещением делают репозицию под местной анестезией. Если фрагменты нереально сравнить, проводится хирургическое лечение (фиксация отломков спицами, пластинами либо винтами). Физиотерапевтические процедуры при данном виде переломов плеча противопоказаны. Клиентам назначают ЛФК и механотерапию.

Чрезмыщелковые переломы

Обычно встречаются у деток. Появляются при падении на локоть. Сопровождаются болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах), ограничением движений в суставе. Лечение как при переломах мыщелков.

Перелом кости плеча

Такие травмы, как переломы плеча, почаще встречаются в старом возрасте и у деток. Повреждения подразделяют на виды по локализации, также на закрытые и открытые. Состояние сопровождается болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), ограниченностью подвижности, отечностью, деформацией конечности. Пострадавшему следует немедля оказать первую помощь и обратиться к доктору, чтоб избежать отягощения. Спец сумеет поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и назначить действенное лечение.

Почему возникает травма?

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за последующих неблагоприятных причин:

  • падение на локоть либо вытянутую руку;
  • прямой удар по плечу томным предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв огромного бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта либо восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные трагедии;
  • заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), провоцирующие хрупкость костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • неверное питание и недочет кальция.

Возвратиться к оглавлению

Какие бывают виды повреждений?

Систематизация переломов определяется по локализации травмирования последующим образом:

  • Травма проксимального отдела верхней трети, при котором ломается хирургическая шея и головки плечевой кости.
  • Диафизарный, когда нарушается целостность тела кости в центре. Осколочный перелом может сопровождаться нарушением целостности сосудов и лучевого нерва.
  • Перелом нижнего конца характеризуется повреждением головчатого возвышения, внутреннего надмыщелка, медиального мыщелка. Чрезмыщелковый перелом плечевого сустава почаще наблюдается у деток.

Возвратиться к оглавлению

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): как распознать травму?

Импрессионный перелом плеча имеет последующие индивидуальности симптоматики:

  • Травмирование в высшей части сопровождается слабенькой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется ненатуральной подвижностью, также невыполнимостью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом смешивается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.

Травмирование плечевой кости быть может открытым и закрытым. По нраву излома бывает винтовый либо латеральный, также поперечной формы. Как проявляется травма зависимо от типа, показано в таблице:

Читать еще:  Свечи Мовалис инструкция по применению, цена и аналоги

Возвратиться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

Открытый перелом со смещением небезопасен большенный кровопотерей, так как рядом размещается артерия (лат. arteria — артерия, кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам). Потому следует срочно наложить жгут выше раны, непременно вложив записку с указанием времени и даты.

Иммобилизация при переломе плечевой кости проводится лишь опосля остановки кровотечения. Метод оказания доврачебной помощи последующий:

  1. Обеспечить конечности полный покой.
  2. Обернуть пространство травмирования прохладным компрессом, завернув лед в ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), не допуская прямого контакта с кожей.
  3. Обеззаразить рану при открытом переломе, не затрагивая костные отломки.
  4. Зафиксировать руку дощечками таковым образом, чтоб края фиксаторов выступали над местом повреждения. Фиксация руки с раневой поверхностью проводится стерильными материалами.
  5. Примотать бинтом, контролируя, чтоб повязка не была затянута очень туго.
  6. Проложить меж рукою и подмышкой ватно-марлевый валик.
  7. Положить конечность на широкий край косынки, завязав концы на шейке.
  8. Отдать обезболивающее.
  9. Доставить пострадавшего в медпункт. Транспортная иммобилизация при переломе плеча в зимнее время осуществляется опосля утепления конечности, во избежание обморожения.

Возвратиться к оглавлению

Диагностические способы

Закрытый перелом плеча диагностирует травматолог либо хирург-ортопед. Доктор узнает происшествия травмирования, проводит зрительный осмотр, определяя степень двигательных нарушений и индивидуальности симптомов, соответствующих для неких видов переломов, и направляет на рентгенографию. Процедура указывает присутствие либо отсутствие смещения, сломан ли малый внешний мыщелок либо надмыщелок плечевой кости, метаэпифиз лучевой косточки, состояние нервишек, сосудов, связок и мускул. Для получения детализированной медицинской картины рекомендуется пройти:

Лечение: более действенные методы

Классические способы

Закрытый перелом диафиза плечевой кости просит наложения фиксатора. При подходящих факторах плечо срастается за 1—1,5 мес. У старых людей срок срастания может возрости из-за истончения костной структуры. В период хождения в гипсе рекомендуется созодать контрольные рентгенограммы. Также следует придерживаться диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), делая упор на продукты, богатые кальцием и витамином D. Эффективен прием последующих биодобавок:

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцимин»;
  • «Аквадетрим»;
  • «Витакальцин»;
  • «Витрум Кальций».

Средство устранит боль и воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

Если рука очень болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой либо левой конечности можно пользоваться последующими антивосполительными линиментами:

Препараты можно наносить лишь при отсутствии на коже ран.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение почаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением. Проводится операция с пластинкой — инвентарем металлосинтеза, при помощи которого скрепляются костные фрагменты. Во время хирургического вмешательства доктор также чистит и дренирует рану, сшивает порванные нервишки и сосуды. Так как при травмировании нередко ломаются головки плечевой кости, заживает травма длительно.

Реабилитация перелома плечевой кости

Физиотерапевтические способы

Для исцеления переломов эпифиза плечевой кости рекомендуется проведение последующих процедур физиотерапии:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • термо аппликации с озокеритом и парафином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • массаж.

На повреждение плеча с отломками физиотерапия оказывает последующее целебное действие:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • улучшает отток лимфы и снимает отек (избыточное накопление жидкости в органах);
  • восстанавливает кровообращение (циркуляция крови по организму);
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • регулирует обменные процессы в костной структуре;
  • избавляет воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).

Возвратиться к оглавлению

Целебная физическая культура

Переломы кости плеча требуют долговременной иммобилизации, при которой атрофируются мускулы, также усугубляется функционирование конечности. Потому ЛФК ориентировано на разрабатывание всей руки и включает последующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • вращательные движения кистью, локтем и плечевым суставом;
  • махи рукою вперед-назад, влево-вправо;
  • сгибание-разгибание локтевого сустава;
  • подъем руки вверх-вниз;
  • сцепление пальцев «замочком» на затылке;
  • занятия с гантелями весом не наиболее 2 кг.

Начинать упражнения следует с массажа. Это содействует улучшению кровотока (тока внутренней среды организма) и разогреву мускул. Рекомендуется прощупывать пространство перелома легкими надавливающими движениями, также поглаживание, пощипывание. Если имеются послеоперационные раны, массаж должен созодать спец. В период реабилитации рекомендуется плавание, так как пребывание в воде благотворно влияет на мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) сломанной руки. Во время заживления следует не спать на стороне нездоровой руки, чтоб не нарушить кровообращение (циркуляция крови по организму).

Отягощения

Если сломана плечевая кость, но мед помощь была оказана вовремя, прогноз подходящий. В запущенных вариантах травмирование небезопасно нефункциональностью лучевого нерва. Главные последствия невылеченного перелома последующие:

  • неверное сращение кости;
  • деформация конечности;
  • понижение либо утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • противоестественное положение руки;
  • образование костных мозолей и неверного сустава;
  • артроз;
  • артрит.

Состояние сопровождается приобретенными болями и дискомфортом в руке. Не наименее опасное отягощение — инфицирование патогенными микробами: синегнойной и столбнячной палочкой, стрептококком, стафилококком. Бактерии провоцируют сепсис, который может привести к смертельному финалу.

Переломы тела плечевой кости: предпосылки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), лечение

Весь контент iLive проверяется мед профессионалами, чтоб обеспечить очень вероятную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников инфы и мы ссылаемся лишь на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские университеты и, по способности, доказанные мед исследования. Направьте внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-нибудь из наших материалов является неточным, устаревшим либо другим образом непонятным, изберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

S42.3. Перелом тела [диафиза] плечевой кости.

Эпидемиология перелома тела плечевой кости

Переломы диафиза плеча составляют от 2,2 до 2,9% всех переломов костей скелета.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Что вызывает перелом тела плечевой кости?

Механизм травмы быть может прямым и косвенным. В первом случае – удар по плечу либо плечом о твёрдый предмет, во 2-м – падение на кисть либо локтевой сустав отведённой руки, чрезмерное её вращение по оси.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома тела плечевой кости

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) схожа хоть какому перелому длинноватой трубчатой кости: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), нарушение функций.

В анамнезе – указание на подобающую травму.

Осмотр и физикальное обследование

Свойственны деформация и укорочение конечности, патологическая подвижность, крепитация, понижение звукопроводимости кости, положительный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) осевой перегрузки.

Травмы плеча могут сопровождаться повреждением нервно-сосудистого пучка, более нередко при переломах диафиза плечевой кости мучается лучевой нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Потому нужно проверить дерматологическую чувствительность и двигательную функцию в зоне иннервации лучевого, локтевого и срединного нервишек.

Читать еще:  Проведение МРТ при нарушениях в локтевом суставе

Лабораторные и инструментальные исследования

Для уточнения формы излома, наличия осколков, степени смещения отломков нужно выполнить рентгенографию плеча в 2-ух проекциях.

При переломах диафиза плеча зависимо от уровня повреждения различают три вида обычных смещений отломков.

  • 1-ый тип. Линия излома проходит выше места прикрепления большенный грудной мускулы. Вследствие сокращения прикрепляющихся к большенному бугорку надостной, подостной и малой круглой мускул центральный отломок занимает положение отведения кнаружи и кпереди и ротирован кнаружи. Периферический отломок приведён кнутри силой большенный грудной мускулы, подтянут наверх и под действием двуглавой и трёхглавой мускул плеча ротирован кнутри (при разогнутом локтевом суставе) под воздействием физиологического положения конечности – пронация.
  • 2-ой тип. Линия излома проходит ниже прикрепления большенный грудной мускулы, но выше дельтовидной (средняя третья часть плеча). Центральный отломок силой большенный грудной мускулы приведён и равномерно ротирован кнутри.
  • Периферический отломок равномерно отведён кнаружи и подтянут наверх за счёт сокращения дельтовидной мускулы и всего мышечного футляра плеча.
  • 3-ий тип. Линия излома проходит ниже прикрепления дельтовидной мускулы, которая оказывает наибольшее воздействие на центральный отломок, отводя его кнаружи и кпереди. Периферический отломок подтянут наверх в итоге сокращения мышечного футляра плеча.

Лечение перелома тела плечевой кости

Различают ограниченный и оперативный методы исцеления, для всякого из которых есть свои показания.

Показания к госпитализации

Лечение диафизарных переломов плеча проводят в критериях стационара.

Ограниченное лечение перелома тела плечевой кости

При переломах без смещения отломков лечение заключается в обезболивании места перелома 1% веществом прокаина и наложении гипсовой торакобрахиальной повязки в функционально удачном положении. С 3-го денька назначают УВЧ, ЛФК для пальцев кисти и лучезапястного сустава. В предстоящем проводят медикаментозную и физическую терапию (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), направленную на создание хороших критерий регенерации. Сроки неизменной иммобилизации составляют 6-8 нед, перемежающей – 2-3 нед. Опосля устранения иммобилизации проводят рентгенологический контроль и приступают к всеохватывающему восстановительному исцелению. Трудиться разрешают через 9-11 нед.

При переломах со смещением отломков существует два метода ограниченного исцеления: одномоментная репозиция и вытяжение.

Закрытую одномоментную ручную репозицию делают в тех вариантах, когда линия излома размещена поближе к метафизу, имеет поперечное сечение и есть гарантия, что опосля сравнения отломков не произойдёт их вторичное смещение. Манипуляцию делают под местным либо общим обезболиванием с учётом смещения отломков и соблюдением главных законов репозиции. Сопоставленные отломки фиксируют гипсовой торакобрахиальной повязкой, предстоящая стратегия не различается от исцеления нездоровых с переломами плечевой кости без смещения отломков.

Вытяжение показано при косых и винтовых переломах плечевой кости, когда отломки просто сравнить, но они так же просто и смещаются при прекращении репонирующей силы. Вытяжение быть может скелетным, клеевым и по способу Колдуэлла-Ильина.

  • При скелетном вытяжении спицу проводят через локтевой отросток перпендикулярно его длинноватой оси и закрепляют в скобе. Конечность укладывают на отводящую шину. К скобе привязывают шнур, перекидывают через блок шины и фиксируют к пружинной либо резиновой тяге, создавая усилие натяжения в 3-4 кг. Скелетное вытяжение продолжают 3-4 нед (до образования первичной, мягенькой мозоли), потом накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку до окончания срока консолидации.
  • Клеевое вытяжение употребляют при невозможности провести спицу по любым причинам.
  • Вытяжение по способу Колдуэлла-Ильина имеет те же показания, что и два прошлых, но оно лучше у лиц с повреждениями либо болезнями грудной клеточки, органов дыхания и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), так как не подразумевает наложения массивных отводящих шини гипсовых торакобрахиальных повязок. Способ следует включить в раздел медицины катастроф как элемент исцеления политравм. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от плечевого сустава до головок пястных костей с вгипсованными проволочными кольцами в области локтевого отростка и лучевой поверхности запястья. В подмышечную область кладут ватно-марлевый валик, чтоб придать конечности отведение на 30-40°. В базе способа лежит неизменное вытяжение.

Неизменная иммобилизация при переломах тела плечевой кости со смещением отломков продолжается 8-10 нед, съёмная – 4 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 12-14 нед.

Хирургическое лечение перелома тела плечевой кости

Хирургическое лечение нездоровых с переломами диафиза плечевой кости показано при повреждении нервно-сосудистого пучка, интерпозиции мягеньких тканей, открытых, оскольчатых либо сегментарных переломах с неуправляемыми отломками. К крайним относят костные фрагменты, лишённые точек прикрепления мускул.

Оперативное лечение заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из методов: внутрикостным, накостным, сочетанным, внеочаговым.

Рассекают мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), обнажая пространство перелома. Гвоздь пробивают в центральный отломок до выхода его под кожей над огромным бугорком. Кожу над вышестоящим концом разрезают, и гвоздь стопроцентно вбивают в центральный отломок, оставляя 0,5-1 см. Сопоставляют отломки и ретроградно, сверху вниз пробивают гвоздь в периферический отломок.

Штифт быть может внедрён в плечевую кость и с остальных точек: из доп разрезов в области огромного бугорка либо из локтевой ямки над локтевым отростком, где кость косо и параллельно продольной оси просверливают до сообщения с костномозговым каналом. Через эти отверстия опосля репозиции вколачивают железный гвоздь, который, проходя по костномозговым каналам обоих отломков, плотно скрепляет их.

В крайние годы в травматологических стационарах, имеющих соответственное оборудование, используют закрытый интрамедуллярный остеосинтез плеча в статическом либо динамическом варианте. Стержень в кость можно установить с проксимального либо дистального конца.

Если начинают с проксимального конца, делают разрез длиной 2-3 см, обнажая большенный бугорок, и несколько медиальнее вскрывают костномозговой канал канюлированным шилом по за ранее введённой спице Киршнера на глубину 6 см. Опосля подготовки канала (промерки и т.д.) стержень фиксируют в направителе, устанавливают целенаправитель и вводят в костномозговой канал при помощи толкателя. Ставят дистальные, а потом проксимальные блокирующие винты (либо винт). Отсоединяют стержень от направителя. Устанавливают компрессирующий либо слепой винт. Иммобилизация не нужна.

Накостную фиксацию отломков производят при помощи серкляжей и различных пластинок. Серкляжи применимы при косых и винтовых переломах с направлением полосы излома под острым углом и большенный площадью контакта отломков. Но широкого распространения этот способ не имеет из-за сотворения циркулярных «удавок» и нарушения трофики кости. Пластинки лучше использовать при поперечных переломах в местах с ровненькой поверхностью, позволяющей сделать тесноватый контакт фиксатора и кости.

Техника скрепления отломков пластинкой ординарна: отломки сопоставляют и закрепляют костодержателями. Перекрывая линию излома, на кость накладывают пластинку, через её отверстия просверливают каналы в кости, причём непременно через оба кортикальных слоя. Пластинку привинчивают к кости, костодержатели убирают.

Остеосинтез пластинками не постоянно приводил к хотимым результатам, потому сначала 50-х годов начались поиски по их совершенствованию. В следующие годы были разработаны самокомпрессирующие пластинки различной формы, которыми можно фиксировать отломки хоть какого участка кости. Возникли мало-инвазивные пластинки, устанавливаемые из малых (длиной несколько см) разрезов, крепящиеся шурупами из точечных проколов по особым направителям. Некие пластинки соединены с динамическими винтами, имеют доп угловую стабильность и стопроцентно вытеснили из обихода травматологов старенькые пластинки, балки, серкляжи и т.д.

Остеосинтез современными пластинами не просит доборной наружной иммобилизации.

И всё же при переломах с косой либо спиральной длинноватой линией излома, многооскольчатых и сегментарных переломах диафиза плеча, когда хирург обязан применять наиболее 6 шурупов для крепления пластинки, угроза операционной травмы и осложнений увеличивается. Потому следует согласиться с докторами, полагающими, что использовать пластинки на плече следует быть в тех вариантах, когда нереально применять интрамедуллярный остеосинтез аппаратами наружной фиксации. Спицевые и стержневые аппараты наружной фиксации остаются в числе передовых методов исцеления переломов плеча.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector